Рак молочной железы схема тас

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Умарова К. Р., Сыздыков К. З., Кулакеев О. К., Арыбжанов Д. Т., Туменбаева Ж. С.

Проанализированы результаты лечения 180 больных раком молочной железы III стадии в возрасте от 28 до 65 лет. По схеме FAC (фторурацил 600мг/м2, доксорубицин 50мг/м2, циклофосфан 600мг/м2) химиотерапия проведена у 100 (55,5%) больных и 80 (44,5%) пациентов получили лечение по схеме ТAC (таксотер 75мг/м2, доксорубицин 50мг/м2, циклофосфан 600мг/м2). В руппе больных получивших лечение таксанами, результаты лечения после 4-х курсов были выше на 15%, а рецидивы были ниже на 3,5%. Таким образом, у больных, получавших лечение с включением таксотера, результаты были лучше

NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY OF III A AND III B STAGE BREAST CANCER

Direct results nonadjuvant polychemotherapy of 180 patients with of the breast cancer in the age of 28-65 years. In comparative aspect results 2 and 4 rates nonadjuvant chemotherapy under two basic schemes are investigated, 100 (55,5 %) patients have received treatment under scheme FAC and 80 (44,5 %) under scheme ТАС. The analysis of a complex estimation of results 4х rates nonadjuvant chemotherapy , that in group of patients received chemotherapy under scheme ТАС, compared with group of patients received chemotherapy under scheme FAC tumors regress and metastasiss in regional lymph nodes was on 15 % above, and also in 20% of cases full regress of a tumor is noted. Progressing of process it is noted on 3,5 % less (р

3. Совцов С.А., Шестопалов С.С., Михайлова С.А. Динамика изменения внутрибрюшного давления у больных после операции на органах брюшной полости. Пермский медицинский журнал. Том 22. 2005. 3: 89-93.

4. Тимербулатов В.М., Лутфарахманов И.И., Ишмухаметов И.Х., Миронов П.И. Прогностическая значимость систем оценки тяжести состояния при остром панкреатите. Анналы хирургии. 2005; 5:38-42.

5. Тимербулатов В.М., Лутфарахманов И.И., Ишмухаметов И.Х. и др. Нейросетевой подход в определении тяжести острого панкреатита. Анналы хирургической гепатологии. 2006. 4: 58-62.

6. Cheatham M.L. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome. Nev Horiz 1999; 7:96-115.

7. Malbrain M.L.N.G. Abdominal pressure in the critically ill. Curr Opin Crit Care 2000; 6:17-29.

8. Sugrue M, Hilman K.M. Intra-abdominal bypertension and intensive Vincent J.L., Berlin, Sprin-ger-Verlag 1998; 667-76.

9. Kirpatrick A.W., Brenneman F.D., McLean R.F., Rapanos T., Boulanger B.R.. Is citnical examination an accurate indicator of raised intra-abdominal pressure in critically injured patents CJS 2000; 43 (3):207-11.

10. Ertel W., Oberbolzer A., Platz A., Stocker R., Treniz. Lncidence and clinical pattern of the abdominal compartment syndrome after “damage-control”.laparotomy in 311 pattents wilb severe abdominal and/or pelvic trauma. Crit Care Med 2000; 28:1747-53.

11. Eddy V., Eddy V., Nunn C., Morris J.A. jr: Abdominal compartment syndrome. The Nasbville experience. Surg Clin Nortb Am 1997 Aug: 77(4): 801-12.

12. Cheatham M.L., Safcsak K., Block E.F.L., Nelson L. Preload assessment in patients with an open abdomen, J Trauma 1999; 1: 16-22.

13. Kopelman T., Harris C., Miller R., Arrillaga A. Abdominal compartment syndrome in patients with isolated extraperttoneal injuries. J Trauma 2000; 49: 744-9.

14. Malbrain M.L.N.G. Relationship of body mass index (BM1), lactate and intra-abdominal pressure (LAP) to subsequent mortality in ICU patients. Crit Care 1999; 3 (suppl.1): 20.

15. Harrabill M. Intra-abdominal pressure monitoring. J Emerg Nurs 1998; 5:465-6.

16. Yol S., Kartal A., Tavlt S., Tatkan Y. Is urinary bladder pressure a sensitive indicator of intraabdominal pressure? Endoscopy 1998; 30: 778-80.

К.Р. Умарова, К.З. Сыздыков, О.К. Кулакеев, Д.Т. Арыбжанов, Ж.С. Туменбаева НЕОАДЪЮВАНТНАЯ ХИМИОТЕРАПИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ 111А И 111Б СТАДИЙ

Южно-Казахстанская государственная медицинская академия,

Областной онкологический диспансер, г. Шымкент, Казахстан

Ключевые слова: молочная железа, рак, лечение, химиотерапия.

K.R. Umarova, K.Z. Syzdykov, O.K. Kulakeyev, D.T. Arybzhonov, Zh.S. Tumenbayeva NEOADJUVANT CHEMOTHERAPY OF III A AND III B STAGE BREAST CANCER

Direct results nonadjuvant polychemotherapy of 180 patients with of the breast cancer in the age of 28-65 years. In comparative aspect results 2 and 4 rates nonadjuvant chemotherapy under two basic schemes are investigated, 100 (55,5 %) patients have received treatment under scheme FAC and 80 (44,5 %) under scheme ТАС. The analysis of a complex estimation of results 4х rates nonadjuvant chemotherapy, that in group of patients received chemotherapy under scheme ТАС, compared with group of patients received chemotherapy under scheme FAC tumors regress and metastasis’s in regional lymph nodes was on 15 % above, and also in 20% of cases full regress of a tumor is noted. Progressing of process it is noted on 3,5 % less (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Целью настоящей работы является изучение непосредственных результатов применения неоадъювантной полихимиотерапии при местно распространенном РМЖ в условиях

Южно-Казахстанского областного онкологического диспансера за 2004-2006гг.

Материал и методы

Нами проанализированы непосредственные результаты неоадъювантной полихимиотерапии у 180 пациенток с местно распространенным РМЖ в возрасте 28-65, лет получивших лечение в ООД ЮКО за период 20042006гг. У 140 (77,7%) больных была 111а стадия заболевания (Т2-3Ш-2М0), у 40 (32,3%) больных 111б стадия (Т4Ш-2М0). Все больные получили по 4 курса неоадъювантной химиотерапии. Нами в сравнительном аспекте изучены результаты 2 и 4-х курсов неоадъю-вантной химиотерапии по двум основным схемам, 100 (55,5%) больных получили лечение по схеме БАС (фторурацил 600мг/м2, доксорубицин 50мг/м2, циклофосфан

600мг/м2) и 80 (44,5%) по схеме ТАС (таксо-тер 75мг/м2, доксорубицин 50мг/м2, цикло-фосфан 600мг/м2). При развитии гематологической токсичности, особенно в группе больных, получавших химиотерапию по схеме ТАС применяли, Нейпоген 30млн. МЕ подкожно 1-3 инъекции.

Результаты и обсуждение

При контрольном осмотре в группе больных, получавших лечение по схеме БАС, после 2-х курсов химиотерапии у 60 (60%) больных отмечена частичная регрессия процесса, у 40 (40%) наступила стабилизация процесса. После 4-х курсов химиотерапии в этой группе больных частичная регрессия отмечена у 65 (65%) больных, стабилизация процесса - у 24 (24%) больных, у 11 (11%) больных отмечено прогрессирование первичного процесса.

В группе больных получавших лечение по схеме ТАС после 2-х курсов химиотерапии у 10 (12,6%) отмечена значительная регрессия опухоли, у 35 (43,7%) больных - частичная регрессия процесса и у 35 (43,7%) больных отмечена стабилизация процесса. После 4-х курсов химиотерапии в этой группе больных полная регрессия отмечена у 16 (20%) больных, частичная регрессия у - 48 (60%) боль-

ных, стабилизация процесса - у 8 (10%) больных, у 6 (7,5%) больных отмечено прогрессирование первичного процесса. Проведенное нами исследование с учетом данных литературы позволяет нам провести сравнительную характеристику в обеих группах пациенток. При оценке результатов проведенного лечения нами проведен анализ регрессии не только первичной опухоли, но и метастазов в регионарные лимфоузлы, что может определить дальнейшую тактику радикального лечения, то есть возможность проведения радикального хирургического вмешательства.

Анализ комплексной оценки результатов 4-х курсов неоадъювантной химиотерапии показал, что в группе больных, получавших химиотерапию по схеме ТАС, сравнительно с группой больных, получивших химиотерапию по схеме БАС, резорбция опухоли и метастазов в регионарные лимфоузлы была на 15% выше, а в 20% случаев отмечена полная регрессия опухоли. Прогрессирование процесса на 3,5% меньше (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Key words: regional chemotherapy, breast cancer, mastectomy.

В республике Казахстан и ЮжноКазахстанской области растет заболеваемость злокачественными новообразованиями, поэтому лечение их является важной и актуальной задачей. Рак молочной железы (РМЖ) в настоящее время является наиболее часто встречающимся злокачественным новообразованием среди женщин, с ежегодно увеличивающимися показателями заболеваемости. В Южно-Казахстанской области ежегодно выявляется 240-250 новых случаев РМЖ, из них 35-38% случаев составляют больные с III стадией процесса, зачастую в этой группе больных уже при первичном обращении имеется местно-распространенный процесс (наличие N1-2) [1].

Лечение местно-распространённого РМЖ первично иноперабельного РМЖ складывается из предоперационного (индукционного) лечения, местного лечения (операция, или лучевая терапия (ЛТ), или сочетание ЛТ с

операцией) и адъювантной терапии. Химиотерапия (ХТ) является одним из основных методов лечения больных раком молочной железы. Важность задачи подчеркивается тем, что в Республики Казахстан оказание своевременной и специализированной онкологической помощи отнесено к социально значимым проблемам, особенно когда это касается охраны здоровья женщин.

Эндваскулярные вмешательства, как правило, менее болезненны и не вызывают осложнений, характерных для традиционных хирургических вмешательств. Такой метод по сравнению с обычным внутривенным введением позволяет снизить дозу лекарства, уменьшить количество осложнений особенно при применении токсичных противоопухолевых препаратов, а также контролировать путем проведения поэтапных ангиографий процесс резорбции опухоли. Одним из новых, перспективных и мини-инвазивных направле-

В 2003 г. St. Gallen Consensus Panel подразделила множество доступных схем адъювантной химиотерапии (XT) па комбинации со стандартной и наилучшей эффективностью. Препараты, отнесенные к стандартно эффективным, включили в себя доксорубицин (Адриамицин) и циклофосфамид (АС х 4), циклофосфамид, метотрексат и 5-фторурацил (CMF х 6).

Препараты с наилучшей эффективностью включали FA(E)C х 6, CA(E)F х 6, AE-CMF, ТАС х 6, АС х 4 + паклитаксел (Р) х 4 или доцетаксел (D) х 4, FEC х 3 + D х 3.

Химиотерапия рака молочной железы без поражения лимфоузлов

По мнению руководящего комитета, до выбора адъювантной системной терапии в первую очередь следует оценить прогноз без лечения. На основании размера опухоли, гистологической картины и морфологии клеточного ядра, статуса ЭР, инвазии в кровеносные и лимфатические сосуды риск рецидива может быть расценен как низкий, умеренный или высокий.

Пациенткам в пре- и постменопаузе, у которых предполагается низкий риск рецидивов, можно не рекомендовать адъювантную системную терапию. У женщин со средней степенью риска и ЭР-положительными опухолями средством выбора служит тамоксифен. Его следует принимать ежедневно в течение 5 лет. Женщинам с высокой степенью риска показана системная терапия. XT следует рекомендовать всем женщинам с ЭР-отрицательными опухолями. Два рекомендуемых режима:
1) 6 циклов CMF;
2) 4 цикла АС.

В исследованиях, сравнивающих два режима, были отмечены близкие показатели выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости. Многие исследователи предпочитают схему АС, поскольку требуется меньше времени для ее проведения, меньшее количество визитов в клинику и она обладает меньшей токсичностью. Для многих женщин старше 70 лет и с более высоким риском рекомендуется монотерапия тамоксифеном.

Химиотерапия рака молочной железы с поражением лимфоузлов

Согласно канадским консенсусным рекомендациям, всем женщинам в период пременопаузы со II стадией РМЖ следует проводить химиотерапию (XT). Полихимиотерапия (ПХТ) предпочтительнее длительной монотерапии. Предлагается 6-месячный курс CMF или 3-месячный курс АС. 6-месячный курс CMF был таким же эффективным, как 4 цикла АС (согласно протоколу В-15 NSABP). В других исследованиях показано, что 6-месячный курс CMF так же эффективен, как 12—24-месячный курс CMF.

Если возможно, должны использоваться полные стандартные дозы. В миланском исследовании с 20-летним периодом наблюдения только у больных, получивших хотя бы 85 % запланированной дозы CMF, наблюдался эффект от адъювантной терапии. Женщинам в постменопаузе со 11 стадией ЭР-положительных опухолей следует назначать тамоксифен.

Рекомендации NCCN по проведению химиотерапии (XT) детально описаны на Интернет-сайте 2006 NCCN. Было выявлено, что наклитаксел (Таксол) эффективен в лечении рака молочной железы (РМЖ). В настоящее время паклитаксел и доцетаксел (Таксотер) включаются в стандартные протоколы лечения больных раком молочной железы (РМЖ). Было показано, что паклитакссл обладает выраженной противоопухолевой активностью при доксорубицин-резистентном раке молочной железы (РМЖ).

При раке молочной железы (РМЖ) с гиперэкспрессией HER-2 эффективно применение трастузумаба (Герцептин) — гуманизированного моноклонального антитела, селективно с высокой аффинностью связывающегося с внеклеточным доменом рецептора-2 человеческого эпидермального фактора роста (EGFR). Обнадеживающие результаты получены не только при рецидивах рака молочной железы (РМЖ), но и в составе полихимиотерапии (ПХТ) первой линии.

Слегка запутанно и не всегда понятно. Классификация TNM при раке молочной железы – это диагноз в краткой форме: все многообразие злокачественных форм и клинических случаев в буквенно-цифирном наборе.

Классификация рака груди

TNM при раке молочной железы

Расшифровка проста (tumor-опухоль, nodes-лимфоузлы, metastasis-отдаленные метастазы). TNM при раке молочной железы – это письменно-визуальное оформление клинического диагноза в динамичной форме. Согласно поговорке (что написано пером, не вырубишь топором), однажды написанное – не исправишь, но это не относится к онкологическому диагнозу, особенно на первых этапах обследования: по мере получения новой диагностической информации врач может менять первоначальную аббревиатуру в лучшую или худшую сторону. После некоторых этапов диагностики и лечения добавляются префиксы.

По сути, TNM-классификация – это краткое и понятное для любого врача отражение всех возможных клинических вариантов опухолевого роста.

TNM при раке молочной железы и стадии онкологии

Важно понимать – не всегда совпадает стадия онкологического процесса и диагноз TNM при раке молочной железы. Врач в диагностике и лечении использует и то, и другое, но для оформления медицинской документации используется TNM-аббревиатура.

Таблица соответствия стадий и классификации TNM

Стадии	T	N	M
0	Tis	N0	M0
Ia	T1, T1mic	N0	M0
Ib	T0, T1, T1mic	N1mic	M0
IIa	T0 T1, T1mic T2	N1 N1 N0	M0 M0 M0
IIb	T2 T3	N1 N0	M0 M0
IIIa	T0 T1, T1mic T2 T3	N2 N2 N2 N1, N2	M0 M0 M0 M0
IIIb	T4	N0, N1, N2	M0
IIIc	Любое значение (T0-T4)	N3	M0
IV	Любое значение (T0-T4)	Любое значение (N0-N3)	M1

Диффузные формы рака груди выделены в особую группу, но надо понимать – это 4 стадия опухоли (T4a – прорастание в грудную стенку, T4b – опухолевый отек или местный рост в кожу молочных желез, T4c – сочетание различных вариантов местного метастазирования, T4d – воспалительная форма рака груди).

Стадирование опухолевого роста – это более простой и понятный метод распределения видов РМЖ, с помощью которого можно быстро оценить процент выживаемости. Разделение на стадии – традиционная и старая (но не устаревшая) методика, которая хороша для устной беседы с пациенткой: значительно проще рассказывать о карциноме, рассуждая стадиями, а не TNM-аббревиатурами.

Значимость TNM для врача

Небольшой набор латинских букв и цифр. TNM при раке молочной железы помогает решить следующие задачи:

Унифицирует диагноз (понятно для любого доктора от терапевта до онколога);
Применимо для любой гистологической формы карциномы;
Определяет размер и степень распространения опухоли;
Указывает на наличие метастазов и пораженных опухолью лимфоузлов;
Помогает планировать лечение, выбирая оптимальные схемы терапии;
Определяет прогноз для излечения;
Позволяет дополнять и изменять первоначальный диагноз.

Более точный, но менее понятный – диагноз на основе TNM. Для реального понимания ситуации нужно ориентироваться на него, а не на стадию онкологического процесса. Впрочем, если знать указанную выше таблицу, то никаких проблем с пониманием TNM при раке молочной железы не возникнет.

Рак молочной железы — болезнь настолько распространенная, что с ней, к сожалению, сталкивается каждая десятая женщина независимо от возраста. При этом в половине случаев это заболевание в нашей стране выявляется уже на поздних стадиях, и потому болезнь часто побеждает.

Рак молочной железы: бороться — значит победить!

К основным факторам риска возникновения рака молочной железы можно отнести:

ожирение;
отягощенный семейный анамнез (онкозаболевания у кровных родственников). Например, если у матери или ее сестер был рак молочной железы, у дочери риск заболевания повышается в девять раз;
курение (особенно ― с юного возраста).

Существуют и другие провоцирующие факторы.

Медицинский факт

Неблагоприятный прогноз рака молочной железы заключается в том, что многие пациентки узнают о своем заболевании уже на третьей–четвертой стадии, когда клетки рака распространились за пределы железы и требуется сложное и многоступенчатое лечение. Поэтому ученые продолжают разрабатывать новые методы диагностики, позволяющие заметить начало болезни на самых первых этапах, а также методы лечения, способные без выраженных побочных эффектов привести к устойчивому выздоровлению.

Важна и эстетическая сторона лечения. В прошлом хирургические операции, направленные на удаление опухоли молочной железы, были крайне травмирующими, что приводило к косметическому изъяну во внешнем облике пациенток. Сегодня мастэктомия (полное удаление груди) в клиниках проводится только по строгим показаниям, к тому же хирурги в основном стремятся к максимально органосохраняющему лечению. Если мастэктомии все же не избежать, врач предложит пациентке одномоментную или двухэтапную реконструкцию груди ― когда полностью удаляется молочная железа (в большинстве случаев возможно подкожное удаление с сохранением сосково-ареолярного комплекса) и устанавливается имплантат.

В зависимости от симптомов выделяют две формы рака молочной железы: узловая и диффузная (диффузно-отечная).

Узловые, как это следует из названия, характеризуются наличием одного или более образований в молочной железе. Эта форма рака чаще встречается, проще диагностируется на ранних стадиях и потому лучше поддается лечению.

Диффузная (диффузно-отечная) форма не имеет четкого очага, распространяется по всей толще железы и инфильтрирует кожу. Встречается гораздо реже, отличается высоким риском метастазирования и труднее поддается лечению.

По тому, из каких структур и клеток молочной железы исходит опухоль, различают следующие морфологические типы:

Инвазивная протоковая карцинома — самый распространенный вид злокачественного новообразования (80% всех случаев рака молочной железы). Этот вид рака развивается внутри молочных протоков и постепенно прорастает (инвазирует) в окружающие здоровые ткани железы, что приводит к появлению опухолевых эмболов в лимфатических и кровеносных сосудах и впоследствии ― метастазов в лимфоузлах и других органах. При своевременном обнаружении хорошо поддается лечению.
Инвазивная дольковая карцинома встречается всего в 15% случаев.
Воспалительный рак молочной железы — редкий, но крайне агрессивный тип рака, относится к диффузной группе. Симптомами могут быть повышение температуры, покраснение и отечность груди, а в некоторых случаях — скопление гноя в тканях молочной железы. В такой ситуации требуется незамедлительное начало химиотерапии.

Стадирование рака груди призвано помочь врачам объяснить друг другу и пациентам, насколько далеко зашло заболевание. Ключевыми параметрами определения стадии являются размеры опухоли, обнаружение злокачественных клеток в ближайших и отдаленных лимфоузлах, а также наличие метастазов.

Так, 0-я стадия при раке молочной железы говорит о том, что рак неинвазивный, то есть опухоль не вышла за пределы той анатомической области, где она возникла. Прогноз при выявлении такого новообразования всегда благополучный.

1-я стадия означает, что рак распространился на ткани молочной железы, но при этом максимальный размер опухоли не более 2 см, а в лимфатических узлах нет раковых клеток. Пятилетняя средняя выживаемость женщин с этой стадией рака близка к 100%. В России на этой стадии выживаемость составляет до 95%.

При 2-я стадии рака молочной железы онкологи ориентируются на размер опухоли (2–5 см) и/или на вовлечение в процесс ближайших подмышечных лимфоузлов. Средняя пятилетняя выживаемость составляет около 93%, в России — до 80%.

3-я стадия определяется или большими размерами опухоли (более 5 см) и вовлечением лимфоузлов, или прорастанием новообразования за пределы тканей молочной железы, в кожу, мышцы или внутригрудные лимфоузлы. Эту же стадию выставляют пациенткам с воспалительным раком молочной железы. Пятилетняя относительная выживаемость для рака молочной железы 3-й стадии в мире составляет около 72%, в России — до 50%.

4-я стадия подразумевает появление метастазов — очагов опухоли в костях, легких, головном мозге, печени и других органах тела. Пятилетняя выживаемость составляет 22–27%, в России — не более 10%.

На 1-й и 2-й стадиях заболевание протекает бессимптомно и не причиняет болевых ощущений. Обнаружить рак в этот период можно либо по данным маммографии, либо методом пальпации (ощупывания), иногда женщина находит уплотнение в груди при самообследовании.

На 3-й и 4-й стадиях опухоль уже видна, может иметь вид язвы или большой шишки. Может появиться уплотнение в подмышечной ямке или над ключицей — эти симптомы свидетельствуют о поражении лимфоузлов.

С развитием процесса возможно появление болевого синдрома, который связан с прорастанием опухоли в ткани грудной стенки. Женщина может замечать прозрачные или кровянистые выделения из груди, втяжение соска, изменение цвета или структуры кожи молочной железы.

Это важно!

Тревожными сигналами могут стать:

наличие уплотнений или опухолевидных образований в одной или обеих молочных железах;
выделения из соска любого характера, не связанные с беременностью или лактацией;
эрозии, корочки, чешуйки, изъязвления в области соска, ареолы;
беспричинно возникающая деформация, отек, увеличение или уменьшение размеров молочной железы;
увеличение подмышечных или надключичных лимфоузлов.

Какие методы обычно применяются в лечении рака молочной железы?

Вне зависимости от формальных стадий необходимо помнить, что каждый случай рака — уникальная ситуация, поэтому прогноз может отличаться от усредненных статистических показателей. Главное — своевременно обратиться за помощью, найти клинику и авторитетного врача, а после ― неукоснительно следовать предписаниям специалистов. Рак — это не приговор, а только сложная медицинская проблема, для решения которой нужен грамотный подход.

Когда онколог подтверждает самые страшные опасения, все дела и жизненные приоритеты уступают место мыслям о болезни. Но не стоит поддаваться панике. Надо найти в себе силы и изучить достоверную информацию о раке молочной железы, современных возможностях и способах лечения заболевания. Обращение к врачу на ранних стадиях болезни позволяет надеяться на счастливый результат.

Этот вопрос мы адресовали врачу-онкологу Европейского медицинского центра (г. Москва) Анне Маховой:

«При таком диагнозе, как рак молочной железы, стоит отнестись со всей серьезностью к выбору лечебного учреждения, но не затягивать с принятием решения, поскольку в вопросе лечения онкозаболеваний время играет существенную роль.

Очень важно выработать тактику лечения в каждом конкретном случае рака молочной железы — этим должна заниматься мультидисциплинарная команда врачей, работающая в многопрофильном госпитале и осуществляющая свою деятельность по международным протоколам.

Институт онкологии ЕМС — это многопрофильное медицинское учреждение международного уровня, объединившее под одной крышей все необходимое для лечения онкологических больных. Мы прошли аккредитацию Joint Commission International (JCI), а лечение рака молочной железы проводим по европейским и американским протоколам. Это означает, что клиника работает по мировым стандартам, а уровень технического обеспечения и профессионализм врачей не уступают госпиталям США или Израиля.

Лечение рака молочной железы осуществляется в нашем госпитале силами команды врачей различных специальностей: онкологов, маммологов, радиологов, радиотерапевтов, онкопсихологов. Совместно принимается решение о выборе тактики лечения и подбираются щадящие (насколько это возможно) методики лечения.

Мы оказываем весь комплекс процедур для лечения рака молочной железы:

осмотр (консультация) врачом-онкологом, хирургом, радиотерапевтом;
комплекс исследований для диагностики злокачественных новообразований молочной железы;
иммуноцитохимическое исследование с моноклональными антителами материала из различных тканей и органов для выявления метастазов опухоли (онкомаркеры-цитокератины, nm23, SCC, РЭА и другие;
молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови;
молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRCA1 в биопсийном (операционном) материале;
назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании (химиотерапия, таргетная и иммунотерапия);
хирургическое лечение;
лучевая терапия, в том числе интраоперационная лучевая терапия;
медицинская реабилитация пациентов, перенесших операцию по причине онкологического заболевания, химиотерапию, лучевую терапию;
прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи (первичный и повторный).

Центр лучевой терапии EMC имеет в своем распоряжении единственную в России сверхточную систему для проведения лучевой терапии и радиохирургии. Установка выполняет облучение опухолей различного размера в любой части тела с субмиллиметровой точностью. Это достигается за счет того, что во время сеанса аппарат ориентируется на КТ-изображения высокого качества и контролирует положение пациента и отклонение мишени облучения в режиме онлайн.

В Институте онкологии мы осуществляем различные виды хирургических операций. Операции проводит хирург-онкомаммолог с опытом работы в ведущих европейских онкологических центрах. В большинстве случаев мы рекомендуем органосохраняющее лечение при раке молочной железы. Если удаление груди неизбежно, может быть проведена кожесохраняющая мастэктомия и мастэктомия с сохранением сосково-ареолярного комплекса. Мы предлагаем нашим пациентам современные возможности для немедленной или отсроченной реконструкции груди, в том числе с помощью липофилинга (коррекции собственной жировой тканью пациента).

Состояние лимфоузлов ― важнейший показатель для определения стадии заболевания и выбора тактики лечения. Удаление и проверка первых подмышечных лимфоузлов позволяет доктору оценить, насколько объемной должна быть операция. Если в сторожевых лимфоузлах нет метастазов, можно избежать подмышечной лимфодиссекции (удаления всех лимфоузлов), которая часто сопровождается серьезными побочными эффектами, в частности, развитием лимфедемы.

медицинскую деятельность на основании лицензии ЛО-77-01-019876, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы 10 апреля 2020 года;
высокотехнологичную медицинскую деятельность на основании лицензии ФС-99-01-009514, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения 25 апреля 2018 года.

** Аккредитация Объединенной международной комиссии (Joint Commission International), полученная Европейским медицинским центром (госпиталь на ул. Щепкина, 35), распространяется на период с 7 апреля 2018 года по 6 апреля 2021 года.

Читайте также: