Рак щитовидной железы миома матки

По мнению специалистов, такие заболевания женской половой сферы, как мастопатия, миома матки тесно связаны между собой. Это обусловлено тем, что развитию обеих патологий предшествуют нарушения в гормональной системе, обусловленные нарушением функции яичников. Заболевание половой системы, как и заболевание в груди связано с увеличением или снижением продукции эстрогена и резким нарушением его баланса в организме женщины.

При данных патологических состояниях на стенках матки и в молочных железах образуются опухоли (узлы и кисты). Все вышесказанное доказывает взаимосвязь миомы с мастопатией, недаром, учитывая схожесть заболеваний, часть специалистов называет миому мастопатией матки.

Мастопатия, как и миома матки, развивается чаще всего у женщин старше 35 лет, особенно у тех, кто перенес хирургические вмешательства с последующим нарушением функционирования яичников.

Мастопатия: основные понятия

Мастопатия является доброкачественным заболеванием молочных желез, в развитии которого немаловажную роль играет гормональный дисбаланс.

Возникновение мастопатии может быть обусловлено снижением или повышением уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы, что характерно для таких патологий, как:

аднексит;
патологии щитовидной железы;
заболевания печени;
эндокринные патологии;
сахарный диабет.

Чаще всего мастопатия проявляется постоянными и периодическими болями в молочных железах, особенно перед и во время менструации, уплотнениями в молочных железах. Однако нередко заболевание протекает без характерных симптомов и обнаруживается при плановом осмотре гинеколога.

Мастопатия не представляет опасность для жизни женщины, однако может существенно снижать качество её жизни. Данное заболевание не является предраковым, но его симптомы имеют схожесть с проявлениями рака груди, что необходимо учитывать при диагностике.

Миома матки: основные понятия

Миома матки является гормонально-зависимым, доброкачественным, опухолевидным образованием матки. Может быть одиночной или множественной, различной локализации. Размеры миоматозных узлов могут варьироваться. В зависимости от того, куда направлен рост миоматозного образования, различают следующие разновидности миомы: субсерозную, субмукозную, интерстициальную. Миома крайне редко перерождается в злокачественное образование, однако такие случаи также имеют место.

У женщин с миоматозными узлами небольшого размера заболевание зачастую протекает без характерных симптомов, обнаруживаясь при профилактическом осмотре гинеколога.

По мере роста опухоли присоединяются следующие проявления:

длительные и обильные менструации (меноррагия);
наличие сгустков крови в менструальных выделениях;
ациклические маточные кровотечения (метроррагия);
анемия.

При миоме, как правило, возникает болевой синдром в пояснице или нижней части живота, в зависимости от размеров и локализации опухоли.

Медленный рост миомы характеризуется постоянными, ноющими болями. При миоматозных узлах субмукозной локализации женщина жалуется на внезапные схваткообразные боли.

Продолжая свое развитие, миоматозное образование может сдавливать близлежащие органы – мочевой пузырь и прямую кишку, вследствие чего нарушаются их функции: затрудняется процесс мочеиспускания, появляются хронические запоры.

Миома большого размера (соответствующая 20 неделям беременности) может провоцировать развитие синдрома сдавления нижней полой вены, для которого характерно повышенное сердцебиение и выраженная одышка (особенно в горизонтальном положении женщины).

Схожесть причин развития миомы матки и мастопатии

Нарушение соотношения половых гормонов в женском организме, неизменно приводящие к гормональным нарушениям, являются одним из основных провоцирующих факторов развития как миомы матки, так и фиброзных разрастаний в молочных железах.

Кроме того, возникновение данных патологий обусловлено следующими причинами:

эндокринными нарушениями (дисфункцией яичников, надпочечников, гипофиза или щитовидки);
гнойными хроническими заболеваниями (банальным бронхитом, гайморитом или пневмонией);
психоэмоциональными нарушениями, связанными со стрессами, психозами, неврозами;
вредными привычками и неправильным образом жизни, плохой экологической обстановкой и неграмотно подобранной диетой.

Ткань молочных желез является своеобразным фильтром, в котором в большом количестве накапливаются токсины. Вследствие этого не исключен риск развития и роста в ней патологических клеток, которому сопутствует набухание груди, появление в ней болевых ощущений, уплотнение и образование узловых соединений. Именно поэтому огромная роль в профилактике мастопатии принадлежит своевременному лечению инфекционных заболеваний и адекватно подобранной диете.

На слизистой оболочке (эндометрии) матки также отмечается скопление большого количества гнойных токсинов, которые поступают в детородный орган через кровеносную систему из толстого кишечника, в котором находятся каловые массы. Это одна из причин симптоматики при миоме матки, которая появляется постоянными тупыми или тянущими болями в области низа живота, болезненными, достаточно длительными и чрезмерно обильными менструациями.

Кроме того, при опухолях любой локализации (как при мастопатии, так и при миоме) существенно ухудшается общее состояние женщины.

Для обеих данных патологий характерна нервозность женщины, обусловленная постоянными болями и низким уровнем гемоглобина в крови, а также болезненность и набухание молочных желез.

Методы лечения мастопатии и миомы матки

По мнению современных специалистов, устранять необходимо не саму опухоль или болевую симптоматику, а, прежде всего – первопричину, т.е. токсины, вызывающие развитие таких симптомов, что можно сделать с помощью подбора правильной диеты.

Как показывает практика, достаточно часто после удаления узлов в молочных железах у женщины развивается опухоль в матке, и, наоборот, после удаления миомы возникает мастопатия.

Таким образом, удаление опухолей не всегда приводит к полному выздоровлению, потому большинство специалистов для избавления от данных патологий рекомендуют проведение комплексного лечения, устраняющее причины недуга и уменьшающее его проявления.

В качестве методов лечения применяется гормональная терапия, эндоваскулярные методы, а также ЭМА (для лечения миомы матки). ЭМА (эмболизация маточных артерий) является современным методом лечения миомы, несмотря на свой относительно молодой возраст, успевшим завоевать признание как специалистов, так и пациенток. С помощью данного органосохраняющего и малоинвазивного метода удается навсегда избавиться от миоматозных узлов — рецидивы после ЭМА отсутствуют. ЭМА проводится в ведущих медицинских центрах, оснащенных необходимым высокотехнологичным оборудованием, со списком можно ознакомитьсяздесь.

Узнать подробную информацию о методе ЭМА, нюансах подготовки к процедуре и записаться на консультацию к специалисту можно по телефону.

Эффективность лечения во многом зависит от самой женщины. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, очистить организм от вредных токсинов, нормализовать питание, не пренебрегать дополнительными методами лечения: физиотерапией, фитотерапией, гирудотерапией и т.д.

Любое заболевание поддается терапии гораздо легче, если оно обнаруживается на ранних стадиях развития. Поэтому минимум один раз в год женщина, особенно старше 40 лет, должна проходить профилактический осмотр и диагностическое обследование у гинеколога.

7 минут на чтение

Фибромиома – это заболевание доброкачественного характера, затрагивающее органы репродуктивной системы. Наросты формируются, как правило, из гладких слоев мышц пораженного органа. Патологический процесс может быть представлен как одиночными, так и множественными новообразованиями. В большинстве случаев у женщин диагностируется фибромиома узлового типа.

Что такое
Локализация
1. Грудь
2. Яичники
3. Матка
Причины
Симптомы
Диагностика
1. Анализ крови
2. Ультразвуковое исследование
3. Гистероскопия
4. Лапароскопия
Может ли перерасти в рак
Как отличить миому от рака
Влияние щитовидной железы на миому
Лечение
1. Консервативный
2. Хирургический
  1. Лапароскопия
  2. Выскабливание
  3. Открытая полостная операция
  4. Гистероскопия
  5. Миометроэктомия
  6. Эмболизация
Осложнения
1. Некротизация узла
2. Перекрут ножки
3. Нагноение
4. Рождение узла
5. Озлокачествление
Прогноз
Профилактика

Что такое

Фибромиома — патологический процесс, характеризующийся формированием доброкачественных опухолевых образований, состоящих из мышечных структур и фиброзных тканей.

Основная ее особенность заключается в медленном росте и отсутствии перехода на рядом расположенные ткани. Чаще патология диагностируется у женщин репродуктивного возраста.

Если раньше болезни подвергались пациентки в возрасте 30-40 лет, то в последнее время отмечается тенденция стремительного омоложения заболевания, поскольку все чаще оно стало появляться у девушек от 20 лет. Это объясняется увеличением воздействия негативных факторов на молодой организм.

Также следует принимать во внимание и механические факторы, проведение операций, в результате которых не исключается вероятность повреждения половых органов.

Локализация

Фибромиома может развиваться в области молочных желез, яичников и матки. В зависимости от расположения узла симптоматика может несколько отличаться, однако провоцирующие факторы патологии в любой из ситуаций будут одинаковыми.

На формирование фибромиомы в грудных железах влияет стремительное разрастание соединительной и мышечной ткани. На фоне этого происходит образование плотного узла, при пальпации которого пациентка не испытывает болезненных ощущений.

- Женская репродуктивная система

Наталья Геннадьевна Буцык
6 декабря 2019 г.

Фибромиома груди классифицируется на несколько видов:

интраканаликулярная;
периканаликулярная;
листовидная.

При этом только последняя форма имеет предрасположенность с течением времени перерождаться в злокачественную опухоль.

Фибромиоматозные новообразования в яичниках также состоят из мышц и волокон. Патологический процесс встречается относительно в редких случаях. Узелковому образованию характерен медленный рост и отсутствие симптомов на ранних стадиях формирования.

Фиброма яичника отличается наличием ножки. Поражению в большинстве случаев подвергается только один орган. Двухсторонний патологический процесс диагностируется крайне редко.

Если узел достигает в размерах менее трех сантиметров, то признаки заболевания будут отсутствовать. Кроме того, не отмечается нарушений в работе яичников. Первые характерные симптомы будут появляться при увеличении опухолевого новообразования в размерах и при сдавливании рядом расположенных органов.

При развитии данного патологического процесса происходит поражение мышечных слоев маточного тела. Данный тип заболевания диагностируется в 70 процентах случаев.

Основная опасность патологии заключается в развитии опухоли одновременно с гиперпластическим процессом эндометрия, чему способствует общий этиопатогенетический механизм. Подобное состояние представляет определенную опасность для женского организма, поскольку в дальнейшем может произойти переход патологии в рак.

Причины

Точные провоцирующие факторы, которые могут вызывать формирование узловатых новообразований, до сих пор не установлены. Однако специалисты пришли к выводу, что ведущую роль во всем процессе занимает нарушение в работе гипоталамо-гипофизарно яичниковой функции.

- Женская репродуктивная система

Ольга Владимировна Хазова
4 декабря 2019 г.

Также имеется предположение, что развитие патологического процесса напрямую связано с концентрацией эстрогена, уровень которого повышается в 3 раза с момента наступления пубертатного периода до менопаузы. Исходя из этого можно сделать вывод, что первостепенным провоцирующим фактором являются сбои гормонального фона. В результате этого можно предполагать, что консервативное лечение медикаментозными препаратами обладает особенной эффективностью.

На развитие фибромиоматозных узлов могут влиять и другие причины. Среди наиболее часто встречаемых выделяют:

неправильную контрацепцию на протяжении длительного времени;
отсутствие родовой деятельности и периода лактации до 30-летнего возраста;
частые стрессовые ситуации;
ультрафиолетовое излучение;
наличие кист в яичниках;
травмирование в процессе родов;
хронические и острые патологические процессы, затрагивающие придатки и маточное тело;
частые аборты;
генетическую предрасположенность.

Стремительное разрастание узловых новообразований отмечается у женщин в возрасте 35-45 лет, когда снижается функциональная активность яичников и их гормональная чувствительность, нарушается гемостаз и возникает функциональное напряжение регулятивных систем.

Не менее важную роль в развитии патологии играют длительные нейроэндокринные нарушения, избыточная масса тела, аденомиоз, эндометриоз и прочие факторы.

Симптомы

В зависимости от места локализации фибромиомы симптоматика может несколько отличаться. Но в любом случае ранние стадии патологического процесса часто протекают бессимптомно.

- Женская репродуктивная система

Ольга Владимировна Хазова
4 декабря 2019 г.

Так, при заболевании, локализующемся в области молочных желез, женщина будет жаловаться на такие симптомы, как:

подвижность уплотнения при пальпации;
формирование единичного узла;
отсутствие болезненных ощущений.

Если опухоль поражает яичники, процесс сопровождается:

тахикардией;
асцитом;
слабостью;
анемией;
вздутием и частыми болями внизу живота;
одышкой.

Поскольку первоначальная симптоматика фибромиомы матки имеет слабую выраженность, то самостоятельно установить наличие болезни практически не представляется возможным. Определить развитие заболевания сможет только врач в ходе гинекологического осмотра.

Симптоматика фибромиомы будет зависеть от стадии течения процесса, который чаще всего сопровождается:

обильными менструальными кровотечениями;
болями тянущего характера в нижней области живота;
увеличением окружности живота;
кровянистыми выделениями в период отсутствия месячных;
болевым синдромом во время сексуального контакта.

Отличительная черта фибромиомы матки в том, что во время менструаций женщина отмечает схваткообразные боли. Длительные менструации могут спровоцировать анемию.

Диагностика

Поскольку фибромиома первое время может протекать без проявления симптомов, то определить заболевание удается случайным образом на очередном плановом осмотре у гинеколога. При подозрении на развитие патологического процесса специалист назначает прохождение дополнительного диагностического обследования.

Поскольку лабораторное исследование не имеет значимости, то может быть назначена сдача кровяной жидкости на выявление концентрации гормонов, что позволит установить наличие сопутствующих болезней. Также данный анализ дает возможность определения онкомаркеров, если имеются подозрения на саркому.

УЗИ отображает фибромиому в качестве гипоэхогенного образования. Обследование позволяет выявить участки соединительной ткани, которые могут занимать до 5 процентов опухолевой площади.

С помощью данного исследования появляется возможность определения узлов субмукозного типа, отличия их от полипов. Также в процессе берется аспират из маточной полости и проводится диагностическое выскабливание.

Данный метод диагностики назначается при подозрении на субсерозные новообразования и при сдавливании наростами органов малого таза.

Может ли перерасти в рак

Фибромиома имеет предрасположенность к перерождению в раковую опухоль. Это объясняется прежде всего тем, что любое новообразование в будущем может выступать в качестве субстрата для онкологической болезни. Никто не может дать 100-процентную гарантию, что миома не переродиться в злокачественное новообразование.

Как отличить миому от рака

В первую очередь заподозрить онкологическое образование можно при пальпации по характерным признакам поверхности нароста, среди которых выделяют:

игольчатые выступы узловой опухоли;
неровную поверхность;
неоднородную консистенцию образования.

Однако, даже при отсутствии подобных параметров не стоит исключать злокачественность патологического процесса.

Ультразвуковое исследование также предположительно позволяет установить наличие злокачественности, на что будут указывать неоднородные контуры и структуры нароста, имеющиеся в нем полости, некроз или распространение метастаз.

В ходе магнито-резонансной томографии тоже наглядно прослеживаются признаки такого новообразования.

Однако не нужно забывать, что любой из этих методов не может точно установить онкологический процесс миомы.

Влияние щитовидной железы на миому

Щитовидка представляет собой железу внутренней секреции, благодаря которой происходит выработка трех гормонов – кальцитонина, тироксина и трийотиронина. Последние два отвечают за рост и созревание органов и тканей.

Может ли миома матки перерасти в рак? Хоть и доброкачественная, но – ведь это тоже опухоль? Наверняка, есть факторы риска и предрасполагающие причины для злокачественного перерождения.

Исподволь и зачастую незаметно-бессимптомно

Миома матки и рак

Хоть и очень редко, но вполне реально. Миома матки, переходящая в рак, относится к сравнительно редким ситуациям (не более 1% от всех выявленных доброкачественных маточных новообразований). В большинстве случаев этот неблагоприятный вариант развития событий возникает у женщин после 60 лет. В глубокой постменопаузе возможны следующие основные виды изменений в миоматозном узле:

Гиалиноз (белковая дистрофия в тканях) – 65%;
Миксоматоз (доброкачественная фиброзная дегенерация) – 15%;
Кальциноз (отложение кальция в узле) – 10%;
Сохранение исходной гладкомышечной структуры – 9%.

К редким вариантам структурных изменений в миоме относится злокачественное перерождение: по статистике около 0,7%. И такая вероятность нарастает с возрастом – у женщин после 60-ти в 10 раз чаще, чем у 40-летних. Типичный вариант озлокачествления – формирование в миоматозном узле очага лейомиосаркомы.

Факторы риска

Для большинства видов онкологии имеются причины. К факторам риска по переходу миомы матки в рак относятся:

Наследственная предрасположенность (наличие в семье у кровных родственниц случаев рака матки);
Гормональный дисбаланс с длительным воздействием на матку гиперэстрогении;
Особенности менструальной функции (маточные кровотечения при месячных, нерегулярный цикл, первая менструация в 10-12 лет с приходом менопаузы в 55 лет и старше);
Отказ от деторождения с частыми абортами;
Бесплодие с неоднократным безуспешным проведением ЭКО;
Особенности пищевого поведения (высококалорийное питание, много сладостей и хлебобулочных изделий) и малоподвижный образ жизни;
Ожирение;
Сахарный диабет;
Артериальная гипертония;
Эндокринные расстройства (щитовидная железа, надпочечники).

Все эти факторы создают условия для формирования лейомиомы матки: они же провоцируют злокачественное перерождение в гладкомышечных тканях миоматозного узла.

Миома матки и рак: какие могут быть симптомы?

Перерождение миомы матки в рак может пройти незамеченным. На начальных этапах бессимптомно: на фоне длительного наблюдения за миоматозными узлами, которые годами не меняются (не уменьшаются, и не увеличиваются), женщина привыкает, что все хорошо, и проблем не будет. Раньше посещала врача-гинеколога ежегодно, но после прекращения менструаций хорошо, если 1 раз в 3 года.

Ничего не беспокоит, так зачем ходить. Уже лет десять, как без динамики. Вот и забыла про эту миому.

К возможным симптомам ухудшения состояния со стороны лейомиомы матки относятся:

Периодически возникающие тянущие ощущения в нижних отделах живота;
Чувство тяжести внизу или ощущение давления на промежность;
Неожиданно появившиеся кровянистые выделения из влагалища (скудные, мажущие).

Лечебно-диагностическая тактика

После оценки жалоб, факторов риска и проведения стандартного врачебного осмотра с обязательным взятием мазков на онкоцитологию, врач-гинеколог направит на ультразвуковое исследование. Специалист УЗИ обратит внимание на следующие особенности:

Толщина эндометрия (M–эхо в постменопаузе не должно превышать 6 мм);
Размер матки;
Структура миоматозных узлов;
Состояние яичников.

При наличии подозрения на онкологию потребуется продолжить обследование (аспират из полости матки, гистероскопия с биопсией тканей). При подтверждении перерождения лейомиомы в рак врач-гинеколог направит на хирургическое лечение с последующим наблюдением у онколога.

Да, миома матки может перерасти в лейомиосаркому. В группе риска женщины с наследственной предрасположенностью, выраженным ожирением, многоузловой лейомиомой больших размеров и гиперплазией эндометрия, возникшей в период перед наступлением менопаузы.

Стоимость: 2 000 руб.

- Чтобы ответить на ваш вопрос, нужно знать, сколько у вас узлов, какого они размера, а главное - где расположены. Если они находятся внутри матки, то любой спорт, в том числе и аэробика, может вызвать болезненные ощущения и кровотечения. Матка - мышечный орган, и интенсивная физическая нагрузка на организм нередко приводит к ее сокращениям. Отсюда и все неприятности.

Поэтому прежде чем отправляться на занятия, нужно проконсультироваться с врачом и сделать УЗИ органов малого таза . Он же и посоветует вам, каким видом спорта лучше заняться. Вполне возможно, вам придется лишь сменить довольно энергичную акваэробику на более спокойное плавание.

А что касается вашей знакомой, то здесь нужно еще разбираться. Вполне возможно вы просто не в курсе, и ей помогло другое лечение, которое она применяла одновременно с фитотерапией. Или же в силу возраста и снижения гормонального фона миома исчезла сама. Настоятельно советую на будущее: меньше слушать знакомых, а по всем вопросам консультироваться с доктором.

- Вам повезло. Миомы маленьких размеров без проявлений, а именно к таким относится и ваша - не требуют лечения. За ними нужно лишь регулярно наблюдать. Один раз в шесть месяцев необходимо делать УЗИ органов малого таза при помощи абдоминального и влагалищного датчиков.

В дальнейшем, если будет зафиксирован рост и появятся жалобы, и врач сочтет нужным, он назначит лечение. Сегодня для этого используются низкодозированные гормональные препараты или внутриматочные гормональные системы. Первые можно применять с самого раннего возраста и нерожавшим женщинам. Вторые чаще используются зрелыми дамами, имеющими хотя бы одного ребенка. Принцип здесь один - подавить выработку собственных гормонов, чтобы замедлить рост узлов миомы. Как показывает практика, если начать такое лечение своевременно и проводить его регулярно, операции вполне можно избежать.

- Гистерорезектоскопия - это органосохраняющий метод лечения. И хотя эта операция проводится под общим наркозом, побочные эффекты минимальны: матка сохраняется, нет спаек и шрамов на животе.

К сожалению, миома может появиться вновь. Ведь механическое удаление узла не влияет на основную причину - гормональный дисбаланс. Рано или поздно, он вновь заявляет о себе. И чем моложе женщина, тем с большей вероятностью это происходит. С возрастом снижается уровень женских половых гормонов, и риск появления нового узла становится меньше.

А пока, особенно если вы еще планируете беременность, не сомневайтесь и без колебаний соглашайтесь на вторую операцию.

Также советую надолго не откладывать рождение детей. Так как показывает статистика, чаще всего миома появляется в возрасте после 30 лет.

И конечно, не забывайте об обследованиях у гинеколога - не реже одного раза в год. Это правило действует для всех, но в вашем случае регулярные визиты к женскому доктору должны войти в привычку.

Стоимость: 72 000 руб.
Продолжительность: от 15 до 50 минут
Госпитализация: 1 день в стационаре

Под местной анестезией в артерию на бедре вводится тонкий катетер. Под рентген-контролем врач доводит его до сосудов, питающих миому, и вводит в них особое вещество. Оно перекрывает ток крови. Миома, лишенная питания, значительно уменьшается. А иногда и исчезает совсем. Операция длится от 20 минут до 2-х часов. Понятно, что за это время можно только лишить питания миому. На то, чтобы дождаться видимого результата, нужно время. Как правило, уже через три месяца узлы заметно уменьшаются.

Конечно, такие действия не могут пройти незамеченными для организма. Обычно, его реакция выражается в болях в нижней части живота, повышении температуры, слабости, усталости и сонливости. В таких случаях следует принимать обезболивающие, много пить и ограничить физическую активность. Неприятные ощущения могут беспокоить периодически в течение 7-дней - 2-х месяцев. Затем все приходит в норму. Но ценность ЭМА заключается в том, что в некоторых случаях применение ЭМА - это единственная возможность сохранить матку и детородную функцию.

Подготовила Наталья ЕПИФАНОВА
Журнал "Женское Здоровье", сентябрь 2010 г.

Вся правда об узлах щитовидной железы

Узловой зоб в цифрах
Факторы риска, способствующие развитию узлового зоба
Какими бывают узлы щитовидной железы?
Проявления узлового зоба
Методы исследования узлов щитовидной железы
Определение лабораторных показателей и сцинтиграфия
УЗИ щитовидной железы
Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ)
Дальнейшая тактика

Для лечения щитовидки наши читатели успешно используют Монастырский чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если у Вас обнаружили узел в щитовидной железе, для более детального обследования придется пройти дополнительные методы диагностики, которые может назначить только эндокринолог. Именно от результатов этих исследований будет зависеть дальнейшая тактика лечения узлового зоба.

У 40-50 % населения земного шара обнаруживаются признаки узлового зоба.
50-80 % узлов не прощупываются и обнаруживаются на УЗИ.
50-75 % из всех случаев обнаружение узлового зоба происходит при вскрытии.
У женщин узловой зоб выявляется в 2-4 раза чаще, нередко сочетается с миомой матки.
90 % случаев узлового зоба из них — это коллоидный нетоксический узловой зоб.
4-5 % случаев — это рак щитовидной железы.
3,5 % случаев — это микроаденомы.
Узловой зоб встречается в 30-50 % пожилых людей.
Смертность от рака щитовидной железы среди всех раков — 0,4 % случаев.

Поскольку узловой зоб — это предварительный диагноз, как я уже писала выше, то чтобы поставить точный диагноз, нужно знать, чем является этот узел. Ниже я привела 7 заболеваний щитовидной железы, которые могут выглядеть как узловой зоб.

Узловой эутиреоидный коллоидный зоб. Встречается почти в 90% случаев. Он может быть в разной степени пролиферации.
Аденомы из А и В клеток. Наиболее частые фолликулярная и папиллярная аденомы.
Очаговая форма АИТ (аутоиммунного тиреоидита).
Очаговая форма фиброзного тиреоидита.
Очаговая форма подострого тиреоидита.
Рак щитовидной железы.
Кисты щитовидной железы, которые могут быть простыми и сложными.

Так как узловой коллоидный эутиреоидный зоб — наиболее частое проявление узлового зоба, то речь пойдет именно о нем. Симптомы других заболеваний, при которых возникают похожие узловые образования, вы можете узнать из моих прошлых или будущих статей.

Итак, как правило, при узловом коллоидном зобе симптомов не возникает. В основном беспокоит косметический дефект в области шеи, ее деформация.

Если появляется боль, то это уже признак начинающихся осложнений, таких как быстрый рост узла, связанный, как правило, с ростом раковой опухоли щитовидной железы, появление воспаления или кровоизлияния в узел.

При особо крупных размерах узлового зоба щитовидной железы могут возникнуть нарушения глотания при сдавливании пищевода или дыхания при сдавливании трахеи.

В настоящий момент обновлений рекомендаций по диагностике узлового зоба не производилось, поэтому все принципы диагностики и лечения, которые будут изложены ниже, датируются 2006 годом, но при этом остаются актуальными во всем мире. Чтобы быть в курсе последних тенденций, рекомендую вам подписаться на обновления блога, чтобы получать новые статьи на свой e-mail.

Любая диагностика заболевания, и не только щитовидной железы начинается с опроса и осмотра пациента.

Обычно жалоб узловой зоб не вызывает, за исключением зоба огромных размеров, который может вызвать симптомы сдавливания или нанести косметический дефект.

Паралич голосовых связок, увеличение и сращение лимфатических узлов с окружающей тканью указывают на факты в пользу рака щитовидной железы.

Появление болей в проекции узла также может указывать на опухолевое заболевание узла щитовидной железы.

Данные на которые нужно обратить особое внимание при диагностике узлового зоба:

Облучение области головы и шеи
Общее облучение при трансплантации костного мозга
Данные о раках щитовидной железы у родственников первой линии родства
Нахождение в зоне Чернобыльской АЭС
Возраст до 14 лет
Плотный узел с быстрым ростом

Обязательно проводится ручное ощупывание шеи в проекции щитовидной железы. Поддаются прощупыванию узлы более 1 см в диаметре и расположенные ближе к передней поверхности щитовидной железы. Узлы, которые не прощупываются и в размере менее 1 см, не имеют клинического значения и не требуют активного поиска, если не связаны с факторами риска, о которых я говорила выше.

Первым этапом диагностики узлового зоба является определение ТТГ (тиреотропного гормона гипофиза).

Если ТТГ снижен или подавлен, то это указывает на функциональную активность узла, другими словами узел может вырабатывать избыток тиреоидных гормонов, вызывая симптомы тиреотоксикоза.

Но не только функциональная автономия может давать снижение ТТГ. Подобные изменения в гормонах может вызвать фолликулярный рак щитовидной железы. Поэтому исследование должно проводиться с особой тщательностью.

Также в этом случае определяют уровень тиреоидных гормонов св Т4 и св Т3.

Если ТТГ повышен, то это указывает на снижение функции всей железы и развитие гипотиреоза.

Сцинтиграфия при этом не проводится. Определяется только св Т4.

При узловом зобе определение любых антител и тиреоглобулина не проводится.

Всем лицам с узловым зобом проводится УЗИ. При сравнительной дешевизне метода он несет в себе достаточную информационную нагрузку. Определяются параметры железы, размеры и структура самих узлов, определяется кровоток, состояние лимфатических узлов. Имеются классические признаки злокачественности узлов.

Вероятностные признаки злокачественности узлов:

Гипоэхогенный узел
Единственный узел
Узел в перешейке
Неоднородный узел со множеством включений, кальцинатов, пристеночных тканей
Неподвижность железы
Усиленный кровоток в узле

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) остается наиболее значимым методом обследования, который нам позволяет провести дифференциальную диагностику узлового зоба и исключить онкологическую патологию. Информативность метода — почти 100 %, а если выполнять процедуру под контролем УЗИ, то информативность возрастает.

Пункции подвергаются все узлы больше 1 см в диаметре, либо узлы меньшего диаметра при наличии признаков рака по УЗИ.

Результаты исследования могут иметь такое заключение:

неинформативное исследование
злокачественная опухоль
промежуточный или подозрительный результат
доброкачественный результат

При получении заключения злокачественной опухоли или промежуточного результата показано оперативное лечение.

Если получен неинформативный результат, то тонкоигольная аспирационная биопсия повторяется уже под контролем УЗИ. При некоторых узлах, особенно кистозных, повторные ТАБ также могут оставаться неинформативными, но в итоге узлы они в большинстве своем оказываются злокачественными.

Напрашивается вывод: после многократного получения неинформативных результатов ТАБ оправдана хирургическая диагностическая операция. Во время этой операции извлекается участок ткани узла и исследуется тут же под микроскопом, это называется интраоперационным гистологическим исследованием.

При доброкачественном результате дальнейшаябезотлагательная диагностика и лечение не требуются. Потому что это коллоидный зоб в различной степени пролиферации, аутоиммунный тиреоидит или подострый тиреоидит.

Тонкоигольная аспирационная биопсия при многоузловом зобе

Вероятность рака при многоузловом зобе такая же, как и при одиночном узле. Если делать биопсию только самого большого узла, то можно пропустить рак в других узлах. Поэтому выбирают, какой узел пунктировать, по особенностям узлов по УЗИ (микрокальцинаты,более темный чем окружающие ткани, усиленный кровоток внутри узла).

Если по УЗИ признаков рака нет, то берут биопсию из самого большого из них, а может быть, и из двух.

Вот мы убедились, что у нас вариант доброкачественного узла, т. е. это пролиферирующий эутиреоидный узловой зоб. Неотложная операция нам не нужна. Как же быть дальше?

А дальше эти пациенты должны быть под динамическим наблюдением. Почему?

Потому что в 5 % случаев при тонкоигольной аспирационной биопсии обнаруживаются ложноотрицательные результаты. И чтобы не пропустить онкологию, нужно их заново периодически обследовать.
Потому что доброкачественные узлы все же имеют способность расти. Хотя сам по себе рост узла не является признаком опухоли, но все же требует повторной ТАБ. Быстрый рост — это увеличение за 6 месяцев в двух проекциях не менее чем на 2 мм. Вероятность получения ложно положительного результата при повторной ТАБ крайне мала, поэтому в этом случае проводится повторная ТАБ.

Материал подготовлен на основании рекомендаций Американской Ассоциации Клинических Эндокринологов и Российской Ассоциации Эндокринологов.

Хочу без операции вылечить узловой зоб

Имя: Татьяна, П.Псебай.

Вопрос: Хочу вылечить узловой зоб без операции.

Узловой зоб – это капсулированное новообразование в щитовидной железе, которое может определятся пальпаторно.

Связано его возникновение с пролифирацией клеток, которые в процессе образуют узел или узлы.

По сути, это понятие включает в себя несколько патологий различного происхождения и морфологии. Важно помнить о том, что УЗ часто сочетается с миомой матки.

К сожалению, вы не указали, какого рода заболевание вы хотите вылечить, в какой стадии находится зоб. Существует несколько видов образования:

эндемическое, связанное с йододефицитом;
солитарное ( один узел);
многоузловое;
конгломератное.

Кроме того, согласно характеру и факторам происхождения, бывает эутиреоидный коллоидный пролифелирующий диффузно узловой или смешанный зоб, фолликулярная аденома и рак ЩЗ, что также относят к зобу.

При подостром и хроническом аутоиммунном тиреоидите могут наблюдаться воспалительные инфильтраты – псевдозоб.

Согласно классификации ВОЗ, существует три степени развития патологии – 0, 1 и 2.

Также врачи используют градацию по О. В.Николаеву – с 0 по 5 стадию. У каждой из них имеются определенные симптомы.

Если вы уже проходили диагностику полностью, важно понимать, что у вас за болезнь и задать вопрос эндокринологу, как лучше ее лечить.

Возможно есть реальные показатели для операции, независимо от вашего желания (при сдавливании гортани или гиперфункции узлового образования).

Если сдавливания нет, операцию можно заменить радиойодтерапией.

Если показатели в норме, можно не беспокоиться. И вот в этом случае на помощь придут народные средства:

Настойка цветов боярышника на водке 20% — по 20 капель на столовую ложку трижды в день.
Настойка на водке ли спирте перегородок грецких орехов или чешуек кедровых шишек — 25 капель трижды в сутки.
Корни валерианы, запаренные в горячей воде, но не в кипятке ( не выше 750С) в течение двух часов – 1-2 столовые ложки пять раз в день.
Растение мокрица – добавлять в блюда в качестве приправы без ограничения.
Водочная настойка лапчатки серебристой. Пить за полчаса до еды по чайной ложке трижды в день.

На самом деле рецептов множество. Но самое главное – помнить о том, что даже средства, приготовленные на натуральной основе, могут вызывать аллергию или иметь противопоказания.

Поэтому любое лечение необходимо согласовывать с эндокринологом и не считать народные рецепты панацеей, так как это всего лишь вспомогательная методика.

Но если все же имеются реальные показатели для операции, отказываться от нее – неудачное решение.

Читайте также: