Рак пищевода тесты по онкологии
1. Для рака носоглотки характерно:
а) Стойкая головная боль +
б) Снижение слуха
в) Длительный насморк
2. Базалиома:
а) предраковое заболевание
б) злокачественная опухоль +
в) доброкачественная опухоль
3. Наиболее опасна ультрафиолетовая инсоляция для малигнизации заболевания:
а) Фотодерматит
б) Витилиго
в) Пигментная ксеродерма +
4. Генерализованная лимфаденопатия встречается как один из симптомов болезни при следующих заболеваниях:
а) Брюшной тиф
б) Системная красная волчанка
в) Оба варианта верны +
5. Характерными симптомами интоксикации при лимфогранулематозе являются:
а) Профузная ночная потливость
б) Похудание более чем на 10% от исходного веса за последние 6 месяцев
в) Оба варианта верны +
6. Основным путем метастазирования при лимфогранулематозе является:
а) Гематогенный
б) Лимфогенный +
в) Смешанный
7. Особенностями herpes zoster у больных со злокачественными опухолями являются:
а) Тенденция к слиянию первичных элементов с вторичным инфицированием
б) Склонность к ранней диссеминации
в) Оба варианта верны +
8. Высокая эффективность химиотерапии наблюдается при следующих неоплазиях:
а) Рак яичников +
б) Рак поджелудочной железы
в) Рак щитовидной железы
9. Основными токсическими проявлениями химиотерапии являются:
а) Иммуносупрессия
б) Кардиотоксичность
в) Оба варианта верны +
10. Наиболее частыми отдаленными последствиями химиотерапии у детей являются:
а) Эндокринные расстройства
б) Задержка роста +
в) Развитие вторых опухолей
11. К предраковым заболеваниям толстой кишки относятся:
а) Ворсинчатая аденома
б) Неспецифический язвенный колит
в) Оба варианта верны +
12. Интермиттирующий характер гематурии более характерен для рака:
а) Мочеточника
б) Почки +
в) Мочевого пузыря
13. При жалобах больного на “охриплость” следует проявлять онкологическую настороженность относительно:
а) Рака гортани +
б) Хемодектомы блуждающего нерва
в) Рака щитовидной железы
14. При выявлении увеличенных лимфатических узлов в верхней трети шеи можно заподозрить:
а) Лимфогранулематоз
б) Метастазы рака щитовидной железы
в) Оба варианта верны +
15. В группу риска, относительно возникновения меланомы кожи, следует относить пациента:
а) Белой расы, проживающего в регионах с повышенной солнечной инсоляцией +
б) Белокурого, голубоглазого
в) Получавшего (в анамнезе) гормонотерапию
16. К этиологическим моментам возникновения рака щитовидной железы следует относить:
а) Аденома и аденоматоз щитовидной железы
б) Узловой эутиреоидный зоб как облигатный предрак
в) Оба варианта верны +
17. Риск возникновения рака легкого по мере увеличения возраста обследуемых пациентов значительно возрастает:
а) У мужчин +
б) Риск возникновения рака легкого не может быть связан с возрастом
в) У женщин
18. Эпизодические приступы дисфагии могут иметь место у больных:
а) Раком пищевода
б) Кардиоспазмом +
в) Раком кардиального отдела пищевода
19. Атипичные клинические проявления рака пищевода могут быть представлены следующими синдромами:
а) Плевро – пульмональным
б) Ларинго – трахеальным
в) Оба варианта верны +
20. Чаще малигнизируются язвы, расположенные:
а) На большой кривизне желудка
б) В пилоричексом отделе желудка +
в) На малой кривизне желудка
21. К предраковым заболеваниям пищевода относятся:
а) Лейкоплакия
б) Атрофический эзофагит
в) Оба варианта верны +
22. Какими морфологическими признаками характеризуется предраковое состояние слизистой оболочки желудка:
а) Наличием атипичных клеток
б) Наличием кишечной метаплазии очагового характера +
в) Тяжелой степенью дисплазии эпителиальных клеток
23. Для включения пациента в группу повышенного риска развития рака желудка необходимо наличие:
а) Атипических клеток при морфологическом исследовании слизистой желудка
б) Атипических клеток при морфологическом исследовании слизистой желудка
в) Сочетание фоновых патологических процессов в желудке с тяжелой степенью дисплазии эпителиальных клеток +
24. Где наиболее часто возникает рак поджелудочной железы:
а) В теле железы
б) В головке железы +
в) В хвосте железы
25. От чего в основном зависит клиническое проявление забрюшинных опухолей:
а) Локализации и морфологического строения опухоли
б) Морфологического строения опухоли
в) Локализации и размеров опухоли +
26. У больного 32 лет после перенесенной болезни Боткина развилась двусторонняя диффузная гинекомастия. Что ему следует назначить:
а) Йодсодержащие препараты
б) Препараты, улучшающие функции печени +
в) Гормонотерапию андрогенами
27. Факторами риска развития диффузно фиброзно-кистозной мастопатии является:
а) Заболевания щитовидной железы
б) Хронического аднексита
в) Оба варианта верны +
28. Основным методом лечения доброкачественных опухолей является:
а) Лучевой
б) Хирургический +
в) Гормональный
29. Основным видом лечения внутрипрототковых папиллом является:
а) Хирургический +
б) Лучевой
в) Гормональный
30. Определение рецепторов стероидных гормонов необходимо для проведения:
а) Химиотерапии
б) Гормонотерапии +
в) Лучевой терапии
1. Наиболее часто дисфагией проявляется рак желудка, локализующейся:
а) в пилорическом отделе
в) в теле желудка
г) по большой кривизне
д) в области дна
2. При раке желудка, прорастающем серозную оболочку, с метастазами в большой сальник определяется стадия:
3. Основной гистологической формой рака желудка является:
4. Метастаз Шницлера локализуется:
б) в прямокишечно-пузырной складке
г) между ножками кивательной мышцы
д) в области пупка
5. Метастаз Вирхова локализуется:
б) в прямокишечно-пузырной складке
г) между ножками кивательной мышцы
6. Для рака тела желудка не характерно:
в) желудочный дискомфорт
г) ноющие боли в эпигастрии
7. Гастростомия показана при:
а) при неоперабельных раках пищевода и кардии
б) питании больных, находящихся без сознания
в) кровоточащей язве желудка
г) рецидиве кровотечения из варикозных вен пищевода
8. Основным методом диагностики рака желудка является:
в) радиоизотопный метод
г) гастроскопия с биопсией и цитологией
д) исследование желудочной секреции
9. Задержка эвакуации из желудка характерна для локализации рака:
а) в пилорическом отделе
б) в кардинальном отделе желудка
в) в теле желудка
г) по большой кривизне
д) по малой кривизне
10. Наиболее поздно проявляется клинически рак:
б) субкардинального отдела
в) кардинального отдела
г) антрального отдела
д) пилорического канала
11. При операбельном раке выходного отдела желудка с явлениями стеноза показана:
б) субтотальная дистальная резекция желудка
12. Радикальными операциями при раке желудка являются:
а) дистальная субтотальная резекция желудка
б) проксимальная субтотальная резекция
г) расширенные комбинированные операции
д) все перечисленные операции
13. Основными методами диагностики рака пищевода являются:
а) томография средостения и эзофагоскопия
б) рентгенография и эзофагоскопия с биопсией
в) пневмомедиастинография и УЗИ
г) радионуклидное исследование
д) УЗИ средостения и рентгеновское исследование
14. При раке кардиального отдела желудка радикальной операцией является:
б) проксимальная субтотальная резекция
в) дистальная субтотальная резекция
г) резекция 2/3 желудка гастроэнтеростомия
15. Метастаз Крутенберга локализуется:
а) в прямокишечно – пузырной складке
г) между ножками кивательной мышцы
16. Решающую роль в развитии рака желудка, резецированного по поводу язвенной болезни, принадлежит:
а) удалению антрального отдела желудка
б) подавлению кислотопродукции желудка
в) потере основного физиологического источника гастрина
г) энтерогастральному рефлюксу
д) снижению продукции панкреатических бикарбонатов
17. Наиболее раннюю диагностику рака желудка обеспечивает:
в) появление раковой триады по Мельникову
г) рентгенография желудка
д) обзорная рентгенография желудка
18. Абсолютным признаком неоперабельности рака желудка является:
а) множественные метастазы в печень
б) метастазы в селезенку
в) метастазы в большой сальник
г) большие размеры опухоли
д) все перечисленное верно
19. Операцией выбора при малигнизированном полипе желудка является:
а) резекция желудка
б) эндоскопическая электроэксцизия полипа
в) клиновидная резекция желудка
г) эндоскопическая криотерапия
д) удаление полипа с помощью лазера
20. При раке тела желудка радикальной операцией считается:
а) дистальная субтотальная резекция
б) проксимальная субтотальная резекция
г) резекция 2/3 желудка
21. Наиболее частой локализацией рака желудка является:
а) в кардинальный отдел желудка
б) антральный отдел
г) тотальное поражение желудка
д) большая кривизна желудка
22. Паллиативной операцией при локализации рака в пилороанатральном отделе является:
д) проксимальная резекция желудка
23. При раке пищевода чаще применяют:
а) комбинированную терапию
б) лучевую терапию
в) хирургическое лечение
г) симптоматическое лечение
24. У больного 48 лет неоперабельный рак желудка, метастазы по брюшине, в печень, в кости, асцит. Состояние средней тяжести. Противоопухолевого лечения не проводилось. Ему показаны:
а) системная химиотерапия с использованием антрациклинов
в) лучевая терапия
г) симптоматическая терапия
25. Рак пищевода чаще всего поражает:
а) верхнюю треть
б) среднюю треть
г) одинаково часто развивается в любом отделе пищевода
26. Наиболее часто встречающимся симптомами доброкачественных опухолей пищевода являются:
б) боль за грудиной или эпигастральной области
в) респираторные нарушения
г) правильные ответы а) и б)
д) правильные ответы б) и в)
27. На уровень заболеваемости раком желудка влияют:
а) пищевой фактор и режим питания
б) почвенно-климатическая обусловленность
в) местные изменений слизистой оболочки желудка
г) фоновые заболевания, наследственный фактор
д) все перечисленные
28. При выписке больного после гастрэктомии из стационара целесообразно:
а) назначение ферментативных препаратов и желудочного сока
б) проведение витаминотерапии
в) ограничение физических нагрузок
д) дробное питание
г) все перечисленное
29. Для рака желудка характерна:
а) повышенная кислотность желудочного сока
б) сниженная кислотность желудочного сока
в) повышение ранее сниженной кислотности желудочного сока
г) правильного ответа нет
30. Низкодифференцированные опухоли желудочно-кишечного тракта обладают преимущественно:
а) инфильтративным ростом
б) экзофитным ростом
в) смешанным ростом
г) все перечисленные типы встречается с одинаковой частотой
31. Наиболее часто лучевая терапия рака пищевода в качестве самостоятельного метода применяется при локализации опухоли:
а) в шейном отделе пищевода
б) в верхнегрудном отделе пищевода
в) в среднегрудном отделе пищевода
г) в нижнегрудном отделе пищевода
д) в верхнегрудном и шейном отделах пищевода
32. Заподозрить малигнизацию язвы желудка позволяет следующие признаки:
а) размеры язвенной ниши более двух см в диаметре
б)длительное существование язвенной ниши или ее увеличение при одновременном стихании характерных для язвенной болезней болей
в) снижение кислотности желудочного сока
г) все перечисленное
д) правильные ответы а) и б)
33. Чаще малигнизируются язвы:
а) выходного отдела желудка
б) малой кривизны желудка
в) большой кривизны желудка
34. Боли при раке пищевода могут локализироваться в области:
б) грудной клетки
г) все ответы верные
д) верные ответы б) и в)
35. На выбор объема операции при раке желудка наименьшее влияние из перечисленных факторов оказывает:
а) локализация опухоли
б) тип роста опухоли
в) гистологическая структура опухоли
г) возраст больного
д) все перечисленные факторы оказывают одинаковое влияние на выбор объема операции
36. По гистологическому строению рак желудка чаще всего является:
а) железистым раком
б) плоскоклеточным раком
в) смешанным железисто-плоскоклеточным раком
г) все перечисленные варианты встречаются с одинаковой частотой
37. При опухоли тела желудка 4 см , прорастающей мышечный слой, без регионарных метастазов устанавливается диагноз:
38. Паллиативной операцией, выполняемой при раке кардиального отдела желудка, является:
г) дистальная резекция желудка
39. При резектабельном инфильтративном раке желудка показана:
б) субтотальная резекция желудка
г) резекция пораженного участка желудка
40. Наиболее часто рак желудка метастазирует в:
41. Отдаленными для рака желудка являются метастазы:
42. При 4 стадии рака антрального отдела желудка показано:
а) наложение гастроэнтероанастомоза
д) все перечисленное верно
43. Типичным клиническим проявлением рака выходного отдела желудка является:
44. Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречается:
45. Наиболее частой гистологической формой рака пищевода считается:
46. Гастростомия показана при:
в) раке кардии 4 стадии
г) раке проксимального отдела желудка 2 стадии:
д) раке дистального отдела 4 стадии
47. Скудной клинической симптоматикой сопровождается рак:
а) кардии с переходом на пищевод
г) антрального отдела
д) пилорического канала
48. Радикальной операцией при раке антрального отдела желудка является:
б) дистальная субтотальная резекция
в) проксимальная субтотальная резекция
49. При наличии малигнизированного полипа желудка больному показана:
а) эндоскопичская полипэктомия
б) хирургическое иссечение полипа
в) клиновидная резекция желудка
г) экономная резекция желудка
д) субтотальная резекция желудка с соблюдением всех онкологических принципов
50. Для малигнизированной язвы, позволяющей дифференцировать ее от изъявленного рака желудка, характерно наличие опухолевых клеток:
а) в соединительнотканном дне язвы
в) в дне и краях язвы
г) правильного ответа нет
51. На операции установлена причина механической желтухи – метастазы рака желудка в ворота печени. Хирургическая тактика:
б) пробная лапаротомия
в) наружная гепатикостома
г) бужирование суженного участка
52. Больному 1 месяц назад выполнена радикальная операция по поводу рака желудка. При осмотре жалоб не предъявляет. Данных за рецидив и генерализацию процесса не выявлено. Укажите дату контрольного диспансерного осмотра?
а) через 3 месяца
б) через 6 месяцев
г) в дальнейшем наблюдении не нуждается
53. Основные рекомендации по первичной профилактике рака желудка включают все, кроме:
а) снижение потребления соленых и копченых продуктов
б) принятие пищи 2 раза в день
в) увеличение потребления зеленых овощей и фруктов
г) уменьшение доли риса в рационе
54. К макроскопическим формам рака желудка относят следующие, за исключением:
55. При опухолевом поражении пилороантрального отдела желудка в первую очередь нарушается функция:
г) бактерицидная ( барьерная)
56. Немотивированная анемия наиболее часто при раке:
а) кардиального отдела желудка
б) дна и тела желудка
в) малой кривизны желудка
г) выходного отдела желудка
57. Чувство дискомфорта и переполнения в эпигастрии встречается наиболее часто при раке:
а) кардиального отдела желудка
б) дна и тела желудка
в) малой кривизны желудка
г) выходного отдела желудка
58. Дисфагия встречается наиболее часто при раке:
а) кардиального отдела желудка
б) дна и тела желудка
в) малой кривизны желудка
г) выходного отдела желудка
59. Тошнота, рвота встречаются наиболее часто при раке:
а) кардиального отдела желудка
б) дна и тела желудка
в) малой кривизны желудка
г) выходного отдела желудка
60. Желудочное кровотечение встречается наиболее часто при раке:
а) кардиального отдела желудка
б) дна и тела желудка
в) малой кривизны желудка
г) выходного отдела желудка
61. В структуре онкологической заболеваемости в РФ 2005 года рак желудка занимает:
г) четвертое место
62. Наиболее часто предраковым заболеванием желудка в зависимости от нарушения секреторной функции является:
а) нормацидный гастрит
б) поверхностный гиперацидный гастрит
в) гиперацидный гастрит
г) гипо- и анацидный гастрит
63. Наиболее часто предраковым заболеванием желудка в зависимости от морфологической картины является:
64. Метастазы рака желудка в печень можно выявить с помощью всех методов, кроме:
б) компьютерная томография
65. Наиболее предпочтительный способ диагностики раннего рака желудка:
а) исследования желудочного сока
г) фиброгастроскопии, биопсия
66. Наличие метастазов в париетальную брюшину при раке желудка можно установить с помощью:
а) мануального метода исследования живота
б) лабораторных тестов
г) обзорной рентгенографии органов брюшной полости
67. К синдрому “малых признаков” рака желудка по А. И.Савицкому относят все симптомы, кроме:
а) беспричинная слабость
б) стойкое снижение аппетита
в) прогрессирующее похудение
68. Для рака проксимального отдела желудка характерны все симптомы, кроме:
а) затрудненное прохождение твердой и комковой пищи
б) боли под мечевидным отростком
в) срыгивания пищи
г) шум "плеска" в эпигастрии
69. Для рака тела желудка характерны все симптомы, кроме:
а) нарастающая общая слабость
70. Для рака дистального отдела желудка характерны все симптомы, кроме:
а) отрыжка тухлым запахом
б) обильная рвота пищей, съеденной накануне
в) чувство тяжести в эпигастрии после приема пищи
71. Чаще всего рак желудка поражает:
а) кардиальный отдел
г) антральный отдел
72. Для диагностики рака желудка применяют все методы, кроме:
б) фиброгастроскопия, биопсия
г) желудочное зондирование
73. При язве антрального отдела желудка с малигнизацией показана операция:
а) ваготомия с пилоропластикой и иссечением язвы
б) проксимальная субтотальная резекция
в) дистальная субтотальная резекция желудка
74. Для декомпенсированного стеноза привратника опухолевого генеза характерны все симптомы, кроме:
а) рвота пищей, съеденной накануне
в) шум плеска в желудке натощак
г) задержка бария в желудке более 24 часов
75. Какая локализация опухоли желудка сопровождается наименее выраженной клинической симптоматикой :
а) рак кардии с переходом на пищевод
б) рак дна желудка
в) рак тела желудка
г) рак пилорического канала
76. Основной морфологический критерий раннего рака желудка:
а) низкая степень морфологической дифференцировки опухоли
б) глубина инвазии ограниченна слизистым и подслизистым слоем желудка
в) опухоль с региональными метастазами
г) глубина инвазии опухоли распространяется на серозную оболочку
77. Какой из названных симптомов не характерен для рака тела желудка :
б) головная боль
в) рвота пищей, съеденной накануне
78. К предраковым заболеваниям желудка относится все, кроме:
а) синдром Маллори-Вейса
б) хронический атрофический гастрит
в) полипоз желудка
г) болезнь Менетрие
79. Отдаленными метастазами при раке желудка являются следующие, за исключением:
а) метастаз Шницлера
б) метастаз Крукенберга
в) мета c таз Вирхова
г) метастаз в большой сальник
80. Наиболее часто подвергаются малигнизации следующие типы желудочных полипов:
81. Эндоскопическая полипэктомия без предварительного морфологического исследования биопсийного материала из полипа допустима
а) во всех случаях
в) при одиночном полипе на широком основании независимо от его размеров
г) при одиночном мелком полипе на ножке
82. Гастрэктомию целесообразно выполнять при всех случаях, кроме:
а) при тотальном поражении желудка
б) при экзофитной опухоли проксимального отдела желудка
в) при инфильтративной опухоли любой локализации
г) при эндофитной опухоли антрального отдела желудка
83 Паллиативная дистальная резекция желудка при злокачественных опухолях может быть выполнена во всех случаях, кроме:
а) декомпенсированный стеноз выходного отдела желудка
в) нарастающая кахексия
г) нерезектабельная опухоль
84. На выбор объема операции при раке желудка оказывают влияние все факторы, кроме:
а) локализация опухоли
б) тип роста опухоли
в) гистологическая структура опухоли
г) тип желудочной секреции
85. Наибольшие трудности для диагностики вызывает:
а) рак кардиального отдела желудка
б) рак дна желудка
в) рак тела желудка
г) рак выходного отдела желудка
86. Для рака желудка не характерно метастазирование:
а) лимфогенным путем
б) гематогенным путем
87. Метастазы рака желудка в печени следует расценивать как
а) имплантационные метастазы
б) ортоградные лимфогенные метастазы
в) ретроградные лимфогенные метастазы
г) гематогенные метастазы
88. Радикальный курс лучевой терапии при раке желудка не может:
а) продлить жизнь больного
б) излечить больного
в) снять тяжелые симптомы заболевания
г) улучшить самочувствие больного
89. Рак желудка наиболее часто развивается в возрасте:
б) от 21 до 50 лет
в) от 51 до 70 лет
г) старше 70 лет
90. Может ли рак желудка проявляться только снижением аппетита:
в) может, но только у людей пожилого возраста
г) может, но только у мужчин
91. Какой симптом, обусловленный феноменом обтурации, наиболее характерен для рака пилорического отдела желудка:
б) рвота пищей съеденной накануне
в) резкая слабость
г) быстрое похудание
92. При стандартной субтотальной резекции желудка по поводу рака уда ляют все перечисленное, кроме:
а) малого сальника
б) большого сальника
в) желудочно-поджелудочной связки
93. Чем необходимо закончить операцию при тотальном поражении раком желудка и канцероматозе брюшины:
а) пробная лапаротомия
г) паллиативная резекция желудка
94. Основным методом дооперационной диагностики региональных метастазов рака желудка является:
а) УЗИ органов брюшной полости
б) гастроскопия с биопсией
95. Какое заболевание желудка может явиться причиной отвращения к мясной пище:
1. Назовите наиболее характерный симптом рака пищевода:
1) боли за грудиной постоянного характера
4) частая рвота съеденной пищей
5) прогрессирующее похудание
2. Какая тактика лежания считается наиболее оптимальной при раке верхней трети пищевода:
+2) лучевая терапия
4) сочетание химиотерапии с операцией
5) сочетание лучевой терапии с операцией
1) поперхивание при глотании пищи
+2) чувство затруднения прохождения пищи по пищеводу, необходимость запивать твердую пищу;
3) чувство боли за грудиной при глотании пищи
4) постоянное чувство полноты за грудиной
5) рвота или срыгивание в момент приема пищи
4. Определите тактику лечения при раке средней трети пищевода 2 стадии без метастазов:
2) лучевая терапия
+3) хирургическое лечение
4) комбинированное - рентгенотерапия с последующей операцией
5) симптоматическое консервативное лечение
5. Назовите оптимальную операцию при раке средней части пищевода:
1) резекция пищевода в переделах здоровых тканей
+2) экстирпация пищевода с последующим пластическим его замещением;
3) бужирование опухоли пищевода
5) постоянная гастростома
6. Назовите оптимальный доступ при операции экстирпации пищевода:
2) правосторонняя торакотомия
3) левосторонняя торакотомия
4) лапаротомия с диафрагмокруротомией
7. Какой из перечисленных органов реже других используется в качестве трансплантата пищевода?
3) правый фланг толстой кишки
4) поперечно-ободочная кишка
+5) левый фланг толстой кишки
8. Какой из перечисленных путей расположения трансплантата искусственного пищевода считается порочным и практически невыполнимым?
1) предгрудинная пластика (под кожей)
2) загрудинная пластика
3) расположение трансплантата в ложе удаленного пищевода
4) трансплевральная пластика справа
+5) трансплевральная пластика слева
9. В чем заключается основная тактика лечения рака нижней трети пищевода?
2) лучевая терапия
+3) хирургическое лечение
4) комбинированное лечение - хирургическое с последующей рентгенотерапией?
5) сочетанное лечение - хирургическое с последующей химиотерапией?
10. Какая из перечисленных операций считается предпочтительной при раке нижней трети пищевода?
1) одномоментная экстирпация всего пищевода с замещением его желудком;
2) экстирпация пищевода с последующим замещением кишкой (двух или трехмоментные операции);
+3) одномоментная проксимальная резекция желудка с нижней частью пищевода;
4) гастрэктомия с резекцией нижней трети пищевода - эзофагоеюноанастомоз;
5) обходной эзофагофундоанастомоз
11. Какой из перечисленных доступов считается оптимальным при раке нижней трети пищевода?
1) лапаротомия, сагиттальная диафрагмокруротомия
2) тораколапаротомия справа
+3) тораколапаротомия слева
4) сочетание лапаратомии с торакотомией слева
12. Какая из паллиативных операций при раке нижней трети пищевода наиболее простая и доступная для исполнения?
4) интубация опухоли пищевода эндопротезом (металлическая или синтетическая трубка);
13. При раке пищевода чаще применяют:
1) комбинированную терапию
+2) лучевую терапию
3) хирургическое лечение
5) симптоматическую терапию
14. Среди злокачественных опухолей пищевода чаще всего встречаются
15. Наиболее ранним проявлением рака пищевода является:
2) боль за грудиной и в спине
3) срыгивание застойным содержимым
4) усиленное слюноотделение
16. При раке среднегрудинного отдела пищевода чаще всего наблюдается:
+2) боль за грудиной
3) кашель, одышка
17. Для диагностики новообразований средостения может быть использован:
18. Укажите наиболее характерный и специфический симптом, указывающий на малигнизацию при хроническом эзофагите:
2) боль при глотании
19. К ранним симптомам paка пищевода следует отнести:
2) боля за грудиной и в спине
3) кашель при приеме пищи
4) усиленное слюноотделение
20. Метастазирование злокачественных опухолей пищевода осуществляется преимущественно лимфогенным путем. В чем состоит особенность лимфатической системы пищевода и связанная с ней особенность лимфогенного метастазирования?
1) близкое расположение грудного лимфатического протока
+2)продольная ориентация внутриорганных лимфатических сосудов
3) наличие лимфатических сплетений в слизистой оболочке, подслизистом слое и мышечной оболочке
4) наличие порто-кавальных связей
5) тесная связь лимфатической системы пищевода и желудка
21. У больного 78 лет при обследовании выявлена опухоль верхней трети пищевода с прорастанием в трахею, MTS в печень. При глотании с трудом проходит жидкость. Ваша тактика?
1) бужирование опухоли
2) эндоскопическая реканализация опухоли
22. Выбрать метод лечения у больного 50 лет с раком шейного отдела пищевода 3 степени с явлениями дисфагии:
1) консервативная терапия: лучевое лечение, химиотерапия
2) наложение гастростомы
3) резекция пищевода с наложением эзофагогастроанастомоза
+4) операция: резекция пищевода в 2 этапа по Тореку-Добромыслову
Рак – не рок. Вопреки распространённому мнению, развитие злокачественных процессов в организме лишь на 15% зависит от наследственности. С помощью здорового образа жизни можно предотвратить значительную часть раковых заболеваний.
К таким факторам относятся
Курение – около 50% мужчин в России курят, а это основная причина развития рака лёгких, пищевода, желудка, языка, губы и глотки.
Малоподвижный образ жизни – в сочетании с избыточным питанием приводит к лишнему весу и ожирению, которые нарушают гормональный фон и обмен веществ. Это приводит к клеточным мутациям, повышающим риск развития 12 видов рака (пищевода, щитовидной железы, желудка, печени, почки, головного мозга, поджелудочной и молочной желёз, желчного пузыря, эндометрия, яичников и толстой кишки).
Жирная, острая и копчёная пища – регулярное употребление острых и солёных блюд с обилием острых приправ может привести к возникновению язвы желудка, которая считается предшественницей рака желудка.
Избыток красного мяса в рационе – одна из причин возникновения колоректального рака.
Избыточное воздействие ультрафиолета – главного виновника развития меланомы (одного из самых агрессивных злокачественных новообразований, которое быстро даёт метастазы). Ультрафиолет имеет 2 спектра, один из них повреждает клетки ДНК, что может привести к развитию меланомы. Особенно опасно пребывание на солнце для людей с большим количеством родинок или с гигантскими пигментными пятнами (невусами более 20 см в объёме), с наследственной предрасположенностью (у них могут быть мутации в генах, увеличивающие риск развития этого рака) и детей до 3 лет (солнечные ожоги в таком возрасте повышают риск болезни в будущем).
Вирус папилломы человека – самая распространённая вирусная инфекция половых путей, которая в 70% случаев вызывает рак шейки матки. Для предотвращения риска развития этого заболевания в мире всё чаще проводят вакцинацию от ВПЧ. Обычно прививку делают девочкам в возрасте с 9 до 15 лет. Но есть вакцины, которыми можно прививать до 45 лет.
Настороженность превыше всего!
Существует ряд заболеваний, которые требуют регулярного посещения врача (см. Кстати).
Строго по графику
Чтобы выявить онкологические заболевания на ранней стадии (когда лечение максимально эффективно), необходимо проходить все скрининги и исследования, включённые в программу диспансеризации.
Первый этап диспансеризации
1. Шейка матки (у женщин): осмотр врачом-гинекологом (от 18 лет и старше – 1 раз в год), взятие мазка, цитологическое исследование (от 18 до 64 лет – 1 раз в 3 года).
2. Молочные железы (у женщин): маммография (от 40 до 75 лет – 1 раз в 2 года).
3. Предстательная железа (у мужчин): определение простатспецифического антигена в крови (в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет).
4. Толстый кишечник и прямая кишка: исследование кала на скрытую кровь (от 40 до 64 лет – 1 раз в 2 года, от 65 до 75 лет – 1 раз в год).
5. Пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка – эзофагогастродуоденоскопия в возрасте 45 лет.
6. Осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов.
Второй этап диспансеризации (проводится при наличии показаний, по назначению врача)
1. Лёгкие: рентгенография лёгких или компьютерная томография лёгких.
2. Пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка: эзофагогастродуоденоскопия.
3. Толстый кишечник и прямая кишка: ректороманоскопия, колоноскопия.
Кстати
Заболевания, требующие регулярного врачебного наблюдения:
- Хронические воспалительные заболевания полости рта
- Хронический бронхит
- Анацидный хронический гастрит, полипы, язва желудка
- Воспалительные заболевания почек и мочевого пузыря
- Периодические запоры, воспалительные заболевания прямой кишки
- Миомы матки, эндометриоз, нарушения менструального цикла
- Мастопатии
- Хронический панкреатит
- Хронические заболевания печени и желчного пузыря
Читайте также: