Рак поджелудочной железы некроз железы

Общие сведения

Панкреонекроз (некроз поджелудочной железы) – это деструктивное заболевание поджелудочной железы, которое является серьезным осложнением острого или хронического панкреатита. Код панкреонекроза по МКБ-10 — K86.8.1. Характерная особенность этого грозного недуга – постепенное омертвление тканей поджелудочной железы. Это очень опасный диагноз, представляющий угрозу для жизни человека.

Отмирание этого органа происходит ввиду того, что ткани поджелудочной растворятся ферментами, которые она сама и вырабатывает. Как правило, этот процесс сочетается и с другими патологическими явлениями – воспалительными процессами, инфекцией и др.

Этот недуг является самым тяжелым осложнением панкреатита. Как правило, он поражает молодых людей в трудоспособном возрасте. Согласно медицинской статистике, эта болезнь составляет около 1% от всех фиксированных случаев острого живота. Однако количество случаев этой болезни в последнее время увеличивается. Настораживает и высокий уровень смертности при некрозе поджелудочной железы – он составляет 30-80%. Поэтому крайне важно своевременно диагностировать недуг и начать адекватное лечение незамедлительно.

Патогенез

Основой патогенеза панкреонекроза является сбой в механизме внутренней защиты поджелудочной от влияния панкреатических ферментов, которые ее разрушают. Если человек обильно употребляет спиртное и постоянно переедает, внешняя секреция существенно усиливается, протоки железы растягиваются, и отток панкреатических соков нарушается.

Некроз поджелудочной развивается на фоне панкреатита – воспалительного процесса поджелудочной железы, при котором часто происходит отмирание части или всего органа.

Поджелудочная железа — это важный для нормального функционирования организма орган. Его основные функции – продукция основных ферментов, участвующих в пищеварении, а также регулирование содержания сахара в крови ввиду выработки гормонов инсулина и глюкагона. Соответственно, дисфункция этого органа приводит к серьезным нарушениям общего состояния организма.

Когда человек чувствует голод, соки и ферменты транспортируются через соединительный проток в тонкую кишку, благодаря чему и обеспечивается ферментативная обработка пищи. Панкреатическая жидкость воздействует на кислую среду желудочного сока, нейтрализуя ее. В кишечнике пищеварительные ферменты расщепляют и перерабатывают вещества.

Поджелудочная вырабатывает основные пищеварительные ферменты:

липаза – расщепляет жиры;
амилаза – перерабатывает крахмал в сахар;
химотрипсин, трипсин– участвуют в расщеплении белков;
глюкагон, инсулин, полипептиди др.

При панкреонекрозе определяется три стадии отмирания тканей:

Токсемическая– в крови появляются токсины, имеющие бактериальное происхождение, железа активно вырабатывает ферменты.
Развитие абсцесса – развивается гнойный воспалительный процесс тканей и органов, которые окружают поджелудочную.
Гнойные изменения в тканях– если развивается гнойный сепсис, требуется немедленное оперативное вмешательство, так как это состояние угрожает жизни.

Классификация

В зависимости от преобладания повреждающих механизмов определяются три формы болезни:

В зависимости от распространенности патологических проявлений определяют две формы:

локальный(поражена одна область);
диффузный(поражены две или больше областей).

В зависимости от темпов прогрессирования:

прогрессирующий;
вялотекущий.

В зависимости от глубины поражения:

поверхностный;
глубокий;
тотальный.

В зависимости от протекания болезни:

рецидивирующий;
прогрессирующий;
регрессирующий;
молниеносный;
абортивный.

В зависимости от выраженности проявлений болезни определяют несколько ее степеней:

Легкая степень – как правило, это отечный или диффузный некроз с необширными очагами.
Средняя степень— диффузный или локальный с более выраженными очагами.
Тяжелая степень — диффузный или тотальный с крупными очагами.
Крайне тяжелая стадия – панкреонекроз сопровождается осложнениями, ведущими к необратимым последствиям и летальному исходу.

Причины

Определяют ряд факторов, провоцирующих некротические процессы в тканях поджелудочной:

регулярное чрезмерное потребление спиртного;
постоянное переедание, злоупотребление копченой, жареной и жирной пищей;
язвенная болезнь;
камни в желчном пузыре;
наличие травм брюшной полости и перенесенные хирургические вмешательства в этой области;
тяжелые инфекционные заболевания.

Под воздействием этих факторов может развиваться дисфункция поджелудочной железы, что приводит к панкреатиту и панкреонекрозу. Но, как правило, панкреонекроз проявляется на фоне эпизодических приемов алкоголя. Исследования подтвердили, что в большинстве случаев панкреонекроз развивался после эпизода потребления спиртного в очень больших количествах.

Симптомы некроза поджелудочной железы

Признаки этого заболевания могут проявиться спустя несколько часов иди дней после того, как отмечалось влияние факторов, провоцирующих болезнь.

Основной признак – боли, проявляющиеся в левом подреберье. Также болевые ощущения могут отдавать в бока, спину, ощущаться под ложечкой. Боль является постоянной, достаточно интенсивной или умеренной. Она может быть опоясывающей, отдавать в плечо, лопатку, поэтому у человека может создаться впечатление, что развивается сердечный приступ. Боль становится сильнее после того, как больной поест. При этом может проявиться тошнота и многоразовая рвота. Панкреонекроз без боли невозможен.

Также вероятны следующие симптом панкреонекроза:

покраснение кожи, так как из-за повреждения поджелудочной железы в кровь попадают вещества расширяющие сосуды;
метеоризм – следствие гниения и брожения в кишечнике;
синюшные или багровые пятна на животе, ягодицах боках – так называемый симптом Грея-Тернера;
кровотечения желудочно-кишечные – следствие разрушающего влияния ферментов на стенки сосудов;
повышение температуры;
напряженность передней брюшной стенки, болезненность при ее пальпации;
сухость слизистых, кожи, жажда – следствие обезвоживания;
понижение кровяного давления;
спутанность сознания, бред.

Болезнь, как правило, начинается остро, и чаще всего первые ее признаки больные связывают с чрезмерным приемом алкоголя и существенным нарушением диеты. Медики свидетельствуют, что большая часть таких пациентов поступают в больницы еще в состоянии опьянения, что подтверждает стремительное развитие патологических изменений в железе. Существует прямая зависимость между выраженностью боли и степенью тяжести некроза. Если деструктивные изменения распространяются на нервные окончания, это ведет к постепенному снижению выраженности боли. Но этот признак в сочетании с интоксикацией является достаточно тревожным в плане прогноза.

После того, как появляется боль, спустя некоторое время больного начинает беспокоить рвота. Ее сложно укротить, и она не приносит облегчения. В рвотных массах присутствуют сгустки крови, желчь. Из-за постоянной рвоты развивается обезвоживание, что ведет к сухости кожи, обложенности языка. Постепенно замедляется диурез. Отмечается метеоризм, задержка стула и газов. Эти симптомы сопровождает лихорадка.

Вследствие колебания показателей глюкозы, токсемии и гиперферментемии поражается головной мозг и развивается энцефалопатия. Если воспалительный процесс прогрессирует, поджелудочная существенно увеличивается в размерах. В брюшной полости формируется инфильтрат. Такое состояние является опасным для жизни пациента.

Анализы и диагностика

При появлении подозрения на развитие некроза необходимо сразу же обратиться к врачу-терапевту. Специалист проводит осмотр, выясняет обстоятельства развития болезни. Он обязательно проводит пальпацию и определяет наличие, характер и место проявления боли. При подозрении на патологию железы больного осматривает эндокринолог. Если на железе обнаруживают опухоли, к процессу лечения подключается и специалист-онколог.

Чтобы установить диагноз, назначают инструментальное и лабораторное обследование.

Лабораторные исследования предусматривают расширенный анализ крови, так как при некрозе отмечаются следующие патологические изменения:

Повышенный уровень сахара, повышенная зернистость лейкоцитов, нейтрофилов.
Повышенный показатель СОЭ.
Повышенный уровень эластаза, трипсина, гематокрита как следствие обезвоженности.
Увеличение печеночных ферментов вследствие воспалительного процесса.
На развитие некроза также указывает увеличенный уровень амилазы в моче.
В процессе лабораторных исследований определяют состояние гормонов, пищеварительных ферментов.

Также в процессе диагностики могут назначать такие исследования:

Ультразвуковое исследование – с целью определения неравномерности структуры тканей железы, выявления кист, абсцессов, жидкости в брюшной полости, камней в желчевыводящих путях. Также УЗИ дает возможность проанализировать, в каком состоянии протоки.
Магниторезонансная томография, компьютерная томография – позволяют определить очаги развития болезни, размеры органа, а также узнать, развивается ли воспаление, есть ли отеки, абсцессы, новообразования, деформации.
Ангиорграфия сосудов железы.
Диагностическая лапароскопия.
Пункция.

Окончательный диагноз специалист сможет поставить, только получив данные всех назначенных исследований.

Лечение

Если есть подозрение на развитие некроза, пациента необходимо сразу же госпитализировать. Ведь от своевременности лечения напрямую зависит благоприятность прогноза. Лечение проводят только в стационаре. Его схема зависит от того, насколько орган поражен. Если речь идет о ранней стадии, то хирургической операции часто удается избежать. Ведь такое вмешательство достаточно небезопасно, так как выяснить, какой именно орган пострадал, сложно.

В первые дни лечения практикуется лечебное голодание, далее – строгое соблюдение диеты.

Консервативная терапия этого заболевания предусматривает назначение ряда медикаментов разных групп. В процессе лечения применяют мочегонные препараты, проводят местную блокаду. Если пациент страдает от сильной боли, ему внутривенно вводят спазмолитики. Также назначают антибактериальные средства.

При необходимости пациенту вводят инсулин, ингибиторы протеазы. Если камней в желчном не обнаружено, больному назначают желчегонные лекарства. Практикуют также потребление щелочной минеральной воды и охлаждение поджелудочной. При своевременной постановке диагноза и, соответственно, правильном лечении, избавиться от признаков некроза удается спустя несколько недель.

При панкреонекрозе применяют такие препараты:

Обезболивающие средства – целью их приема является не лечение, а облегчение состояния при сильном болевом синдроме. С этой целью применяют Кетанов, Кетанол, Анальгин, Мебеверин, Ацетамифен, Баралгин, Индометацин, Папаверин, Мовалис, Вольтарен. При необходимости применяется и опиоидный анальгетик Трамадол. С целью обезболивания может вводиться глюкозо-новокаиновая смесь, также проводят паранефральную новокаиновую блокаду, эпидуральную блокаду.
Чтобы достигнуть максимального эффекта в процессе лечения панкреонекроза в фазе токсемии, практикуют антиферментарную терапию. Ее цель – подавить синтез ферментов и инактивировать уже циркулирующие в крови энзимы. В этот период строго ограничивается прием пищи. Эффективными препаратами являются аналоги соматостатина (Октреотид, Сандостатин).
Блокировать желудочную секрецию можно с помощью Н2-гистаминоблокоторов. С этой целью применяют Фамотидин, Ранитидин. Также эффективны блокаторы протонной помпы: Омепразол, Рабепразол.
С целью инактивации циркулирующих ферментов антиферментные препараты вводят внутривенно. С этой целью используют лекарства на основе апротинина – Ингитрил, Гордокс, Трасилол.
Ферменты, которые уже циркулируют в кровеносном русле, выводят с помощью форсированного диуреза, а в тяжелых случаях – с помощью гемосорбции, плазмосорбции, плазмафереза, перитонеального диализа.
Применяются также средства, которые регулируют моторику ЖКТ. Для этого назначают антагонисты дофаминовых рецепторов: Домперидон, Метоклопрамид, Дротаверин.
Если у больного проявляется неукротимая рвота, ему могут назначить седативный нейролептик Хлорпромазинв небольших дозах.
В процессе панкреонекроза крайне важно обеспечить профилактику проявления гнойных осложнений, применяя антибактериальные препараты. Важно применять такие антибиотики, которые влияют на грамотрицательные и грамположительные аэробные и анаэробные организмы. В зависимости от назначения врача при лечении некроза поджелудочной применяют аминопенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины; тазобактам + клавуланат, цефалоспорины III поколения, ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацини др. Антибактериальные средства улучшают состояние пациента, но при этом важно позаботиться о восстановлении микрофлоры кишечника, параллельно принимая пробиотики.

Если отсутствует эффект после медикаментозного лечения, целесообразно проведения хирургического вмешательства. В процессе операции иссекается пораженная часть железы. Однако такой метод лечения считается крайним, так как эта операция является рискованной и переносится достаточно тяжело.

Как правило, на стадии гнойных осложнений практикуются малоинвазивные вмешательства, которые проводят с контролем КТ и УЗИ. Такая методика позволяет провести пункционно-дренажное лечение гнойников, эндоскопическую санацию абсцессов и др.

Лечение народными средствами

Когда у пациента обостряется панкреонекроз, у него возникает сильные боли. Помочь немного улучшить состояние могут народные средства, которые используют параллельно с основным лечением. Но, прежде чем практиковать такие методы, необходимо обязательно посетить врача, установить диагноз и начать практиковать правильную схему лечения.

Плоды софоры японской – из них готовят отвар. Ложку сырья нужно залить 1 ст. кипятка и настаивать 5 часов. Пить перед каждым приемом пищи теплым. Курс приема – 10 дней.
Ягоды и листья черники – из них готовят отвар, заливая сушеное или свежее сырье кипятком и проваривая 5 мин. (2 ст. л. сырья на 250 мл воды). Пить вместо чая.
Трава бессмертника – отвар помогает снять боль и воспаление. Для приготовления отвара берут 1 ст. л. сухой травы и стакан воды, варят 5 мин. Полученный отвар процедить и пить в течение дня.
Отвар овса– помогает снять раздражение и восстановить клетки органа. Чтобы приготовить средство, нужно замочить зерна и подождать несколько дней, пока они прорастут. Проросшие зерна нужно высушить и перемолоть. Смесь залить холодной водой (1 ст. л. овса на 1 стакан воды) и настаивают примерно полчаса. В день нужно пить 2 стакана такого средства.
Лимон– помогает уменьшить боль. Для этого следует проварить в воде лимон 5 минут, после чего выжать из него сок и смешать с сырым желтком. Пить средство натощак и после него не есть три часа. Принимают его пять раз в день, один раз в три дня. Курс лечения длится несколько месяцев.
Корень солодки – для его приготовления нужно взять 1 ст. л. измельченного сухого корня солодки, такое же количество одуванчика и листьев репейника. Залить смесь 2 стаканами кипятка, пить настой горячим по половине стакана 3-4 раза в сутки.

Существуют также специальные фитосборы, применяемые для лечения поджелудочной железы. Но важно учитывать, что пользу организму они приносят, если принимать такие сборы регулярно и по той схеме, которую одобрил врач. Практиковать самолечение народными средствами при столь грозном диагнозе, как панкреонекроз, нельзя ни в коем случае.

Профилактика

Чтобы не допустить панкреонекроза, необходимо следовать некоторым несложным рекомендациям:

Ограничить количество и частоту потребления алкоголя.
Отказаться от вредной пищи – фастфуда, полуфабрикатов, газировки, свести к минимуму потребление жирных и жареных блюд.
Не принимать лекарства без назначения врача, тем более, не злоупотреблять ними.
Стараться составлять рацион на основе натуральных продуктов, стараться практиковать дробное питание небольшими порциями.
Своевременно лечить желчекаменную болезнь.
При первых же симптомах, свидетельствующих о проблемах с поджелудочной, сразу обращаться к врачу.
Соблюдать принципы здорового образа жизни.

Классификация панкреонекроза производится на основании причин возникновения, характера течения и распространенности патологического процесса.

Острый панкреонекроз — патологическое состояние, характеризующееся стремительным развитием. Возникает у пациентов любого пола и возраста.

Риск развития опасных осложнений, приводящих к летальному исходу, в таком случае крайне высок.

Клиническая картина отличается наличием выраженных симптомов.

Чаще всего заболевание диагностируется у лиц, страдающих алкоголизмом.

Токсины, образующиеся в результате распада этилового спирта, накапливаются в тканях поджелудочной железы, провоцируя их разрушение. Первые признаки острой формы появляются на фоне алкогольного опьянения, сочетающегося с употреблением жирной пищи.

Тотальный панкреонекроз геморрагического характера считается крайне тяжелым заболеванием, при котором поражается более 90% тканей поджелудочной железы. Состояние пациента ухудшается в течение 1-3 суток даже при интенсивной терапии, к уже имеющемуся синдрому добавляются признаки полиорганной недостаточности.

При этой форме заболевания наблюдается некроз 50-70% тканей поджелудочной железы. Этому способствует тромбообразование, протекающее на фоне нарушения кровообращения.

Прекращение питания тканей органа приводит к частичной гибели его клеток.

Пациентам с субтотальным панкреонекрозом показано хирургическое вмешательство с последующей заместительной терапией.

Разновидности некротических процессов

Как и любое другое заболевание, некроз поджелудочной железы имеет свою классификацию. В зависимости от масштабов его распространения, этот недуг подразделяют:

на очаговый (некротические процессы отмечаются только в определенных участках поджелудочной, например, в хвосте или головке);
обширный (когда поражается большая часть органа).

По скорости развития некроз может быть:

вялотекущий (развивается медленно);
прогрессирующий (развивается очень быстро).

По типу патологического процесса это заболевание подразделяют:

на геморрагический;
отечный;
гемостатический;
деструктивный;
функциональный.

Почему возникает геморрагический панкреонекроз

Развитию панкреонекроза способствуют следующие факторы:

воспаление поджелудочной железы с нарушением ее функций и прекращением оттока панкреатического сока;
интоксикация организма при систематическом употреблении спиртных напитков;
частый заброс панкреатического сока в протоки поджелудочной железы, возникающий при желчнокаменной болезни;
инфекционные заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
тромбогеморрагический синдром, сопровождающийся свертыванием крови внутри сосудов;
острые бактериальные и вирусные инфекции;
длительный прием цитостатиков;
радиационное облучение;
аутоиммунные патологии (геморрагический васкулит);
ишемическая болезнь сердца, вызывающая нарушение кровообращения во всех органах и тканях;
травмы поджелудочной железы, в т. ч. осложнения хирургических вмешательств.

Независимо от причины возникновения панкреонекроза механизм его развития основывается:

на поражении ацинус-секреторного центра, ответственного за выработку панкреатических ферментов;
на повышении уровня содержания ферментов до критических значений. В таком случае вещества начинают разрушать ткани поджелудочной — гидролизировать белки;
на повреждении стенок кровеносных сосудов. Накопление фермента эластазы в тканях приводит к кровоизлияниям. Гастроэнтерологи называют такое явление панкреатической аутоагрессией;
на агрессивном воздействии трипсина и панкреатопептидазы — протеолитических ферментов, необходимых для расщепления белковой пищи;
на сбое в гуморальном процессе контроля синтеза пищеварительных ферментов.

Факторы болезни

Чтобы достичь максимального действия во время терапии некротически измененных областей железы, определяется первоначальный фактор развития патологии. Согласно статистике, практически 70% больных с этим диагнозом злоупотребляли алкоголем. Остальные 30% больных, которые страдают желчекаменным заболеванием и рядом факторов.

Калькулезный холецистит.
Болезни инфекционного течения.
Язва.
Переедание.
Регулярный прием жирных блюд.
Хирургическое лечение на брюшине и ее травматизация.

Причины и симптомы некроза у всех больных различные. Спровоцировать развитие некротических образований способно назначение неверно подобранных медикаментов, их длительный прием.

Протекать болезнь способна медленно, не характеризуясь какими-либо признаками либо прогрессировать очень быстро. Это зависит от вида распространения патологии поджелудочной и типа болезненного явления.

Симптомы

Клиническая картина панкреонекроза включает:

острые, нестерпимые боли, локализованные в левой части эпигастральной области, отдающие в лопатку и плечо;
чувство сухости во рту;
появление густого светлого налета на языке;
тошноту и рвоту, не приносящую облегчения;
метеоризм, вздутие живота;
жидкий стул;
гиперемию или бледность кожи лица;
раздажение брюшины, сопровождающееся появлением фиолетовых пятен на коже живота;
резкие изменения артериального давления;
тахикардию, одышку;
нарушение диуреза;
психические расстройства (двигательное возбуждение или заторможенность реакций).

Диагностика

Диагноз панкреонекроз устанавливается на основании имеющихся симптомов, результатов аппаратных и лабораторных методов исследования. Это помогает точно определить форму патологии и отличить ее от других заболеваний пищеварительной системы, имеющих острое течение. Для уточнения диагноза назначается лапароскопическая операция, с помощью которой определяют степень поражения и оценивают состояние других органов брюшной полости.

Эта диагностическая процедура позволяет определить распространенность панкреонекроза и характер изменений в тканях поджелудочной железы. Обязательным при диагностике заболевания является проведение УЗИ других органов брюшной полости.

Для выявления панкреонекроза применяют:

анализ крови на уровень трипсина, альфа-амилазы, эластазы, холестеролэстеразы;
анализ мочи на трипсиноген;
определение кислотности желудочного содержимого;
анализ панкреатического секрета на ферменты и бикарбонаты;
анализ кала на наличие остаточных жиров.

Механизм развития заболевания

Если алкоголик перееданием провоцирует усиление внешнесекреторной функции железы, происходит:

повышение давления внутри панкреатического протока;
нарушение оттока желчи;
перерастяжение желчных протоков;
стимулирование синтеза энзимов.

В результате этих взаимосвязанных процессов нарушается энзимный отток из железы — начинается самопереваривание ее тканей собственными ферментами (трипсин, химотрипсин, липаза, эластаза). Они активируются не в луковице двенадцатиперстной кишки, как это должно происходить в норме, а в самой поджелудочной железе, нарушают стенки сосудов, попадают в кровь. Происходит первоначальный сосудистый спазм, который сменяется резким расширением их просвета и замедлением кровотока. Форменные элементы крови, жидкость, а также биологически активные вещества (серотонин) выходят в ткани, вызывая выраженный отек поджелудочной железы. Это патогенез острого панкреатита.

Из-за микроскопических разрывов сосудистых оболочек происходит кровоизлияние в ткани железы и жировую клетчатку — появляются участки геморрагического некроза.

В связи с нарушением микроциркуляции, происходит повышенное тромбообразование, гибель клеток на этих участках, выход из них внутриклеточной липазы, которая разрушает жировую ткань. Образуются очаги жирового некроза.

Лечение геморрагического панкреонекроза

При панкреонекрозе показана экстренная госпитализация в реанимационное отделение. Лечение направлено:

на снятие болевого синдрома;
на прекращение синтеза пищеварительных ферментов;
на устранение спазмов;
на восстановление проходимости панкреатических протоков;
на снижение секреции желудочного сока и его кислотности;
на предотвращение развития дегидратации и интоксикации организма;
на профилактику осложнений, связанных с инфицированием брюшной полости.

В этих целях применяют хирургические вмешательства, лекарственные препараты, специальную диету, соблюдение постельного режима.

Схема медикаментозного лечения панкреонекроза включает применение следующих препаратов:

Анальгетики и спазмолитики. Избавляют пациента от выраженного болевого синдрома. Наиболее эффективными считаются такие средства, как Папаверин, Платифиллин, Кетанов. Быстро устраняет боль введение раствора новокаина в сочетании с глюкозой в брюшинно-поясничные области. Реже применяется Промедол с Димедролом.
Ингибиторы протеолитических ферментов (Гордокс, Рибонуклеаза, Контрикал). Внутривенное введение препаратов нейтрализует разрушительное действие панкреатического сока.
Антацидные средства (Атропин, Квамател, Эфедрин). Снижают кислотность желудочного сока, применяются совместно с лечебным голоданием.
Антибиотики (Цефалексин, Канамицин). Повышенные дозы препаратов препятствуют развитию перитонита и абсцесса.

Решение о необходимости операции консилиум врачей принимает исходя из результатов консервативной терапии и общего состояния пациента. Если панкреонекроз не сопровождается развитием осложнений, достаточно лапароскопического дренирования брюшной полости. При накоплении геморрагического экссудата показан перитонеальный диализ — внутрибрюшное очищение крови. Тотальный панкреонекроз является показанием к панкреатэктомии (полному удалению поджелудочного органа).

В первые дни болезни рекомендуется воздерживаться от приемов пищи, выходить из голодания необходимо постепенно.

Специальную диету придется соблюдать не только в период лечения, но и в течение всей жизни.

Питаются небольшими порциями, 5-6 раз в день. Пищу готовят на пару без добавления масла и специй, употребляют ее в теплом виде. Из рациона исключают алкоголь, жирные, жареные и острые блюда, кислые фрукты, газированные напитки.

Магнитно-резонансная томография

При панкреонекрозе симптомы инструментальной диагностики имеют решающее значение, так как они наиболее точны. Но самым точным из всех является, пожалуй, МРТ. Он имеет преимущества даже перед компьютерной томографией.

Минус МРТ в том, что метод еще дороже, чем компьютерная томография. Редкие клиники могут похвастаться наличием магнитно-резонансного томографа. Особенно это касается регионов. По этой причине МРТ в диагностике панкреонекроза применяется редко.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! Вы можете записаться онлайн на прием к врачу через наш сайт или подобрать врача в каталоге.

Читайте по теме:

Осложнения

В 20% случаев острый панкреонекроз сопровождается состоянием коллапса или комы, тяжелые психические расстройства возникают у каждого 4 пациента. Формирование поджелудочно-забрюшинного свища способствует проникновению панкреатического сока, отмерших тканей и геморрагического экссудата в брюшную полость. Это становится причиной нагноения брюшины и развития перитонита.

Первая группа инвалидности присваивается пациентам, перенесшим удаление поджелудочной железы, страдающим внутренними кровотечениями и тяжелыми нарушениями пищеварения. При отсутствии осложнений есть вероятность получения третьей группы. Образование наружных свищей, расстройства пищеварения средней степени — показания к присвоению второй группы инвалидности.

Прогноз жизни

Панкреонекроз геморрагического характера имеет крайне неблагоприятный прогноз. Даже при своевременном начале лечения в половине случаев наблюдается гибель пациента. При отказе от терапии этот показатель приближается к 100%.

Главные причины внезапной, скоропостижной смерти при панкреонекрозе:

септические осложнения, нарушающие функции всех органов;
инфекционно-токсический шок, из-за которого инфекцию считают негативным фактором в течении патологии;
необратимое изменение структуры поджелудочной железы;
тотальный некроз тканей;
реактивные изменения в пораженных тканях.

В вышеописанных ситуациях смерть наступает мгновенно либо через несколько суток. Крайне редко пациент проживает больше 2 недель.

Классификация заболевания

Некротические проявления классифицируют вследствие таких причин:

образование воспаления – обширная и очаговая форма;
характер течения болезни — развивающийся и вялый;
по виду воспалительного явления – некроз отечный, геморрагический, деструктивный, функциональный, гемостатический.

При отечном типе течения заболевания, шансы выздороветь увеличиваются. Этот вид наиболее благоприятный, паренхима железы отекает, вследствие чего нарушается микроциркуляция с ростом напора на нее. Если подобрать и своевременно начать лечение, у пациента есть шансы на поправку.

Некротическое заболевание поджелудочной может появиться у любого, однако выделяют группу риска, которая увеличивает шансы заболеть.

Хронические алкоголики.
Лица, которые страдают желчекаменным заболеванием.
Наркоманы.
Пациенты с патологией печени, поджелудочной;
Больные, которые имеют врожденный порок возникновения пищеварительного тракта.

Если не лечить патологии поджелудочной, ферменты органа не находят нормальной занятости, накапливаются внутри и начинают агрессивно воздействовать. Затем разовьется перитонит, способный стать причиной смерти.

Читайте также: