Рак шейки матки 4 клиническая стадия

Карцинома победила. Рак шейки матки 4 стадии относится к прогностически неблагоприятным видам злокачественных опухолей: еще не финиш, но шансы на выживание минимальны.

Прорастание в соседние органы

Рак шейки матки 4 стадии

Опухоль стремительно распространяется, поглощая близлежащие ткани и захватывая новые отдаленные территории. Рак шейки матки 4 стадии – это практически всегда наличие метастатического поражения. Карцинома последней степени развития разделяется на следующие варианты:

Опухоль покидает границы костного таза, добираясь до слизистых оболочек соседних органов (мочевой пузырь, мочеточники, прямая кишка);
Прорастание внутрь смежных органов;
Наличие отдаленных метастазов.

Метастатический рак при исходной цервикальной опухоли формируется по 4-м направлениям:

Вагинальное (своды и стенки влагалища);
Маточное (мышечная стенка органа);
Параметральное (клетчатка вокруг матки);
Лимфатическое (подвздошные лимфоузлы).

Из отдаленных органов чаще всего метастазы обнаруживаются в следующих структурах:

Печень;
Почки;
Кости;
Легкие.

Обнаружение метастатических очагов – это всегда цервикальная карцинома 4 стадии, даже если размер первичного очага соответствует опухолевому очагу на 1 стадии (до 2 см).

Как проявляется последняя стадия

Кровь в моче;
Нарушение мочевыделения разной степени выраженности;
Кровь в стуле;
Запоры или поносы;
Боли в пояснице или в животе.

Кроме этого, обязательно будут симптомы общей интоксикации, характерные для активно растущей злокачественной опухоли любой локализации.

Лечение и прогноз

К сожалению, хирургическая операция бессмысленна – можно удалить первичный очаг, но это ничего не изменит (карцинома распространилась по организму). Основными задачами лечения являются:

Устранение опасных и дискомфортных симптомов;
Максимально возможное продление жизни.

Гарантированно вылечить цервикальный рак последней стадии невозможно. Из основных методик применяются:

Наружная лучевая терапия;
Симптоматические средства.

Необходимо устранить кровотечение из влагалища, убрать болевой синдром и улучшить качество жизни пациентки. По сути, все это паллиативное лечение рака. Печально, но пока у официальной медицины нет никаких других вариантов. Альтернативные методы лечения онкологии предлагают терапию при любых стадиях, но следует понимать – там тоже нет никаких гарантий выздоровления.

Прогноз для жизни неблагоприятен. Рак шейки матки 4 стадии – это обратный отсчет, величиной от нескольких месяцев до нескольких лет. По статистике до 1 года с момента выявления запущенной формы карциномы доживают 40% пациенток, 5-летний рубеж преодолеют только 11%.

Рак матки 4 степени — злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток слизистой оболочки шейки. 4 стадия рака шейки матки отличается вовлечением в окружающих анатомических структур с прорастанием стенок органов, метастазированием первичной опухоли. В России и развивающихся странах раковое поражение подобного рода находится на первом месте (среди женщин). Гистологические варианты злокачественной опухоли указанной локализации: плоскоклеточный рак (80% случаев), аденокарцинома (10%), низкодифференцированный тип (10%). На иные варианты приходится около 1%.

При должном внимании к собственному здоровью, рак матки 4 степени можно предотвратить: онкология подобного рода имеет выраженный предраковый период, обычно длительный, четко определенную этиологию (виновник развития ракового процесса — онкогенный штамм папилломавируса), диагностика проблем не представляет.

Классификация развитого злокачественного процесса

Рак шейки матки 4 стадии характеризуется двумя клиническими вариантами:

IVA или T4a. Опухоль значительных размеров, растет инфильтративно, захватывая окружающие анатомические структуры. Выход процесса за пределы малого таза не отмечается.
IVB, T4b. Образование любых размеров, имеет метастазы в органах и лимфатических узлах (отдаленных). Рак шейки матки 4 стадия с метастазами имеет наименее благоприятный прогноз, что объясняется становлением вторичных опухолевых образований.

Клиническая картина

Запущенное заболевание имеет выраженные проявления:

Болевой синдром интенсивного характера.
Дизурия. Нарушение процесса опорожнения мочевого пузыря.
Трудности дефекации.
Появление не связанных с менструальным циклом кровянистых выделений из половых путей (как в репродуктивном возрасте, так и в менопаузе).
Прозрачные водянистые выделения из половых путей, при развитии бактериального поражения — мутные с резким гнилостным запахом.
Возможно формирование свищей (вагинально-мочепузырных, вагинальных).
Отеки, локализованные с одной стороны.
При пальпации обнаруживаются измененные лимфатические узлы.

Болезнь может давать очаговую симптоматику в месте возникновения вторичного опухолевого очага. Образование метастазирует в легкие, печень, плевру, мозг.

Диагностика и стадирование процесса

Разграничение рака шейки матки 4 стадии проводится несколькими способами. Наиболее распространенный — FIGO, на основе данных исследований (клинических данных). Для определения стадии развития болезни проводятся:

Гинекологический осмотр с помощью зеркал.
Физикальное исследование.
Выскабливание цервикального канала.
Осмотр половы ходов с помощью кольпоскопа.
Цистоскопия
Гистероскопия.
Урография.
Рентгенографическое исследование (оценке подлежат кости, грудная клетка).

В обязательном порядке показано морфологическое исследование предположительно измененных тканей.

Опрос пациентки на предмет жалоб, сбор анамнеза.

Физикальное, гинекологическое исследование.
Диагностический осмотр половых ходов с помощью специального аппарата-кольпоскопа (кольпоскопия).
Взятие тканей для последующей морфологической оценки.
УЗИ.
Биохимию крови (перечень необходимых показателей определяется специалистом), общий анализ крови, анализ мочи, коагулограмму.
Электрокардиографию.
Рентгенографическое исследование органов грудной клетки.

Если необходимо более глубокое обследование показаны:

Магнитно-резонансная малого таза или КТ. Также оценке подлежит забрюшинное пространство. Диагностические мероприятия определяют глубину проникновения опухоли в ткани (инвазии). Магнитно-резонансная томография считается более чувствительным и точным методом (позволяет выявить распространенность процесса). Диагностика проводится с применением контрастного вещества.
Позитро-эмиссионная томография.

Лапароскопия также проводится в некоторых случаях.

На усмотрение ведущего пациентку специалиста могут быть назначены дополнительные методы диагностики:

Определение резус-фактора, группы крови.
Спирометрия (исследование функции внешнего дыхания).
Эхокардиография.
Определение специфических антител к ВИЧ, гепатиту.
Оценка кровотока в сосудах нижних конечностей.

Возможно хирургическое стадирование, исследованию подлежат образы удаленных тканей. При раке шейки матки 4 стадии, шейка матки изменена, потому дифференциальная диагностика не представляет проблем (чего не сказать о ранних этапах формирования образований).

Терапия

Раковая опухоль 4 стадии отличается значительной распространенностью, потому лечение радикальное. IVA стадия предполагает проведение тазовой экзентерации (тотального удаление органов малого таза). Особенно, если имеют место свищи.

Это калечащая процедура, которая продлевает жизнь пациентке. Противопоказанием для проведения лучевой и химиотерапии операция не является. Терапия комплексная. Назначаются препараты платины (цисплатин в дозировке 40 мг на м2), показана радикальная лучевая терапия (85-90 Гр., длительность — около 6-8 недель).

Если имеет место рак 4 стадия с метастазами, проводится систематическая химиотерапия препаратами соединений платины и радиотерапия по индивидуальному плану. Как правило, это паллиативное лечение. На избавление от болезни рассчитывать не приходится.

Эффективность терапевтических методов подтверждается МРТ/КТ-диагностикой на каждом этапе. Развитая онкология рассматриваемой локализации — комплексная проблема, решается она усилиями врачей разных специальностей: радиологов, онкологов, химиотерапевтов.

Прогноз запущенной онкологии

Каков прогноз и насколько велика продолжительность жизни при таком диагнозе? Ответы на эти вопросы определяются многими моментами. Основные прогностические факторы:

В любом случае, продолжительность жизни при раке шейки матки минимальна. Прогноз рака шейки матки 4 стадии с метастазами еще более неблагоприятный.

Медиана выживаемости составляет 3-7 месяцев (усредненный показатель длительности жизни пациенток с онкологическим диагнозом на развитой стадии). Максимально возможный срок — 2 года. Причины смерти: дальнейшее прогрессирование болезни, полиорганная недостаточность и т.д.

Профилактика онкологического процесса

Все меры профилактики можно подразделить на три группы.

Заключаются в вакцинации против штаммов вируса папилломы человека, имеющих высокий онкогенный потенциал. Торговые наименования вакцин: Церварикс и Гардасил. Поскольку этиология процесса хорошо известна, такое мероприятие существенно снизит риск развития опухоли в будущем. Препарат вводится внутримышечно, в плечо или бедро трехкратно. С интервалом 1.5-4 месяца (в зависимости от конкретного средства). Вакцинация переносится без осложнений в большинстве случаев. Опасаться вирусного поражения не стоит.

Меры третичной профилактики

После уже проведенной противоопухолевой терапии. Назначаются препараты для восстановления иммунной системы (витаминные комплексы и антиоксиданты). Показан полноценный витаминизированный рацион с достаточным количеством белка, отказ от курения, употребления алкоголя. Также важно регулярно проходить осмотры у онколога и предписанные диагностические процедуры
Пропустить ранний этап развития опухоли сложно, если пациентка регулярно проходит профилактические осмотр у гинеколога. Важно следить за здоровьем и систематически посещать врача для ранней диагностики.

Предлагаем вашему вниманию видео.

Рак шейки матки (РШМ, цервикальный рак) – самая частая и наиболее агрессивная злокачественная опухоль женских гениталий.

На Земле до сих пор от этой болезни ежегодно погибает около 300 000 женщин. В ведущих клиниках мира ведутся активные работы по улучшению методов борьбы с РШМ.

Что нового в лечении 4 стадии рака шейки матки? Каков прогноз продолжительности жизни на поздней стадии распространённого злокачественного процесса?

Рак шейки матки – общие сведения
Стадирование. Особенности 4а и 4б стадии РШМ
Сколько живут при раке шейки матки 4 стадии? От чего зависит прогноз?
Симптомы
Причины поздней диагностики РШМ
Диагностика, значение иммуногистохимического индекса Ki-67
Лечение
Делают ли операцию, когда и какую?
Таргетная терапия рака – что это?
Инвалидность

Что известно о заболевании?

Рак шейки матки (код по МКБ-10 : С53 ) – эпителиальная злокачественная опухоль. Начинает свой рост на слизистой поверхности шейки матки или в канале шейки матки из трансформированных (атипичных) клеток покровного или железистого эпителия.

Ключевой причиной внутриэпителиальной злокачественной трансформации признано влияние на клетки онкогенных вирусов папилломы человека (ВПЧ 16,18 и некоторых других типов).

Расположение шейки матки. Где берёт начало рак шейки матки

Об этапах развития, диагностике, симптомах и современных методах лечения ранних форм этой болезни читать подробнее : Рак шейки матки – первые признаки, проявления и симптомы. Как определить?

Стадии рака шейки матки

Для описания тяжести опухолевого процесса в случае рака шейки матки используют стандартную для любых злокачественных новообразований классификацию TNM и специальную (принятую в 2009 году для описания именно рака шейки матки) систему FIGO .

1 стадия РШМ – обозначается I или Т1N0M0 .
На этом этапе первичная опухоль (Т1) располагается исключительно в пределах шейки матки, крайне редко поражает регионарные лимфатические узлы (N0), не даёт метастазов (М0) в другие органы.
Читать подробнее: Рак шейки матки 1 (первой) стадии – прогноз, лечение, симптомы

2 стадия РШМ (II или Т2N0M0) протекает с минимальным поражение лимфатической системы (N0-1), без метастазов (М0). Но первичная опухоль уже довольно большая: она прорастает с шейки во влагалище, на тело матки и в околоматочную соединительную ткань.
Читать подробнее: Рак шейки матки 2 (второй) стадии – прогноз, лечение и симптомы

3 стадия РШМ (III или Т3N01M0) – местнораспространённая опухоль активно метастазирует в регионарные лимфатические узлы (N1-2), поражает практически всю влагалищную трубку и/или прорастает в окружающие матку ткани вплоть до стенок малого таза.
Читать подробнее: Рак шейки матки3 (третьей) стадии – сколько живут после лечения

4 стадия (по FIGO)	4 стадия (по TNM)	Описание
IVА или 4а стадия	Т4 N1-2М0	Опухоль инфильтрирует за пределы шейки и тела матки, захватывая на своём пути соседние органы и ткани, в том числе: мочевой пузырь и прямую кишку. Поражены тазовые лимфатические узлы (N1-2). Метастазы опухоли за пределами малого таза на стадии IVА ещё не обнаруживаются (М0).
IVВ или 4б стадия	Т любая N любая М1	На распространённой стадии IVВ размер первичной опухоли не несёт решающего значения (область первичного поражения может соответствовать Т4 или Т1, Т2, Т3). Решающим фактом здесь является распространение опухоли по лимфатической и кровеносной системе за пределы малого таза с образованием вторичных очагов — метастазов (М1)*

*Куда метастазирует рак шейки матки 4 стадии:
— чаще: в паховые, забрюшинные, парааортальные, надключичные лимфатические узлы, обозначается: М1(lym)
— в лёгкие и/или плевру: M1(pul) и/или М1(ple)
— в печень: M1(hep)
— в кости и/или костный мозг: M1(oss) и/или M1(mar)
— в яичники и маточные трубы, любые другие органы M1(oth)
— в редких случаях: в головной мозг M1(bra) .

Рак шейки матки 4а и 4б стадии Вернуться к оглавлению

Сколько живут при раке шейки матки 4 стадии

Выживаемость на терминальной стадии цервикального рака в значительной степени зависит от особенностей организма больной и свойств опухоли.

Для предвиденья продолжительности жизни при раке шейки матки
4 стадии прогноз составляется индивидуально

По статистике с диагнозом 4-й стадии РШМ более 5 лет проживают
7-12 женщин из 100 (пятилетняя выживаемость примерно 7-12%)

Двухлетняя выживаемость на стадии IVВ не превышает 11%, то есть
из 100 женщин более 2-х лет проживают только 11.

Ухудшает прогноз:
— наличие метастазов (стадия IVВ)
— гистологический тип опухоли: аденокарцинома
— низкодифференцированная опухоль: G 3-4
— высокий пролиферативный индекс опухолевого роста: Ki-67 более 50%.

Симптомы рака шейки матки 4 стадии

Кровотечения из половых путей различного характера:
— контактные (при половом акте, подъёме тяжестей, дефекации, гинекологическом исследовании, др.)
— спонтанные, связанные или не связанные с менструальным циклом
— кровянистые выделения после наступления менопаузы
Патологические бели (выделения из половых путей):
— сукровичные, кровянистые
— сукровичные с неприятным запахом
— гноевидные с примесью крови с неприятным запахом
Боли при раке шейки матки 4 стадии :
— внизу живота
— в пояснице
— в области крестца
— в области прямой кишки
— боль может отдавать в паховую область, ягодицу, бедро
— боли в костях (при метастазах в кости)
— метастатические боли (болит по месту локализации очага вторичной опухоли)
При метастатическом поражении тазовых и паховых лимфоузлов:
— стойкие отёки ног (одной или обеих)
При переходе рака на мочевой пузырь :
— частые позывы к мочеиспусканию
— неполное опорожнение мочевого пузыря
— упорный цистит
— кровь в моче
— мочупузырно-вагинальные свищи
При сдавливании опухолью мочеточников:
— гидронефроз , пионефроз
— уремия
При переходе рака на прямую кишку :
— упорный запор
— слизь в кале
— кровь в кале
— свищ между влагалищем и прямой кишкой
При метастазах в яичники и/или печень:
— асцит
При метастатическом поражении лимфоузлов, других внутренних органов:
— пальпируемое увеличение лимфатических узлов
— нарушение функции поражённого органа
Симптомы общей интоксикации :
— слабость, плохое самочувствие, резкий упадок сил
— тошнота, потеря аппетита, похудание
— не всегда: длительное повышение температуры тела

Признаки рака шейки матки

Почему же на момент первичного выявления примерно у 30-40% заболевших рак шейки матки обнаруживается уже на плохо поддающихся лечению запущенных 3-4-й стадиях?

Основные причины поздней диагностики РШМ

Недостаток популяризации и организации Цервикального скрининга рака шейки матки
Ложноотрицательный результат ПАП-теста (в 20% случаев клеточный состав цитограммы не отражает наличие злокачественного процесса)
Плохая подготовка и/или недостаточная онкологическая настороженность врачей акушеров-гинекологов
Ошибки первичной диагностики и последующее неверное лечение
Халатное отношение женщины к собственному здоровью (нерегулярное, крайне редкое посещение гинеколога, игнорирование рекомендаций лечащего врача, низкая осведомлённость о заболевании и/или недооценка серьёзности своего состояния…)
Низкий социально-экономический уровень жизни пациентки

Методы диагностики РШМ 4 стадии

При запущенном раке первичный осмотр без труда выявляет характерные изменения шейки матки.

Цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала (экто- и эндоцервикса).

Гистологическая верификация диагноза

Гистология – изучение строения тканей под микроскопом – решающий метод диагностики любой опухоли.

Без гистологического анализа однозначно установить диагноз рака шейки матки невозможно

Биоматериал (образец подозрительной на рак ткани) для гистологического изучения получают путём ножевой биопсии , при необходимости проводится диагностическое выскабливание цервикального канала.

Это современная методика уточняющей диагностики злокачественных новообразований.

Иммуногистохимический анализ биоптата (или образца ткани, удалённой во время объёмной хирургической операции) дополняет, но не заменяет гистологию.

Пролиферативный индекс Ki-67 – что это?
Это показатель активности (скорости роста и распространения) опухоли, точнее – индекс скорости размножения (митотического деления) злокачественных клеток.

Чем выше индекс Ki-67, тем агрессивней ведёт себя опухоль, тем хуже прогноз.

По значению Ki-67 можно предположить насколько опухоль чувствительна к лечению.

Если после курса лучевой и/или химиотерапии уровень Ki-67 снижается, можно надеяться на клиническую ремиссию болезни.

Прогноз безрецидивной выживаемости по индексу Ki-67

(В.Л. Винокуров и соавторы, 2008)

Индекс пролиферативной активности (для плоскоклеточного РШМ)	Предполагаемая средняя длительность жизни после лучевого лечения
Ki-67 ‹50%	80 месяцев
Ki-67 ›50%	47 месяцев

Эхографию (ультразвуковое исследование) и допплерографию (УЗИ сосудов) области малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства проводят для обнаружения признаков распространения злокачественного процесса за пределы шейки матки.

Для оценки метастазирования опухоли проводят УЗИ паховых и надключичных лимфоузлов.

Контрастная магнитно-резонансная томография малого таза и брюшной полости оценивает глубину инвазии опухоли в околоматочную клетчатку и смежные органы, выявляет метастазы опухоли в отдалённые органы, кости.

ПЭТ или ПЭТ-КТ, ПЭТ-МРТ

Высокоинформативным (к сожалению, не всегда доступным) методом выявления инвазии и метастазов рака шейки матки является позитронно-эмиссионная томография.

Гибридный аппарат для одновременного проведения позитронно-эмиссионной и магнитно-резонансной томографии (ПЭТ-МРТ) Дополнительные исследования

Для оценки распространённости и выявления вторичных очагов опухоли, для планирования тактики оптимального лечения по показаниям проводятся:

Рентген грудной клетки
Урография
Цистоскопия
Ректосигмоскопия
Сцинтиграфия почек
Сцинтиграфия и рентгенография костей скелета
МРТ головного мозга
и др.

Вернуться к оглавлению

Лечение рака шейки матки 4 стадии

Задачи лечения распространённого рака последней стадии:
– достижение частичной ремиссии заболевания
— проведение адекватного обезболивания, симптоматическое лечение
— оптимальное поддержание всех функций организма
— улучшение физического и психоэмоционального состояния, повышение качества и продолжительности жизни пациентки

Дистанционная радиотерапия IVА стадии рака шейки матки проводится по индивидуальному плану с учётом всех показаний, противопоказаний, общего состояния пациентки.

Хорошие результаты даёт современная 3D-конформная лучевая терапия (3D-CRT). Новейшее оборудование позволяет преобразовывать и направлять пучки облучения на зоны опухоли, сводя к минимуму лучевую нагрузку на здоровые ткани.

Современная установка (линейный ускоритель) для проведения 3-х-мерной конформной лучевой терапии

Одновременно с облучением пациентка получает химиотерапию (Цисплатин + др.)

Химиотерапевтические препараты для лечения рака шейки матки
(применяются в комбинации):
Цисплатин
Карбоплатин
Иринотекан
Ифосфамид
5-фторурацил
Метотрексат
Паклитаксел
Доксорубицин
Циклофосфамид
Гемцитабин

После окончания химиолучевого лечения возможно назначение поддерживающей (адъювантной) химиотерапии по индивидуальному плану и симптоматическое паллиативное лечение.

Нужна ли операция при 4 стадии рака шейки матки?

Стандартной операцией при 4 стадии РШМ является частичная или тотальная экзентерация малого таза.

Такие операции в редких случаях служат альтернативой химиолучевому лечению первичным больным с 4А стадией , если опухоль не распространилась на стенку таза.

Что такое частичная экзентерация малого таза?

Это гинекологическая операция 5-го типа, в ходе которой удаляются:
— тело и шейка матки (с придатками или без)
— участок влагалища
— параметрий (вся околоматочная клетчатка с регионарными лимфоузлами)
— терминальный (конечный) отдел мочеточника
— и/или участок мочевого пузыря
— и/или участок толстой кишки

Что такое тотальная экзентерация малого таза?

Это объёмная, калечащая, но продлевающая жизнь операция в ходе которой удаляются:
— тело и шейка матки (с придатками или без)
— параметрий с регионарными лимфоузлами
— влагалище
— мочевой пузырь
— прямая кишка

Когда возможно проведение хирургической операции?

(показания к экзентерации):

Первичная больная с 4А стадией ( без опухолевого поражения стенок таза )
Наличие свищей (пузырно-влагалищного или прямокишечно-влагалищного)
Неэффективность проведённой химиолучевой терапии
Изолированный рецидив опухоли в малом тазу

Противопоказания к операции экзентерации

Односторонний отёк нижней конечности (отёк одной ноги)
Ишиалгия
Блок мочеточника (гидронефроз)

Триада этих симптомов указывает на прорастание рака до стенок малого таза (опухоль неоперабельна).

В настоящее время при совершенствовании лучевой терапии экзентерация таза для лечения рака шейки матки применяется крайне редко.

На позднем этапе заболевания уже есть отдалённые метастазы — вторичные очаги опухоли в различных органах.

Основным лечением IVВ стадии РШМ является внутривенная системная химиотерапия с обязательным включением платинсодержащих препаратов (Цисплатин + др.) и симптоматическое паллиативное лечение.

В ряде случаев проводится лучевая терапия по индивидуальному плану .

Таргетная (от: target – цель) или молекулярно-прицельная терапия злокачественных опухолей – новое, весьма перспективное направление медикаментозного лечения распространённых (запущенных) форм рака шейки матки.

Принцип таргетной терапии – прицельная блокировка ряда белков-рецепторов, расположенных на поверхности раковой клетки, отвечающих за питание, активный рост и метастазирование опухоли.

Ожидаемые эффекты таргетной терапии:
— повышение чувствительности опухоли к облучению и химиопрепаратам (что значительно улучшает эффективность лечения)
— достижение продолжительной ремиссии после проведённого лечения
— улучшение прогноза безрецидивной выживаемости.

/включаются в схему системной химиотерапии/

Торговое название	Действующее вещество	Описание
Тарцева®	Эрлотиниб	Блокирует тироксинкиназу — участок эпидермального фактора роста (EGFR). Тормозит рост и/или приводит к гибели клон опухолевых клеток.
Иресса	Гефитиниб	Конкурентно связывает тироксинкиназу — участок эпидермального фактора роста (EGFR). Останавливает пролиферативное размножение и активирует естественную гибель раковых клеток.
Нексавар	Сорафениб	Мощный ингибитор внутриклеточных киназ. Нарушает питание и подавляет рост метастазов опухоли.
Эрбитукс	Цетуксимаб	Химерное моноклональное атитело класса IgG1. Подавляет рост и метастазирование опухоли.
Авастин	Бевацизумаб	Рекомбинантное гуманизированное моноклональное атитело, ингибитор EGFR. Угнетает питание и рост опухоли.

Дальнейшее изучение, совершенствование и широкое внедрение в медицинскую практику таргетных и мультитаргетных препаратов даёт реальную возможность успешного лечения больных с распространённым раком шейки матки 3-4 стадии.

Инвалидность при раке шейки матки 4 стадии

4 стадия РШМ предполагает длительное лечение и снижение качества жизни. Поэтому пациентке устанавливается 2 группа инвалидности.

Если больная нуждается в постоянном уходе с посторонней помощью или признана инкурабельной – определяется 1 группа инвалидности.

Читайте также: