Рак селезеночного угла код

Рак ободочной кишки – злокачественная опухоль, которая чаще образуется у людей в возрасте 40-70 лет. Заболевание в течение длительного времени протекает бессимптомно или проявляется дисфункцией кишечника. По этой причине опухоль чаще выявляют на поздней стадии онкологического процесса, когда возникают сложности с выполнением радикального оперативного вмешательства.

Для диагностики и лечения опухолей ободочной кишки все условия созданы в Юсуповской больницы:

Европейский уровень комфортности палат;

Новейшая диагностическая аппаратура экспертного класса, обладающая высокой разрешающей способностью;

Высокий уровень квалификации врачей;

Применение международных протоколов и стандартов лечения злокачественных новообразований ободочной кишки;

Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов и их родственников.

Пациенты, нуждающиеся в паллиативной помощи, могут находиться в хосписе. Тяжёлые случаи рака ободочной кишки обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей квалификационной категории. Ведущие специалисты в области онкологии коллегиально вырабатывают тактику ведения пациента.


Причина развития заболевания

Точной причины рака ободочной кишки учёные до настоящего времени не установили. Злокачественная опухоль может развиться на фоне предраковых заболеваний: семейного и приобретенного полипоза, ворсинчатых опухолей и аденоматозных полипов. К провоцирующим образование опухоли факторам исследователи относят следующие патологические процессы:

Неспецифический язвенный колит;

Заболевание может развиться при нарушении питания и состава пищи. Новообразование чаще развивается у людей, которые употребляют в пищу большое количество мяса и мясных продуктов. Внутренняя флора может вырабатывать канцерогенные вещества из животных жиров. К образованию опухоли приводит также нарушение пассажа кишечного содержимого при недостаточном употреблении свежих овощей, фруктов, продуктов, которые содержат большое количество клетчатки.

Макроскопически различают две формы злокачественного новообразования ободочной кишки – экзофитную и эндофитную. Первая форма рака характеризуется ростом опухоли в просвет кишки. Она может иметь вид узла или полипа, чаще встречается в правой половине ободочной кишки, по форме напоминает цветную капусту. Эндофитная опухоль в большинстве случаев образуется в левой половине ободочной кишки. Она инфильтрирует кишечную стенку, постепенно захватывает её по всей окружности и вызывает циркулярное сужение. На опухоли часто образуются язвы.

Морфологи различают следующие гистологические типы злокачественных новообразований ободочной кишки:

Рак ободочной кишки поздно метастазирует. Это позволяет хирургам-онкологам производить радикальные оперативные вмешательства даже при больших размерах новообразования. Опухоль рано вовлекается в воспалительный процесс. Он часто переходит на клетчатку, которая окружает кишечник. Метастазы могут длительное время находиться в регионарных лимфатических узлах. Их во время операции удаляют вместе с брыжейкой.

Симптомы

Ободочная кишка – это сегмент толстой кишки. Основные функции ободочной кишки – секреция, абсорбция и эвакуация содержимого кишечника. Ободочная кишка имеет самую большую длину. Она состоит из восходящей, нисходящей, поперечной и сигмовидной ободочной кишки, имеет печеночный изгиб, селезеночный изгиб. Рак ободочной кишки – это одно из распространенных злокачественных заболеваний в развитых странах, население которых употребляет избыточное количество животных жиров, много мяса и очень мало свежих овощей и фруктов.

Симптомы заболевания становятся более выраженными по мере роста опухоли и интоксикации организма. Клиническая картина бывает разнообразной, зависит от локализации, формы опухоли, различных отягчающих обстоятельств. Левосторонний рак ободочной кишки характеризуется быстрым сужением просвета кишки, развитием ее непроходимости. Правосторонний рак ободочной кишки характеризуется анемией, интенсивной болью в животе. На ранних стадиях развития рака ободочной кишки симптоматика схожа с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, что часто не позволяет своевременно поставить правильный диагноз. К симптомам рака ободочной кишки относятся:

  • отрыжка;
  • несистематическая рвота;
  • тяжесть в животе после приема пищи;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • боли в области живота;
  • запор или диарея;
  • изменение характера стула, его формы;
  • ощущение дискомфорта, неполного опорожнения кишечника;
  • железодефицитная анемия.

Нередко рак ободочной кишки сопровождается присоединением инфекции и развитием воспалительного процесса в опухоли. Боли в животе могут напоминать боли при остром аппендиците, часто поднимается температура, анализы крови показывают увеличение СОЭ и лейкоцитоз. Все эти симптомы нередко приводят к врачебной ошибке. Ранние проявления рака ободочной кишки – это кишечный дискомфорт, симптомы которого часто относят к заболеваниям желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. Запоры при раке ободочной кишки не поддаются лечению, что становится важным симптомом развития онкологического заболевания. Левосторонний рак ободочной кишки гораздо чаще сопровождается кишечными расстройствами, чем правосторонний рак.

Запоры при раке ободочной кишки могут сменяться диареей, живот вздувается, беспокоит отрыжка и урчание в животе. Такое состояние может беспокоить длительное время. Назначение диеты, лечение расстройства работы кишечника не приносит результатов. Наиболее выраженные симптомы с вздутием живота и запорами, свойственные раку ректосигмоидного отдела кишечника, появляются на ранних стадиях развития рака.

Непроходимость кишечника при раке ободочной кишки – это показатель позднего проявления онкологического заболевания, чаще встречается при левосторонней форме рака. Правый отдел кишки имеет большой диаметр, тонкую стенку, в правом отделе содержится жидкость – непроходимость этого отдела наступает на поздних стадиях рака. Левый отдел кишки имеет меньший диаметр, в нем находятся мягкие каловые массы, при росте опухоли происходит сужение просвета кишки и наступает закупорка просвета каловыми массами – развивается кишечная непроходимость.

При пальпации врачи определяют в правой половине живота неподвижную, слегка болезненную опухоль. В связи с меньшим диаметром нисходящей кишки, плотной консистенцией кала, эндофитным ростом с сужением просвета кишечника при раке этой локализации часто развивается кишечная непроходимость. Рак ободочной кишки может осложняться кровотечением, кишечной непроходимостью, перфорацией (прободением стенки кишечника), прорастанием новообразования в соседние органы, воспалением опухоли.

При правосторонней форме рака больные нередко обнаруживают опухоль сами при пальпации живота.

Пациенты предъявляют жалобы на наличие в кале примесей: крови, гноя, слизи. Кровянистые выделения при раке ободочной кишки чаще отмечаются при экзофитных типах опухолей, начинаются при распаде опухоли, относятся к поздним проявлениям злокачественного образования. В ряде случаев появление крови в фекалиях является единственным признаком рака, особенно если опухоль располагается в левой половине и селезёночном углу ободочной кишки.

В зависимости от расположения опухоли кал может иметь различный вид. При поражении восходящей кишки испражнения имеют бурый цвет или наблюдается дёгтеобразный стул. Каловые массы, смешанные с кровью, – признак опухоли, расположенной в области селезеночного угла и прилежащих отделов нисходящей кишки. При поражении конечного отдела ободочной кишки неизменённая (алая или тёмно-красного цвета) кровь покрывает кал.

Кровянистые выделения при раке ободочной кишки чаще отмечаются при экзофитных типах опухолей, начинаются при распаде опухоли, относятся к поздним проявлениям злокачественного образования.

Рак восходящего отдела ободочной кишки характеризуется выраженным болевым синдромом. Боль в области живота также сильно беспокоит при раке слепой кишки. Этот симптом является одним из признаков рака этих отделов ободочной кишки.

В силу своего анатомического расположения рак селезеночного изгиба ободочной кишки плохо определяется при помощи пальпации. Также плохо определяется рак печеночного изгиба ободочной кишки. Чаще всего обследование проводят в положении стоя или в положении полусидя. Такое исследование при первичном обследовании пациента позволяет получить информацию о наличии, размере опухоли и месте её локализации.

Рак поперечно-ободочной кишки развивается реже чем рак сигмовидной или слепой кишки. При растущей опухоли поперечно-ободочной кишки поражаются правые ободочные, средние, левые ободочные и нижние брыжеечные лимфатические узлы. Симптомы рака поперечно-ободочной кишки – это потеря аппетита, ощущение тяжести в верхней части живота, отрыжка, рвота. Такие симптомы чаще характеризуют рак правой стороны поперечно-ободочной кишки.


Осложнения

Рак ободочной кишки вызывает тяжёлые и опасные для жизни осложнения:

  • Кровотечение;
  • Кишечную непроходимость;
  • Перфорацию (прободение стенки кишечника);
  • Прорастание новообразования в соседние органы;
  • Воспаление опухоли.

Кровотечение из ободочной кишки при наличии злокачественного новообразования редко бывает обильным. В основном кровь перемешивается с каловыми массами и определяется с помощью лабораторных исследований.

Непроходимость кишечника у большинства пациентов служит первым проявлением болезни. Она является обтурационной кишечной непроходимостью (растущая опухоль сужает просвет ободочной кишки).

Большую опасность для пациента представляет перфорация кишки. Прободение возникает либо в области опухоли при изъязвлении или распаде, либо проксимальнее (выше) её в результате чрезмерного растяжения кишечной стенки содержимым. При перфорации опухоли ободочной кишки резко ухудшается состояние пациента, развивается каловый перитонит, нередко с летальным исходом.

Большие трудности для диагностики и лечения представляют воспалительные и нагноительные процессы в клетчатке, которая окружает опухоль ободочной кишки. Инфекция чаще всего поражает позадибрюшинную клетчатку восходящего и нисходящего отделов толстой кишки, которые лишены серозной оболочки. При наличии воспаления пациенты предъявляют жалобы на боль в пояснице и задних отделах брюшной стенки. У них повышается температура тела. При пальпации врачи определяют напряжение мышц и болезненность в области передней брюшной стенки и поясницы.

Методы диагностики

Анемия (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина);

Гипопротеинемия (снижение концентрации белка);

Увеличение скорости оседания эритроцитов;

Гипопротромбинемия (уменьшение количества тромбоцитов);

С помощью лабораторного анализа определяют наличие скрытой крови в кале. Во время ирригоскопии (рентгенологического исследования толстого кишечника с контрастированием бариевой смеси) определяют расположение, размер, протяжённость и характер роста опухоли. На рентгенограммах видны характерные признаки злокачественной опухоли ободочной кишки:

Сужение (стеноз) просвета кишки;

Ригидность кишечной стенки.

Колоноскопия (эндоскопическое исследование) позволяет осмотреть все отделы ободочной кишки, произвести биопсию. Участки тканей с патологически изменённых участков кишечника отправляют в морфологическую лабораторию для верификации гистологического типа рака. С помощью колоноскопии, выполненной с применением новейших аппаратов, онкологи Юсуповской больницы выявляют начальные стадии рака ободочной кишки, недоступные для других методов исследования.

Чтобы исключить наличие метастазов в печень, проводят радиоизотопное сканирование. Результаты исследования врачи клиники онкологии учитывают при определении стадии опухолевого процесса и составлении плана оперативного вмешательства. Позитронно-электронную компьютерную томографию (ПЭТ-КТ) выполняют при подозрении на метастазы. Если с помощью этих диагностических методов установить точный диагноз не удаётся, онкологи выполняют эксплоративную лапаротомию.

Перед операцией хирурги проводят дифференциальную диагностику рака ободочной кишки со следующими заболеваниями:

Если опухоль расположена в левой половине ободочной кишки, исключают амебиаз, дивертикулит, неспецифический язвенный колит. При поражении злокачественной опухолью печёночного угла проводят дифференциальный диагноз с опухолью печени или правой почки, калькулёзным холециститом. Если онкологи подозревают рак селезёночного изгиба ободочной кишки, исключают опухоль и кисту селезёнки, хвоста поджелудочной железы или левой почки.


Лечение

Онкологи Юсуповской больницы удаляют злокачественную опухоль ободочной кишки с помощью оперативного вмешательства. Проводится резекция пораженного участка ободочной кишки вместе с брыжейкой, также удаляются лимфатические узлы. Если обнаружен рак восходящей ободочной кишки, лечение проходит путем правосторонней гемиколэктомии. Таким же методом удаляется опухоль слепой кишки. Хирург удаляет лимфатический аппарат, всю правую половину толстой кишки, в том числе треть поперечно-ободочной кишки, восходящей, слепой кишки и участок печеночного изгиба.

Независимо от характера и объёма операции, врачи клиники онкологии проводят общую и специальную предоперационную подготовку, которая во многом обеспечивает успех оперативного вмешательства. С помощью современных инфузионных средств ликвидируют нарушения водно-электролитного баланса, нормализуют уровень белка, проводят борьбу с гипохромной анемией и интоксикацией. Пациентам проводят внутривенное вливание препаратов и компонентов крови, глюкозы с витаминами, растворов электролитов. Одновременно проводят мероприятия, направленные на улучшение функции жизненно важных органов (сердца, лёгких, надпочечников, печени, почек).

Специальная подготовка направлена на удаление механическим путём каловых масс. Пациентам дают принимать слабительные препараты, ставят клизмы, подавляют патогенную микрофлору, которая в изобилии присутствует в кишечном содержимом, лекарственными средствами.

Для предоперационной подготовки толстого кишечника используют элементную диету. За 3-5 дней до операции врачи назначают пациентам специальные препараты, которые содержат все жизненно необходимые ингредиенты пищи в рафинированном виде.

При отсутствии технической возможности выполнить радикальную операцию хирурги проводят паллиативные резекции ободочной кишки. Выбор паллиативного вмешательства зависит от следующих факторов:

Степени распространения опухоли;

Анатомических особенностей места расположения первичного очага;

Осложнений опухолевого процесса;

Общего состояния пациента.

Если невозможно удалить опухоль правой половины ободочной кишки, хирурги накладывают обходной илеотрансверзоанастомоз. При неоперабельных новообразованиях нисходящей кишки и селезёночного угла создают обходной трансверзосигмоанастомоз. В случае выявления опухоли конечного отдела толстой кишки, накладывают проксимальную колостому, одноствольный иди двуствольный противоестественный задний проход.

Химиотерапия в лечении рака ободочной кишки применяется с разными целями – для уменьшения опухоли перед хирургическим вмешательством, приостановки ее роста, уничтожения раковых клеток, метастазов. Колоректальный рак – это довольно резистентная к цитостатикам опухоль. Химиотерапия при раке ободочной кишки назначается врачом в зависимости от размера опухоли и наличия метастазов, проводится курсами.

При поражении регионарных лимфатических узлов, прорастании опухолью серозной оболочки кишки проводят адъювантную химиотерапию. Если существует потенциальный риск развития метастазов в другие органы, проводят максимально активную химиотерапию. После нескольких циклов лечения противоопухолевыми препаратами оценивают состояние метастазов и проводят удаление очагов. После оперативного вмешательства применяют адъювантную химиотерапию.


Метастазы

Рак ободочной кишки чаще всего метастазирует в регионарные лимфатические узлы не сразу, а через продолжительное время после развития опухоли. Опухоль чаще прорастает в соседние ткани и органы. Рак ободочной кишки генерализованный, с проникающими метастазами в легкие, печень требует консультации торакального хирурга, хирурга-гепатолога.

Нерезектабельный рак ободочной кишки характеризуется прорастанием опухоли в костные структуры, магистральные сосуды. Проводится оценка возможности удаления опухоли; если хирургическое вмешательство невозможно, используется паллиативное лечение (химиотерапия).

Исходно резектабельные метастатические очаги удаляются хирургическим путем с последующим проведением паллиативной химиотерапии. Также в качестве лечения системная химиотерапия проводится перед операцией по удалению метастазов, после операции лечение химиотерапией продолжают.

Прогноз

Прогноз при отсутствии метастазов в регионарные лимфатические узлы оптимистичный. Пятилетняя выживаемость составляет около 80%. При наличии метастазов в регионарные лимфатические узлы более пяти лет живут около 25% больных.

При появлении первых признаков нарушения функции толстой кишки записывайтесь на приём к онкологу Юсуповской больницы, позвонив по номеру телефона контакт-центра. Выявление и лечение рака ободочной кишки на ранней стадии заболевания улучшает прогноз и способствует излечению пациента.


    8 минут на чтение


Развитие опухоли злокачественного характера на тканях ободочной кишки – патология, которая устанавливается у пациентов вне зависимости от пола в возрасте от 55 лет.

  1. Что такое рак ободочной кишки
  2. Виды
    1. Обтурационный
    2. Токсико-анемический
    3. Диспепсический
    4. Энтероколитический
    5. Псевдовоспалительный
  3. Стадии
    1. 0 стадия
    2. 1 стадия
    3. 2 стадия
    4. 3 стадия
    5. 4 стадия
  4. Причины развития заболевания
    1. Генетическая предрасположенность
    2. Неправильное питание
    3. Предраковые заболевания
  5. Клиническая картина
    1. Поражение восходящей ободочной кишки
    2. Поражение поперечно-ободочной кишки
    3. Опухоль печеночного изгиба
    4. Образование печеночного угла
    5. Поражение селезеночного изгиба
  6. Диагностика
  7. Методы лечения
    1. Радикальные операции
    2. Паллиативные операции
    3. Лучевая терапия
    4. Химиотерапия
  8. Возможные осложнения
  9. Прогноз
  10. Меры профилактики

Заболевание занимает 3 место среди раковых патологий, при которых новообразование формируется в тканях органов системы пищеварения. Прогноз при установлении раковой опухоли зависит от стадии развития, наличия вторичных заболеваний и других особенностей.

Что такое рак ободочной кишки

Патология характеризуется формированием на слизистой органа новообразования злокачественного типа. В медицине выделяют аденокарциному, которая диагностируется достаточно часто, и плоскоклеточный рак.

Чаще всего причиной образования опухоли становится изменение структуры полипов, которые сформированы на слизистой толстой кишки.

Следовательно, снизить риск развития рака можно при помощи своевременного удаления образованных наростов. Злокачественное образование локализуется в различных отделах.

Зачастую новообразование устанавливается в:

  • слепой кишке (устанавливается в 20% случаях);
  • восходящей ободочной кишке;
  • сигмовидной кишке (диагностируется в 50% случаях);
  • нисходящей или поперечной кишке.


    • Онкогастроэнтерология

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Примерно в 2% случаев наблюдается поражение сразу нескольких отделов. Также распространение измененных клеток органа может происходить различными путями.

В медицине выделяют лимфогенный, имплатанционные и гематогенный способ распространения. Метастазы проявляются преимущественно в легких и поражают ткани печени.

Рак ободочной кишки принято разделять на несколько видов. Каждый из них имеет определенные особенности. В медицине выделяют 5 видов.

Характеризуется острой кишечной непроходимостью. Пациенты часто жалуются на появления чувства распирания в животе. Также наблюдаются вздутие и болезненные ощущения схваткообразного характера. Данный тип заболевания часто требует незамедлительной медицинской помощи. Диагностируется при формировании новообразования с левой стороны органа.

Проявляется в виде слабости, быстрой утомляемости. У пациентов устанавливается анемия различной степени. Зачастую выявляется при поражении правой части органа.

Сопровождается тошнотой, которая нередко перерастает в рвоту. Также отмечается отсутствие аппетита, появляется отвращение к еде. С течением времени наблюдаются вздутие, ощущение тяжести в животе и боль в эпигастральной области.

Характеризуется нарушением работоспособности ЖКТ, запорами или диареей. Отмечаются регулярные вздутия, урчания и ощущения тяжести. В каловых массах обнаруживаются слизистые или кровяные выделения.

У пациентов отмечается повышение показателей температуры тела. Данный тип патологии сопровождается болезненными ощущениями, локализующимися в животе, нарушением работоспособности кишечника. По результатам лабораторных исследований устанавливается повышенный показатель СОЭ.

Стадии

Рак ободочной кишки имеет и несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенными симптомами.

Патологически измененные клетки затрагивают только верхний слой слизистой органа. Также поражение не распространяется на лимфатические узлы.

Метастазы в соседних органах и тканях отсутствуют. Нулевая стадия затруднительна в диагностике, так как признаки преобразования клеток отсутствуют.

Новообразование имеет небольшие размеры. Объем опухоли не превышает 1,5 сантиметров. Формируется в слизистом и подслизистом слое.

Метастазирование также отсутствует. Симптомы проявляются в редких случаях и зачастую пациенты их путают с проявлениями других заболеваний.

Очаг образование превышает полутора сантиметров. При этом оно не затрагивает половину полуокружности кишечной стенки.

Метастазирование в соседние органы и ткани не отмечается. Но в определенных случаях наблюдаются незначительного размера единичные метастазы.

Новообразование превышает размер полуокружность ободочной кишки, начинает прорастать в стенку кишечника, затрагивает соседние органы и ткани. Метастазы в отдаленных органах отсутствуют, но наблюдается поражение региональных лимфатических узлов.

Опухоль имеет достаточно большие размеры, возникают ярко выраженные симптомы. Метастазы поражают не только на рядом расположенные ткани и органы, но и проникают в отдаленные участки. Прогноз на четвертой стадии неблагоприятный.

Причины развития заболевания

Прямых причин развития заболевания специалистами не обнаружено. На основе проведенных исследований выявлен ряд факторов, оказывающих особое влияние и увеличивающих вероятность преобразования клеток в раковые опухоли.

Риск развития патологи значительно увеличивается, если у пациента ближайшие родственники страдали подобным заболеванием. К ним относятся родители, сестра и братья. Генетическая предрасположенность играет большую роль в возникновении множества патологий.

Негативное воздействие на организм оказывают различные строгие диеты. Также значительно увеличивают риск развития заболевания регулярное употребление жирных блюд, недостаточное количество клетчатки в рационе и витаминов. Кроме этого, пагубное влияние оказывают и животные жиры, которые активируют выработку желчи в больших объемах, что отражается на микрофлоре кишечного тракта.

К данным патологиям относятся язвенный колит, который развивается неспецифично, синдром Пейтца-Егерса, дивертикулез, при котором патологический процесс затрагивает ткани ободочной кишки, болезнь Крона, полипоз семейно-наследственного типа.


    • Онкогастроэнтерология

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 3 декабря 2019 г.

Также повысить риск развития заболевания могут следующие факторы:

  1. Малоподвижный образ жизни.
  2. Регулярные запоры хронического типа.
  3. Возраст.
  4. Работа во вредных условиях.
  5. Гипотония кишечника, которая обнаруживается чаще всего у пациентов старшего возраста.
  6. Нарушение выработки половых гормонов.

Кроме этого, специалисты отмечают, что заболевание диагностируется у нерожавших женщин.

Клиническая картина

Признаки опухоли отличаются разнообразием и появляются в зависимости от локализации новообразования, степени развития и наличия осложнений.

Главным признаком патологии является боль. Она проявляется чаще, чем при локализации образования в нисходящей кишке. Спровоцировать проявление неприятного симптома может частичное ограничение двигательной активности.

Рак восходящей ободочной кишки устанавливается при пальпаторном исследовании. Дальнейшее развитие патологии зависит от особенностей патологии, наличия и количества метастаз. Интоксикация организма отсутствует.

При развитии рака поперечно-ободочной кишки устанавливается значительное сужение просвета органа в месте прохождения каловых масс. В результате проявляется резкая боль.

Также наблюдается распространение воспалительного процесса, который затрагивает ткани новообразования и стенки кишки. На фоне распада образования устанавливается инфекционное поражение.

На начальных стадиях заболевание не характеризуется болезненными ощущениями до того момента пока образование не начнет распадаться. Только в этом случае она устанавливается уже при пальпаторном исследовании. Болезненные ощущения имеют различную интенсивность и появляются с разной периодичностью.

Заболевание проявляется в виде сужения просвета кишки и появлению непроходимости. При раке печеночного изгиба специалисту затруднительно или невозможно ввести эндоскоп для проведения исследования. Это обусловлено тугоподвижностью и глубокой инфильтрацией.

Заболевание чаще имеет вид распадающегося образования, которое сформировано в печеночном изгибе органа. Врастает в петлю ДНК.

На фоне подобного расположения возникают ДПК, язва желудка, аппендицит, аднексит и холецистит. Таким образом, клиническая картина будет зависеть от вторичного заболевания.

Патология, при которой наблюдается поражение сигмовидной кишки или нисходящего отдела, диагностируется примерно в 10% случаях.

Заболевание характеризуется болезненными ощущениями, увеличением показателей температуры тела, чрезмерным напряжением мышечной ткани брюшной стенке, лейкоцитозом.

При поражении селезеночного изгиба каловые массы скапливаются выше новообразования, в результате чего процессы гниения и брожения усиливаются.

Это провоцирует повышенное образование газов, задержку стула, тошноту и рвоту. Также изменяется и микрофлора желудочно-кишечного тракта, из прямой кишки появляются спейифические выделения.

Диагностика

При наличии подозрений на рак ободочной кишки специалист проводит пальпаторное исследование, изучает анамнез и назначает ряд диагностических мероприятий. Самыми информативными методами являются:

  1. Ирригоскопия. Показана для установления нарушений процесса наполнения кишечника.
  2. Рентгенологическое исследование. Проводится в случаях, когда возникают подозрения на перфорацию стенок брюшной полости.
  3. Колоноскопия. Позволяет установить месторасположение новообразования, его тип, стадию развития и скорость роста. При процедуре проводится забор биологического материала, который направляется на гистологическое исследование. Методика позволяет определить характер новообразования.
  4. Анализ кала. Назначается с целью определения наличия скрытой крови.
  5. Лабораторное исследование крови. Проводится с целью определения уровня гемоглобина.

Пациенту также назначается анализ на онкомаркеры. После изучения результатов диагностических мероприятий врач устанавливает точный диагноз и назначает курс терапии.

Методы лечения

В случае когда установлен рак ободочной железы, сопровождающийся нарушением работоспособности прямой кишки и осложнениями, консервативное лечение не используется. Даже современные препараты не способны справиться с новообразованием.

Таким образом, единственным верным методом лечения является хирургическое вмешательство. Выбор тактики осуществляется лечащим врачом на основе результатов исследований, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний и других особенностей течения патологии.

В зависимости от того, насколько распространился патологический процесс, используются радикальный или паллиативный подход. Также возможны и комбинированные операции, когда применяются оба метода.

Данный тип хирургического вмешательства проводится в случаях, когда отсутствуют отдаленные метастазы и различные осложнения.


    • Онкогастроэнтерология

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 3 декабря 2019 г.

Процедура подразумевает полное удаление новообразования, участка кишечника, где оно сформировано и близлежащими лимфатическими узлами. Также проводится иссечения части брыжейки.

Операция в зависимости от степени тяжести может выполняться в один подход, когда после иссечения опухоли специалист проводит восстановление химуса кишечника. Также процедура может иметь несколько этапов.

Целью паллиативных операций является исключение возникновения непроходимости кишечника. При процедуре проводится прошивание петель, в результате чего полностью исключается их участие в патологическом процессе.

Показанием к проведению паллиативной операции является наличие большого количества свищей. Также процедура назначается пациентам, у которых наблюдается быстрое ухудшение состояния здоровья.

В зависимости от локализации опухоли могут быть проведены следующие оперативные вмешательства:

  1. Гемиколэктомия. Назначается при раке, когда новообразование локализуется в правой стороны кишечника. Специалист иссекает треть органа, слепую кишку. Процедура проводится в один подход.
  2. Левосторонняя гемиколэктомия. Проводится при локализации патологического процесса с левой стороны органа. Иссекаются нисходящая кишка, третья часть поперечного отдела, брыжеечная часть и расположенные в непосредственной близости лимфатические узлы.

Вместе с оперативным вмешательством используются химиотерапия или лучевая терапия. Они позволяют замедлить рост новообразования и остановить распространение патологического процесса.

Не относится к главным методам лечения рака ободочной кишки. Назначается за 14 дней до операции. Осуществляется локальное облучение, когда воздействию подвергается только зона роста и прогрессирования новообразования.

Но лучевая терапия оказывает негативное влияние на организм человека, в результате чего могут возникать побочные эффекты в виде тошноты, отказа от еды и рвоты.

В период подготовки к операции лучевая терапия способствует замедлению разрастания раковых клеток, снижая их злокачественный потенциал. Также процедура позволяет уменьшить риск повторного проявления заболевания.

При диагностировании рака ободочной кишки химиотерапия используется только в комплексе с другими методами лечения.


    • Онкогастроэнтерология

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 3 декабря 2019 г.

Препараты переносятся пациентами достаточно легко и в редких случаях вызывают побочные эффекты. Среди побочных действий отмечают крапивницу, тошноту, рвоту, а по результатам лабораторных исследований наблюдается снижение лейкоцитарной массы.

Возможные осложнения

Рак ободочной кишки является достаточно серьезным заболеванием, лечение которого проводится только оперативным путем. В случае отсутствия терапии на начальных стадиях развития патологии могут наблюдаться:

  1. Перфорация стенке ободочной кишки.
  2. Поражение раковыми клетками печени, легких и других органов.
  3. Непроходимость кишечника.

Также при отсутствии терапии может наблюдаться развитие воспалительного процесса в окружающих тканях органа. Для исключения появления осложнений необходимо своевременно проводить лечение.

Прогноз

При раке ободочной кишки, когда заболевание установлено на начальных стадиях, прогноз чаще всего благоприятный. Негативный исход даже после лечения наблюдается в случаях, когда патология установлена на поздних стадиях.

При этом отмечается наличие метастаз в соседних органах, тканях и за пределами кишечника. Лечение на поздних этапах предполагает устранение симптомов и облегчение состояния пациента.

На первой стадии пятилетняя выживаемость после проведения оперативного вмешательства составляет от 90 до 100%. При выявлении раковой опухоли в ободочной кишке на поздних этапах развития, выживаемость в первые пять лет после операции составляет от 50 до 20% в зависимости от особенностей течения, наличия и количества метастазов.

Меры профилактики

С целью исключения развития рака, когда патологический процесс затрагивает ткани органа, специалисты рекомендуют соблюдать ряд профилактических мер:

  1. Правильно питаться. В рацион не должно входить большое количество блюд, содержащих животные жиры. Также необходимо употреблять в достаточном количестве продукты, в составе которых находятся витамины, минералы, питательные вещества и клетчатка.
  2. Своевременно лечить заболевания, которые являются предраковым состоянием. Для того чтобы их диагностировать на ранних стадиях, когда доброкачественная опухоль не преобразовалась в злокачественную, следует регулярно посещать врача и проходить профилактические осмотры.
  3. Исключить развитие гипотонии кишечника.
  4. Вести активный образ жизни. При длительном нахождении в одном положении рекомендуется делать небольшие перерывы, во время которых двигаться. Также полезны зарядка по утрам и прогулки на свежем воздухе.
  5. Исключить запоры. Они также могут стать причиной развития рака ободочной кишки.
  6. При работе во вредных условиях пользоваться специальными средствами защиты. Они помогут снизить неблагоприятное воздействие различных веществ на организм.

Читайте также: