Рак молочной железы с метастазами в тазобедренном суставе

Больная – моя мама, 62 года

24.12.04 -11.01.05 – операция – мастэктомия по Мандену слева, ПГИ – инфильтрирующая карцинома молочной железы с МТС в л\узлы, проведен адьювантный курс ХТ по схеме СМФ. Лечение перенесла удовлетворительно. 03.03.05 – 21.03.05 – эпикриз – заболевание левой молочной железы Т1 Н0 М0 кл.гр.3. Лейкопения после ХТ. Получила 2-й адьювантный курс ХТ, который был прервана из-за лейкопении, проводилась гемостимулирующая терапия, получала гепатопротекторы, антиоксиданты. ОАК от 9\3:НВ-116; Эр-3, 59; Л-3,7; Цв-0,9; Тр-161; Сахар-4,9. Выписана в уд. состоянии. На этом все лечение и общение с онкобольницей было закончено.

Летом 2008 года жалобы на боль в тазобедренном суставе, сделали рентген – метастазы в т\б суставе-4 стадия, местный онколог отправил умирать. Поехали в областную симферопольскую онкобольницу, сделали сцинтографию и КТ- определяется деструкция тела левой подвздошной кости, распространяющаяся на крышу и медиальную стенку вертлужной впадины. В области деструкции определяется мягкотканый компонент, разм. 49х51х44 мм. Определяется узурация верхних отделов головки левой бедренной кости, головка оттеснена кнаружи и книзу. Др. изменений не выявлено.
Сделали новую иммуногистологию – her 2 new – негатив.реакция; эстроген – негатив.реакция; прогестерон – негатив.реакция.
С 12.01.09 по 02.02.2009 мама в больнице – 16 сеансов онкотермии и лучевой (дозы не знаю, но уточню) и Зомета раз в месяц на протяжении полугода (зомету сразу стали покупать в швейцарском исполнении, поскольку сам врач объяснил, что индийский вариант дает на много хуже результат, хоть и бесплатно). После выписки из больницы направлена в онкобольницу по месту жительства для прохождении ХТ по схеме доксолек 96 мг, циклофосфан 400 мг в\м № 5.
После 6 курсов ХТ сделали сцинтографию и КТ: головки бедренных костей в суставном ложе, выраженный остеосклероз тела левой подвздошной кости, распространяющийся на крышу левой вертлужной впадины. Контуры костей в этой области неровные, четкие. Кистовидная перестройка и остеопороз головки левой бедренной кости. Краевые костные разрастания вертлужной впадины и головки бедренной кости наиболее выраженные слева. На словах радиолог сказал, что опухоли нет, на ее месте рубец.
С результатами томографии мы отправились к хирургу и химиотерапевту. Хирург, посмотрев анализы и томографию, сказал, что лечение дало хороший результат и отправил к химиотерапевту. Х\терапевт ничего вразумительного не ответил – продолжайте Зомету, если дорого Бонефос (ни схему, ни продолжительность, таблетки или в\м – ничего).
Хочу задать Вам несколько вопросов.
1. Возможны ли такие результаты иммуногистологию, где все отрицательно?
2. Все-таки, что делать дальше, как сохранить результаты лечения?
Спасибо.

Статьи

Метастазы в тканях костей и суставов являются злокачественными очагами вторичного типа. Они появляются из-за распространения раковых клеток из первичной области, где располагается сама опухоль (она находится в других органах).

Особенности метастатического рака в тазобедренном суставе

Причины, вызывающие рак костей и суставов, до сих пор полностью не изучены. Предположительно, факторами, которые влияет на возникновение новообразований и их увеличение, являются:

ускоренный рост костей в подростковом возрасте;
ранее полученные травмы;
облучение, канцерогены;
вредные химические препараты и средства;
вирусные болезни;
состояние костей, которое предшествует опухолям (к примеру, фиброзная дисплазия);
наличие доброкачественных образований, которые со временем способны преобразоваться в злокачественные (к примеру, такими являются хондрома, энхондрома и пр.).

Несмотря на повышенную злокачественность, прогрессирование и выработку метастазов в тазобедренном суставе только ускоряются, симптомы раковой болезни на ранних стадиях практически не проявляются. Больной может чувствовать легкий дискомфорт, слабую боль в области ягодиц, копчика. Чаще всего это принимают за радикулит. Изредка может немного повышаться температура тела. Если вовремя не записаться на прием к онкологу, то постепенно боли будут увеличиваться при увеличении нагрузок на бедро или таз (долгие прогулки пешком, бег, любые виды спорта, фитнес), а также из-за роста опухоли. Появляется припухлость. Амплитуда движений ограничивается. Если появляются симптомы, то это указывает на прогрессирование процесса и даже возможное распространение метастазов. В месте расположения опухоли кожные покровы истончаются. Там видны кровеносные сосуды. Постепенно передавливаются нервы. Также возможны их сдвиги. Могут сдавливаться органы малого таза, что приводит к нарушению их функциональности.

Проявление заболевания и способы диагностики

Если появляются метастазы тазобедренного сустава, то возникают и соответствующие симптомы:

симптоматика гиперкальциемии (в крови обнаруживается превышение объемов кальция);
боли в пораженном месте;
частые переломы;
слабость;
периодическое повышение температуры;
похудение;
ухудшение аппетита;
апатия.

Основные методы обследования:

рентген пораженной области;
компьютерная томография;
МРТ с применением контрастного вещества;
биопсия первичной опухоли;
сцинтиграфия костного скелета;
ангиография, чтобы определить состояние кровеносных сосудов в местах, где развиваются опухоли;
лабораторные анализы (необходимы, чтобы оценить, можно ли проводить хирургическое вмешательство, химиотерапию).

Эти процедуры являются обязательными и помогают определить тип раковой опухоли, место расположения ее и метастазов, которые начали распространяться от нее.

Своевременно обследование в онкологическом центре – залог успеха

Прогнозы при метастазах в тазобедренном суставе делают исходя из стадии развития онкологического заболевания. Насколько долго и качественно проживет человек, зависит от множества факторов. Даже после терапии требуется обследоваться у врача на протяжении 5 лет.

Своевременные методики диагностики и лечения помогают спасти жизнь человека более чем в 80% всех случаев. Вот почему чрезвычайно важно как можно раньше обратиться в специализированную клинику к онкологу и пройти обследование. Если появляются метастазы, то прогнозы уже будут не такими оптимистичными. Из-за этого важно не пренебрегать наставлениями врачей, внимательно следить за собственным здоровьем.

Что это такое?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для получения ответа на этот вопрос, нужно разобраться в нюансах того, чем является сам процесс метастазирования.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Итак, термином метастаз в медицине обозначается вторичная опухоль, произошедшее из первичного очага злокачественной опухоли. Метастазы могут распространяться по всему организму, поражая близлежащие или отдаленные органы, а также целые системы, в том числе костные структуры.

Важно понимать, что метастазы в костях являются именно опухолью вторичного типа, так как первичным новообразованием называется то, которое изначально появилось и выросло в кости. Метастазы попадают в костные структуры и поражают их вследствие распространения по организму злокачественных кровяных клеток, которые циркулируют по лимфатическому или кровяному руслу (ток лимфы и крови).

Процесс метастазирования происходит преимущественно на последней и самой тяжелой, то есть четвертой стадии рака. Более того, согласно статистике, около 80% всех случаев костного метастазирования происходят из-за рака молочной, предстательной железы, легких и т.д.

Другими словами, именно перечисленные виды онкологической патологии в большинстве случаев дают метастазы, которые впоследствии поражают костную систему и приводят к раку костей.

Рак кости и метастазы, симптомы и лечение

Практически при каждом злокачественном заболевании появляются метастазы в костях, то есть вторичные очаги патологий. Далеко не все кости подвержены метастазам одинаково. Чаще всего это касается наиболее крупных из них, так как чем больше кость, тем больше и питательней снабжающий её кровеносный сосуд. Опухоль молочной железы имеет специфическую предрасположенность к метастазам в кости.

90 % случаев больных раком молочной железы имели злокачественные образования в кости.

Так выглядят метастазы в костях на рентгене

Рассмотрим некоторые виды костей:

Стопы, кисти, черепные кости и рёбра подвергаются метастазам лишь в случае локального злокачественного образования.
Патологические изменения в позвонках встречаются часто в последнее время ( например, онкология молочной железы).
Большая берцовая и плечевая кости редко подвергаются метастазам.
Кости таза часто являются местом распространения онкопроцесса.
Бедренная кость наиболее часто подвергается метастазам из-за своих больших размеров.

Прежде чем начать лечение, необходимо узнать, что же стало причинами патологических новообразований в кости. Чаще всего они бывают следующими:

Метастазирование раковых опухолей — как это происходит

Меланомы, то есть злокачественные образования на коже человека, часто приводят к новообразованиям и в костной ткани.
Рак лёгкого представляет собой, пожалуй, наиболее частую причину возникновения метастазов в кости.
Рак простаты также часто приводит к новообразованиям в опорно-двигательном аппарате человека.
При раке молочной железы.
При раке лимфомы.
При раке почки.
Рак щитовидной железы.

Другие злокачественные образования значительно реже распространяются в кости скелета.

Выделяют два вида метастазов кости скелета, в зависимости от которых назначают их лечение:

Остеолитический вид, при котором клетки рака разрушают костную ткань, а также стимулируют остеокласты, то есть клетки, разрушающие кость.
Остеопластический вид, под воздействием клеток рака стимулируются остеобласты, которые ускоряют костный рост. В результате костные ткани разрушаются и появляются выпячивания кости.

Симптомы новообразований могут быть различными:

Боль, возникающая как при физической активности, так и в состоянии покоя. Этот признак встречается далеко не у каждого больного (например, при раке молочной железы).
Нарушенное функционирование конечностей. Человек не может работать поражённой конечностью.
Изменения кожи появляются при значительном поражении. Проявляются они разным образом: покраснения, посинения, появления язвочек. Процесс заживания в любом случае проходит очень медленно.
Симптомы первичной опухоли выражаются в нарушении функций органа, поражённого раковыми клетками.
Общие признаки появления злокачественного новообразования. Они проявляются в отсутствие аппетита, нарушении сна, головокружении, а также сильная потеря в весе наблюдается на последней стадии ракового процесса.
Частые переломы. Так как при опухоли из костей вымываются биофосфаты, то они теряют свою прочность. В следствие этого теряется их прочность.

Чаще всего лечение новообразований происходит в зависимости именно от этих симптомов.

Рак можно выявить несколькими способами. Самый основной — это обычные жалобы пациента. Второй — медицинские способы. Они могут быть различными:

Рентгенография. Путём сканирования рентгеновскими лучами можно определить место расположения раковых клеток.
Тестирование в лаборатории (биохимический анализ крови) проводится путём выявления уровня ионов кальция в крови человека, что показывает наличие или отсутствие заболевания.
Компьютерная томография, при которой происходит сканирование тела человека со всех ракурсов, что позволяет точно определить степень патологии.
Магнитно-резонансная томография. Путём облучения радиологическими волнами можно определить состояние патологического образования.
Биопсия позволяет точно определить уровень распространения раковых клеток. Она представляет собой забор раковых клеток под наркозом и их исследование в лаборатории.

Лечение заболевания можно назначить только после точного его установления. Это может быть осуществлено различными способами:

Применение бисфосфонатов, которые замедляют патологические изменения в кости. Эти препараты способны лишь лечить симптомы болезни: несколько снижают боль, уменьшить риск переломов, отрегулировать уровень кальция в крови.
Лучевая терапия проводится для разрушения раковых клеток.
Химио- и гормональная терапия способна убивать раковые клетки и препятствует их разрастанию в дальнейшем. Её применение необходимо, чтобы лечить боль и уменьшить количество переломов.
Хирургическое вмешательство проводится с целью убрать распространившиеся раковые клетки, привёдшие к некоторым негативным, опасным процессам.
Иммунотерапия представляет собой применение специальных витаминов и белков для больных, способствуя уменьшению распространения онкологии.
Радиофармацевтическая терапия (излучение) представляет собой введение специального вещества в вену, уничтожающего активные онкологические клетки.

Помимо выше перечисленных существуют и другие методы лечения, но они менее популярны. Некоторые люди занимаются лечением метастазов народными методами.

Следует заметить, что наиболее часты случаи распространения онкологии в молочных железах, поскольку в них очень быстро разрастаются раковые клетки.

Прогноз метастазов в костях чаще всего неблагоприятный, так как этот процесс представляет собой уже вторичный очаг распространения заболевания, то есть его последнюю стадию.

Все выше перечисленные методы лечения рака по сути способны лишь снять симптомы, а не уничтожить болезнь полностью. Ни в коем случае нельзя лечить болезнь самостоятельно.

Это касается в особой степени опасной онкологии молочной железы.

Продолжительность жизни больных напрямую зависит от первичного заболевания, но на данном этапе, как правило, она очень маленькая. Несмотря на все пугающие факты об онкологических заболеваниях, не стоит отчаиваться. Известны случаи, когда человек мог побороть эту болезнь. Но для этого нужны большие силы и оптимистический настрой.

Метастазы — не приговор!

Причины и виды

Для начала следует отметить, что не все кости подвержены появлению метастаз. Чаще других страдают большие – в них крупнее кровеносные сосуды. Какие существуют виды костей?

Не все отделившиеся клетки способны образовать метастаз, большинство их гибнет под влиянием антител и лейкоцитов, лечебных методов. Благоприятными условиями для метастазирования являются:

отсутствие адекватного лечения;
ослабление защитных свойств организма;
хорошее кровообращение;
высокая степень злокачественности;
внешнее воздействие (тепловое, механическое).

Что такое метастазы?

Метастазирование — опасное следствие любого онкологического заболевания. Злокачественные клетки, оторвавшись от первичной опухоли, распространяются в регионарные и отдаленные органы. В результате из одного онкоочага формируется сразу несколько, то есть рак стремительно прогрессирует, в связи с чем ухудшается клиническая картина онкозаболевания и развиваются осложнения, часто несовместимые с жизнью человека.

2 минут на чтение

Метастазами называются вторичные злокачественные новообразования, которые в данном случае поражают костную ткань. Осложнение развивается за счет распространения раковых клеток из первичной опухоли по организму. Тазобедренный сустав вовлекается нередко, поэтому важно знать, как проявления сигнализируют о появлении смертельно опасного формирования в этом отделе.

Симптомы

Метастазы тазобедренного сустава на начальных этапах протекают с неспецифичными признаками, из-за чего затрудняется диагностика. Вторичные новообразования в любом органе или системе похожи по механизму развития. Метастатический рак склонен к стремительному увеличению, снижая защитные свойства организма, нарушая обмен веществ.

Из-за этого дочерние опухоли приводят к следующим общим симптомам:

Резкому похудению.
Слабости, головокружениям, утрате аппетита, ухудшению общего состояния.
Хронической железодефицитной анемии, которая вызывает ломкость сосудов, бледность кожного покрова, увеличивает вероятность кровотечений.
Повышенной потливости даже в прохладной среде.
Иммунодефициту, из-за чего больной не в состоянии бороться даже с простудой.
Стойкому повышению температуры тела до субфебрильных показателей.
Печеночной недостаточности из-за интоксикации продуктами распада атипичных клеток. Из-за этого развивается желтуха, появляется бессонница.

Вышеперечисленные проявления возникают уже на завершающих стадиях патологического процесса. Крайне важно внимательно относиться к развитию специфической симптоматики, указывающей на поражение именно тазобедренного сустава метастазами.

Данная область чаще всего страдает от дочерних новообразований из-за обширной сетки кровеносных сосудов. О наличии в суставе вторичных формирований свидетельствует болевой синдром в зоне сочленения, который постоянно усиливается.

Также заболевание проявляется отечностью на пораженном участке, патологическими переломами, нестабильностью в тканевых структурах, асептическим некрозом бедренной головки. У больного нарушается двигательная активность из-за ограничения движений, возникает стойкая хромота.

Тазобедренный сустав окружен глубокими мягкими тканями, поэтому внешний осмотр никак не поможет. Для установки точного диагноза понадобятся инструментальные методы исследования. Чаще всего метастазы здесь развиваются при распространении лимфомы, рака щитовидной или молочной железы, яичников, злокачественной опухоли простаты и толстого кишечника.

Метастазы в костях — явление вторичного ракового заболевания, при котором раковые клетки мигрируют в костные ткани и образуют злокачественные опухоли. Метастазирование происходит на поздних стадиях развития рака и сопровождается болью, повышением уровня кальция в плазме крови, нарушением кровотока и переломами.

Причины
Симптомы
Гиперкальциемия
Патологические переломы
Спинномозговая компрессия
Виды
Остеобластический
Остеолитический
Диагностика
Лечение
Операция
Химиотерапия
Лечение бисфосфонатами
Иммунотерапия
Сколько живут с метастазами в костях
Профилактика
Видео: Метастазы в костях
Анонимные отзывы

Причины

Появление mts (метастазов) в костях обусловлено распространением раковых клеток по кровеносным сосудам из первично пораженного органа в костные ткани, развиваясь в злокачественные опухоли. Чаще всего раковые клетки мигрируют из первично пораженных щитовидной, предстательной и молочной желез, легких, почек, а также при Саркомах, лимфомах и лимфоме Ходжкина. Реже встречаются метастазы из шейки матки, яичников, ЖКТ и мягких тканей и очень редко из других органов. Наиболее частую локализацию имеют метастазы в кости с обильным кровоснабжением: кости таза, рук, ног, грудной клетки, позвоночник, череп, костный мозг и в ребрах. Не редко метастазы обнаруживаются в тазобедренном суставе, плечевом и коленном суставах. При раке груди у женщин, при раке щитовидной железы, почек и легких метастазы могут пойти в мечевидный отросток, тело и рукоятку грудины, а также в подвздошную кость, ребра, тазовые, тазобедренные кости и кости плеча.

Опухоли нарушают работу остеобластов и остеокластов — больших многоядерных клеток, ответственных за регуляцию строения и разрушения костных тканей в процессе клеточного обновления.

Хирургическое вмешательство, патологические переломы и прочие осложнения метастазирования могут вызвать хилостаз (застой лимфы), что приводит к отекам. Метастазы в костях могут причинять сильные боли, например, при меланоме позвоночника или опухоли седалищной кости, которая может сдавливать нерв.

Ведущие клиники в Израиле

Симптомы

Основные симптомы вызывают гиперкальциемия, патологические переломы и спинномозговая компрессия. Также отмечается повышенная температура из-за активного метаболического процесса и ускоренного деления клеток.

У трети пациентов метастазы в костях вызывают гиперкальциемию. Кальций, входящий в состав костей, при эрозии кости высвобождается и попадает в кровь. Гиперкальциемия вызывает ряд симптомов:

Нервная система:

Нестабильность психики;
Заторможенность;
Депрессия;
Расстройство умственной деятельности.

Сердечно-сосудистая система:

Понижение давления;
Аритмия.

ЖКТ:

Отсутствие аппетита;
Тошнота;
Рвота;
Язвенные образования.

Мочевыделительная система:

Увеличенное образование мочи;
Почечная недостаточность;
Интоксикация.

Пораженный метастазами участок кости становится хрупким из-за сбоя в работе остеобластов и остеокластов, что приводит к патологическим переломам. Патологические переломы появляются, если повреждено более половины внешнего костного слоя. Перелом может спровоцировать несильный удар или же очевидная причина может вовсе отсутствовать. От метастатических поражений чаще всего страдают бедренные кости, грудной и поясничный отдел позвоночника.

До 5% пациентов с mts в позвоночнике подвергаются развитию спинномозговой компрессии, из которых в более половины случаев метастазы обнаруживаются в грудном позвоночном отделе. Разрастающаяся опухоль или обломки кости от перелома могут сдавливать спинной мозг, что приводит к зачастую необратимому параличу, если вовремя не обнаружить нарушение. В случае уже развившегося паралича лишь одному из десяти пациентов удается восстановить двигательную функцию.

Если компрессии способствовало постепенное увеличение опухоли, то признаки сдавливания спинного мозга бывают долго не замечены, в отличие от случая, когда к компрессии приводит сдвинувшийся обломок позвонка.

Остеобласты и остеокласты — основные клетки, участвующие в нормальном обновлении костных тканей. При метастазах в костях нарушается аллостаз (способность организма реагировать на нетипичные изменения и осуществлять гомеостаз – саморегуляцию), из-за чего клетки начинают работать с патологическим уклоном, организм не справляется с регуляцией клеточных процессов и в костях возникает субтотальное поражение.

Остеобласты — это строительные клетки скелета, которые заполняют собой пустые участки, производят межклеточное вещество (матрикс) и превращаются в клетки костной ткани (остеоциты). Если из-за метастазов в костях происходит сбой работы остеобластов, то в костях образовываются остеосклеротические очаги (иначе склеротические, т. е. уплотнения) — такие нарушения называются остеобластическими или бластическими, а образование уплотнений остеобластическим процессом.

Остеолитическими называют нарушения в костях, при которых происходит деструкция костной ткани. Что это такое? Остеокласты разрушают костную ткань, чтобы дать возможность образоваться новым костным клеткам. Сбой в их работе приводит к неконтролируемому разрушительному процессу, при котором образуются отверстия в костях. Кости становятся хрупкими и ломкими, легко ломаются и трескаются.

Редко встречаются метастазы в костях, приведшие к одному единственному типу повреждения и проявление повреждений чаще всего смешанного типа, с признаками как уплотнения тканей на отдельных участках, так и разрушения.

Диагностика

Чтобы проверить наличие метастазов, существует ряд процедур для диагностики на разных стадиях развития заболевания:

Сцинтиграфия — обследование путем ввода радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения, где проявляются пораженные участки, которые выглядят как белые пятна. Помогает узнать о присутствии метастазов на раннем этапе их развития;
Рентгенография — позволяет выявить характер поражения, заметный только на поздних стадиях;
Компьютерная или магниторезонансная томография дают трехмерное изображение скелета;
Биохимическое исследование крови для проверки уровня кальция в плазме крови и диагностики гиперкальциемии;
Биопсия — позволяет точно определить злокачественность новообразований и поставить окончательный диагноз.

Лечение

Лечение назначается врачом-онкологом на основании данных анализа крови, локализации первичных и вторичных раковых образований, стадии разрушения и разновидности поражения костей (остеобластические и остеолитические лечатся по-разному). Основное направление лечения заключается в устранении тяжелых осложнений для улучшения качества жизни пациента. Если болят позвоночник и кости, то прибегают к обезболиванию. Как лечить метастазы онколог определяет после всех необходимых диагностических процедур.

Лечение заключается в применении медикаментозных средств, таких как гормональные препараты, бисфосфонаты, препараты для повышения иммунитета и процедуры местного воздействия: облучение и хирургические операции. Чтобы снять боли, назначают обезболивающие. К народным средствам относятся отвары трав, припарки, в том числе народные средства от боли, например, мазь из корня окопника, которой лечат, нанося на больное место.

Оперативное вмешательство производится в случае, если пошли тяжелые осложнения, такие как перелом, спинномозговая компрессия, потеря подвижности конечностей или паралич. Оперативным путем удаляются опухолевидные образования. Если необходимо восстановить структуру костей, устанавливаются поддерживающие штифты и пластины. Операцию показано делать при благоприятной картине заболевания и хорошем общем состоянии пациента. В иной ситуации рекомендуется для поддержки костей использовать приспособления для фиксации.

Для проведения операции остеосинтеза (сращения костей посредством сплавов металла) рекомендуется использовать титан, чтобы избежать металлоза – окисления металла и проникновения его частиц в мышечную ткань. При сильной деформации кости после удаления опухоли в некоторых клиниках пластический хирург проводит пластическую операцию на кость или эндопротезирование суставов.

Химиотерапия и лучевая терапия назначаются для уничтожения раковых клеток, предупреждения дальнейшего развития метастазов. Курс химии и облучения подготавливает пациента к операции и поддерживает после нее. Лучевой терапией называется просвечивание ионизирующим излучением, которое разрушает раковые клетки, либо введение препаратов стронций-89 или самарий-153. Постлучевые осложнения требуют реабилитации по окончанию курса.

Бисфосфонатные препараты оказывают значительную помощь в замедлении секундарных изменений (вторичных раковых образований) в целом и разрушения костей в частности, подавляя неконтролируемую работу остеобластов и обеспечивая баланс между разрушительным и восстановительным процессом.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Читайте также: