Рак простаты пса вопросы
Простат-специфический антиген – биологический онкомаркер, повсеместно использующийся в диагностике злокачественных новообразований в простате на протяжении последних 15 лет. Его важность сложно переоценить. Дело в том, что опухоли в предстательной железе развиваются очень медленно, и на ранних стадиях показатели ПСА при раке простаты – единственная возможность заподозрить наличие этого заболевания.
С целью профилактики и раннего обнаружения патологии анализ рекомендуется сдавать ежегодно мужчинам старше 50 лет. Для тех, кто находится в группе риска, возрастная планка снижается до 40-45 лет. Это, в частности, представители негроидой расы, а также пациенты с отягощенным семейным анамнезом. Материалом для исследования является кровь пациента.
Диагностические показатели ПСА при раке предстательной железы
В среднем уровень простат-специфического антигена в крови здоровых мужчин младше 40 лет не должен превышать 4 нг/мг. Однако для максимальной точности анализа данная норма была несколько снижена и дифференцирована в зависимости от разных возрастных групп.
На сегодняшний день нормальными считаются показатели:
- до 49 лет – 2,5 нг/мг;
- от 50 до 59 лет – до 3,5 нг/мг;
- от 60-до 69 лет – до 4,5 нг/мг;
- от 70 лет – до 6,5 нг/мг.
Как правило, показатели ПСА при раке простаты отличаются от вышеприведенных в большую сторону. Важно, однако, учитывать, что, во-первых, в данном методе присутствует определенный процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов, а во-вторых, повышенный простатспецифичесий антиген может указывать и на наличии у пациента иных заболеваний – простатита, аденомы простаты. Поэтому, дабы избежать гипердиагностики или, наоборот, не пропустить патологию, значение ПСА при раке предстательной железы должно рассматриваться как диагностический признак только в комплексе с результатами других исследований.
Почти всегда уровень ПСА при раке простаты 1 степени, хоть и выходит за пределы референсных значений, все еще остается невысоким – менее 10 нг/мг. Однако такой результат уже сигнализирует о том, что пациент нуждается в более пристальном внимании со стороны врача.
На второй стадии заболевания концентрация простатспецифического антигена в крови больного повышается до 20 нг/мг. На более поздних, 3 и 4 стадиях этот показатель может быть любым. При большом количестве и распространенности метастаз значение ПСА у некоторых пациентов повышается до 1000 нг/мг.
Норма ПСА после удаления рака простаты
Оперативно опухоль в предстательной железе удаляется двумя способами:
- посредством радикальной простатэктомии, в процессе которой орган извлекается из организма полностью. В этом случае норма ПСА после операции рака простаты стремится к нулю;
- методом трансуретральной резекции (ТУР), при которой пораженный опухолью орган не удаляется, а видоизмененные ткани снимаются с него послойно. В идеале после проведения ТУР показатели простатспецифического антигена в сыворотке крови пациента должны соответствовать возрастной норме.
Так, однако, бывает не всегда. Если через некоторое время после хирургического вмешательства анализ все еще показывает повышенный ПСА либо если показатели ПСА при раке предстательной железы сразу после лечения были в норме, а затем начинают расти, это может свидетельствовать о том, что дооперационная диагностика была проведена неточно, атопичные клетки вышли за пределы органа и не были удалены, и онкологический процесс продолжает развиваться. В этом случае говорят о рецидиве заболевания.
Если подобное произошло, дальнейшая тактика лечения будет зависеть от того, насколько быстро происходит рост опухоли. Повторная операция, как правило, не назначается. Пациенту могут быть предложены альтернативные методы – лучевая, гормональная либо химиотерапия. Если же уровень простатспецифического антигена в крови больного повышен незначительно и его дальнейший рост происходит медленно, может выбираться тактика активного наблюдения. В этом случае лечение не назначается, но мужчине рекомендуется регулярно посещать лечащего врача и проходить обследование.
Напоследок акцентируем внимание еще на одном удручающем факте: согласно медицинской статистике, от 20 до 40% пациентов, прооперированных по поводу онкологии предстательной железы, в течение 10 лет после проведения хирургического вмешательства сталкиваются с рецидивом заболевания. Поэтому крайне важно регулярно сдавать описываемый анализ, дабы своевременно выявить отклонение от нормы ПСА после операции рака простаты и как можно быстрее предпринять адекватные меры по борьбе с возвратившейся болезнью.
Значения ПСА при раке простаты серьезно отличаются от нормы. Регулярно проводимый тест на уровень ПСА дает возможность вовремя заметить заболевание, которое на ранних стадиях часто протекает бессимптомно.
Значения ПСА при диагностике рака предстательной железы
Простатический специфический антиген – это белок, который производят клетки предстательной железы. Причем производится он как нормальными, так и опухолевыми клетками. В основном этот вид антигенов содержится в сперме и секрете, который выделяет предстательная железа, но небольшое его количество попадает и в кровь.
Простатоспецифический антиген в крови находится в трех видах, один из них называется свободным, два других – связанными. Анализ крови показывает уровень свободного и общего ПСА (под общим понимается значение свободного и связанного вместе). О риске рака простаты сигнализирует значение общего ПСА выше 10 нг/мл либо ситуация, когда отношение свободного к общему составляет менее 15%.
Уровень ПСА в сыворотке крови измеряется в количестве нанограммов на 1 миллилитр (нг/мл).
Анализ крови на ПСА
Нормальные показатели ПСА по возрастным группам:
- 40-49 лет – 2,5 нг/мл;
- 50-59 лет – 3,5 нг/мл;
- 60-69 лет – 4,5 нг/мл;
- более 70 лет – 6,5 нг/мл.
С возрастом уровень ПСА повышается, т. к. предстательная железа увеличивается в объеме. Поэтому при диагностике используют еще и соотношение уровня ПСА к объему простаты – норма для этого показателя находится в границах до 0,15 нг/мл/см³. Низкий уровень ПСА у мужчин в возрасте старше 55 лет – это хороший признак, который говорит об отсутствии злокачественной опухоли.
Другим важным значением считается скорость изменения ПСА в течение времени. На развитие ракового процесса указывает повышение уровня антигена более чем на 0,75 нг/мл/год. Этот показатель позволяет отличить злокачественную опухоль от доброкачественной аденомы простаты, при которой скорость роста ПСА намного медленнее.
Очень высокие уровни значений ПСА (50-100 нг/мл) почти со 100% достоверностью свидетельствуют о наличии опухоли и метастазов.
Нельзя поставить диагноз рак, основываясь только на результате анализа крови, т. к. ПСА повышается и при доброкачественных опухолях, а также после некоторых процедур (массаж простаты, УЗИ или биопсия простаты и др.) При высоких значениях антигена пациента направляют на дополнительные исследования, такие как пальпация простаты, МРТ, биопсия, УЗИ, рентген, анализ мочи на опухолевые маркеры. Окончательный диагноз может поставить только врач-онколог. Как показывает статистика, только у 30% мужчин с повышенным содержанием антигена обнаруживается злокачественный раковый процесс.
Значения ПСА при различных стадиях рака предстательной железы
Стадии рака простаты и уровень ПСА имеют довольно четкую связь между собой, вот почему анализ на этот маркер так важен. По современной классификации Джюит-Уайтмор, стадии рака простаты делятся на 4 группы: А, В, С и D.
Первая стадия (А) – начальная, при ней заболевание не имеет выраженных симптомов. Уровень ПСА при раке предстательной железы на этой стадии составляет 10 нг/мл и меньше.
Вторая стадия (В) характеризуется уровнем содержания в крови простатспецифического антигена от 10 до 20 нг/мл. В этом случае опухоль можно обнаружить при помощи ультразвукового исследования.
При третьей стадии (С) опухоль прорастает за пределы простаты. Показатели ПСА в таких случаях могут быть больше 20 нг/мл.
Стадии рака простаты по классификации Джюит-Уайтмор
На четвертой стадии (D) выявляются метастазы в лимфоузлах или других внутренних органах (печени, костях). Показатель ПСА при раке простаты 4 стадии может колебаться от 20 нг/мл до 50 нг/мл, а в отдельных случаях может превышать 100 нг/мл.
Зная эти цифры, можно ответить на вопрос о том, какое ПСА при раке простаты указывает на неблагоприятный исход. При значениях, характерных для 4 стадии, прогноз неблагоприятен. И наоборот, при значениях до 20 нг/мл вероятность успешного излечения весьма велика.
Методы лечения рака предстательной железы
Методы лечения рака предстательной железы зависят от стадии заболевания, локализации опухоли и наличия или отсутствия метастазов.
При 1 и 2 стадии болезни, когда опухоль сосредоточена в простате и нет метастазов, прогноз для пациента благоприятен. В 90% случаев удается добиться полного излечения.
Основные методы лечения, применяемые на первых стадиях, это:
- хирургическое удаление простаты (простатэктомия);
- метод лучевой терапии рака простаты;
- воздействие на опухоль ультразвуком высокой интенсивности.
Для пациентов пожилого возраста предпочтительнее лучевая терапия. Молодым мужчинам обычно делают простатэктомию. У больных старше 60 лет рак на первой стадии просто наблюдают, т.к. по статистике он не является основной причиной смертности в этой возрастной группе.
Но наука не стоит на месте. Из инновационных способов лечения можно отметить недавно разработанный учеными метод удаления опухоли с помощью глубоководных бактерий, активизирующихся при попадании на них лазерных лучей. А также разработанный израильскими врачами препарат TOOKAD. Он вводится в опухоль и затем под воздействием лазера разрушает сосуды, которые ее питают. Эти методы позволяют удалить опухоль быстро и безболезненно, но они могут применяться только на ранних стадиях.
В процессе лечения необходимо отслеживать уровень простатспецифического антигена, чтобы удостовериться в эффективности выбранного метода. Например, ПСА после операции должен резко понизиться. Норма ПСА после удаления рака простаты – 0,2 нг/мл и ниже. Если вместо операции была проведена лучевая терапия, то его показатели могут снижаться медленнее. Хорошим значением ПСА после лучевой терапии считается уровень в 1 нг/мл и ниже. Если после лечения уровень ПСА увеличивается, значит, заболевание возвращается.
Норма PSA после удаления рака простаты составляет 0,2 нг/мл и ниже
Для 3 и 4 стадий применяются следующие методы терапии:
- лучевая терапия в сочетании с гормональными препаратами;
- медикаментозная (обратимая) кастрация;
- хирургическая (необратимая) кастрация.
Полного излечения на поздних стадиях добиться, как правило, невозможно. Но с помощью терапии можно продлить жизнь пациента. Гормональная терапия позволяет замедлить рост опухоли и прогрессирование метастатического процесса, снижает риск развития осложнений и облегчает общее состояние больного.
Как снизить уровень простатического специфического антигена
Вопрос о том, как снизить ПСА при раке простаты, имеет простой ответ: если человек уже болен раком, уровень антигена снижается только при правильно выбранном лечении.
Если же диагноз рак не подтвердился, имеет смысл заняться профилактикой.
В качестве профилактических мер можно выбрать следующие:
- Диета. Необходимо снизить употребление животных жиров и увеличить в ежедневном рационе долю овощей и фруктов, содержащих витамин Е (салат, петрушка, орехи, семечки, капуста, зеленая фасоль) и бета-каротин (морковь, облепиха, щавель, шпинат, шиповник). Необходимо исключить алкоголь и курение. Лучшими напитками для профилактики рака признаны зеленый чай и гранатовый сок, в них содержится много антиоксидантов. Особое значение в антираковой диете ученые отводят томатам. Исследования показали, что содержащийся в томатах ликопин способен снижать риск заболевания раком простаты почти в 2 раза.
- Физическая активность. Американские ученые заметили связь между тяжелым физическим трудом и низким уровнем заболевания раком предстательной железы. Поэтому адекватные физические нагрузки тоже являются необходимой частью профилактики.
- Медицинские препараты. Регулярный прием аспирина в течение длительного времени может снижать ПСА в среднем на 10%. Хорошо себя зарекомендовал в профилактике рака гормональный противоопухолевый препарат Финастерид.
При выборе в качестве профилактики лекарственных средств необходимо посоветоваться с врачом, т.к. побочные эффекты от приема могут превышать пользу.
При раке очень важно суметь своевременно обнаружить патологический процесс. Диагностика во многом затруднена отсутствием симптомов, именно поэтому рак простаты чаще всего обнаруживают на поздних стадиях. Для ранней и досимптомной диагностики патологии предназначен анализ ПСА при раке простаты. Это обследование проводится быстро и безболезненно, а его информативность составляет более 90%. Анализ позволяет как диагностировать рак, так и отслеживать динамику изменений размеров опухоли в ответ на терапию.
Что такое ПСА?
Процедуру следует проводить как при подозрении на онкопатологию, так и в профилактических целях (не реже одного раза в год)
ПСА – анализ при раке простаты и аденоме, который является обязательным для всех мужчин с подозрениями на эти заболевания. ПСА называется специфический белок, который обнаруживается в крови всех мужчин, так как выделяется предстательной железой. В норме этого белка (антигена) очень мало, но при патологиях простаты его уровень резко возрастает. Именно по возрастанию концентрации простатспецифического антигена в крови удается сделать предварительный диагноз.
ПСА – специфический онкомаркер простаты, который позволяет точно и быстро диагностировать патологические изменения в органе.
Показатели ПСА при раке быстро возрастают, но и у здорового мужчины уровень этого антигена не всегда постоянен. Белок выделяется предстательной железой в ответ на любые изменения в работе органа или раздражение ткани простаты. Уровень этого вещества повышается при простатите, аденоме и даже после интимной близости. Высокий уровень ПСА в анализе указывает на необходимость дополнительных обследований, в частности, биопсии простаты, но не может служить единственным исследованием для точной постановки диагноза. По характеру изменения уровня этого вещества также диагностируют аденому простаты.
Анализ крови на определение уровня ПСА необходим в следующих случаях:
- подозрения на рак простаты,
- аденома предстательной железы,
- контроль эффективности терапии рака.
В целом, этот анализ назначают всем мужчинам старше 60 лет с жалобами на дискомфорт в предстательной железе.
При раке простаты, изменения уровня ПСА позволяют оценить степень прогрессирования опухоли и эффективность медикаментозной терапии. Поэтому мужчинам, проходящим терапию онкопатологии, необходимо сдавать этот анализ регулярно, раз в несколько месяцев.
Так как ПСА поднимается по мере развития аденомы, при доброкачественной гиперплазии предстательной железы также необходимо регулярно проходить это обследование.
В группу риска развития рака простаты входят все мужчины старше 60 лет. Представителям этой возрастной категории рекомендуется ежегодно сдавать анализ ПСА для профилактики. Если в предстательной железе начнется патологический процесс, этот анализ поможет его выявить своевременно.
Тест можно провести практически в любой современной больнице
Преимущества анализа крови на ПСА – простота и быстрота проведения. Мужчине необходимо прийти в лабораторию и сдать кровь из вены. Вся процедура занимает несколько минут, совершенно безболезненна и не требует пребывания в стационаре.
Результаты можно получить уже через несколько дней. Сдать анализ можно в любой частной лаборатории, а также в лабораториях при клиниках.
Стоимость анализа – от 900 до 1500 рублей, в зависимости от срочности. Если мужчине необходимо получить результат в тот же день, стоимость будет выше. Стандартные сроки проведения исследования – от двух до четырех дней. В этом случае переплачивать не придется, исследование обойдется в среднем в 1000 рублей.
К сдаче крови придется подготовиться. В первую очередь, следует помнить, что кровь сдают исключительно натощак, поэтому записываться на анализ нужно утром. Завтракать нельзя, допускается выпить немного чистой воды. Накануне лучше ограничиться легким ужином, и в течение суток перед сдачей крови не употреблять жирной пищи, а также уменьшить количество потребляемого красного мяса, так как оно увеличивает секрецию тестостерона, что может исказить результаты анализа.
Уровень ПСА повышается сразу после семяизвержения и остается высоким на протяжении некоторого времени. Это абсолютно нормальный процесс, но при сдаче крови такая особенность может привести к искажению результата. В связи с этим необходимо воздерживаться от секса в течение 1-3 суток до анализа.
За день до даты сдачи крови нужно избегать физических нагрузок, не употреблять алкоголь, и не нервничать, так как во время стресса уровень ПСА также растет.
Курильщикам на заметку: за два часа до сдачи крови нельзя курить.
Нормальный уровень простатспецифического антигена зависит от нескольких факторов:
- возраст мужчины,
- нормальные размеры предстательной железы,
- половая активность.
У молодых мужчин уровень этого гормона составляет около 1-2. Точные значения зависят от нормальных размеров простаты, что является индивидуальной физиологической особенностью.
С возрастом предстательная железа увеличивается в объеме абсолютно у всех мужчин, что объясняется спецификой гормонального фона. Чем больше простата – тем выше уровень ПСА. У мужчин в возрасте 35-50 лет нормальным считается значение меньше 2.5. В возрастной группе 50-60 лет нормой является значение до 3.5, 60-70 лет – до 4.5. У мужчин старше 70 лет количество антигена увеличивается до 5.
Концентрация этого белка в крови определяется в нг на мл.
У мужчин, которые систематически посещают тренажерный зал –, PSA может быть больше
Увеличение уровня ПСА является нормальной реакцией предстательной железы на процесс семяизвержения. В течение нескольких часов после полового акта количество антигена возрастает абсолютно у всех мужчин, но достаточно быстро приходит в норму.
Еще один безопасный фактор, который приводит к росту ПСА – это физические нагрузки. Во время занятий спортом, особенно на силовых тренировках, увеличивается количество тестостерона и повышается активность предстательной железы.
Патологические факторы, приводящие к увеличению ПСА:
- аденома предстательной железы,
- рак простаты,
- простатит,
- наличие конкрементов в простате,
- туберкулез простаты.
Низкий ПСА при раке простаты не бывает, так как онкопатология сопровождается процессом быстрого деления клеток, что и приводит к повышению активности предстательной железы.
Расшифровка результатов анализа
Получив на руки результат анализа, каждому мужчине становится интересно, на что указывают цифры в бланке. Чтобы расшифровать анализ самостоятельно, необходимо знать значения нормы антигена по возрастам.
Так, если число в результате на 1-2 единицы больше нормы, можно предположить наличие простатита. Как правило, ПСА повышается при вялотекущем воспалительном процессе в простате, поэтому необходимо пройти комплексное обследование у уролога.
ПСА в пределах 5-7 единиц указывает на аденому, однако и рак полностью исключать нельзя. В этом случае также необходимы дополнительные анализы и обследования.
Значением ПСА при раке считают уровень антигена выше 10. Однако ПСА при раке простаты 4 стадии может достигать и 100 нг/мл, что указывает на активное распространение метастазов по органам половой системы (яички) и скелету.
Увеличение нормы PSA в крови напрямую связано с аномалией предстательной железы, поэтому пренебрегать тестом не стоит
Не все знают, какое значение ПСА наблюдается при раке простаты и насколько важен этот анализ. Колебания уровня ПСА при раке предстательной железы позволяют спрогнозировать дальнейшее прогрессирование онкозаболевания. Как правило, при выявлении рака на начальной стадии выбирается выжидательная тактика. В течение некоторого периода терапевтические меры не проводятся, но назначается регулярное наблюдение. В этот период мужчина должен сдавать анализ ПСА несколько раз в год.
Повышение уровня этого антигена больше чем на 1 нг/мл в год требует более детального обследования и назначения терапии, так как свидетельствует о прогрессировании заболевания.
Обратите внимание! Важно учитывать соотношение между общим и свободным ПСА. В случае быстропрогрессирующего рака, общий ПСА резко возрастает, а свободный – падает.
Стадии рака простаты и уровень ПСА связаны. Так, на ранних стадиях число повышается в 2-3 раза по сравнению с нормой, и достигает 10-15 нг/мл. Для рака 2 стадии характерны значения в пределах 20-40 нг/мл. А вот при раке простаты 4 степени или стадии уровень ПСА может достигать 100 нг/мл.
Во время терапии онкопатологии уровень ПСА меняется. Однако после лучевой и химиотерапии уровень антигена практически не меняется. Так, ПСА после лучевой терапии и брахитерапии рака остается достаточно высоким. Это объясняется тем, что опухоль не исчезает полностью, а такой метод лечения лишь нарушает процесс деления раковых клеток, замедляя процесс прогрессирования онкопатологии. Таким образом, после облучения рака простаты лучевой терапией не следует ожидать резкого снижения уровня ПСА, но необходимо регулярно сдавать этот анализ, так как возрастание количества антигена может указать на прогрессирование заболевания.
Так, нормой ПСА после удаления рака является менее 0.5 нг/мл. Следует понимать, что показатели ПСА после операции рака падают и норма резко снижается, так как хирургическое вмешательство подразумевает полное удаление пораженного органа. Как правило, удалить только опухоль при раке простаты недостаточно для полной победы над заболеванием, поэтому удаляют весь орган, что приводит к резкому снижению ПСА.
Разобравшись, какой показатель антигена в анализе крови указывает на онкологию, мужчины задаются вопросом о том, как можно снизить ПСА при раке простаты. Своевременное выявление и лечение онкопатологии – это единственный выход. Следует понимать, что понизить антиген в крови недостаточно, важно предпринять все меры, позволяющие остановить прогрессирование онкопатологии и продлить длительность жизни при раке простаты.
Как часто сдавать анализ?
Здоровому мужчине старше 50 лет рекомендуется сдавать анализ ПСА ежегодно. Это необходимо для того, чтобы своевременно выявить патологию, в случае ее развития. Если в семье были случаи развития рака простаты у близких родственников, рекомендуется начать сдавать анализ после 40 лет.
Если же у мужчины диагностирован рак, анализ сдают по завершению каждого цикла терапии.
Найдено вопросов: 440
- Вопрос: #81064
- Спрашивает: АллА ( г. Киев )
- 16.07.2020
- 19:07
- Вопрос: #81061
- Спрашивает: Алла ( г. киев )
- 15.07.2020
- 17:07
- Вопрос: #81059
- Спрашивает: Вадим ( г. Ростов-на-Дону )
- 15.07.2020
- 09:07
- Вопрос: #81057
- Спрашивает: Ольга ( г. Киров )
- 13.07.2020
- 23:07
- Вопрос: #81054
- Спрашивает: Галина ( г. Тверь, Россия )
- 12.07.2020
- 19:07
- Вопрос: #81046
- Спрашивает: Татьяна ( г. Киев )
- 09.07.2020
- 21:07
- Вопрос: #81045
- Спрашивает: евгений ( г. Иркутск, россия )
- 09.07.2020
- 09:07
- Вопрос: #81044
- Спрашивает: Виктор ( г. Украина )
- 08.07.2020
- 21:07
- Вопрос: #81043
- Спрашивает: Светлана ( г. Набережные Челны )
- 08.07.2020
- 08:07
- Вопрос: #81035
- Спрашивает: Владимир ( г. Москва )
- 07.07.2020
- 10:07
197136 , г. Санкт-Петербург
ул. Ленина, д. 34
+7 (812) 235-14-87
+7 (812) 235-69-88
+7 (812) 235-67-88
Читайте также: