Рак почки селезенки и поджелудочной железы

Как понять, что болит селезёнка?

Селезенка, как и печень, не имеет болевых рецепторов. Поэтому она не болит, а значительно увеличивается в размерах при патологии или нагрузке и может сдавливать окружающие органы. Она редко себя проявляет, лишь в далеко запущенных случаях, когда ее изменения и размеры достигли больших величин.

В процессе развития заболевания, которое может длиться несколько месяцев, патологию селезенки можно выявить только при функциональном исследовании. Теми же методами можно отдифференцировать источник болевых ощущений — ПЖ или селезенку.

Причины возникновения болей

У селезенки отсутствуют болевые рецепторы, поэтому сам орган не болит. Но расположение в непосредственной близости от других органов (желудок, поджелудочная железа, кишечник, левая почка и надпочечник) приводит к отеку тканей. Спленомегалия вследствие тяжелого заболевания (при циррозе печени, болезнях крови, вирусных инфекциях) вызывает болевые ощущения из-за растяжения капсулы и давление на соседние органы.

Чаще всего селезенка повреждается вследствие травмы. Обычно это происходит при резком ударе или падении. Повреждения могут быть различными, вплоть до разрыва органа. Нередко при травмах повреждается селезеночная артерия: сильное кровотечение происходит с попаданием крови в паренхиму органа, а затем — в брюшную полость. В таких случаях селезенку удаляют, но человек полноценно живет без этого органа, и сильных жизненно опасных изменений каких-либо функций не происходит.

Помимо травмы, встречаются другие причины боли:

• тяжелые инфекции, приводящие к системным нарушениям (туберкулез, вирусный гепатит),
• инфаркт из-за внезапного тромбоза артерий,
• абсцесс, как результат перенесенной тяжелой бактериальной инфекции,
• развивающиеся в паренхиме кисты больших размеров,
• новообразования.

Характер боли, ее интенсивность и локализация зависят от патологического процесса и его распространенности:

При возникновении внезапной боли в селезенке необходимо сделать следующее:

• вызвать бригаду неотложной помощи,
• удобно уложить больного на спину, чтобы он стал максимально расслабленным,
• не давать никаких медикаментов (нельзя давать анальгетики и спазмолитики, чтобы не смазать клиническую картину),
• не прикладывать компрессов (нельзя ни горячие, ни холодные) — это может привести к ухудшению самочувствия.

Патологии, возникающие в селезёнке

Помимо травм, на первом месте среди причин возникновения болей различного характера находится киста. Чаще всего кисты образуются у женщин. Это длительный процесс, который длится годами. Женщина может не подозревать о наличии у нее жидкостного образования, пока его размеры не станут более 6−7 см, либо по каким-то причинам киста не заполнится гноем. Тогда общее состояние начнет ухудшаться, появится недомогание, слабость, немотивируемая утомляемость, тупые невыраженные боли в левом подреберье и спине.

Может значительно снизиться аппетит, появляется постоянное подташнивание. Иногда боли проявляются в области желудка, кишечника, почек. Если в кисте появляется гнойное содержимое, это приводит к температуре, которая продолжается месяцами, держится на субфебрильных цифрах и выматывает организм.

При разрыве кисты и попадании гноя в брюшную полость возникают опасные осложнения вплоть до перитонита.

При небольших размерах жидкостного образования необходимо наблюдать динамику развития, проводя УЗИ несколько раз в год. Если размеры большие — кисту удаляют оперативным путем в специализированном отделении. Операция сложная, пациенту приходится наблюдаться у врача длительное время.

Инфаркт селезенки среди патологии, приводящей к развитию болей, находится на втором месте. Развивается в результате острого тромбоза селезеночной артерии после перенесенных инфекций или операций. Протекает индивидуально: чаще – с резким болевым симптомом в животе и спине. Но некоторые не испытывают никаких ощущений — развивается безболевая форма.

Абсцесс возникает в паренхиме селезенки после перенесенных тяжелых бактериальных инфекций. Причиной может стать нетяжелая травма, несвоевременно диагностированная. Протекает тяжело, с высокой температурой, ознобами, приступообразными пульсирующими болями в животе и спине.

Туберкулез селезенки протекает с болями в левом подреберье и спине, но в последнее время встречается очень редко. Диагностируется также исключительно редко, поскольку развивается длительное время, и на ранних стадиях обнаружить его не удается.

Новообразования в селезенке развиваются редко. Если такое произошло, то появляются типичные симптомы: боль в животе, тошнота, плохой аппетит, субфебрильная температура, общее недомогание. К доброкачественным образованиям в селезенке относятся:

• фиброма,
• гемангиома,
• лимфангиома.

Список злокачественных новообразований более обширен, но встречаются они очень редко:

• ангио-, лимфо-, фибро-, ретикулосаркома,
• гемангиоэндотелиома.

Для селезенки более характерно поражение ее метастазами от соседних органов, а не развитие опухоли. Если же новообразование начало развиваться, то на начальных этапах без обследования заподозрить его очень трудно. Только при значительном росте, когда произошли значительные необратимые изменения, появляются первые признаки патологии:

• тяжесть и дискомфорт в левом подреберье,
• резкая слабость,
• повышенная потливость,
• потеря веса,
• асцит — жидкость в брюшной полости.

Поражение селезенки сопровождает и другие патологические синдромы:

• гепатиты разной этиологии,
• гемолитическую анемию,
• лейкозы,
• гепатолиенальный синдром,
• синдром селезеночного изгиба ободочной кишки (происходит скопление газов в изгибе кишечника).

Это сопровождается болью, тошнотой, слабостью, общим плохим самочувствием и нуждается в срочной дифференциальной диагностике и адекватном лечении. Самостоятельно принимать лекарственные препараты не рекомендуется из-за серьезности и тяжести поражения.

В диагностике патологии селезенки используется несколько методов. Поскольку она находится в брюшной полости, увеличенный орган можно пропальпировать при объективном осмотре. Обычно это происходит при циррозе различной этиологии (алкогольном, вирусном), когда селезенка достигает больших размеров, и ее край выходит из подреберья. В норме это сделать невозможно.

Если спленомегалии нет, определить селезенку при осмотре не удастся даже при имеющейся в ней патологии. Самый удобный метод проверять определенные изменения в тканях органа — ультразвуковое исследование. С помощью сонографии определяются размеры органа, его форма, однородность структуры, патологические образования и включения. УЗИ — безопасный способ, поэтому в первую очередь пациента с подозрением на изменения в селезенке осматривают с помощью ультразвука. Этой методикой можно обследовать и ребенка.

Травма сопровождается кровотечением, изменения можно выявить при проведении УЗИ или КТ — томографическом исследовании. КТ — высокоточный метод, позволяющий в деталях выявить любые изменения в органе, проводится, если есть какие-то противопоказания к проведению МРТ — магнитно-резонансной томографии.

При любой травме необходимо немедленно осмотреть селезенку и соседние органы, включая поджелудочную железу, поскольку незамеченное кровотечение может закончиться летально.

Используются лабораторные методы:

• общий анализ крови,
• определение анализа крови на выявление стойкости эритроцитов,
• диагностическая проба с адреналином (проба Фрея): при здоровой селезенке ее размеры уменьшаются в два раза, а при патологии селезенка значительно увеличивается, это необходимо для отличия простого увеличения органа от поражения опухолью.

Терапия зависит от выявленной патологии. Если произошла травма с разрывом селезенки, ее удаляют оперативным путем. Также хирургические методы применяются при выявленных гнойных кистах, абсцессах, новообразованиях, кровотечениях.

Если ткани селезенки не повреждены, назначается симптоматическое лечение. Оно включает:

• обезболивающие препараты,
• противовоспалительную терапию,
• препараты для улучшения работы органов пищеварения,
• жаропонижающие,
• антибиотики,
• препараты, улучшающие кровообращение.

Терапия, которая назначается — комплексная и индивидуальная, зависит от выявленного заболевания, его проявлений, изменений на сонографии и в лабораторных анализах, а также от клинических симптомов. В период лечения необходим полный покой: пациент находится на постельном режиме. Исключаются любые физические нагрузки. Самолечение категорически запрещено из-за тяжелых осложнений.

При гемолитических заболеваниях проводится спленэктомия (удаление селезенки) и в дальнейшем — медикаментозное лечение. При скоплении газов в изгибе ободочной кишки назначаются пеногасители, ферментные препараты (если есть панкреатит), спазмолитики.

При выявленных абсцессах маленьких размеров назначается антибиотикотерапия.

Как определить, что болит ПЖ или селезенка

Чтобы узнать, какой орган вызывает боль — селезенка или поджелудочная, необходимо провести тщательное комплексное обследование, проверить, какие функции этих органов утрачены. Селезенка из-за отсутствия в ней болевых рецепторов не болит. Болевой симптом развивается только в том случае, если ее размеры значительно превысили норму. Это происходит при отеке или разрастании метастазов, доброкачественных или злокачественных опухолей, появлении абсцессов.

Боли в поджелудочной отличаются локализацией: они могут возникать в правом подреберье, быть опоясывающими. Притом болевой симптом сопровождается рвотой, не приносящей облегчение, панкреатическими поносами, метеоризмом, отрыжками. Спровоцировать приступ панкреатической боли может любая погрешность в диете и даже несколько глотков алкоголя.

Диета и профилактика заболеваний селезенки

Неотъемлемой частью комплексного лечения является диетическое питание. Необходимо соблюдать определенные правила питания:

• принимать еду маленькими порциями, но часто,
• исключить сильно горячие или холодные блюда и напитки,
• не переедать,
• не употреблять жирное, жареное, острое, соленое, ограничить сладкое,
• исключить трудно перевариваемую пищу.

Важно исключить алкоголь и курение во время лечения. Также рекомендуется снизить психоэмоциональные нагрузки и стрессы, поскольку они негативно сказываются на состоянии человека в период проводимой терапии.

Если возникла необходимость в хирургическом лечении и пациенту провели спленэктомию, организм продолжит нормально функционировать. Могут участиться простудные заболевания в связи с тем, что из-за отсутствия селезенки — главного иммунного органа — перестанут вырабатываться иммуноглобулины.

И хоть при удалении селезенки жизнь продолжится дальше без катастрофических потерь, необходимо более внимательно относиться к своему здоровью. Рекомендуется избегать опасных ситуаций, которые могут привести к травме, соблюдать диету и отказаться от вредных привычек, чтобы не вызвать обострения панкреатита или гастрита и не страдать от болезненного дискомфорта не только в поджелудочной железе, но и в селезенке.

Морфологии очаговых поражений селезенки уделяется достаточно много внимания. Выделяют злокачественные и доброкачественные опухоли селезёнки. К первым относят плазмоцитому и саркомы, которые в зависимости от основной ткани могут быть четырёх форм: фибросаркома, лимфосаркома, ретикулосаркома и ангиосаркома. Подобные поражения селезёнки крайне редки. Среди доброкачественных опухолей чаще встречаются лимфангиомы и гемангиомы.

Классификация опухолей селезенки

Наиболее полную классификацию опухолей селезенки представил L. Morgenstern в 1985 г. Она включает следующие позиции.

I. Опухолеподобные изменения

II. Васкулярные опухоли

3. Гемангиоэндотелиальная саркома,

4. Злокачественная гемангиоперицитома.

III. Лимфоидные опухоли:

Б. Неходжкинская лимфома.

Г. Лимфоподобные заболевания:

1. Макрофолликулярная псевлолимфа (опухоль Castleman);

2. Локализованная реактивная лимфоидная гиперплазия;

3. Воспалительная псевдоопухоль.

IV. Нелимфоидные опухоли:

Б. Злокачественная фиброзная гистиоцитома.

Д. Злокачественная тератома.

Наиболее часто хирургам приходится сталкиваться со следующими опухолями селезенки.

Гамартома (спленаденома, спленома) - термин, используемый для обозначения узловых поражений селезёнки, состоящих исключительно из элементов красной пульпы . Она встречается у больных обоего пола, несколько чаще в пожилом возрасте. Макроскопически выглядит в виде чётко отграниченного узла более тёмного цвета, выбухающего над поверхностью органа. При гистологическом исследовании обращает на себя внимание отсутствие фолликулов и дендритических клеток, слабо развитые фиброзные трабекулы, при этом могут наблюдаться очаги экстрамедуллярного кроветворения.

Сосудистые опухоли селезёнки считаются наиболее частыми первичными новообразованиями органа. Преобладают опухоли диаметром менее двух сантиметров, которые обычно выявляются случайно и поэтому именуются инциденталомами. Реже они имеют большие размеры и множественный характер с поражение практически всей ткани селезёнки. Подобное поражение, как правило, сочетается с гемангиомами или гемангиоматозом других локализаций. Достаточно часто у больных с гемангиомой селезёнки имеется анемия, тромбоцитопения, коагулопатия потребления.

В селезёнке могут развиваться следующие сосудистые опухоли:

• кавернозная гемангиома;
• "прибрежноклеточная" ангиома (Littoral Cell Angioma);
• многоузловая гемангиома;
• капиллярная гемангиома;
• доброкачественная (инфантильная) гемангиоэндотелиома;
• диффузный синусоидальный гемангиоматоз;
• ангиосаркома;
• гемангиоперицитома.

К. В. Пучков: "Онкологическое заболевание - не приговор"

Из сосудистых опухолей наиболее часто встречается кавернозная гемангиома, которая выглядит как узел красно-багрового цвета, на разрезе губчатого строения. При микроскопическом исследовании опухоль построена из сосудистых полостей типа синусоидов различной величины и формы, сообщающихся друг с другом. Эти полости выстланы одним слоем уплощённых эндотелиальных клеток.

Весьма специфичной для селезёнки является так называемая ''пребрежноклеточная'' ангиома (littoral cell angioma), размеры которой варьируют от нескольких миллиметров до почти полного замещения органа. при микроскопическом исследовании опухоль представлена анастомозирующими сосудистыми каналами, сходными с синусами селезёнки. Размер этих каналов варьирует, стенка их выстлана эндотелиальными клетками. Последние не редко образуют сосочки и характеризуются фагоцитозом клеток крови.

Многоузловая гемангиома также является сосудистой опухолью, характерной для селезёнки. При изучении гистологических препаратов при малом увеличении выглядит в виде мелких гранулем. Представлены из мелких сосудистых узлов, имеющих стёртую дольковую структуру, окружённых гиалиновой капсулой, в которой имеются гистиоциты и гладкомышечные клетки. Данная опухоль почти всегда имеет вид одиночного узла и характеризуется доброкачественным течением.

Термин гемангиоэндотелиома применительно к поражениям селезёнки используется в тех случаях, когда сосудистая опухоль характеризуется повышенной клеточностью или, как думают, обладает более агрессивным течением по сравнению с обычной гемангиомой.

Ангиосаркома является самой частой злокачественной опухолью селезёнки сосудистого происхождения. Макроскопически выглядит в виде чёткого геморрагического узла или характеризуется диффузным поражением с частым развитием разрывов органа. В литературе имеются описания развития ангиосаркомы селезёнки через несколько лет после тампонирования раны этого органа с оставлением марлевого тампона. Микроструктура полиморфна: характерны веретенообразные, полигональные или округлые клетки, образующие сосудистые щели и каналы. При иммуногистохимических исследованиях выявляются маркеры эндотелиальных клеток и гистиоцитов. Характерным ультраструктурным признаком является наличие внутрицитоплазматических гиалиновых гранул.

Ангиосаркома является высокозлокачественной опухолью, быстро дающей распространённые метастазы, с фатальным исходом.

Для лимфолейкозов, развивающихся из клеток костного мозга, характерен первично-системный характер поражения (с обязательным вовлечением селезёнки) с гематологическими изменениями, развитием лейкозных инфильтратов и отсутствием сформированного первичного опухолевого узла.

Лимфомы, возникающие в клетках лимфоидной ткани, достаточно часто формируют опухолевый узел и характеризуются "задержанной" и непостоянной системной генерализацией с соответствующими изменениями периферической крови.

Плазмоцитарные дискразии обычно проявляются скелетными поражениями и системной симптоматикой, связанной с выработкой полного или частичного моноклонального иммуноглобулинового полипептида.

Все вышеперечисленные заболевания склонны к лимфогенному распространению с поражением в первую очередь лимфатических узлов и в дальнейшем печени, селезёнки и других органов.

Симптомы, признаки и клинические проявления опухоли селезенки.

У пациентов с очаговыми образованиями селезёнки наиболее частыми являются жалобы на наличие опухолевидного образования в верхнем этаже брюшной полости, чувство тяжести либо распирания в левом подреберье и эпигастрии, увеличение живота и асимметрия его, снижение аппетита, похудание.

Вследствие компрессии соседних органов нередко появляется боль, значительно снижается масса тела, нарастает слабость. Сдавление левой почечной артерии иногда приводит к гипертензии, дизурическим расстройствам, отёкам нижних конечностей, нередко присоединяются симптомы интоксикации, могут развиться диспепсические расстройства.

Считается, что при доброкачественных опухолях и истинных кистах клинические проявления развиваются постепенно, исподволь. Пациенты не могут указать точные сроки появления признаков и симптомов болезни, что обусловлено медленным ростом доброкачественных образований.

Таким образом, клиническая картина опухолей и кист селезёнки крайне бедна и неспецифична. Особой скудностью проявлений отличаются доброкачественные опухоли и истинные кисты. Чаще симптомы проявляют образования с осложнённым течением. Становится очевидным, что в диагностике опухолей селезёнки ведущее место принадлежит инструментальным неинвазивным методам исследований.

Диагностика опухолей селезенки

В настоящее время при широком внедрении неинвазивных диагностических методов очаговые образования селезёнки нередко выявляются случайно при ультразвуковом или КТ (ЯМРТ) исследованиях во время профилактического осмотра.

При обнаружении опухолевидного образования в селезенке перед специалистами инструментальных методов исследований хирургу необходимо поставить следующие задачи:

1. Уточнение локализации и размеров патологического очага в селезёнке;
2. Предположительное определение морфологического характера образования (в первую очередь, вероятность злокачественного и паразитарного характера);
3. Выяснение состояния прилежащих органов (признаки сдавления, прорастания, первичного поражения);
4. Определение особенностей кровоснабжения селезёнки (уровень деления селезёночной артерии на долевые ветви, их число).

В последние годы широкое распространение получила спиральная компьютерная томография (СКТ) с внутривенным болюсным контрастным усилением при использовании неионных контрастных препаратов (ультравист, визипак, омнипак). Сначала выполняется бесконтрастное сканирование брюшной полости, а затем – исследование СКТ с БКУ (внутривенное введение 100 мл контрастного вещества со скоростью 3 мл/сек) с различными временными задержками сканирования (от 17 до 40-80 сек.).

Использование данной методики позволяет четко разграничить неизменные тканевые зоны, которые хорошо накапливают контрастный препарат, от участков тканевого распада и жидкостных скоплений. Кроме того, удается получить более полное представление об ангиоархитектонике самой селезенки и прилежащих магистральных сосудов, что во многом способствует высокой дифференциальной диагностике между кистами и опухолевыми поражениями. Диагноз СКТ, как правило, подтверждается морфологически в 95% наблюдений.

Таким образом, желательно в современную предоперационную диагностическую программу включать УЗИ, дуплексное сканирование, КТ и МРТ, причем именно в такой последовательности, так как каждый метод, дополняя предыдущий, решает более узкие, конкретные задачи. Конечно, ни один из них не является абсолютным при выявлении очаговых поражений селезенки.

Обращает на себя внимание частота диагностических ошибок при выявлении образований селезенки, которая достигает 75-80% даже при использовании современных методов исследований. Поэтому здесь необходим комплексный подход с использованием всех современных диагностических методов.

Только комплексное обследование в условиях специализированного стационара дает возможность определения патологического очага, его топографо-анатомических характеристик и, в конечном счете, оптимальной тактики лечения. С применением данной диагностической схемы нам в последние годы удавалось не только выявить очаг в селезенке, но и почти в 94% точно локализовать его.

Окончательный диагноз устанавливается только во время операции с использованием гистологического исследования.

Показания для хирургического лечения опухоли селезенки

На основании данных полученных во время обследования хирургу необходимо определиться о характере и объёме предстоящего вмешательства.

Выбор метода лечения, особенно определения показаний к операции при опухолях и кистах селезенки является наиболее трудным вопросом. Как уже отмечалось, значительная часть образований селезенки при неосложненном течении не проявляется симптомами и зачастую обнаруживается случайно. Очень часто здесь возникает дилемма: наблюдать или оперировать. Что должно играть решающую роль при решении этого непростого вопроса?

На наш взгляд, при решении этой задачи на первое место выходит предположительный морфологический характер поражения, признаки осложненного течения. Далее на чашу весов в пользу операции ложатся ответы на задачи, стоящие перед методами диагностики. Это и размеры, и локализация патологического очага, и оценка кровоснабжения селезенки, и анатомические взаимоотношения с прилежащими органами. Но эти данные уже больше способствуют выбору предстоящего объема и характера операции.

Размер образования не может служить ориентиром для выбора лечебной тактики, а лишь определяет показания к конкретному виду операции, особенно, если при одном из методов дооперационного обследования было высказано подозрение на наличие абсцесса либо паразитарной кисты. В практике часто встречаются случаи, когда после выявления образования в селезенке проводится длительное диспансерное наблюдение, при этом почти в трети наблюдений злокачественные образования на дооперационном этапе трактовались как доброкачественные, и только морфологическое исследование удаленного препарата позволило окончательно установить диагноз. Поэтому очаговое образование в селезенке независимо от их размера служит показанием к хирургическому лечению.

Методы хирургического лечения опухолей и кист селезенки

Все методы хирургического лечения можно свести к следующему:

1. Органоуносящие – спленэктомия (открытым или лапароскопическим доступом)
2. Органосохраняющие – резекция селезенки или спленэктомия с аутотрансплантацией селезеночной ткани в большой сальник (открытым или лапароскопическим доступом)
3. Чрескожные пункции при кистозных образованиях селезенки.

Показания к спленэктомии (удалению селезенки) можно разделить на две группы: хирургические и гематологические.

1. Повреждения селезенки открытые, закрытые (одно - и двухмоментные разрывы)
2. Абсцесс селезенки
3. Кисты селезенки (непаразитарные, паразитарные)
4. Опухоли селезенки (доброкачественные – гемангиомы, лимфангиомы, эндотелиомы, злокачественные – фибросаркомы, лимфосаркомы и т.п.)
5. Портальная гипертензия со спленомегалией и гиперспленизмом

1. ИТП (болезнь Верльгофа)
2. Апластическая анемия
3. Микросфероцитарная анемия (болезнь Минковского-Шоффара)
4. Приобретенные аутоиммунные гемолитические анемии
5. Полицитэмии (эритремии)
6. Хронический лейкоз
7. Неходжкинская лимфома
8. С целью диагностики и лечения лимфогранулематоза.

Суть спленэктомии состоит в перевязке и пересечении сосудов, идущих к селезенке, и в самом удалении органа. Ключом к успеху операции является достаточный доступ к сосудистой ножке и осуществлении контроля над ней во время всей операции. Этим параметрам наиболее адекватно отвечает лапароскопический доступ.

Лапароскопическая спленэктомия является альтернативой открытой операции и при соответствующих мануальных навыках хирурга и достаточном материально-техническом обеспечении клиники позволяет значительно снизить частоту интра- и послеоперационных осложнений, уменьшить послеоперационный койко-день и улучшить качество жизни больных.

В клинической практике, как правило, выполняется атипическая резекция селезенки, при которой удаляется патологическое образование без учета сегментарного строения органа. Эта операция должна выполняться только при доброкачественных заболеваниях селезенки. При выполнении атипичных резекций удается сохранить гораздо больший объем паренхимы, чем при анатомических резекциях. Органосберегающие операции на селезенке должны проводиться при условии использования современных аппаратов для разделения паренхимы (ультразвуковые ножницы, аргонусиленная плазма, дозированное биполярное лигирование и т.д.), современных локальных гемостатических средств - PerClot (Италия) и высокой квалификации хирургов, выполняющих оперативное вмешательство.

Гетеротопическая аутотрансплантация селезёночной ткани в большой сальник при спленэктомии.

Показания к хирургической аутотрансплантации селезёночной ткани:

Противопоказания к аутотрансплантации селезёночной ткани:

1. Злокачественный процесс в селезёнке или органе, в ходе вмешательства на котором она удалена.
2. Злокачественное заболевание крови.
3. Наличие остаточных очагов ткани (спленоз, добавочная селезёнка) при спленэктомии.
4. Тотальное поражение органа патологическим процессом.
5. Возраст свыше 50 лет.
6. Критическое состояние больного и другие причины, требующие сокращения объёма операции.

Аутотрансплантация в большой сальник считается предпочтительной в силу особенностей его кровоснабжения, простоты манипуляции, однако, возможно использование для этого и брыжейки тонкой кишки. В экспериментальном исследовании было доказано схожее течение приживления фрагментов селезенки, как в большом сальнике, так и в брыжейке тонкой кишки. Научные исследования доказывают значительную степень регенерации пересаженных фрагментов селезенки, что подтверждается гистологическим методом.

Следует подчеркнуть, что аутотрансплантация селезёночной ткани, которую зачастую рассматривают как органосохраняющую процедуру, является способом протезирования некоторых функций органа, поскольку ей непременно предшествует спленэктомия, а структура трансплантата во многом отличается от нормальной селезёночной ткани. Как правило, эта ткань берет на себя до 70% функций органа. В 20% отмечается отсутствие приживления пересаженной селезеночной ткани и постепенное ее рассасывание.

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное - свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.