Рак в высшем обществе

Рассказывает генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра радиологии, главный онколог Минздрава академик Андрей Каприн.

В нашей стране число больных, состоящих на учёте, за год увеличилось на 600 тыс. человек (до 3 млн 630 тыс. человек). Общий прирост заболеваемости составил 23%.

Не вылечить, но спасти

– У вас как у главного онколога страны наверняка есть предложения – что нужно делать, чтобы снизить число новых пациентов.

– Снизить заболеваемость вряд ли удастся. Специфической защиты от злокачественных новообразований (как, например, вакцинация при гриппе) не существует. Здоровый образ жизни, правильное питание, отказ от вредных привычек снижают вероятность болезни (в ряде случаев – значительно), но, увы, не защищают от неё.

– То есть вылечить?

– Говорить об окончательной излечимости рака в полной мере нельзя. Наша задача – перевести онкозаболевание из острого в хроническое состояние, то есть добиться длительной (в идеале – пожизненной) ремиссии, сохранив пациенту качество жизни. Кстати, для большинства это равносильно исцелению.

– Какие виды рака уносят наибольшее количество жизней?

– Мужчины чаще умирают от рака лёгких, трахеи и бронхов (26% от общей летальности), колоректального рака (11%), желудка (10%). Женщины – от рака молочной железы (16,4%), колоректального рака (15,8%) и желудка (8.8%).

Кстати, эти цифры сопоставимы с показателями стран Евросоюза. Это к сведению тех, кто считает, что на Западе дела обстоят лучше! Например, в Европе смертность от рака молочной железы – 16,3%, а в России она выше всего на десятую часть процента – 16,4%. А мужчины от рака предстательной железы в Европе умирают чаще, чем в России!

Где болеют меньше?

– В каких регионах самая благополучная ситуация, а в каких – самая сложная?

Смертность выросла в 17 регионах (сильнее всего – в Калмыкии, Севастополе, Башкортостане, Иванов­ской и Саратовской областях), а снизилась в 63 регионах. В лидерах – Чукотка (минус 20%), Еврейская автономная область (минус 17%), Ямало-Ненецкий автономный округ и Ставропольский край.

Кстати, в небольших европейских странах, где все жители находятся под плотным контролем, на учёте состоит до 500 человек на 100 тысяч населения.

– Однако, наверное, рост смертности в некоторых регионах объясняется и тем, что врачи вынуждены использовать самые дешёвые схемы лечения онкопациентов? Не секрет, что тарифы ОМС на лечение рака в разных местах отличаются значительно…

– Эта ситуация уже в прошлом. После выступления президента началась активная работа по выравниванию тарифов. Будут введены единые протоколы лечения, одинаковые и обязательные для исполнения для всех регионов. В 2019 году перечень ЖНВЛП (жизненно важных лекарств. – Ред.) значительно расширен, туда включены дорогостоящие и высокоэффективные препараты для лечения онкологических заболеваний. На это в бюджете предусмотрены беспрецедентные деньги. Теперь главное – контроль за исполнением.

– Уменьшить заболеваемость невозможно. Вылечить от рака на поздних стадиях ­нельзя. Знают ли врачи, как снизить смертность от онкологических заболеваний?

– Это можно сделать с помощью внедрения новых методик лечения и ранней диагностики. Благодаря принудительному введению поголовной ежегодной гастроскопии в Японии (где в отдельных регионах была зафиксирована предельно высокая заболеваемость раком желудка) её удалось снизить в два раза. Очень важно рассказывать людям об онкозаболеваниях. К сожалению, многие знают о том, что они опасны и что заболеть может каждый, но нужно, чтобы все понимали, что рак не приговор и своевременное обращение может спасти человеку жизнь.

Первые удачные примеры есть и в России. После введения повсеместной маммографии значительно увеличилось число опухолей, выявляемых на ранней стадии, и теперь рак молочной железы успешно лечится в 95% случаев. Благодаря этому мы стали чаще применять и органосохраняющие операции. Недавно в НМИЦ радиологии был опробован новый экспресс-тест диагностики рака кишечника, который по простоте сопоставим с тестом на беременность, но при этом его точность составляет почти 98%.

Миф 1: заболеваемость растет быстрее, чем в других странах, и молодеет

Как на самом деле:

- Распространенность рака в России растет, как и во всем мире - в среднем на 2 - 3% в год, - рассказывает руководитель Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) радиологии, главный онколог Минздрава России, академик РАН Андрей Каприн. - Во-первых, рост заболеваемости связан с увеличением продолжительности жизни. Уже точно известно, что в большей степени рак развивается у людей старшего возраста. Во-вторых, улучшается диагностика. Поэтому болезнь обнаруживают чаще. Но! Что важно, на более ранних стадиях, когда шансы на успешное лечение, как правило, высоки.

Если сравнивать Россию с другими странами, то, скажем, в Дании, государстве с хорошей экологией, заболеваемость на каждые 100 тысяч населения выше, чем у нас, на 100 человек. На самом деле это значит, что мы пока недовыявляем примерно 50 - 60 человек на 100 тысяч населения, поясняет эксперт.

Миф 2: рак заразен

Как на самом деле:

Не существует ни одного серьезного исследования, которое достоверно подтверждало бы инфекционную природу развития рака, подчеркивают ученые и врачи.

Миф 3: онкология - это приговор

Как на самом деле:

- Рак 1 - 2-й стадии хорошо лечится, некоторые виды опухолей излечиваются в 97% случаев. Поэтому, чем выше процент раннего выявления (именно на это нацелена сейчас диспансеризация. - Ред.), тем лучше результат, - говорит академик Каприн. - Говорить об излечиваемости онкозаболеваний ни в одной стране мира в полной мере нельзя. Рак - это острое состояние, которое мы должны перевести в хроническое заболевание.

Причем можно достичь ремиссии длиною в целую жизнь, подчеркивают эксперты.

Миф 4: простому человеку передовые технологии недоступны

Как на самом деле:

Государство принимает серьезные меры для повышения доступности и качества помощи онкобольным, отмечают эксперты. Установлены предельные сроки ожидания медпомощи. Выстраивается эффективная система онкопомощи (подробности см. в инфографике). С этого года дополнительные полномочия по контролю за качеством оказания медпомощи онкобольным получили страховые представители пациентов в системе ОМС. Значительно расширен список онкологической помощи по государственной гарантии.

Миф 5: за границей лечат лучше

Как на самом деле:

Лечение онкозаболеваний проводится по единым международным протоколам - как за рубежом, так и в России, поясняют эксперты. Наши онкоцентры не отстают

от ведущих медорганизаций мирового уровня - как по оснащению, так и по профессионализму врачей. В РФ выполняются уникальные операции, используются методики нового поколения.

Так, мы освоили сложный и в то же время малотравматичный метод лечения опухолей печени - радиоэмболизация эндоваскулярным доступом, которая применяется мало где в мире. Проведена успешная операция по брахитерапии при раке поджелудочной железы (зачастую в других странах это отказные случаи). В России делают аутотрансплантацию (то есть за счет собственных тканей пациента) многих органов, которые удаляют с опухолью. Людей возвращают к нормальной жизни после удаления гортани, пищевода, языка, глотки.

Важно, что все эти дорогостоящие операции, передовые методы лечения проводятся в рамках госгарантий, то есть для пациентов - бесплатно. С этого года, например, в список услуг по госгарантиям вошла протонная терапия. При этом больные и их родственники могут рассчитывать на контроль качества и помощь со стороны страховых компаний по ОМС.

Е. Демин,
доктор мед наук

Неадекватное отношение к раку является проблемой всего общества. К печальному исходу могут привести как преувеличенная оценка его пагубного влияния, так и недооценка этого заболевания.

На здорового человека мысль об опухоли наводит, как правило, страх. Его благое, казалось бы, влияние при появлении каких-либо симптомов, оказывает обратное, парализующее действие, заставляющее многократно откладывать визит к врачу. Больные же люди страдают от недостатка информации, что превращает их в пассивных исполнителей указаний врача без мобилизации собственной воли, столь необходимой для излечения.

Число вылеченных людей оказалось бы гораздо большим, если бы онкологию рассматривали не как сугубо медицинскую проблему, а как проблему существенно более широкую - социальную, психологическую, этическую и т.д., с подключением различных групп общества, способных формировать у населения осмысленный и ответственный взгляд на рак. Пока этого не произойдет, мы будем бороться исключительно с последствиями проблемы, а не с ее истоками.

Почему специалисты так часто имеют дело с запущенным раком? Верно ли, что это связано лишь с его биологическими особенностями? Скорее всего, нет. Истоки такого положения надо искать в навязанном обществу отношении (осознанном и неосознанном) к раку. Мы обязаны трансформировать житейский взгляд на опухоль как на нечто особенное и сверхъестественное и перейти к нормальному восприятию этого заболевания, как это имеет место с другими болезнями, к тому же не менее грозными.

Диагноз "рак" становится тяжелейшим психоэмоциональным испытанием для больного и его близких. Причем, несмотря на разный уровень проявления, такая "проверка на прочность" свидетельствует об одном - о неадекватной реакции на возникшую ситуации и, зачастую, о невежественном к ней отношении. Больного злокачественным новообразованием сразу превращают в человека, требующего особого подхода. Хорошо, если такой подход конструктивен, и больной настраивается на лечение, а его окружение оказывает ему необходимую поддержку. К сожалению, часто встречается иная ситуация: больной начинает длинный путь мучительного поиска и колебаний в выборе решения, а знакомые и родные, не зная, как себя вести, отдаляются от него.

Неоспоримые успехи онкологии не меняют общей тенденции восприятия опухоли как чего-то рокового из-за недостатка доступной для населения информации.

В связи со сказанным возникает множество вопросов:

Почему так происходит? Почему лица, у которых обнаружен рак, то и дело сталкиваются с недружественным, а порой и неприязненным к себе отношением?

Почему именно рак, в отличие, например, от сердечных заболеваний, часто вызывает у человека шоковое состояние?

Что мешает здоровым людям адекватно реагировать на мысли об этой болезни, которая может случиться у каждого из нас?

Кто больше нуждается в заинтересованном и разумном общении - здоровые или больные? Это очень важно, так как больной видит проблему иначе, чем здоровый.

Чем объяснить положение, когда, с одной стороны, отсутствуют гарантии не заболеть раком, а с другой - у большинства людей присутствует явное стремление уйти от проблемы, от знаний, которые, в частности, могут помочь избежать этой болезни?

Ответы на эти вопросы позволят осмыслить, правильно ли мы ведем себя в отношении столь важной и сложной социальной проблемы, какой является рак. Однако уже вполне допустим и общий ответ: мы все страдаем из-за отсутствия взаимопонимания, включая тех, кто лечит, и тех, кто нуждается в этом лечении.

Никто не станет возражать, что общение - это основа, на которой строятся взаимоотношения между людьми. Общаясь друг с другом, мы познаем и получаем информацию. Кроме того, каждый человек имеет право быть информированным настолько, чтобы быть ответственным за свою жизнь. Никто не имеет права препятствовать этому, независимо от того, хорошая новость или плохая. Последнее слово и решение всегда принадлежат получателю сообщения. Это - нормально. Когда же речь заходит об общении с больными раком, возникает множество препятствий, как будто это совсем другие люди.

Естественно, что любое заболевание меняет психоэмоциональное состояние человека, однако все равно больной остается членом общества со всеми присущими ему юридическими и моральными правами и обязанностями. Чем яснее информация, чем больше она открыта для всех, тем адекватнее заболевший отреагирует на внезапное тревожное известие.

Ранняя диагностика является одной из главных задач онкологов, так как вовремя поставленный диагноз - залог успешного излечения. Несомненно, что больший успех в ранней диагностике рака мы, медики, имели бы при более тесном общении с людьми, доступно и внятно объясняя им его причины, первые признаки заболевания и т.д.

Если посмотреть любую из популярных публикаций о раке, изданных на Западе и построенных в форме обобщенных типичных вопросов и доходчивых ответов на них, то становятся ясными упущения в нашей, так называемой противораковой "пропаганде". Доступная информация должна уменьшать разрушительное воздействие диагноза "рак" на психику человека. Иначе создается порочный круг, так как страх тормозит обращение к врачу. Одной из самых насущных задач является предупреждение возможности появления и развития страха.

В этой связи положение с больными злокачественными новообразованиями молочной железы особенно демонстративно. В нашей стране рак молочной железы по -прежнему превалирует над другими опухолями у женщин. Однако большинство женщин - и это факт - до сих пор остаются мало или совсем не информированными о нем. Между тем, эти знания необходимы, чтобы принять своевременное и правильное решение. Только в последнее время положение стало меняться к лучшему в процессе обучения женщин приемам самообследования молочных желез.

Отношение общества к человеку, больному раком, формирует взаимодействие трех главных элементов: специалистов-онкологов, средств маccoвoй информации, а также родственников и друзей больного. Нельзя не упомянуть и четвертый - очень важный элемент - психоэмоциональную поддержку бывших онкологических больных. Действуя вместе, они могут помочь правильно сориентироваться в такой сложной проблеме, как рак.

Рассмотрим некоторые из названных элементов.

Общение со средствами массовой информации.

Не удивительно, что онкологические больные страдают от непонимания и отчуждения их обществом. Иначе и быть не может, если средства массовой информации непроизвольно, не задумываясь, способствуют этому. Имея широкие просветительские возможности, они, тем не менее, больше склонны обсуждать негативные стороны клинической медицины, чаше всего, преподнося материалы с позиции безысходности.

Безусловно, надо писать об обеспечении больниц лекарствами, оборудованием и т. п., но также необходимо давать обществу современное, ясное для всех толкование вопросов онкологии, вызывая интерес к этой науке, способствовать пониманию людьми болезни и воспитывать в них стремление сотрудничать. Распространяемая же сегодня информация только провоцирует и углубляет человеческое неприятие рака и никаким образом не побуждает людей к раннему обращению к врачу. Прежде чем сказать или написать что-либо, надо подумать о тех, кто это услышит или прочитает. А это и есть наше общество.

К счастью, в последнее время происходят некоторые положительные сдвиги в этом направлении.

Общение с ближайшими родственниками и друзьями больного.

Необходимо отдавать себе отчет в том, что рак, в широком смысле слова, является болезнью всей семьи, а не только одного человека. Каждый член семьи принимает участие в адаптации к новым обстоятельствам жизни.

Умение или неумение домочадцев общаться с больным представляются чрезвычайно важными: умение поможет поддержать попавшего в беду человека, неумение - разрушит, все, что было построено в течение многих лет.

Психоэмоциональная поддержка со стороны бывших онкологических больных.

Общение с людьми, которые перенесли онкологическое заболевание, должно стать составной частью программы лечения и реабилитации больных раком. Когда встречаются два человека, один из которых в настоящее время болен и мечется в поисках необходимой ему поддержки, а другой уже пережил все это и готов выслушать и поддержать товарища по несчастью, атмосфера общения этих людей, как правило, становится доверительной и жизнеутверждающей.

Самое главное - взаимодействие всех сторон, которые влияют друг на друга и без слаженного участия которых невозможно достигнуть высокого уровня осознания необходимости объединения усилий в борьбе против рака.

Мировая практика показывает, что в этом процессе участвуют и врачи, и медсестры, и специалисты смежных наук (психологи, социологи), и богатые люди, жертвующие свои деньги, и средства массовой информации, и различные противораковые общественные организации, ведущие устную и издательскую пропаганду знаний, и специальные работники, в задачу которых входит поиск финансов, и, конечно, добровольцы, умеющие компетентно и заинтересованно контактировать с больными и здоровыми. Множество противораковых организаций внутри одной страны, а иногда и в пределах одного города, зачастую выполняющих сходные функции, но абсолютно не конкурирующих между собой, оказываются связующим звеном в обществе. Основу всех этих организаций составляют волонтеры - преимущественно бывшие больные.

Созданы и создаются программы помощи больным раком. Известны программы поддержки больных злокачественными новообразованиями предстательной железы и толстой кишки. Одной из наиболее разработанных и отлично структурированных является программа "Путь к выздоровлению" ("Reach to Recovery Program") - одна из первых программ, предназначенных для всесторонней реабилитации женщин, страдающих раком молочной железы. Надо отдать должное Американскому противораковому обществу, которое инициировало этот грандиозный проект, обеспечивающий знаниями и современной информацией население, в целом, и больных, в частности. Эта программа довольно быстро распространилась на многие страны мира, включая Россию. Волонтерская часть программы особенно важна, потому что никто другой, как выздоровевшая женщина не в состоянии адекватно понять и оценить положение ныне болеющей, найти с ней нужный язык и сделать полезным общение.

Подводя итог, необходимо подчеркнуть, что адекватное общение является мощным катализатором в организации помощи людям, особенно больным раком, и позволяет сформировать надлежащие ориентиры для правильной оценки различных точек зрения, связанных с этим заболеванием.

Реальность ожидаемого всеми раннего выявления рака зависит не только от ведущихся научных исследований, но и от знаний, необходимых каждому, а также от веры человека в то, что даже при диагнозе "рак", он сможет остаться достойной личностью. Правильная и доступная информация позволит обществу быть осведомленным о раке настолько, чтобы никто не боялся придти к врачу с любыми жалобами и принять известие о диагнозе с уверенностью в необходимости предлагаемого лечения.

Разумные взаимоотношения, позволяющие найти общий язык между врачами, средствами массовой информации, больными, их родственниками и подготовленными волонтерами, могут сдвинуть с места эту нелегкую проблему в онкологии на благо обществу.

Около 60% смертей от онкологических заболеваний может быть предотвращено проверенными методами

Ассоциация по борьбе с раком
Международное Общество Против Рака (UICC)

Каждый год более чем у 12,7 миллионов человек диагносцируются онкологические заболевания. 600,000 человек умирают от этих болезней каждый месяц. В Израиле ежегодно диагностируется около 28,000 больных, около 10,000 умирают от этой болезни. Предположительно к 2030 году будет 12 миллионов смертей от рака во всем мире.
Речь идет об угрозе жизни человека вместе с угрозой национальной и мировой экономике — бремя стоимости рака является ведущим по отношению к другим заболеваниям.

По данным Всемирного Экономического Форума 2011 года ожирение увеличивает расходы здравоохранения на душу населения на 36%, курение – на 21%, алкоголизм — на 10%.
Стоимость неинфекционных заболеваний (Non Communicable Diseases — NCD), в том числе и онкологических, в ближайшие двадцать лет оценивается в 30 триллионов долларов.

По данным международного общества против рака (UICC), опубликованным перед международным днем по борьбе с раком, который состоится 04.02.2012, раковые заболевания оцениваются как касающиеся всех нас прямым или косвенным образом.
Кэрри Адамс, генеральный директор международного общества против рака (UICC), сообщил, что уровень онкологических больных высок и постоянно растет, так что каждый человек рано или поздно может столкнуться с этой болезнью в своем окружении.

На специальном заседании совещания на высшем уровне Генеральной Ассамблеи ООН, состоявшемся в сентябре 2011 года, где присутствовала генеральный директор ассоциации по борьбе с раком Мири Зив, впервые упомянули необходимость продвижения мер профилактики, диагностики и лечения четырех неинфекционных заболеваний, которые ведут к высокому уровню заболеваемости и смертности и огромным экономическим потерям.
Эти четыре заболевания: рак, сердечно-сосудистые, диабет и хронические заболевания легких в настоящее время находятся в центре международного внимания и представляют реальную угрозу для здоровья населения планеты и экономического роста и развития.
Медицинское сообщество и мировое экономическое сообщество обеспокоены распространением этих неинфекционных заболеваний, в то время как этот вопрос не находит должного отклика на государственном уровне.

Данные, представленные Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) по случаю международного дня по борьбе с раком, показывают, что из 57 миллионов случаев летального исхода в 2008 году 36 миллионов (почти две трети) смертей были связаны с неинфекционными заболеваниями. 80% смертей произошли в странах с низким и средним уровнем дохода, где качество здравоохранения и доступ к нему остаются низкими.
В соответствии со статистикой на данный момент, если не будут приняты активные меры, количество смертей в 2030 году только от курения увеличится с 3,4 миллиона до 6,3 миллиона.

В соотвествии с опросом, проведенным Всемирным Экономическим Форумом в 2009 году, неинфекционные заболевания являются одной из ведущих угроз мировой экономикe.
Около четверти всех смертей, связанных с неинфекционными заболеваниями, приходятся на возраст 60 лет и младше. Это люди, которые все еще задействованы на рынке труда и вносят свой вклад в экономическую систему.

В статье, опубликованной в журнале глобальной экономики в 2011 году, Д. Майера-Фолкса говорит о глобальном ущербе, спровоцированном неинфекционными заболеваниями, которые, кроме всего прочего, снижают качество и количество рабочей силы.
В США мужчина с хронической болезнью работает на 6,1% меньше рабочих часов в неделю, а женщина – на 3,9%.

Эти четыре неифекционные заболевания характеризуются сходными факторами риска и существуют проверенные методы для снижения риска заболевания.
В работе Майера-Фолкса Д. демонстрируется, что переход к здоровому образу жизни в среде трудоспособного населения США снизил затраты на медицинское лечение на 49% среди взрослого населения в возрасте от 40 лет и старше.

Основными факторами риска этих заболеваний являются ожирение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, курение и чрезмерное потребление алкоголя.
Эти четыре неинфекционные заболевания являются хроническими и требуют длительного лечения, наряду с тем, что они связаны с пропусками рабочих дней из-за инвалидности или лечения, и с преждевременным прекращением трудовой деятельности.

По сравнению с другими заболеваниями, рак — это болезнь, которая вызывает самые высокие экономические издержки, связанные со снижением продолжительности жизни, говорится в докладе Международного общества по борьбе с раком (UICC) и Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

Экономическая стоимость около 13 миллионов новых больных раком в 2010 году, оценивается в $ 290 млн, из которых 154 биллиона долларов потрачено на медицинские расходы. Без надлежащего вмешательства, эта экономическая стоимость увеличится до 458 биллионов долларов в год в 2030 году.
Несмотря на эти мрачные прогнозы, Международное общество по борьбе с раком (UICC) и Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) подчеркивают, что значительная часть заболеваемости и смертности от неинфекционных болезней может быть предотвращена.

Около 60% онкологических заболеваний можно предотвратить с помощью здорового образа жизни (профилактики курения, правильного питания, физической активности и умеренного потребления алкоголя), прививок и ранней диагностики. Около 30%-40% раковых заболеваний можно предотвратить, 30% может быть диагноцировано на ранней стадии, подлежащей лечению, и примерно в 30% случаев можно обеспечить оптимальное лечение, которое может продлить жизнь и улучшить ее качество.
В докладе OECD (Health at a Glance 2011), опубликованном в конце 2011 года, показывается рост выживания с серьезными заболеваниями, включая рак, благодаря усовершенствованию ранней диагностики и медицинского лечения.

Рак щитовидной железы в Израиле в 2000-2009 годах
В связи с международным днем по борьбе с раком, доктор Литаль Кенан-Бокер, заместитель директора национального центра по контролю и профилактике заболеваний от министерства здравоохранения и член комиссии по профилактики рака от ассоциации по борьбе с раком, обращает наше внимание на то, что заболеваемость раком щитовидной железы увеличилась за последнее десятилетие (2000-2009) среди всех групп населения в Израиле, и особенно среди арабских женщин.
Это заболевание характерно для сравнительно молодых людей и сопоровождается наиболее распространенным гистологическим типом (папиллярные опухоли), отличающимся медленным ростом и относительно доброкачественным течением.
Смертность от этой болезни низкая, и в основном встречается среди пожилых возрастных групп. Общий уровень смертности снижается в последние годы, но среди арабского населения есть увеличение, и это на фоне очень низкого общего уровня.
Степень выживания с этой болезнью высокая и составляет около 90% в течение 5 лет.
Наблюдаемые тенденции по поводу роста заболеваемости раком щитовидной железы совпадают с мировыми тенденциями, и причинами этого являются главным образом улучшенная диагностика и воздействие окружающей среды.
Рак щитовидной железы в Израиле — уровень смертности и выживаемости – для полного текста нажмите здесь.

Руководство Американского Онкологического Общества (ACS) относительно питания и физической активности для профилактики рака — 2012 год
Американское онкологическое общество публикует эти рекомендации раз в пять лет. Эти рекомендации написаны группой экспертов по исследованию рака, профилактики рака, эпидемиологии, общественного здоровья и политики здравоохранения и отражает последние научные данные о взаимосвязи между диетой и физической активностью и риском рака.

Рекомендации Американского Онкологического Общества
Поддержание нормального веса тела в течение всей жизни
• Поддерживать нормальный индекс массы тела.
• Избегать избыточного веса в любом возрасте. Важно подчеркнуть для тех, кто страдает избыточным весом или ожирением, что даже небольшое снижение веса приносит пользу для здоровья и является хорошей отправной точкой.
• Обеспечивать постоянную физическую активность и ограничивать потребление продуктов питания и напитков, богатых калориями, чтобы поддерживать нормальный вес тела.

1) алкоголь — повышает риск развития нескольких видов рака. Рекомендуется, чтобы мужчины ограничивали употребление алкоголя до двух дневных порций алкоголя в день, а женщины до одной порции. (Дневная порция это бутылка пива, бокал вина или рюмка более крепких напитков). Сочетание алкоголя и табака увеличивает риск развития рака. Женщинам с высоким риском развития рака молочной железы рекомендуется полностью исключить употребление алкоголя.

2) антиоксиданты — в том числе витамин С, витамин Е, каротиноиды и фитохимикалы. Исследования показывают, что люди, которые потребляют больше овощей и фруктов, богатых антиоксидантами, имеют более низкий риск развития рака. Рекомендуется употреблять эти вещества с пищей, а не с помощью добавок.

3) кальций — богатые кальцием продукты могут снизить риск рака толстой кишки. Существует также доказательство того, что высокое потребление кальция через добавки или продукты питания, повышает риск развития рака простаты. Поэтому существует рекомендация чтобы мужчины употребляли рекомендованные уровни кальция, предпочтительно с пищей. В то же время женщины подвержены риску развития остеопороза. Рекомендуемые количества — 1000 мг / день для возраста 19-50 лет, и 1200 мг / день — от 50 лет и старше. Молочные продукты являются прекрасным источником кальция, а также листовые овощи. Рекомендуется использовать обезжиренные молочные продукты.

4) кофе – в соответствии с последними исследованиями нет никаких доказательств, что употребление кофе или кофеина повышает риск развития рака поджелудочной железы или рака в целом. Они также обнаружили, что употребление кофе снижает риск рака простаты.

5) Пищевые добавки — Существует мало свидетельств того, что пищевые добавки снижают риск развития рака. Исключением является кальций, который может снизить риск рака толстой кишки. В действительности, есть доказательства того, что повышенное потребление некоторых пищевых добавок может увеличить риск рака.Исследователи рекомендуют употребление фруктов и овощей как лучший источник витаминов и минералов.

6) Пищевые волокна — хорошим источником пищевых волокон являются бобовые, овощи, фрукты и цельные зерна. Недавние исследования показали, что употребление в пищу продуктов с высоким содержанием пищевых волокон связано с уменьшением риска различных видов рака, особенно рака толстой кишки. Эти выводы являются причиной того, что ACS рекомендует употреблять сами продукты, а не добавки с волокнами.

7) Чеснок — некоторые исследования показывают, что компонент Allium, когторый находится в чесноке и других овощах из семейства луковых, снижает риск рака толстой кишки. Не много данных показывают, что этот компонент в качестве пищевой добавки снижает риск развития рака.

8) Генетически модифицированные продукты — были созданы путем добавления генов растений или организмов. В настоящее время нет никаких доказательств того, что генетически модифицированные продукты вредны для здоровья человека, или что они увеличивают или уменьшают риск развития рака. Так как эти продукты начали поступать в продажу совсем недавно, пока нет четких доказательств их безопасности и их влияния на долгий срок.

9) Искусственные подсластители — нет научных данных, что искусственные подсластители в диете нормального питания повышают риск развития рака.

10) Органические продукты – имеются в виду культуры без добавления искусственных химических веществ и животных, выращенных без добавления гормонов или антибиотиков. Нет единого мнения по поводу того, что органические продукты содержат более высокие уровни питательных веществ, чем другие продукты. В настоящее время не существует исследований, свидетельствующих о том что эти продукты питания более эффективны в снижении риска развития рака, или что они представляют другую пользу для здоровья населения.

11) Пестициды — могут быть ядовитыми при неправильном или неконтролируемом использовании в промышленности, сельском хозяйстве и других рабочих местах. Хотя овощи и фрукты иногда содержат небольшие количества этих веществ, научные данные подтверждают их пользу для здоровья и защиты от рака. Рекомендуется промыватьть перед едой продукты, чтобы уменьшить воздействие этих компонентов, и снизить риск бактериального воздействия.

12) Соя — Соевые продукты являются прекрасным источником белка и могут заменить мясо. Эпидемиологические исследования показывают, что употребление таких соевых продуктов как тофу, может снизить риск рака молочной железы, рака простаты, рака матки и несколько других видов рака. Существует мало данных, подтверждающих связь между потреблением соевых добавок и уменьшения риска заболевания раком.

13) Транс-жиры — создается в процессе преобразования растительных жиров в твердые, такие как маргарин. Связь между транс-жирами и раком не была доказана, но рекомендуется, за уменьшить или исключить их потребление в связи с риском сердечно-сосудистых заболеваний.