Рак на пустом месте

Ещё знаменитый древнегреческий врач и философ Гиппократ говорил, что болезнь легче предупредить, чем лечить. Об этом мы часто слышим и от лечащих докторов, призывающих своих пациентов раз в два года проходить диспансеризацию, позволяющую обнаружить хронические неинфекционные заболевания, являющиеся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения. В основном речь идёт об ишемической болезни сердца, атеросклерозе, гипертонии, сахарном диабете, хронических болезнях лёгких, а также злокачественных новообразованиях.

Прошло почти 12 месяцев, как в ноябре 2016 года заведующий онкологическим отделением ЛРБ №2 Вартан Егиазарян был назначен главным онкологом 3-го медицинского округа Московской области.

- Врачи разных специальностей, увы, не скрывают того факта, что многие заболевания молодеют. Что скажете об онкологии, Вартан Санасарович?

- К сожалению, с каждым годом всё чаще к нам обращаются молодые пациенты. Если раньше онкологический диагноз относился больше к людям пожилого возраста, то сегодня наблюдается большая тенденция к омоложению заболевания. Например, рак желудка.

- С чем это связано? Неправильный образ жизни, какие-то экологические факторы, нездоровое питание…

- Верно. Никто не исключает и хронический стресс, воздействию которого сегодня подвержено большинство людей. И генетический фактор: если кто-то из близких людей умирал от онкологического заболевания, его родственники уже попадают в группу риска. Таким людям мы всегда советуем проходить диспансеризацию ежегодно. Сюда входят анализы крови, УЗИ брюшной полости, рентген лёгких. Если есть какие-то жалобы или у пациента ранее были установлены какие-то хронические заболевания, то уже по показаниям мы советуем пройти гастроскопию, колоноскопию или бронхоскопию. Женщинам следует систематически посещать маммолога и гинеколога, мужчинам – уролога. После 40 лет советуем сдавать онкомаркеры.

- С доброкачественной и злокачественной опухолями понятно, а что можно сказать об операбельных и неоперабельных пациентах?

- Если установлен злокачественный процесс, опухоль любой локализации может быть и операбельной, и неоперабельной. Вне зависимости от того, какой орган поражён. Однако нужно понимать, что всё решается с каждым пациентом индивидуально. Так же составляется и план лечения пациента.

К сожалению, позднее выявление рака соответствует запущенной стадии развития опухоли. И в таких случаях больной, как правило, неоперабелен. Поэтому задача наших врачей заключается в том, чтобы выявить онкологическое заболевание на начальных стадиях. Ведь от этого зависит весь успех наших дальнейших действий: чем раньше мы выявим заболевание, тем намного лучше будет эффект лечения.

- То есть если началась генерализация процесса, то ни правильный образ жизни онкобольного, ни его психологический настрой уже не смогут изменить неизбежность печального исхода?

- Многое зависит от того, насколько адекватным и эффективным окажется онкологическое лечение. Радует и тот факт, что современная медицина не стоит на месте. Если раньше опухоли считались условно неоперабельными, то теперь мы идём на более расширенные варианты операций, проводим резекцию нескольких органов. Активно развивается и фарминдустрия, благодаря чему современные химиопрепараты если и не излечивают пациента, то помогают онкобольному с опухолями и даже отдалёнными метастазами пожить ещё какое-то время: одним – месяцы, другим – годы. Здесь многое зависит от вида заболевания и от стадии болезни.

Важно понимать, что любому онкологическому заболеванию в основном предшествует какой-то хронический процесс. На пустом месте рак никогда не возникнет. И задача первичного звена – выявлять эти хронические состояния и адекватно проводить терапию, чтобы предотвратить дальнейшее развитие негативного процесса. Например, язва желудка предшествует раку желудка, лимфома нередко развивается у ВИЧ-положительных людей, а курение на порядок увеличивает риск заболеть раком лёгких. Сейчас даже школьники не стесняются курить за углом школы. Увы, поколение растёт не очень здоровое, а что будет дальше.

Радует тот факт, что борьба с онкологическими заболеваниями – одно из приоритетных направлений в системе здравоохранения Российской Федерации и в том числе Московской области.

- Сегодня многие люди прибегают к услугам косметологов, удаляя с тела родинки, бородавки и папилломы. Насколько это небезопасно делать в частных клиниках и медицинских центрах?

- Если онколог осмотрел пациента и дал добро – никаких преград не вижу. Но когда у доктора возникает сомнение, в таких случаях необходимо сделать полноценное гистологическое исследование биопсийного материала. Так же должны поступать специалисты кожно-венерологического диспансера: если у врача будут сомнения, он направляет пациента на консультацию к онкологу.

Ещё должен напомнить, что никому не рекомендуется загорать под прямыми солнечными лучами. Противопоказаны частые загары и посещение солярия людям, имеющим пигментные образованию на коже.

Важно поддерживать здоровый образ жизни, а также рациональное и сбалансированное питание. Ограничьте себя в употреблении жареной и солёной пищи, не злоупотребляйте алкоголем. И ешьте побольше клетчатки.

И ещё! Уважаемые люберчане, даже если вас ничего не беспокоит, не забывайте проходить диспансеризацию. Помните, к врачу надо обращаться своевременно. Когда уже что-то заболит, увы, с лечением можно опоздать. Берегите своё здоровье.

18 Июля 2020 12:55 Общество

Один из стереотипов восприятия, связанных с отечественной медициной, заключается в том, что она отсталая, новейшие технологии у нас бывают только импортными, сами мы почти ничего не производим. Другой – что лечение сложных болезней не бывает бесплатным для пациента, а только очень дорогим. Оба стереотипа возникли, к сожалению, не на пустом месте, однако уже далеки от реальности. Даже такая страшная напасть, как рак, оказывается преодолима с помощью федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями", отечественного производства и общественного контроля в интересах пациентов.

Новая редакция Конституции, принятая 1 июля, содержит в том числе статью о том, что здравоохранение должно быть доступным. Но что означает доступность новейших медицинских технологий для пациентов, страдающих сложными и дорогими в лечении болезнями? Как эта доступность реализуется на практике и чего для этого не хватает?

Этой проблеме была посвящена онлайн-сессия на телеканале Царьград. Обсуждалась доступность в России современной лучевой терапии в рамках реализации федерального проекта "Борьба с онкологическими заболеваниями". Ведущим круглого стола стал Юрий Пронько, а в студии Царьграда – лично или с помощью видеосвязи – выступили представители Государственной думы РФ, Российской академии наук, Министерства промышленности и торговли Российской Федерации, компаний-производителей медицинского радиотерапевтического оборудования, практикующие врачи и члены сообщества пациентов.

Федеральный проект, который должны реализовать в России до 2024 года, предусматривает закупку 228 линейных ускорителей для лучевой терапии, признанной во всём мире одним из самых эффективных методов лечения онкологических заболеваний. На их закупку, по нашим оценкам, российским регионам выделят из федерального бюджета порядка 25 миллиардов рублей. Общая стоимость программы, рассчитанной до 2024 года, составляет почти триллион рублей, из которых 120 миллиардов пойдут на техническое переоснащение лечебно-профилактических учреждений онкологического профиля. Трата этих огромных ресурсов отнюдь не дань медицинской моде. Число онкологических больных растёт примерно на 5% в год. Но если раньше лечение рака было по большей части делом хирургов, а время жизни пациента после даже полностью успешной операции было, увы, не слишком продолжительным, то сегодня существуют методы ранней диагностики и передового лечения, позволяющие продлевать жизнь больных на долгие годы. "ОМС считает, что примерно 28% – это хирургия при онкологии, 22% – это таргетная терапия, 20% – это радиотерапия или лучевая терапия, а еще 12% – это лучевая терапия и химиотерапия, применяемые вместе" – так в цифрах обозначил важность темы внедрения новейшей аппаратуры лучевой терапии сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов. Именно это понимание проблемы легло в основу развернувшейся в студии Царьграда дискуссии.

Ориентирование врачей и пациентов на прогрессивные методы терапии, на лечение на ранних стадиях, в конечном итоге на более высокую вероятность продолжения полноценной жизни на долгие годы – этот подход должен стать основным в отечественном здравоохранении. Для этого нужно решить проблему доступности современных технологий и методов лечения для пациентов, то есть в конечном итоге проблему оснащения медицинских центров высококачественным оборудованием, причём желательно отечественного производства, и задачу профессиональной подготовки врачей. Это именно те проблемы, которые решаются с большим трудом и далеко не только простым выделением необходимых средств.

По сути, сегодня Россия может использовать собственное оборудование для лечения онкологических больных, в том числе налажено производство линейных ускорителей – оборудования для лучевой терапии. Эксперты сходятся во мнении, что российское оборудование для спасения от рака не уступает западным аналогам.

В эфире Царьграда руководитель радиотерапевтической службы Свердловского областного онкодиспансера Дмитрий Бенцион высоко оценил качество линейного ускорителя отечественного производства, закупленного диспансером в рамках федерального проекта в 2019 году.

В нашем отделении радиотерапии на новом аппарате Clinac iX ежедневно проходят лечение до 90 пациентов. Линейный ускоритель позволяет нам реализовать самые современные методики облучения злокачественных новообразований,

– сказал Дмитрий Бенцион.

Сегодня в России локализовано производство современного оборудования. И в Царьграде во время онлайн-сессии мнение отечественных производителей было хорошо слышно.

В прямом эфире Царьграда – эксклюзивная онлайн-сессия, посвящённая обсуждению проблемы доступности для населения современных технологий лучевой терапии. Фото: Царьград.

Выяснилось, что в Дубне, подмосковном наукограде, с 2019 года выпускаются линейные ускорители американской компании Varian, которая является одним из мировых лидеров по производству оборудования для лечения рака. В нашей стране такое производство единственное. Заместитель генерального директора предприятия "Фабрика радиотерапевтической техники" Дмитрий Соснов рассказал, что с американским производителем у фабрики подписаны соглашения на лицензионное производство трёх моделей ускорителей – строго в соответствии с технологией Varian. За счёт того, что аппараты выпускает отечественный производитель, цены на них российские, а функции такие, как у импортных аналогов.

Пожалуй, это тот редкий случай, когда дело сделано по уму и для людей. Судя по ценам на портале госзакупок, линейные ускорители, действительно, становятся более доступными. Посмотрим, к чему приведёт такая доступность.

Итак, деньги, для того чтобы поднять на новый уровень лечение рака в России, есть, новейшее оборудование тоже есть, однако нередко закупается оборудование устаревшее. Эту проблему в ходе онлайн-сессии обозначил председатель исполнительного комитета Межрегионального общественного "Движения против рака" Николай Дронов. Эксперт заявил, что сейчас необходимо организовать работу для принятия перечня поправок к приказу Минздрава РФ №56Н "Об утверждении перечня медицинских изделий для переоснащения медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями". В частности, нужно утвердить перечень вспомогательных систем и принадлежностей, которые повысят эксплуатационные возможности медицинских линейных ускорителей, чтобы в онкобольницах регионального уровня была возможность проводить сложное радиохирургическое лечение, не покупая при этом отдельные дорогостоящие "узкопрофильные" аппараты, на которых не будет такого потока, как на обычных ускорителях.

Пациент во время процедуры в линейном ускорителе. Фото: Михаил Джапаридзе/ТАСС

Несмотря на поставленную общенациональную задачу по повышению доступности и качества оказания онкологической помощи, сегодня средства федерального проекта, предусматривающего техническое переоснащение онкологической службы в стране, всё ещё расходуются на закупку морально устаревшей технологии. Более того, до сих пор не отрегулирована нормативная база, в которой существует понятие гамма-терапевтического аппарата. Это оборудование положено почти каждому онкодиспансеру, в то время как во всём мире эта техника давно выводится из эксплуатации и считается малоэффективной, пояснили эксперты в студии.

Лучевая терапия представляет собой наиболее высокотехнологичный сектор современной медицины и, наряду с хирургией и химиотерапией, входит в тройку основных методов борьбы с раковыми заболеваниями. А действующие в России нормативы пока уравнивают гамма-терапевтические аппараты и ускорительные комплексы, из-за чего российский парк лучевой техники продолжает формироваться устаревшими установками.

Хуже того, траты на закупки гамма-терапевтической аппаратуры (ГТА), согласно открытым данным портала госзакупок, превышают цены на ускорительные комплексы. Почему? Да потому что локализация производства позволила снизить цены на линейные ускорители, а на фоне резко упавшего спроса на ГТА во всём мире и в России производители этого оборудования и региональные партнёры повысили на него цены.

Установка "Кибернож". Фото: Jens Büttner / Globallookpress

Согласно данным портала государственных закупок, с 2019 года регионы ежегодно закупают 4-5 единиц установок ГТА по цене выше стоимости современного линейного ускорителя. К примеру, в 2019 году в Северо-Кавказском федеральном округе закупили сразу 2 кобальтовых гамма-аппарата по цене 90 миллионов каждый. Ещё больше поражает Дальневосточный округ: туда поедет, если можно так сказать, новая гамма-установка за 120 миллионов рублей! Однако и это ещё не всё. На сервисное обслуживание этих установок, а точнее на перезарядку источника ионизирующего излучения, каждые 5 лет владельцы тратят около 40 миллионов! Зачем тратить такие деньги на оборудование, которое вряд ли подарит веру в победу над раком?!

Сегодня ситуация, сложившаяся в отечественной системе здравоохранения, хороша тем, что у власти есть чёткое понимание, когда к каким результатам мы должны прийти. По словам председателя Комитета Государственной думы по охране здоровья Дмитрия Морозова, в первую очередь к 2024 году должно увеличиться число пациентов, у которых раковые заболевания диагностируются на ранних стадиях. Сегодня таких пациентов, увы, чуть больше половины, в ближайшее время их должно быть абсолютное большинство – чем раньше диагностируется рак, тем выше вероятность успешного лечения. По словам Дмитрия Морозова, смысл государственной политики в этой отрасли очень прост: продлить "то, что называется временем безрецидивного течения заболевания", то есть период здоровой и полноценной жизни пациента. Для этого принципиально важно, чтобы стандартную помощь получал любой человек, где бы он ни жил.

Таков государственный подход, и его можно только одобрить, однако российские врачи и общественники уже готовы смотреть на проблему шире. Председатель союза пациентов Ян Власов говорит, что в борьбе с раком необходимо не ограничиваться работой с уже больным человеком, а начинать взаимодействовать со здоровым - нужен "ранний скрининг", борьба с болезнью на дальних подступах.

Вера врача и вера пациента в то, что онкологию можно побороть, – серьёзная сила. Фото: Photographee.eu / Shutterstock.com

В завершение специалисты отметили, что внедрение новых технологий и нового программного обеспечения натыкается на ещё одну важнейшую проблему: "Соответствует ли у нас сегодняшняя программа медицинских вузов профессиональным стандартам в онкологии?" Пока нет. Это происходит потому, что медицинские вузы не подчиняются министерству здравоохранения с точки зрения организации образовательных программ для будущих врачей. Проще говоря, в России сейчас дефицит современно обученных онкологов, способных дать пациентам максимум того, что позволяет новейшее оборудование. Эту проблему существующая государственная программа, увы, пока не решает: она финансирует закупку медицинской техники, но не подготовку специалистов, способных с ней работать. Так что почивать на лаврах рано: чтобы победить рак, России предстоит… Да, вот именно. Учиться, учиться и учиться.

Впрочем, лучше всех итоги круглого стола подвёл самый знаменитый журналист Царьграда Юрий Пронько, заметивший, что во время обсуждения "испытал давно забытое чувство гордости за тех, кто занимается крайне важным, жизненным вопросом. Все, кто сегодня собрался в студии прямого эфира, занимаются тем, чтобы люди жили. Вера врача и вера пациента в то, что рак можно победить, – это главный итог".

Рак легкого: кто рискует больше?

В структуре онкологической заболеваемости сильной половины человечества рак легкого стоит на втором месте (после рака простаты) и, что очень прискорбно, отбирает больше всего жизней среди мужского населения. Да, мужчины страдают смертельным недугом в 7 — 10 раз чаще, причем пациенты в основном старше 50 лет. Раком легкого в нашей стране ежегодно заболевают около 5 тысяч человек, а в мире с ним связано не менее 5 млн преждевременных смертей.

Это один из самых опасных видов рака. Ведь на начальном этапе он практически никак не проявляется. Когда появляются очевидные симптомы, это уже обычно запущенный процесс. В то же время обнаружение злокачественной опухоли на первой-второй стадиях позволяет повысить уровень пятилетней выживаемости до 80 — 100 процентов. Во многом этому способствует внедрение в нашей стране программ онкологического скрининга, в том числе по раку легкого. Обязательным компонентом ежегодного медицинского осмотра в поликлинике является прохождение флюорографии. Однако и сам человек не должен сидеть сложа руки, если его что-то начало беспокоить.

Рак легкого никогда не возникает на пустом месте. Опухоль формируется годами и порой десятилетиями. Развивается новообразование чаще всего (в 80 — 90 процентах случаев) у курящих людей. Табачный дым — это коктейль, содержащий несколько десятков чрезвычайно токсичных соединений, которые оседают потом в бронхах и легких. Среди других, более редких причин развития рака легкого выделяют наследственную предрасположенность, туберкулез, работу на вредном производстве.

Что же указывает на наличие болезни? Практически все проявления опухолей, особенно на начальных стадиях, похожи на симптомы других, неонкологических заболеваний. Так называемый синдром малых признаков включает:

♦ постоянное чувство усталости,

♦ ни с чем не связанные эпизоды повышения температуры тела,

♦ отвращение к мясной и жирной пище,

♦ болевые ощущения (дискомфорт) в том или ином месте,

♦ бледность кожных покровов и видимых слизистых,

♦ ухудшение состояния кожи и волос.

Когда подобные необъяснимые проявления нельзя связать с каким-либо другим заболеванием и они продолжаются в течение одной-двух недель и более, необходимо обязательно обратиться к врачу. А вот постоянный, надсадный кашель, боль в грудной клетке, кровохарканье, одышка — практически всегда поздние признаки.

Поскольку специфической защиты от рака легкого не существует, нужно заниматься профилактикой. По данным ВОЗ, наиболее эффективно снижает риск отказ от курения. Это самый простой путь в плане профилактики и сердечно-сосудистых заболеваний. Уже через месяц дышать становится значительно легче, улучшается сон, повышается работоспособность, значительно возрастает жизненный тонус. В ближайшие 3 — 6 месяцев легкие освобождаются от вредных продуктов горения табака (смолы, табачной пыли и т.д.), через год вдвое сокращается риск развития ИБС, а через 5 лет в 2 раза сокращается вероятность заболеть раком легкого или гортани. Кроме того, при наличии хронических заболеваний легких, туберкулеза и профессиональных болезней необходимо регулярно наблюдаться у соответствующих специалистов и периодически проходить курсы лечения.

Наука и технологии не стоят на месте. Онкологические болезни — вторая по распространенности причина смерти во всем мире после болезней сердца. Там, где есть страх, всегда появляется много мифов, почва для которых — безысходность или, наоборот, отчаянная надежда. К сожалению, некоторые заблуждения толкают на фатальные ошибки. Какой бы страшной ни была болезнь, бороться с ней помогают только достоверные знания и основанные на них правильные действия.

Рак — это всегда смертный приговор

Сегодня выживаемость при многих онкологических заболеваниях повышается, потому что появляются новые лекарства, подходы, совершенствуется хирургия. Успех лечения в онкологии принято оценивать по показателю пятилетней выживаемости — он обозначает процент пациентов, которые остались живы спустя 5 лет после того, как они получили диагноз. По данным американских экспертов, средняя пятилетняя выживаемость при всех видах рака составляет 66%. Некоторые злокачественные опухоли характеризуются выживаемостью более 90%, например, рак молочной железы, простаты, щитовидной железы, с некоторыми другими онкологическими болезнями бороться сложнее. Низкая выживаемость — у рака печени, поджелудочной железы, легких, при опухоли мозга. Огромное значение имеет стадия, на которой диагностирован рак, — если о болезни становится известно на ранних стадиях, шансов выжить гораздо больше.

Прогноз и лечение зависят от того, в каком органе появилась опухоль, и насколько неправильными выглядят раковые клетки под микроскопом

Фактически не существует двух одинаковых злокачественных опухолей. Их молекулярно-генетические характеристики всегда в чем-то отличаются, поэтому каждому пациенту нужно индивидуальное лечение — такой подход к терапии онкологических заболеваний называется персонализированным.

Любая злокачественная опухоль — это рак

Распространен миф, что все злокачественные опухоли белого цвета — это якобы доказательство того, что в них есть грибок Candida albicans. На самом деле, злокачественные опухоли далеко не всегда белые, а при исследовании под микроскопом в них не находят грибки.

Даже если бы рак был вызван грибком, лечение содой — не лучший выбор, потому что есть эффективные противогрибковые препараты. Мало того, такое самолечение небезопасно: если принимать по 30 граммов соды в день, можно получить серьезные неонкологические проблемы. В одном из последних исследований было показано, что сода может определенным образом влиять на иммунитет, что может делать лечение онкологической болезни более продуктивным, но это еще надо подтвердить в других исследованиях.

Здоровый образ жизни защитит от рака

Отчасти это верно. Многие факторы риска онкологических болезней связаны с образом жизни: курение, злоупотребление алкоголем, лишний вес, малоподвижный образ жизни, большое количество жиров и переработанного мяса в рационе.

Но есть и другие факторы, на которые невозможно повлиять. Риск рака неуклонно повышается с возрастом, потому что в клетках накапливаются мутации. Вероятность заболеть выше, если рак диагностирован у близких родственников. Факторами риска могут быть болезни, например, болезнь Крона и неспецифический язвенный колит повышают риск рака толстой кишки, гастрит и язва повышают вероятность рака желудка. Впрочем, не все так плохо. От рака нельзя полностью защититься, но его можно выявить на ранней стадии, помогает в этом скрининг.

Рак возник с появлением людей

Онкологическими заболеваниями страдали еще динозавры, это беда всех многоклеточных организмов. Всегда есть риск того, что какая-нибудь клетка перестанет подчиняться общим механизмам регуляции и станет бесконтрольно размножаться. В теле человека есть защитные механизмы, которые предотвращают развитие рака, и они возникли не на пустом месте, а достались ему в процессе эволюции. Что касается людей, то признаки злокачественной опухоли были, в частности, обнаружены в скелете египтянина, жившего больше 3000 лет назад. В то время не было ни заводов, ни машин, ни сигарет.

Распространенность рака растет, и виной тому — прогресс

Онкологических болезней становится все больше — это факт. Раньше риск заболеть раком в течение жизни у каждого человека составлял один к трем. По последним данным — один к двум.

Звучит страшно, но важно понимать, почему так меняется статистика. Главная причина — старение населения. Раньше люди умирали от других причин, но теперь продолжительность жизни растет, и многие доживают до момента, когда у них развивается злокачественная опухоль. Так что, по сути, ничего страшного не происходит.

За исключением того, за последние десятилетия улучшилась диагностика рака, опухоли стали выявлять на ранних стадиях — за счет этого создается ощущение, что растет заболеваемость. Но параллельно увеличивается и выживаемость, ведь вылечить рак на ранних стадиях намного проще.

От лекарств против рака больше вреда, чем пользы

Пройти курс химиотерапии — не то же самое, что принять аскорбинку, это правда. Задача химиолекарственных средств — уничтожать раковые клетки, при этом неминуемо страдают и здоровые ткани. Возникают побочные эффекты и порой они бывают весьма серьезными. Врачи знают, как их предотвратить и как с ними бороться. До начала лечения состояние пациента тщательно оценивают, подбирают самые эффективные и безопасные препараты, дозировки и режим введения. В онкологии есть особое направление — поддерживающая терапия, она помогает перенести курс основного лечения комфортно, без тяжелых побочных эффектов.

Химиотерапия помогает добиваться ремиссии, предотвращать рецидивы, при запущенном раке — продлевать жизнь. Скажем, с появлением химиопрепарата цисплатина у мужчин с раком яичка получилось достигать ремиссии в 96% случаев против 70%, на которые можно было рассчитывать примерно полвека назад. Побочные эффекты химиолекарственных средств не идут ни в какое сравнение с огромной пользой, которую они приносят в борьбе со злокачественными опухолями.

• 7. Три причины не ехать на озера в жару
• 6. Когда в Россию придет вторая волна коронавируса
• 6. Во Франции вновь горит собор XV века. ВИДЕО
• 5. В Хабаровске - вторая акция в поддержу Фургала
• 4. Жириновский назвал дату назначения сменщика Фургала
• 3. После аномально лета россиян ждет холодная зима
• 2. Льготы для пенсионеров, о которых мало кто знает
• 1. Кадыров потребовал извинений от Зеленского

— Онкология каждый день на слуху. Это рак наступает, или мы стали смотреть на него по-другому?

— И то, и другое. Во-первых, рак быстро молодеет. Это связано и с экологией, и с социальными процессами.

Если раньше раком груди болели женщины старше 50, то теперь в нашей клинике мы каждый месяц видим пациенток с раком груди в возрасте 30-35 лет.

— Ситуация изменилась?

— Кардинально. Теперь о раке и много говорят, и отношение к нему другое. По крайней мере на Западе, в том числе в Турции — как к хроническому заболеванию. Большинство случаев, даже запущенных (рак 3, 4 стадии) поддаются контролю: человек проходит несколько курсов и потом, как больной диабетом, постоянно получает лечение. И его уже не ждет почти мгновенная смерть, как раньше — речь о годах нормальной, полноценной жизни: человек ходит на работу, ездит на дачу, выращивает, не знаю, цветы.

Но рак нужно постоянно держать под контролем и важно, чтобы рядом с вами был профессионал — врач, который поможет вам пройти этот путь и вовремя решит изменить тактику лечения. Потому что это очень коварная болезнь: человек лечится, вроде все хорошо, но могут или метастазы где-то вылезти, или новая опухоль появиться. Рано или поздно он наносит новый удар.

— Мы все подвержены раку?

Врачи говорят, что российские онкоцентры работают как пожарные команды — тушат пожары запущенных стадий рака. В то время как государство должно работать на максимальное выявление рака на ранних стадиях.

— На что обращать внимание? Давайте начнем с детей…

— Дети не так часто болеют раком, как взрослые, но каждый случай очень болезненный для общества и, в первую очередь, для родителей. Основная проблема детского рака — он протекает очень быстро. Вторая — врачи путают симптомы и долго не могут поставить диагноз.

Недавно у нас в клинике был пациент — 12-летний мальчик, ударившийся в батутном парке. Через месяц у него начала расти шишка на плече. Диагноз ему поставили только спустя 1,5 месяца хождений по врачам и больницам. На его счастье, у него оказалось медленно растущая разновидность саркомы. Потребовалась сложнейшая операция с протезированием сустава и части плеча.

Руку, слава Богу, сохранили. Прошел уже год — у него, тьфу-тьфу-тьфу, все хорошо. Но меня эта история просто перепахала! Два месяца до постановки диагноза — это ни в какие ворота!

— Родителей должно насторожить появление синяков: при лейкемии меняется формула крови, и у некоторых детей даже при незначительной нажатии появляются синяки на теле.

— Вы упоминали про рак груди, которому подвержены девушки. Им что делать?

— Какие еще методы скрининга рекомендуете?

Раки кожи… Любой онкодерматолог вам даст простую инструкцию: «Если тебя что-то беспокоит на коже — ты смотришь на эту родинку, трогаешь, кажется, что она опять выросла (особенно если возраст уже солидный или в семье были случаи меланомы) — сходи к дерматологу. Он сделает простейшее исследование — дерматоскопию и исключит или подтвердит онкологию.

— А есть какие-то методы или анализы, чтобы не сдавать много разных? Например, сейчас популярны анализы на маркеры рака…

— Какова их стоимость?

— От 150-200 долларов, самый дорогой VIP chek-up — порядка полутора тысяч долларов. Средний сhek-up стоит 750-900 долларов: в один день сдаешь анализы, на следующий день забрал результаты, поговорил с врачом и улетел. У нас много семей, которые летят на отдых куда-нибудь в Турцию или Бангкок через Стамбул и задерживаются у нас на два дня. Вас бесплатно заберут из аэропорта и привезут обратно, переводчик 24/7 дней в неделю также входит в стоимость исследования.

— Я хочу пройти такое обследование, но мне страшно: а вдруг у меня обнаружат рак?

— Чтобы справиться со страхом, подумайте о последствиях. Самое главное, что дают такие обследования — позволяют выявить рак на ранних стадиях, а это для лечения рака самое главное, потому что лечить рак на ранней стадии на порядок дешевле и перспективней, чем лечить онкологию 4-й стадии.

— Предположим, у меня выявили рак. Как реагируют люди? Как себя вести? Что делать дальше?

— Как искать действительно полезную информацию?

— Что делать, если я не уверен в лечении, которое мне назначают?