Рак шейки матки colli uteri


Своевременные возможности диагностики онкологии шейки матки в большинстве случаев позволяют делать оптимистичные прогнозы относительно успешного финала лечения, если совместно с качественной диагностикой применяются и эффективные лечебные методики.

Повысить вероятность благоприятного исхода можно посредством обращения в одну из специализированных клиник Израиля, оснащенных современным диагностическим и хирургическим оборудованием.

Здесь применяют проверенные, нацеленные исключительно на положительный результат методики лечения; здесь работают высококвалифицированные врачи с многолетним опытом, чей авторитет подтвержден на мировом уровне.

В частности, добились успехов в лечении рака шейки матки

  • профессора Дан Гриссару, Давид Шнайдер, Гили Бен Барух,
  • доктора Шломи Шпигель, Рафи Фефер, Диана Мациевски, Светлана Залманова и другие.

Эти специалисты качественно, на высшем уровне проведут комплексное обследование организма и назначат наиболее оптимальное в данном случае лечение.

Под руководством таких профессионалов будет осуществлен полный комплекс лечебно-диагностических процедур, способных переломить ситуацию в сторону выздоровления.

Рак шейки матки: сущность и симптомы

Представляет собой злокачественное образование, формирующееся их клеток слизистой оболочки шейки и представляющее опасность для здоровья и жизни женщины.

По своей природе опухоль может быть двух типов: плоскоклеточный (ороговевающий и неороговевающий) рак шейки матки или аденокарцина.

Группу риска людей, подверженных данному заболеванию, составляют курящие женщины, часто меняющие сексуальных партнеров, рано начавшие половую жизнь и носительницы вируса папилломы человека (ВПЧ). Именно вирус папилломы принадлежит к основным причинам возникновения рака шейки матки. Прогноз на исход лечения и дальнейшую выживаемость сильно зависит от стадии болезни, состояния самого организма и его восприимчивости к лечению, правильности постановки диагноза и подбора терапии.

К основным симптомам заболевания относят периодические боли в малом тазу, наличие вагинальных кровотечений и кровянистых выделений после секса, изменение характеристик менструаций, а также некоторые системные явления: резкое снижение веса, анемия, постоянная утомляемость и др.

Любое подозрение на рак шейки матки должно стать поводом для незамедлительного обращения к врачу и тщательного обследования.

Как лечиться от рака шейки матки

В настоящее время список лечебных мероприятий, рекомендованных в случае выявления рака шейки матки, довольно обширен. Выбор тех или иных методов осуществляется в зависимости от конкретной стадии развития болезни, наличия/отсутствия метастазов, общего состояния пациентки.

Врачи могут использовать для лечения как проведение хирургической операции, так и современные лучевую и химиотерапию, иммуностимуляцию и комбинированные методики.

Лечение рака шейки матки в израильских клиниках

Как правило, диагностика заболевания включает в себя ряд мероприятий:

консультация ведущего врача-гинеколога с проведением УЗИ

расширенный спектр лабораторных тестов (включая анализы на онкологические маркеры рака шейки матки)

ревизия ранее проведенной биопсии

гистохимическое исследование нового материала

Данные методы являются обязательными для выявления основной клинической картины заболевания и составления схемы его лечения. Общая стоимость комплексного обследования - от $ 5 000.

Инвазивный рак, саркома шейки матки и другие новообразования могут быть быстро обнаружены на УЗИ.

Предраковые и фоновые заболевания шейки матки (полипы, лейкоплакия), которые выявляются во время гинекологического осмотра, требуют обязательного наблюдения и, при необходимости, лечения, для профилактики рака шейки матки.

Это минимально инвазивное щадящее вмешательство, время госпитализации всего 6 часов, стоимость - от $ 6 500. Рекомендуемое время пребывания на территории Израиля после выписки – десять дней.

При наличии в организме пациентки карциномы высокой инвазивности (без метастазов) рекомендуют гистерэктомию. Ее стоимость – от $ 19 290, сроки лечения – 4 дня госпитализации плюс две недели нахождения в стране после выписки.

В ряде случаев желательно проведение лучевой терапия рака шейки матки в комплексе с химиотерапией. Стоимость такого комплекса мероприятий может составлять от $ 20 000.

Всем женщинам с диагнозом рак шейки матки после операции по удалению опухоли показано обязательное наблюдение в последующие годы для контроля результатов лечения и исключения рецидива. Один раз в 6 месяцев женщине необходимо посещать гинеколога для взятия мазка на цитологию (ПАП тест) и обычного гинекологического осмотра. Мазок позволяет обнаружить повторное появление атипичных клеток и перейти к активному и раннему лечению, что даёт высокие шансы на ремиссию и хорошую продолжительность жизни.

Лечение осуществляется ведущими израильскими специалистами с применением как проверенных традиционных, так и уникальных авторских разработок на базе израильских клиник, оснащенных высокотехнологичным ультрасовременным оборудованием.

При необходимости пациентка сможет получить психологическую помощь.

Как записаться на диагностику и лечение в ведущую клинику Израиля


Карцинома in situ (ин ситу) — рак в самой начальной стадии, когда есть только пласт злокачественных клеток, не выходящий за пределы слизистой оболочки и не проникающий в глубину стенки органа. Считается, что в этот период отдаленных метастазов не может быть, но иногда находят скопления раковых клеток в ближайших лимфатических узлах.

  • Диагностика
  • Чем опасна внутриэпителиальная карцинома
  • Карцинома in situ шейки матки
  • Карцинома in situ молочной железы
  • Карцинома in situ пищевода
  • Карцинома желудка in situ
  • Рак in situ толстого кишечника
  • Рак легкого in situ
  • Рак кожи in situ

Диагностика

Начало процесса можно определить при наблюдении за течением предракового процесса, каковой установлен далеко не для всех органов. Официально признаны предраковые состояния кишечника — полипы, матки — дисплазия, пищевода — Баррета, болезнь Боуэна для кожи, поэтому их адекватное лечение исключает вероятность озлокачествления.

Фиброзно-кистозная мастопатия и другая доброкачественная патология молочной железы не относится к предраковому состоянию, потому что у этих патологий с карциномой общее только пролиферация — способность клеток к усиленному воспроизводству.

Официально не установлено облигатных предраковых процессов в желудке и поджелудочной, легком и многих других органах, поэтому ИС в них находят случайно.

Чем опасна внутриэпителиальная карцинома

Без лечения группа злокачественных клеток неуклонно увеличивается, при внутриэпителиальном росте деление и гибель клеток долгое время находятся в равновесии, но через какой-то срок любое равновесие нарушается. Обычно от состояния in situ до инвазивного рака проходит несколько лет, к примеру, при карциноме поджелудочной железы — почти 20 лет, при поражении шейки матки — около 12 лет.

Некоторые виды внутриэпителиального злокачественного процесса, как и обычный рак, имеют несколько градаций агрессивности — от высокодифференцированной до низкой степени дифференцировки, соответственно и скорость перехода от 0 стадии до 1-2 стадии сильно различается.

Предполагается, что у некоторых больных раком молочной железы 0 стадии болезнь никогда не сможет дорасти до клинически определяемой опухоли, поэтому лечить их — только портить женщине жизнь, но абсолютно неизвестно кого какая судьба ожидает, поэтому лечат всех.

Карцинома in situ шейки матки

Наиболее изученная патология, которую выявляют на этапе дисплазии — предрака и лечат. К развитию опухоли и дисплазии приводит деятельность определенных типов вируса папилломы человека, современное обследование легко их обнаруживает внутри клеток. Сегодня у каждой четвёртой пациентки заболевание выявляется на этапе 0 стадии, а можно микроскопический рак обнаруживать у всех 100%.

Дисплазия тяжелой степени часто неотличима от in situ даже при микроскопии, вместе они входят в группу цервикальной интраэпителиальной неоплазии или CIN 3, лечение обеих состояний очень серьезное — операция.

У клеток внутриэпителиальной опухоли уже имеются черты будущей морфологической принадлежности — плоскоклеточного рака или аденокарциномы in situ.

К сожалению, пока не найдено специфического противовирусного лекарства, которое могло бы пресечь прогрессию дисплазии, но у большинства женщин со временем вирус исчезает вместе с приютившей его клеткой слизистой оболочки, умирающей от старости. Только у 20% легкая дисплазия переходит в более тяжелую, если избегать лечения, то ещё у 20% средняя степень перейдет в тяжелую CIN.

У молодых женщин выполняют органосохранную электроконизацию шейки, позволяющую в дальнейшем выносить плод, у вышедших из репродуктивного возраста женщин предпочтительно удаление матки вместе с шейкой.

Карцинома in situ молочной железы

Тотальное маммографическое обследование женщин, начиная с 40-45 лет, позволяет обнаружить 0 степень заболевания, которая проявляется дуктальной (протоковой) или лобулярной (дольковой) неинвазивной карциномой. К сожалению, из двух сотен больных только у 3 процесс выявляют на 0 стадии.


Оперативное лечение обязательно и лучше выполнить мастэктомию, в некоторых ситуациях целесообразно удаление обеих желез или при наличии гормональной зависимости клеток — проведение гормонотерапии тамоксифеном для профилактики рака во второй груди.

Протоковый рак in situ или DCIS может манифестировать выделениями из соска, в том числе с обильной примесью крови. Возможно наличие опухолевого образования и даже нескольких очагов у каждой третьей женщины. Выделен агрессивный гистологический вариант — низкодифференцированный DCIS, с высокой вероятностью с течением времени прогрессирующий в инвазивный рак. Лечение процесса хирургическое — от резекции до мастэктомии, частота рецидива после органосохранной операции доходит до 30%.

Карцинома in situ пищевода

Предраковым процессом в пищеводе считается осложнение хронического заброса желудочного сока — гастроэзофагеальной болезни, так называемый пищевод Баррета, сопровождающийся частичной заменой клеток пищеводной слизистой на желудочные —метаплазией. По наблюдениям, у пациентов с метаплазией слизистой нижнего отдела пищевода чаще возникает аденокарцинома.

Обычно онкологи считают внутриэпительные скопления злокачественных клеток ранним раком пищевода, для лечения которого достаточно эндоскопической резекции в пределах слизистой или подслизистого слоя.

Карцинома желудка in situ

Внутриэпителиальную карциному в желудке обычно считают ранним раком, и разработаны детальные клинические рекомендации по его хирургическому лечению.

Как правило, для полного излечения достаточно эндоскопической резекции участка пораженной слизистой, без вскрытия остальных слоев желудочной стенки.

Рак in situ толстого кишечника

Рак легкого in situ

Морфологическая классификация опухолей легкого предусматривает группу преинвазивных новообразований, в том числе немуцинозную или муцинозную аденокарциному и плоскоклеточную карциному in situ.

В клинической практике выявления процесса на этой стадии — большая редкость, поскольку он не проявляется какими-либо симптомами, а для гистологического анализа необходимо выполнить бронхоскопию с биопсией.

Наиболее вероятно начальный злокачественный процесс выявить при регулярном наблюдении злостных курильщиков с хроническими заболеваниями бронхиального дерева, осложнившиеся развитием метаплазии многослойного плоского эпителия. Микроскопические очаги рака на этой стадии легко обнаруживает флюоресцентная эндоскопия.

В реальной жизни из десяти впервые выявленных больных раком легкого удается прооперировать только одного-двух, потому что основная часть имеет неоперабельный процесс.

Рак кожи in situ

Размеры поражения могут быть внушительными. Образования могут напоминать пигментный невус, воспаленную бородавку и даже меланому. Вероятность их перерождения в плоскоклеточный рак очень высока, поэтому необходимо удаление в пределах здоровых тканей: хирургическое иссечение, сжигание жидким азотом или электрическим током, хорошие результаты дает фотодинамическая терапия и лазерная деструкция.

Вопрос-Ответ

хочу знать все о заболивании шейки матки диагноз:С-r colli uteri pT1bNoMo,1b st

Отвечает Гутникова Виктория Яковлевна, гинеколог-эндокринолог,

рак шейки матки 1 степени без метастазов. При быстром применении лечения возможно 95% излечиваемости.
Рак шейки матки - это злокачественная опухоль, происходящая из клеток, покрывающих шейку матки. Шейка матки - это структура, которая является как переходным звеном между телом матки и влагалищем. Это трубчатая структура внутри которой проходит канал (цервикальный канал). Шейка матки выступает в просвет влагалища в виде полусферы.
Причины возникновения рака шейки матки
Причины возникновения рака шейки матки еще до конца не изучены. Существует мнение, что не последнюю роль в развитии этой злокачественной опухоли играет вирус папилломы человека, точнее некоторые его типы. Длительно существуя в клетках шейки матки, вирусы приводят к мутациям, которые в свою очередь являются основой для появления раковой клетки.
Эта гипотеза, которая сегодня находит все большее количество сторонников, подтверждается данными о факторах риска. Рак шейки матки чаще развивается у женщин:
Ведущих асоциальный образ жизни
Имеющих частые случайные половые связи
Рано начавших половую жизнь
Симптомы
Чаще всего первым симптомом, с которым обычно женщины и обращаются к врачу, является кровотечение. Кровянистые выделения появляются после полового акта, между менструациями. При прогрессировании заболевания и распространении опухоли на органы малого таза появляются такие симптомы как боль в спине, ногах, отек ног, нарушение мочеиспускания и дефекации. Могут возникать свищи, соединяющие кишечник и влагалище.
Диагностика
Диагностика рака шейки матки начинается с осмотра врача-гинеколога, выяснения жалоб пациентки. В ходе осмотра (пальцевого исследования влагалища, осмотра с помощью гинекологических зеркал) врач определяет состояние шейки матки, наличие на ней новообразований. При исследовании может выполняться биопсия - взятие кусочка тканей для последующего гистологического исследования.
При отсутствии явного новообразования заметного при визуальном осмотре может выполнять с поверхности шейки матки. С помощью микроскопического исследования можно установить присутствие/отсутствие раковых клеток (тест Папаниколау).
Диагностические обследования могут дополняться ультразвуковым исследованием органов малого таза и брюшной полости. Для уточнения распространенности процесса могут использоваться компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
Стадия (распространенность) процесса является главным в решении вопроса о методе лечения рака шейки матки. Однако при выборе метода терапии также учитываются расположение опухоли на шейке матки, типе опухоли (плоскоклеточный рак или аденокарцинома), Ваш возраст, общее состояние и желания иметь детей.
При самой ранней стадии рака шейки матки (карцинома in situ) применяют криохирургию, лазерную хирургию, иссечение опухоли электрической петлей и конизацию (клиновидное удаление части шейки матки). В случае рецидива (возврата) опухоли или нежелании иметь в будущем детей может быть предложена простая гистерэктомия (удаление матки).
У больных с более распространенными стадиями рака шейки матки обычно выполняют расширенную гистерэктомию (удаление матки вместе с лимфатическими узлами) в сочетании с одним из видов лучевой терапией и иногда химиотерапией.
Выживаемость больных с 0, I и II стадиями заболевания колеблется от 65 до 95% и тем лучше, чем ниже стадия рака.
У женщин с III-IV стадиями рака шейки матки применяют внутреннее и наружное облучение, а также химиотерапию. При этом выживаемость этой категории больных колеблется от 20 до 50%.
В случае рецидива рака шейки матки лечение зависит от вида рецидива. При местном рецидиве расширенные операции могут оказаться эффективными у 40-50% женщин. У женщин с отдаленными метастазами (в печени или костях) химиотерапия может привести к временному улучшению в 15-25% случаев.

Вопросы и ответы по: плоскоклеточный рак шейки матки










Популярные статьи на тему: плоскоклеточный рак шейки матки


Мы продолжаем публикацию материалов, начатую в июне 2006 г. в № 11-12, посвященных одной из актуальнейших проблем мирового здравоохранения – предупреждению рака шейки матки (РШМ). На страницах нашего издания уже говорилось о том, что в ходе.


Злокачественные опухоли шейки матки занимают особое место среди всех разновидностей так называемого гинекологического рака.


В 2000 году в мире, по данным Международного агентства по исследованию рака (МАИР) (Лион), было зарегистрировано более 10 млн. случаев заболевания злокачественными опухолями (ЗО), а в 2020 году число вновь выявленных случаев ЗО достигнет 16 млн. [17].


В связи с развитием новых методов диагностики и лечения предраковых и раковых заболеваний шейки матки уровень смертности больных злокачественными новообразованиями данной локализации в последнее время значительно снизился практически во всех странах мира.


Рак тела матки является довольно частой патологией, и в последнее время отмечается значительное увеличение этого заболевания.


Несмотря на существование в настоящее время четкой концепции о фоновых и предраковых процессах, а также достаточно надежного тестового контроля, РШМ до настоящего времени остается одной из актуальных проблем онкогинекологии.


Вирус папилломы человека – инфекционный агент, около 35 типов которого вызывают поражения покровного эпителия и слизистых оболочек половых органов.


В течение трех дней, с 8 по 10 сентября, в столичном Доме кино проходил І Всеукраинский съезд сексологов и андрологов. В работе съезда приняли участие не только отечественные медики, ученые и практики, но и ведущие специалисты из России, Польши.


Лечение холодом основано на применении сверхнизких температур, достижение которых возможно благодаря применению жидкого азота. Методики криотерапии используются для общего укрепления и омоложения организма.

Новости на тему: плоскоклеточный рак шейки матки


Испанские ученые опровергают достаточно распространенно среди прекрасной половины человечества мнение о том, что использование внутриматочных контрацептивов якобы повышает риск развития рака шейки матки. Наоборот – ВМС снижают такую опасность.


Инфицирование папилломавирусом человека (ВПЧ) значительно повышает шансы женщин заболеть раком шейки матки. Но ученые разных стран все чаще обнаруживают связь онкогенных штаммов ВПЧ с опухолями и других органов, в том числе и у мужчин.


Существуют десятки разновидностей человеческого папилломавируса (ВПЧ). Его наличие в организме может вызывать разные болезни, самой тяжелой из которой является рак шейки матки. Ученые из США обнаружили, что ВПЧ также повышает риск развития рака кожи.


Новейшее исследование американских ученых свидетельствует о том, что пересадка органов и последующая терапия препаратами, подавляющими иммунитет, не проходит для организма реципиента бесследно. Спасенной жизни начинает угрожать новая опасность – рак.


Всего несколько лет назад казалось, что человеческий папилломавирус изучен достаточно хорошо. Но вдруг одна за другой стали появляться научные публикации, результаты которых свидетельствуют: ВПЧ намного опаснее, чем было принято считать.

Злокачественная опухоль – это плохо и страшно, но обнаруженный рак in situ – большая удача: если выявить опасное заболевание на уровне первичных раковых изменений в клетках, то можно вовремя и гарантированно вылечить болезнь, предотвратив неумолимый опухолевый рост.


Раковые изменения в клетках лежат в основе прединвазивной опухоли

Рак in situ

Раковые клетки никогда не появляются неожиданно: перед возникновением злокачественной опухоли всегда имеется этап предраковых изменений в клеточных структурах органа или ткани. Рак in situ – это стадия онкологического процесса, при которой нет опухоли, но на клеточном уровне появились канцерогенные изменения (в организме человека возникло динамическое равновесие между раковым процессом и иммунной защитой). По классификации TNM прединвазивное новообразование относится к нулевой стадии (Tis). Для каждой локализации характерны свои особенности, но суть одна – канцерогенный процесс запущен, рано или поздно клеточные изменения станут классическим инвазивным раком. Поймать этот момент, своевременно выявить рак in situ является большой удачей для врача-онколога – при правильном подходе к терапии можно со 100% гарантией вылечить пациента.

Альтернативные названия

Нет анатомических изменений в виде роста новообразования, но возникли первичные морфологические дефекты на фоне злокачественного перерождения в клетках – рак in situ неумолим и опасен. У заболевания могут быть следующие названия:

  • карцинома ин ситу;
  • рак на месте;
  • внутриэпителиальная опухоль;
  • прединвазивный рак;
  • интраэпителиальная неоплазия;
  • компенсированный рак.

Вне зависимости от названия важно понимать – канцерогенез начался, без лечения прогрессирующая злокачественная опухоль обязательно перейдет в следующую стадию.

Особенности опухоли

Для каждой локализации прединвазия проявляется разными симптомами и признаками, но для всех форм неоплазии характерны следующие особенности:

  • временной промежуток от 0 к 1 стадии может быть от нескольких месяцев до нескольких лет;
  • часть патологии врач выявит при обычном осмотре, но в большинстве случаев диагностика сложна и трудоемка;
  • вероятность появления инвазивной формы рака гарантирована, но когда онкология начнет прогрессировать – непредсказуемо;
  • удаление очага прединвазивной опухоли прекращает онкологический процесс, но не гарантирует возникновение новообразования в другом месте.

Карциному in situ не следует рассматривать, как доброкачественный процесс – даже при получении положительного эффекта от консервативного лечения, не следует расслабляться и надеяться на благоприятный исход болезни.


Пути обратно нет: рак in situ – последняя ступень перед злокачественной опухолью

Возможности лечения

Чаще всего предопухолевые изменения можно выявить при патологии следующих органов:

  • цервикальный канал и шейка матки;
  • эндометрий;
  • молочная железа;
  • легочная ткань;
  • гортань и полость рта;
  • мочевой пузырь;
  • кожа.

В любых доступных для визуального (обычного или эндоскопического) осмотра органах врач сможет выявить микрокарциному, но только при своевременном обращении к доктору. Подтвердив диагноз цитологическим или гистологическим исследованием, онколог назначит следующие виды терапии:

  1. Гормонотерапия (при патологии эндометрия);
  2. Органосохраняющая операция (конизация шейки матки, секторальная резекция);
  3. Удаление пораженного органа (например, тотальная гистерэктомия).

Выбор метода лечения всегда индивидуален и подбирается для каждого пациента с учетом онконастороженности, наличия факторов риска и вероятности быстрого опухолевого роста.

Прогноз для здоровья и жизни

Обнаружив рак in situ, врач в максимально короткие сроки проведет комплексное обследование и выполнит необходимую для выздоровления операцию. Шансы на излечение при раннем раке максимальны – выживаемость при прединвазивной опухоли равна 100%.

Мысли об онкологии: просто о сложном на Дзен.Канале Onkos

Ca in situ colli uteri.

Добрый день! Получила следующие результаты:

Диагностическая гистероскопия
В асептических условиях под в/в наркозом шейка матки взята на пулевые щипцы.Длина матки по зонду 8 см. Цервикальный канал расширен до расширителей Гегара. В полость матки введен гистероскоп.
Цервикальный канал: Стенки ровные. Слизистая по задней стенке представлена мелкими папилломатозными разрастаниями и выраженным сосудистым рисунком, кровоизлияниями на участках ближе к наружному зеву.
Полость матки — не расширена, не деформирована. Слизистая бледно-розовая, неравномерно окрашена, неравномерно утолщена. Эндометрий секреторный, складчатый. В обл.дна — участок гиперплазированного эндометрия разм 1,0*1,0 см., сосудистый рисунок выраженный. Устья мат.труб не прослеживаются.
Пункция заднего свода: произведена пункция заднего свода — получено несколько капель прозрачной серозной жидкости — на цитологию.
Раздельное диагностическое выскабливание.
В асептических условиях кюреткой № 2 произведено выскабливание цервикального канала, соскоб умеренный. Отдельно удален полип эндометрия. Ножка коагулирована шаровидным электродом. Произведено выскабливание полости матки, соскоб умеренный. Материал отправлен на гистологическое исследование. Кровопотеря составила 30 мл.
Заключение: Ca in situ colli uteri.

Гистологическое исследование пунктата из заднего свода влагалища
Цитологически
В мазке небольшое количество клеток крови, единичные клетки мезотелия, отдельный комплекс клеток железистого эпителия (транзиторный?).
Атипичных клеток нет.

Гистологическое исследование соскоба из цервикального канала
Мелкие фрагменты эндометрия в пролиферативной фазе, хронический эндометрит.

Гистологическое исследование соскоба из полости матки
Обрывки цервикальных желез, мелкие фрагменты эндометрия в пролиферативной фазе, отдельные единичные железы клетодиоизменены (может не правильно это слово разобрала). Хронический эндометрит.
Расшифруйте пожалуйста. Каковы мои шансы на рождение ребенка.

Заболевание, поражающее шейку матки и смежные ткани.

Пик заболеваемости приходится на 40-45 лет.

Сancer colli uteri — рак шейки матки 1 степени без метастазов. При своевременной диагностике и оперативном назначении лечения, 95% случаев заканчивается излечением пациенток.

Предраковые изменения (тяжёлая дисплазия — CIN3) и сам рак шейки матки вызываются папиломавирусом (ВПЧ) 16, 18, 31 и 33 типов. Предраковые изменеия ничинаются намного раньше и часто обнаруживаются у молодых женщин по результатам мазков шейки матки.

ФАКТОРЫ РИСКА

Среди факторов риска на первом месте стоит инфекция ВПЧ. Среди других факторов — ранний возраст при первом половом сношении, большое количество половых партнёров на момент диагноза, курение, а также другие заболевания, передаваемые половым путём, в анамнезе.

СИМПТОМЫ

Больные с раком шейки матки обычно жалуются на мажущие кровянистые выделения после полового акта, зловонные выделения из влагалища, схваткообразные боли в тазу, а также потерю веса, боли и отёки в одной или обеих ногах (поздние стадии).

ДИАГНОСТИКА

ПАП-мазок с шейки матки помогает выявить предраковые изменения (дисплазию), после чего проводится осмотр шейки матки с помощью микроскопа с биопсиями подозрительных участков и выскабливанием канала шейки матки. Если подозрения подтверждаются патологом, показана более обширная биопсия шейки (ножевая конизация) и повторная оценка краёв биопси на предмет предраковых или раковых изменений.

На более поздних стадиях, когда на шейке опухоль видно невооружённым глазом, производится биопсия опухоли, а стадия рака определяетмя путём влагалищного исследования. Иногда необходимы исследование слизистой мочевого пузыря (цистоскопия), прямой кишки (проктоскопия), определение проходимости мочеточников (пиелография) и рентген таза и лёгких.

Лечение зависит от стадии. В отдельных случаях конизация шейки матки бывает достаточной.

Оперативное лечение показано только на первой стадии (при диагнозе cancer colli uteri), в отдельных случаях на стадии IIA. Удаление матки и шейки матки (гистеректомия) обычно сочетается с удалением лимфоузлов и тканей, граничащих с шейкой матки. Яичники удаляются при аденокарциноме шейки матки (более редкий подтип), но не обязательно при плоскоклеточном раке. Послеоперационное лечение заключается в лучевой терапии (показана не всем больным) в комбинации с химиотерапией.

Женщинам репродуктивного возраста, желающим сохранить детородную функцию, в отдельных случаях при первой стадии заболевания проводится операция радикальной трахилэктомии, когда матка и придатки сохраняются.

На поздних стадиях (>IIA) лечение проводится с помощью лучевой терапии и химиотерапии в низких дозах с хорошими результатами и высоким процентом излечения.

Рецидивы лечатся лучевой терапией (иногда), химиотерапией или радикальным удалением очага путём операции экзентерации (по особым показаниям).

ПРОФИЛАКТИКА

Вакцина для предотвращения папмломовирусной инфекции обладает очень высокой эффективностью и является безопасной, но НЕ является терапевтическим средством. Вакцина менее эффективна, если ВПЧ уже присутствует в организме. Следует помнить, что презервативы НЕ гарантируют эффективной защиты против ВПЧ.

Рак шейки матки — заболевание молодых женщин, часто не реализовавших свою детородную функцию на момент заболевания. Традиционно, большинству таких женщин на первой стадии заболевания (при диагнозе cancer colli uteri) в качестве лечения предлагается расширенная операция по удалению матки, придатков матки и лимфоузлов, что лишает их шансов иметь своих биологических детей. Однако в последне десятилетие в мире достаточно широко применяется щадящая (но такая же радикальная) операция, когда удаляются шейка матки, окружающие ткани и лимфоузлы, а матка и яичники отавляются и подшиваются к влагалищу. Операция называется РАДИКАЛЬНАЯ ТРАХЕЛЕКТОМИЯ. Есть определённые условия для безопасного проведения такой операции, поэтому она уместна не у всех больных даже с ранними стадиями заболевания. Если операция проведена и гистологическое заключение исключает остаточную опухоль, беременнеть позволяют уже через 6-8 месяцев после операции.

Читайте также: