Рак почки после родов

Медицина под раком почки объединяет все виды злокачественных изменений почечной ткани. Недавно рак почки считался взрослым заболеванием. Сегодня же он диагностируется у 30-50% детей с выявленными онкологическими опухолями.

Рак может поразить обе почки (двусторонний рак) или одну из них (правосторонний или левосторонний рак почки соответственно).

Причины

Причины появления рака почки у кормящей женщины, в первую очередь, представляют из себя такие факторы, как:

  • Злоупотребление медикаментами женщиной, а также их использование без назначения лечащим врачом;
  • Генетическая предрасположенность у женщины к появлению заболевания почек. При этом в том случае, когда у женщины уже встречалась онкология, то вероятность повторного проявления или проявления рака в мочеполовой системе увеличивается многократно;
  • Курение табака, способное причинить вред организму и в несколько раз увеличить шансы появления злокачественной опухоли;
  • Рецидив хронических заболеваний, связанных с мочеполовой системой, таких как хроническая почечная недостаточность и пиелонефрит;
  • Неправильное питание, включающее в себя употребление жирной и калорийной пищи, которая является первым предвестником ожирения;
  • Приобретенные травмы во внутренних органах, вызванные внешними воздействиями.

Стоит отметить, что такое заболевание, как рак почки у женщины в период кормления грудью, достаточно редко встречается.

Симптомы

Определить наличие заболевания, особенно на ранних стадиях, достаточно тяжело, но по мере роста опухоли и ухудшении самочувствия у женщины симптомы могут проявляются следующим образом:

  • Возможные уплотнения в области почек, которые могут быть прощупаны при пальпации-является наиболее простым и распространенным методом;
  • Наличие крови в моче;
  • Температура тела длительное время выше, чем обычно;
  • Постоянная утомляемость и вялость;
  • Анорексия и систематическое повышение артериального давления.

Важно понимать, что симптомы онкологии очень схожи с симптомами других заболеваний, поэтому без проведения специальной диагностики определить заболевание и назначить соответствующее лечение практически невозможно, при этом чем раньше оно начнется, тем больше вероятность выздоровления.

При появлении первых симптомов заболевания важно не упускать драгоценное, для лечения заболевания, время, а обратиться к врачам. При этом для диагностики заболевания, как правило, используются следующие методы:

  • Забор анализов крови и мочи у женщины;
  • Исследование при помощи ультразвукового исследования, которое направлено на выявление новообразований в органах у женщины и способного выявить даже небольшие изменения в них;
  • Использование такого исследования, как компьютерная томография, которая позволяет точно определить размеры опухоли, ее местоположение и наличие метастаз;
  • Возможно применение магнитно-резонансной томографии. Стоит отметить, что данный способ диагностики является одним из самых безопасных, при этом также как и УЗИ не влияет на плод;
  • Иногда, в связи с отсутствием возможности применения КТ и МРТ, врач может применить рентгенография;
  • В некоторых случаях, с целью уточнения диагноза, может назначить биопсию тканей.

Осложнения

В том случае, когда рак почки был выявлен еще на ранней стадии, то возможно проведение операции, позволяющей сохранить орган в целостности, однако в случае несвоевременного диагностирования пораженный орган может быть удален. При этом та почка, которая не была подвержена поражении, будет выполнять двойной объем работы, при этом справляясь практически со всеми задачами без последствий для организма.

В том случае, когда обе почки поражены опухолью, врачи проводят частичную резекцию почки, оставляя часть органа функционировать.

Лечение

В том случае, если у кормящей мамы было выявлено такое заболевание, как рак почки, ей необходимо провести консультацию с онкологом для определения возможности лечения, его типа и проведения специальных тестов.

Важно знать, что самостоятельное лечение в случае выявления такого заболевания, как рак почки, исключено, при этом основная цель врачей будет заключаться в своевременном выявлении недуга, проведении диагностики и, в случае необходимости, проведении оперативного лечения.

При оказании медицинской помощи врач, в первую очередь, исходит из состояния женщины, ее самочувствия и готовности к лечению, при этом учитываются такие факторы, как:

  • Расположение опухоли, её размер и воздействие на другие органы;
  • Стадия заболевания, наличие метостаз;

В ходе лечения могут быть применены различные методы, представляющие из себя:

  • Хирургическое вмешательство, направленное на удаление опухоли, а также тканей, которые её окружают и могут быть поражены. Данные метод признан наиболее эффективным и распространенным для лечения онкологии;
  • Применение химиотерапии, включающей в себя применение одного или группы средств, которые могут повлиять на развитие и распространение злокачественной опухоли;
  • Применение лучевой терапии, представляющей из себя рентгеновского излучения высокой мощности, направленное на само заболевание и воздействующее местно на пораженный орган.

Профилактика

Для профилактики заболевания почек в период кормления грудью, необходимо периодически обследовать свои почки при помощи УЗИ, а также периодически осуществоять контроль за состоянием крови и мочи. При этом важно понимать, что появление первых симптомов заболевание должно обязательно быть проконтролировано урологом и ни в коем случае не должно быть оставлено без внимания.

Существует несколько общих рекомендаций, позволяющих уменьшить вероятность появления онкологии, для этого необходимо:

  • Отказ от употребления табачной продукции в том случае, если женщина курит, несмотря на беременность. При курении повышается риск возникновения онкологической патологии;
  • Сбалансированное питание. Рекомендовано употребление в пищу продуктов, богатых насыщенными жирными кислотами, например морепродукты и орехи;
  • Осуществление физических упражнений, выполняемых как с утра, так и в течение дня, позволяющие уменьшить гиподинамию;
  • Осуществление контроля артериального давления с применение некоторых медикаментов для удержания давления в пределах нормы.

Рак почки по праву считается в своем роде уникальным видом злокачественной опухоли, поражающей в основном людей от 50 до 70 лет, среди которых большинство составляют мужчины. Выявить его на ранней стадии довольно сложно и происходит это в основном случайно при обнаружении крови в моче.

При возникновении рака почки раковые клетки образуются из клеток эпителия и в течение нескольких лет может оставаться незаметным для человека, никаким образом не проявляя себя и не доставляя какого-либо беспокойства.

Причины рака почки

Прежде всего, стоит сказать о том, что рак почки чаще всего поражает мужчин. Однако, на сегодняшний день какие факторы способствуют возникновению заболевания сказать абсолютно точно нельзя, однако, предварительно выявлен ряд причин, так или иначе, этому способствующих. В числе первых основных факторов риска, удваивающих его, врачи называют курение. Длительный стаж курения влияет не только на возникновение рака почки, но и на образование трети злокачественных опухолей других органов.

Так же известен серьезный риск среди людей, регулярно контактирующих с таким изоляционным материалом, как асбест, а так же содержащимся в чернилах и красках кадмием. В группе риска так же находятся пожилые люди, ранее прибегавшие к употреблению обезболивающих, содержащих фенацитин, который был изъят из продажи около 20 лет назад.

Кроме того, нельзя не упускать из внимания наследственность, которая значительно увеличивает риск возникновения заболевания у людей, члены семьи которых так же страдали от этого недуга. Существует предположение о том, что причиной в данном случае может служить поврежденная структура ДНК.

Помимо этого доказано, что образованию раковой опухоли способствуют два редких заболевания: туберкулезный склероз и синдром Хиппель-Ландау, вызванные так же генетической патологией.

Люди с лишним весом и повышенным употреблением жиров так же находятся в группе риска.

Среди этих факторов еще можно отметить увеличенное содержание эстрогенов и длительный диализ пациентов, которые могут привести к образованию кист, в дальнейшем способствующих возникновения рака почки.

Симптомы опухоли почки

Главной проблемой при диагностике злокачественных опухолей является недостаток симптомов, по которым можно было бы точно выявить рак. Тем не менее, существует ряд характерных симптомов, при возникновении которых стоит пройти необходимое обследование.

Среди наиболее настораживающих симптомов стоит отметить кровь в моче и резкое снижение веса и аппетита. Так же стоит обратить внимание на боли в боку, в животе и спине, повышенную потливость, высокое артериальное давление.

Помимо этого у пациентов может появиться варикозное расширение вен семенного канатика, анемия, внезапное повышение температуры.

Формы рака почки

Рак почки можно классифицировать тремя типами в зависимости от того, на сколько распространился опухолевый процесс. Это находящийся в пределах почки, локализованный рак, местно-распространенный, поразивший окружающие ткани и почечную полую вену, а так же метастатический или генерализованный.

Помимо этого почки могут быть подвергнуты возникновению нескольких типов опухолей, самая редкая из которых почечная саркома, поражающая соединительную ткань. Наиболее распространенным является почечно-клеточный рак, который выявляется в 85% случаев. В случае возникновения ПРК клетки рака образуются из слоя эпителия. Следующим по распространенности является переходно-клеточный рак лоханки, который обнаруживается в 7% случаев и наиболее характерен для курильщиков. Это наиболее оптимистичная для пациента форма рака почки, вылечить которую удается в 90% случаев.

И последней формой рака почки является опухоль Вильмса, которая поражает детей в возрасте от 2 до 5 лет независимо от половой принадлежности. Благодаря развитию современной медицины лечение данной опухоли так же имеет высокие шансы на успех.

Стадии рака почки

Рак почки подразделяется на четыре стадии развития. Первая стадия — когда шансы на успешное излечение и сохранение органа довольно высоки, так как раковые клетки пока еще не сильно отличимы от здоровых клеток. Вторая и третья стадии, пожалуй, являются наиболее распространенными, в этом случае клетки рака умеренно дифференцированы. На четвертой, самой тяжелой стадии развития рака почки раковые клетки уже достаточно сильно отличаются от здоровых, опухоль развивается быстро. В этом случае прогноз на лечение довольно не утешительный.

Диагностика рака почки

Определить рак почки на ранней стадии его развития крайне сложно. Заболевание, которое надо сказать на первых парах развития еще поддается эффективному лечению, долго может не проявлять себя и протекает практически бессимптомно. Диагностировать на данном этапе его удается в основном случайно, обнаружив кровь в моче и проведя такие исследования как УЗИ и КТ на основе анализа мочи.

Методы лечения рака почки

Современная медицина на сегодняшний день располагает единственным верным средством для лечения рака почки – это хирургическое вмешательство. Причем, в большинстве случаев приходится полностью удалять почку даже при наличии злокачественной опухоли совсем небольшого размера. Объясняется применение такого кардинального метода тем, что рак почки почти не реагирует ни на лучевое, ни на цитостатическое, ни на гормональное лечение.

Интересно, что резекция почки в некоторых случаях все же возможна, однако, врачи стараются не прибегать к такой сложной операции в основном из-за несовершенства технических возможностей больницы или отсутствия соответствующего опыта. Выполнить резекцию почки можно либо лапароскопически, совершив несколько проколов, либо одним из открытых способов – лапаротомией или забрюшинным доступом.

Надо отметить, что сложившаяся ситуация все же имеет тенденцию к изменению, на данный момент существуют альтернативные методики такие, как дорогостоящая таргетная терапия, криоаблация, фокусированный ультразвук, радиочастотная аблация и некоторые другие. Но пока что данные методы не получили широкого распространения и не доказали своей эффективности.

Метастазы рака почки

Рак почки, по сути, опасен тем, что имеет сильнейшую склонность к метастазированию, распространяясь через лимфатическую систему, а так же через кровоток. Вместе с кровью клетки рака могут попасть в довольно отдаленные от почек органы, метастазы образуются в легких, костях, головном мозге и печени.

Распространяясь через лимфатическую систему, рак поражает лимфатические узлы ворот органа, а так же паракавальные и парааортальные лимфатические узлы.

Прогноз

В случае успешной ранней диагностики рака почки, шансы на плодотворное лечение довольно высоки. Кроме этого, в зависимости от размеров злокачественного образования, возможно избежать полного удаления почки, при условии хорошей технической оснащенности клиники и наличия достаточного опыта в данной области.

В случае с локализованным типом рака почки у 95% пациентов наблюдается пятилетняя выживаемость. Что же касается метастатической формы, то этот показатель чрезвычайно мал и составляет в среднем 20%. Поэтому стоит внимательно относиться к состоянию своего здоровья, а так же один раз в год проходить ультразвуковое исследование почек и брюшной полости.

Раковое заболевание у женщин может диагностироваться в период беременности или непосредственно после родов. Такая сложная ситуация как рак после родов требует особой тактики ведения больной со стороны гинекологов, акушеров и врачей-онкологов.

Рак после родов – причины

Образование злокачественного новообразования в послеродовом периоде связано с изменением гормонального электролитического и гемодинамического статуса организма.

Рак после родов может также развиться в результате перерождения уже существующей доброкачественной опухоли в злокачественную форму. Возникновение таких клинических случаев объясняется ускорением процессов клеточного роста в период вынашивания ребенка.

Рак после родов – причины и факторы риска:

  1. Предрасположенность по генетической линии. Наличие злокачественных новообразований в прямых родственников в несколько раз увеличивает шансы развития онкологического заболевания.
  2. Пациенты с хроническими заболеваниями женских половых органов и общими предраковыми состояниями входят в группу повышенного риска послеродовой онкологии.
  3. Табакокурение и злоупотребление алкоголем в некоторых случаях может стимулировать образование генетических мутаций, что является началом процесса формирования опухоли.

Симптомы и диагностика послеродовых опухолей

  • Рак мозга после родов

Рак мозга после родов характеризуется жалобами пациентов на частые приступообразные головные боли, нарушения зрения и слуха. Также, больные отмечают расстройства психо-эмоционального состояния, которое проявляется в виде раздражительности, нервозности и нарушения внутреннего равновесия.

Диагностику мозговых опухолей проводит невропатолог на основании внешнего осмотра и данных томографии. Послойные рентгенологические снимки, обработанные с помощью цифровых технологий, позволяют врачу оценить размеры, локализацию и распространения злокачественного новообразования.

  • Рак матки после родов

Тяжесть заболевания заключается в длительном безболезненном периоде развития, который может длиться в течение десяти лет. Весь этот период опухоль определяется как эрозионное поражение шейки матки. Гинеколог может заподозрить начальный рак матки по результатам мазков и папиллома вирусному анализу, который указывает на инфицирование организма 16 или 17 типом папиллома вируса.

Окончательное установление диагноза возможно только после биопсии, которая представляет собой метод гистологического и цитологического анализа биологического материала, изъятого из участка поражения. Лабораторное исследование с максимальной точностью указывает вид и стадию раковой опухоли.

  • Рак яичников после родов

Заболевание на ранних стадиях характеризуется такими проявлениями:

  1. Нарушения периодичности менструального цикла.
  2. Увеличение размера опухоли, как правило, сопровождается передавливанием мочевого пузыря и как следствие у пациентов наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию.
  3. Частые болевые приступы в области живота, интенсивность которых постепенно нарастает.
  4. Общая симптоматика представлена субфебрильной температурой тела, головными болями, общей слабостью и потерей аппетита.

На поздних стадиях болезни клиническая картина проявляется выраженными признаками онкологии.

Диагностику болезни проводит врач-гинеколог, который в случае возникновения подозрений направляет больную на консультацию к онкологу. В специализированных заведениях пациенткам предлагается пройти рентгенологическую томографию и биопсию. Эти методики дают возможность изучить структуру и очертания патологических очагов.

Рак после родов – лечение

Для правильного подбора метода терапии необходимо ответить на вопрос “Почему возникает рак после родов?“. Определение точного расположения опухоли является важнейшим подготовительным этапом к проведению лечения.

Наиболее часто хирургический метод применяется при онкологии женской половой системы. Оперативное вмешательство на ранних стадиях опухолей матки и ее придатков обеспечивает 80%-ную послеоперационную выживаемость. В случаях возникновения злокачественных поражений мозговых тканей не всегда удается применить хирургический метод, даже на ранних стадиях заболеваниях. Это связано с высокой вероятности локализации опухоли около жизненных центров головного мозга.

Вторым по частоте применения в послеродовом периоде считается лучевая терапия опухолей, которая заключается в воздействии радиологического излучения для уничтожения раковых клеток. Лучевая терапия может применяться как самостоятельная методика и как дополнение к комбинированной терапии онкологии.

Химиотерапевтическая методика считается достаточно эффективным средством в борьбе с рецидивирующими раковыми заболеваниями. Курс приема цитостатических фармацевтических средств для каждого пациента разрабатывается индивидуально.

Рак почки — это злокачественная опухоль, которая развивается в одной или обеих почках.

  • Мужчины
  • Женщины
  • Дети
  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы рака почки у беременной

  • Классическая триада симптомов (в настоящее время встречается редко):
    • боль;
    • макрогематурия (кровь в моче в больших количествах);
    • пальпируемая (определяемая на ощупь) опухоль.
  • Артериальная гипертензия (артериальное давление выше 139/89 мм рт ст).
  • Повышение температуры тела до 37º С и выше в течение длительного времени.
  • Синдром сдавления нижней полой вены: отеки ног, расширение подкожных вен живота, тромбоз (закупорка вены тромбом — плотным сгустком крови) глубоких вен нижних конечностей.
  • Симптомы, обусловленные метастазированием (вторичные очаги роста опухоли, возникающие в близлежащих и удаленных органах): кашель и кровохарканье, боли в костях, патологические переломы, желтуха, неврологическая симптоматика (головная боль, нарушение координации движений, судорожные припадки).
  • Неспецифические симптомы опухолевой интоксикации (симптомы, которые могут встречаться при любых заболеваниях):
    • анемия (снижение уровня гемоглобина (железосодержащий белок красного цвета, находится в красной кровяной клетке, эритроците) в крови);
    • высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов, которая показывает наличие воспаления в организме);
    • потеря аппетита, похудание;
    • слабость.

Формы рака почки у беременной

Причины рака почки у беременной

  • Табакокурение — один из наиболее значимых факторов риска развития различных злокачественных новообразований.
  • Ожирение.
  • Использование мочегонных препаратов — токсическое (отравляющее) действие этих препаратов на почки при длительном использовании.
  • Терминальная (далеко зашедшая, последняя) стадия хронической почечной недостаточности.
  • Сахарный диабет: рак почки часто встречается у больных сахарным диабетом, при этом течение обоих заболеваний взаимно ухудшается.
  • Питание: доказано канцерогенное (вызывающее возникновение рака) действие некоторых продуктов питания, такие вещества выделяются, например, при высокотемпературной обработке мяса.
  • Профессия: канцерогенное (вызывающее развитие рака) действие лаков, красок и других едких химических соединений.
  • Радиационное облучение.
  • Беременность провоцирует быстрый рост опухоли и ее метастазирование (появление вторичных очагов роста опухоли, возникающих в близлежащих и удаленных органах).

Врач уролог поможет при лечении заболевания

Диагностика рака почки у беременной

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб: когда впервые и какие именно появились симптомы (например, постоянная слабость, длительное повышение температуры тела до 37-38º С, кровь в моче или прощупываемая опухоль в области поясницы), как они развивались с течением времени, было ли проведено обследование и лечение, с какими результатами и т. д.
  • Анализ анамнеза жизни — направлен на выявление факторов риска развития рака почек, таких как: постоянный профессиональный контакт с химическими веществами, курение, ожирение, наличие артериальной гипертензии (артериальное давление выше 139/89 мм рт ст) и т. д.
  • Осмотр и прощупывание (пальпация) области почек (наличие определяемой на ощупь опухоли), определение симптома поколачивания (боль при легких ударах ладонью по области почки).
  • Анализ семейного анамнеза — встречались ли онкологические заболевания у ближайших родственников.
  • Общий анализ крови: может быть увеличенное содержание лейкоцитов (белых кровяных клеток), что является показателем наличия любого воспалительного процесса в организме (в том числе и развития опухоли), снижение уровня гемоглобина (железосодержащий белок красного цвета, находящийся в эритроците, красной кровяной клетке).
  • Биохимический анализ крови — определяют содержание креатинина (конечный продукт обмена белков), который позволяет оценить функциональное состояние почек, щелочной фосфатазы (фермент, участвующий в реакциях обмена фосфорной кислоты), которая позволяет предположить наличие метастазов в печени, костях.
  • Общий анализ мочи: может быть повышен уровень белка, лейкоцитов (белых кровяных клеток) и эритроцитов (красных кровяных клеток).
  • Ультразвуковое обследование почек — позволяет определить наличие опухоли, ее размер и наличие отдаленных метастазов, например, в печени.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод, позволяющий более точно определить распространение опухоли за пределы капсулы почки и увеличение лимфоузлов, также он используется для подтверждения костных метастазов.
  • Необходима консультация акушера-гинеколога.
  • Возможна также консультация онколога.

Лечение рака почки у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

  • С учетом срока беременности принимается решение о досрочном родоразрешении или прерывании беременности методом искусственного аборта, с обязательным последующим лечением опухоли у уролога.
  • После операции по удалению опухоли почки возможна повторная беременность с рождением здорового ребенка.

Осложнения и последствия рака почки у беременной

Профилактика рака почки у беременной

  • Рациональное, здоровое питание.
  • Контроль массы тела.
  • Отказ от курения.
  • Ведение активного образа жизни.
  • Уменьшение контакта с химикатами и ионизирующим излучением дома и на рабочем месте с помощью масок и респираторов.
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Выбрать подходящего врача уролог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации


  • Опухоли почки
  • Метастазы рака почки
  • Как часто и у кого встречается рак почки?
  • Диагностика опухолей почек
  • Лечение рака почки на разных стадиях
  • Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака почки

Опухоли почки


Второй характеристикой опухоли почки, как впрочем и большинства других опухолей, является потеря спецификации клетки – так как клетка быстро делится, она просто не успевает специализироваться. Таким образом, опухоль почки в первом приближении можно характеризовать, как массу клеток, бесконтрольно делящихся и потерявших способность к специализации. Чем меньше специализирована клетка опухоли для выполнения своей функции, чем быстрее она делится и чем больше его способность к распространению по кровеносным и лимфатическим сосудам, тем опухоль злокачественнее.

Почти 90 % опухолей почки злокачественны. Оставшиеся 10 процентов приходятся на ангиомиолипомы и другие, гораздо более редкие доброкачественные опухоли почки. Между тем, даже доброкачественные опухоли почки вполне могут быть опасны для здоровья. Например – ангиомиолипома может повредить сосуды почки, вызывая кровотечение. Что же касается злокачественных опухолей или рака почки, то тут мы сталкиваемся с повреждением функционирующей почечной ткани, ее сосудов и кровотечением, с метастазированием в кости, легкие, головной мозг и, соответственно, нестерпимыми болями.

Метастазы рака почки

Метастазирование — это распространение опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам. Опухоли, как и всему живому в организме, требуется питание, обеспечиваемое сосудами. Вот в эти сосуды и попадают 1-2 клетки из основной опухоли, которые распространяются на различные органы. Для рака почки характерно метастазирование в кости и легкие, а также в печень, надпочечники и головной мозг.

рака почки, как и основная опухоль, нарушает функцию органа, где развивается. Например, метастаз рака почки в легкие вызывает упорный кашель, метастаз в кости — страшные, изнуряющие боли, от которых помогают только сильнодействующие наркотические препараты. К сожалению, часть пациентов, обративших к врачу, уже имеют отдаленные метастазы в тех или иных органах. Это резко ухудшает прогноз течения заболевания, так как приходится бороться не с одной опухолью, а, по сути, с опухолями множеством опухолей в нескольких органах.

Как часто и у кого встречается рак почки?

Диагностика опухолей почек


При подозрении на рак почки пациенту назначают общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови.

Один из наиболее информативных методов диагностики рака почки – компьютерная томография. Она помогает оценить размер, форму и локализацию злокачественного новообразования, обнаружить очаги в лимфатических узлах и других анатомических структурах за пределами почек. Исследование нередко дополняют внутривенным контрастированием. Введение контраста противопоказано при нарушении функции почек.

Магнитно-резонансную томографию применяют реже, чем КТ. Она показана, когда пациенту нельзя проводить компьютерную томографию с контрастом, если имеется подозрение на прорастание опухоли в нижнюю полую вену или другие крупные сосуды, для обнаружения метастатических очагов в головном и спинном мозге.


Ангиография – рентгенография с контрастирование сосудов, почки. Она помогает в диагностике заболевания и планировании хирургического лечения.

Позитронно-эмиссионная томография помогает обнаружить вторичные очаги рака в различных частях тела. Суть метода в том, что в организм пациента вводят вещество, которое обладает слабой радиоактивностью и накапливается в опухолевых клетках. Затем выполняют снимки с помощью специального аппарата, и на них опухолевые очаги хорошо видны.

В отличие от других онкологических заболеваний, биопсия при раке почки проводится редко. Обычно результатов других исследований хватает для того, чтобы принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Уже после операции удаленную опухоль направляют в лабораторию, чтобы подтвердить диагноз. Биопсию проводят, если другие исследования не позволяют разобраться, показана ли операция. В случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано, исследование опухолевой ткани помогает определиться с тактикой лечения.

В медицине нет категоричных, стопроцентных ответов. Какова цель операции по удалению рака почки? Удалить опухоль? Удалить почку с подлежащими структурами? Удалить только первичный очаг опухоли, а потом бороться с метастазами теми или иными способами? Перенесет ли пациент операцию, каково его общее состояние? Какую именно операцию выбрать для конкретного больного? На эти вопросы должен ответить онкоуролог, перед тем, как предложить хирургическое, консервативное или комбинированное лечение. В основном, это зависит от стадии рака почки, расположения опухоли, наличия метастазов в лимфатические узлы и общего состояния здоровья пациента.


Это зависит главным образом от стадии, на которой была диагностирована опухоль, и начато лечение. Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет) наиболее высока для I стадии и составляет 81%. На II и III стадиях она, соответственно, составляет 74 и 53%. При IV стадии — 8%.

Стадия рака почки зависит от размеров и расположения опухоли. Так, рак почки первой стадии — это опухоль меньше 7 см, не выходящая за пределы почки. Рак почки второй стадии — это опухоль меньше 10 см, также не выходящая за пределы почки. А вот рак почки третьей стадии — это уже опухоль любых размеров, ограниченная почкой, либо повреждающая надпочечник, почечную вену, но имеющую метастаз в ближайших лимфатических узлах. Рак почки четвертой стадии может быть любых размеров, однако при этой стадии опухоль либо выходит за пределы почечной фасции, либо имеются больше одного метастаза в ближайших лимфатических узлах, либо имеются метастазы в легкие, кости, печень или головной мозг.

Стадию рака почки определяют в соответствии с международной классификацией TNM. Рядом с каждой из трех букв аббревиатуры указывают индекс, описывающий характеристики первичной опухоли (T), поражение регионарных лимфатических узлов (N), наличие отдаленных метастазов (M):

T1 – опухоль, находящаяся в пределах границ почки и имеющая наибольший диаметр не более 4 см (T1a) или 4–7 см (T1b).

T2 - опухоль, находящаяся в пределах границ почки и имеющая наибольший диаметр 7–10 см (T2a) или более 10 см (T1b).

T3 – злокачественное новообразование распространяется на почечную вену и ее ветви, на надпочечник на одноименной стороне, паранефральную клетчатку, не прорастая фасцию Героты (T3a), на нижнюю полую вену ниже (T3b) или выше (T3c) диафрагмы или врастает в стенку вены.

T4 – опухоль распространяется за пределы фасции Героты.

N0 – опухолевые очаги в регионарных лимфоузлах отсутствуют.

N1 – обнаруживается опухолевый очаг в одном лимфоузле.

N2 – обнаруживаются опухолевые очаги в двух и более регионарных лимфоузлах.

M0 – отдаленных метастазов нет.

M1 – отдаленные метастазы присутствуют.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют четыре стадии рака почки:

  • Стадия I: опухоль в почке не более 7 см (T1), лимфоузлы не поражены, отдаленных метастазов нет.
  • Стадия II: первичная опухоль более 7 см (T2), отсутствуют очаги поражения в лимфатических узлах и отдаленные метастазы.
  • Стадия III: злокачественная опухоль распространяется на соседние структуры (T3) и/или поражен один регионарный лимфатический узел (N1).

Стадия IV: опухоль распространяется на соседние структуры (T4), либо поражено 2 и более регионарных лимфоузла (N2), либо обнаружены отдаленные метастазы (M1).

Опухоль почки размером 2 см может быть расположена вблизи почечных сосудов и ее удаление технически может быть невозможным. Однако данные литературы указывают, что если нет метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы, то опухоль почки до 7 см можно удалять с сохранением почки, что, безусловно, лучше полного удаления почки и инвалидизации пациента.


Лечение рака почки на разных стадиях

Выбор тактики лечения при раке почки в первую очередь определяется стадией опухоли и состоянием здоровья пациента.

При стадиях I и II возможно хирургическое лечение. Стандартным вариантом считается нефрэктомия. К органосохраняющим операциям прибегают реже, в частности, при опухолях в единственной почке. Кроме того, на выбор объема операции влияет размер опухоли. Также удаляют близлежащие лимфатические сосуды, особенно если они увеличены, окружающую жировую клетчатку.

При III стадии рака почки основным методом лечения также является нефрэктомия, при этом должны быть удалены все регионарные метастазы. Если опухоль прорастает в почечную или нижнюю полую вену или мигрирует в их просвете в виде опухолевого тромба, пораженные ткани также нужно удалить, при этом может потребоваться подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения.

При высоком риске рецидива после операции применяют адъювантную терапию таргетным препаратом сунитинибом. Пациенты получают его в течение года.

Если хирургическое вмешательство противопоказано, прибегают к радиочастотной аблации, эмболизации.

На IV стадии подходы к лечению могут быть разными, в зависимости от степени распространения рака в организме. В некоторых случаях возможно хирургическое лечение, в том числе циторедуктивные операции, во время которых хирурги не могут убрать опухоль полностью, но стараются удалить как можно больший ее объем. В редких случаев возможно удаление основной опухоли в почке и единичных вторичных очагов в других органах. После операции назначают курс таргетной терапии, иммунотерапии.

При неоперабельном раке почки основными методами лечения становятся иммунотерапия и таргетная терапия.


В некоторых случаях рак почки удается выявить на ранних стадиях, когда опухолевые клетки не распространяются за пределы органа. Но зачастую заболевание диагностируют на более поздних стадиях. Во-первых, это связано с тем, что рак почки может очень долго протекать бессимптомно. Во-вторых, для этого типа рака на данный момент не существует рекомендованных скрининговых исследований.

Все симптомы можно разделить на ренальные (связанные с поражением почек) и экстраренальные.

Среди ренальных проявлений рака почки наиболее характерны три:

  • Гематурия (примесь крови в моче) – самый распространенный и зачастую первый симптом. Он возникает более чем у половины пациентов с раком почки. Моча приобретает красный цвет, при этом боль не беспокоит либо носит острый характер и возникает после гематурии. Этим злокачественная опухоль отличается от неопухолевых заболеваний почки, например, мочекаменной болезни, при которой обычно сначала возникает боль, а потом появляется примесь крови в моче. Гематурия периодически исчезает, но через некоторое время снова появляется, причем, промежутки между кровотечениями сокращаются. Количество крови в моче не зависит от размеров опухоли.
  • Боли беспокоят около половины пациентов. Острая боль после гематурии возникает из-за того, что сгустки крови перекрывают просвет мочеточника. Тупые сильные боли зачастую говорят о плохом прогнозе.
  • Пальпируемая опухоль – симптом, который выявляет врач во время осмотра примерно у трети пациентов.

Все три симптома одновременно встречаются у одного из десяти пациентов с раком почкеи. Обычно при этом выявляют запущенные опухоли.

Среди экстраренальных симптомов в первую очередь стоит отметить повышение температуры тела. У 5% больных лихорадка – единственное проявление заболевания. У некоторых пациентов повышается артериальное давление, отмечается покраснение лица из-за увеличения количества эритроцитов в крови, у мужчин – расширение вен мошонки (варикоцеле). На поздних стадиях снижается аппетит, пациент теряет вес без видимой причины, постоянно ощущает утомление, недомогание.

Читайте также: