Рак на пяти континентах

Заболеваемость и смертность от злокачественных опухолей в мире изучена достаточно хорошо.

В большинстве стран принята система обязательной регистрации всех вновь выявленных случаев рака.

Эта информация собирается в канцер-регистре, где ее обрабатывают, подсчитывают показатели заболеваемости всеми формами злокачественных опухолей на территории данного канцер-регистра и публикуют.

Последнее (1997) издание этого справочника содержит информацию, основанную на данных из 150 регистров, расположенных в 50 странах мира, и дает характеристику заболеваемости 183 групп населения численностью 400 млн человек.

Надо заметить, что данные о смертности от злокачественных опухолей, поступающие в отдел статистики ВОЗ от подавляющего большинства государств — членов ВОЗ, охватывают большую часть населения мира.

Характеристика структуры злокачественных новообразований в мире

В 2000 году в мире, по данным МАИР заболело более 10 млн, а количество умерших от рака составило 8 млн. Прогнозируется, что в 2020 году число вновь выявленных случаев достигнет 16 миллионов. В индустриально развитых странах мира от злокачественных опухолей умирает до 25% населения, тогда как в развивающихся странах лишь 5%.

Но в связи с тем, что население этих стран активно перенимает западный образ жизни, диету и вредные привычки, а также в результате распространения факторов окружающей среды ожидается, что показатели онкологической смертности в развивающихся странах будут самыми высокими в мире. Таким образом, проблема борьбы с опухолевыми заболеваниями уже давно шагнула за рамки национальных границ и приобретает общемировой характер.

Общее представление о структуре заболеваемости раком и смертности от него во всех странах мира в 2000 г. можно получить на основе сведений, представленных в таблице 1.1.

Таблица 1.1. Сведения о злокачественных новообразованиях в мире, каждым из которых в 2000 году заболело более 500 тыс. человек.

По данным МАИР, злокачественные опухоли, которые наиболее часто возникали и у мужчин и у женщин, представлены раками шести локализаций, каждым из которых в 2000 году заболело более 500 тыс. жителей Земли. Кроме относительных, в таблице использованы и абсолютные величины, так как они дают более ясное представление о перспективах проблем, важных для практического здравоохранения.

Рак легкого, как показывают оценки МАИР, занимает по количеству вновь заболевших в 2000 г. первое место в мире среди злокачественных опухолей у мужчин и четвертое — у женщин. В общей сложности им заболело в 2000 г. около 1,2 млн человек. Что составляет 12,3% всех заболевших злокачественными новообразованиями.

Обращает на себя внимание, что и количество умерших от рака легкого в 2000 г. ненамного отличалось от числа заболевших. Более того, даже наилучшие из публикуемых в мире показателей 5-летней выживаемости у больных раком легкого (рис. 1.3.) не превышают 14,1% (по США), а по данным регистров многих стран они значительно ниже. Поэтому показатель распространенности составил всего лишь 6,2%.

Рак молочной железы в 2000 г. возник почти у 1 млн человек (10,4% всех заболевших раком). Среди опухолей всех прочих локализаций у женщин рак молочной железы встречался в наибольшем количестве случаев.

В год от рака этой локализации погибает приблизительно 373 тыс. человек (6,0%), из них более половины проживающих в экономически развитых странах. По распространенности в мире рак молочной железы сегодня занимает первое место среди других злокачественных новообразований (17,2%).

В настоящее время, спустя 5 лет после установления диагноза рака молочной железы, живы около 3,9 млн женщин (почти в три раза больше, чем при раке легкого!). Важно отметить, что с возрастом опасность заболеть раком молочной железы у женщин возрастает, и вероятность развития опухоли у женщины в возрасте 65 лет почти в 1000 раз больше, чем у 25-летней.

Большая распространенность рака молочной железы частично объясняется и высокими показателями пятилетней выживаемости заболевших после установления диагноза. Так, в ряде стран величина этого показателя может составлять 86% (рис. 1.3).

До недавнего времени показатель заболеваемости раком желудка в мире занимал второе место после рака легкого. Однако к 2000 г. в связи с возросшей регистрируемой заболеваемостью раком молочной железы и реальным снижением заболеваемости раком желудка показатель последнего перешел на третье место. Тем не менее, цифры по-прежнему велики.

Так, по данным МАИР, в 2000 г. в мире было зарегистрировано 876 тыс. вновь заболевших раком желудка (8,7%), в основном старшие возрастные группы. Более 2/3 из них являлись жителями развивающихся стран. У мужчин рак желудка выявляется почти вдвое чаще, чем у женщин.

К сожалению, количество погибших от этого заболевания по-прежнему уступает только числу умерших от рака легкого и остается очень высоким. В 2000 г. от рака желудка в мире умерло около 647 тыс. чел. (10,4%). Крайне неблагоприятны и показатели пятилетней выживаемости больных раком желудка (рис. 1.3). Помимо особняком стоящих данных из Японии (47,6%), показатели в других странах колеблются от 28% до 7,8%.

Рис. 1.3. Показатели пятилетней выживаемости больных злокачественными новообразованиями наиболее часто встречающихся локализаций [World Cancer Report, IARC, 2003].

Неуклонное уменьшение заболеваемости раком желудка, наблюдающееся на протяжении последнего полувека в промышленно развитых странах теперь уже хорошо доказано и является общепризнанным. Однако это явление нельзя связать с какими-то целенаправленными профилактическими действиями.

Объяснить же его пытаются повышением уровня гигиены и рациональности питания и уменьшением инфицированности в детском возрасте Helicobacter pylori на протяжении нескольких последовательных поколений населения. Многие наблюдения свидетельствуют, однако, о том, что в реализации канцерогенности Н. pylori необходимо, по-видимому, участие и других кофакторов.

Рак толстой кишки занимает четвертое место в мире в ряду наиболее часто выявляемых опухолей после рака легкого, молочной железы и желудка. В общей сложности в 2000 г. в мире раком толстой кишки заболело 945 тыс. человек, что составило более 9,4% от общего числа вновь зарегистрированных случаев заболевания злокачественными опухолями всех локализаций.

Умерли в 2000 году 492 тыс. больных раком толстой кишки, или 7,9% всех погибших от рака. Прогноз при этом заболевании относительно более благоприятен, чем при опухолях ряда других локализаций Показатели пятилетней выживаемости после установления диагноза во многих странах превышают 50% (рис. 1.3).

Поэтому и по распространенности в мире рак толстой кишки занимает второе место (10,6%) после рака молочной железы. Так, в 2000 г. жило около 2,4 млн человек, которым диагноз рака толстой кишки был установлен на протяжении последних пяти лет

Злокачественные новообразования печени, подавляющее большинство которых представлено гепатоцеллюлярными карциномами и значительно реже — холангиокарциномами, по частоте обнаружения занимают пятое место среди всех злокачественных опухолей в мире (рис.1.3).

В 2000 г. заболеваемость раком печени достигла 564 тыс. (5,6%) первичных случаев, и в том же году от него погибло 549 тыс. человек (8,8%). Показатели заболеваемости и смертности при раке печени настолько близки друг к другу, что число людей, которым удается прожить до пяти лет после установления диагноза, невелико.

Так, на конец 2000 г. по оценке МАИР были живы 268 тыс. человек (1,2%), которым в течение последних пяти лет был поставлен диагноз рака печени. В общей сложности по количеству смертей за год рак печени стоит на третьем месте среди других злокачественных опухолей после рака легкого и желудка.

До 85% случаев заболевания раком печени связывают с инфицированностью населения вирусами гепатитов В и С. Чаще всего рак печени возникает у жителей стран Западной и Центральной Африки, Восточной и Юго-Восточной Азии, причем до 54% случаев приходится на долю населения Китая.

Начиная с середины прошлого века стала быстро увеличиваться частота обнаружения рака железы, особенно в промышленно развитых странах с высоким и средним уровнем доходов населения. На его долю приходится около 1/10 всех злокачественных новообразований, возникающих у мужчин (табл.1.1).

По оценке МАИР, в 2000 г. рак железы был обнаружен у 543 тыс. мужчин (5,4%), и он занял шестое место по количеству заболевших среди злокачественных опухолей других локализаций. В том же году рак предстательной железы стал причиной смерти 204 тыс. мужчин (3,3% всех смертей от злокачественных опухолей или 5,8% только у мужчин).

Большое влияние на динамику показателей заболеваемости, выживаемости и смертности от рака простаты оказало внедрение новых методов его диагностики и их широкое применение при профилактическом обследовании лиц без выраженной клинической симптоматики.

Выявление патентно развивающихся опухолей не только увеличило показатели заболеваемости, но и выживаемость больных, подвергнутых лечению на стадии доклинического развития процесса, что в свою очередь повлекло резкое увеличение показателя распространенности этой опухоли Число лиц, которые в 1996-2000 гг. заболели раком простаты и были живы в 2000 г., достигало почти 1,6 млн. (6,9%).

Тем не менее, важно подчеркнуть, что рак предстательной железы остается, прежде всего, злокачественной опухолью пожилых лиц: более 78% всех случаев заболевания в мире приходится на мужчин в возрасте 65 лет и старше.

Злокачественными новообразованиями шести указанных локализаций в общей сложности заболело 5 млн 217 тыс. человек, что составило более половины (51,8%) от числа всех (10 млн 56 тыс.) заболевших раком в 2000 году.

Из общего количества умерших в том же году (6 млн. 209 тыс.) от всех злокачественных новообразований также больше половины (54,2%, или 3 млн 368 тыс.) погибло от рака этих шести локализаций.

Наконец, несмотря на весьма различную выживаемость больных раком перечисленных выше локализаций, в 2000 году их жило 10 млн 854 тыс., или 48,3% от общего числа живших в том году больных злокачественными новообразованиями всех локализаций (22 млн 407 тыс.), у которых рак был обнаружен в течение последних пяти лет, т.е. в период 1996-2000 гг.

Следует обратить внимание и на то обстоятельство, что наибольшее количество людей погибает от рака легкого, желудка и печени, тогда как чаще всего они заболевают раком легкого, молочной железы и толстой кишки.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

Российская и мировая системы учёта онкобольных

Каждый год в мире выявляется 14 миллионов первичных случаев рака, при этом не больше трех миллионов регистрируются медицинскими структурами. Все остальное — это так называемая экспертная оценка. Ее дают сотрудники Международного агентства по изучению рака (МАИР, ответвление Всемирной организации здравоохранения). Существуют страны, например, в Африке, где нет министерства здравоохранения и онкологических служб как таковых. Там МАИР помогает собирать информацию отдельным медицинским учреждениям. По тем странам, по которым есть только экономическая информация, оценивают примерное количество заболевших на 100 тысяч человек.

Петербург — первый

25 лет назад в Петербурге был создан первый в стране популяционный раковый регистр — огромная база, объединяющая все медицинские данные обо всех раковых больных.

Такие регистры помогают изучать и прогнозировать онкологическую заболеваемость, исследовать, а затем учитывать потребности пациентов. Создал и возглавляет петербургский раковый регистр профессор Вахтанг Мерабишвили.

После того как в 1993 году появился петербургский регистр, по приказу Минздрава регистры были организованы по всей стране. Руководить всеми ими было поручено московскому Онкологическому институту Герцена. При этом регистры стали использоваться как система сбора информации для ежегодного отчета.

Отчеты без расчета

В России все больные злокачественными новообразованиями ставятся на пожизненный учет. Данные о пациентах от всех медицинских учреждений, включая частные клиники, поступают в популяционные раковые регистры. Но система ежегодных государственных отчетов искажает данные.

В развитых странах данные собираются с 1 января до 31 декабря, на их обобщение дается примерно два года. В России же обобщение данных за прошедший год проводится до 20 января. Но за это время не успевают поступить данные об умерших, а также большое количество других документов.

Что не так

По данным Минздрава, в России выявляется более 50% ранних стадий, по некоторым территориям даже 60%. Из уст министра здравоохранения во время доклада президенту прозвучали даже неправдоподобные 70%. Но в реальности, настаивают специалисты, их не больше 30-35%. Все эти противоречия хорошо видны по данным популяционных раковых регистров. Однако в СМИ попадает искаженная, неполная информация.

Для примера можно взять данные по зарегистрированным больным, которые погибают на первом году.

Данные по России разительно отличаются в лучшую сторону: 23% по стране (оба пола), Севастополь — 11%, Московская область — 15%.

При этом он отмечает: достижения в отечественной онкологии есть, и весьма существенные. Показатели выживаемости уже близки к среднеевропейским, идет движение в сторону улучшения. Но хорошая работа специалистов дает честную статистику, которая чиновникам не нравится.

Что произошло?

Недавно петербургская база серьезно сократилась: вместо данных по 550 тысячам больных в ней остались данные по 200 тысячам. Сотрудники МИАЦ (Медицинского информационно-аналитического центра. – Прим. ред.) убрали из нее всех умерших.

Ежегодно в Петербурге регистрируется более 25 тысяч новых случаев злокачественных новообразований. Первое место принадлежит раку молочной железы. В 2016 году было зарегистрировано более 3000 новых случаев (11,69% от числа всех опухолей), на втором месте — кожа, кроме меланомы (8,75%), на третьем — рак ободочной кишки (8,73%). Это распределение характерно для женщин.
У мужчин преобладают рак предстательной железы (14,44% от общего числа новых опухолей и более 1500 новых случаев за 2016 год), на втором месте рак легкого (14,13%), на третьем — рак желудка (8,23%).
Всего в Петербурге под наблюдением находятся более 124 тысяч онкологических больных.
Ежегодно в России умирает около 2 миллионов человек (1 908 541 – 2015 г.), при этом абсолютное число умерших в 2015 году от злокачественных новообразований составило 296 476 человек. В Северо-Западном Федеральном округе РФ умерло от злокачественных новообразований 32 265 человек: 16 121 мужчин и 16 144 женщин.
В структуре смертности российского населения злокачественные новообразования занимают второе место, как и в СЗФО, после болезней сердечно-сосудистой системы; травмы и отравления перешли на третье место.
Основными причинами смерти среди злокачественных новообразований у мужского населения Санкт-Петербурга являются рак легкого, рак желудка, рак предстательной железы и рак ободочной кишки. Среди женского населения первое место занимает рак молочной железы, рак ободочной кишки и рак желудка.
Ежегодно в Санкт-Петербурге регистрируется более 13 тыс. случаев смерти от злокачественных новообразований (13 319 – 2015г.).
С 1990 года смертность среди мужского населения уменьшилась по таким локализациям, как рак пищевода, рак желудка, рак гортани, рак легкого, системные новообразования лимфатической и кроветворной ткани. Произошло увеличение смертности от рака ободочной и прямой кишки, костей и мягких тканей, меланомы кожи и предстательной железы. Среди женского населения снизился уровень смертности от рака пищевода, желудка, прямой кишки, новообразований лимфатической и кроветворной ткани.
Увеличилась смертность женщин от рака ободочной кишки, гортани, костей и мягких тканей, меланомы кожи, молочной железы, шейки матки, опухолей мочевых органов и рака тела матки.

- Конечно, надо стремиться к тому, чтобы смертность от онкологических болезней в Петербурге была ниже. Когда в 50% случаев болезнь выявляется в третьей-четвертой стадии – а именно такие показатели существуют у нас в городе – то никакие технологии не помогут существенно снизить долю смертей. Главный способ борьбы – это первичная и вторичная профилактика болезни, то есть здоровый образ жизни и выявление опухолей на ранних стадиях их развития.

У нас проводится диспансеризация населения, и сейчас говорят о том, что она дает первые результаты по т.н. выявляемости (то есть обнаружении первичных случаев заболевания). Конечно, это очень важно, что в стране нашли возможность, в том числе финансовую, массово обследовать население. Однако я думаю, что прорыва в направлении борьбы со смертностью диспансеризация нам не даст – просто потому, что очень часто это формальная процедура, как для врача, так и для пациента. Диспансеризацию нужно развивать, дополнив ее другим подходом – скринингом некоторых видов злокачественных заболеваний.

Скрининг - это целенаправленный поиск определенных заболеваний среди здорового населения. Именно скрининг, как показывает опыт западных стран, дает максимальный эффект в онкологии. Из всех онкозаболеваний мы можем выбрать наиболее распространенные, так называемые социальные заболевания (рак молочной железы и рак шейки матки у женщин, колоректальный рак) и создать специальную программу скрининга по обследованию всего населения. Я уверен, что эффект, с точки зрения снижения смертности, будет колоссальным, хотя и не быстрым. Такая программа должна включать и эффективную маршрутизацию – когда патология выявлена, мы должны грамотно адресовать больного на дообследование и лечение, чтобы он быстро попал именно в тот центр, где ему качественно помогут. А поскольку речь идет о программе массового скрининга, то потребуется массово направлять больных по нужным адресам. Это нетривиальная организационная задача.

Достаточен ли технологический уровень онкологии в Петербурге? Онкология - мультидисциплина, в ней много направлений, которые надо развивать параллельно. Есть передовые тренды, которые представлены в городе, но не достаточно развиты - например, трансплантация стволовых клеток. С помощью этого метода, комбинируя его с высокодозной химиотерапией, можно лечить до 80% онкогематологических заболеваний у взрослых и детей. Сейчас в Петербурге делается около 700 таких операций (всего в России - около 1000), а нужно в масштабе страны – порядка 5-7 тысяч ежегодно. То есть мы должны более активно внедрять эту технологию.

Другое молодое направление – биотерапия, в том числе лечение с помощью иммунопрепаратов. Многие молекулы этих препаратов успешно применяются, и они весьма эффективны в случае ряда онкозаболеваний. При этом их производство успешно осваивается российскими фармкомпаниями, в том числе в Санкт-Петербурге.

Еще одно перспективное направление – вакцинотерапия, когда антиопухолевые вакцины изготавливаются персонально, для конкретного пациента. В НИИ онкологии создано 5 таких вакцин. Развитие этого тренда ожидается после принятия в России закона о клеточных технологиях.

Лечение онкологических заболеваний немыслимо без лучевой терапии. Это очень высокотехнологичный и затратный сегмент онкологии, однако именно он формирует фундамент нашей отрасли. Скажем, в США лучевая терапия составляет 70-80% в объеме лечения, то есть из 10 пациентов 7 – 8 получают либо лучевую терапию, либо ее комбинацию с другими методами. В России этот показатель - 10-15%. Вы представляете, какой разрыв? Он обусловлен, прежде всего, отставанием материальной базы – дефицитом специализированных центров, оснащенных соответствующим оборудованием. В случае Петербурга, такие центры есть. Однако так составлена маршрутизация, что наиболее передовые центры слабо загружены. Парадокс? Наоборот, в рамках нынешней организационной модели – все логично: больной – это деньги, и больных отправляют в центр городского подчинения, где старая аппаратура, а не в федеральные лечебные учреждения. В то же время, федеральные центры обладают максимальными возможностями технологического развития, которые надо бы использовать в интересах всех пациентов. В настоящее время центры федерального подчинения недозагружены пациентами из Санкт-Петербурга

Хирургические технологии – пожалуй, самое сильное место петербургской онкологии. И федеральные центры, и городские выполняют прекрасные операции. Современный тренд в онкологии – малоинвазивная и органосохраняющая, то есть малотравматичная, хирургия. В частности, наш НИИ специализируется на малоинвазивных операциях - 80% всех операций мы выполняем таким методом

У нас много пациентов из других регионов, и мы бы приглашали сюда лечиться пациентов из-за рубежа – из стран ближнего зарубежья и, например, Ирана,где есть интерес к нашим возможностям. Но сюда лечиться, за редкими исключениями, не поедут, потому что, помимо собственно лечения, нужна качественная сопутствующая инфраструктура – проживание, послеоперационный уход, реабилитация. В России вообще и в Петербурге, в частности, эти элементы, мягко говоря, слабо развиты, хотя высокие технологии для их развития не нужны. Так что потенциал технологического роста у нас хороший, но слишком много накоплено организационных проблем.

Обоснование необходимости популяционного ракового регистра РФ

Целью создания регистра больных со злокачественными новообразованиями (ракового регистра-РР) является получение достоверной информации о заболеваемости, смертности от Злокачественных новообразований (ЗНО), состоянии специализированной онкологической помощи населению.

В онкологических диспансерах субъектов РФ полицевой учет больных с ЗНО ведется с 1950 г.

РР РФ является многоуровневой системой, включающей территориальный и федеральный сегменты.

Территориальный предназначен для регистрации больных со ЗНО в территориальных или ведомственных учреждениях РФ, ведущих учет онкологических больных, мониторинг ЗНО среди населения данного субъекта РФ (территориальный популяционный раковый регистр). В федеральном - аккумулируются деперсонифицированные данные территориальных раковых регистров, организованных в онкологических диспансерах субъектов РФ.

В настоящее время (на 15 декабря 2015г.) объединенная БД РР РФ содержит записи о более 5,1 млн. пациентах с ЗНО (учету подлежат пациенты с диагнозами, укладывающимися в рубрики C00-D09 Международной классификации болезней 10 пересмотра (ICD-10), вне зависимости от генеза опухоли, пола и возраста заболевших) из 44 субъектов РФ (объединенная БД на сервере МЗ РФ ведется с 2010 г.).

РР на уровне субъекта осуществляет регистрацию, учет и мониторинг ЗНО в течение всего диспансерного наблюдения за онкологическими больными. БД регистра постоянно пополняются не только за счет введения сведений о новых больных с ЗНО, но и за счет внесения дополнительной информации о ранее зарегистрированных случаях.

ИАС "Канцер-регистр" имеет возможность пересылки деперсонифицированной БД из ракового регистра субъекта РФ на сервер Минздрава России в объединенную БД РР РФ.

При создании программного обеспечения для автоматизированного ведения РР РФ использовались современные средства разработки, позволяющие обеспечить высокую степень надежности и стабильности работы, нетребовательность к качеству и скорости каналов связи, минимальные системные требования, возможность интеграции с региональными информационными системами.

В ИАС "Канцер-регистр" предусмотрена возможность формирования утвержденной государственной отчетности по онкологии (фф.№7 и №35) и отчетов в произвольной форме в формате.

Для подробного анализа данных ИАС "Канцер-регистр" предоставляет следующие возможности:

Оперирование с произвольной выборкой пациентов, с возможностью формирования выборки при помощи произвольных запросов
Возможность строить хранилище данных, содержащее произвольный набор полей (всего система позволяет анализировать более 100 полей)
Расчёт любого показателя производится по произвольному срезу хранилища данных
При выпуске любой версии в обновление включаются актуальные данные по численности населения субъектов РФ
Расчёт "грубых" (интенсивных) показателей (здесь и далее как для заболеваемости, так и для смертности) для произвольных возрастных групп
Расчёт стандартизованных показателей (по мировому стандарту возрастного распределения населения)
Расчёт кумулятивных показателей для произвольных возрастных групп
Расчёт кумулятивных рисков для произвольных возрастных групп
Расчёт медиан и арифметических средних возрастов
Расчёт статических ошибок показателей
Расчёт доверительных интервалов показателей
Расчёт показателя выживаемости прямым методом, актуриальным методом, методом Каплана-Мейера и гибридным методом

Предоставляется инструментарий для визуализации данных, полученных аналитических таблиц, в виде трехмерных диаграмм и графиков, картографического анализа.

Обоснование необходимости популяционного ракового регистра РФ

В онкологических диспансерах субъектов РФ полицевой учет больных с ЗНО ведется с 1950 г.

РР РФ является многоуровневой системой, включающей территориальный и федеральный сегменты.

Для подробного анализа данных ИАС "Канцер-регистр" предоставляет следующие возможности:

Оперирование с произвольной выборкой пациентов, с возможностью формирования выборки при помощи произвольных запросов
Возможность строить хранилище данных, содержащее произвольный набор полей (всего система позволяет анализировать более 100 полей)
Расчёт любого показателя производится по произвольному срезу хранилища данных
При выпуске любой версии в обновление включаются актуальные данные по численности населения субъектов РФ
Расчёт "грубых" (интенсивных) показателей (здесь и далее как для заболеваемости, так и для смертности) для произвольных возрастных групп
Расчёт стандартизованных показателей (по мировому стандарту возрастного распределения населения)
Расчёт кумулятивных показателей для произвольных возрастных групп
Расчёт кумулятивных рисков для произвольных возрастных групп
Расчёт медиан и арифметических средних возрастов
Расчёт статических ошибок показателей
Расчёт доверительных интервалов показателей
Расчёт показателя выживаемости прямым методом, актуриальным методом, методом Каплана-Мейера и гибридным методом

Заимка Лыковых Фото: Данил БАРАШКОВ

СГОРЕЛИ ОТ ПНЕВМОНИИ

Шумакову, видимо, не остановить какими-то там требованиями закона. Она же рвется рассказать своим подписчикам об интересных людях. Само по себе желание, в общем-то, очень позитивное и довольно безобидное. Но только на первый взгляд.

Почему это произошло - тоже не тайна. Хотя, возможно, блогеру Шумаковой это не известно. Причиной смерти Лыковых была слабость иммунитета, Его у этой семьи нет, потому что не было контактов с внешним миром. Агафье делали анализ крови. Хотя забор крови против убеждений староверов , Карп Осипович пошел на это в попытке уберечь себя и последнюю оставшуюся в живых дочь. Анализ показал, что ни у Карпа, ни у Агафьи нет антител к большинству вирусов.

Чтобы все доходчиво объяснить блогерше Шумаковой, страдающей железным здоровьем (об этом подробно - ниже), скажем, что ни африканских вирусов (там их полно), ни коронавируса 76-летняя Агафья может попросту не пережить.

Чтобы понять, почему Арина Шумакова так демонстративно презрела все требования закона, стоит сказать несколько слов о ней. Кто она, откуда миллионы подписчиков и возможность запросто нанять вертолет - недешевое, к слову, удовольствие. В Красноярске час работы маленького Robinson на четырех человек - больше 100 тысяч рублей. Это если без перелета в другой регион.

Агафья гостям всегда рада Фото: Данил БАРАШКОВ

Спустя пару лет после похудения блогерша Шумакова попала на телевидение, где рассказала о своей борьбе с онкологией. Оказывается, пять лет она сражалась с раком (с 2007 по 20012 годы). К теме онкологии было пристальное внимание после смерти Жанны Фриске, и Арину пригласили в несколько передач на разных каналах в качестве гостя с положительным опытом, чтобы рассказала, как победила.

Три года назад Арина купила квартиру в Питере и удивительно преобразилась - ее просто не узнать. Так похорошела и расцвела, что совсем не похожа на себя прежнюю. Скромная репетиторша открыла международную языковую школу. По ее словам, именно этот проект дает ей возможность путешествовать по всему миру. Про благотворительность Арина сейчас не упоминает.

КОММЕНТАРИЙ ЗАПОВЕДНИКА

Что грозит нарушителям?

- Мы всегда поддерживали и будем поддерживать всех не равнодушных помощников Агафьи Лыковой, однако считаем, что делать это необходимо с соблюдением действующего законодательства и учетом морально-этических и теологических норм. Данные граждане пренебрегли всеми предостережениями: не получили соответствующего пропуска от заповедника, не предупредили учреждение, грубо нарушили правила полетов, не использовали средства индивидуальной защиты, вели не запланированную видео и фотосъемку. Сопровождали свою поездку выкладыванием видео в социальную сеть. В сложившейся ситуации считаю совершенно не допустимым подвергать угрозе жизнь и здоровья Агафьи Карповны, даже инспектора заповедника, помогающие Агафье, в обязательном порядке используют средства индивидуальной защиты.

В отношении них возбуждено дело об административном правонарушении по статье 8.39 КоАП РФ (Нарушение правил охраны и использования природных ресурсов на особо охраняемых природных территориях). Им грозят штрафы от трех тысяч до четырех тысяч рублей на каждого. Кроме того, в отношении юридического лица – владельца воздушного судна (вертолета Robinson) так же готовятся материалы и будет возбуждено дело об административном правонарушении по указанной выше статье КоАП РФ, санкция которой предусматривает штраф от трехсот тысяч до пятисот тысяч рублей. Возможна конфискация судна..

Также хочу сказать, что материалы переданы в Западно-Сибирскую транспортную прокуратуру. В отношении него могут возбудить дело по ст . 11.4 КоАП РФ (Нарушение правил использования воздушного пространства). Штраф по ней от 250 до 300 тысяч рублей.

ЛИЧНЫЙ ВЗГЛЯД