Рак с преобладанием стромы над паренхимой называется

Патологическая анатомия
Конспект лекций. Минск: Международный государственный экологический университет имени А. Д. Сахарова, 2009.

7.5. Эпителиальные опухоли

Рак — это незрелая, злокачественная опухоль из эпителия. Раки могут развиваться из покровного и из железистого эпителия.

Основная классификация раков основана на гистологической картине, которую копирует паренхима опухоли. Различают следующие раки из покровного эпителия:

—плоскоклеточный ороговевающий рак;
—плоскоклеточный неороговевающий рак;
—базальноклеточный рак;
—недифференцированный рак (мелкоклеточный, полиморфноклеточный и др.)
—переходноклеточный рак.

Кроме того, встречаются смешанные формы рака, состоящие из двух видов эпителия (плоского и цилиндрического), их называют диморфные раки.

Классификация раков из железистого эпителия:

—аденокарцинома;
—солидный рак;
—слизистый (коллоидный) рак (его разновидность — перстневидноклеточный рак).

Дополнительная классификация раков основана на соотношении паренхиматозного и стромального компонентов опухоли, в связи с чем различают:

—медуллярный (мозговидный) рак, который характеризуется преобладанием паренхимы над стромой. Опухоль мягкая, бело-розового цвета, напоминает ткань головного мозга;
—простой, или вульгарный рак, который содержит примерно равное количество паренхимы и стромы;
—скирр, или фиброзный рак, который отличается явным преобладанием стромы над паренхимой.

Раки из покровного эпителия

Плоскоклеточный ороговевающий рак — это дифференцированный рак из покровного эпителия, паренхима которого формирует комплексы, напоминающие по структуре многослойный плоский эпителий. Эти эпителиальные комплексы врастают в подлежащие ткани и разрушают их. Они окружены стромой, которая представлена волокнистой соединительной тканью с неравномерно расположенными в ней сосудами. В эпителиальных комплексах сохраняется тенденция к созреванию клеток и ороговению. По периферии комплекса клетки менее дифференцированные округлые с узким ободком цитоплазмы и гиперхромными ядрами. В центре они плоские светлые, содержат в избытке кератогиалин. При выраженном ороговении роговые массы накапливаются в центре комплексов в виде ярко-розовых концентрических образований. Эти скопления называются раковыми жемчужинами. Свое название они получили на основании макроскопической картины. На разрезе они видны в виде мелких зерен серовато-белого цвета с перламутровым оттенком. Их наличие позволяет ставить диагноз. Отличается относительно медленным ростом.

Плоскоклеточный ороговевающий рак развивается в коже, в слизистых оболочках, покрытых плоским или переходным эпителием (полость рта, пищевод, шейка матки, влагалище и др.). В слизистых оболочках, покрытых призматическим эпителием, плоскоклеточный рак развивается только после прдшествующей метаплазии и дисплазии эпителия.

Плоскоклеточный неороговевающий рак — отличается от плоскоклеточного ороговевающего рака отсутствием тенденции опухолевых клеток к созреванию и ороговению. В нем отсутствуют “раковые жемчужины”. Для него характерен полиморфизм клеток и ядер, большое количество митозов. При гистохимическом и иммунногистохимическом исследовании в клетках можно выявить кератин. Обнаружение десмосом и тонофибрилл при электронно-микроскопическом исследовании этих опухолей подтверждает их принадлежность к плоскоклеточному раку. По сравнению с ороговевающим раком растет быстро, отличается менее благоприятным прогнозом.

Базальноклеточный рак — характеризуется образованием полиморфных опухолевых эпителиальных комплексов, состоящих из клеток, которые напоминают клетки базального слоя многослойного плоского эпителия. Клетки мелкие, призматической, либо полигональной формы, с гиперхромными ядрами и узким ободком цитоплазмы. Клетки располагаются в виде частокола перпендикулярно к базальной мембране, митозы нередки. При локализации на коже растет медленно, часто изъязвляется с формированием глубокой язвы (ulcus rodens). Отличается медленным течением, выраженным деструирующим ростом, поздно дает метастазы. При локализации во внутренних органах прогноз менее благоприятен.

Мелкоклеточный рак — форма недифференцированного рака, который состоит из мономорфных лимфоцитоподобных клеток, не образующих каких-либо структур. Стромы мало. В опухоли много митозов, обширные участки некрозов. Растет быстро, отличается ранним и распространенным метастазированием.

Полиморфноклеточный рак — отличается наличием полиморфных крупных клеток, формирующих псевдожелезистые комплексы, расположенные среди пучков коллагеновых волокон стромы. Полиморфноклеточный рак рассматривают как высокозлокачественную опухоль, при которой наблюдаются распространенные лимфогенные и гематогенные метастазы.

Переходноклеточный рак — это, как правило, высокодифференцированный рак, по гистологической картине нередко очень трудно отличим от переходноклеточной папилломы. Отличительной чертой является разрушение базальной мембраны и инфильтрация опухолевыми клетками собственного слоя слизистой оболочки. Более выражен клеточный атипизм, многорядность, полная или частичная утрата полярности, наличие патологических форм митозов.

Раки из железистого эпителия

Аденокарцинома — незрелая злокачественная опухоль из призматического эпителия, которая формирует железистые структуры различной формы и величины, врастающие в окружающие ткани и разрушающие их. Она встречается в слизистых оболочках и в железистых органах. В отличие от аденомы, резко выражен клеточный атипизм, который проявляется в полиморфизме клеток, гиперхромии ядер. Базальная мембрана желез разрушена. Железы могут быть сформированы многорядным эпителием, однако просвет их всегда сохранен. Иногда просвет желез расширен и в них имеются сосочковые выпячивания — это сосочковая, или папиллярная аденокарцинома. Еще различают ацинарную и тубулярную аденокарциному. Аденокарцинома имеет разную степень дифференцировки, что может определять ее клиническое течение и прогноз.

Солидный рак (от лат. solidum — плотный) — это форма железистого недифференцированного рака. Микроскопически отличается от аденокарциномы тем, что в псевдожелезистых комплексах отсутствуют просветы, которые заполнены пролиферирующими опухолевыми клетками. Выражен клеточный и тканевой атипизм. В клетках опухоли довольно часты митозы. Растет солидный рак быстро и рано дает метастазы.

Слизистый (коллоидный) рак — характеризуется тем, что, помимо морфологического, резко выражен и функциональный атипизм. Раковые клетки продуцируют большое количество слизи. Эта слизь может накапливаться в строме опухоли. В некоторых случаях возможна продукция слизи, которая скапливается преимущественно в цитоплазме с образованием перстневидных клеток. Часто оба вида секреции сочетаются. Опухоли, состоящие преимущественно из перстневидных клеток, называют перстневидноклеточный рак.

Из покровного эпителия чаще раки локализуются на коже, на губах, в бронхах, в пищеводе, во влагалищной порции шейки матки, в мочевом пузыре.

Из железистого эпителия наиболее частая локализация рака в желудке, кишечнике, молочной железе, поджелудочной железе, печени, теле матки, бронхах, слюнной железе.

Пути метастазирования рака

Наиболее частые и ранние метастазы при раке осуществляются лимфогенным путем. Первые метастазы выявляются в регионарных лимфатических узлах.

В дальнейшем рак может метастазировать гематогенным путем. Наиболее частые гематогенные метастазы выявляются в печени, легких, изредка — в костном мозге. Некоторые локализации раков могут метастазировать в головной мозг, почки, надпочечники. Контактные (имплантационные) метастазы наблюдаются в брюшине, плевре, при локализации на губах.

2019-2020 учебный год
Кафедра патологической анатомии

(заведующий кафедрой - профессор О.В.Зайратьянц)
Экзаменационные тестовые задания

для студентов 2 курса стоматологического факультета

Модуль 3. Общая патологической анатомии. Онкология.
1. Выберите один правильный ответ.

Доброкачественные опухоли характеризуются


  1. тканевым атипизмом и быстрым ростом

  2. быстрым ростом и клеточным атипизмом

  3. экспансивным ростом и тканевым атипизмом*

  4. инвазивным, медленным ростом

  5. клеточным атипизмом и медленным ростом

2. Выберите один правильный ответ.

Опухоль - это


  1. припухание тканей при воспалении

  2. новообразованная ткань с нарушением регуляции роста и дифференцировки*

  3. уплотнение тканей при воспалении

  4. припухание тканей при кровоизлиянии

  5. новообразованная ткань без нарушения регуляции роста и дифференцировки

3. Выберите один правильный ответ.

Злокачественные опухоли характеризуются


  1. только тканевым атипизмом и быстрым ростом

  2. только клеточным атипизмом и медленным ростом

  3. инвазивным, медленным ростом

  4. экспансивным, быстрым ростом

  5. клеточным и тканевым*

4. Выберите один правильный ответ.

Опухоли с местнодеструирующим ростом


  1. рецидивируют и метастазируют

  2. обладают клеточным атипизмом и метастазируют

  3. обладают инфильтрирующим ростом и не рецидивируют

  4. рецидивируют, но не метастазируют*

  5. метастазируют и обладают тканевым атипизмом

5. Выберите один правильный ответ.

Низкодифференцированные опухоли обладают


  1. медленным ростом

  2. резко выраженным клеточным атипизмом*

  3. экспансивным ростом

  4. несущественным влиянием на организм

  5. слабо выраженным клеточным атипизмом

6. Выберите один правильный ответ.

К местным эффектам при опухолях относят


  1. сдавление опухолью соседних органов и истощение

  2. истощение и остеопороз

  3. кровотечение и нарушение оттока секрета желез*

  4. метастазирование и гломерулонефрит

  5. остеопороз и кровотечение

7. Выберите один правильный ответ.

К нарушениям гемостаза при опухолях относят


  1. сдавление соседних органов

  2. гематогенное метастазирование

  3. тромбоз в сосудах опухоли и в других органах*

  4. анемию

  5. остеопороз

8. Выберите один правильный ответ.

К системным воздействиям при опухолях относят


  1. сдавление соседних органов и анемии

  2. анемии, кахексию и остеопороз*

  3. остеопороз и нарушение оттока секрета желез

  4. нарушение оттока секрета желез, иммунные нарушения и кахексию

  5. истощение, кахексию и кровотечение

9. Выберите один правильный ответ.

Наиболее частые злокачественные опухоли


  1. мезенхимальные

  2. системы крови

  3. эпителиальные*

  4. периферических нервов

  5. параганглиев

10. Выберите один правильный ответ.

Важнейшее значение при метастазировании эпителиальной

опухоли играет


  1. клеточный атипизм

  2. прорастание базальной мембраны*

  3. экспансивный рост

  4. тканевой атипизм

  5. темп роста

11. Выберите один правильный ответ.

Рост опухоли по отношению к просвету полого органа бывает


  1. экзофитный и эндофитный*

  2. экспансивный м инфильтрирующий

  3. эндогенный и экзогенный

  4. экзофитный и инфильтрирующий

  5. эндофитный и экспансивный

12. Выберите один правильный ответ.

Озлокачествление опухоли называют термином


  1. петрификация

  2. малигнизация*

  3. мумификация

  4. оссификация

  5. организация

13. Выберите один правильный ответ.

Рост опухоли в виде одного первичного узла называют


  1. уницентрическим*

  2. унитипическим

  3. мультицентрическим

  4. метатитипическим

  5. микроузловым

14. Выберите один правильный ответ.

Метастазированием называется


  1. полное разрушение органа опухолью

  2. поражение опухолью соседнего органа

  3. некроз опухолевой ткани

  4. кровотечение из опухоли

  5. образование вторичных узлов на некотором расстоянии от первичного*

15. Выберите один правильный ответ.

К паранеопластическим синдромам относятся


  1. уремия

  2. метастазирование

  3. кальциемия*

  4. дискинезия

  5. оссификация

16. Выберите один правильный ответ.

Развитие кровотечения у онкологических больных может быть

связано с


  1. тканевым атипизмом и сдавлением органов

  2. клеточным атипизмом и медленным ростом

  3. инвазивным ростом и деструкцией тканей*

  4. экспансивным, быстрым ростом

  5. клеточным и тканевым атипизмом

17. Выберите один правильный ответ.

К предопухолевымпроцессамотносят


  1. гипертрофию

  2. гиперплазию

  3. дисплазию*

  4. дистрофию

  5. атрофию

18. Выберите один правильный ответ.

Для злокачественной опухоли наиболее характерен рост


  1. аппозиционный

  2. экспансивный быстрый

  3. экзофитный

  4. инвазивный*

  5. эндофитный медленный

19. Выберите один правильный ответ.

Для доброкачественной опухоли наиболее характерен рост


  1. аппозиционный

  2. экспансивный медленный*

  3. экзофитный быстрый

  4. инвазивный

  5. эндофитный медленный

20. Выберите один правильный ответ.

Лимфогенным путём возникают первые метастазы


  1. саркомы

  2. меланомы

  3. карциномы*

  4. тератомы

  5. глиобластомы

21. Выберите один правильный ответ.

Рост опухоли в толщу стенки полого органа называют


  1. аппозиционным

  2. экспансивным

  3. экзофитным

  4. инвазивным

  5. эндофитным*

22. Выберите один правильный ответ.

Рост опухоли в просвет полого органа называют


  1. аппозиционным

  2. экспансивным

  3. экзофитным*

  4. инвазивным

  5. эндофитным

23. Выберите один правильный ответ.

Регионарные метастазы возникают при метастазировании


  1. имплантационном

  2. ликворогенном

  3. гематогенном

  4. лимфогенном *

  5. контактном

24. Выберите один правильный ответ.

Папиллома – это опухоль из


  1. покровного эпителия*

  2. железистого эпителия

  3. мезенхимы

  4. участков метаплазии

  5. меланинобразующей ткани

25. Выберите один правильный ответ.

Аденома – это опухоль из


  1. покровного эпителия

  2. железистого эпителия*

  3. мезенхимы

  4. участков метаплазии

  5. меланинобразующей ткани

26. Выберите один правильный ответ.

Фиброаденома – это опухоль из


  1. покровного эпителия с выраженной стромой

  2. покровного эпителия со слабо выраженной стромой

  3. железистого эпителия с преобладанием железистого компонента

  4. железистого эпителия с выраженной стромой*

  5. мезенхимы

27. Выберите один правильный ответ.

Органоспецифическими называют опухоли


  1. развивающиеся из многослойного плоского эпителия

  2. развивающиеся из железистого эпителия

  3. из эпителия определенного органа, сохраняющие его морфологические и функциональные признаки *

  4. дисэмбриопластического гененеза

  5. развивающияся из нескольких зародышевых листков

28. Выберите один правильный ответ.

К органоспецифическим опухолям относят


  1. меланому

  2. семиному*

  3. лимфому

  4. ангиосаркому

  5. невриному

29. Выберите один правильный ответ.

К аденогенным ракам относят


  1. плоскоклеточный рак

  2. аденокарциному*

  3. переходноклеточный рак

  4. фиброаденому

  5. аденолимфому

30. Выберите один правильный ответ.

Роговая дистрофия встречается в


  1. плоскоклеточном раке*

  2. аденокарциноме

  3. трабекулярной аденоме

  4. недифференцированной саркоме

  5. неврилеммоме

31. Выберите один правильный ответ.

Базальноклеточный рак относится к


  1. саркомам

  2. опухолям из меланинообразующей ткани

  3. доброкачественным опухолям

  4. злокачественным опухолям*

  5. мезенхимальным опухолям

32. Выберите один правильный ответ.

Первые метастазы рака лёгкого следует искать в


  1. печени

  2. лёгких

  3. селезёнке

  4. лимфоузлах*

  5. сердце

33. Выберите один правильный ответ.

Первые метастазы рака обычно являются


  1. гематогенными

  2. лимфогенными*

  3. контактными

  4. имплантационными

  5. ликворогенными

34. Выберите один правильный ответ.

Скиррозный рак – это


  1. рак с выраженным слизеобразованием

  2. редкий вариант саркомы

  3. рак с преобладанием паренхимы над стромой

  4. рак с преобладанием стромы над паренхимой*

  5. рак с отсутствием стромы

35. Выберите один правильный ответ.

"Раковые жемчужины" встречаются в


  1. остеосаркоме

  2. фиброме

  3. плоскоклеточном раке*

  4. мозговидном раке

  5. скирре

36. Выберите один правильный ответ.

Медуллярный (мозговидный) рак – это


  1. рак спинного мозга

  2. редкий вариант саркомы

  3. рак с преобладанием паренхимы над стромой*

  4. рак с преобладанием стромы над паренхимой

  5. рак с отсутствием стромы

37. Выберите один правильный ответ.

К гистологическим разновидностям рака относится


  1. саркома

  2. тератома

  3. меланома

  4. глиобластома

  5. аденокарцинома*

38. Выберите один правильный ответ.

Саркома может возникнуть из


  1. многослойного плоского эпителия

  2. жировой ткани*

  3. железистого эпителия

  4. меланинообразующей ткани

  5. переходного эпителия

39. Выберите один правильный ответ.

Лейомиома чаще локализуется в


  1. желудке

  2. кишке

  3. матке*

  4. коже

  5. пищеводе

40. Выберите один правильный ответ.

Фибромиома матки может вызывать наружное кровотечение, если

она локализуется


  1. субсерозно

  2. интрамурально

  3. субсерозно-интрамурально

  4. субмукозно*

  5. где угодно

41. Выберите один правильный ответ.

Меланома - это опухоль


  1. доброкачественная нервной системы

  2. злокачественная кожи любого гистогенеза

  3. злокачественная из меланинообразующей ткани*

  4. доброкачественная из меланинобразующей ткани

  5. любая доброкачественная опухоль кожи

42. Выберите один правильный ответ.

Опухоль периферической нервной системы


  1. астроцитома

  2. ганглионеврома

  3. скирр

  4. миелома

  5. шваннома*

43. Выберите один правильный ответ.

Для узловатой липомы характерен


  1. клеточный атипизи

  2. тканевой атипизм*

  3. гиперхромия ядер

  4. клеточный полиморфизм

  5. инвазивный тип роста

44. Выберите один правильный ответ.

Подтвердить соединительнотканное происхождение опухоли можно

при помощи следующей окраски


  1. гематоксилин-эозин

  2. пикрофуксином*

  3. суданом III

  4. толуидиновым синим

  5. реакцией Перлса

45. Выберите один правильный ответ.

К мезенхимальным опухолям относят


  1. папиллому

  2. семиному

  3. фиброзный рак

  4. ангиосаркому*

  5. астроцитому

46. Выберите один правильный ответ.

К нейрогенным опухолям относят


  1. хорионэпителиому

  2. семиному

  3. сирингоаденому

  4. пинеалому

  5. астроцитому*

47. Выберите один правильный ответ.

Первые гематогенные метастазы саркомы бедра локализуются в


  1. печени

  2. почках

  3. легких*

  4. головном мозге

  5. лимфатических узлах

48. Выберите один правильный ответ.

Полиморфизм и клеточный атипизм характерен для


  1. липомы

  2. ангиосаркомы*

  3. фибромиомы

  4. гемангиомы

  5. лейомиомы

49. Выберите один правильный ответ.

Иммуногистохимическая реакция с виментином используется для

диагностики


  1. липосаркомы

  2. ангиосаркомы

  3. фибросаркомы*

  4. злокачественной шванномы

  5. миосаркомы

50. Выберите один правильный ответ.

Опухоли центральной нервной системы метастазируют в


  1. печень

  2. лимфатические узлы

  3. легкие

  4. кости

  5. центральную нервную систему*

51. Выберите один правильный ответ.

Нарушение оттока ликвора при опухолях головного мозга может

приводить к


  1. ишемическому инфаркту мозга

  2. гидроцефалии*

  3. геморрагическому инфаркту головного мозга

  4. энцефалиту

  5. менингоэнцефалиту

52. Выберите один правильный ответ.

Иммуногистохимическая реакция с десмином используется для

диагностики


  1. липосаркомы

  2. ангиосаркомы

  3. фибросаркомы

  4. злокачественной шванномы

  5. миосаркомы*

53. Выберите один правильный ответ.

Индекс Бреслоу – это


  1. уровень инвазии меланомы в дерму

  2. степень клеточного полиморфизма

  3. процент митозов в клетках опухоли

  4. толщина меланомы в мм*

  5. соотношение стромального и паренхиматозного компонентов опухоли

54. Выберите один правильный ответ.

Саркомой является


  1. гемангиома

  2. фиброзный рак

  3. лимфангиома

  4. злокачественная гибернома*

  5. лейомиома

55. Выберите один правильный ответ.

Тератома – это опухоль из


  1. мягкой мозговой оболочки

  2. твёрдой мозговой оболочки

  3. многослойного плоского эпителия

  4. производных нескольких зародышевых листков*

  5. оболочек периферических нервов

1. развивающиеся из многослойного плоского эпителия

2. развивающиеся из железистого эпителия

3. из эпителия определенного органа, сохраняющие его морфологические и функциональные признаки

5. развивающиеся из нескольких зародышевых листков

224.Выберите один правильный ответ.

Аденогенный рак

1. плоскоклеточный рак

3. переходноклеточный рак

Выберите один правильный ответ.

Роговая дистрофия встречается в

1. плоскоклеточном раке

3. трабекулярной аденоме

4. недифференцированной саркоме

Выберите один правильный ответ.

Базально-клеточный рак относится

2. опухолям из меланинообразующей ткани

3. доброкачественным опухолям

4. злокачественным опухолям

5. мезенхимальным опухолям

227.Выберите один правильный ответ.

Первые метастазы рака лёгкого следует искать в

Выберите один правильный ответ.

Первые метастазы рака обычно являются

Выберите один правильный ответ.

Скирр – это

1. рак с выраженным слизеобразованием

2. редкий вариант саркомы

3. рак с преобладанием паренхимы над стромой

4. рак с преобладанием стромы над паренхимой

5. рак с отсутствием стромы

Выберите один правильный ответ.

Медуллярный (мозговидный) рак – это

1. злокачественная опухоль спинного мозга

2. редкий вариант саркомы

3. рак с преобладанием паренхимы над стромой

4. доброкачественная опухоль головного мозга

5. рак с отсутствием стромы

Найдите пятый лишний ответ.

Опухоли классифицируют по следующим признакам

Найдите пятый лишний ответ.

Гистологическая разновидность рака

4. плоскоклеточная карцинома

5. медуллярная карцинома

Найдите пятый лишний ответ.

Карцинома может развиться в

1. головном мозге

2. слюнной железе

Найдите пятый лишний ответ.

Плоскоклеточный рак встречается в

Выберите один правильный ответ.

Первичный рак верхней челюсти развивается на основе

1. островков Маляссе

2. метаплазии эпителия гайморовой полости

5. рака слизистой оболочки рта

Найдите пятый лишний ответ.

Опухоли эндокринных желез

Выберите один правильный ответ.

К органоспецифическим опухолям относят

Выберите один правильный ответ.

Нарушение пролиферации и дифференцировки эпителия с развитием клеточного атипизма и нарушением гистоархитектоники без разрушения базальной мембраны - это

Выберите один правильный ответ.

Дисплазию IIIстепени следует дифференцировать с

1. инвазивным раком

3. раком in situ

Найдите пятый лишний ответ.

Морфологически папиллома характеризуется

1. сосочковым строением

3. тканевым атипизмом

4. клеточным атипизмом

241. Выберите один правильный ответ

Саркома может возникнуть из

1. многослойного плоского эпителия

2. жировой ткани

3. железистого эпителия

4. меланинообразующей ткани

5. переходного эпителия

Выберите один правильный ответ

Лейомиома чаще всего локализуется

Выберите один правильный ответ

Мезенхимальные опухоли ОФО

1. остеома челюсти и папиллома языка

2.папиллома языка и гемангиома нижней губы

3. гемангиома верхней губы и рабдомиома щеки

4. рабдомиома дна полости рта и плоскоклеточный рак языка

5. плоскоклеточный рак языка и фиброма нмижней губы

Выберите один правильный ответ

Меланома — это опухоль

1. доброкачественная нервной системы

2. злокачественная кожи любого гистогенеза

3. злокачественная из меланинпродуцирующей ткани

4. доброкачественная из меланинпродуцирующей ткани

5. любая доброкачественная опухоль кожи

Дата добавления: 2018-04-15 ; просмотров: 150 ;

Читайте также: