Рак шейки матки в рк

Рак шейки матки

– это заболевание, при котором в шейке матки образуются злокачественные (раковые) клетки. Шейка – нижний, узкий конец матки (полый, грушевидный орган, где растет плод). Шейка матки соединяет матку с влагалищем (родовой канал).

Рак шейки матки обычно развивается медленно с течением времени. До появления рака шейки матки клетки шейки матки проходят ряд изменений. Когда клетки меняются от нормальных клеток к аномальным клеткам, это называется дисплазией. Аномальные клетки шейки матки могут уходить без лечения, оставаться неизменными или превращаться в раковые клетки на протяжении многих лет.

Следующие факторы риска рака шейки матки:

Вирус папилломы человека (ВПЧ) Доказано, что ВПЧ является основной причиной развития рака шейки матки в 70-90% случаев. Также стоить отметить, что наличие ВПЧ не означает, что Вы заболеете раком шейки матки.

Диэтилстилбистрол.

У женщин, инфицированных ВПЧ, другие факторы риска увеличивают риск развития рака шейки матки: Большое количество родов.

Использование оральных контрацептивов в течение длительного времени Курение.

Следующие факторы повышают риск заражения ВПЧ:

Ослабленная иммунная системаСексуальная активность в молодом возрасте или частая смена сексуальных партнеров

Следующие защитные факторы снижают риск развития рака шейки матки:

Избегайте сексуальной активности Получение вакцины против ВПЧ Использование барьерных средств контрацептивов при половом контакте

Скрининг рака шейки матки Исследования показывают, что скрининг на рак шейки матки помогает уменьшить количество смертей от этой болезни.Для скрининга рака шейки матки используется ПАП тест. Тест на ВПЧ может проводиться с или без ПАП-теста для выявления рака шейки матки.Регулярный скрининг женщин в возрасте от 21 до 65 лет с помощью ПАП теста уменьшает вероятность смерти от рака шейки матки.ПАП-тест – это процедура сбора клеток с поверхности шейки матки и влагалища. Клетки просматриваются под микроскопом, чтобы выяснить, являются ли они аномальными. Эта процедура также называется мазком по Папаниколау.

Исследования показывают, что число случаев рака шейки матки и смертей от рака шейки матки значительно снижается путем скрининга с помощью ПАП теста. Многие врачи рекомендуют проводить ПАП-тест каждый год. Новые исследования показали, что после того, как женщина прошла ПАП тест, и результаты не показывают признаков аномальных клеток, ПАП -тест можно повторять каждые 2 – 3 года.

Пап-тест не является полезным скрининговым тестом для выявления рака шейки матки в следующих группах женщин:

• Женщины моложе 21 года.
• Женщины, у которых была полная гистерэктомия (операция по удалению матки и шейки матки
• Женщины в возрасте 65 лет и старше и имеют результат теста на Пап, который не показывает аномальные клетки.

Эти женщины вряд ли будут иметь аномальные результаты ПАП-теста в будущем. Решение о том, как часто проходить тест на мазок, лучше всего сделать Вам и Вашему доктору.

В Республике Казахстан с 2008 года существует Национальная скрининговая программа раннего выявления Рака шейки матки женщинам от 30 до 60 лет с 5 –летним интервалом. Скрининг рака шейки матки является бесплатным и проводится в поликлиниках по месту жительства.

Симптомы рака шейки матки:

Рак шейки матки в ранней стадии может не иметь никаких клинический проявлений.Следующие симптомы, на которые необходимо обратить внимание и обратиться незамедлительно к врачу: Кровотечение из половых путей. Необычные выделения из половых путей. Боли внизу живота, в поясничной области. Боль во время полового контакта.

Диагностика:

Компьютерная томография (КТ-сканирование) – процедура, которая делает серию подробных изображений областей внутри тела, взятых под разными углами. Изображения сделаны компьютером, связанны с рентгеновским аппаратом.

ПЭТ-сканирование (позитронно-эмиссионная томография) – процедура обнаружения злокачественных опухолевых клеток в организме. Вводится в вену небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и дает картину аномального накопления глюкозы в организме. Злокачественные опухолевые клетки проявляются ярче на снимке, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки.

МРТ (магнитно-резонансная томография) – процедура, которая использует магнитное поле, радиоволны и компьютер для создания серии подробных изображений областей внутри тела. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (NMRI).

Ультразвуковое исследование – процедура, при которой звуковые волны (ультразвук) отскакивают от внутренних тканей или органов и формируют эхо-сигналы. Эхо формирует изображение тканей тела, называемое сонограммой. Рентгенография грудной клетк. Цистоскопия-процедура осмотра мочевого пузыря и уретры изнутри для проверки наличия аномальных областей. Цистоскоп вводится через уретру в мочевой пузырь. Цистоскоп представляет собой тонкий, подобный трубе инструмент с подсветкой и объективом для осмотра. Также можно с помощью инструмента взять образцы тканей.·

Стадии рака шейки матки:

Carcinoma in Situ Стадия I Стадия II Стадия III Стадия IV

Carcinoma in Situ При карциноме in situ (стадия 0) аномальные клетки обнаруживаются в самой внутренней оболочке шейки матки. Эти аномальные клетки могут стать раком и распространиться в близлежащую нормальную ткань. Стадия I На стадии I рак встречается только в шейке матки. Стадия I разделена на IA и IB. Очень малое количество рака, которое можно увидеть только с помощью микроскопа. Стадия IA разделяется на стадии IA1 и IA2 в зависимости от размера опухоли.При стадии IA1 рак составляет не более 3 миллиметров в глубину и не более 7 миллиметров в ширину.При стадии IA2 рак составляет более 3, но не более 5 миллиметров в глубину и не более 7 миллиметров в ширину. Стадия IB разделена на этапы IB1 и IB2 в зависимости от размера опухоли. При стадии IB1:рак можно видеть только с помощью микроскопа и имеет глубину более 5 миллиметров и ширину более 7 миллиметров; илирак можно видеть без микроскопа и не более 4 сантиметров. При стадии IB2 рак можно видеть без микроскопа и составляет более 4 сантиметров. При стадии II рак распространяется за пределы матки, но не на тазовую стенку (ткани, которые выстилают часть тела между бедрами) или на нижнюю треть влагалища. Стадия II Стадия II разделена на стадии IIA и IIB. Этап IIA: Рак распространился за пределы шейки матки на верхние две трети влагалища, но не на ткани вокруг матки. Стадия IIA делится на стадии IIA1 и IIA2 в зависимости от размера опухоли.На стадии IIA1 опухоль видна без микроскопа и не превышает 4 сантиметров. На стадии IIA2 опухоль можно видеть без микроскопа и составляет более 4 сантиметров. Стадия IIB: Рак распространился за пределы шейки матки на ткани вокруг матки, но не на тазовую стену.Стадия IIIПри стадии III рак распространился на нижнюю треть влагалища и / или на стенку таза и / или вызвал проблемы с почками.Стадия III разделен на этапы IIIA и IIIB, основанные на том, насколько рак распространился.

Стадия IIIA:
Рак распространился на нижнюю треть влагалища, но не на тазовую стену. Стадия IIIB: Рак распространился на тазовую стенку; или опухоль стала достаточно большой, чтобы блокировать один или оба мочеточника (трубки, которые соединяют почки с мочевым пузырем), и вызвало увеличение одной или обеих почек или прекращение функционирования почек.

Стадия IV На стадии IV рак распространился за пределы таза или прорастает мочевой пузырь и / или прямую кишку или распространился на другие части тела. Существуют различные виды лечения пациентов с раком шейки матки. Используются четыре метода лечения: Хирургический метод:· Конизация- это процедура иссечения ткани шейки матки в виде конизации, конизация также может проводиться как ив качестве лечения, так и в качестве диагностики. Гистерэктомия – тотальное удаление матки и шейки матки. Радикальная гистерэктомия- тотальное удаление матки, шейки матки вместе, верхней трети влагалища с околоматочными тканями, включающие связочный аппарат и ткани вокруг матки. Проводится вместе с удалением тазовых лимфоузлов. Радикальная трахелэктомия- удаление шейки матки и верхней трети влагалища с околошеечными тканями, включающие связочный аппарат и ткани вокруг. Проводится вместе с удалением тазовых лимфоузлов. Тазовая экзентерация-это удаление тазовых органов вместе с маткой и шейкой матки. В тазовые органы могут входить прямая кишка, толстая кишка, мочевой пузырь. При данной операции может формироваться неестественное выходное отверстие (стома). Лучевая терапия: это лечение рака, которое использует высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток или предотвращения их роста. Существует два типа лучевой терапии: Дистанционная лучевая терапия. Использует аппарат снаружи тела для передачи излучения на опухоль Этот тип лучевой терапии включает в себя следующее: Интенсивно-модулированная лучевая терапия (IMRT). Излучения различной интенсивности (силы) нацелены на опухоль со многих углов. Этот тип лучевой терапии снижает риск повреждения соседних здоровых тканей. Брахитерапия использует радиоактивное вещество, запечатанное в иглах, семенах, проволоках или катетерах, которые помещаются непосредственно в опухоль шейки матки. Химиотерапия

Во время химиотерапии используется препараты, останавливающие рост опухоли или убивающие опухолевые клетки. Химиопрепарат, введенный в вену, поступает в общий кровоток, тем самым разнося химиопрепарат по всему телу. Такой вид химиотерапии называется системной и он используется при лечении рака яичников. Так же существует вид региональной химиотерапии, когда препарат вводят в брюшную полость через тонкую трубку. Способ назначения химиотерапии зависит от типа опухоли и стадии заболевания.

Таргетная терапия

это такой вид лечения, при котором используются препараты для уничтожения конкретных раковых клеток без ущерба для нормальных здоровых клеток.

При лечении рецидивного рака шейки матки используют таргетный препарат Бевацизумаб, являющийся моноклональным антителом.

Наблюдение пациентов с диагнозом Рак шейки матки

Пациенткам при наблюдении после окончания лечения надо проходить следующие виды обследований:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости и малого таза

Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза

Рентгенография Органов грудной клетки

Компьютерная томография органов брюшной полости

Рак шейки матки – это злокачественное новообразование, которое возникает в эпителии шейки матки. Это самая распространенная онкологическая болезнь у казахстанских женщин, после рака груди. По данным Казахского НИИ онкологии и радиологии МЗ РК, ежегодно в стране выявляются около 1700 новых случаев рака шейки матки. Каждый год почти 600 семей теряют от этой болезни матерей, жен и сестер. При этом, РШМ это единственный вид рака, который можно предотвратить путем вакцинирования. Пик заболеваемости раком шейки матки приходится на возраст 40-44 года.

Какие способы предупреждения РШМ и методы обследований доступны женщинам в Казахстане? Рассказывает руководитель Центра онкогинекологии, врач-онколог Ерлан Кукубасов.

Как возникает рак шейки матки

Рак шейки матки (РШМ) – это заболевание, при котором в шейке матки образуются злокачественные (раковые) клетки. Шейка матки соединяет матку с влагалищем.

Научно доказано, что РШМ вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ), который передается женщинам половым путем. Однако не все вирусы ВПЧ являются онкогенными. Всего их насчитывается до 15 типов, но самыми онкогенными считаются 16 и 18 типы. В Казахстане превалирующее количество заболевших женщин, являются носителями 16-го типа ВПЧ, сообщает Ерлан Кукубасов.

Вакцинация от ВПЧ

Первичным методом профилактики рака шейки матки является вакцинация от ВПЧ. Существуют 2, 4 и 9-валентные вакцины, которые при введении вырабатывают иммунитет на самые онкогенные типы ВПЧ. Эти вакцины одобрены ВОЗ, они внесены в прививочные календари стран Европы, Америки и Австралии. В некоторых странах вакцинируются не только девочки, но и мальчики. Дело в том, что помимо РШМ, вирус папилломы человека может привести к раку полового члена и ануса.

Прививку от ВПЧ следует делать до начала половой жизни. В европейских странах эту вакцину делают девочкам в возрасте 9-11 лет, потому что некоторые девочки очень рано начинают половую жизнь.

Доступна ли эта вакцина в Казахстане?

В 2013 году в некоторых регионах Казахстана был запущен проект по бесплатной вакцинации девочек от ВПЧ. Однако в результате крупномасштабной антипрививочной кампании, вакцинация была приостановлена, а потом и вовсе отменена. Пилотный проект свернули. Сейчас эту прививку можно приобрести за рубежом, в частном порядке. Стоимость одной дозы около 100 долларов США. Для защиты организма от ВПЧ нужно получить две дозы вакцины, в течение определенного интервала времени.

Возможно, в будущем, вакцинация от ВПЧ будет введена в национальный календарь прививок. Вопрос находится на обсуждении казахстанского Минздрава. Но если это и произойдет, то вакцину можно будет делать только с добровольного, письменного согласия родителей девочек.

В настоящее время существуют три профилактические вакцины:

• Церварикс – двухвалентная вакцина от ВПЧ 16 и 18 типов. Предотвращает предраковые поражения и рак, вызываемые ВПЧ 16 и 18 типами.
• Гардасил- четырехвалентная вакцина, содержащая неинфекционные белковые антигены ВПЧ 6, 11, 16, 18 типов. Предотвращает развитие аногентиальных бородавок, предраковых поражений и рака, вызываемых ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типами.
• Гардасил 9- девятивалентная вакцина, содержащая неинфекционные белковые антигены ВПЧ 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58 типов. Предотвращает развитие аногентиальных бородавок, предраковых поражений и рака, вызываемых ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типами.

Симптомы РШМ. На что обращать внимание женщинам?

Рак шейки матки не возникает внезапно. Развитие рака шейки матки – это многоступенчатый процесс, опухоль может развиваться в течение нескольких лет. И в самом начале болезнь может протекать бессимптомно.

5 основных симптомов, которые должны насторожить женщину:

• Обильные водянистые и кровянистые выделения из половых путей, в том числе после полового контакта;
• Выделения со специфическим запахом;
• Боли внизу живота и поясничной области;
• Быстрое увеличение объема живота;
• Вкупе с этим слабость, быстрая утомляемость, усталость, отсутствие аппетита;

Скрининг на рак шейки матки

Второй вид профилактики рака – это скрининг на рак шейки матки, который введен в Казахстане с 2008 года. Скрининг делается для того, чтобы выявить опухолевый процесс на ранней стадии, либо вообще предопухолевое состояние (предрак, это когда есть некая патология, но рака нет). В предопухолевом состоянии очень важно своевременно пролечить женщину, оказать помощь.

Скрининг можно бесплатно пройти в поликлинике по месту жительства или по месту прикрепления, в любое время, в любом возрасте, начиная с 30 до 70 лет. У женщины берется мазок на онкоцитологию (пап-тест). И если мазок будет в хорошем состоянии, то в следующий раз она должна пройти этот скрининг через 4 года. Если опухолевый процесс обнаружен на ранней стадии, то у пациентки есть вероятность полностью излечиться от этого заболевания.

Предраковые состояния

Предопухолевые (предраковые) состояния – это цервикальные неоплазии, которые кодируются как CIN 1,2,3. Когда такие заключения появляются, то конечно шейку нужно обязательно пролечить. В случае выявления предраковых заболеваний, проводится более углубленные исследования – это кольпоскопия, биопсия, женщину наблюдают в динамике. И если имеются какие-то изменения, то пациентку отправляют за специализированной помощью – к онкогинекологу в онкодиспансер.

Является ли эрозия шейки матки предраком?

Эрозия не является предопухолевым состоянием. Однако любые повреждения на шейке (в том числе эрозия), вкупе с онкогенными ВПЧ, может легко перейти в опухоль.

Какие еще есть доступные методы профилактики РШМ?

Достаточно раз в год посетить своего гинеколога, прийти на плановое обследование, сдать мазок на онкоцитологию. Сама по себе онкоцитология не такая дорогая процедура, например в Институте онкологии в Алматы она стоит около 5 тысяч тенге. В региональных онкодиспансерах эта процедура намного дешевле.

врач-онколог Ерлан Кукубасов

Нужно ли провериться на наличие ВПЧ в организме?

Конечно, можно проверить организм можно проверить на наличие ВПЧ. Но эти исследования более дорогостоящие и пока государством не покрываются. Если женщина хочет сама узнать, является ли она носителем онкогенного ВПЧ – то может сдать анализ. Они доступны в любой частной клинико-диагностической лаборатории (КДЛ). Если у женщины выявился онкогенный тип ВПЧ, это говорит о том, что она находится в зоне риска. Но паниковать не нужно. Просто ей нужно каждый год приходить на осмотр к онкогинекологу, или хотя бы к обычному гинекологу, и постоянно наблюдаться.

Как в Казахстане лечиться РШМ?

Рак шейки матки в Казахстане лечиться по международным стандартам. Утверждены специальные протоколы, которые соответствуют международным. То лечение, за которым едут в Корею, Германию, Израиль – можно получить здесь, бесплатно. Применяется три традиционных вида лечения: хирургическое лечение, химиотерапевтическое и лучевая терапия.

В плане хирургии казахстанские онкологи владеют всем спектром и технологиями, в том числе малоинвазивными, сообщает руководитель НИИ онкологии Ерлан Кукубасов.

В Казахстане диагностика, лечение и лекарственное обеспечение онкозаболеваний бесплатное, по порталу. Пациент может выбрать ту клинику, в которой ему хочется лечиться. Государственные онкоучреждения имеются в каждом регионе Казахстана.

Автор статьи

Рак шейки матки (РШМ) до сих пор остается актуальной проблемой во всем мире, в том числе и в Казахстане. Внедрение государственной программы скрининга РШМ стало очень своевременным и внесло большой вклад в охрану здоровья женского населения РК.

По данным Международного агентства изучения рака, ежегодно в мире регистрируется более 500 тыс. новых случаев РШМ и ежегодно от него умирают более 300 тыс. женщин. РШМ чаще встречается у женщин в возрасте 40–60 лет, но в последние годы наблюдается тенденция к омоложению этой патологии, и в РК в том числе. Жертвами этой болезни все чаще становятся женщины молодого, трудоспособного возраста, играющие важную роль в современном обществе.

По данным ВОЗ, такие страны, как Великобритания, Нидерланды, Швеция и Финляндия, достигли охвата организованным скринингом целевой группы с 5-летним интервалом на 70 %. Девять европейских стран имеют национальные скрининговые базы данных (реестры), что позволяет мониторировать и оценивать скрининг РШМ. Семь стран, в число которых входит Казахстан, имеют приказы Министерств здравоохранений о получении информации о результатах скрининговых программ на основе данных онкозаболеваемости и смертности, для того чтобы оценивать эффективность проводимых программ.

Основной целью скрининга является выявление предраковых изменений эпителия шейки матки, которые, при отсутствии своевременного лечения, могут привести к развитию серьезных осложнений, инвазивных форм РШМ. Предраковые изменения шейки матки проходят через определенные стадии, период от начальных форм до развития инвазивной формы РШМ занимает 10–15 лет. Своевременное выявление предраковой стадии и раннего рака позволяет женщинам на 100 % излечиться от этой болезни.

В Казахстане организация скрининга РШМ является весьма актуальным вопросом, поскольку показатели заболеваемости и смертности от РШМ в РК остаются высокими, составляя 8,4 и 3,9 на 100 тыс. женщин соответственно.

Государственная программа скрининга РШМ в РК действует с 2008 г. Определены целевые группы женщин – от 30 до 60 лет, с временным интервалом каждые 5 лет. Для выполнения Государственной программы на современном уровне во всех регионах РК внедрены методы, включающие новые технологии цитологической диагностики.

Существует два цитологических метода диагностики: нативный мазок, самый распространенный цитологический метод диагностики, при котором происходит дегенерация пробы, высока вероятность заражения и повторения; и жидкостная цитология, является тонкослойным методом, имеющим чистый фон. Данному методу свойственна стандартизация пробы, есть возможность дополнительных методов диагностики и отсутствует риск заражения.

Качественный анализ и стандартизация пробы являются научными и объективными подходами к диагностике.

Выполнение Государственной программы скрининга РШМ проводилось последовательно и состояло из следующих задач: внедрение методов и организация скрининга на местах с обучением специалистов, повышение качества цитологического исследования с внедрением новых технологий. Был внедрен метод Пап-тест, который включает окраску по Папаниколау и оценку результатов цитологических исследований по международной классификации Бетезда (ТВS), которая дифференцирует фоновые, предраковые заболевания и ранние формы РШМ ASCUS, ASC-H, LSIL, HSIL, CIS. На базе Оздоровительного центра Масимова создана Центральная цитологическая лаборатория, которая на основе государственно-частного партнерства выполняет скрининговую программу РШМ по Алматинскому региональному онкологическому диспансеру.

Жидкостная цитология позволяет своевременно диагностировать морфологические изменения эпителия шейки матки. Данная технология дает возможность автоматизированного исследования с применением компьютерных технологий, дублирования количества исследуемых мазков, не вызывая пациента на повторное обследование, позволяет применять дополнительные методы исследования, молекулярные тесты HPV, CT/NG, использовать биомаркеры P16. KI67 или ProExC.

• фоновые и реактивные изменения (ASCUS) – 20 873 (4 %);
• изменения, соответствующие легкой дисплазии (LSIL), – 15 459 (2,8 %);
• патология эпителия шейки матки по типу умеренной и тяжелой дисплазий (HSIL) – 3160 (0,6 %);
• ранний рак (CIS) у 133 (0,03 %);
• инвазивный РШМ обнаружен у 263 (0,03 %) обследованных;
• в республике количество неинформативного материала по скринингу составило 43 004 (8,4 %).

Уровень подготовки цитологов в Казахстане требует совершенствования знаний по системе Бетезда и дифференциальной диагностике степени неоплазии, повышения квалификации по освоению новой технологии.

Пути дальнейшего совершенствования скрининга РШМ в Казахстане связаны с улучшением организации работы первичных звеньев, с постоянным повышением квалификации специалистов и объективизацией цитологических критериев. Все это требует создания аккредитованной цитологической референс-лаборатории, базы данных и мониторинга скрининга в режиме онлайн.

Ежегодно у более чем 4 тысяч казахстанских женщин обнаруживается гинекологический рак. К гинекологическому раку относится: рак шейки матки, рак тела матки, рак яичников, рак эндометрия. Самый распространенный среди них – это рак шейки матки (РШМ).

По данным главного онколога МЗ РК, доктора медицинских наук Диляры Кайдаровой, каждый год от рака шейки матки (РШМ) умирают около 600, от рака тела матки – 230, от рака яичников – около 450 женщин. В основном это женщины репродуктивного возраста. Как предупредить болезнь и какие есть доступные обследования на "женский" рак, в материале Tengrinews.kz.

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки - это злокачественное новообразование, возникающее в эпителии шейки матки. Доказано, что рак шейки матки возникает из-за вируса папилломы человека (ВПЧ). Существует около 14 типов вируса папилломы человека, которые могут привести к раку. Самые онкогенные из них - 16 и 18 типы. Сдать анализ на ВПЧ 16-18 типов можно в любой лаборатории. Это обойдется примерно в 2 тысячи тенге. В основном раком шейки матки заболевают женщины в возрасте 40-44 лет.

Какие есть симптомы рака шейки матки?

Развитие рака шейки матки – это длительный процесс. Рак шейки матки не возникает внезапно. От простой эрозии до возникновения рака может пройти несколько лет. Самыми ранними проявлениями рака шейки матки могут быть обильные водянистые выделения и кровянистые выделения из половых путей после полового контакта. При больших опухолях шейки матки выделения имеют неприятный запах, кровянистые выделения из половых путей усиливаются, присоединяется боль внизу живота и поясничной области. Если ко всему этому есть общая слабость, быстрая утомляемость, усталость, отсутствие аппетита - то скорее нужно бежать к онкологу.

Как и где пройти скрининг на рак шейки матки?

В Казахстане с 2008 года существует Национальная скрининговая программа для раннего выявления рака шейки матки. Скрининг проводится в виде взятия мазка на онкоцитологию. Женщинам от 30 до 70 лет нужно сдавать мазок на онкоцитологию хотя бы 1 раз в 4 года. Скрининг проводится в поликлиниках по месту жительства (прикрепления) бесплатно. Но в идеале нужно ежегодно обследоваться у гинеколога в смотровом кабинете. Не помешает также каждый год проходить УЗИ женских органов.

"Рак шейки матки - это единственное онкологическое заболевание, которое можно предотвратить. Причиной возникновения рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ), которым женщина может заразиться от партнеров. К раку шейки матки может привести и обычная эрозия шейки матки. Поэтому надо ежегодно обследоваться у гинеколога в поликлинике. Также проводится кольпоскопия - осмотр шейки матки специальным аппаратом, чтобы выявить патологию. Это все бесплатно для наших женщин. Для защиты от ВПЧ существует специальная вакцина, которую надо делать до начала половой жизни", - говорит онколог Диляра Кайдарова.

Кто должен пройти вакцинацию от ВПЧ?

Вакцинацию от ВПЧ рекомендуется проводить девочкам 11-12 лет. Вакцинироваться можно и женщинам, если у них в анамнезе имеется отрицательный результат на ВПЧ. ВОЗ одобрила эту вакцину как безопасную и эффективную.

Существуют ли другие способы профилактики ВПЧ?

Частая смена половых партнеров, неиспользование презервативов во время полового контакта ведут к повышению риска заражения ВПЧ. Презервативы могут снизить риск заражения ВПЧ, тем самым защищают от генитальных кондилом и рака шейки матки. В то же время презервативы не обладают полной защитой от ВПЧ.

Добавим, что 21 сентября, в субботу, в КазНИИ онкологии и радиологии, а также во всех региональных онкодиспасерах будет проходить День открытых дверей. Любая женщина может бесплатно проконсультироваться с онкологами, получить рекомендации и сдать мазок на онкоцитологию.

Высокие уровни заболеваемости раком шейки матки – в Костанайской (16,2 на 100 тысяч населения), Актюбинской (14,7), Западно-Казахстанской (14,4) областях, низкие – в Шымкенте (5,7), Туркестанской (5,8) и Жамбылской (7,1) областях.

В Казахстане в структуре онкопатологии женщин рак шейки матки занимает второе место после рака молочной железы среди женщин.

В нашей стране заболеваемость этой патологией занимает 2-е место после рака молочной железы среди женского населения, в настоящий момент около 10 000 женщин находятся под наблюдением онкологов с этим диагнозом. По последним данным, ежегодно этой болезнью заболевают более 1 200 казахстанских женщин и около 600 умирают. В Алматы ежегодно регистрируется 200 новых случаев заболеваний рака шейки матки. При этом, несмотря на цитологический скрининг, который проводится уже более 5 лет, около 15% случаев диагностируются запущенными [1]. В Казахстане с 2013 года проводится бесплатная добровольная вакцинация от ВПЧ для девочек 11-12 лет, в связи с тем, что самое эффективное время для вакцинирования - до начала половой жизни.

Основной причиной высокой смертности от рака шейки матки в РК является поздняя диагностика заболевания. В случае же выявления заболевания на ранних стадиях, как показывает опыт развитых стран мира, можно добиться 100%-ного излечения. Несмотря на достигнутые в мире успехи по снижению заболеваемости и смертности от РШМ, в Казахстане сохраняется тенденция к увеличению заболеваемости. Так, по данным канцер-регистра в 2011 году было зарегистрировано 1452 новых случая РШМ и 657 смертей.

Основные факторы риска РШМ в Республике Казахстан: это низкая медицинская грамотность и низкая приверженность к проведению своевременных профилактических осмотров со стороны населения, низкий уровень знаний о факторах риска развития онкопатологии и низкая настороженность врачей в отношении онкозаболеваний (и РШМ в частности). Другие факторы риска связаны с поведенческими факторами риска женщин, и включают: раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, курение, наличие заболеваний, передающихся половым путем, частые аборты и иммунодефицитные состояния [4].

Методология исследования. С момента первого использования пап-теста в качестве скринингового теста прошло 60 лет, однако до сих пор он остается одним из наиболее распространенных методов скрининга. Сравнительно недавно программы скрининга стали дополняться новыми тестами, такими как определение ВПЧ высокого онкогенного риска. На практике, использование Пап-мазка показало его низкую стоимость и легкость выполнения. Цитологическое исследование характеризуется высокой специфичностью (70-95%), но умеренной чувствительностью (-50%), которая увеличивается при регулярном обследовании. Точность цитологического исследования зависит от техники забора материала (особенно материала из эндоцервикса) и от интерпретации результатов. Исследования последних лет показали, что Пап-мазки имеют значительный процент ложно отрицательных заключений, 5-55%, особенно при преинвазивных поражениях шейки матки. Поэтому, были предложены новые дополнительные методы скрининга, такие как тестирование на папилломовирусную инфекцию и визуальный осмотр.

Основываясь на вышеизложенных характеристиках каждого метода, рекомендации ВОЗ следующие: Цитологическое исследование рекомендовано для больших скрининговых программ по выявлению рака шейки матки при наличии достаточных ресурсов [2].

В скрининге не должны участвовать женщины до 25 лет; для женщин старше 65 лет скрининг не нужен, если у них два раза подряд были негативные результаты цитологического исследования. Скрининг проводится с интервалом от 3-х до 5-ти лет, так как доказано, что организация осмотров через 1, 2 или 3 года не показывает существенную разницу в снижении заболеваемости. Среди женщин, подвергшихся скринингу хотя бы 1 раз в жизни, смертность снижается на 40%.

Следует отметить, что скрининг на выявление РШМ проводится в РК бесплатно в рамках Гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на уровне амбулаторно-поликлинических организаций 8. В целях снижения заболеваемости среди выявленных лиц с факторами риска развития ХНИЗ на уровне поликлиник проводятся профилактические вмешательства в виде Школ здоровья 9.

Метод скрининга: цитологическое исследование мазка из шейки матки (традиционная и жидкостная цитология). Окраска по методу Папаниколау (Пап-тест). Целевая группа: женщины 30, 35, 40, 45, 50, 55, 60 лет, не состоящие на диспансерном учете по поводу рака шейки матки. Интервал: 1 раз в 5 лет. Учетно-отчетная документация скрининговых осмотров в Казахстане - статистическая карта профилактического медицинского осмотра (скрининга) амбулаторного пациента (форма 025-08/у).

Цель скрининга - выявление преинвазивных заболеваний шейки матки с последующим оздоровлением для снижения заболеваемости и смертности от рака шейки матки.