Рак предстательной железы литература

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Кульченко Нина Геннадьевна, Толкачев Алексадр Олегович

В статье представлены современные взгляды российских и зарубежных исследователей об этиологии , патогенезе , о методиках диагностики рака предстательной железы .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Кульченко Нина Геннадьевна, Толкачев Алексадр Олегович

PROSTATE CANCER IN THE 21ST CENTURY: A LITERATURE REVIEW

The article presents the current views of Russian and foreign researchers on the etiology , pathogenesis , diagnostic methods for prostate cancer .

РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В 21 ВЕКЕ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

В статье представлены современные взгляды российских и зарубежных исследователей об этиологии, патогенезе, о методиках диагностики рака предстательной железы.

Ключевые слова: рак предстательной железы, этиология, патогенез, пальцевое ректальное исследование, простат-специфический антиген, ультразвуковая диагностика.

Актуальность. Ежегодно в мире регистрируется более 550 000 новых случаев рака предстательной железы (РПЖ). Причем, около 68 % случаев РПЖ выявлено в более развитых странах [14].

Заболеваемость онкологическими заболеваниями мужчин в Америке на 2012 год составила 848 170 (51 %), из них РПЖ- 241 740 (28,5 %). Таким образом, после рака кожи, РПЖ является наиболее распространенной формой рака у американских мужчин [29].

Летальность, причиной которой явились онкологические заболевания, у мужчин в Америке за 2012 г. составила 301 820, из них от РПЖ - 28 170 (9,3 %) [29].

По оценкам специалистов в 2014 году Американского онкологического общества рака предстательной железы в США на 2014 год будут зафиксированы [29]:

- 233000 новых случаев РПЖ;

- 29 480 людей умрут от РПЖ.

Заболеваемость онкологическими заболеваниями мужского населения в Европе на 2012 год составила 1,8 млн (53 %), из них РПЖ - 417 000 (22,8 %) [22, 25]. Таким образом, после рака толстой кишки, РПЖ является наиболее распространенной формой рака у европейских мужчин. Наиболее высокий уровень заболеваемости РПЖ выявлен в Северной и Западной Европе, таких странах как Норвегия (193) и Франция (187), а самый низкий - в странах Центральной и Восточной Европы - Республика Молдова (30) и Албания (25) [14].

Летальность, причиной которой явились онкологические заболевания, у мужчин в Европе за 2012 г. составила 976 000, из них от РПЖ - 92,000 (9,5 %) [15].

РПЖ занимает шестое место у мужчин в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Интересно, что наиболее высокий уровень заболеваемости в Японии (32 %), в Китае (28 %) и Австралии (15 %) [16, 19, 30].

В Российской Федерации впервые в жизни у мужчин в 2012 г. выявлено 240 938 (45,8 %) случаев злокачественных новообразований, причем заболеваемость РПЖ составила 93,7 на 100 000 населения [7]. Около 31,8 % обнаруженных опухолей выходят за пределы капсулы, 17,8 % представляют собой опухоль стадии [4]. По величине прироста показателя заболеваемости в России РПЖ занимает 1-е место за период 2000-2010 гг. (136,86 %) [7]. Интересно отметить, что удельный вес больных с РПЖ, выявленного активно в 2012 г., составляет 23,0 % от числа больных с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного но-

вообразования, что является лишь четвертой частью удельного веса больных с РПЖ, подтвержденным морфологически в 2012 г. [4, 7, 13]. Данный факт можно объяснить низкой информированностью населения, отсутствием единой системы ранней диагностики РПЖ.

Летальность в течение года с момента установления диагноза, причиной которой явился РПЖ, на протяжении последних 5 лет в Российской Федерации неуклонно снижается, и в 2012 г. составила 10,4 %, что в 1,5 раза меньше, чем в 2007 г. и в два раза ниже, чем в 2002 г. [7].

Таким образом, высокая смертность от РПЖ связана не только с преобладанием распространенных форм в структуре заболеваемости и недостаточной диагностикой ранних форм опухолевого процесса, но и с отсутствием способов первичной профилактики данного онкологического процесса и недостаточно разработанными критериями оценки эффективности различных видов лечения больных [7, 9].

Наблюдения Verim L., Yildirim A., Basok E.K., Peltekoglu E., Pelit E.S., Zemheri E., Tokuc R. показали, что у пациентов старше 75 лет РПЖ выявляется в 53,6 %, причем менее 7 баллов по шкале Глисона отмечено в 49 % случаев [28]. Следовательно, РПЖ регистрируется в основном у пожилых мужчин.

Ученые выяснили, что диеты с высоким содержанием кальция увеличивают риск РПЖ, а употребление продуктов содержащих ликопен или селен защищает от рака. Таким образом,

повышенное содержание антиоксидантов в принимаемой пище снижает мутагенную нагрузку на генетический аппарат клеток [18].

В последнее время появилось много публикаций о влиянии инфицированности клеток предстательной железы различными вирусами на возникновение и прогрессирование РПЖ [1, 9]. Так, у цитомегаловирус-положительных больных имелся рак предстательной железы низкой степени дифференцировки (р 7 баллов). У больных РПЖ низкие значения индекса свободных андрогенов ( 7 баллов). Низкие значения соотношения концентраций тестостерона к простатическому специфическому антигену свидетельствуют о высокой вероятности рака простаты при биопсии (при соотношении тестостерона к простатическому антигену Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Очень часто заболевания самой предстательной железы являются фактором риска РПЖ. Доказано, что РПЖ сочетается с другими заболеваниями простаты или тяжёлой степенью дисплазии: до 93 % с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, до 50 % с хроническим простатитом, до 51 % с простатической интраэпителиальной неоплазией (ПИН), которые затрудняют выявление онкологического процесса. ПИН высокой степени составляет группу риска по РПЖ, так как при наличии тяжёлой простатической интраэпите-лиальной неоплазии в первичной пункции, при повторной биопсии рак простаты выявляется в 75 % случаев. У мужчин старше 60 лет, в связи с наличием симптомов нарушения мочеиспускания, из-за присутствия доброкачественной гиперплазии простаты и хронического простатита, значительно снижается специфичность и точность теста ПСА. Повысить информативность диагностики РПЖ у данной категории больных позволяет предложенный расчет

критерия вероятности рака. Так, специфичность выявления РПЖ увеличивается в 2,6 раза, а точность - в 1,2 раза по сравнению с диагностикой на основе теста ПСА [8, 13].

Урологи всех стран согласны в мнении, что скрининг увеличивает выявление локализованных форм РПЖ, доступных для радикального лечения, на 11 % (р 45 лет. Авторы продемонстрировали, что у пациентов с уровнем свободного ПСА 40 мл показали более высокие показатели выявления рака в 12 - биопсии группы (26,9 %) по сравнению с 10-точечной биопсии группы (16,4 %) (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Анализируя вышеизложенное, можно сделать выводы, что идеального диагностического теста для визуализации рака предстательной железы, обладающего высокой чувствительностью и абсолютной специфичностью, сейчас нет. Поэтому существует необходимость в разработке методов, которые могли бы обеспечить раннее выявление РПЖ и значительно повысить эффективность лечения.

1 Аляев Ю.Г., Гинцбург А.Л., Винаров А.З., Раковская И.В., Барыкова Ю. А. Идентификация микоплазм у больных с подозрением на рак простаты // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. -2010. - № 4. - С. 81-85.

2 Андабеков Т.Т. Влияние цитомегаловирусной инфекции на клиническое течение рака предстательной железы: автореф. дис. . канд. мед.наук. - СПб., 2010. - 22 с.

3 Васильева А. К. Ультразвуковая эластография в диагностике рака предстательной железы: автореф. дис. . канд. мед. наук. - М., 2013. - 24 с.

4 Глыбочко П. В., Аляев Ю.Г., Амосов А.В. и др. Ранняя диагностика рака предстательной железы с помощью аппарата гистоскан // Урология. - 2012. - № 5. - С. 70-76.

5 Григорьев М. Э. Сравнительная оценка прогностической значимости исходных значений сывороточного тестостерона и простатспецифического антигена у больных с подозрением на рак предстательной железы // Онкоурология. - 2012. - № 1. - С. 66-71.

6 Громов А.И., Буйлов В.М. Лучевая диагностика и терапия в урологии: национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 544 с.

7 Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2012 году. - М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2013. - 231 с.

8 Костин А.А., Асратов А.Т., Кульченко Н.Г. и др. Прогнозирование развития рака предстательной железы с помощью общих моделей дискриминантного анализа // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. - 2015. - № 3.

9 Костин А.А., Старинский В.В., Самсонов Ю.В., Асратов А.Т. Анализ статистических данных о злокачественных новообразованиях, ассоциированных с вирусом папилломы человека // Исследования и практика в медицине. - 2016. - № 1 (3). - С. 66-78.

10 Китаев C.B. Исследование чувствительности магнитно-резонансной томографии в визуализации рака предстательной железы в зависимости от степени дифференцировки опухоли // Военно-мед. журн. - 2009. -Т. 330. - № 3. - С. 78.

11 Мазо Е.Б., Гажонова В.Е., Соловьев В.В., Пронкин Е.А. Сравнительная оценка магнитно-резонансной томографии и трехмерной ультразвуковой эхографии в диагностике и стадированииораниченного и местно распространенного РПЖ // Андрология и генитальная хирургия. - 2009. - С. 122-123.

12 Москаленко Е. А. Современный подход к диагностике рака предстательной железы с использованием магнитно-резонансной спектроскопии (клиническое исследование): автореф. дис. . канд. мед. наук. - М., 2010. - 21 с.

13 Петричко М.И., Будник Н.В., Волков А.А. и др. Морфологическое исследование биоптатов простаты у больных ДГПЖ // Андрология и генитальная хирургия. - 2011. - № 2. - С. 111-112.

14 Andriole G.L., Crawford E.D., Grubb R.L. et al. Mortality results from a randomized prostate-cancer screening trial // N Engl J Med. 2009;14:1310-1319.

15 Ankerst D.P., Boeck A., Freedland S.J. et al. Evaluating the Prostate Cancer Prevention Trial High Grade prostate cancer risk calculator in 10 international biopsy cohorts: results from the Prostate Biopsy Collaborative Group // World J. Urol. 2014; 32(1):185-91.

16 Baade P.D., Youlden D.R., Cramb S.M. et al. Epidemiology of prostate cancer in the Asia-Pacific region // Prostate Int. 2013; 1(2): 47-58.

17 Bonekamp D., Jacobs M.A. Advancements in MR Imaging of the Prostate: From Diagnosis to Interventions // Radiographics. - 2011; 31(3): 677-703.

18 Braun S., Bitton-Worms K., LeRoithD. The link between the metabolic syndrome and cancer // Int. J. Biol Sci. 2011;7(7):1003-15.

19 Byun S.S., Lee S., Lee S.E. et al. Recent changes in the clinicopathologic features of Korean men with prostate cancer: a comparison with Western populations // Yonsei Med J. 2012; 53:543-9.

20 Chua M.E., Lapitan M.C., Morales M.L. et al. Annual National Digital Rectal Exam Day: impact on prostate health awareness and disease detection // Prostate Int. 2014;2(1):31-6.

21 Faria E.F., Carvalhal G.F., dos Reis R.B. et al. Use of low free to total PSA ratio in prostate cancer screening: detection rates, clinical and pathological findings in Brazilian men with serum PSA levels Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

29 Wolf A.M., Wender R.C., Etzioni R.B. et al. American Cancer Society guideline for the early detection of prostate cancer: update 2012 // Cancer J. Clin.- 2010;60:70-98.

30 Zlotta A.R., Egawa S., Pushkar D. et al. Prevalence of prostate cancer on autopsy: cross-sectional study on unscreened Caucasian and Asian men // J. Natl. CancerInst. 2013;17;105(14):1050-8.

Рукопись получена: 13 ноября 2017 г. Принята к публикации: 22 ноября 2017 г.

О.Г. Суконко, С.Л. Поляков, А.И. Ролевич, А.В. Карман

Ключевые слова: рак предстательной железы, диагностика, простат-специфический антиген, пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое исследование, биопсия предстательной железы

В Республике Беларусь наблюдаются самые высокие темпы роста заболеваемости раком предстательной железы (РПЖ) среди всех злокачественных новообразований. За последние 20 лет в США и Западной Европе был достигнут значительный прогресс в области ранней диагностики РПЖ, приведший к существенному сдвигу распределения по стадиям при первичной диагностике в сторону локализованных форм. В то же время в РБ около 60% выявленных случаев РПЖ являются местно-распространенными или метастатическими, что говорит о недостатках в раннем выявлении этого заболевания.

В настоящем обзоре литературы приведены как классические работы, на которых базируется тактика диагностики РПЖ, так и современные данные по раннему выявлению этого новообразования. В обзоре обсуждены роль простат-специфического антигена, пальцевого ректального исследования, трансректального ультразвукового исследования и биопсии предстательной железы в ранней диагностике РПЖ.

EARLY DETECTION OF THE PROSTATE CANCER: REVIEW OF THE LITERATURE

O.G. Sukonko, S.L. Polyakov, A.I. Rolevich, A.V. Karman

Key words: prostate cancer, diagnostics, prostate specific antigen, digital rectal examination, transrectal ultrasonography, prostate biopsy

In Republic of Belarus relatively high prostate cancer (PC) incidence rate and the highest rate of PC incidence increase are observed. Significant progress in the early diagnostics of PC was achieved primarily in the USA and the Western Europe during the last 20 years. Despite these achievements, about 60% of all diagnosed cases of PC in RB are locally-advanced or metastatic demonstrating the lack of the early diagnosis.

In the present review of the literature the modern data on PC early detection together with classical papers on which tactics of PC diagnostics is based are reveled. The role of a prostate-specific antigen, digital rectal examination, transrectal ultrasonography and prostate biopsy in the PC early diagnostics are discussed.

Заболеваемость раком предстательной железы (РПЖ) в Республике Беларусь растет быстрыми темпами. В настоящее время РПЖ занимает первое место по темпам прироста среди всех злокачественных новообразований. За последние десять лет в Республике Беларусь число ежегодно регистрируемых случаев РПЖ увеличилось с 932 в 1996 г. до 1681 случая в 2005 г. (в 1,8 раза) [1]. Заболеваемость с 1996 г. увеличилась с 19,3 до 36,7 на 100 000 населения в 2005 г. В настоящее время РПЖ занимает 9,2% в структуре онкологической заболеваемости в РБ и занимает 4 место после рака легкого, кожи и желудка [2].

Показатели смертности остаются высокими: так, в течение 2005 г. года от РПЖ умерло 695 больных, грубый интенсивный показатель смертности составил 15,2 на 100000 населения, а стандартизованный — 11,0 на 100000 населения. Показатель одногодичной летальности составил 15,3%. На конец 2005 г. в онкологических учреждениях республики состояло на учете 6494 больных раком предстательной железы, болезненность составила 141,7% на 100000 населения.

Рак предстательной железы занимает четвертое место по уровню заболеваемости среди всех злокачественных новообразований в мире [3]. Частота этой патологии значительно варьирует в различных странах. В США рак простаты занимает ведущее место в онкологической заболеваемости среди мужчин, в странах Европейского Союза – второе место.

Результаты лечения РПЖ напрямую зависят от степени распространенности рака. Если к моменту начала лечения РПЖ ограничен капсулой предстательной железы (т.н. локализованный рак), то вероятность его радикального излечения достигает 90-94% [4]. В то же время, только у небольшой части больных местно-распространенным РПЖ можно добиться излечения, а при IV стадии терапия остается в основном паллиативной.

Основным направлением, позволяющим добиться уменьшения смертности от РПЖ, является раннее выявление рака, причем в этой области удалось достигнуть больших успехов. Это связано с идентификацией маркера РПЖ, получившего название простат-специфического антигена (ПСА), и отработки методов скрининга и раннего выявления РПЖ.

Участившееся использование ПСА привело к появлению бóльшего числа операбельных форм РПЖ [5]. Тем не менее, количество больных местно-распространенным и метастатическим РПЖ остается весьма значительным. По данным канцер-регистра РБ в 2005 г. из числа вновь выявленных больных I стадия заболевания была установлена только у 4,8% больных и II – у 35,0%. Таким образом, локализованный РПЖ был выявлен всего лишь у 40% больных. У 30,3% пациентов диагностирована III стадия, а у 29,2% - IV стадия РПЖ [2].

Основные трудности в первичной диагностике локализованного РПЖ связаны с тем, что в начальных стадиях РПЖ протекает бессимптомно. Иногда у этих больных отмечаются симптомы инфравезикальной обструкции (учащенное мочеиспускание, императивные позывы на мочеиспускание, никтурия, ослабление струи мочи), но они, как правило, связаны с наличием сопутствующей доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).

Для диагностики РПЖ используется три основных диагностических метода – определение уровня ПСА в крови, пальцевое ректальное исследование (ПРИ) и трансректальное ультразвуковое исследование (ТрУЗИ). Диагноз подтверждается при помощи биопсии предстательной железы.

ПСА – гликопротеин, секретируемый эпителием предстательной железы в семенную жидкость, где он принимает участие в разжижении спермы. В норме он присутствует в крови в низких концентрациях, измеряемых в нанограммах в миллилитре (нг/мл). От 65 до 90% ПСА находится в связанном состоянии с антипротеазами антихимотрипсином и альфа-макроглобулином. Секреция ПСА зависит от уровня андрогенов. У здоровых людей уровень ПСА увеличивается с возрастом и ростом объема предстательной железы. После 50 лет концентрация ПСА в сыворотке постепенно увеличивается в среднем на 0,04 нг/мл в год [6].

Повышение уровня ПСА в крови может происходить в результате нарушения целостности эпителиальной выстилки желез и попадания ПСА из их просвета в интерстиций, где он поступает в кровоток. Такая ситуация возникает при различных заболеваниях предстательной железы (рак, ДГПЖ, простатит, острая задержка мочи) либо операциях и манипуляциях на железе (ТУР, пальцевое ректальное исследование, биопсия, массаж предстательной железы) [7]. Необходимо отметить, что при пальцевом ректальном исследовании происходит весьма незначительное повышение ПСА, которое не влияет на интерпретацию полученных данных [8], поэтому считается допустимым производить забор крови для определения ПСА после ПРИ.

Открытие и использование этого маркера оказало большое влияние на диагностику и лечение РПЖ. ПСА оказался самым чувствительным методом диагностики РПЖ по сравнению с ПРИ и ТрУЗИ. Широкое применение ПСА в США и Западной Европе привело к тому, что в этих странах в ранних стадиях выявляется до 70% от всех случаев РПЖ [9].

Вопрос о верхней границе нормы ПСА является дискутабельным. Раньше использовался уровень 4 нг/мл, после которого ПСА считается повышенным [10]. Однако относительно недавно появились данные, что как такового порогового значения ПСА не существует, а риск выявления РПЖ является линейной функцией от уровня ПСА, но даже при очень низких его значениях не достигает нуля (табл. 1) [11]. В настоящее время большинство специалистов считает, что снижение порогового значения ПСА до 2,5-3 нг/мл может способствовать более эффективному выявлению РПЖ, особенно у более молодых мужчин.

Таблица 1. Зависимость частоты выявления РПЖ и низкодифференцированного РПЖ от уровня ПСА в пределах ≤ 4,0 нг/мл [11]

Буйлов В. М., Алиферов Б. Д., Крупин И. В. Трансректальная контрастная простатография в дифференциальной диагностике аденомы и рака предстательной железы. — Вестн. рентгенол. радиол., 1985, № 3, с. 66 — 69.
Гамаюнова В. Б.. Портной А. С., Бобров Ю. Ф. Гормональная характеристика больных аденомой и раком предстательной железы, — В кн.: Тезисы IV Всесоюзн. съезда онкологов. Л., 1986, с. 505-506.
Гаспарян А. М., Портной А. С. Одномоментная чреспузырная простатэктомия при гипертрофии предстательной железы,— Урология, 1955, № 4, с. 10—15.
Гаспарян А. М., Горбадей Н. К., Портной А. С. Применение метода радиоизотопной ренографии в комплексном обследовании больных аденомой предстательной железы,— Сов, мед., 1972, № 3, с. 99—103.
Горюнов В. Г.. Кузьмин Г. Е. Изменения семенных пузырьков при аденоме предстательной железы. — Урология и нефрология, 1984, № 2, с. 57 — 60.
Кан Д. В., Степанов А. К. Позадилонная внепузырная аденомэктомия. — Урология и нефрология, 1978, № 3, с. 41-43.
Кан Д. В., Степанов А. К. Неотложная помощь больным аденомой предстательной железы,— В кн.: Тезисы научных работ III съезда урологов. Днепропетровск, 1980, с. 40.
Ключарев Б. В. Экспериментальные новообразования предстательной железы и их гормонотерапия. — Л., 1954.
Ключарев Б. В., Кузьмин В. Г. К криохирургии рака предстательной железы,—Урология и нефрология, 1974, № 1, с. 31.
Ключарев Б. В., Кузьмин В. Г. Криохирургическое лечение рака предстательной железы,— В кн.: V Пленум Всесоюзн, научного общества урологов: Тезисы докладов. Л., 1981, с. 164—166.

Ленковский Ф. М., Сачков В. И., Асламазов Э. Г., Гогичаев 3. X. Комбинированная перидуральная анестезия при аденомэктомии предстательной железы. — Урология и нефрология, 1984, № 6, с. 21-24.
Лопаткин Н. А., Симонов В. Я. Трансуретральная электрорезекция в лечении заболеваний предстательной железы.— В кн.: V пленум Всесоюзн. научн. об-ва урологов: Тезисы докладов. Л., 1981, с. 121 — 128.
Лопаткин Н, А., Антипов Д. В., Симонов В. Я. Неотложная аденомэктомия и трансуретральная электрорезекция аденомы предстательной железы.— Урология и нефрология, 1982, № 2, с. 3 — 8.
Лопаткин Н. А., Симонов В. Я., Козлов В. А. Показания и противопоказания к трансуретральным операциям у больных с некоторыми заболеваниями предстательной железы, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.— Урология и нефрология, 1984, № 1, с. 1—9.
Лопаткин Н. А., Козлов В. А., Данилов А. П. Плазмаферез в комплексной терапии больных острым пиелонефритом и уросепсисом.— Урология и нефрология, 1985, № 6, с. 3 — 8.
Мазин В В., Перельман В. М., Буйлов В. М. и др. Пневмоцистозонография в дифференциальной диагностике аденомы и рака предстательной железы, — Вестн. рентгенол. радиол., 1982, № 6, с. 56-60.
Мазо Е. Б., Гориловский Л. М., Кучерский В. М. Современные методы исследования гемокоагуляционных нарушений у больных аденомой предстательной железы, — Урология и нефрология, 1983 № 5, с. 27-31.
Портной А. С. О вторичном пиелонефрите у больных аденомой предстательной железы.— В кн.: Труды IV Всесоюзная конференция урологов, 24—30 июня 1961. М., 1963, с. 48.
Портной А. С. Хирургическое лечение аденомы предстательной железы,— Л., 1965.
Портной А. С. Оперативное лечение аденомы предстательной железы. — Урол. И нефрол., 1965, № 5, с. 62-71.
Портной А. С. Эстрогенный обмен у больных аденомой предстательной железы,— В кн.: Современные вопросы урологии. Л., 1967, с. 190 — 207.
Портной А. С. Гонадотропная функция гипофиза у больных аденомой предстательной железы.— В кн.: Современные вопросы урологии. Л., 1967, с. 207 — 219.
Портной А. С. Патогенетические механизмы аденомы и рака предстательной железы,—Л., 1970.
Портной А. С. Морфологические исследования реакции предстательной железы на эндокринные сдвиги в эксперименте. — В кн.: IX Междунар. конгресс анатомов. Л., 1970, с. 216-217.
Портной А. С. Новые аспекты антиандрогенной терапии рака предстательной железы, — Урология и нефрология, 1985, № 3, с. 69 — 73.
Портной А. С. Химиотерапия рака предстательной железы, — Вопросы онкологии, 1985, № 9, с. 3-12.
Портной А. С. Гистологическая оценка эффективности лучевой терапии рака предстательной железы. — Вопросы онкологии, 1987, № 4. с. 3 — 9.
Портной А. С., Акопян А. Б., Кудрявцева Л. К. Функциональное состояние коры надпочечников и печени у больных аденомой предстательной железы второй стадии. — В кн.: Сб. научн. трудов урологов. Ереван, 1972, с. 119 — 128.
Портной А. С. Хирургическое лечение аденомы и рака предстательной железы,— Л., 1974,
Портной А. С., Остроумова М. Н., Васильева И. А., Дильман В. М. Дексаметазоновый тест, уровень соматомедина и некоторые метаболические сопоставления при аденоме и раке предстательной железы. — Вопросы онкологии, 1983, № 1, с. 34 — 39.
Портной А. С., Остроумова М. И., Бобров Ю. Ф., Дильман В. М. Оценка состояния гипоталамо-гипофизарного комплекса и гонад у больных аденомой и раком предстательной железы.— Урология и нефрология, 1984, № 4, с. 36 — 40.
Портной А. С., Гродзовская Ф. Л. Рак и аденома предстательной железы.— Л., 1984.
Пытель А. Я. Пиелонефрит. — М., 1977.
Пытель Ю. А., Воркунов И. Я. Исследование функции почек у больных аденомой предстательной железы радиоизотопной ренографией. — Урология и нефрология, 1965, № 6, с. 11 — 18.
Пытель Ю. А., Асламазов Э. Г., Гогичаев 3. X. Показания к экстренной аденомэктомии.— В кн.: Тезисы докладов к IV пленуму Всеросс. научн. об-ва урологов. М., 1973, с. 8—10.

Пытель Ю. А., Асламазов Э. Г., Гогичаев 3. X. О методике гемостаза при чреспузырной аденомэктомии. — Урология и нефрология, 1973, № 4, с. 31—33.
Салиюнов В. А. Поражение почек, мочевых путей и пограничных тканей при аденоме предстательной железы (по данным аутопсии). — Урология и нефрология, 1985, № 5, с. 36 — 39.
Симонов В. Я., Козлов В. А., Ухин А. В. Осложнения трансуретральных операций, их профилактика и лечение. — Урология и нефрология, 1983, № 5, с. 32 — 36.
Тиктинский О. Л.. Новиков И. Ф., Каган С. А. Хирургическая профилактика кровотечений при идеальной аденомэктомии. — В кн : Тезисы докладов 11 конф. урологов Литовской ССР, 10—11 ноября 1977. Каунас, 1977, с. 40.
Трапезникова М. Ф., Портной Л. М., Королькова И. А. Стадии нарушения уродинамики при двустороннем пузырно-мочеточниковом рефлюксе у детей и взрослых, — В кн.: Тезисы научных работ 3-го съезда урологов Укр. ССР. Днепропетровск, 1980, с. 259 — 261.
Яненко Э. К., Громов Ю. В. Чрескожная пункционная нефростомия у больных аденомой предстательной железы, осложненной гидронефротической трансформацией, — В кн.: 3-я конф. урологов Казахстана: Тезисы докладов. Актюбинск, 1985, с. 253 — 254.
Яненко Э. К., Чепуров А. К., Громов Ю. В. Трансуретральная электрорезекция предстательной железы, осложненной урологическими заболеваниями. — В кн.: 3-я конф. урологов Казахстана: Тезисы докладов. Актюбинск, 1985, с. 374—376.
Biondetti P., Lee J., Ling D., Catalona W. Clinical stage В prostate carcinoma: staging with MR imaging.— Radiology, 1987, vol. 162, p. 325 — 329.
Brvan P., Butler H., Nelson D. Magnetic resonance imaging of the prostate. — Am. J. Rentgen., 1986, vol. 146, p. 543-548.
Bulbul M. A., Huben R. P., Murphv G. P. Interferon-B treatment of metastatic prostate cancer.— J. Surg. Oncol., 1986, vol. 33, p. 231-233.
Deguchi Т., Chu Т., Leong S. et al. Potential therapeutic effect of adriamycin-monoclonal antiprostatic acid phosphatase antibody conjugate on human prostatic tumor.— J. Urol.. 1987, vol. 137, p. 353-358.
Denis B., Wauters G., Wese F. Intraprostatic bactericidal concentrations of Norfloxacin.—Acta Urol. Belg., 1986, vol. 54, N 3, p. 348-352.
Forman J. D., Wharam M. D., Lee D. J. et al. Definitive radiotherapy following prostatectomy:
results and complications..—Inter. J. Radiat. Oncol. Biol. Physiol., 1986, vol. 12, p. 185—189. Gasser Т., Larsen E., Madsen P. Amoxicillin/Clavulanate in urinary tract infection. — Urology, 1987, vol. XXIX. N 1, p. 111-114.
Geller J. a. Albert J. DHT in prostate cancer tissue — a guide to management and therapy.— Prostate, 1985, N 6, p. 19 — 25.
Gosling J. A., Dixon J. S., Critchley H. O. A comparative study of the human external
sphincter and periurethral levator ani muscles.— Brit. J. Urol., 1981, vol. 53, p. 35 — 41. Greaven P. J. Rational for chemotherapeutic approaches to prostate cancer. — Prostate, 1984, vol. 5, p. 63 — 74.
Hoogendijk E., De Voogt H. Treatment of advanced prostatic cancer with anti-androgens alone and a combination of anti-androgen with antiprolactine a pilot study. — Urol. Res., 1986, vol. 14, p. 129-131.
Kunit G. “Open perineal cryosurgery” in carcinoma of the prostate — a possible curative
alternative. — Urol. Res., 1986, vol. 14, p. 3 — 7.
Labril F., Dupont A., Belanger A. et al. Treatment of prostate cancer with gonadotropin-releasing hormone agonists. — Endocrine Rev., 1986, vol. 7, N 1, p. 67 — 74.
Leonard K., Stryker A. Radiotherapy for prostate carcinoma. — J. Surg. Oncol., 1986, vol. 33, p. 1—7.

Levine E. S., Cisek V. J., Mulvihill M. N.. Cohen E. L. Role of transurethral resection in dissemination of cancer of prostate.—Urology. 1986, vol. 28, N 3, p. 179—183.
Ling D., Lee J., Heiken J. Prostatic carcinoma and benign prostatic hyperplasia: inability of MR imaging to distinguish between the two diseases. — Radiology, 1986, vol. 158, p. 103—107.
Luke М., Kvist E., Andersen T. Reduction of post-operative bleeding after transurethral resection
of the prostate by local instillation of fibrin adhesive (Beriplast). — Brit. J. Urol., 1986, vol. 58, p. 672-675.
Lundgren R., Sundin Т., Colleen S. et al. Cardiovascular complications of estrogen therapy for non-disseminated prostatic carcinoma.—Scand. J. Urol. Nephrol., 1986, vol. 20, p. 101 — 105.
Manni A., Santen R., Boucher A. et al. Hormone stimulation and chemotherapy in advanced
prostate cancer. — Anticancer Res., 1985, vol. 5, p. 161 — 166.
McNeal J. Anatomy of the prostate and morphogenesis of ВРН,—In: New approaches to the
study of benign prostatic hypertrophy. New York, 1984, p. 27 — 33.
Meffan P. М., Nacey J. N. Orchiectomy and delayed radiotherapy as treatment for prostatic carcinoma.—Brit. J. Urol., 1986, vol. 58, p. 417 — 422.
Meyhoff H. H.. Nordting J. a. Hold T. Clinical evaluation of transurethral versus transvesical prostatectomy.—Scand. J. Urol. Nephrol., 1984, vol. 18, p. 201—209.
Norlen //., Allgen J. a. Wicksell B. Sorbitol concentrations in plasma in connection with transurethral resection of the prostate using sorbitol solution as an irrigating fluid. — Scand. J. Urol. Nephrol., 1986, vol. 20, p. 9-17.
Pavone-Macaluso M. Value of chemotherapy in prostate cancer.— In: Prostata Cancer/Eds. Jacobi H. H., Hohenfellner R. Baltimore: London, 1982, p. 321 —339.
Poon P., McCallum R., Henkelman M. Magnetic resonance imaging of the prostate. — Radiology, 1985, vol. 154, p. 143- 149.
Prokocimer P., Quaiza М., Gibert C. Short-term prophylactic antibiotics in patients undergoing prostatectomy: report of a doulble-blind randomized trial with 2 intravenous doses of Cefotaxime. — J. Urol., 1986, vol. 135, p. 60 — 64.
Reddy E. K., Giri S.. Mansfield С. M. External radiation therapy of localized prostate cancer.— J. Natl. Med. Ass., 1984, vol. 76, p. 61-66.
Robinson M. R., Arudpragasam S. Т., Sahgal S. M. Bacteriaemia resulting from prostatic
surgery: the source of bacteria.—Brit. J. Urol., 1982, vol. 54, p. 542 — 545.
Schwemmer B.. Ulm K.. Rotter M. et al. Does transurethral resection of prostatic carcinoma promote tumor spread? — Urol. Inter., 1986, vol. 41, p. 284 — 288.
Siroky М. B., Olsson C. A.. Krane R. J. The How rate nomogram: 1 Development. — J. Urol., 1979, vol. 122, p. 665 - 668.
Sotolongo J. Immunological effects of vasectomy. — J. Urol., 1982, vol. 127, p. 1063—1066.
Uyama Т.. Moriwaki Sh. Histological evaluation of radiochemotherapy for prostatic cancer: early results of pilot study. — Prostate, 1981, Suppl. 1, p. 59 — 64.
Van Aubel O.. Bolt de Vries J., Blankenstein M. Nuclear androgen receptors content in biopsy apecimens from histologically normal, hyperplastic and cancerous human prostatic tissue.— Prostate, 1985, N 6. p. 185-194.
Ward Т. T. Postoperative infection in urologic surgery. — Urology, 1985, vol. XXVI, Suppl. 5, p. 6-10.