Рак шейки матки в беларуси

Рак шейки матки лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Получить бесплатную консультацию

Ведущие специалисты Центра ответят на ваши вопросы.

Что такое рак шейки матки?

Рак шейки матки встречается достаточно часто, занимая среди всех гинекологических онкозаболеваний второе место после рака тела матки.

9 из 10 случаев рака шейки матки – плоскоклеточный. Он развивается из плоскоклеточных клеток в той части шейки матки, которая ближе всего к влагалищу. Еще один вид рака шейки матки – аденокарциномы, которые развиваются в железистых клетках наиболее близкой к матке части.

Следует знать, что раку шейки матки предшествуют доброкачественные и предраковые процессы.

К доброкачественным изменениям относятся:

простая эктопия;
эндоцервикоз;
лейкоплакия;
эндометриоз;
рубцовая деформация шейки матки и др.

К предраковым - дисплазия шейки матки различной степени тяжести.

Статистика

Согласно статистическим данным, заболеваемость данным видом онкологии год от года снижается.

В европейском списке распространенных женских онкоболезней рак шейки матки на 7-м месте, в России – на 5-м. В мире этот недуг занимает четвертое место среди женских онкологических заболеваний. В 2018 году, по оценкам экспертов, 570 000 новых случаев составляют 6,6% всех случаев рака среди женщин. Примерно 90% случаев смерти от рака шейки матки произошло в странах с низким и средним уровнем дохода.

В странах с развитым уровнем экономики благодаря раннему проведению скрининга и вакцинации от вируса папилломы человека процент заболеваемости ниже – примерно 3,8%. В США с 1980 года она снизилась на 45%. В странах Восточной Европы – показатели заболеваемости выше. В начале XXI-го века произошло некоторое увеличение процента больных, у которых выявлена IV стадия злокачественного поражения шейки матки, – от 37,1 до 47,3.

В случае раннего выявления онкологии 92% больных живут от 5 лет и больше.

Факторы риска

Большинство случаев рака шейки матки вызвано продолжительной инфекцией одним из вирусов папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ-инфекция очень распространена, и у большинства людей с ВПЧ-инфекцией рак не развивается. Существует более 100 типов ВПЧ, и только определенные типы связаны с раком.

Свою роль в возникновении рака шейки матки играют следующие факторы:

курение
наличие нескольких сексуальных партнеров
ослабление иммунной системы (пациентка после пересадки органов, ВИЧ-положительная и пр.)
прошлая или текущая хламидийная инфекция, а также если были/есть другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
избыточный вес
наличие трех или более доношенных беременностей
долгий прием (пять и более лет) пероральных контрацептивов (противозачаточных таблеток)
наличие первой доношенной беременности до 17 лет
ранняя половая жизнь
низкий социальный статус
семейная предрасположенность к онкологическим заболеваниям и, в частности, к раку шейки матки

Симптомы

На ранней стадии каких-либо заметных изменений в состоянии человека рак шейки матки может не вызывать. Признаки болезни обычно проявляются тогда, когда раковые клетки начнут прорастать через верхний слой шейки в близлежащие ткани под ней.

Обратиться к врачу необходимо, если женщину стали чаще беспокоить:

аномальное кровотечение
более длинные или тяжелые, чем обычно, менструации
болезненность мочеиспускания
кровотечение после менопаузы
боль при половом акте
кровотечение после секса
болевые ощущения в малом тазу
вагинальный дискомфорт
кровотечение или пятнистость между периодами
другие аномальные выделения из влагалища, необычные по количеству, цвету, консистенции или запаху

Заболевание может сопровождаться быстрой потерей веса, утомляемостью, частотой мочеиспускания, ощущением трудно определяемого дискомфорта, слабостью, анемией, потерей аппетита, небольшой длительной держащейся температурой в пределах 37,0 – 37,5°С, повышением в крови СОЭ, отеком одной или обеих ног.

Важно отметить, что все перечисленные выше симптомы для рака шейки матки не являются специфическими. Их могут вызвать различные состояния.

Диагностика рака шейки матки

Одним из самых важных методов раннего выявления любой женской болезни является регулярность гинекологического осмотра. Так как клинические проявления предраковых и фоновых заболеваний не ярко выражены, обнаружить изменения поможет дифференциальная диагностика рака шейки матки, включающая:

цитологический скрининг
визуальный осмотр половых органов
кольпоскопию
бактериоскопическое/бактериологическое исследование
прицельную биопсию шейки матки
биопсия ткани из вызывающих подозрение участков шейки матки
выскабливание (соскоб) шеечного канала
обследование на инфекции, передаваемые половым путем

Цитологический скрининг – это исследование мазков, помогающее выявить начинающийся патологический процесс.

Кольпоскопия – основной диагностический метод. При необходимости его дополняют манипуляциями (биопсией, цитологией мазков, обработкой шейки уксусной кислотой для обнаружения плоских кондилом, выскабливанием цервикального (шеечного) канала и пр.).

Предраковые поражения в шейке матки можно лечить при помощи криохирургии, прижигания либо лазерной хирургии. При подозрении на онкологию во время перечисленных манипуляций делают биопсию, чтобы определить степень поражения органа и стадию рака.

Биопсия шейки матки – это хирургическая процедура, при которой небольшое количество эпителия берется из шейки. Этот метод забора ткани используют обычно проводят после того, как во время обычного обследования гинеколог обнаружил какую-либо аномалию. Биопсия может показать на присутствие вируса папилломы человека (ВПЧ) или предраковых клеток, или рака шейки матки.

При мониторинге эпителия шейки используют и такие методы диагностики, как:

оптическая когерентная томография
УЗИ
флуоресцентная спектроскопия
ирригоскопия
рентгенография лёгких
ректоскопия
МРТ
урография
цистоскопия
ПЭТ КТ
использование опухолевого маркера SCC
КТ

Лечение рака шейки матки

Лечение зависит от многих факторов, в том числе и от стадии злокачественного новообразования. Распространенные методы лечения – хирургия, лучевая терапия, химиотерапия, таргетная терапия. К участию в них могут быть привлечены разные специалисты, в том числе:

гинеколог-онколог – врач, который специализируется на лечении рака женских половых органов, в том числе операции по его удалению
радиационный онколог – врач, который использует радиацию для лечения различных видов онкологии
медицинский онколог – специалист по применению химиотерапии, других медицинских методов лечения

Рак шейки матки: стадии и лечение

Стадия отражает степень, в которой распространилась болезнь.

В нулевой стадии на поверхности шейки матки есть предраковые клетки
При первой – опухоль в шейке матки, но может прорасти в матку, находящиеся рядом лимфоузлы
При второй стадии – рак распространился за пределы шейки матки, на верхнюю часть влагалища
При третьей – опухоль поразила нижнее влагалище, стенки таза, может блокировать мочеточники
При четвертой стадии рак добрался до прямой кишки или мочевого пузыря, или отдаленных органов

На нулевой стадии онкологии обычно используется хирургия – в качестве единственного и самостоятельного терапевтического подхода. Предраковые клетки удаляются под местной анестезией.

Лечение рака шейки матки 2 стадии (и иногда 1-й) проводится комбинированно: облучение с хирургическим вмешательством. Лучевую терапию используют после операции, если врач считает, что в организме могут присутствовать раковые клетки. Облучение может также снизить риск возвращения опухоли.

При распространении рака за пределы шейки матки, как правило, хирургию уже не применяют. Лечение рака шейки матки 3 стадии требует более обширного лечения, которое обычно включает радиационную терапию либо комбинацию ее с химиотерапией.

На 4-й стадии рака применяются лучевую и паллиативная терапию.

Распространенный метод лечения рака шейки матки, когда злокачественные клетки находятся в пределах этого органа.

Существует три основных типа оперативного вмешательства при данном виде онкологии:

Удаление шейки матки, окружающих ее тканей и верхней части влагалища. Но матка остается.
Удаление шейки вместе с маткой. В зависимости от стадии заболевания могут потребоваться удаление яичников, маточных труб.
Хирургическое лечение рака шейки матки. Во время вмешательства могут быть удалены шейка матки, яичники, влагалище, мочевой пузырь, матка, маточные трубы, прямая кишка.
Рецидив болезни. Операция предлагается только тогда, когда рак вернулся.

Удаление рака шейки матки может сопровождаться радиационной терапией.

Способ лечения, когда используются специальные лекарства для уменьшения либо уничтожения рака. Лекарства могут быть таблетками или препаратами, которые вводятся в вены, а иногда сочетание и тех, и других.

Способ лечения опухоли шейки матки химиотерапией менее изучен. Чаще всего этот метод используют при злокачественном поражении органа либо в случае рецидива болезни, либо при опухоли с метастазами, проникшими в отдаленные участки тела.

Химиотерапия рака шейки матки направлена на облегчение течения болезни или замедление ее развития. Хотя ее можно назначать перорально, чаще всего все препараты, применяемые для лечения, вводятся внутривенно – или непосредственно в вену, или через тонкую трубочку, называемую катетером, который для облегчения инъекций временно вводится в большую вену.

Пациенткам с раком шейки матки часто назначают химиотерапию в сочетании с лучевой.

Используются высокоэнергетические лучи (похожие на рентгеновские), чтобы убить рак.

На ранней стадии онкозаболевания может использоваться радиационная терапия – самостоятельно либо в сочетании с хирургией.

На поздних стадиях болезни лечение комбинируют – облучение объединяют с химиотерапией.

Лечение рака шейки матки лучевой терапией выполняется тремя методами:

Дистанционно. Высокоэнергетический внешний луч извне направлен на новообразование в малом тазу. Наружное облучение с помощью дистанционной лучевой терапии проводится на протяжении от одного до полутора месяцев ежедневно. Длительность, терапевтическая методика зависят от очага опухоли, стадии рака, зоны распространения метастазов и др.
Расположение рядом со злокачественным образованием (брахитерапия). Это контактная внутренняя радиационная терапия, при которой радиоактивный имплантат через влагалище вводится внутрь полости шейки поближе к опухоли и остается там на определенное время.
Радиотерапия с модуляцией интенсивности. Такое химиолучевое комбинирование (лучевая + химиотерапия в низких дозах) используется при увеличенных лимфоузлах либо определенной форме новообразования в лечении местно-распространенной онкологии. Используют метод лечения и для предотвращения рецидива опухоли.

Прогноз заболевания

Ранняя диагностика, вакцина для профилактики ВПЧ-инфекции, скрининговые тесты, лечение рака шейки матки у женщин имеют решающее значение для снижения уровня смертности. Если новообразование выявлено в нулевой и первой стадии, то процент излечиваемости колеблется от 80 до 100%.

Пятилетняя выживаемость по стадиям рака шейки матки:

I-я – 80–93%
II-я – 58–63%
III-я – 32–35%
IV-я – 15–16%

Показатели выживаемости основаны на обследованиях больших групп пациентов. Другие факторы, например, общее состояние здоровья, реакция рака на лечение и т. п., могут повлиять на прогноз для конкретного пациента.

Прейскурант цен

* Примечание:
Цены указаны для иностранных граждан. Граждане Республики Беларусь могут получить медицинские услуги без взимания платы. Подробнее .

*Цены в бел. руб. *Ознакомиться со всеми видами услуг и точными ценами можно на странице

Рак шейки матки предотвратить легче, чем любой другой вид онкологии. Тем не менее это заболевание остается на втором месте в мире по распространенности онкологических заболеваний у женщин (после рака молочной железы). В Беларуси раком шейки матки ежегодно заболевают от 720 до 1 тыс. женщин (заболеваемость составляет 18,3 на 100 тыс. женщин).

Ежегодно от рака шейки матки умирают 300-350 больных (смертность составляет 6,2 на 100 тыс. женщин). Как отметила главный внештатный онкогинеколог Министерства здравоохранения, доцент кафедры онкологии БелМАПО Светлана Шелкович, в Беларуси внедряется программа скрининга шейки матки ("скрининг" в переводе с английского - отсев). Его цель - выделить группу, нуждающуюся в более тщательном обследовании для своевременного выявления у них болезни. "Планируется создать систему активного вызова всего населения. Каждую женщину будут приглашать для цитологического исследования в соответствии с календарем профосмотров, - сказала Светлана Шелкович. - Систему скрининга планируется в ближайшее время опробовать в двух поликлиниках города Минска, в дальнейшем внедрить во всей республике. Скрининг эффективен, когда охватывает не менее 80% населения страны". Кстати, программа скрининга уже введена во всех странах Евросоюза.

Рак шейки матки - единственное инфекционное заболевание среди всех онкологических. Его вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). "Каждая вторая женщина в возрасте от 18 до 25 лет инфицирована ВПЧ, - отметила Светлана Шелкович. - Лишь 5% инфицированных угрожает развитие предракового состояния (дисплазии) и рака шейки матки". Если вирус начинает онкогенную активность, для женщины главное вовремя (задолго до первых симптомов) обратиться к врачу. Лечение на этапе предрака приводит практически к стопроцентному выздоровлению. По словам специалиста, первую степень дисплазии, как правило, вылечить просто. Назначаются общеукрепляющие средства, проводится терапия сопутствующей инфекции. Вторая степень дисплазии означает, что вирус поразил две трети эпителиального пласта шейки матки. В этом случае требуются более агрессивные методы лечения (например, прижигание шейки), а также местная противовоспалительная терапия и укрепление иммунитета. Если женщина не пройдет лечение на этом этапе, у нее будет высокий риск дальнейшего развития болезни. Впоследствии многое зависит от самой женщины.

Нельзя провоцировать развитие вируса, то есть следует быть разборчивой в сексуальных связях, отказаться от курения, вовремя проходить медосмотры и, наконец, хорошо питаться, отдыхать - все это укрепляет собственные защитные силы организма и делает его более устойчивым к вирусу. Если дисплазия была выявлена на второй степени, после лечения женщине необходимо проходить цитологический контроль каждые полгода. Третья степень дисплазии - это злокачественная опухоль на начальных стадиях развития. Теперь остановить болезнь может только операция - частичное удаление шейки матки. "К сожалению, сегодня мы вынуждены проводить такие операции даже 20-летним нерожавшим женщинам, - сказала Светлана Шелкович. - В 12,5% случаев наблюдается рецидив болезни в течение десяти лет. Тогда приходится ампутировать шейку матки полностью, а это в будущем может стать причиной невынашивания беременности". По словам специалиста, если рак установлен на первой или второй стадии, для большинства женщин прогноз благоприятный. Запущенными стадиями медики называют третью и четвертую. Бывает, что и таких тяжелых пациенток удается спасти. Защитить себя от рака шейки матки проще, чем от других видов онкологии: в профилактику входят регулярные посещения гинеколога и вакцинация против вируса папилломы человека.

"Вакцины против ВПЧ разработаны западными учеными сравнительно недавно, - сообщила Светлана Шелкович. - Пока нет публикаций, свидетельствующих о том, что вакцинация в данном случае - это панацея. О результатах можно будет с уверенностью сказать через 30-40 лет. Тем не менее, есть исследования, которые указывают на эффективность вакцины. Так, в группе вакцинированных добровольцев не было выявлено ни одного случая дисплазии, а у невакцинированных она развивалась в 8% случаев". В США и в странах Евросоюза уже введена обязательная вакцинация для некоторых групп населения. Это, в первую очередь, девочки до начала сексуальной жизни. Вакцинироваться могут и взрослые женщины, ведущие сексуальную жизнь. В том числе те, кто уже инфицирован ВПЧ, но в этом случае необходимо сначала пройти терапию, а потом уже прививаться. Вакцина не обладает лечебным эффектом, однако защищает от нового инфицирования, которое возможно при смене полового партнера

Раковая опухоль шейки матки занимает второе место по распространенности раковых патологий среди представительниц женского пола после онкологии груди. Данная злокачественная опухоль формируется из слизистой поверхности шейки матки в месте преобразования эпителия влагалища в шейный эпителий. Каждый год по всему миру насчитывается около пятисот тысяч новых пострадавших от онкологии шейки матки. Кроме того у большинства больных патология диагностируется только на позднем этапе по причине быстрого разрастания.

Причины

Онкология шейки матки возникает по двум причинам – средовой и генетической. К средовым факторам следует относить травмирование, воспалительные процессы, поражение инфекционными заболеваниями, физические и химические факторы, а также женскую контрацепцию. К генетическим этиологическим факторам развития рака в шейке матки относится возраст, репродуктивные функции организма и дисбаланс концентрации гормонов. Генетические причины соотносятся с осуществлением организмом женщины особых функций и нарушениями в деятельности желез внутренней секреции, а также со статусом иммунитета.

Получается, что в соответствии с современными исследованиями можно классифицировать три основные причины развития патологии – это ослабление противоопухолевых иммунных сил, усиление пула пролиферирующих клеток ухудшение способности восстановления ДНК. Объединение сразу нескольких факторов риска способствует формированию таких условий, при которых происходит развития опухоли в шейке матки, в особенности в случае нарушения репродуктивных функций.

Симптомы

Все проявления онкологии шейки матки можно поделить на общие и специфические. К общим признакам относится отсутствие аппетита, ослабление организма, снижение массы тела, необоснованное увеличение температуры, обильное потоотделение, сухость и бледнота кожи, головокружение.

К специфическим проявлениям относятся:

присутствие несильных или обильных выделений крови из половых путей, которые происходят после завершения полового акта;
чувство боли внизу живота – развивается при запущении болезни по причине присоединения инфекционного поражения или произрастания новообразования в тазовые структуры;
на поздних стадиях рака происходит отечность конечностей рук и ног и наружных половых органов из-за метастазов в тазовые лимфоузлы;
нарушение работы кишечника и мочевого пузыря из-за разрастания опухоли и давления на данные органы;
задержка мочи по причине давления метастатическими лимфоузлами на мочеточники;
отек ног на поздних стадиях заболевания из-за метастазов в тазовой области, в связи с чем, происходит сдавливание крупных сосудов нижних конечностей.

Диагностика

Диагностика онкологии шейки матки предполагает проведение первоначального осмотра, цитологического обследования мазка, ультразвуковое обследование органов брюшины и т.д. При выявлении наличия подозрительных участков назначается организация биопсии с целью последующего гистологического обследования взятых образцов. Для уточнения диагноза проводится МРТ. При распознавании подозрительных клеток в шейки матке показана организация криохирургии или лазерного воздействия. На раннем этапе болезни эти способы помогают избавиться от предопухолевого состояния и предупредить развития онкологии.

Лечение

В случае развития преинвазивной формы рака у молодых женщин, которые в будущем планируют завести ребенка, реализуется щадящее вмешательство и устранение измененных частей шейки матки, не выходя за пределы здоровой ткани. К органосохраняющим вмешательствам относятся: конусовидная ампутация, высокая ампутация, электрохирургическое петлевое вырезание.

При сильных патологических изменениях и большом распространении опухоли требуется полное удаление матки с выведением яичников за пределы таза.

Если опухоль затрагивает влагалище, то требуется радикальное удаление матки, поврежденного участка влагалища, яичников, пораженных лимфатических узлов, маточных труб.

Хирургическое лечение ракового новообразования в шейке матки хорошо дополняется лучевой терапией или химиотерапией в их различных комбинациях. Химиотерапия, а также радиотерапия могут реализовываться до операции с целью уменьшения размера новообразования, а после операции с целью уничтожения возможно уцелевших тканей опухоли.

При запущенной форме онкологического процесса в шейке матки организуются специальные паллиативные оперативные вмешательства, такие как формирование обходных отверстий в кишечнике, выведение колостомы и цистостомы, помогающие облегчить состояние пациентки и продлить срок жизни.

Проблема распространения этой болезни — одна из основных в современной гинекологии. Настораживает тот факт, что подобный диагноз всё чаще ставится молодым женщинам, которые находятся в расцвете репродуктивного возраста. Если речь идет о возрастной группе до 35 лет, то из 100 тысяч женщин 5.8 заболевают раком шейки матки, а 5.4 — погибают от него. Более 5 лет после болезни живет всего 35.8% женщин.

Статистика не радует: на протяжении последних десяти лет в Минске не отмечается снижения заболеваемости раком шейки матки, несмотря на доступность своевременной диагностики. Важно понимать, что это заболевание потенциально предотвратимо. Его значительно проще обнаружить на ранних стадиях и вылечить, чем злокачественные заболевания многих других органов (например, желудка или кишечника).

Согласно мировой статистике, рак шейки матки находится на первом месте по распространенности среди всех злокачественных заболеваний у женщин. В Беларуси и в Минске он входит в тройку наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у женщин. По мировым отчетам, смертность от рака шейки матки составляет более 260 тысяч женщин в год. Наибольшее количество летальных исходов от этого заболевания отмечено в странах с низкой доступностью квалифицированной медицинской помощи (Мали, Уганда и др.).

Основных причин развития болезни несколько.

Одна из них — вирус папилломы человека (ВПЧ), который является доказанным фактором возникновения этого серьезного недуга. Ученый, обнаруживший взаимосвязь инфицирования ВПЧ и развития рака шейки матки, был удостоен Нобелевской премии. Однако не стоит считать, что при носительстве ВПЧ женщина обречена на развитие рака шейки матки и предотвратить это невозможно. Если своевременно выявить инфекцию, провести полноценную диагностику и лечение, постоянно контролировать ситуацию, то рака шейки матки можно избежать. Однако важно помнить, что ВПЧ не действует в одиночестве. Вирус ведет себя наиболее агрессивно при наличии сопутствующих предрасполагающих факторов: раннее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, ранние роды, большое количество абортов, отказ от презервативов (ведь презерватив — это барьер, который позволяет женщине избежать инфицирования от полового партнера), наличие фоновых заболеваний (например, эрозия шейки матки, хламидиоз и другие ИППП), иммунодефицитные состояния, курение (причем, даже пассивное).

Одним из факторов возникновения злокачественных заболеваний женских половых органов является также повышенный уровень эстрогенов, что нередко наблюдается у женщин с ожирением. Поэтому представительницы прекрасного пола, имеющие значительный лишний вес, также входят в группу риска.

Следует отдельно отметить, что рак шейки матки можно предотвратить, или обнаружить на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно.

Многие женщины полагают, что если ничего не болит, то и к врачу идти не надо, однако такое отношение к собственному здоровью в корне неверно. На осмотр к гинекологу необходимо ходить не реже 1 раза в год даже при полном отсутствии жалоб на состояние здоровья. Причем в любом возрасте: и юным девочкам, и пожилым женщинам. Это – культура отношения к собственному здоровью, обязательная забота о себе.

Остальные симптомы (нарушение мочеиспускания, боль в пояснице, нарушение дефекации, слабость) — уже относятся к поздним. Поэтому важно регулярно информировать население о необходимости регулярных и своевременных осмотров. Только ранняя диагностика позволит снизить смертность от рака шейки матки. Ведь выявление заболевания на ранней стадии даёт врачам шанс спасти женщине жизнь, в то время как лечение рака шейки матки на запущенных стадиях имеет низкую эффективность.

Всего один несложный анализ – мазок на онкоцитологию – позволяет своевременно выявить предраковые изменения и непосредственно рак шейки матки, поэтому рекомендуется этот анализ сдавать ежегодно. Если женщина живет активной половой жизнью, меняются половые партнеры, следует сдавать также мазки на определение вируса папилломы человека и других инфекций, передающихся половым путем.

Сегодня активно развивается такая альтернативная прогрессивная методика ранней диагностики рака шейки матки, как жидкостная онкоцитология. Этот анализ позволяет с высокой достоверностью выявить даже самый низкое содержание раковых клеток в материале. И эта методика уже существует в Минске.

На данный момент у врачей есть все возможности для своевременного выявления рака шейки матки – от женщин требуется лишь внимательное и заботливое отношение к собственному здоровью, которое будет выражаться в регулярных профилактических осмотрах у гинеколога.

Лечение рака шейки матки

На сегодняшний день рак шейки матки является одним из наиболее распространенных видов онко заболеваний среди женщин. При этом отмечается ежегодное увеличение числа случаев данного заболевания, особенно у девушек молодого возраста и беременных женщин.

Под раком шейки матки понимают злокачественные новообразования, появившиеся в шейке матки.

Что несет за собой развитие рака шейки матки?

Опасность заболевания состоит в том, что ранние стадии онкологии шейки матки протекают бессимптомно и обращение к врачу происходит на поздних этапах. К признакам, на которые следует обратить внимание, относятся:

кровотечения после полового акта, подъема тяжестей, спринцевания, влагалищного исследования,
межменструальные кровотечения,
бели,
слабость,
снижение веса,
анемии,
болезненные ощущения.

Для того, чтобы не пропустить онкологическое заболевание и выявить его на ранней стадии, необходимо регулярно проходить профилактические обследования у гинеколога, сдавать анализы на цитологию.

Диагностика рака шейки матки

Диагностика рака шейки матки включает в себя:

биопсию с микроскопическим исследованием образцов,
МРТ органов малого таза и брюшной области,
УЗИ,
ренгенографию.

Лечение рака шейки матки

Тактика лечения рака шейки матки определяется:

стадией заболевания,
локализацией и размерами опухоли,
особенностями метастазирования,
степенью вовлеченности в процесс лимфоузлов и кровеносных сосудов.

При неинвазивном, а также ранних стадиях инвазивного рака шейки матки показано выполнение хирургической операции по конизации шейки матки.

Операция по конизации шейки матки заключается в удалении конусовидной части шейки матки, в которую входит зона трансформации, и части цервикального канала. Данный вид оперативного вмешательства позволяет удалить новообразование с параллельным выполнением гистологического исследования пораженной ткани.

При микроинвазивном раке могут применяться электрокоагуляция, лазерная деструкция, а при поражении сосудов и лимфатических узлов – тазовая лимфаденэктомия. При выявлении нескольких факторов риска метастазирования показано выполнение послеоперационной лучевой терапии, иногда совместно с химиотерапией.

При значительных размерах опухоли (до 3 см) показано проведение ампутации шейки матки, а у пожилых пациенток – полное удаление матки.

При метастазировании в лимфоузлы показано проведение химиотерапии.

Если диаметр опухоли достигает 4 см, показано проведение операции по удалению матки, а также яичников, тазовых лимфатических узлов, наружной лучевой терапии в совокупности с брахитерапией, комбинирование брахитерапии с последующим выполнением хирургического вмешательства.

Если же распространение опухоли затронуло прилежащие органы (мочевой пузырь, влагалище, прямую кишку, тазовые стенки) проводится химиотерапевтическое лечение, в большинстве случаев дополненное выполнением лучевой терапии.

На терминальной стадии проводится только химиотерапия.

После лечения рака шейки матки пациентка в обязательном порядке должна наблюдаться и проходить периодические осмотры.

Читайте также: