Рак сигмы вопрос ответ

Друзья, знаю, что у всех все по разному.. но все таки..
Расскажите как настроится на позитив и может расскажете свои позитивные истории?
50 лет, здоров как бык! Донор крови! И тут на тебе.. рак сигмовидной кишки..
По кт и мрт все чисто. Отдаленных метастаз нет..
Прооперировали, вырезали 4 см кишки. По результатам высокодифференцированная аденокарцинома t3N1m0. Из 17 удаленых лимфоузлов в 2ух были метастазы..
После операции химиотерапевт говорил что то, что 25% что химия поможет.. не понятно - это и есть эта пресловутая 5летная выживаемость? Я не понял.. Сказали вылечится полностью невозможно..
Назначили 4 курса химии xelox.. переношу хорошо, только первые дни слабость сильная..
Скажите, значит ли это, что осталось не больше 5 лет в лучшем случае?
Я новичок..а врачи не больно разговорчивые..
Поделитесь историями кто сколько борется с этой фигней?
Хочу платно проверится в скором времени.
что и через сколько после операции/химии обследовать?
Печень? Узи или кт?

Наверх

Приветствую!
А зачем настраиваться на позитив, и так все достаточно хорошо.
Относительно вовремя обнаружили, кстати, как обнаружили, что сподвигло проверяться?

Нет метастаз - это самая лучшая новость, тут многие бы пол жизни отдали за такие слова в диагнозе.

Два пораженных лимфоузла - это хуже, но не беда. Это означает, что следующие 5 лет нужно тщательно проверяться, есть небольшой шанс что опухоль где то пустит корни, главная задача - вовремя обнаружить и предпринять меры.

высокодифференцированная - ещё одна хорошая новость, это самая НЕ агрессивная опухоль, риск метастаз маленький.

T3 - тоже нормально, опухоль не проросла в соседние органы.

Химию назначили адьювантную, то есть профилактическую, чтобы риск рецедива, метастаз ещё уменьшить.

Насчёт 25% хрен знает что вам там врач сказал, может быть, что без химии риск рецидива 25%. Так больше похоже на правду.
Пять лет это срок в течение которого рекомендуют наблюдаться, после этого человека снимают с учёта онколога и считают, что он здоров.

Самая большая ошибка, которую совершают люди с вашим диагнозом - забивают на контроль. Сами почувствуете, что пройдет полгода, год после химии - страх постепенно расеится, психика постарается забыть ситуацию, к онкологу будет идти лень, осмотры откладываться (дела, заботы, да и чувствую себя прекрасно все хорошо, в следующем месяце сделаю) и так далее.

Никаких поблажек здесь делать нельзя. В течение первых 2-3 лет обязательно каждые полгода компьютерная томография брюшной полости и лёгких.
МРТ малого таза.
Все с контрастом.

Каждые три месяца можно УЗИ брюшной полости. Также каждые три месяца анализ крови, онко маркеры.

Каждый год !обязательно! гастро и колоноскопия

Через 2-3 года осмотры можно пореже делать, КТ и МРТ каждый год.
Грамотный лечащий онколог все вам должен расписать. Не распишет - бегите от него и ищите грамотного.

Самые распространенные органы куда может стрельнуть от сигмовидной - это печень и лёгкие.

Еще момент, что 50 лет достаточно все таки молодой возраст для рака.. в семье у кровных родственников были случаи онкологии? Это может быть генетическое.

Ну и будьте осторожнее сейчас, химия убивает иммунитет, а учитывая эпидемию - хорошего мало, очень нужно постараться не заразиться.

Думаю, с вашими диагнозом и состояния здоровья - все будет хорошо.

Наверх

Ну здравствуйте. тип опухоли у вас не такой агрессивный, медленно растущий. Это уже плюс. Что нет метазтаз это второй плюс. Что химию хорошо переносите это третий плюс, значит организм крепкий- выдержит. Сложить эти все плюсики вот и позитив. На самом деле у всех все по-разному. Все по по-разному воспринимают свой диагноз, кто закрывается и не хочет на эту тему говорить. Есть люди и я вхожу в их число что приняла это болезнь не как смертельную, а как обычную. которую если даже нельзя победить навсегда то хотя бы научиться жить с ней. У меня полтора года после операции. Прошла контроли. тттт все хорошо.
А на Счёт позитивных историй у меня есть пример моей бабушки. Писала где-то здесь на форуме. В 93 году удалили две опухоли. На тот момент ей было 61 год. Прошло 27 лет и у неё нашли опять опухоль. В силу своего возраста конечно ни химию ни операцию делать не будут. Но она после первой операции прожила 27 лет.
Удачи вам Андрей.

Наверх

Михаил1 (15 Май 2020 - 02:20) писал:

Нет метастаз - это самая лучшая новость, тут многие бы пол жизни отдали за такие слова в диагнозе.

T3 - тоже нормально, опухоль не проросла в соседние органы.

Химию назначили адьювантную, то есть профилактическую, чтобы риск рецедива, метастаз ещё уменьшить.

Каждые три месяца можно УЗИ брюшной полости. Также каждые три месяца анализ крови, онко маркеры.

Каждый год !обязательно! гастро и колоноскопия

Самые распространенные органы куда может стрельнуть от сигмовидной - это печень и лёгкие.

Думаю, с вашими диагнозом и состояния здоровья - все будет хорошо.

Александр Владимирович Воробей, 64 года, окончил Минский мединститут, интернатуру по хирургии. Завкафедрой хирургии БелМАПО, член-корреспондент НАН, доктор медицинских наук, профессор, главный внештатный проктолог Минздрава РБ. Член Международной ассоциации университетских колоректальных хирургов; Всемирной ассоциации хирургов, гастроэнтерологов и онкологов; Европейской медицинской лазерной ассоциации; почетный член ассоциации хирургов-гепатологов России и стран СНГ ; член Правления Белорусской ассоциации хирургов. Председатель аттестационной комиссии МЗ РБ по хирургии и экспертного совета ВАК Беларуси по хирургии.

- Александр Владимирович, рак толстой кишки выходит в Беларуси на первое место, в мире ежегодно диагностируют 600 миллионов новых случаев. В чем причина?

- Влияет урбанизация, особенности питания: много мяса, особенно прожаренного, отсутствие клетчатки - банальные вещи. В Африке , где живут в основном на фруктах и овощах, этих заболеваний гораздо меньше. А цивилизованный мир любит мясо, гриль - гастроэнтерологи уже считают его вредным.

У нас заболеваемость этим видом рака выше, чем у ряда европейских стран. На 9,5 миллиона белорусов почти 5,5 тысяч новых случаев (за 2017 год. - Ред.) - это огромная цифра.

Плюс масса пациентов, которые продолжают лечение. Толстая кишка состоит из ободочной и прямой - в среднем это 1,5 метра. На I - III стадиях выявляется всего 52% случаев. Пятилетняя выживаемость на этих операбельных стадиях около 60%, а при запущенном раке пятилетняя выживаемость - 8%. Раньше этой патологии было меньше, мы выявляли ее поздно: если брать времена конца СССР , запущенных случаев было 60%.

- Поздно - потому что колоноскопии не было?

- В 80-е годы ее только учились делать. Я застал эту ситуацию, придя в нашу областную больницу. Был один колоноскоп, он был большего диаметра, чем теперешние, не очень удобный, картинка выводилась на экран не очень качественно.

Сегодня аппараты цифровые, есть технологии усиливающей колоноскопии - врачу проще увидеть проблему и более прицельно взять анализ для биопсии.

Залог улучшения 5-летней выживаемости - это раннее выявление опухоли. А усиливающая эндоскопия дает возможность увидеть образование на ранней стадии - еще плоское и не выступающее над поверхностью кишки.

У нас постепенно идет переоснащение с устаревших волоконно-оптических колоноскопов на цифровые. Есть эндоскопы высокого разрешения с зум-увеличением на экране монитора - как у современного фотоаппарата. Кроме того, есть возможность проведения виртуальной окраски слизистой с помощью различных технологий. Но, к сожалению, такие аппараты пока единичные в стране.

- Не проблема обезболить - проблема, скорее, в анестезиологах, в выделении дополнительных ставок для тех из них, которые будут обеспечивать обезболивание только на эндоскопиях. Это чисто материальный вопрос. 10-я и 2-я клиники Минска уже добились, что у них каждая колоноскопия идет с обезболиванием.

У нас в Минской областной больнице проблему решили отчасти - с обезболиванием идут процедуры в понедельник и пятницу. Человеку вводят седативный препарат, и он не так остро реагирует на процесс, состояние можно назвать легким сном. В это время возле пациента должны находиться анестезиолог и медсестра, поскольку любой наркоз может дать осложнение.

-Есть малые признаки опухоли толстой кишки: потливость, слабость, урчание в животе, потеря интереса к жизни. Это малые признаки любой опухоли. Человеку стало неинтересно жить - в организме уже может идти болезнь. Фото: Святослав ЗОРКИЙ

- Рак толстой кишки - один из медленно растущих раков. От первой клетки до видимой эндоскопом опухоли может пройти от двух до четырех лет.

- Как человеку понять, что у него проблема?

- Самое первое - любые нарушения нормального пищеварения: началось повышенное газообразование, урчание в животе, изменение стула, запоры, поносы. У пожилых людей и так есть склонность к запорам - так вот на фоне запоров появилось что-то новое: острые боли, еще тяжелее оправляться, появилась кровь. Кровь в кале важно не списывать на геморрой. После 40 лет он у многих, и это повод для ошибок - люди долго не подозревают, что это не геморрой, а запущенный рак. Должно тревожить появление в кале слизи - беловатого желе, как вареный крахмал. Это один из ярких симптомов либо большого полипа - предрака, либо опухоли левой половины толстой кишки.

- Слизь может быть признаком дисбактериоза кишечника?

- И это тоже повод для ошибок, лучше перестраховаться. Еще симптомом опухоли толстой кишки может быть анемия. Но у нас есть и примеры, когда у пациента тяжелейшая опухоль с метастазами, а анализ крови в норме. Хороший анализ крови при появившихся нарушениях пищеварения - повод не для спокойствия, а для колоноскопии. Есть малые признаки опухоли толстой кишки: потливость, слабость, урчание в животе, потеря интереса к жизни. Это малые признаки любой опухоли. Человеку стало неинтересно жить - в организме уже может идти болезнь.

Это медленно развивающийся рак, и умереть до развития непроходимости почти никому не удается. Человек с дикими болями, с огромным животом и крайне запущенным раком все равно придет в больницу. А оперировать уже поздно и помочь невозможно.

- Это те случаи, когда отрезанную кишку выводят в бок с калоприемником?

- Да, это та ситуация. При запущенной опухолевой непроходимости не идет речь об органосохраняющих операциях - задача попытаться спасти жизнь. И это уже удается плохо: при запущенной непроходимости до 80% пациентов умирают после операции. Но когда человек приходит своевременно, если нет метастазов, иногда достаточно одной операции: удаляем опухоль, восстанавливаем кишечную проходимость - и все. При необходимости, как и во всем мире, делаем пластические операции на толстой кишке.

- Тогда зачем калоприемник?

- Есть ситуации, когда необходимо удалить задний проход вместе с опухолью. Мы пытались, как и многие страны, воссоздавать из мышц бедра искусственный сфинктер, но эффективность таких операций невысокая. В хирургии толстой кишки позиция такая: если сохранен хотя бы задний проход длиной в несколько сантиметров и его сфинктеры - принципиально возможно восстановить кишечную проходимость и не иметь стому.

- Были в вашей практике случаи, когда люди сами себе сильно вредили?

- Был у меня пациент - умнейший человек, крупный строитель, я знаю всю его семью. Еще в 80-е мы выявили у него опухоль, еще не было кишечной непроходимости, но он решил, что его огромная сила воли в сочетании с таинственными упражнениями победят рак. Кончилось как у всех - метастазами, когда оперировать было поздно.

- Правда, что часто раком болеют целые семьи?

- Слышала, что иногда семьи болеют раком негенетическим.

- Да, есть так называемый семейный раковый синдром - по необъяснимым причинам в конкретной семье раки возникают чаще, причем разные. Был пациент из Борисова , в 30 лет у него диагностировали рак прямой кишки. В 28 лет такой же рак возник у его сына. И генетики тут нет - это подтвердила наша лаборатория. Но есть особенность семьи: может, питания, может, что-то есть такое в жилище - никто не знает.

- При боязни кононоскопии можно для начала сделать УЗИ органов брюшной полости. Совсем маленькую опухоль не увидят, но есть так называемый симптом полого органа - и это подозрение на рак толстой кишки.

- А онкомаркеры для рака толстой кишки информативны?

- Да, можно начать с этого. Это не 100% диагностика, но сигнал для пациента. Есть маркер РЭА (раково-эмбриональный антиген), если результат больше 5 - это повод для беспокойства. Есть и так называемая виртуальная колонография, ее делают в компьютерном томографе (без введения каких-либо аппаратов в толстую кишку), где есть специальная программа для обследования кишечника.

- Где лучше делать колоноскопию?

- В частных центрах нередко работают специалисты стационаров, по совместительству. Главное - выбирайте колоноскопию с усиливающей эндоскопией, не во всех аппаратах она есть.

- Есть страх, что во время колоноскопии удалят полип, и это даст толчок раку…

Считалось, что если размер полипа меньше сантиметра - он доброкачественный. Первыми забили тревогу японцы - даже в 5-миллиметровых полипах могут быть раковые клетки. Любой полип нужно немедленно удалять и сдавать на исследование - чтобы исключить ранний рак. В раннем отщипывании полипов не опасность, а профилактика рака.

Еще один повод для возникновения рака анального канала - длительно существующие анальные трещины или свищи. Это хронические воспаления, которые рано или поздно приведут к раку, в данном случае - к раку кожи. Если такой пациент долго не обращается к врачу, то почти безобидная болезнь превращается в рак перианальной области - они плохо протекают и имеют высокую смертность.

- Сколько лет было самому молодому вашему пациенту?

- 18 лет, парнишка из Гомеля . На разных этапах ему долго ставили болезнь Крона (воспалительная болезнь кишечника), а у него была огромная опухоль прямой кишки.

- Почему не диагностировали вовремя?

- Потому что 18 лет - всем хотелось думать, что в таком возрасте рака толстой кишки не бывает. И ему долго не делали полнослойную биопсию (исследование подозрительных тканей прямой кишки).

- С возрастом обмен веществ замедляется. Посоветуйте - как поддержать работу кишечника?

- Нужно менять образ жизни, следить за питанием, есть побольше овощей, фруктов, клетчатки. Полезно делать себе массаж живота - поглаживая круговыми движениями по часовой стрелке. И не нужно слишком всего бояться, важно вовремя обследоваться. Страхов много, например, у молодых женщин с полипозами, после наших операций.

Немного сведений по анатомии

В сигмовидной кишке находится уже практически полностью сформированный кал, из которого всасывается вода. Из-за этого первым симптомом патологии является чередование эпизодов запоров с диареей, но на такое проявление зачастую пациент не обращает внимания, ссылаясь на неправильное питание и стрессы.

Первые симптомы рака сигмовидной кишки

Как уже говорилось, сначала болезнь может никак себя не проявлять. Однако со временем начинают появляться достаточно характерные симптомы:

Последние 5 симптомов характерны для уже развитой онкологии, на первых стадиях они не наблюдаются.

Стадии рака сигмовидной кишки

В развитии рака сигмовидной кишки выделяют четыре основных стадии, как и у большинства онкологических заболеваний:

1 стадия — поражена только слизистая оболочка кишки;
2 стадия — разрушено до половины окружности органа;
3 стадия — злокачественные клетки развились во всех слоях стенки кишечника;
4 стадия — прорастание новообразования в соседние органы, распространение метастазов.

Рассмотрим каждый из этапов подробнее. характеризуется наличием опухоли размером до 1,5 см и локализацией на слизистой сигмовидной кишки. Болевые ощущения пациента не беспокоят.

Лечение рака сигмовидной кишки

Для начала необходимо удалить злокачественное новообразование. Сделать это можно только хирургическим путем. Также используют химио- и радиотерапию. Первый метод направлен на применение медикаментов, уничтожающих раковые клетки и препятствующий их размножению. Он работает даже в сложных случаях в вопросе помощи неоперабельным больным. Проблема заключается в том, что эти препараты высокотоксичны, и применять их следует крайне осторожно.

Радиотерапия позволяет максимально широко влиять на опухоль, убивая злокачественные клетки и предотвращая их деление. Несколько курсов радиотерапии позволяют значительно уменьшить новообразование в размерах. Использование этого метода повышает шансы на удачное завершение лечения и выздоровление пациента. Кроме того, операция при проведенных радиотерапевтических процедурах гораздо эффективнее.

Прогноз

Спрогнозировать длительность жизни пациента как после проведенного лечения, так и без него достаточно трудно, ведь она зависит от множества факторов. К ним относятся не только стадия заболевания и общее самочувствие пациента, но и наличие сопутствующих болезней, образ жизни больного и прочее.

Если вывести показатели в среднем, то замечено, что 1 и 2 стадии рака сигмовидной кишки имеют высокую выживаемость (95% больных живет в течение 5 лет). При 3 либо 4 этапе развития болезни показатель снижается до 40%, а при отсутствии лечения — до 30%.

Стоит отметить, что случаи полного выздоровления больных и счастливой жизни на протяжении долгих лет тоже достаточно часты. Однако для этого необходимо четко придерживаться предписаний врача и вести здоровый образ жизни.

Вопрос: Рак сигмовидной кишки?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

у МОЕЙ ЖЕНЫ НАШЛИ РАК СИГМОВИДНОЙ КИШКИ 4 СТАДИИ (T3-Nx-M1) c метастазами в печень и лёгкие. Была операция по удалению опухали и части печени. Но на печени всё равно остались метастазы. Посоветуйте пожалуйста, какое лечение будет более эффективно хотя бы для продления жизни на какое-то время.

На этот вопрос может опветить только онколог, зная тип рака и степень его дифференцированности.

Здраствуйте. Можно ли вообще вылечить рак сигмовидной кишки? Если да, то как?

К сожалению, в данном случае прогноз по выздоровлению неблагоприятный. Врачом онкологом будет предложено проведение курса химиотерапии и радиотерапии. Данные формы лечения замедляют или останавливают рост атипичных клеток.

Это значит что рак сигмовидной кишки 4 стадии вылечить невозможно? Или же возможно только мала вероятность положительного исхода.

К сожалению, вероятность положительного исхода в этой ситуации крайне мала.

Подскажите,женщина 68 лет,нашли рак сигмовидной кишки,прошли все нужные анализы,по колоноскапии опухаль 4см,пришла биопсии,но она ничего не подтвердила,а по снимкам с ирригоскопии нужна срочная операция,чем можно кормить?Так же у нее при МРТ обнаружили грыжу,она плохо передвигается,с чем это связано с раком или все таки с грыжей?

Ограничений в диете особых нет, только после проведения операции врач специалист даст вам более точные рекомендации и ограничения в диете. В том случае, если есть выраженные боли и ограничение движения, это может быть как следствием наличия грыжи диска позвоночника, т.к. грыжа может сдавливать корешки нервов и вызывать появление боли, так и наличием опухоли. Только после проведения операции и гистологическом обследовании материала будет выставлен точный диагноз и при необходимости определена дальнейшая тактика лечения. Возможно необходимо провести хирургическую коррекцию грыжи диска. Подробнее о грыжах читайте перейдя по ссылке: Дисковая грыжа.

Здравствуйте уважаемые доктора! У моей свекрови 66 лет, после проведения колоноскопии и взятии материала на гистологию обнаружили C-r сигмовидной кишки T4NxM0, скажите пожалуйста какая эта стадия и какие прогнозы. Заранее очень Вам благодарна!К онкологу по записи еще не скоро, мы все в ужасе.

Полученные результаты анализа свидетельствуют, к сожалению, о второй стадии онкологического процесса, что является основанием для проведения хирургического лечения. Любые вопросы относительно дальнейшего лечения могут быть решены только лечащим врачом онкологом после проведения очной консультации, осмотра и изучения протоколов исследования, поэтому рекомендуем Вам раньше времени не паниковать.

Спасибо Вам огромное за быстрый ответ, значит у моей свекрови есть шансы на выздоровление?

К сожалению, дать ответ на данный вопрос моно только после проведения очной консультации онколога, поэтому рекомендуем Вам дождаться консультации и личного осмотра врачом.

Колоректальный рак, или как его объединяют в обиходе сами пациенты, рак кишечника, имеет свои интересные особенности. Под этим названием скрывается не одно, а сразу пять разных заболеваний. По отдельности они вроде, как и статистического риска никакого не представляет, но если его правильно сосчитать, то картина будет устрашающая. Почему — объяснят:

• Алла Сергеевна Доможирова , зам.гл.врача ЧОКЦОиЯМ по ОМР

• Константин Владимирович Семикопов, врач онколог — абдоминальный хирург ЧОКЦОиЯМ

Статистика: Рак кишечника — это не одно, а сразу четыре разных заболеваний (коды МКБ С18-С21). По сути каждый код — это отдельная локализация. Колоректальный рак — толстый кишечник: ободочная, восходящая, нисходящая, поперечная кишка — это один код. Второй — сигмовидная кишка, третий — прямая кишка. Анальный выход — тоже отдельный код. Еще один (пятый) — это тонкий кишечник (мало и редко встречается). На долю каждого из них приходится очень небольшое количество случаев, и в лидеры по отдельности они ну никак не попадают. Но если сложить, что и делают европейские и российские онкологи, (поскольку этиопатогенез общий — одна кишечная трубка, один тип эпителия (за исключением анального выхода — бывает плоскоклеточный рак). То получается, что по заболеваемости колоректальный рак сопоставим с раком легких и занимает 10-11% от общей заболеваемости в общей структуре.

Рост заболеваемости начинается в старшем возрасте, начиная с 55 лет, а пик приходится на пожилой возраст — 75-80 лет. И, конечно, чтобы выявить этот вид рака на ранней стадии, скрининг нужно проводить именно у этой категории граждан.

Константин Семикопов уверен, при своевременном обращении при раке кишечника прогноз будет благоприятным

Прогноз: За последние десять лет в Челябинской области наблюдается увеличение числа новых случаев примерно на 2,5%. При этом рост заболеваемости и смертности в регионе имеют практически одинаковый прирост: локализация плохо поддается управлению, это значит, что первой и второй стадии выявляется недостаточно. А запущенные случаи как раз и определяют летальность. Есть и прямая корреляция с социальными явлениями: как только люди перестают питаться хорошо, то в интервале в 5-10 лет наблюдается рост заболеваемости и смертности от рака желудка и кишечника. При этом специалисты обнадеживают, рак кишечника хорошо поддается лечению и имеет благоприятный долговременный прогноз, особенно если с визитом к врачу пациент не тянул.

Вопрос по поводу употребления красного мяса и риска развития рака — обсуждается, особенно по части тех белковых производных, очень токсичных, которые остаются в кишечнике после переработки и могут нести в себе риск. Однако для его возникновения мясо нужно есть ежедневно и много, что вряд ли возможно в нашей реальности. Список рисков выглядит так:

• малоподвижный образ жизни

• нарушения микрофлоры кишечника — одинаково плохо, когда опорожнение кишечника происходит от случая к случаю (запоры), так и постоянная диарея (понос) ничего хорошего не дает

• предраковые, или фоновые заболевания — неспецифический язвенные колиты, полипоз кишечника. Такие пациенты диспансерной группы должны наблюдаться у врачей регулярно и проходить лечение. В основе своей может иметь генетическую или наследственную предрасположенность, встречаются крайне редко, единичные случаи.

Хирургическое лечение является решающим при раке кишечника

Второе, на что нужно обращать внимание — любые болевые симптомы, особенно если они продолжаются в течение 3-6 месяцев. Даже если они связаны с геморроидальными узлами, с трещинами заднего прохода, то их можно и нужно лечить.

Применение химиотерапии — это, как правило, уже второй этап лечения рака кишечника

Лечение: Применяется та же триада методов, что и при других локализациях, только в своих пропорциях. Подходы в лечении разных локализаций тоже будут разные. По современным стандартам прежде, чем приступить к лечению, специалисты проводят стадирование заболевания. Операция в лечении рака кишечника играет принципиальную роль. Ободочную (все отделы — слепая, восходящая, поперечно ободочная, нисходящая, сигмовидная) кишку при I-II стадии первым этапом всегда оперируют и удаляют опухоль. При III — IV стадии после операции добавляется химиотерапия. Лучевая терапия используется только при раке прямой кишки перед операцией.

Есть своя сложность лечения, особенно прямой кишки. Если ободочную кишку еще можно увидеть как при открытой, так и при лапароскопической операции. То прямая кишка расположена в малом тазу и закрыта костным кольцом. Технически это очень сложные операции, которые проводят только очень опытные хирурги. Учится этому и нарабатывать мануальный опыт приходится долго. И прямую кишку, и ободочную можно оперировать лапароскопически, и хирурги онкоцентра это умеют отлично делать. Этот способ хирургические вмешательства менее травматичен для пациента, восстановление происходит быстрее, кровопотеря и послеоперационный болевой синдром минимальны. Навык требует наработки и практики, а также дорогостоящего высококлассного оборудования. Однако у лапароскопических операций есть свои противопоказания:

• выраженный спаечный процесс, когда в брюшной полости есть много рубцов и спаек

• выраженные сердечно-сосудистые заболевания и дыхательные расстройства. Во время проведения лапароскопической операции пространство внутри живота нужно немножко раздвинуть, чтобы освободить место для инструмента. Для этого используется специальный газ, которым человека надувают, как воздушный шарик. В результате диафрагма поднимается, и человеку становиться тяжело дышать.

• местно распространенный процесс, когда опухоль проросла сразу в несколько органов, к которым подобраться вслепую очень сложно.

Контрольный снимок МРТ малого таза позволяет точно спланировать объем вмешательства

Третий этап — окончательное стадирование процесса происходит только после операции на основе гистологического исследования операционного материала, после которого принимается решение о проведении противоопухолевой лекарственной химиотерапии.

По сравнению с другими локализациями колоректальный рак считается благоприятным и поддается лечению. Метастазирование происходит медленно, и пациенты даже с метастазами живут гораздо дольше, чем при других локализациях. Онкологи научились справляться с этими процессами тоже — метастазы удаляются (чаще всего, они появляются в печени, реже легкие, кости) или продолжается курс химиотерапии, и пациент живет дольше.

Наибольшие опасения вызывают местно распространеный процесс, когда опухоль задела уже соседние органы и ткани. Тогда приходится удалять очень большой объем (эвисцерация органов малого таза) и накладывать пациенту колостому. По счастью такие крайне запущенные случаи в практике встречаются редко.

Малые формы рака — рак в полипе кишечника, когда в новообразовании появляются только первые раковые клетки, а о самом заболевании речь еще не идет. Это так называемая форма рака in situ. В этом случае можно обойтись мукозальной или субмукозальной резекцией — удаляется часть слизистой стенки с новообразованиями. Это эндоскопическое вмешательство происходит в рамках стационара с помощью специального оборудования и через естественные отверстия без разрезов под общим наркозом. Прекрасная технология, благодаря которой в последнее время мы отмечаем и рост обращений, и вмешательств. Так что бояться не стоит!