Рак толстой кишки с метастазом в почку

Рак кишечника — одно из самых распространенных онкологических заболеваний. В современной России колоректальный рак вышел на второе место по количеству случаев с летальным исходом, однако при диагностировании его на ранних этапах 9 из 10 пациентов удается успешно излечить. Заболевание локализуется в части желудочно-кишечного тракта, включающего в себя ободочную, сигмовидную и прямую кишки. Опухоль, как правило, перерождается из доброкачественных новообразований, называющихся полипами или аденомами. Симптоматика полипов малозаметна либо не проявляется вовсе, поэтому врачами рекомендуется проходить регулярное обследование для своевременного обнаружения образований и их своевременного удаления. Заболевание протекает в несколько стадий. Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шансы больного на положительный исход. При метастазировании прогнозы пациента резко ухудшаются.

Содержание

Причины возникновения

Ученые несколько десятилетий пытаются ответить на вопрос: что может являться причиной возникновения этого страшного заболевания? Но ответ до сих пор не удалось получить. Установлено лишь несколько причин, которые могут спровоцировать опухоль или усугубить ее:

наличие у пациента вредных привычек: курения, алкоголизма;
неподвижный образ жизни и избыточный вес;
большое количество жирной и белковой пищи в рационе, малое количество или полное отсутствие клетчатки;
хронические заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона;
наличие полипов или аденом в кишечнике;
наследственность;
сопутствующие онкологические заболевания.

Для профилактики рака кишечника врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни и прислушиваться к своему организму. При наличии хронических заболеваний ЖКТ необходимо постоянно наблюдаться у врача. При обнаружении полипов рекомендуется проходить колоноскопию не реже раза в год.

Стадии с метастазами

Рак толстой кишки протекает в четыре стадии. Первая характеризуется появлением опухоли в пределах стенки кишки без распространения за ее пределы или в область тонкого кишечника. На второй стадии рак прорастает сквозь всю толщу органа с возможным распространением на соседние ткани. На третьем этапе проявляется метастазирование на соседние лимфатические узлы. Четвертая стадия самая опасная. На ней уже появляется распространение отдаленных метастазов не только на ближайшие ткани, но и на другие внутренние органы, такие как легкие, печень и другие. Вылечить метастазирование на 100 % невозможно, однако есть способы замедлить развитие болезни, продлить пациенту жизнь и уменьшить или снять полностью болезненные ощущения.

Как возникают метастазы

Появление метастазов при раке кишечника в организме — сложный и многоступенчатый процесс, который не изучен до конца. Сложность диагностирования этого явления заключается в том, что, как правило, метастазы имеют микроскопический размер. Их невозможно обнаружить на снимках или полностью удалить при хирургическом вмешательстве. Выделяют следующие стадии метастазирования:

Злокачественная клетка отделяется от места очага и проникает сквозь стенку кровеносного или лимфатического сосуда.
При миграции клетки в системе сосудов она застревает в наиболее тонком месте. Здесь большую роль играет не только его размер, но и скорость потока жидкости.
Раковая клетка проникает через стенку сосуда в ближайшие ткани.
Последняя стадия, в которой метастаз начинает развиваться и создает новое очаговое место.

Симптомы при возникновении рака кишечника с метастазами

быстрая необъяснимая потеря веса;
слабость, отсутствие работоспособности;
отвращение к пище и запахам еды;
постоянные сильные боли в животе, отдающие в поясницу и паховую область;
острый аппендицит;
непостоянный стул: поносы чередуются с запорами;
кровь, слизь в каловых массах (в некоторых случая может появляться даже гной);
тяжесть в области пупка, рвота и отрыжка;
развитие анемии.

Эти симптомы могут служить следствием целого ряда прочих заболеваний, поэтому при их появлении необходимо обратиться к лечащему врачу.

Способы диагностики

Опухоль, как правило, обнаруживают при колоноскопии. При наличии новообразований обязательно делают биопсию для выявления характера патологии. Если рак кишечника подтверждается, для обнаружения метастазов используют следующие методы визуализирующих исследований, такие как компьютерная томография органов брюшной полости и грудной клетки. Также используется МРТ органов малого таза. В некоторых случаях врач может назначить клинический анализ крови, который, конечно, не покажет диагноз, но сможет дать оценку общего состояния организма. Кроме того, назначается анализ крови на выявление онкомаркеров. В отдельных случаях степень распространенности рака возможно оценить только при хирургическом вмешательстве. В диагностике также используются следующие методы: ПЭТ-сканирование, рентген грудной клетки, бронхоскопия, рентгенография костей, ангиография печени, диагностическая лапароскопия (по необходимости).

Порядок распространения

Первыми при прогрессировании болезни поражаются ближайшие лимфатические узлы. Система воспаляется, снижается ее способность выполнять свои функции в полной мере, появляется риск распространения рака по организму. Следующей поражается печень, которая выполняет не только защитную функцию организма, но и лимфообразующую. При попадании злокачественных клеток в печень болезнь очень быстро развивается и возникает сильный и устойчивый болевой синдром. Также при распространении заболевания по организму сильно страдают легкие, так как этот орган пронизан мелкими кровеносными сосудами и лимфоузлами. Поражение проходит быстро, бессимптомно и имеет высокий уровень смертности в течение 2–3 лет. Затем метастазы проникают в тазовые кости. Это уже последняя стадия рака с очень низкой пятилетней выживаемостью. Также метастазы могут проникать в забрюшинное пространство, половые органы, мочевой пузырь, тонкий кишечник и мозг.

Метастазы в печени

В последнее время способы лечения раковых клеток, распространенных в печени, продвинулись далеко вперед.

Хирургическое лечение. Самым распространенным видом лечения является резекция части органа. Если пораженный участок не превышает 70 %, а опухоль не проросла в ткани, ее можно удалить хирургическим путем.

РЧА, или радиочастотная абляция. Это терапия, которая применяется при невозможности вмешательства хирургов. Суть ее заключается в следующем: под контролем УЗИ или компьютерной томографии в очаговый участок вводится игла, через которую проводится ряд ударов высокочастотного тока. Процедуру проводят в случаях небольшого очагового проявления, которое хорошо проглядывается на снимках. Также необходимо отсутствие риска задеть кровеносные сосуды.

Другие методы. В качестве борьбы с метастазами применяют химиотерапию как в дополнение к резекции, так и в качестве самостоятельного метода лечения. Кибернож — современная процедура, разрушающая опухоль рентгеновскими волнами. При метастазах в печень также могут применяться таргетные препараты, блокирующие развитие молекул роста у раковых клеток.

Канцероматоз брюшной полости

Это тяжелое состояние возникает на последней стадии рака кишечника и характеризуется поражением органов внутренней оболочки живота раковыми клетками, при этом возникает множество мелких очаговых мест. Прогноз для пациента в этом случае неутешителен, так как хирургическим методом удалить опухоли в этом случае нет возможности. Симптомами канцероматоза являются:

скопление жидкости в брюшной полости (асцит), которое сдавливает органы и вызывает болевые ощущения;
истощение;
постоянная тошнота, рвота, полное или частичное отсутствие аппетита.

Выявляют три этапа развития метастазов в брюшной полости: проявление на ограниченном участке, развитие нескольких опухолевых очагов, тотальный канцероматоз. Лечат это заболевание комплексом процедур, включающих в себя хирургическое вмешательство, химиотерапию, гипертермию, фотодинамическую терапию, иммунотерапию. Однако полностью избавиться от метастазов в брюшной полости невозможно. Прогнозы для пациентов крайне неутешительные.

Виды химиотерапии при раке кишечника с метастазами

Этот метод лечения применяется в подавляющем большинстве онкологических заболеваний. Чаще он применяется вкупе с другими способами лечения. При невозможности удаления метастазов хирургическим путем используют один из трех вариантов лечения химиотерапией. Первый вариант применяется в соответствии с режимом FOLFOX и включает в себя лейковорин (фолинат кальция) — FOL, фторурацил — F, оксалиплатин — OX. Вторая схема FOLFIRI: также лейковорин — FOL, фторурацил, но с использованием иринотекана. Третья схема CAPOX (XELOX) использует капецитабин и оксалиплатин. Лечение проводят до тех пор, пока опухоль не начинает прогрессировать с новой силой. Также химиотерапию останавливают или изменяют в случае острого проявления побочных эффектов. Часто этот способ назначают совместно с применением таргетных препаратов.

Что такое

Основная особенность злокачественной опухоли заключается в том, что она может давать метастазы на близлежащие и отдаленные от пораженного органа анатомические структуры.

Метастазы представляют собой очаги поражения вторичного вида при развитии многих новообразований злокачественной формы.

Согласно наблюдениям, было установлено, что метастазирование происходит практически сразу с момента формирования первичных новообразований.

Онкогастроэнтерология

Наталья Геннадьевна Буцык
6 декабря 2020 г.

Распространение его частиц осуществляется двумя путями:

гематогенный;
лимфогенный.

Те частицы, которые отрываются от первоначального очага поражения, на протяжении длительного времени могут оставаться неактивными. Причина запуска механизма их развития так до сих пор и не установлена.

Некоторые ученые предполагают, что есть такая вероятность, когда первичные новообразования просто могут не давать распространяться метастазам на начальных этапах развития патологического процесса. Также есть мнение относительно воздействия иммунной системы, которая приводит к уничтожению определенного количества раковых клеток.

При формировании опухолей вторичного типа, злокачественные клетки начинают активно размножаться. Вокруг очага поражения происходит формирование капиллярных сеток, которые обеспечивают новообразование питательными элементами. В результате здоровые ткани начинают недополучать полезные вещества.

Процесс метастазирования опасен тем, что на его фоне происходит нарушение функционирования всех жизненно важных систем и органов.

Механизм развития раковой опухоли и метастаз

Наш организм не является однажды созданным монолитом, он постоянно меняется и обновляется. Каждая клеточка имеет свой жизненный цикл, прожив который она уступает место новому молодому поколению. Среди мириад нормальных функциональных клеток ежедневно образуются атипичные, не способные выполнять необходимые функции.

Процесс клеточного обновления находится под строгим контролем центральных систем организма. Эндокринная и иммунная системы успешно справляются с атипичными клетками, не позволяя им разрастаться и распространяться. Но при ослаблении контроля некоторые аномальные клетки умудряются закрепиться и начать свое развитие. В борьбе за свое существование обменные процессы в опухолях протекают с повышенной скоростью. Молодое поколение разрастается, когда старое еще находится в полной силе.

Так образуются опухоли, которые со временем становятся злокачественными, то есть способными прорастать в другие ткани. А поток новых аномальных клеток разносится по организму с кровотоком и лимфой, закрепляясь на новых местах и образуя метастазы.

Раковые клетки могут вырастать из тканей любых органов: печень, легкие, яичников у женщин и предстательной железы у мужчин, и даже позвоночнике, но наиболее уязвимым является кишечник.

Слизистая оболочка, покрывающая стенки является благодатной почвой для роста неоплазий.

Коварство рака кишечника в его бессимптомном течении. Человек может просто не подозревать о существовании опухоли, а первые симптомы появятся только тогда, когда неоплазия разрастется и образует метастазы в ближайших лимфоузлах, а возможно и других органах, например в тканях яичников, печени, мочевого пузыря, в костных структурах позвоночника.

Поэтому в подавляющем большинстве случаев постановка диагноза рак кишечника происходит, когда болезнь перешла на вторую или третью стадии развития. От этого и прогноз по статистике очень удручающий.

Распространение метастазов в кишечнике проходит 4 стадии своего формирования.

Наличие ракового процесса не наблюдается. Однако уже присутствуют полипы и опухолевые новообразования.

Этот этап характеризуется образованием эпителиального узлового образования. При этом метастазы отсутствуют.

Эта стадия подразделяется на две категории. При первой отмечается формирование опухоли без метастазирования, а на второй в онкологический процесс вовлекаются лимфатические узлы.

Наблюдается повторное разветвление. То есть, патология начинает прорастать в кишечные стенки. Также происходит распространение метастазов на лимфосистему в большом количестве.

Формируются наросты, которые характеризуются прорастанием на другие анатомические структуры, имеющие слизистый эпителий.

9.4. Клиника рака ободочной и прямой кишки.

Особенности течения рака ободочной кишки:

а) медленное нарастание клинических симптомов;

б) наличие возрастных масок;

в) преобладание осложненных форм;

г) увеличение сроков диагностики;

д) высокий процент малигнизации предраков.

При локализации опухоли в правой половине

толстой кишки преобладающей формой роста опухоли является экзофитная, а симптомокомплекс обусловлен нарушением функции всасывания и основным проявлением являются нарушения питания; при локализации
в левой половине
толстой кишки преобладающая форма – эндофитная, симптомокомплекс обусловлен нарушением проходимости по кишке сформированных каловых масс.

Инфильтративные опухоли чаще вызывают явления непроходимости, чем экзофитные опухоли, которые располагаются на одной из стенок кишки.

Группы симптомов и клинические признаки рака ободочной кишки:

а) боль в области опухоли

(80%) — связана с нарушением функции илеоцекального клапана; воспалением в опухоли и окружающих тканях; перерастяжением кишки;

б) нарушение функции кишечника

(60%): запор или понос; смена запоров поносами; урчание в животе; кишечная колика;

в) кишечный дискомфорт

: чувство тяжести и распирания в животе, отрыжка, тошнота, иногда рвота; в основе – рефлекторные расстройства функции смежных органов (желудка, печени, желчного пузыря и т.д.)

г) хроническая (реже острая) кишечная непроходимость

д) патологические выделения из заднего прохода

: кровь, слизь, гной;

е) общие расстройства
состояния больных
(40-50%): недомогание; быстрая утомляемость; немотивированная потеря массы тела; потеря аппетита;

ж) анемия без видимого кровотечения

(15-20%) (чаще рак справа);

и) обнаружение опухоли в брюшной полости

(2-3%) (чаще сигма, слепая).

Для правостороннего рака характерны: кишечный дискомфорт, общие расстройства состояния больных (как результат интоксикации вследствие всасывания продуктов распада опухоли), для левостороннего: хроническая кишечная непроходимость, патологические выделения из заднего прохода. Остальные признаки встречаются с одинаковой частотой для рака ободочной кишки любой локализации.

При каких типах рака возникают

Если в кишечнике обнаружены метастазы, то выявить первичный онкологический процесс будет сложно. Кроме того, если удалить только вторичные очаги поражения без устранения основной опухоли, то это не принесет никакого результата.

Процесс метастазирования в орган пищеварительной системы может происходить при развитии злокачественного новообразования в трех анатомических структурах.

Отмечается близкое расположение парных органов по отношению к кишечнику. В результате он поражается онкологическим процессом в первую очередь.

Появление вторичных новообразований наблюдается при четвертой стадии рака, для которой характерно прорастание опухоли сквозь капсулу почки.

Эта анатомическая структура завершает весь кишечник. Отличительная черта данного отдела в том, что в нем присутствует своя венозная система. В результате при диагностировании онкозаболевания в этом органе, опухоль может давать метастазы на остальные кишечные области

Развитие данного процесса также отмечается на завершающей стадии онкологической болезни. Таким образом, если в кишечнике обнаруживают метастазы, то в первую очередь первичный очаг поражения ищут именно в отделе прямой кишки.

Метастазирование в этом случае происходит по тому же принципу, что и при поражении почек. Но стоит отметить, что такой процесс встречается в крайне редких случаях.

Обследование

При проявлении хотя бы одного из указанных симптомов рекомендуется консультация со специалистом. Оперативная диагностика поможет выяснить степень онкозаболевания и предпринять меры по его терапии. Вовремя сданные анализы позволят сделать благоприятным прогноз о выживаемости больного раком. В курсе обследования особое место занимает первичная диагностика, с помощью которой выявляют злокачественные клетки в поврежденном органе путем колоноскопии. Метод, используемый для проверки наличия крови в кале, дает возможность определить рак на первой стадии развития. Выяснение локализации метастазов позволит избежать операции, а также снизить риск дальнейшего их проникновения в органы.

Симптомы

При поражении кишечника метастазами клиническая картина не всегда может проявляться характерными для злокачественного процесса признаками в этом органе. Большинство симптомов напоминают развитие различных болезней, протекающих в пищеварительном тракте. Однако специалистами была выделена симптоматика, на которую нужно обращать внимание первую очередь.

Прежде всего речь идет о прогрессирующей болезненности. Чем больше поражен кишечник, тем более выраженным будет болевой синдром, в особенности в местах скопления нервных окончаний.

Также начинает сужаться просвет, что нередко приводит к его полной непроходимости. Такое состояние, как правило, сопровождается нарушением акта дефекации, вздутием живота, общей интоксикацией организма.

Онкогастроэнтерология

Наталья Геннадьевна Буцык
3 декабря 2020 г.

Для диспепсических расстройств характерно появление приступов тошноты и рвоты, быстрое снижение массы тела, а также иных состояний, которые возникают на фоне распада злокачественной опухоли.

Нередко онкологический процесс сопровождается кровотечениями из анального отверстия, что указывает на нарушение целостности анатомической структуры и запущенной стадии заболевания.

По мере прогрессирования болезни и распространенности метастазирования у больного начинает развиваться кахексия. Это патологическое состояние, указывающее на последнюю стадию истощения человеческого организма. При этом наблюдается слабость и потеря веса.

Метастазы в кишечнике обнаруживаются, как правило, уже на третьей или четвертой стадии онкологического заболевания. В этом случае больного необходимо оперировать и проводить химиотерапию. При этом важно принимать во внимание тот факт, что назначается она, только если болезнь не имеет запущенной формы.

Онкогастроэнтерология

Ольга Владимировна Хазова
3 декабря 2020 г.

К последней стадии течения патологии в органе уже формируется очаг поражения крупных размеров, в который вовлекаются не только нижние отделы желудочно-кишечного тракта, но также лимфоузлы и костные ткани.

При выявлении метастазов в кишечнике на последней стадии у пациента будет наблюдаться:

полное отсутствие трудоспособности;
непринятие пищи и запахов;
кровяные, гнойные и слизистые примеси в каловых массах;
ощущение, что в животе присутствует посторонний предмет.

При таком диагнозе прогноз неблагоприятный. Для облегчения состояния больного могут назначить химиотерапию и оперативное вмешательство.

Формы развития раковой опухоли

Зарождение всех видов опухолей происходит из нормальных тканей, и первоначально они не имеют злокачественного характера. В клинической практике опухоли принято называть по виду тканей, из которых они образовались, например:

на эпителии образуется аденома;
из соединительной ткани вырастает фиброма;
из жировых клеток – липома;
из — гладкой мускулатуры — лейкома;
из лимфоидной ткани – лимфома.

Слизистая оболочка кишечника постоянно подвергается химическому и механическому повреждению, ее ранят твердые каловые массы, возбудители различных инфекций, токсины недоброкачественных продуктов.

Росту аномальных образований в первую очередь подвержен железистый эпителий, который выстилает слизистую оболочку. В подавляющем большинстве в кишечнике образуются аденомы или лейкомы.

При дальнейшем распространении по лимфосистеме или току крови злокачественные образования могут формировать другие виды опухолей. Больше всего рак кишечника дает рост метастаз в печень, ткани яичников и предстательной железы.

В течение своего развития раковая опухоль кишечника проходит несколько стадий, это:

0 стадия – незначительное скопление аномальных клеток в слое слизистой, склонных к активному делению и перерождению. На этой стадии даже при визуальном исследовании заметить образование практически невозможно. Изменения будут заметны только в анализе крови на онкомаркеры.
1 стадия – клетки принимают злокачественный характер, начинается интенсивный рост опухоли, но пока не могут отделиться от основного образования, поэтому метастазы еще не могут формироваться. Больной может заметить у себя незначительные расстройства пищеварения, не вызывающие беспокойства. При обследовании с помощью колоноскопии можно заметить появление неоплазии.
2 стадия – размеры основной опухоли рака достигают 3 – 5 см, а рост клеток продолжается вглубь стенок кишки, проникая в другие ткани. Иногда возможно прорастание в ткань яичников или печень.
3 стадия – начинается активное деление атипичных клеток и интенсивный рост опухолевого образования. Идет прорастание сквозь все слои стенки кишки, миграция отдельных клеток и образование метастаз в ближайших лимфоузлах, и расположенных поблизости органов, таких как печень и клетки яичников.
4 стадия – размеры опухоли достигают угрожающих размеров. Метастазы прорастают не только в ближних от кишечника лимфоузлах, но и в отдаленных органах, в позвоночнике, тканях яичников и предстательной железы, захватывая печень. Интоксикация организма достигает своего предела, нарушается нормальное функционирование практически всех систем организма.

Диагностика

Для постановки окончательного диагноза при обращении пациента к врачу специалист начинает собирать всю необходимую информацию относительно анамнеза жизни больного и имеющейся у него характерной клинической картины. После этого проводится пальпирование области живота и перкуссия.

На этом этапе необходимо обращать внимание на асимметричность этой зоны и увеличенные размеры. Также отмечается нарушение перистальтики и уровень выраженности болей.

Далее проводится диагностическое обследование, которое включает ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Позволяет изучить прямую и сигмовидную кишку.

Дает возможность оценить состояние всего кишечного отдела. В настоящее время большей популярностью при данной процедуре пользуется виртуальная рентгенография, в результате проведения которой специалист получает качественные трехмерные изображения патологического органа.

Необходима для подтверждения наличия злокачественного новообразования. Она заключается в заборе образца пораженной ткани кишечника с последующим ее гистологическим исследованием.

Проводят изучение органов брюшины.

Направлена на диагностирование всего человеческого организма. Назначается с той целью, чтобы выявить метастазы, которыми могли быть поражены остальные анатомические структуры.

Онкогастроэнтерология

Ольга Владимировна Хазова
3 декабря 2020 г.

Не менее важную роль в постановке диагноза играет и лабораторное исследование, которое включает:

биохимический анализ кровяной жидкости – при развитии онкологического заболевания титры белковых фракций резко понижаются;
тест на определение онкомаркеров – предназначен для выявления опухоли и ее уровня злокачественности.

Также назначается анализ скрытого кровотечения, который может проводиться несколько раз.

Осложнения

Наибольшую опасность для человека представляют последствия, к которым приводит сам рак и образование метастаз. Продукты жизнедеятельности аномальных клеток являются очень токсичными для организма. С увеличением количества метастаз, усиливается и отравление. Для больного это выливается в сильную слабость, потерю веса, вздутие живота и метеоризм, постоянную тошноту, часто приводящую к рвоте, и нарастающие боли, которые постепенно становятся нестерпимыми и не купируются ни какими лекарствами. У женщин нарушается функция яичников, вызывая нарушение менструального цикла, несвоевременного кровотечения и бесплодия.

Лечение

На основании полученных результатов диагностики выбирается тактика проведения терапевтических мероприятий.

Суть лечения заключается в проведении нескольких этапов терапии.

В первую очередь осуществляется иссечение первичного новообразования. После этого удаляют вторичные опухоли. Стоит отметить, что в большинстве случаев в ходе хирургического вмешательства извлечение всех наростов не представляется возможным из-за их небольших размеров.

Проведение данной процедур необходимо, поскольку ее воздействие направлено на уничтожение оставшихся после операции злокачественных элементов.

В кровоток вводят специальные химические препараты, которые проникают к частицам опухоли и разрушают их.

Также направлена на уничтожение неудаленных метастазов. Только в этом случае на них воздействуют при помощи радиоактивного датчика. Его направляют точно на место поражения, не затрагивая здоровые участки.

Пути распространения

Метастазы могут распространяться несколькими основными путями:

Лимфогенным – злокачественные клетки попадают в лимфатическую систему и распространяются вместе с лимфой по сосудам. В лимфоузлах малая часть измененных клеток уничтожается макрофагами, однако если их много, организм не справляется с нагрузкой, и образуются метастазы.
Гематогенным – злокачественные клетки попадают в кровеносное русло и распространяются по сосудам и органам.
Имплантационный путь – злокачественные клетки распространяются по серозной оболочке органа, при этом опухоль растет сквозь стенки органа в брюшную и грудную полость.

Согласно статистике, онкологическое новообразование кишечника чаще распространяется на печень. Это связано с тем, что этот орган пропускает через себя всю кровь с огромной скоростью – до 2 литров за 60 секунд.

Описание радиочастотной абляции

Метастазами называют вторичные онкологические очаги, способные перемещаться по лимфатическим узлам, а также по кровотоку и размещаться внутри других органов. Метастатические формирования отрываются от материнской опухоли и, проникая в лимфо- и кровоток, разносятся по ближним, а также дальним органам. Формирование метастазов в кишечнике наступает не сразу, а спустя продолжительное время. Сам онкоочаг может появиться из внутрикишечного полипа и бессимптомно прогрессировать годами. Постепенно разрастаясь, он проходит через 4 этапа прогрессирования, а после полного заполнения кишечного района начинает просачиваться дальше, достигая лимфоидной и кровеносной системы, по которым и распространяется в другие органы. Как правило, метастазы в кишечнике выявляются на 3-м или 4-м этапе развития.

Причины возникновения

наличие у пациента вредных привычек: курения, алкоголизма;
неподвижный образ жизни и избыточный вес;
большое количество жирной и белковой пищи в рационе, малое количество или полное отсутствие клетчатки;
хронические заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона;
наличие полипов или аденом в кишечнике;
наследственность;
сопутствующие онкологические заболевания.

Профилактические меры

Преобладание в рационе больного пищи растительного происхождения, злаковых и витаминов В и А.
Отказ или ограничение потребления спиртных напитков.
Ограничение жирных, жареных, острых и копченых блюд.
Профилактические осмотры у пожилых лиц со сдачей соответствующих анализов и диагностирования должны носить регулярный характер.
Отказ от курения.
Правильное питание для профилактики запоров.
При различных воспалительных, хронических или онкологических заболеваниях проведение своевременного лечения.

Однозначного прогноза при этом заболевании не существует, ясно то, что болезнь очень серьезная и возможны различные варианты ее завершения.

Стадии с метастазами

Как возникают метастазы

Злокачественная клетка отделяется от места очага и проникает сквозь стенку кровеносного или лимфатического сосуда.
При миграции клетки в системе сосудов она застревает в наиболее тонком месте. Здесь большую роль играет не только его размер, но и скорость потока жидкости.
Раковая клетка проникает через стенку сосуда в ближайшие ткани.
Последняя стадия, в которой метастаз начинает развиваться и создает новое очаговое место.

Симптомы при возникновении рака кишечника с метастазами

быстрая необъяснимая потеря веса;
слабость, отсутствие работоспособности;
отвращение к пище и запахам еды;
постоянные сильные боли в животе, отдающие в поясницу и паховую область;
острый аппендицит;
непостоянный стул: поносы чередуются с запорами;
кровь, слизь в каловых массах (в некоторых случая может появляться даже гной);
тяжесть в области пупка, рвота и отрыжка;
развитие анемии.

Способы диагностики

Диагностирование

Раннее обнаружение болезни – залог успешного лечения. Дабы вовремя выявить метастазы в кишечнике, врачи назначают прохождение следующих процедур.

1. Исследования кала, позволяющего обнаружить кровяные и слизистые примеси. 2. Ректального обследования нижних кишечных отделов. 3. Ректороманоскопии – обследования толстого кишечника на глубине 30 см. 4. Сигмоидоскопии – методики, позволяющей обследовать кишечник на полуметровой глубине. 5. Колоноскопии – процедуры, позволяющей изучить весь кишечник: через задний проход вставляется трубочка, которая проникает в кишечник и обнаруживает там онкоочаг или метастазы (при их наличии). 6. Биопсии – процедуры, при которой для анализа изымается частичка кишечника. Эта частичка изучается под микроскопом. 7. Компьютерной томографии.

Порядок распространения

Постоперационные меры

Метастазы в печени

В последнее время способы лечения раковых клеток, распространенных в печени, продвинулись далеко вперед.

Самые распространенные места метастазирования опухолей толстой кишки

1) Метастазы в позвоночник.

Метастазы в позвоночник являются одной из самых сложных форм метастазирования злокачественной опухоли, так как это осложнение часто свидетельствует о развитии рака до IV (терминальной) стадии, которая в свою очередь имеет неутешительные прогнозы и в 90% случаев заканчивается летальным исходом.

Чаще всего, метастазы в позвоночник попадают из внутренних органов, особенно из отделов толстой кишки (прямая, сигмовидная, слепая и т.д.), простаты и поджелудочной железы. От места начального новообразования, которое дает метастазы, будет зависеть зона патологического поражения в позвоночном столбе и возникающие при этом симптомы.

Если метастазы рака прямой кишки поражают грудной отдел, симптомы появятся не сразу, так как кости этой части имеют некоторые особенности по отношению к другим отделам. Со временем, больной начнет ощущать приступы сильной боли или дискомфорта в межлопаточной части позвоночника.

Но для рака прямой кишки, более характерным районом поражения позвоночника, является поясничный отдел, который отличается сложной диагностикой, из-за схожести симптомов с заболеваниями почек. Признаками метастаз могут быть: компрессионные переломы позвонков, спровоцированные сильнейшим статическим напряжением, и травмирования спинного мозга с дальнейшим развитием паралича нижних конечностей.

Для того, что бы обнаружить метастазы в позвоночнике, больному необходимо пройти ряд обследований:

Рентгенографияпроблемного отдела позвоночника в 2-х проекциях (прямо и бок). На рентгеновском снимке можно заметить наличие очага метастазирования, который проявляется в виде затемнения, а так же заметить наличие переломов позвонков, в форме деформации или деструкции их на снимке.
КТ – инновационный и самый информативный способ обследования данной проблемы. Кроме способностей стандартной рентгенографии, КТ позволяет более подробно рассмотреть нужную врачу часть позвоночника.
Спинномозговая пункция – набор спинальной жидкости через прокол между позвонками, с дальнейшим исследованием полученного материала на наличие злокачественных клеток. Назначается в случае затрагивания патологией нервных структур.

2) Метастазы в печень.

Очень часто, онкологические заболевания отделов толстой кишки, осложняется метастазами в органы брюшной полости, а именно рак прямой, рак слепой и рак сигмовидной кишки с метастазами в печень, почки, надпочечники. Когда у человека поражается печень, это вызывает ряд специфических симптомов, к которым относятся:

Тяжесть и боли в правом подреберье, возникают из-за гепатомегалии с растяжением Глиссоновой капсулы, покрывающей орган;
Желтуха и расширение сосудистой сетки живота, накапливание большого количества жидкости в брюшной полости, так же указывают на патологию печени;
Зуд кожных покровов неизвестной этиологии;

Присутствие подобных признаков параллельно с раком прямой кишки, может означать, что произошло метастазирование рака в печень. Чтобы подтвердить наличие осложнения, пациенту назначается ряд дополнительных методов обследования: кровь на биохимический анализ крови, УЗИ печени, КТ и МРТ. Если УЗИ показало наличие любых отклонений, врачи проводят биопсию, с дальнейшим гистологическим исследованием тканей, на предмет наличия злокачественных клеток и определения первичности новообразования.

Канцероматоз брюшной полости

скопление жидкости в брюшной полости (асцит), которое сдавливает органы и вызывает болевые ощущения;
истощение;
постоянная тошнота, рвота, полное или частичное отсутствие аппетита.

Лечение

Суть лечения заключается в проведении нескольких этапов терапии.

В кровоток вводят специальные химические препараты, которые проникают к частицам опухоли и разрушают их.

Виды химиотерапии при раке кишечника с метастазами

Читайте также: