Рак у ребенка в утробе

Вашкевич Ирина Владимировна

Беременность не может быть провокатором онкологических заболеваний. У женщин в положении рак встречается с частотой, не выходящей за рамки общей статистики. На стадии беременности чаще всего обнаруживают рак шейки матки и молочной железы, а уже во вторую очередь все иные виды. Но очаги онкологических заболеваний могут возникнуть задолго до обнаружения. Беременность становится лишь поводом для обследования, в ходе которого обнаружен рак.

Диагностика во время беременности

К безопасной для плода диагностике относится метод ультразвукового исследования (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Насчет МРТ у гинекологов есть разногласия, поэтому в ряде клиник этот метод может быть исключен либо применяться с большой осторожностью. Но доказанных противопоказаний для эмбриона магнитный резонанс не имеет. Рентген беременным можно делать выше диафрагмы с использованием свинцового фартука. До того же уровня можно применять компьютерную томографию (КТ), например, для исследования легких, головного мозга, щитовидной железы. Естественно не наносит никакого вреда беременным и плоду анализ крови на онкомаркеры. Биопсия с последующим цитологическим и гистологическим исследованием также активно используется при обследовании беременных с подозрениями на раковые опухоли.

К неразрешенным методам диагностики относится позитронно-эмиссионная томография (ПЭ КТ), поскольку ее влияние на зародыш до конца не изучено.

У беременных частота выявления онкозаболеваний не выходит за рамки статистической для популяции. Многое зависит от возраста беременной женщины. К сожалению, с возрастом рак встречаются чаще у людей в целом. Соответственно и беременные не являются исключением.

Лечение рака во время беременности

Будущим матерям очень важно знать, что большинство видов онкологии напрямую не угрожают плоду. Только меланома и лейкоз могут вызывать метастазы у плода, но и это случается крайне редко (в мире известно не более сотни случаев метастазирование этих видов рака в плаценту и эмбрион). Но определенную опасность может представлять лечение онкологии в период вынашивания.

Химиотерапия относится к жестким видам лечения, оказывающем влияние на весь организм в целом. Разумеется, используемые химические препараты, подавляющие рост раковых клеток, могут вызывать пороки у эмбриона, несмотря на природный защитный барьер. Вероятность развития пороков у плода тем выше, чем дольше и интенсивнее проводится химиотерапия. Больше всего рисков возникает, если такое лечение назначают уже в первом триместре. Но есть схемы, которые имеют показания при беременности, например, при таком виде рака, как синдром Ходжкина.

Во втором и третьем триместре эмбрион менее уязвим при химиотерапии. Но препараты могут вызывать задержку развития эмбриона. В медицинской литературе описаны случаи внутриутробной гибели плода. Несмотря на то, что это редкие в практике случаи, они дают основания с большой осторожностью подходить к использованию препаратов химиотерапии.

Лучевая терапия, как и воздействие химическими препаратами, несет в себе определенный риск для эмбриона. Поэтому при составлении схем и определении методики лечения рака у беременных решение принимают, взвешивая степень пользы и вреда. Лучевая терапия – важный этап в борьбе с многими видами рака. На ранних сроках беременности, когда зародыш еще мал и защищен от облучения толщей материнских тканей, этот метод не наносит ему вреда при дозах, не превышающих 100 мГр. Эти данные были получены в результате масштабных исследований применения лучевой терапии на животных, а также на основании практики влияния метода на людей в т.ч. и внутриутробного периода. Радиоактивные методики могут привести к гибели зародыша на самых ранних стадиях – до имплантации и в ее процессе.

Хирургическое вмешательство с целью удаления раковых опухолей у беременных – относится к наименее спорным методикам. При соответствующих показаниях его можно проводить на любом сроке вынашивания. В мировой статистике проведения операций женщинам на том или ином сроке беременности фигурирует цифра 65%. Методики анестезии и самих хирургических манипуляций имеют некоторые особенности, связанные с физиологическим состоянием матери, а также с мерами безопасности плода. В частности критический срок проведения лапароскопии в брюшной полости ограничен 28-ю неделями беременности.

Один из главных факторов риска операций для женщин в положении – тромбоэмболические осложнения. Перенесшим хирургическое вмешательство рекомендовано профилактическое лечение таких осложнений. При операциях на матке распространена практика применения токолитиков.

Влияние онкологических заболеваний на плод

Медицина пока не может объяснить всех механизмов воздействия основных методик лечения рака у матери на развивающийся в ее утробе эмбрион. Само заболевание не проникает метастазами в плод (за редким исключением). Опасность для ребенка представляют агрессивные методы, которые применяются для лечения рака. Медицинская наука не дает однозначного ответа на то, как влияет препарат или облучение на плод. Известны случаи, когда у близнецов, растущих в утробе матери, проходящей курс химиотерапии, наблюдались абсолютно разные последствия.

Дети, рожденные от матерей, проходивших курсы химиотерапии даже начиная с первого триместра, в большинстве рождаются здоровыми. Отклонения у них встречаются в порядке статистических. В зарубежной литературе приводятся результаты 20-летних исследований, в ходе которых изучалось 58 беременностей женщин с гемоблистозными видами рака. Дозы химических препаратов они получали уже в первом триместре. Из общего числа исследуемых произошло два выкидыша и два случая мертворождения. У остальных не наблюдалось врожденных аномалий, пороков умственного, физического или полового развития. За время наблюдения некоторые дети успели стать родителями, и их потомство тоже не имело врожденных патологических признаков.

Ранняя диагностика онкологии у беременных способствует улучшению прогноза. В таком случае чаще удается побороть основное заболевание (рак) у женщины и не дать ему развиться до стадии, угрожающей жизни ее и ребенка, которого она вынашивает. Избавление от беременности в большинстве случаев не улучшает прогноз для матери, у которой после лечения резко снижается фертильность вплоть до бесплодия.

Говоря о влиянии рака на эмбрион, нельзя не затронуть психологический аспект состояния беременной женщины, которой поставили диагноз злокачественного заболевания. На фоне эмоционального потрясения могут происходить выкидыши, преждевременны роды, поэтому к таким пациенткам нужен особый подход.

Частота встречаемости патологий новорожденности с каждым годом растет, в связи с чем процесс деторождения все чаще и чаще носит достаточно сложный, с точки зрения рождения здорового ребенка, характер. Встречается масса различных врожденных пороков развития – от нарушений в строении миокарда, сердечных клапанов, заращения овального отверстия или отверстий между камерами сердца, до отсутствия некоторых органов и врожденных опухолевых разрастаний. Одним из наиболее часто встречаемых типов опухоли, которая встречается у плода или ребенка в раннем послеродовом периоде – это тератома плода. Подробно о ней пойдет речь в данной статье.

Определение

Внутреннее строение тератомы

При гистологическом или морфологическом исследовании, часто обнаруживаются клетки или ткани, которые в нормальных условиях не должны находиться в области расположения опухоли – это волосяные фолликулы, осколки костей, миофибриллы, зубы или даже часть недоразвитой конечности.

Частота встречаемости достигает 40-50% от всех выявленных новообразований перинатального периода. Встречается она у одного из сорока тысяч живых новорожденных. Часто это является причиной смерти плода – примерно в половине случаев выявления, развиваются несовместимые с жизнью осложнения.

Причины развития

Как и у множества других заболеваний, до конца не выяснена причина развития подобного рода новообразований. Специалисты утверждают, что в человеческом организме постоянно возникают клетки которые по неизвестным причинам утрачивают связь с окружающими, в результате чего приобретают способность к неограниченному количеству делений, что в результате приводит к образованию опухоли. Иммунитет здорового организма способен выявить такие клетки, определить их как чужеродные и уничтожить их еще на ранних стадиях развития. В силу действия различных факторов, которые описаны ниже, количества внутренних ресурсов человека становится недостаточно, выпадает определенное звено иммунитета и этот процесс нарушается.

Злоупотребление алкогольными или табачными изделиями во время беременности.
Внутриутробные инфекции., такие как Шистосомоз, Краснуха.
Генетическая предрасположенность к возникновению опухолей.
Наследственные иммунологические нарушения.
Воздействие химических канцерогенов, таких как высокотоксичные медикаменты, яды индустриального происхождения.
Воздействие различных уровней радиации на стадии моруляции или органогенеза.

Классификация

Возникшая хромосомная мутация ведет к образованию тератомы, которые современная медицина классифицирует как врожденные или приобретенные.

Врожденные преимущественно локализуются в области малого таза, копчика или шеи. Такие опухоли очень опасны, так как нарушают функционирование прилегающих органов и систем, а так же способны угнетать их развитие, из-за чего может возникать угроза жизнеспособности плода.

Приобретенные возникают уже на протяжении жизни.

Так же существует распределение на зрелые и незрелые ее формы.

О том, что тератома незрелая, говорит наличие типов ткани, которые не до конца поддаются дифференцировке. Такие опухоли чаще всего имеют злокачественное течение, характеризуются инфильтративным ростом и в большинстве случаев приводят к гибели плода.

На фото: Тератома на клеточном уровне

Зрелые опухоли имеют отличие как во внешнем облике, так и в других характеристиках роста и злокачественности. Они так же подразделяются на кистозные и солидные.

Первый вид является опухолью достаточно больших размеров, с гладкой поверхностью и наполненной мутной жидкостью, зачатками хрящевой ткани, зубов или волос.

Представляют собой плотные образования различных размеров. Их поверхность бывает как гладкой, так и бугристой. Ее состав неоднороден, при рассечении такой опухоли можно обнаружить кисты, слизь и другие жидкости.

По консистенции выделяют плотные тератомы, которые в своем составе имеют только ткани и цистератомы, внутри которых может присутствовать жидкостный компонент.

Диагностика

Определение наличия того или иного заболевания основывается на перечне диагностических мероприятий, которые выполняет специалист:

Определение семейного анамнеза.

Выяснение семейного анамнеза заболеваний.

Первичный осмотр больного.

Проведение лабораторных тестов.

Применение инструментальных методов диагностики.

В случае, когда подозревается наличие тератомы у плода, исключается возможность проведения части этих мероприятий. Для начала выясняется семейный анамнез на заболеваемость опухолевыми патологиями или наличием случаев возникновения тератом у близких родственников.

Проведение ультразвуковой диагностики

Далее применяется ультразвуковое исследование, которое позволяет определить наличие, локализацию и содержание тератомы без нарушения целостности плодного пузыря и полным отсутствием угрозы состоянию ребенка. Для выяснения характера опухоли, судят о ее размерах, темпах роста, а так же определяют гистологическое составляющее при помощи изучения микропрепарата, полученного во время биопсии, если она имела место быть.

Часто встречающиеся опухоли у плода

Одной из таких патологий является тератома шеи плода — солидная или кистозная опухоль, которая развивается в результате патологического смещения тканей шеи. Доля этого вида составляет примерно 5-6% от общего числа. Чаще всего причиной является нарушение развития щитовидной железы и ее капсулы во время процессов инвагинации на стадии трех зародышевых листков.

Зачастую наличие данного заболевания определяется при плановом визите к врачу женской консультации, начиная с 20 недели беременности. Такая опухоль может достигать значительных размеров от трех сантиметров и больше. Характерна локализация в области шейного треугольника Пирогова. В составе могут находиться ткани, жидкость или их комбинация, при пальпации шейная тератома у плода достаточно подвижна, благодаря поверхностному росту. Течение характеризуется частым отсутствием симптомов, медленным ростом и почти полным отсутствием послеоперационных рецидивов.

Шейная тератома у плода

Лечение такой опухоли сводится к оперативному вмешательству на шейке плода, после кесаревого сечения, которое применяется для исключения возможности разрыва кисты в ходе естественных родов. Полный успех наблюдается примерно в 35-40% случаев. С другой стороны, при отсутствии лечебных мероприятий, погибают 80% детей.

Крестцово-копчиковая тератома у плода – это новообразование смешанного строения, которая берет свое начало из зародышевого листка и располагается в крестцово-копчиковой области. Она является наиболее часто встречаемой опухолью. Ее наличие в несколько раз чаще встречается у девочек. Возможно злокачественное и доброкачественное течение. Причины развития так же не до конца изучены, ведущим фактором является генетическая детерминированность. Внутри такой опухоли могут содержаться хрящевые ткани, кожа, мышцы, зубы, ногти и волосы.

Чаще всего тератомы этой области состоят из незрелых тканей, что говорит о злокачественном течении, агрессивному росту и предрасположенности к метастазированию. Диагностируется при проведении ультразвуковой диагностики, или сразу после родов. Данный вид тератомы может достигать 30 сантиметров в диаметре, что может приводить к затруднению в родах. Лечение заключается в оперативном вмешательстве после естественных родов или кесаревого сечения. Показанием к срочному вмешательству являются признаки малигнизации, разрыв опухоли или кровотечение.

Примеры крестцово-копчиковой тератомы у новорожденных

Общие принципы лечения

В случае обнаружения тератомы у плода, показано хирургическое лечение в плановом порядке. Прогноз операции зависит от размеров опухоли, ее локализации, наличия инфильтративного роста и метастазов. При наличии признаков прорастания опухоли в другие ткани и органы, применяется комбинированная схема лечения, к операции добавляется химио- и радиотерапия. Это позволяет уменьшить размеры патологического новообразования, не допустить распространения по лимфатической и кровеносной системе раковых клеток. Могут использоваться различные комбинации препаратов, наиболее действенным считается цисплатин.

Применение таких методов лечения имеет достаточно высокую эффективность, при этом развивается масса побочных эффектов, таких как тошнота, рвота, отказ от пищи (детей переводят на парентеральное питание), выпадение волос, токсическое поражение почек и печени. Длительность курса такого лечения составляет 12 недель, после чего производится контрольная томография, которая даст понятие о его эффективности.

Операция по удалению крестцово-копчиковой тератомы плода

Прогноз

Средние показатели летальности больных после радикальной операции в комбинации с химиотерапией, достаточно высоки. Исключение – крестцово-копчиковые тератомы, которые в 50% приводят к смерти новорожденного. Такое число смертности связано с развитием большого количества нарушений в строении органов и систем, так как нарушение на стадии трех зародышевых листков полностью изменяет развитие организма. Так же прогноз зависит от локализации и размеров тератомы.

На Южном Урале ежегодно больше сотни детей становятся пациентами онкологов

Фото: Артём Ленц

Рак не щадит не только пожилых — часто его жертвами становятся молодые люди и даже маленькие дети. В прошлом году у детских онкологов на Южном Урале добавилось 116 пациентов, причём многие попадают к врачам в запущенном состоянии. 15 февраля отмечается Международный день борьбы с детским раком. В преддверии этой даты мы решили спросить у врача, на какие симптомы родителям нужно обращать внимание, чтобы не пропустить рак у ребёнка, ведь в большинстве случаев при своевременной помощи он излечим.

Синяки на мягких местах — повод задуматься, что что-то не так с кровью

По словам заместителя главного врача Челябинской областной детской клинической больницы по детской онкологии и гематологии, профессора Ирины Спичак, около трети онкозаболеваний у детей составляют лейкозы — злокачественные заболевания крови.

— Кроветворение у нас работает всю жизнь, работает очень интенсивно, клетки постоянно проходят процессы деления, и поэтому именно в этой ткани чаще случаются поломки генетического аппарата клеток. Но если организм ослаб и не может распознать и уничтожить мутировавшую клетку, она может в какой-то момент дать начало опухолевому росту, — объясняет доктор. — Поэтому больше всего среди онкологических заболеваний у детей, конечно, лейкозов.

У лейкозов есть довольно специфические симптомы, если вы их обнаружили у ребёнка, то нужно показаться врачу.

На счету Ирины Спичак не одна спасённая детская жизнь

Фото: ЧОДКБ / Vk.com

Большинство маленьких пациентов с лейкозами врачам удаётся вылечить: если 10 лет назад выздоравливали восемь из десяти детей, то сегодня уже 90 процентов маленьких пациентов имеют шанс на здоровую жизнь после лечения.

Шаткая походка и рвота по утрам могут быть симптомами опухоли мозга

На втором месте по распространённости у детей — опухоли центральной нервной системы.

Такие опухоли могут появляться во всех отделах нервной системы — в разных структурах головного или спинном мозге, от этого, как правило, и зависят симптомы заболевания.

— Проявляются такие опухоли обычной неврологической симптоматикой: у ребёнка может нарушиться походка, измениться почерк, появиться косоглазие или двоение в глазах, судороги, — перечисляет Ирина Спичак. — Насторожить должна повторяющаяся рвота: если ребёнок регулярно утром встаёт, и, пока не вырвет, ему легче не становится, это плохо. Конечно, и судороги, и рвота могут быть проявлением каких-то воспалительных заболеваний, но однозначно с этим нужно обратиться к врачу.

Каждый ребёнок, столкнувшийся с онкологией, проходит сложный путь

Фото: Илья Бархатов

Ещё один тревожный симптом — головные боли. Часто родители считают, что ребёнок симулирует, но врач советует лучше присмотреться к своему чаду в такие моменты, и если жалобы повторяются, обязательно пройти обследование.

— У нас есть девочка-подросток из Копейска, у которой были такие головные боли, что она горстями ела обезболивающие таблетки, пока сама не взяла деньги и не пошла на МРТ, — приводит пример доктор. — Вот так к нам и попала.

При таких опухолях без операции не обойтись, плюс врачи подключают все возможности современной медицины — химиотерапию, лучевую и протонную терапии, кибернож.

Трудно дышать — тревожный симптом

Третье место среди онкозаболеваний у детей занимают лимфомы, опухоли, которые растут из лимфоузлов. Первый и главный симптом — их увеличение, но проблема в том, что заметить можно только поверхностные лимфоузлы, а если повреждённые опухолью разросшиеся лимфоидные ткани находятся в брюшной полости или за грудиной, тут уже сложнее.

Более 90 процентов лимфом успешно поддаются лечению, дети выздоравливают. Главное — заметить опасные симптомы как можно раньше.

Больница на долгие месяцы становится для пациентов вторым домом

Фото: пресс-служба ЧОДКБ

Остальные локализации встречаются реже, например, пациентов с костными саркомами южноуральские врачи видят в среднем по пять-семь человек в год, с ретинобластомами (злокачественными новообразованиями сетчатки глаза. — Прим. ред.) — в среднем трёх человек.

Если ребёнок жалуется на боль, это не настораживает, но если это часто и локализуется в одном и том же месте, лучше перестраховаться и обратиться к медикам.

В случае же с ретинобластомами детям очень важно в установленные сроки проходить профилактические медицинские осмотры, скрининговые осмотры окулиста дают шанс поймать опухоль на ранней стадии.

— В прошлом году у нас появился малыш с ретинобластомой — мама не поехала на малышковую комиссию, а когда болезнь всё же обнаружили, опухоль была уже на двух глазках, и теперь мы с федеральными центрами пытаемся хотя бы один глаз сохранить, — приводит пример специалист.

Признаками ретинобластомы могут стать появившееся косоглазие, помутнение глаза, но есть и один необычный симптом.

— Когда фотографируют со вспышкой, все видели на фото эффект красных глаз. Если глаз здоров, опухоли нет, то сетчатка отражает вспышку красным свечением. А если появилась опухоль, зайчик с поражённого глаза будет белым, — говорит доктор. — За 20 лет с ретинобластомами у нас прошло 44 человека, четверых в начале пути мы не смогли вылечить, потому что случаи были слишком запущенными. Один мальчик потерял оба глаза, но он жив, учится, занимается плаваньем и музыкой.

Фото: Дмитрий Гладышев (инфографика)

Встречаются у детей и опухоли внутренних органов, причём зачастую огромные. Недавно хирурги прооперировали полугодовалую малышку с опухолью почки. Когда образование удалили, не могли найти подходящую посуду, чтобы поместить в консервирующий раствор и далее отправить эту беду в лабораторию на исследование — она не помещалась в литровую банку!

— Когда детки маленькие, мамы их купают, гладят животик, делают гимнастику и массаж. Вот если вы заметили, что в животе есть что-то, похожее на плотное образование, нужно обязательно обратиться к врачу. Иногда просто смотришь на живот, и сразу видно, что он асимметричный, такое трудно не заметить. У нас был случай, когда четырёхлетний мальчик сам у себя обнаружил в животе большую опухоль, — говорит Ирина Спичак.

По статистике, 80 процентов детей с опухолями почек, а это одна из самых частых локализаций на внутренних органах, выздоравливают. Было бы и 100%, если бы не позднее выявление. Здесь главное — не пропустить тревожные звоночки и, если ребёнок часто жалуется на боли в животе, обязательно показаться специалисту.

Конечно, врачи — не боги, несмотря на нешуточную борьбу, каждый год онкологические заболевания уносят детские жизни. Есть заболевания, которые до сих пор вообще не нашли способа контролировать и тем более излечивать. Но хочется спасти всех.

— Мы сейчас работаем мультидисциплинарной командой, имеем в распоряжении всех узких специалистов больницы, нам доступны все самые современные методики диагностики и лечения, новейшие лекарственные препараты. В последние 10 лет у нас чётко работает кооперация с федеральными клиниками: если пациенту потребуется, он своевременно получит трансплантацию или эндопротезирование, — говорит Ирина Спичак. — За последние четверть века мы вылечили уже более двух тысяч малышей. Дети — наше самое дорогое, они должны жить и быть здоровыми!

В Челябинской областной больнице сконцентрированы все возможности для помощи детям, столкнувшимся со страшной болезнью

Фото: Илья Бархатов

Хотите почитать истории челябинцев, победивших рак?

Во Всемирный день борьбы с онкозаболеваниями мы рассказывали историю молодой челябинки, которая победила лимфому Ходжкина и теперь помогает другим настроиться позитивно на излечение.

Семилетняя Алиса Литвинова, которая борется саркомой, вышла на сцену и сыграла в спектакле после химиотерапии и тяжёлой операции.

Какие виды рака лидируют на Южном Урале у взрослых и кто чаще в зоне риска — в нашем материале.

Сочетание рака с вынашиванием плода. Онкология при беременности – это реальный риск для здоровья будущей матери и для нормального внутриутробного развития малыша. При подозрении на карциному у беременной женщины надо проводить обследование и лечение, учитывая особенности состояния, как пациентки, так и растущего плода.

Беременной женщине приходится делать нелегкий выбор – жизнь или малыш

Онкология при беременности: статистика

Рак молодеет, все чаще встречаясь у женщин до 45 лет. Возрастные беременные, вынашивающие плод после 35 лет, никого уже не удивляют: сначала карьера, материальное обеспечение и крыша над головой, а потом ребенок. Два этих фактора перекрещиваются, обеспечивая увеличение количества смертельно опасных болезней. Онкология при беременности сравнительно редкая патология: не более 1 случая на 3000 родов (около 0,1% от всех злокачественных новообразований). Но это общая цифра, за которой скрываются реальные люди с грозным диагнозом. Счастливая женщина, идущая к желанному материнству, внезапно сталкивается с ужасом – раковая опухоль может стать причиной печального исхода для двоих, для мамы и малыша.

Частые варианты рака у беременных

В жизни чаще всего встречаются 2 варианта сочетания рака с беременностью:

В прошлом обнаружили карциному, вылечили, через несколько лет наблюдения наступила желанное зачатие;
Онкология при беременности выявлена впервые в жизни.

Первый вариант менее опасен, хотя вероятность рецидива карциномы резко возрастает. Во втором случае многое зависит от локализации опухоли, стадии заболевания и возможности проведения лечения. Чаще всего у беременных выявляют следующие виды карцином:

Опухоль в молочной железе;
Рак шейки матки;
Меланома;
Лимфома Ходжкина;
Колоректальный рак;
Опухоль в яичнике;
Лейкоз.

Важно не только максимально рано поставить диагноз, но и использовать противоопухолевое лечение, не оказывающее негативное действие на растущего в утробе мамы малыша.

Особенности обследования и лечения

Значительную часть диагностических исследований, необходимых для точного обнаружения и подтверждения опухолевого роста, нельзя использовать при беременности. Недопустимо применять:

Рентгеновские процедуры;
Компьютерную томографию;
Радиоизотопные исследования;
МРТ с контрастом (без введения контраста можно, начиная со 2 триместра).

Можно использовать ультразвуковые и эндоскопические процедуры, взятие биопсии. Ограничение в использовании методов затрудняет постановку диагноза, отодвигая начало терапии (время – союзник опухоли).

Возможности лечения рака резко ограничены – агрессивные методы противоопухолевой терапии могут нарушить внутриутробное развитие ребенка, став причиной уродств или внутриутробной гибели. Из методов лечения применяются:

Хирургическое вмешательство (начиная со 2 триместра);
Химиотерапия (можно с 14 по 35 неделю вынашивания).

Организм матери ослаблен. Малыш уязвим. Онкология при беременности может поставить женщину перед выбором – жизнь или ребенок. Например, при раке шейки матки 2 стадии и беременности 20 недель химиотерапия бесполезна, лучевая – невозможна, а хирургическое вмешательство приведет к преждевременному прерыванию беременности. Если ничего не делать, то через 1-2-3 месяца уже будет цервикальный рак 3 стадии, а к моменту родов у женщины не будет шансов на выживание.

Прогноз для мамы и малыша

Обнаружив рак любой локализации у беременной женщины, надо выполнить назначенные доктором исследования. Собравшийся консилиум врачей поставит точный диагноз. Лечащий доктор объяснит, какие могут быть последствия и осложнения. Принимать осознанное решение о сохранении или прерывании беременности должна сама женщина (оптимально – это должно быть решение обоих родителей). Прогноз при сохранении зависит от следующих факторов:

Вид рака;
Стадия;
Осложнения со стороны болезни и беременности;
Возраст женщины;
Срок беременности.

В большинстве случаев женщина донашивает и рожает здорового малыша. Из негатива – онкология при беременности может стать причиной печального исхода для мамы: на фоне неэффективного обследования и лечения, резкого снижения иммунной защиты, карцинома быстро прогрессирует, укорачивая жизнь послеродовой женщины.

Как вовремя выявить рак у ребенка, кто имеет предрасположенность к заболеванию, об этом мы беседуем с главным внештатным детским онкологом Минздрава области Валентиной Тимофеевой.

Злая статистика

Чаще всего на практике детские врачи-онкологи диагностируют злокачественные опухоли головного мозга, лейкемию, лимфому, а также нейробластомы и нефробластомы.

Как у взрослых, так и у детей злокачественные образования выявляются чаще всего путем скрининга. До 90% случаев рака у детей первого года жизни – врожденные. В большинстве своём это эмбриональная опухоль, вызванная пороком развития плода. Поскольку очень важно выявить опухоль в первые полгода жизни ребенка, родителям новорожденных необходимо соблюдать периодичность прохождения углубленных осмотров в рамках детской диспансеризации. В первые годы жизни к узким врачам-специалистам направляет педиатр. В более старшем возрасте помимо диспансеризации, которую дети проходят перед направлением в детский сад или в школу, нужно ежегодно проходить с ребенком профилактический осмотр в поликлинике по месту жительства. Ювенильные опухоли возникают преимущественно в юношеском возрасте по причине злокачественной трансформации в клетках и опухоли взрослого типа. Онконастороженность врачей и родителей – главное условие своевременного распознования и лечения онкологических заболеваний.

Бояться диагноза не надо

Дети не знают, на что пожаловаться

Существенным отличием детской онкологии является сложность ранней диагностики из-за особенностей развития детского организма, который постоянно находится в стадии активного роста, и отсутствием конкретных субъективных жалоб. Дети, чаще всего, не могут четко сформулировать, что их беспокоит.

Если родителям кажется, что поведение ребенка стало необычным (см. нашу инфографику), следует обратиться к врачу. При лейкозе наблюдается длительная лихорадка по неочевидной причине. Нужно поспешить к врачу, если у ребенка на протяжении долгого времени не прекращается кашель и длительная лихорадка, с которой не справляются антибиотики, температура держится на высоких отметках в течение 10 дней и более, антибактериальная терапия не помогает. Анализ крови в этом случае может показать: анемию, низкое количество тромбоцитов, изменение лейкоцитов крови.

Что должно насторожить родителей?

1. Бледность кожи;

3. Прекращение набора или потеря веса;

4. Синяки и сыпь на коже, подкожные кровоизлияния;

5. Отсутствие активности, безучастность ко всему, вялость:

6. На поздних стадиях опухоль определяется наощупь:

- пальпируемая опухоль на ноге или руке может быть саркомой;

- аномальное увеличение головного мозга - гидроцефалия, жалобы на тошноту и рвоту, особенно по утрам.

Во всех этих случаях нужно немедленно обратиться к врачу, отложив дела: ни учеба, ни соревнования, ни поездки – ничего не может быть важнее здоровья ребенка.

Важно помнить!

Анализ крови нужно сдать как можно быстрее. В течение 48 часов должен быть готов результат, который нужно показать врачу: расшифровывать анализы может только специалист. При подозрении на рак сроки имеют критическое значение. И только врач решает, направить ребенка на консультацию к другому специалисту, госпитализировать его или продолжить наблюдение.

Выноска: Рак способен поражать любой орган. Начинается процесс с генетических изменений в клетке, затем раковые клетки начинают быстро делиться, опухоль начинает активно расти, если процесс не остановить.

По данным экспертов ВОЗ рак у детей в возрасте от рождения до 19 лет диагностируется примерно у 300 000 детей. Онкология одна из причин смертности детей и подростков во всем мире.

Приблизительная частота распространения онкологических заболеваний у детей во всех странах мира примерно одинакова: 14–15 случаев на 100 тысяч. Заболеваемость в Ульяновской области в 2019 году составила 14,5 на 100 тысяч детского населения.

Читайте также: