Рак простаты метастазы в печень сколько живут

Метастазы в печени – это тревожный сигнал, свидетельствующий о циркуляции раковых клеток по организму, поэтому вопрос продолжительности жизни человека выносится на первый план. Как правило, первичный злокачественный опухолевый очаг находится не в печеночной ткани, а в других внутренних органах. В связи с тем, что печень обладает сильным кровоснабжением (в силу своей основной функции – избавление от токсических веществ) и большой сосудистой сетью, в неё входит множество кровеносных сосудов. Именно циркуляцией крови (реже – лимфой) метастазы разносятся по организму и, в большинстве случаев, проникают в печеночную ткань, где и формируется новый онкологический очаг.

Симптомы метастазирования

Метастаз в печени обладает одной коварной особенностью – он практически никак клинически не проявляется, вследствие чего не вызывает у больного опасений и выявляется на поздних стадиях. Отсутствие клинических проявлений значительно ухудшает диагностику болезни, а также отдаляет больного от долгожданного излечения. Некоторые люди живут с метастазами, не подозревая про их существование и прогрессирование заболевания, а часть из них испытывает:

  • Общее недомогание, слабость, вялость, снижение работоспособности, сонливость;
  • Резкое и беспричинное снижение веса;
  • Появление отечного синдрома (один или множество отёков по всему телу);
  • Нарушение нормальной работы ЖКТ: тошнота, рвота, расстройство стула;
  • Возникновение болезненности или дискомфорта в правой области живота (как правило, боль имеет тянущий характер);
  • Затруднение дыхания (иногда метастазы в печени заметно увеличивают её размеры, что вызывает сдавление окружающих органов);
  • Асцит (появление свободной жидкости в брюшной полости, нередко свидетельствует о начавшемся внутреннем кровотечении);
  • Изменение цвета кожных покровов (от желтого до темного цветов);
  • Склеры обретают желтый цвет;
  • Появление сосудистых звездочек на теле (преимущественно на лице);
  • Расширение передних стенок живота;
  • Болезненность при пальпации.

Диагностика

Установить, сколько живут люди с метастазами в печени, практически невозможно без детальной диагностики. Современная медицина предлагает множество диагностических обследований, позволяющих установить наличие, размеры, локализацию и форму вторичных раковых узлов. Как правило, для подтверждения данного диагноза назначаются:

  • Лабораторные анализы (общий и биохимический анализ кров, онкологические маркеры и белки, АЛТ, АСТ и многое другое) – это не основная, а вспомогательная диагностика, позволяющая подтвердить присутствие злокачественного новообразования. Однако в некоторых клинических случаях именно изменения крови могут навести врача на подозрения, что становится поводом для дальнейшего изучения здоровья и своевременного начала лечения.
  • Ультразвуковое исследование – УЗИ является безопасным, полностью безболезненным и информативным диагностическим методом. Его проведение даёт возможность оценить структуру печеночной ткани при метастазировании в печень, а также установить местоположение, количество и размер метастазов.
  • Компьютерная томография – КТ считается наиболее информативным способом и используется практически в 100% случаев. Она позволяет изучить послойное строение печени и выявить наличие даже небольших раковых изменений в структуре органа. Ещё одним немаловажным преимуществом этой технологии является возможность одновременного проведения пункции для забора печеночной ткани. Пункция даёт возможность отправить часть ткани на дальнейшее микроскопическое исследование, которое даёт гарантированный ответ. Под тысячным увеличением удаётся рассмотреть даже незначительные перерождения здоровых клеток в онкологические, что свидетельствует о проникновении в орган метастазов.

Проведение диагностики и получение её результатов позволяет оценить степень поражения печеночной ткани, благодаря чему удаётся примерно спрогнозировать продолжительность жизни больного.

Эффективность лечения

Ответить однозначно, нужно ли лечение при метастазах в печени, практически невозможно. На полученный от терапии результат напрямую зависит местоположение, количество и размеры вторичных раковых узлов. Однако однозначно можно утверждать, что проводимая терапия значительно улучшит прогноз срока жизни больного и повысит её качество. Правильно подобранное и максимально быстрое лечение помогает избавить пациента от болезненных ощущений и ежедневных мучений, благодаря чем он может вернуться к привычному образу жизни.

Каждый из лечебных способов имеет собственные преимущества и недостатки, поэтому подбирается сугубо индивидуально. При раке печени применяются как консервативные, так и оперативные методы. Наибольшей эффективностью отличаются:

  • Противоопухолевые препараты – приём специальных лекарственных средств оказывает тормозящее действие на рост новых злокачественных новообразований, а также уничтожает уже сформированные опухоли. Однако их действия недостаточно для полного подавления онкологического процесса, поэтому чаще всего они используются в комбинации с более сильными способами (лучевая терапия, химиотерапия, оперативнное вмешательство и т.д.). Препараты обладают высокой эффективностью и обеспечивают желанный результат только на начальных стадиях заболевания.
  • Химиотерапия тоже тормозит размножение раковых клеток и позволяет уничтожить мелкие метастазы. Однако она малоэффективна при множественном метастазировании или при формировании крупных злокачественных новообразований.
  • Оперативное вмешательство – самая эффективная и кардинальная методика. Операция подразумевает под собой удаление части, доли или даже половины печени (в зависимости от распространения онкологического процесса и степени поражения органа). Продолжительность жизни при метастазах значительно увеличивается именно после хирургического вмешательства, так как это даёт возможность убрать часть пораженной печени вместе с раковыми клетками. Резекция останавливает дальнейший рост и развитие метастазов, а также предотвращает их дальнейшее распространение. Печеночная ткань обладает лучшей регенераторной способностью, благодаря чему может восстановить целостность своей структуры даже из небольшого участка сохранившегося органа. Эта особенность позволяет удалять значительные участки с онкологическими очагами. Однако проведение операции может быть противопоказано людям с множественным метастазированием во внутренние органы.

Продолжительность жизни больных

В точности указать прогноз срока жизни человека с метастазами в печени невозможно. Это связано как с индивидуальными особенностями организма, так и с эффективностью проводимого лечения. Как показывает медицинская статистика, выживаемость людей, которые страдают печеночным метастазированием, но отказались от квалифицированнной помощи врачей, составляет не более 4 месяцев. Правильно подобранная терапия и химиотерапия способны увеличить этот срок минимум до одного года.

Проведение качественного оперативного вмешательство способно увеличить жизнь на максимальный срок. Резекция 50% печени обещает 5 лет. К этому срока можно добавить ещё 3 года, если больному будет проведена пересадка на ранних стадиях развития заболевания. Помимо лечения, определить, сколько живут с метастазами в печени, помогает выявление первичного злокачественного очага. Если рак развился в желудке, то средняя продолжительность жизни составляет 1 год, если в кишечнике – 2 года. Не менее важный вклад в увеличение этого срока приносит эмоциональный настрой больного. Если пациент не смирился со смертельной болезнью и готов с ней бороться, то его шансы значительно увеличиваются.

Помимо этого, сильное влияние оказывает характер агрессивности метастазов. Само по себе наличие метастазов в любом пораженном органе – это не гарантированный смертельный приговор, так как никто не может предсказать их дальнейшее поведение и распространение. Агрессивные раковые клетки активно делятся, распространяются, увеличиваются в размерах и количестве, что значительно сокращает продолжительность жизни человека. Важно понимать, что проведение лечения не может стать гарантом спасения или увеличения жизненного срока. Никто не может предсказать реакцию организма на терапию. Существует высокая вероятность рецидива болезни, то есть повторного появления злокачественного новообразования на новом месте или на месте его удаления. При этом, предположительный срок жизни больного значительно снижается, даже несмотря на повторное проведение терапии.

Рак простаты: сколько живут при разных видах и стадиях опухоли

В структуре онкологических заболеваний у мужчин всего мира рак простаты находится в первой десятке по частоте встречаемости. В России это заболевание и вовсе находится на 4-м месте, уступая только раку легких, желудка и кожи.

Растет опухоль медленно, поэтому долго остается незамеченной, лишь по мере ее роста, когда она начинает сдавливать соседние органы, мужчина может отметить первые симптомы. Обычно это учащение мочеиспускания при том, что кажется, что мочевой пузырь опорожнился не полностью, нарушение эректильной функции. Позже появляются и другие проявления.

Основная форма – аденокарцинома, которой может встречаться много видов. Также бывают плоскоклеточный и переходно-клеточный раки. Для того, чтобы определить рак простаты. и продолжительность жизни врачи ориентируются не только на вид опухолевых клеток, но и на степень их дифференцировки (чем ниже дифференцированы клетки, тем агрессивнее опухоль).

  1. Стадии развития
  2. Какая продолжительность жизни при раке простаты?
  3. Стадии развития
  4. Симптомы
  5. Химиотерапия
  6. Препараты
  7. Профилактика
  8. Прогноз

Также учитывается для прогноза стадия рака.

I стадия характеризуется опухолью небольшого размера, которая находится в пределах капсулы простаты. Ее очень трудно обнаружить стандартными методами (пальцевым исследованием, УЗИ), но можно заподозрить, если сдавать кровь на ПСА – простат-специфический антиген, который повышен при этой патологии.

Если обнаружить опухоль на этой стадии и пройти лечение, то выживаемость при раке простаты составляет более 15 лет. II стадия: опухоль уже можно увидеть на УЗИ, но она еще не выходит за капсулу.

Если обнаружить рак на этой стадии и пройти лечение, пятилетняя выживаемость составляет 100%. При удалении простаты пишут о длительности жизни в течение 15 лет или даже больше.

III стадия. Опухоль прорастает в соседние ткани.

В этом случае при проводимой терапии выживаемость в течение 5 лет составляет немного более 50%. При IV стадии отмечаются уже отдаленные метастазы рака в дальние органы (легкие, кости, печень).

В этом случае, даже при адекватном лечении человек может жить не более пяти лет (обычно говорят про 3 года, а если создать благоприятные условия, то добавляют еще 2 года).

Точно сказать, сколько живут с раком простаты в каждом конкретном случае невозможно на 100%. Учитывается и возраст (чем больше лет мужчине, тем менее благоприятный прогноз), и вредные привычки, а также диета.

Имеются данные исследований Американского Общества Рака, которые гласят, что если переедать, употреблять много жирной пищи и кальций-содержащих продуктов, это усугубляет прогноз при раке простаты.


Именно не вызывает, а вызывает более быстрый рост опухоли. Так, мужчины с 4-й стадией, придерживавшие рекомендаций Общества Рака по питанию (жиры – не более 30% от общего количества суточных калорий, кальций – не более 500 мг в сутки) выживали в течение пяти лет.

Вы можете оставить заявку на лечение в Израиле. Врач-администратор свяжется с Вами в течении 24 часов

Рак простаты: сколько живут при разных видах и стадиях опухоли

Онкологическое поражение предстательной железы характеризуется медленным течением, поэтому в большинстве случаев диагностируется на поздних стадиях, когда проявляются симптомы заболевания.

Однако последние достижения медицины позволяют успешно лечить рак предстательной железы 3 степени и продолжительность жизни в этом случае существенно увеличивается.

Раковая опухоль в предстательной железе (РПЖ), развивается из гландулоцитов – железистых клеток эпителия органа. Чаще всего встречается именно эта форма рака, которая называется аденокарциномой.

Она отличается злокачественной природой, медленным развитием и скрытым течением, что осложняет диагностирование заболевания на ранних стадиях. У многих пациентов данная патология выявляется лишь после смерти. Но именно эта форма рака успешно излечивается, в результате чего увеличивается продолжительность жизни.

Фото: Рак предстательной железы 3 степени

Развитие опухолевого процесса в важном для мужчин органе на ранних этапах можно диагностировать только на основании лабораторного анализа крови. Онкопатология характеризуется повышением в крови уровня ПСА – простатического специфического антигена. В большинстве случаев данное поражение выявляется случайно при профилактическом обследовании или в процессе лечения иного заболевания.

Гораздо легче выявить рак простаты на этапе, когда проявляются характерные для данной патологии симптомы.

Признаки наличия опухоли в предстательной железе

Первоначальные симптомы метастазного повреждения печени неспецифические:

Прогрессирование процесса ухудшает общее состояние:

    развивается асцит (жидкость в брюшной полости из-за вовлечения в процесс брюшины); кровотечение – признак тромбоза воротной вены и высокого кровяного давления; землистый цвет лица, звёздочки из сосудов на лице; отёк ног, вены передней стенки живота расширены (из-за сдавливания нижней полой вены увеличенной печенью).

Главный признак поражения печени – желтизна кожи, глаз (механическая желтуха). Причина – сдавливание метастатической опухолью желчегонных протоков.

Коварство недуга заключается в полном отсутствии клинических симптомов на протяжении некоторого времени. При значительном росте опухоли, она сдавливает канал уретры. Моча начинает выводиться по капле, при этом сам мочевой пузырь значительно увеличен в размерах. Благодаря современным методам диагностики, опухоль выявляется на ранних стадиях. В более запущенных случаях у больного появляются:

    кровь в моче; анурия; прерывистая мочевая струя; учащение мочеиспускания; боль при выведении урины.

При сильных болях в костях мужчина может заподозрить метастазы рака. Они появляются в позвоночном столбе, затрагивают кости таза, поясничную часть спины, кости нижних конечностей. Симптомы метастазирования опухоли сочетаются с потерей веса, немотивированной слабостью и усталостью.

Нередко рак предстательной железы с метастазами вызывает появление опасного состояния — острую задержку мочи, требующую немедленной медицинской помощи.

Частые инфекции мочевых путей могут указывать на рак простаты. С возрастом вероятность поражения метастазами соседних органов увеличивается. Во многих случаях недуг ничем не выдает себя, и метастазы обнаруживаются при плановом урологическом осмотре.

Болезненные ощущения при мочеиспускании усиливаются при росте злокачественной опухоли и метастазировании ее клеток в ткани соседних органов.

Появление крови в моче зависит от степени опухолевого процесса. Постоянное ее присутствие в анализах указывает на запущенность процесса и наличие метастазов в костях. В случае рака простаты гематурия может появиться внезапно.

Современные методы диагностики метастазов в позвоночнике и костях " alt="">

МРТ, ПЭТ уточняют величину метастазов, характер роста, наличие распада, нагноения; ангиография сосудов печени устанавливает размеры, конфигурацию опухоли, особенности её кровоснабжения.

Главная цель лечения печени с метастазами не исцеление, а замедление некроза, снижение интенсивности боли. Применяют различные методы. При множественных метастазах методы комбинируют, сочетая радиотерапию с химиотерапией, биопрепаратами.

Химиотерапия проводится как часть комплексного лечения. Химиопрепараты вводятся в печень через кровеносные сосуды.

Боли в костях могут появиться через 10 лет болезни. Диагностика недуга начинается с рентгенологического обследования и терапии радиоизотопами. Одновременно специалист применяет скрининговые тесты, позволяющие выявить лиц с факторами риска развития рака предстательной железы с метастазами в кости.

У мужчин с раком простаты тесты позволяют обнаружить некоторые формы опухоли. Один из действенных методов диагностики рака с метастазами — биопсия. Для нее отбирают небольшие кусочки тканей, позволяющие подтвердить наличие или отсутствия опухоли в простате. При трансректальном изучении врач определяет место предполагаемой биопсии.

Исследования не является очень точными, поскольку не дают прямого ответа на вопрос о природе опухоли. Рак предстательной железы с метастазами определяется при помощи простатспецифического антигена, скорость которого указывает на размеры злокачественного образования.

При уровне антигена до 20 нг/мл, метастазы не образовались в костной ткани или других органах. Наличие антигена свыше 40 нг/мл указывает на массивное метастазирование раковой опухоли.

Колебания в уровне антител указывают на эффективность терапии или рецидив болезни. Обнаружив антиген выше 20 нг/мл, специалист назначает тест на метастазирование. После рентгенологического исследования можно определить, поражена ли костная система недугом.

Лечение рака простаты после установления его метастазирования в другие органы

Метастазирование прочих органов при развитии рака простаты является достаточно серьезной проблемой. Очень редко удается полностью избавиться от новообразования и его метастаз, а также достичь должной ремиссии.

При этом положительных результатов от лечения можно добиться исключительно при проведении комплексного лечения с использованием разных методов:

  • операция по удалению опухоли или предстательной железы;
  • лучевая терапия ;
  • прием медикаментов;
  • химиотерапия.

Исключительно проведя комплексную терапию, удается достичь выздоровления.

Препараты, используемые для лечения рака простаты — это гормоны.

Врачами была установлена связь между уровнем тестостерона в организме больного мужчины и появлением у него рака простаты. Проведение гормональной терапии заключается в подавлении выработки тестостерона или в изменении процентного соотношения между ним и эстрогеном.

Для лечения используются такие препараты, как:

  • бикалутамид;
  • дегареликс;
  • гозерелин;
  • бусерелин;
  • трипторелин;
  • флутамид;
  • гексэстрол;
  • лейпрорелин;
  • мегэстроли.

Поскольку рак предстательной железы – гормонозависимая опухоль, в большинстве случаев, наряду с радикальными методами, для ее лечения применяют гормональную или хирургическую кастрацию. Но примерно в 1/3 случаев врачи сталкиваются с резистентностью опухоли к гормональному лечению, приводящему к развитию ее генерализованных форм, способных давать обширные метастазы.

В связи с этим химиотерапия при раке простаты с метастазами в кости и другие ткани является единственным способом борьбы с распространением опухоли.

Химиотерапию рака предстательной железы с метастазами проводят курсами. Применяют следующие препараты:

  1. Доцетаксел.
  2. Карбазитаксел.
  3. Таксан.
  4. Паклитаксел.
  5. Митоксантрон.
  6. Эстрамустин.

Поскольку данные препараты воздействуют на быстро делящиеся клетки, вне зависимости, опухолевые они или нет, химиотерапия имеет существенные побочные эффекты. Страдают волосы, кровь, все слизистые оболочки и кожа.

При этом результаты химиотерапии бывают довольно скромными. Это связано с тем, что клетки рака простаты делятся почти с той же скоростью, как и здоровые, и токсичные препараты воздействуют на злокачественную опухоль фактически не более интенсивно, чем на другие быстро обновляющиеся ткани организма.

Практически только химиотерапия Доцетакселом и Кабазитакселом улучшает общую продолжительность жизни пациентов с раком простаты, по данным международных исследований. В клиническом исследовании эффективности химиотерапии Доцетакселом, проведенном у 1000 пациентов, процент пациентов с продолжительностью жизни 1-3 года составил 18,6.

В то же время среди получавших химиотерапию Митоксантроном выжило за это время всего 13,5%. В другом исследовании Кабазитаксел увеличивал выживаемость в сравнении с Митоксантроном на 30%.

Проводится комплексное лечение с применением выжидательной тактики или лучевая терапия. При активном наблюдении специалист проводит мониторинг развития рака, изучает его прогрессирование, с целью точного определения начала лечения. Хирургическое вмешательство предполагает проведение удаления предстательной железы.

Одновременно иссекаются близлежащие сосуды и семявыносящие протоки. Этот вид лечения намного продлевает жизнь больного, снижая вероятность наступления рецидива недуга. Оперативное вмешательство противопоказано лицам преклонного возраста.

При проведении лечения с применением лучевой терапии, опухоль разрушается с помощью дистанционно направляемых лучей. При гормональном лечении врач хирургическим путем удаляет яички, с целью приостановить выработку мужских половых гормонов. Алгоритм лечения локализованного рака предусматривает проведение:

    активного наблюдения; дистанционного облучения; брахитерапии; удаления предстательной железы.

Радикальные методы лечения наиболее эффективны. Их проводят мужчинам до 65 лет при уровне простатспецифического антигена в 10 нг/мл. Все больные раком простаты и метастазами формируются в 3 группы риска по уровню выживаемости.

Рак предстательной железы имеет хороший прогноз, а шансы на выживание — максимальные, в пределах 91-95% .

Лечение рака простаты с метастазами дает шанс многим больным на увеличение продолжительности жизни.

Профилактика

Для профилактики рака простаты рекомендуется соблюдать сбалансированную диету, отказаться от курения. Для профилактики рекомендуется принимать селен, содержащийся в морепродуктах, томатах.

Стоит отметить, что риск развития рака простаты выше у мужчин с избыточным весом и сидячей работой. По этой причине для профилактики следует регулярно заниматься спортом и быть физически активными.

Прогноз

Прогноз лечения рака простаты с метастазами зависит не только от фазы рака, но и от агрессивности и активности самой опухоли. Достаточно часто для вычисления прогноза используется шкала Глиссона.

При лечении рака в третьей стадии прогноз обычно плохой. Но если рак активен и был обнаружен на первой стадии, то при своевременном лечении выздороветь пациент может уже в 80% случаев.

При лечении рака простаты с метастазами на последних стадиях полного излечения достичь удается крайне редко.

Обычно все лечение заключается в удалении основного очага болезни, а также в борьбе с метастазами и облегчении симптомов. Применяется для этих целей хирургическое вмешательство, химиотерапия и прием гормональных препаратов.

В плане прогнозирования результатов лечения, рак простаты относится к наиболее неблагоприятным заболеваниям, поскольку чаще всего его диагностирование происходит на последних стадиях, когда достичь полного выздоровления не удается. Однако для достижения гарантии хорошего прогноза необходимо проходить регулярные обследования у уролога.

Метастазы при раке простаты появляются уже на последних стадиях, когда опухоль выходит за пределы капсулы органа и начинает распространяться на ткани таза. Почему возникают метастазы, доподлинно не известно. Считается, что в этом процессе играет роль сразу несколько факторов. Одним из них является перестройка злокачественных клеток, и появление у них способности к миграции. Иными словами, опухолевые клетки могут отщепляться от основной массы новообразования, попадать в кровеносные или лимфатические сосуды и разноситься по всему организму.

  • Симптомы метастазов рака простаты
  • Диагностика метастазов рака простаты
  • Способы лечения рака простаты с метастазами
  • Лечение костных метастазов
  • Прогноз рака простаты при наличии метастазов

Важным этапом в этом процессе является перестройка стенки сосудов в районе злокачественного новообразования — она утрачивает базальную мембрану и перициты, что делает ее проницаемой для крупных структур. Более того, стенки некоторых капилляров в области опухоли в основном состоят из злокачественных клеток.

Третьим моментом в возникновении метастазов является способность раковых клеток приживаться на новом месте. В частности, они могут менять свой метаболизм в зависимости от условий внутри органа. Уже давно было замечено, что разные опухоли метастазируют преимущественно в конкретные органы. Причем для них даже характерна заданная последовательность. Например, сначала поражается печень и легкие, затем кости и в последнюю очередь головной мозг.

При раке простаты чаще всего поражаются следующие органы:

  • Печень.
  • Легкие.
  • Лимфатические узлы.
  • Кости.
  • Головной мозг.

Симптомы метастазов рака простаты

Симптоматика метастазов при раке простаты будет зависеть от пораженного органа:

Диагностика метастазов рака простаты

Обнаружение лимфогенных и гематогенных метастазов рака простаты свидетельствует о распространенной, последней — 4 стадии заболевания. Для диагностики используют нижеперечисленные методы.

Пункционная биопсия тазовых лимфоузлов под контролем УЗИ или КТ. Диагностическая ценность данного метода невысока и колеблется в пределах 60-70%. Более точные данные можно получить после двусторонней тазовой лимфаденэктомии (удаление лимфоузлов) с последующим гистологическим изучением полученного материала. Учитывая то, что это высокотравматичное вмешательство, не рекомендуется его выполнять при уровне ПСА ниже 10 нг/мл и суммарной оценкой по шкале Глиссона менее 7, т. к. в этом случае вероятность обнаружения метастазов не превышает 3%.

Обнаружение метастазов в костях проводят с помощью сцинтиграфии. Суть метода заключается в следующем — в организм вводятся короткоживущие радиоактивные изотопы, тропные к костной ткани (например, технеций-99). Затем делают двумерные снимки и изучают уровень накопленного излучения. В очагах неоплазии он будет выше.

Метастазы во внутренних органах определяют с помощью УЗИ, рентгенографии, КТ и/или МРТ. В сомнительных случаях выполняется позитронно-эмиссионная томография.

Способы лечения рака простаты с метастазами

Основным методом лечения метастазов рака простаты является комбинация доцетаксела с антигормональной (кастрационной) терапией.

Доцетаксел относится к цитостатическим противоопухолевым препаратам из группы таксанов. Он блокирует размножение злокачественных клеток, тем самым препятствуя распространению опухоли. Назначается препарат в стандартной дозировке 75мг/м2.

Что же касается антигормональной терапии, то ее эффект заключается в подавлении выработки или блокировании действия половых гормонов, которые не только отвечают за нормальные процессы в мужском организме, но и стимулируют рост раковых клеток. Такое лечение не позволяет уничтожить опухоль, но на некоторое время блокирует ее прогрессирование и замедляет процесс развития заболевания, в некоторых случаях на многие годы.

Контролем эффективности антигормональной терапии является снижение уровня ПСА. В идеале он должен быть менее 0,1 нг/мл через 1,5-2 месяца от начала терапии. Чаще всего таких результатов добиваются при лечении локализованных форм рака простаты. Падение ПСА до 0,5 нг/мл также является весьма благоприятным признаком.

Антигормональная терапия может осуществляться несколькими методами:

  1. Химический, или инъекционный. Пациенту вводят препараты, которые блокируют выработку тестостерона. Через 3-4 недели от начала такого лечения, его уровень снижается до минимума. В этом случае хирургическое удаление яичек не производится.
  2. Хирургическая кастрация. При хирургической кастрации производят удаление обоих яичек. Обычно операция проводится под местной анестезией с внутривенной седацией. Удаление может производится через один разрез в районе корня мошонки, или через два разреза, расположенных по бокам мошонки. После операции уровень тестостерона снижается быстро и необратимо. Недостатком такого вида лечения является риск кровотечений и инфекционных осложнений, а также эмоциональная неготовность мужчин к такому радикальному шагу.
  3. Максимальная андрогенная блокада. Половые гормоны в основном синтезируются яичками, но малая их часть (около 5%) производится надпочечниками. Чтобы не допустить их действия на опухоль, назначают специальные препараты — антиандрогены, которые препятствуют связыванию гормона с воспринимающими клеточными рецепторами. Таким образом, достигается максимальная андрогенная блокада.

К сожалению, в части случаев через несколько лет после начала антигормональной терапии опухоль начинает прогрессировать. Чтобы опять остановить ее рост, могут применяться следующие методы:

  • Отмена антиандрогенов. У трети пациентов после отмены антиандрогенов отмечается регресс опухоли. Эффект может сохраняться до 4 месяцев. Несколько лучший эффект отмечается при отмене антиандрогенов с одновременным добавлением кетоконазола. Такое лечение позволяет достичь ответа у большего количества пациентов.
  • Замена препаратов для антигормонального лечения. Для большинства пациентов все же рекомендовано продолжать антигормональную терапию до конца жизни.
  • Назначение эстрогенов. Такое лечение позволяет повысить двухлетнюю выживаемость до 63%, однако есть риск развития тромбоза.

Лечение костных метастазов

Рак простаты на терминальной стадии дает метастазы в кости, что приводит к развитию тяжелого болевого синдрома, патологического перелома и инвалидизации больного. Для лечения костных метастазов применяются следующие методы:

  • Химиотерапия доцетакселом или митоксандроном совместно с преднизолоном или гидрокортизоном.
  • Радионуклидная терапия. Пациенту вводят радионуклиды, которые избирательно накапливаются в опухолевых клетках костной ткани и уничтожают их. Это уменьшает размеры метастазов и существенно облегчает болевой синдром.
  • Дистанционная лучевая терапия. Проводят облучение метастазов от источников излучения, находящихся вне организма. Такое лечение также облегчает боль.
  • Применение остеопротективных препаратов. Метастазы рака в костях приводят к разрушению костного матрикса, из-за чего кость становится хрупкой и подвержена патологическим переломам. Чтобы улучшить ее свойства, назначают деносумаб или золедроновую кислоту.
  • Для пациентов с неврологическими симптомами необходима декомпрессионная лучевая терапия или хирургическая операция. Кроме того, назначаются высокие дозы глюкокортикостероидов.

Разумеется, что пациенты с метастазами, при наличии болевого синдрома, должны быть адекватно обезболены. С этой целью применяются различные медикаментозные препараты, вплоть до наркотических анальгетиков.

Прогноз рака простаты при наличии метастазов

Прогноз рака простаты при наличии метастазов будет зависеть от чувствительности опухоли к антигормональной терапии и химиотерапии. Полностью излечить данную болезнь невозможно, но ее прогрессирование можно успешно контролировать довольно долгое время, меняя методы лечения. Это значительно продлит жизнь пациента и улучшит ее качество.

Читайте также: