Рак у каждого четвертого
- Я вырос на Камчатке. В 16 лет на большом пальце руки появилась незаживающая болячка. Версии у врачей были разные: то костный панариций, то остеомиелит. Периодически мне удаляли мертвые участки ткани. Терял палец буквально по-кусочкам, - рассказывает Никита. - Правильный диагноз - эпителиоидная саркома мягких тканей - мне поставили спустя три года после первой операции. До этого никто не проверил удаленные ткани на наличие злокачественных клеток. Время было потеряно.
Ключевой момент в каждой из них - постановка диагноза. Именно с него человек начинает бороться за себя, за свою семью. Главная беда: диагноз ставят с опозданием. Не потому ли по раку молочной железы американцы дают статистику 98 процентов выздоровлений, а мы - 60? И не только в США! На Западе многие виды рака выявляют на ранних стадиях. У нас же в первичном звене, особенно на периферии, нередки случаи, когда стоматолог может не заметить рак языка, а гинеколог - "пропустить" рак шейки матки.
- Специалисты, которые работают в поликлинике, должны быть онкологически настороженными. Должны понимать: лучше сразу перестраховаться и исключить рак, чем месяцами лечить условное воспаление физиотерапией, - рассказал главный внештатный оториноларинголог Минздрава РФ Николай Дайхес. - У нас слабое межведомственное взаимодействие. Это приводит к тому, что 60-70 процентов пациентов попадают в онкодиспансер лишь на 3-4 стадии заболевания. Мы сейчас пишем специальные методические рекомендации, призванные изменить ситуацию.
В России создается Национальная онкологическая программа, которую разрабатывают ведущие специалисты в разных областях медицины. Какие проблемы должны быть решены? На прошедшем II Всероссийском Конгрессе онкопациентов обсудили их все: начиная с того, как сложно попасть в электронную очередь к онкологу, заканчивая тем, почему недоступны программы реабилитации.
- Важно попасть к правильному врачу. Узнать, как можно больше о своем заболевании. Это же твое тело, и ты должен понимать, что с тобой делают, - говорит Никита Шалагинов. - Например, женщины, у которых вторая стадия рака молочной железы (его, кстати, во всем мире "стыдно" не победить), лечение может быть неуспешным из-за применения не оригинальных препаратов, а дженериков.
В России, по официальным данным, живет 3,6 миллиона человек, победивших рак. Одна из них - Полина Афанасьевна Сагандыкова - приехала в Москву на конгресс онкопациентов из Улан-Удэ. Она убеждена: "Нужно любить жизнь, нужно бороться с болезнью в любом возрасте. Моя мама, три брата и две сестры умерли от рака. Мне диагноз рак сигмовидной части кишечника поставили в 62 года, сказали, что жить осталось две недели, и операция не поможет. Но мои дети на ней настояли. Хирурги из республиканского онкодиспансера удалили 30 см кишечника, придатки. Удалось спасти мочевой пузырь. Завтра мне исполняется 70 лет. У меня хороший аппетит. Я танцую и пою в клубе железнодорожников. Помогаю дочери нянчить внуков. Инвалидность с меня сняли.
По словам председателя Российского общества клинической онкологии Сергея Тюляндина, за последние 10 лет количество больных раком выросло на 20%. Но статистика по смертности, благодаря усилиям врачей, на протяжении тех же 10 лет, остается стабильной: примерно 202 человека на 100 тысяч населения. Средний возраст заболевших раком в России - 66 лет. По статистике, каждый 4-й россиянин может стать онкопациентом, а каждый 6 может умереть от рака.
- Когда на город надвигается шторм, МЧС рассылает СМС-предупреждения, оповещения в соцсетях. Что мешает сделать подобное напоминание, например о том, что надо посетить маммолога? - говорит глава Ассоциации онкологических пациентов "Здравствуй!" Ирина Боровова. - Подобная практика в мире есть.
*Это расширенная версия текста, опубликованного в номере "РГ"
- За год в Енакиево зарегистрировали 404 случая заболевания раком на 100 тысяч населения, в то время как средний показатель по Республике – 313, - говорит Валерий Иванович. - Последние 10 лет, к сожалению, у нас ситуация лишь ухудшается. Каждый год на учет берем около 550 новых случаев. Всего на сегодня на учете состоят 3200 человек.
Пальму первенства среди онкозаболеваний у мужчин удерживает рак легких, а у женщин – злокачественные опухоли молочной железы. На втором месте – онкология желудка. Дальше - рак кишечника, печени и прямой кишки. Мужчины чаще стали болеть раком предстательной железы. Растут лейкозы у детей.
По прогнозу, к 2030 году онкологическое заболевание будет у каждого третьего жителя Енакиево.
Енакиево - лидер в Республике по заболеваемости раком Фото: Роман ПОБЕРЕЖНЮК
В ЦЕНТРЕ ГОРОДА ОКНА НЕ ОТКРЫВАЮТ
- К каким выводам пришли ученые?
К тому же у нас из-за затопленных шахт загрязнены и грунтовые воды. И не только солью. Так, город-спутник Юнокоммунаровск стал известен на весь мир после проведения там на одноименной шахте в 1979 году ядерного эксперимента. На глубине 903 метра был взорван урановый заряд эквивалентом 300 тонн тротила. А это полтора процента от мощности бомбы, сброшенной на Хиросиму .
Среди вызывающих онкологию факторов - вредные вещества в овощах и фруктах. С одной стороны их поливают кислотные дожди, а с другой – бывает, химикатов перебарщивают во время удобрения почвы. Да и опрыскивают растения ядами. Также на состоянии здоровья людей негативно сказывается пища с искусственными добавками, красителями, а также малоподвижный образ жизни.
Енакиево - лидер в Республике по заболеваемости раком Фото: Роман ПОБЕРЕЖНЮК
СТРАШНЫЙ ДИАГНОЗ - НЕ ПРИГОВОР
- Как лечите рак?
- Наряду с традиционными методами (хирургическим вмешательством, химиотерапией и лучевой терапией) все чаще применяем иммунопрепараты, дающие практически стопроцентный результат. Единственное - проблема в их дороговизне. Так, чтобы пройти один курс лечения, потребуется почти полмиллиона рублей. Хочется надеяться, что благосостояние Республики будет расти, и государство сможет в полной мере взять на себя расходы по лечению онкобольных людей. Как известно, в передовых странах их лечат бесплатно.
По-прежнему главной основой в борьбе с раком является ранняя диагностика. Чем раньше начинаем лечить, тем оптимистичнее результаты. Некоторые люди живут по 20-30 лет без рецидива, болезнь не возвращается, потому что ее своевременно диагностировали.
- В чем особенности работы Енакиевского онкодиспансера?
- Мы лечим Дебальцево , Кировское, Ждановку - это города со многими тысячами жителей. Тесно сотрудничаем с Харцызским центром лимфохирургии. В Москве и Киеве был приобретен инструментарий для выполнения микрохирургических операций. Я сам занимался этим 18 лет, теперь передал эстафету молодым. Енакиевские врачи были на конференциях по проблемам борьбы с онкозаболеваниями в Мадриде , Мюнхене , на VIII съезде хирургов-онкологов в Санкт- Петербурге . Вообще, в Донецкой Народной Республике очень сильная профессиональная команда специали сто в – сто восемьдесят восемь человек, и среди них семнадцать профессоров и докторов наук. Постоянно проводим мультимедийные пресс-конференции для обмена опытом и знаниями с коллегами из Москвы, Санкт-Петербурга, Воронежа , Новосибирска .
Енакиево - лидер в Республике по заболеваемости раком Фото: Роман ПОБЕРЕЖНЮК
НЕ ПОБОЯЛСЯ СПАСТИ РОЖЕНИЦУ
- Что это за история, когда чиновники Минздрава хотели вас наказать, а власти Республики выбрали врачом года?
- В роддоме 34-летняя женщина родила ребенка, но у нее разорвалась матка. Уже вечером коллеги позвали меня на помощь. Было сильное кровотечение - кровь не свертывалась. Я пошел на прямое переливание крови, что запрещено. С умирающей роженицей своей кровью тогда поделились пятнадцать доноров. Наутро противошоковая терапия подействовала, кровь начала свертываться. Потом из Минздрава приезжала комиссия, хотели наказать за то, что нарушил инструкцию. К счастью, сегодня и эта женщина, и ее маленький сын живы и здоровы.
Енакиево - лидер в Республике по заболеваемости раком Фото: Роман ПОБЕРЕЖНЮК
- О чем мечтаете?
ОТРОВЕННО
ЛЮБОВЬ ПОМЕНЯЛА ПЛАНЫ СТАТЬ ВОЕННЫМ ВРАЧЕМ
- Как стали онкологом?
Валерий Солоп участвует в Бессмертном полку с портретами отца (справа) и деда. Фото: Роман ПОБЕРЕЖНЮК
Спустя месяц, меня уже ставили на сложные операции. Я оказался в сообществе онкологов, которое тогда возглавлял основатель Донецкого противоопухолевого центра Григорий Бондарь. С Григорием Васильевичем несколько раз стоял за одним операционным столом. У него научился некоторым способам оперативных вмешательств, которые приводят к хорошему исходу операции.
- Стремление к профессии врача заложила ваша семья?
- Мои родители были учителями. Отец прошел всю войну, после закончил Старобельское педучилище, потом Ворошиловградский пединститут, был директором школы. Но он заболел. Опухоль головного мозга. Мама тоже была учителем, после смерти отца стала директором той же сельской школы, где проработала еще 15 лет. И у мамы обнаружилась опухоль: рак кишечника. Ее оперировали в Ворошиловградском онкологическом диспансере. Операция прошла успешно, мама прожила потом еще 25 лет и умерла в 80-летнем возрасте.
Валерий Солоп родился в селе Гераськовка Луганской области в 1957 году. Ученик родоначальника Донецкой школы онкологов Григория Бондаря больше 30 лет работает главным врачом онкологического диспансера города Енакиево. Имеет двоих детей. Старшая дочь Ольга - врач УЗИ . Младший сын Дмитрий – экономист. У Валерия Ивановича трое внуков.
Алексей Евгеньевич ОКЕАНОВ - доктор медицинских наук, профессор. Выпускник Северо-осетинского государственного медицинского института. 1992-1997 гг. - директор Белорусского центра медицинских технологий. 2001-2003 гг. - директор Белорусского НИКИ радиационной медицины и эндокринологии. 2004-2006 гг. - проректор по научной работе Международного государственного экологического университета им. А.Д. Сахарова . Руководитель группы статистики и анализа РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова .
Алексей Евгеньевич ОКЕАНОВ. Фото: личный архив.
- Алексей Евгеньевич, десятки тысяч белорусов ежегодно умирают от рака. Вы стояли у истоков канцер-регистра Беларуси в 1972 году. Что изменилось в статистике рака за это время?
- Онкологи озвучивают страшный прогноз о количестве тех, кто заболеет к 2030 году…
- По нашим расчетам, как минимум каждый четвертый заболеет в течение жизни раком. Кривая рака в молодом возрасте почти на нуле, а к 65 - 75 годам достигает пика. Увеличилась продолжительность жизни - эта причина привела к увеличению числа заболеваний более чем на 40%. Остальной прирост обусловлен образом жизни, снижением иммунитета, радиацией, бесконтрольным потреблением лекарств, самолечением. Мы не знаем, как действуют на организм всевозможные пищевые добавки, которые разрешено продавать без регистрации и разрешения фармкомитета. Отсутствие лечения при вялотекущих хронических заболеваниях также приводит к развитию рака. Это относится к гастритам с пониженной кислотностью желудочного сока, полипам толстой кишки и др .
- Сейчас курить стали меньше, и в последние 15 лет рак легкого стабилизировался. Но нельзя списывать со счетов, что курить стали сигареты с фильтром. А вот в сельской местности рост рака легкого продолжается. Там курят более дешевые и крепкие сигареты, но существуют и другие факторы риска - пыль, задымленность помещений при печном отоплении. Мелкодисперсная пыль сильно влияет на развитие патологии легких. Если тракторист в страшном облаке пыли еще и курит, риск развития рака возрастает. Женщины заболевают раком легкого в 10 раз реже мужчин. Но за последние годы женщины стали больше курить - последствия пока не проявились, но риски высоки.
В Европе начал снижаться рак толстого кишечника, когда системно начали выполнять колоноскопию, удаляя во время процедуры полипы, которые могли развиться в рак. У нас, к сожалению, колоноскопию многие боятся делать. Хорошая новость в том, что сейчас все шире при колоноскопии применяют краткий и безопасный внутривенный наркоз, что позволяет не только избежать боли, но и удалить полипы, если они будут обнаружены.
- Многие боятся: отщипнут полип - вдруг рак разовьется? Мол, не буди лиха.
- Но как обследовать, если анализы крови на ранней стадии рака могут быть отличные, а без них на МРТ или КТ бесплатно не отправят?
- Сейчас многие хотят перестраховаться, и возникает проблема загруженности аппаратов: много людей приходят обследоваться за деньги. И в этот плотный график платников порой трудно вписать пациента с подозрением на рак. Аппаратов стало больше, чем 10 лет назад, но их все еще не хватает.
- Сегодня лечение рака изменилось в корне. Часто бывает, что опухоль дает метастазы в мозг. Раньше это означало, что человек обречен. Сейчас у нас есть нейрохирургическое отделение, которое занимается удалением не только первичной опухоли, но и метастазов. Они часто бывают единичными, их удаляют - и люди живут дальше.
- При каких опухолях бывают метастазы в мозг?
В 2009 году 5-летняя выживаемость всех заболевших раком была 49%, в 2013-м - 55%, в 2018-м - 59%. Сюда входят и те, кто лечился, и те, кто отказался, и те, у кого опухоль была выявлена слишком поздно. Но есть цифра только для тех, кто получил лечение: их пятилетняя выживаемость в 2018 году составила 80%. Это важно писать для тех, кто отказывается лечиться, думая, что разницы нет.
- Какие самые агрессивные опухоли?
- Если раковая клетка похожа на ткань, из которой она развилась, она ведет себя более-менее прилично. Но есть агрессивные низкодифференцированные раки, их клетки мало похожи на родную ткань. Есть недифференцированные - невозможно сказать, из какой ткани произросла опухоль. Это самые агрессивные раки, они дают массу метастазов, с ними трудно бороться. Зато они лучше поддаются химиотерапии. А те, что растут медленно, - хуже или вообще не чувствительны к химиотерапии. Одна из наиболее агрессивных опухолей - меланома кожи. При небольшой опухоли и прорастании всего на несколько миллиметров она часто дает отдаленные метастазы. Чаще, чем рак легкого.
После чернобыльской аварии сильно помолодел рак щитовидной железы. Заболеваемость раком щитовидной железы в 6 раз выросла у взрослых - до 50 лет. Тут мы знаем причину - этот рак возникает за счет облучения радиойодом после взрыва атомной электростанции. Сейчас стабильный йод добавляют везде, а когда взорвалась ЧАЭС , это был период, когда йодную профилактику не проводили, организму не хватало йода. И щитовидная железа была голодная. Она увидела йод, ей все равно - радиоактивный он или нет, и тут же жадно стала его поглощать. Дозы получились сумасшедшие. Особенно у детей, подростков и молодых людей - тех, кому на момент аварии было до 25 лет. Сейчас у них выявляют рак щитовидной железы. Кстати, мужчины болеют раком щитовидной железы в 4 раза реже, чем женщины. Женщины чаще мужчин болеют только двумя видами новообразований - меланомой кожи и раком щитовидной железы. Всеми остальными раками мужчины болеют чаще. Раком гортани мужчины болеют в 50 раз чаще, раком легкого - в 10 раз, раком желудка - в 1,5 - 2 раза чаще женщин. Мужчины у нас вообще слабое звено, женский организм гораздо сильнее.
- Поскольку непонятны причины рака, многие начинают гадать: стресс, образ жизни, психосоматика?
- Несомненно, и это влияет на риск заболеть. Но, по моему глубокому убеждению, у ряда людей есть генетическая предрасположенность к возникновению злокачественных опухолей. Если бы табак действовал на всех одинаково, все бы курящие заболевали раком. Но часть заболевает, а часть - нет. Причем заболевает меньшая часть курящих. Это вовсе не значит, что курение безопасно, просто часть курящих людей, предрасположенных к раку, заболеет раньше, а часть успеет умереть от других болезней, многие из которых тоже провоцируются курением табака. Сопротивление организма не бесконечно. Депрессии, угнетенные состояния, самокопание - они, несомненно, угнетают иммунитет, а он связан с общим состоянием всего организма. Но если курящий человек заболел раком в 35 лет, это не значит, что, если бы он не пил, не курил, занимался спортом, рак бы не развился в 50. Потому что внутри его организма изначально заложена генетическая поломка. Сейчас рождается ребенок весом 600 граммов - его выходят, выкормят, но никто не думает, какой у него будет организм, что из него получится. Раньше был естественный отбор, выживали сильнейшие. Сейчас медицина достигла высокого уровня, но это влечет за собой увеличение числа болезней. И медицина должна поглощать все больше средств, чтобы поддерживать население в более-менее нормальном состоянии. Международная организация онкологов недавно озвучила, что даже наиболее развитые страны западной Европы и США испытывают огромный дефицит бюджета, не хватает средств на лечение онкологических заболеваний. Что уж говорить о нас? Поэтому главный акцент человек должен делать не на врачей, а на себя - собственный образ жизни, заботу о здоровье, посещение узких специалистов для своевременной диагностики и лечения заболеваний. Делать все то, что поможет выявить болезнь на ранней стадии, а еще лучше - ее предотвратить.
Читайте также: