Рак молочной железы в тульской области

Это наиболее частая форма рака среди женщин, поражающая в течение жизни от 1:13 до 1:9 женщин в возрасте от 13 до 90 лет.

В России 10.3% пациенток погибают от дальнейшего прогрессирования болезни в течение 1 года после постановки диагноза.

Одной из наиболее частых причин плохой выживаемости при данном заболевании является поздняя постановка диагноза.

Огромную роль в диагностике рака на ранних стадиях играет регулярное наблюдение у врача, проведение УЗИ и маммографии молочных желез.

В нашей больнице вы сможете получить консультацию квалифицированного врача-маммолога, пройти все виды необходимого обследования для точной верификации этого диагноза.

В условиях стационара онкологического отделения проводится хирургическое лечение рака молочной железы, а также предоперационное и послеоперационное химиотерапевтическое лечение.

Наличие уплотнения или опухоли в молочной железе, даже небольших размеров (менее 1 см), а также в подмышечных областях или на шее, наличие выделений из сосков, отек молочной железы, втяжение соска, втяжение кожи могут являться признаками рака молочной железы.

Для раннего выявление рака молочной железы необходимо при отсутствии симптомов 1 раз год проходить УЗИ молочных желез женщинам в возрасте до 40 лет, или маммографию в возрасте после 40 лет с консультацией онколога при отклонениях от нормы.

При наличии симптомов рака молочной железы необходимо немедленно обратиться к онкологу. При наличии новообразования молочной железы необходимо выполнить УЗИ молочных желез, маммографию, пункцию образования, при получении подтверждения диагноза рака молочной железы обязательно проводят УЗИ органов брюшной полости и рентгенографию легких, лабораторные анализы и ЭКГ.

Лечение рака молочной железы

Лечение злокачественного новообразования молочной железы зависит от стадии заболевания и включает несколько этапов (операция, лучевая терапия и химиотерапия).

Наиболее часто при раке молочной железы выполняются радикальная мастэктомия – операция, при которой удаляется молочная железа с опухолью, кожей и соском, подмышечной клетчаткой вместе с лимфоузлами. При прорастании грудных мышц проводится их удаление.

В начальных стадиях заболевания возможно проведение органосохраняющих операций – квадрантэктомия молочной железы (удаляется ¼ часть молочной железы с опухолью и подмышечными лимфоузлами, сосок сохраняется). После этой операции обязательно проводится лучевая терапия.

Возможно выполнение подкожной мастэктомии, когда сохраняется кожа молочной железы с сохранением соска или с его удалением, с установкой силиконового эндопротеза для замещения тканей молочной железы.

Также возможно после обычной радикальной мастэктомии провести эндопротезирование молочной железы, сформировать сосок.

Доброкачественные заболевания молочных желез

Могут являться предраковыми заболеваниями.

Пациенты с фиброзной кистозной мастопатией входят в группу с повышенным риском развития рака молочной железы.

Любое локальное образование молочной железы требует скорейшего уточнения диагноза, для проведения адекватной терапии.

Выявление любого уплотнения в молочной железе, над/подключичной области, подмышечных областях, а также появление выделений из сосков, особенно с примесью крови требует консультации врача – онколога.

Важно понимать, что опухоли молочной железы практически не поддаются консервативной терапии.

Крупный размер опухоли, быстрый её рост являются показаниями к оперативному лечению.

В условиях нашей больницы вы можете получить консультацию врача онколога-маммолога, сделать биопсию образования, а также пройти полный комплекс предоперационного обследования.

Операции по поводу новообразований молочных желез проводятся в условиях стационара онкологического отделения с проведением экстренного патогистологического исследования.

Использования оптимального доступа и объема операции позволяет добиться отличного косметического эффекта и позволяет с высокой вероятностью избежать тяжёлой калечащей операции в будущем.

В нем все женщины Тульской области могут пройти обследование за один день и совершенно бесплатно.

24 октября на базе клинико-диагностического центра Тульской областной больницы открылся маммологический центр.

Проверить его работу, поговорить с персоналом и первыми пациентами приехал министр здравоохранения Тульской области Андрей Александрович Третьяков.

На входе – стойка регистрации, сотрудница проверяет запись к врачу и сопровождает пациентку к специалисту.

– От вашей работы и доброжелательного отношения зависит настроение женщин, пришедших сюда, – подчеркнул министр.

На диванчике у кабинета сидели три женщины. Одна из них – Татьяна Михайловна Ульянова – набралась смелости и обратилась к министру:

– Спасибо Вам от всех тульских женщин за такой центр! В одном месте теперь можно за один день пройти обследование. Прекрасная идея – и прекрасное воплощение. Этот центр точно подарит многим женщинам жизнь!

В ответ Андрей Третьяков сказал, что рак – заболевание, которое можно победить, но только вместе:

– Если регулярно проходить диспансеризацию, вовремя приходить на профилактические осмотры, то болезнь можно выявить на самой ранней стадии. И вылечить ее!

– Основная задача нашего центра – ранняя диагностика патологии молочной железы и диагностика сложных случаев, – сказал главврач Тульской облбольницы Роман Блюмин. – Каждая женщина, обратившаяся в центр, получит комплексное обследование. Здесь работают высококвалифицированные специалисты по заболеваниям молочной железы – четыре врача-онколога, два врача-рентгенолога и два врача УЗ-диагностики.

Этот центр, по словам министра, будет принимать пациенток со всей области. И специалисты центра должны быть готовы к соответствующей нагрузке, а главврач – обеспечить достойную оплату их труда.

– Если врач центра работает на полторы ставки, то его зарплата должна быть не менее 59 тысяч рублей. А если он будет работать больше, то и зарплата должна пропорционально увеличиваться, – заявил министр.

Александр Ежиков 12 лет отработал в Тульском областном онкодиспансере врачом-химиотерапевтом. Прошел обучение и теперь работает в центре маммологом-онкологом.

– Я уже четыре дня веду прием. В нашем центре за один визит женщина может получить полное обследование молочной железы, диагноз и подробные рекомендации врача. В случае, если заболевание злокачественное, мы направляем пациентку в специализированное маммологическое отделение на базе Тульского областного онкодиспансера. Конечно, как человек я понимаю – страшно услышать такой диагноз. Но как врач скажу: рак молочной железы – это не приговор, современными методами диагностики и лечения его можно победить. Но для этого надо прежде всего победить страх внутри себя – не откладывать визит к врачу, если что-то беспокоит, регулярно проходить обследования.

По словам Александра Леонидовича, есть простые правила, которые надо выполнять каждой женщине. Во-первых, ежемесячное самообследование молочных желез (делается это в первую фазу месячного цикла). Во-вторых, каждая женщина до 40 лет должна делать УЗИ молочных желез, а после 40 лет один раз в два года маммографию. В-третьих,

риск онкозаболеваний снижают здоровый образ жизни, физическая активность, хороший сон, правильная еда, положительные эмоции и… любовь в семье!

Маммографию в центре делают на современном цифровом аппарате, он позволяет выявить широкий спектр патологий. По словам Андрея Третьякова, в следующем году будет закуплен еще один самый-самый современный маммограф, средства на его покупку уже заложены в бюджет Тульской области на 2019 год.

Центр оснащен и современным УЗ-аппаратом, позволяющим одновременно с обследованием молочной железы делать пункционную биопсию, чтобы сразу проводить гистологические и цитохимические исследования.

– Процедура делается под анестезией и безболезненна для пациентки, – пояснила врач-диагност Наталья Владимировна Домарева.

Создание маммологического центра – это очередной шаг в развитии онкологической службы Тульской области.

Все женщины Тульской области должны знать: двери маммологического центра открыты для них. Обследование в центре абсолютно бесплатно!

Центр будет принимать женщин из всех населенных пунктов региона и по направлениям от участкового врача или фельдшера ФАПа, а также и без направления – если женщина решила сама пройти обследование. За один визит пациентке установят диагноз или, наоборот, снимут его.

Важно, что после постановки диагноза женщина не останется один на один с болезнью. Перед началом лечения врачебный консилиум определит этапы лечения. А после окончания курса все пациентки остаются на диспансерном наблюдении – до того момента, как диагноз будет снят окончательно.

– Мы должны знать каждую пациентку поименно, какую терапию она прошла, какой эффект дало лечение, каково самочувствие женщины. Для этого мы создаем единый областной канцерорегистр в маммологическом центре, – пояснил Андрей Третьяков. – Это современный стандарт работы онкослужбы.

На прием к маммологу в центр можно записаться онлайн через mammocenter71.ru, маммоцентр71.рф, по телефону 8 (4872) 31-80-18.

О том, как работает специализированное маммологическое отделение Тульского областного онкодиспансера, рассказал врио главврача Алихан Нурмагомедович Гарунов.

Отделение открылось 10 августа 2018 года и рассчитано на 40 коек. Здесь оказывают высокотехнологическую хирургическую помощь, для каждой пациентки разрабатывается полноценная индивидуальная программа химиотерапии, лучевого лечения, таргетной и гормонотерапии.

В эти 7 дней пациентка проходит дополнительные исследования, необходимые для госпитализации и возможной хирургической операции. И как только готов результат иммуногистохимического исследования, собирается консилиум – чтобы определить план лечения.

– Сейчас мы внедряем систему fast track (быстрый путь в пер. с англ.) – это углубленная подготовка пациента в предоперационном периоде в сочетании с активной послеоперационной реабилитацией. То есть пациентку могут прооперировать в день обращения, и время пребывания ее в стационаре сокращается с 14 дней до 7 дней.

По словам Алихана Гарунова, в отделении есть современный линейный ускоритель для лучевой терапии. А специалисты-физики делают 3D-моделирование органа, чтобы облучению подвергалась сама опухоль, а соседние органы и ткани не страдали.

– Мы работаем над тем, чтобы проводить как можно больше органосберегающих операций. Но не все зависит от врача – зачастую пациентки поступают к нам на такой стадии, что спасти орган уже невозможно. В планах отделения – протезирование и пластика молочной железы.

Тимур Романович Аскаров – хирург-онколог высшей квалификационной категории – работал 15 лет в хирургическом отделении №1 Тульского онкологического диспансера. Сейчас возглавил специализированное маммологическое отделение этого диспансера. Кстати, знаменитый заведующий отделением опухолей головы и шеи онкодиспансера, заслуженный врач РФ Сунат Исматович Аскаров – его родной дядя.

– Рак молочный железы занимает первое место в структуре всех онкопатологий у женщин. Создание отделения позволяет прицельно заниматься именно этой патологией. Если консилиум принимает решение, что лечение начинается с операции, пациентка поступает в наше отделение. Никаких очередей в отделении нет. Через 2-3 дня после консилиума мы госпитализируем женщин.

По словам Тимура Аскарова, доля органосохраняющих операций составляет 30% от всех оперативных вмешательств. Сразу после операции пациенток консультируют врачи-химиотерапевты и специалисты лучевой терапии. И первые курсы терапии женщины получают в этом отделении. А после выписки им выдают карту-расписание с последующими курсами и консультациями. Таким образом соблюдается преемственность и непрерывность лечения вплоть до выздоровления.

– В среднем после полного курса лечения 5-летняя выживаемость составляет 67%. А у пациенток с ранними стадиями этот процент очень высокий – до 97%, – говорит Тимур Аскаров. Он, как и все его коллеги, считает, рак молочной железы – не приговор!

Рак молочной железы и яичников - базовая

Информация об исследовании

Состав генетического комплекса:

Рак молочной железы 1 (BRCA1). Полиморфизм: 5382InsC
Рак молочной железы 1 (BRCA1). Полиморфизм: 4153DelA
Рак молочной железы 2 (BRCA2). Полиморфизм: 6174DelT
Рак молочной железы 1 BRCA1: 185delAG
Рак молочной железы 1 BRCA1: 3819delGTAAA
Рак молочной железы 1 BRCA1: 3875delGTCT
Рак молочной железы 1 BRCA1: 300 T>G (Cys61Gly)
Рак молочной железы 1 BRCA1: 2080delA

Рак молочной железы – самая распространённая форма рака у женщин. Так, в России, из всех женщин, заболевших раком, каждая пятая (21%) имеет именно эту патологию – рак молочной железы.
Каждый год страшный диагноз слышат более 65 тысяч женщин, из них уходят из жизни более 22 тысяч. Хотя полностью избавиться от болезни на ранних стадиях возможно в 94% случаев. В этот комплекс входит определение мутаций в генах BRCA1 и BRCA2.

Рак молочной железы и наследственность:

Рак молочной железы в семейной истории болезни вот уже многие годы считается фактором риска. Около ста лет назад были описаны случаи семейного рака молочной железы, передающиеся из поколения в поколение. В некоторых семьях болеют только раком груди; в других появляются и другие виды рака.
Около 10-15% случаев заболеваний раком молочной железы – наследственные. Риск заболеть раком груди для женщины, мать или сестра которой болели этой болезнью, в 1,5-3 раза выше по сравнению с женщинами, чьи ближайшие родственники не болели раком молочной железы.
Рак молочной железы во всем мире считается наиболее исследованным онкологическим заболеванием. Каждый год появляется новая информация о природе этого онкологического заболевания и разрабатываются методики лечения.

Гены BRCA1 и BRCA2:

Еще в начале 90-х годов BRCA1 и BRCA2 были идентифицированы как гены предрасположенности к раку молочной железы и раку яичников.
Наследственные мутации в генах BRCA1 и BRCA2 приводят к возрастающему в течение жизни риску развития рака груди. Оба этих гена имеют отношение к обеспечению стабильности генома, а точнее, в механизме гомологичной рекомбинации для репарации двухцепочечной ДНК.
Помимо рака молочной железы, мутации в гене BRCA1 проявляются при раке яичников, причем оба типа опухолей развиваются в более раннем возрасте, чем при ненаследственном РМЖ.

BRCA1-ассоциированные опухоли в целом связаны с неблагоприятным прогнозом для пациентки, поскольку чаще всего относятся к трижды негативному РМЖ. Этот подтип назван так из-за отсутствия в клетках опухоли экспрессии сразу трёх генов - HER2, рецепторов эстрогенов и прогестерона, поэтому и лечение, основанное на взаимодействии лекарств с этими рецепторами, невозможно.
Ген BRCA2 также вовлечен в процессы репарации ДНК и поддержание стабильности генома, - отчасти вместе с комплексом BRCA1, отчасти через взаимодействие с другими молекулами.

Мутации, характерные для определенных сообществ и географических групп, описаны также и для жителей нашей страны. Так, в России мутации BRCA1 представлены в основном пятью вариациями, 80% из которых - 5382insC. Мутации генов BRCA1 и BRCA2 приводят к хромосомной нестабильности и злокачественной трансформации клеток молочной железы, яичников и других органов.

Риск заболевания раком груди у женщин с мутацией генов BRCA1 и BRCA2:

У женщин – носительниц мутаций в одном из генов BRCA1 и BRCA2, риск заболеть раком молочной железы и раком яичников (реже – другими видами рака) выше, чем у других.
Следует подчеркнуть, что степень риска заболеть раком груди меняется в зависимости от семейного анамнеза. Степень риска повторно заболеть раком груди у женщины – носительницы мутации, уже переболевшей раком груди, составляет 50%. Риск заболеть раком яичников у носительниц мутации в гене BRCA1 составляет 16-63%, а у носительниц мутации в гене BRCA2 – 16-27%.

Показания к назначению исследования:

В рамках программы скрининга и профилактики рака молочной железы с целью выявления вероятности наследственной предрасположенности.
Женщинам, у родственников которых была обнаружена мутация в одном из генов.
Женщинам с раком молочной железы или яичников в семейном анамнезе.
Женщинам, переболевшим раком груди до 50 лет или переболевшим двусторонним раком груди.
Женщинам, переболевшим раком яичников.

Программа обследования для офисных сотрудников
Обследование домашнего персонала
Оценка риска развития заболеваний сердечно-сосудистой системы
Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
Оценка функции печени
Диагностика состояния почек и мочеполовой системы
Диагностика состояния желудочно-кишечного тракта
Диагностика заболеваний соединительной ткани
Диагностика сахарного диабета
Диагностика анемий
Онкология
Диагностика и контроль терапии остеопороза
Биохимия крови
Диагностика состояния щитовидной железы
Госпитальные профили
Здоров ты – здорова страна
Гинекология, репродукция
Здоровый ребёнок: для детей от 0 до 14 лет
Инфекции, передаваемые половым путём (ИППП)
Проблемы веса
VIP-обследования
Болезни органов дыхания
Аллергия
Определение запасов микроэлементов в организме
Красота
Витамины
Диеты
Лабораторные исследования перед диетой
Спортивные профили

Гематологические исследования

Глюкоза и метаболиты углеводного обмена
Белки и аминокислоты
Желчные пигменты и кислоты
Липиды
Ферменты
Маркеры функции почек
Неорганические вещества/электролиты:
Витамины
Белки, участвующие в обмене железа
Кардиоспецифичные белки
Маркёры воспаления
Маркёры метаболизма костной ткани и остеопороза
Определение лекарственных препаратов и психоактивных веществ
Биогенные амины
Метаболический синдром
Специфические белки

Комплексные иммунологические исследования
Лимфоциты, субпопуляции
Оценка фагоцитоза
Иммуноглобулины
Компоненты комплемента
Регуляторы и медиаторы иммунитета
Интерфероновый статус, оценка чувствительности к иммунотерапевтическим препаратам:

Системные заболевания соединительной ткани
Ревматоидный артрит, поражения суставов
Антифосфолипидный синдром
Васкулиты и поражения почек
Аутоиммунные поражения желудочно-кишечного тракта. Целиакия
Аутоиммунные поражения печени
Неврологические аутоиммунные заболевания
Аутоиммунные эндокринопатии
Аутоиммунные заболевания кожи
Заболевания легких и сердца
Иммунная тромбоцитопения

Клинический анализ мочи
Биохимический анализ мочи

Антиспермальные антитела

Генетические VIP-профили
Образ жизни и генетические факторы
Репродуктивное здоровье
Иммуногенетика
Резус-фактор
Система свертывания крови
Болезни сердца и сосудов
Болезни желудочно-кишечного тракта
Болезни центральной нервной системы
Онкологические заболевания
Нарушения обмена веществ
Описание результатов генетических исследований врачом-генетиком
Фармакогенетика
Система детоксикации ксенобиотиков и канцерогенов
Определение пола плода
Резус-фактор плода

Обследование новорождённых для выявления наследственных болезней обмена веществ
Дополнительные исследования (после проведения скрининга и консультации специалиста)

Исследование качества воды
Исследование качества почвы

Общая оценка естественной микрофлоры организма
Исследование микробиоценоза урогенитального тракта (ИНБИОФЛОР)
Фемофлор: профили исследований дисбиотических состояний урогенитального тракта у женщин
Специфическая оценка естественной микрофлоры организма

Кровь
Моча
Кал
Спермограмма
Гастропанель
УЗИ

Полезно знать

Литература

Гистологическое исследование биоптатов молочной железы (с окрашиванием гематоксилином-эозином);
Иммуногистохимическое исследование экспрессии рецепторов эстрогенов и прогестерона (пероксидазно-антипероксидазный и авидин-биотиновый методы);
Иммуногистохимическое исследование экспрессии HER2 (пероксидазно-антипероксидазный и авидин-биотиновый методы);
Иммуногистохимическое исследование экспрессии Ki-67 (пероксидазно-антипероксидазный и авидин-биотиновый методы);

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Как возникает рак молочной железы?
Типы рака молочной железы
Причины и факторы риска
Симптомы рака молочной железы
Самостоятельная диагностика рака груди
Диагностика
Стадии рака молочной железы
Лечение рака молочной железы
Прогноз при раке молочной железы

Как возникает рак молочной железы?

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными .

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

Типы рака молочной железы

Злокачественные опухоли груди делятся на два типа: протоковые и железистые. Протоковый рак молочной железы встречается чаще. Он может быть внутриэпителиальным (in situ) и инвазивным. У внутриклеточного протокового рака молочной железы более благоприятный прогноз, он редко дает метастазы и излечивается в 98% случаев. Инвазивный же вариант опухоли склонен к бесконтрольному росту и генерализации процесса.

Железистый рак молочной железы может быть дольковым (инвазивная лобулярная карцинома) или произрастать из других клеток железистой ткани. Для долькового рака нередко характерен мультицентричный рост. Скорость увеличения в размерах и сроки метастазирования форм узлового рака груди зависят от степени дифференцировки опухоли.

Причины и факторы риска

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
Рак молочной железы в анамнезе.
Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
Раннее начало менструаций — до 12 лет.
Поздняя менопауза — после 55 лет.
Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
Лишний вес и низкая физическая активность.
Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
Травмы молочных желез.
Сахарный диабет.
Работа по графику с ночными сменами.

Симптомы рака молочной железы

На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак клинически не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.

Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль является редким симптомом рака грудной железы, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.

Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме опухоли. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отека, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.

При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы рака молочной железы:

Иногда, при распространении опухоли на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки рака груди, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.

Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы рака грудной железы, как:

Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой стороне.
Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.

Такой признак рака молочной железы, как патологические выделения, является довольно редким, но в ряде случаев может быть единственным симптомом, который выявляется при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.

Также были выделены особые формы рака груди, которые проявляются типичной симптоматикой. К ним относятся:

Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
Маститоподобная. Данный вид рака груди проявляется уплотнением пораженной груди, повышением температуры тела.
Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация железы.
Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. При данной разновидности наблюдают утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.

Иногда люди, интересуясь по каким признакам можно распознать наличие опухоли молочной железы, по ошибке ищут симптомы рака грудины. Данное название является неверным, так как грудина является центральной плоской костью грудной клетки и даже при метастазировании злокачественного образования груди практически никогда не поражается.

Самостоятельная диагностика рака груди

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц после менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

Диагностика

Диагностика рака молочной железы начинается с беседы. На этом этапе для врача важно оценить жалобы женщины и выяснить, встречались ли случаи рака молочной железы в её семье, если да — насколько часто. Это помогает заподозрить наследственную форму рака, связанную с мутациями в генах BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Далее врач осматривает, ощупывает молочные железы, проверяет, нет ли в них узлов и уплотнений, не увеличены ли лимфатические узлы в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

После осмотра врач может направить женщину на маммографию — рентгенографию молочной железы. Показаниями к этому исследованию являются: уплотнения в молочной железе, изменения со стороны кожи, выделение крови из соска, а также любые другие симптомы, которые могут указывать на злокачественную опухоль. Также для диагностики рака молочной железы назначают ультразвуковое исследование. Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами, каждый из них имеет свои преимущества:

Маммография

УЗИ молочных желез

Позволяет обнаружить патологические изменения за 1,5–2 года до появления симптомов.

При кровянистых выделениях из соска можно провести дуктографию — рентгенографию с контрастированием молочных протоков. Это помогает получить дополнительную полезную информацию.

Высокая чувствительность — точная диагностика до 90% случаев рака.

Возможность обнаружить микрокальцинаты до 0,5 мм.

Безопасность — нет воздействия на организм рентгеновскими лучами.

Хорошо подходит при высокой плотности ткани молочной железы, у молодых женщин (до 35–45 лет).

Позволяет отличать кисты (полости с жидкостью) от плотных опухолей.

Позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов.

Хорошо подходит для контроля положения иглы во время биопсии.

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики злокачественных опухолей молочной железы. Ее применяют при лобулярном раке, когда неинформативны маммография и УЗИ, а также для оценки размеров и расположения опухоли, что помогает определиться с тактикой хирургического лечения. МРТ может применяться для скрининга у женщин-носительниц аномальных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы, при отягощенном семейном анамнезе.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

В лаборатории проводят цитологическое и гистологическое исследование, то есть оценивают строение отдельных клеток и ткани. В настоящее время доступны молекулярно-генетические исследования: они помогают выявить мутации, за счет которых произошло злокачественное перерождение, и подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.

Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой , что также влияет на схему лечения.

После того как рак диагностирован, важно определить его стадию и понять, насколько сильно он распространился в организме. Для этого применяют следующие исследования:

Стадии рака молочной железы

Стадирование при раке молочной железы опирается на общепринятую систему TNM. Буква T в этой аббревиатуре обозначает размер первичной опухоли:

Буквой N обозначают наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. N0 — очаги в лимфатических узлах отсутствуют. N1, N2 и N3 — поражение разного количества лимфатических узлов.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Рядом с ней может быть указана одна из двух цифр: M0 — нет отдаленных метастазов, M1 — отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять основных стадий рака молочной железы (внутри некоторых из них есть подстадии):

Стадия 0: рак на месте.
Стадия I: опухоль в молочной железе диаметром до 2 см.
Стадия II: опухоль в молочной железе диаметром до 5 см и более, могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.
Стадия III: опухоль в молочной железе до 5 см и более, может прорастать в грудную стенку или в кожу, имеются очаги в регионарных лимфатических узлах.
Стадия IV: опухоль может быть любых размеров, не имеет значения, поражены ли регионарные лимфоузлы. Если обнаруживают отдаленные метастазы, всегда диагностируют рак четвертой стадии.

Лечение рака молочной железы

Стратегия лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии. Берется во внимание и общее состояние больной. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения пациентки, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким.

Выберите врача-онколога и запишитесь на приём:

Пластический хирург, онколог-маммолог, доктор медицинских наук

Читайте также: