Рак молочной железы после химиотерапии температура

Метод общей электромагнитной гипертермии усиливает результаты химиотерапии, гормонотерапии и действие таргетов в лечении рака молочной железы. Действующий фактор в этом случае – высокая температура.


Больную под наркозом разогревают до 42,5-43 градусов в электромагнитном поле:

  • опухоль и метастазы рака груди не могут справиться с перегревом так, как здоровые ткани, получая повреждения жизнеспособности;
  • нагрев расширяет сосуды и капилляры, усиливает кровоток, позволяя лекарствам в большем количестве поступать к раковым клеткам, “добивая” их;
  • когда наш организм борется, у нас поднимается температура – искусственный подъем температуры стимулирует собственный иммунитет, заставляя организм бороться с раком.

Если после 2-3 курсов проводимой химиотерапии в рамках стандартного лечения по ОМС нет заметной положительной динамики, улучшения самочувствия, уменьшения размеров опухоли и метастазов, то следует задуматься о необходимости усиления химиотерапии нагревом. Дальнейшее продолжение стандартной химиотерапии при отсутствии динамики, даже со сменой химиопрепаратов, приведет только к устойчивости опухоли молочной железы к лекарствам.

Гипертермия как метод борьбы с раком известна давно, ее эффективность признана научным сообществом и в настоящее время практикуется в Японии, Германии, Израиле, Франции, Италии, Белоруссии. В России локальный нагрев (на отдельный участок) используется в ведущих онкоцентрах страны, общая электромагнитная гипертермия есть только в клинике “К-тест”.

Нагрев в лечении опухолей молочной железы

Химиотерапия под нагревом обеспечивает 5-летнюю выживаемость при злокачественных опухолях молочных желез:

  • до 86,5 %* при 2–3-й стадии заболевания;
  • до 52,4 %* при 4-й стадии.

Больных на лечение методом общей гипертермии в клинику “К-тест” принимают со всех уголков России и СНГ. Для размещения пацинтов и их сопровождающих в больнице созданы комфортные условия.

Лечебный эффект мало зависит от химиорезистентности опухоли и ее гормонального статуса.

  • Опухоль уменьшается до операбельной за одну-две процедуры. Пример 1.
  • Метастазы в костях, легких и печени гибнут в 28 % случаев после первой процедуры. После нескольких курсов достигается резорбция. Пример 2.

Уменьшение опухоли груди. пример 1:



Пациентка У. 46 лет, поступила впервые 17.07.19 с диагнозом: рак левой молочной железы Т3NХМХ. Из анамнеза: больна в течение полугода, ранее лечение не получала. Цитологически – анаплазированные клетки.

По данные УЗИ от 2.07.19, опухоль размерами 7*5,6 см (визуально больше за счет окружающих тканей). По КТ брюшной полости – мтс нет. По КТ грудной клетки – мтс нет. В аксиллярной области слева – конгломерат лимфоузлов 5,5*4,7 см.

Больной проведено 4 курса ПХТ в условиях общей ВЧ-гипертермии по схеме: Циклофосфан, Фторурацил, Доксорубицин.

На данный момент пациентка находится на стадии лечения, контроль запланирован, но еще не проведен. При физикальном осмотре отмечается уменьшение размеров опухоли на 2 см с каждой стороны. Планируется операция.

Действие гипертермии на mts в кости. пример 2:


Больная поступила в клинику с практически разрушенной костью, итог после двух курсов гипертермии — восстановление.


Электромагнитные волны изнутри разогревают организм до нужной температуры равномерно, лечебный эффект распространяется на опухоль, известные и неизвестные метастазы.

Лечение рака молочной железы

Результаты после общей гипертермии:


Полная регрессия — исчезновение всех поражений.

Частичная регрессия — уменьшение размеров всех или отдельных очагов более чем на 50 %.

Стабилизация— уменьшение очагов менее чем на 50 % при отсутствии новых поражений или увеличение не более чем на 25 %.

Выживаемость после лечения методом общей гипертермии**:


В курс лечения входит:

  • госпитализация в клинику — 7–8 дней пребывания в стационаре с питанием и медобслуживанием;
  • процедура общей гипертермии под общим наркозом и нахождение в палате интенсивной терапии в постгипертермический период (сутки);
  • контроль всех жизненно важных показателей (анализы) в ходе лечения рака молочной железы;
  • лекарственные препараты для химиотерапии, иммунотерапии, дезинтоксикации и коррекции состояния (в особо тяжелых случаях возможно назначение дополнительных лекарств, решение о приобретении которых принимает пациент).

Стоимость курса и их количество рассчитывается в каждом случае индивидуально и зависит от стадии, общего состояния больной, тяжести сопутствующих заболеваний, необходимости операции и т.д.

Проконсультироваться можно на очно или по телефону: 8-800-505-49-02 Звонок бесплатный по России
8 (831) 439-15-14 городской Нижний Новгород.
Время московское.


В чем причина повышенной температуры после химиотерапии?

Повышение температуры в течение 7–10 дней после окончания курса химиотерапии — повод немедленно обратиться к врачу. Жар в таком случае — это не признак банальной ОРВИ, это гораздо более серьёзное состояние.


При лейкопении и панцитопении человек очень уязвим перед любой инфекцией (бактериями, вирусами, грибками и простейшими). Некоторые из них могли жить в организме человека долгое время, не приводя ни к каким патологическим процессам, но из-за ослабления иммунной системы они в состоянии стать причиной опасного инфекционного заболевания (пневмонии, пиелонефрита, сепсиса и др.). Даже незначительно повышенная температура тела может свидетельствовать о начале этого процесса, а может указывать на то, что инфекции ещё нет, но показатели крови достигли крайне низкого уровня. Вместе с жаром возникают слабость и часто боль в горле, которая свидетельствует о присоединившейся грибковой инфекции.

Разовьётся такое состояние или нет, зависит от многих факторов, в том числе от вида химиопрепарата и возраста пациента (у пожилых людей панцитопения возникает чаще).


Как лечить высокую температуру после химиотерапии?

Если у человека появились симптомы лейкопении или панцитопении, он должен немедленно обратиться к врачу, а зачастую и лечь в больницу, где проведут целый комплекс серьёзных мероприятий, чтобы уберечь пациента от тяжёлых последствий.

Речь идёт о мощной антибактериальной терапии, противогрибковой терапии, введении колониестимулирующих препаратов для увеличения роста лейкоцитов, переливаниях крови и тромбоконцентрата, если есть необходимость. Очень важно начать такое лечение как можно раньше: чем дольше человек не будет получать нужную терапию, тем меньше шансы на успех.

Если обратиться к врачу сразу, то всё должно закончиться хорошо, но лучше, конечно, не доводить до такого состояния.

Два-три раза между курсами химиотерапии необходимо делать анализ крови. Если врачи увидят тенденцию к снижению показателей крови, они начнут действовать.

Когда нужно немедленно обратиться к врачу?

Обычно лейкопения и панцитопения развиваются на 4-5-й день после окончания курса химиотерапии, но обращать особое внимание на подозрительные симптомы нужно около 7–10 дней.

Нужно срочно обратиться за медицинской помощью, если есть один или несколько симптомов из списка:

  • повышена температура, даже незначительно
  • появилась боль в груди, одышка;
  • возникла спутанность сознания;
  • есть сильная головная боль и скованность в движениях шеи;
  • моча стала мутной или с кровью
  • появилась боль в горле

Что делать до визита к врачу?

Если по каким-то причинам при перечисленных симптомах вышла задержка с получением медицинской помощи, нужно:

  1. принять любой жаропонижающий препарат;
  2. замерять температуру каждые 2–3 часа и записывать показатели в дневник, который потом нужно будет показать врачу;
  3. не перетруждать себя;
  4. положить холодный компресс на лоб, если есть озноб.

13 марта 2020 г. 9:07

Пациенты с раком имеют подавленную иммунную систему и более восприимчивы к инфекциям.

12 марта 2020 г. 8:26

Исследователи представили структуру и механизм белков, которые экспрессируются при различных формах рака и связаны с плохим прогнозом пациента.

9 марта 2020 г. 12:07

В низких дозах тетродотоксин заменяет опиоиды для облегчения боли, связанной с раком.

5 марта 2020 г. 14:24

Новый метод картирования сил, которые кластеры клеток оказывают на микроокружение, может помочь в изучении развития тканей и метастазирования рака.


Для любого вида лечения рака молочной железы характерны те или иные побочные эффекты, но не у каждого пациента они появляются, а также в разной степени. В основном потенциальные нежелательные последствия после химиотерапии рака молочной железы обусловлены типом цитостатика, дозой, режимом приема и общим состоянием здоровья женщины.

Химиотерапия разрушает патологические клетки, но при этом наносит вред и здоровым. Время возникновения побочных явлений может быть различным: в процессе лечения, сразу после его завершения, спустя несколько дней, недель, месяцев и лет после окончания. Основная часть нежелательных последствий проходит, некоторые длятся продолжительное время.

Пациенту важно информировать команду врачей, которая работает с ним, о появлении каких-либо симптомов. Специалисты определяют степень серьезности и корректируют в случае необходимости лечение.

Это состояние, при котором количество одного или нескольких основных видов клеток крови уменьшается:

  • Сниженное число белых кровяных телец (нейтропения) увеличивает риск инфицирования.
  • Недостаточный уровень тромбоцитов (тромбоцитопения) повышает вероятность гематом и кровотечений.
  • Дефицит красных клеток крови (анемия) приводит к усталости, бледности и недомоганию.

Данный побочный эффект спровоцирован воздействием химиотерапии на клетки крови, которые образуются в костном мозге. Зачастую их количество достигает минимального уровня спустя 7-14 дней после химиотерапии рака молочной железы. Угнетение костного мозга – один из самых распространенных и серьезных нежелательных последствий лечения. Когда это происходит, доза препаратов корректируется, или терапия временно останавливается.

Многие цитостатики, используемые в лечении данного заболевания, вызывают тошноту и рвоту. Чаще всего эти симптомы возникают после приема комбинации лекарственных средств в течение первых нескольких часов с момента начала приема и продолжаются около 24 часов. Позднее они могут возобновиться после окончания лечения и длиться несколько дней.

Данный побочный эффект развивается в связи с воздействием химиотерапии на клетки, выстилающие пищеварительный тракт. На вероятность его появления влияют многие факторы, в том числе тип и доза цитостатического препарата. Увеличивает выраженность симптома прием комбинации лекарственных средств. Диарея развивается вскоре после начала и может продолжаться до двух недель после химиотерапии рака молочной железы.

Многие факторы повышают риск этого побочного эффекта: вид препарата; лекарства, облегчающие тошноту и рвоту; снижение потребления жидкости. Как правило, запор возникает спустя 3-7 дней после начала терапии, комбинация принимаемых цитостатических средств способна вызвать данный симптом.

Некоторые женщины набирают вес во время химиотерапии. Это происходит потому, что они часто едят небольшими порциями, чтобы снять чувство легкой тошноты, вызванной некоторыми препаратами. Кроме того, многие пациентки испытывают недомогание, которое в свою очередь провоцирует переедание. Также они не могут регулярно заниматься спортом во время лечения. Вместе все это может стать причиной увеличения веса после химиотерапии рака молочной железы.

Тошнота и рвота, усталость или накопление токсических веществ в связи с отмиранием злокачественных клеток способны вызвать потерю аппетита. Отдельные цитостатические препараты, могут спровоцировать временные изменения вкуса и запаха, что сделает продукты еще менее аппетитными. Некоторые пациентки полностью теряют интерес к еде, что приводит к снижению массы тела. Поддержание здорового питания во время и после химиотерапии рака молочной железы важно, поскольку помогает оправиться от лечения.

В большинстве случаев данный вид терапии приводит к повышению веса, а не к потере аппетита.

Стоматит или оральный мукозит возникает из-за действия химиотерапии на клетки полости рта. Многие цитостатики провоцируют данный побочный эффект, чаще при приеме более высоких доз препаратов. Он появляется примерно в течение недели (5-14 дней) после начала лечения. Зачастую сам по себе проходит спустя несколько недель после химиотерапии рака молочной железы.

Также могут наблюдаться болезненные язвы в полости рта, инфекции. Тщательный, регулярный уход поможет предотвратить боль и снизить риск инфицирования. Команда врачей, которая работает с пациентом, дает четкие инструкции. Для облегчения болевых ощущений применяют анальгетики и специальные пероральные растворы.

Некоторые цитостатические препараты окрашивают мочу в красный цвет в течение 1-2 дней после начала химиотерапии. Это не кровь, это нормальный побочный эффект лекарственных средств.

Потеря волос (алопеция) является распространенным нежелательным последствием применения многих, но не всех химиотерапевтических препаратов, которые используются для лечения данной патологии.

  • Комбинация AC- доксорубицин (Адриамицин) и циклофосфамид (Cytoxan, Procytox) - почти всегда приводит к выпадению волос.
  • Комбинация CMF - циклофосфамид, метотрексат и 5-фторурацил (Adrucil, 5-FU) вызывает истончение волос.

Волосяные фолликулы чувствительны к химиотерапии, поскольку они являются быстрорастущими клетками, на повреждение которых направлено лечение. Степень и продолжительность выпадения непредсказуема, она зависит от типа и дозы используемых лекарственных препаратов, а также личностных факторов пациента. Выпадение волос может происходить на всех частях тела, включая лицо и кожу головы. Побочный эффект возникает через 2 недели после получения первой дозы лечения. Как правило, волосы восстанавливаются после химиотерапии рака молочной железы.

Пока они не вернуться к исходному состоянию (процесс может занять до 6 месяцев и более после лечения), не рекомендуется прибегать к химической завивке, выпрямлению и окрашиванию.

Данный побочный эффект заставляет женщину чувствовать себя более уставшей, чем обычно, и может вмешиваться в повседневную жизнь и сон. Возможны разные причины его появления – анемия, прием специфических лекарственных препаратов, плохой аппетит, депрессия, накопление токсичных веществ в связи с разрушением раковых клеток. Бывает, что усталость возникает после химиотерапии рака молочной железы и сохраняется продолжительное время.

Некоторые цитостатические препараты, особенно паклитаксел (Таксол) и доцетаксел (Таксотер), вызывают боли в мышцах и суставах. Побочный эффект наблюдается в течение определенного периода времени после химиотерапии рака молочной железы. Команда врачей, с которой работает пациент, могут предложить мягкие обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол). Также будут полезны легкие физические упражнения.

Многие препараты химиотерапии вводятся с помощью инъекций, часто внутривенно. Обычно не возникает какого-либо дискомфорта или боли.

Иногда лекарства могут проникнуть в окружающие ткани, кожу и подкожную клетчатку в связи с повреждением вены. Такое состояние называется экстравазацией. Появляются волдыри, покраснение, отек, боль и жжение в месте инъекции. Подобные лекарственные средства называются везикантами, вызывающими кожно-нарывное поражение. При лечении злокачественного заболевания груди везикантами являются антрациклины. В некоторых случаях развиваются серьезные повреждения кожи и окружающих мягких тканей. При таком состоянии требуется экстренная медицинская помощь, предпринимаются меры, нейтрализующие действие препарата в зависимости от конкретной ситуации – холод или тепло, обезболивание, введение медикаментов, оперативное вмешательство, санация.

Иногда отмечается незначительное раздражение кожи, которое возникает в процессе и спустя время после химиотерапии рака молочной железы. Кожные реакции могут включать покраснение, зуд, сухость или сыпь. Также наблюдается повышенная чувствительность в ходе лечения.

Изменения на ногтях проявляются как затемнение, возникновение линий, растрескивание, ломкость.

Некоторые цитостатики вызывают кожные реакции в области, где была лучевая терапия. Чаще всего таким препаратом при лечении рака груди является доксорубицин (адриамицин), но могут и другие антрациклины. Для предотвращения этого побочного эффекта химиотерапию обычно назначают до облучения.

Данное нежелательное последствие способны спровоцировать несколько препаратов, используемых при терапии заболевания. Симптомы включают покалывание, онемение, покраснение, болезненность, очаговое шелушение, зуд на ладонях рук и подошвах ног.

Аллергические реакции не являются частым побочным эффектом химиотерапии рака груди, но иногда наблюдаются. Хотя любой препарат может вызвать данный симптом, однако чаще это случается при назначении паклитаксела или доцетаксела, вскоре после внутривенного введения. Проявления аллергической реакции могут включать в себя:

  • затрудненное дыхание;
  • хрип;
  • кожную сыпь или крапивницу;
  • анафилаксию.

Перед началом лечения пациентки получают лекарства, которые предотвращают аллергические реакции.

Препараты химиотерапии способны повредить функцию яичников производить эстроген, соответственно вызвать индуцированную менопаузу (возникшую под действием медикаментов).

У женщин моложе 40 лет этот побочный эффект может быть временным, при этом сохраняется определенный период после химиотерапии рака молочной железы. У пациенток старше 40 лет часто становится постоянным и приводит к преждевременной менопаузе.

Данный вид лечения может спровоцировать проблемы с фертильностью. Месячные становятся нерегулярными или временно прекращаются.

Не все цитостатические препараты влияют на эту функцию. Химиотерапия по схеме АС может быть предложена женщинам, которые хотят сохранить способность к зачатию.

Во время лечения существуют вероятность беременности, поэтому пациенткам важно обсудить вопрос контрацепции на данный период с лечащим врачом.

У небольшого числа женщин, получающих химиотерапию, отмечаются проблемы с памятью и концентрацией. Это связано с тем, что лечение может повлиять на функции мозга. Иногда данный побочный эффект называют “хемо-мозг”.

Прием некоторых цитостатиков может стать причиной повреждения периферических нервов, которое зачастую связано с дозой препарата. Это особенно верно для паклитаксела и винорелбина (Navelbine). К симптомам относят покалывание или онемение, затрудненную ходьбу, мышечную слабость, звон в ушах или изменения слуха.

У большинства женщин отмечаются временные трудности, лишь у немногих они приобретают долгосрочный характер. Данный побочный эффект может развиться спустя месяцы или годы после химиотерапии рака молочной железы и длиться на протяжении нескольких месяцев прежде, чем уйти.

Некоторые цитостатики распадаются на вещества, которые раздражают слизистую оболочку мочевого пузыря, когда выводятся с мочой. Они способны вызвать воспаление и кровотечение. В редких случаях повреждение приобретает постоянный характер при особо тяжелых проявлениях.

Циклофосфамид (Cytoxan, Procytox), используемый для лечения злокачественной опухоли груди, может привести в этому побочному эффекту.

Химиотерапия способна нанести повреждения сердечной мышце. Чаще всего изменения вызывают антрациклиновые препараты. Степень кардиотоксичности зависит от используемого лекарственного средства.

Наибольшим потенциалом в этом вопросе обладают доксорубицин и эпирубицин (Pharmorubicin). Добавление препарата биологической терапии трастузумаба (Герцептина) может увеличить риск повреждения сердца. При появлении подозрений дозу лекарства уменьшают или химиотерапию останавливают, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.

Симптомы могут появляться в процессе лечения, иногда возникают спустя недели или месяцы после химиотерапии рака молочной железы. Повреждения, вызванные доксорубицином или эпирубицином, могут приобрести постоянный характер.

Только у небольшого процента женщин (менее 0,8%) развивается лейкемия в результате лечения злокачественного заболевания груди. Вероятность его появления зависит от типа и дозы препаратов, длительности лечения. Риск повышает высокодозная химиотерапия; определенные лекарственные средства, особенно антрациклины; продолжительное время лечения.

ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ

Отправляя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Здравствуйте, Елена. Органосохраняющая операция возможна в таком случае - главное понимать, какой участок молочной железы удалять при этом. Если перед проведением химиотерапии в молочную железу были установлены метки, то проблем быть не должно. Выполнение органосохраняющей операции в объеме редукционной маммопластики - хороший вариант, с одной стороны при такой операции можно существенно отойти от ложа опухоли, с другой стороны решается задача с гигантомастией. Редукционная маммопластика не приводит к повышению риска развития рака молочной железы в другой молочной железе. Мне такой вариант органосохраняющей операции нравится.

Здравствуйте, Ольга. Да, не исключено, что речь идет о местном рецидиве. В таких случаях я обычно предлагаю выполнить удаление данных новообразований с последующим гистологическим исследованием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Алена. Появление отека молочной железы и покраснения кожи после лучевой терапии - достаточно частое явление, связанное с нарушением лимфообращения в ткани молочной железы. Чтобы говорить убедительно - надо смотреть вас, возможно, имеет смысл выполнить УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Отек молочной железы после проведения лучевой терапии может сохраняться в течение нескольких лет - это не норма, но объяснимое явление. Болевые ощущения в сохраненной груди также могут долго сохраняться, потому что после проведения лучевой терапии достаточно часто развивается фиброз - разрастание соединительной ткани. По поводу накопления жидкости - надо смотреть вас, чтобы говорить убедительно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Нина Петровна. В целом с лечением я согласен, хотя, действительно, для вашего возраста оно явно является избыточным. Я бы рекомендовал в подобном случае проведение гормонотерапии с сочетании с таргетной терапией. Проведение химиотерапии в 79 лет мероприятие достаточно опасное, хотя возраст не является противопоказанием для проведения химиотерапии. Просто есть понятние паспортного возраста, а есть понятие биологического возраста. Бывает так, что человек в 80 лет имеет здоровье как в 40, а бывает и наоборот. То есть надо учитывать сопутствующие заболевания, степень функциональных нарушений..

Если есть возможность использовать препараты зарубежного производства, то, конечно, это было бы оптимально. По поводу лучевой терапии в Университете им. И.П. Павлова не могу прокомментировать - давно там не был, но если аппарат новый, но проблем быть недолжно.

Здравствуйте, Елена. Лучевую терапию надо проводить после органосохраняющей операции обязательно - она снижает риск развития местного рецидива. Считается, что если пациент получал химиотерапию, то смещение по срокам более чем на 4 месяца лучевой терапии допустимым. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о лимфостазе. Он связан с тем, что выполнена подмышечная лимфоаденэктомия и проведена лучевая терапия. Чтобы давать рекомендации по лечению, надо смотреть пациентку. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Лиля. В принципе при 3 стадии я обычно рекомендую выполнение мастэктомии, за исключением случаев, когда опухоль удалось уменьшить за счет химиотерапии, проведенной до операции. После проведения лучевой терапии выполнение мастэктомии с одномоментной реконструкцией молочной железы достаточно рискованное мероприятие, хотя и выполнимое. Риск развития местного рецидива такая операция, безусловно, снизит. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья. Если опухоль была только одна, то можно выполнить органосохраняющую операцию - удаление подмышечных лимфоузлов желательно, либо оценка их состояния с помощью методики определения сигнальных лимфоузлов. Чтобы предложить вам тот или иной объем лечения - надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. Надо также смотреть вас, чтобы понять насколько косметически выгодна или невыгодна для вас такая операция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Екатерина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухль гормонозависимая, индекс пролиферативной актинвости низкий. После выполнения органосохраняющей операции надо было действительно проводить лучевую терапию и затем я бы также назначил гормонотерапию. Если в настоящее время по данным обследования выявлена карцинома in situ, то я бы предложил выполнить ампутацию молочной железы. В плане обследования - я бы рекомендовал провести компьютерную томорафию органов грудной и брюшной полости, сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Когда нужна?

Химиотерапия при раке груди необходима для осуществления следующих целей:

  • уменьшение размера опухоли до и после операции;
  • монотерапия на 1 стадии рака;
  • предотвращение распространения метастазов;
  • профилактика развития рецидива;
  • улучшение состояния пациента;
  • паллиативное лечение.

Как переносится процедура

Переносимость химиотерапии индивидуальная. Если некоторые побочные эффекты (диспепсические расстройства или алопеция) очень частые и широко известные, то некоторые (например, токсический гепатит) случаются в 1 случае на 10000 проведенных химиотерапий.

Очень важно, чтобы пациентка находилась в максимально комфортных социальных и психологических условиях во время лечения. Забота близких, занятие любимым делом, отсутствие дополнительных стрессов и эмоциональных нагрузок улучшают переносимость.

Какие препараты и как они работают?

Схемы химиотерапии при раке молочной железы у женщин включают следующие средства:

Виды и схемы лечения химиотерапией рака молочной железы определяются в соответствии со стадированием онкопроцесса и целями использования цитостатиков. Химическая терапия применяется:

  1. На ранних стадиях прогрессирования патологии — в режиме монотерапии, направленной на устранение первичного очага и отдаленных метастаз.
  2. В случае операбельности новообразования назначается до операции или после нее для того, чтобы повысить эффективность хирургии.
  3. При запущенных формах, когда онкохирург признается опухоль неоперабельной, метод используется для уменьшения размера новообразования до операбельного или в паллиативных целях.

Самой агрессивной по качественному составу является красная схема химиотерапии, названная так из-за цвета входящих в нее веществ. По тому же принципу выделены виды, обладающие меньшей токсичностью — синий, белый и желтый.

Проведение

Выделяют принятые и проверенные схемы медикаментов. Рак груди чувствителен к определенным соединениям лекарств. В зависимости от цвета растворов проводится:

Виды химиотерапии при раке молочной железы в онкологии имеют вид аббревиатур:

Красная химия при раке молочной железы характеризуется наибольшим количеством нежелательных реакций и осложнений.

Разновидности химиотерапии, ее назначение и действие

Кроме таргетной существуют другие виды химиотерапии:

  • Адьювантная химиотерапия. Проводится после хирургического удаления опухоли и лучевой терапии. Если имеются отдаленные метастазы, которые не способна ликвидировать лучевая терапия, химические препараты уничтожают их в любом участке тела. Цель – предотвратить рецидив заболевания.
  • Неоадьювантная терапия. Проводится перед хирургическим вмешательством. Есть возможность уменьшить таким образом опухоль и уничтожить одиночные или множественные метастазы. При неоперабельной форме рака неоадьювантная химия способна перевести рак в операбельную форму и дать возможность удалить большую часть злокачественного новообразования хирургическим путем.
  • Паллиативная химиотерапия проводится на поздних стадиях рака. С ее помощью облегчают состояние человека и продлевают жизнь.

Схему и количество курсов подбирают индивидуально, исходя из гистологической принадлежности опухоли, стадии онкологического процесса, а также возраста пациентки.

Ограничения

Химиотерапию не назначают в таких случаях:

  • декомпенсированные заболевания гепатобилиарной системы;
  • лихорадка;
  • острые инфекционные нарушения;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • период беременности;
  • преклонный возраст;
  • психические нарушения;
  • снижение уровня тромбоцитов;
  • кахексия;
  • аутоиммунные заболевания;
  • непереносимость одного из компонентов медикаментов;
  • патологии сердца.

Последствия и побочные эффекты химиотерапии при раке молочной железы

Системность является одновременно и преимуществом, и недостатком применения цитостатических препаратов. Уничтожая атипичные клетки любой локализации, химиотерапевтические лекарства негативно влияют на все органы и системы жизнедеятельности человека, и их применение сопровождается массой побочных эффектов. Однако это обстоятельство не мешает онкологам назначать лечение цитостатиками в рамках борьбы с метастатическим поражением, поскольку этот способ терапии дает онкобольной шансы на полное выздоровление.

Последствия

Другие побочные эффекты:

  • расстройства пищеварения: тошнота;
  • изжога;
  • многократная рвота;
  • понос;
  • кахексия;
  • не усвоение пищи;
  • дерматит;
  • острые инфекционные процессы;
  • снижение количества в крови эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов;
  • нарушение памяти;
  • депрессия;
  • снижение либидо;
  • бледность кожи;
  • нарушение активности иммунитета.

    Противопоказания для химиотерапии

    Химиотерапию не проводят в следующих случаях:

    • При снижении количества тромбоцитов в крови. Врач ориентируется по анализам, если нужно – предоставляется отсрочка. Тромбоцитопению ликвидируют переливанием крови.
    • Инфекция в организме. При введении химии в первую очередь страдают клетки иммунной системы, которые нужны для борьбы с инфекционными агентами. Проведение химиотерапии на фоне воспалительного процесса может привести к заражению крови и смерти пациентки.
    • Первый триместр беременности. Использование токсичных препаратов приводит к врожденным патологиям развития плода или рождению мертвого ребенка. Даже использование мягких лекарств не дает стопроцентной гарантии, что ребенок останется здоров.
    • Почечная и печеночная недостаточность. Химикаты выводятся почками и печенью, в противном случае они вызывают тяжелые отравления и полиорганную недостаточность, которая приводит к смерти быстрее, чем от рака.
    • Если пациентка была недавно прооперирована. Необходимо подождать, пока рана заживет. При снижении иммунитета этот процесс может затянуться или привести к заражению крови.
    • При тяжелом истощении – состоянии кахексии.

    В пожилом возрасте лечение химическими препаратами переносится намного тяжелее. Поэтому врач вынужден либо вовсе отказываться от терапии, либо подбирать более мягкие лекарства.

    Восстановление

    Диета имеет важное значение в реабилитации пациента после курсов химиотерапии. Несмотря на отсутствие аппетита, рвоту и другие нежелательные реакции со стороны пищеварительного тракта, пациент должен полноценно питаться. Калорийность пищи должна быть оптимальной для возраста и веса. Необходимо употреблять рыбу, нежирные сорта мяса, кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, злаковые, зелень и свежевыжатые соки.

    Восстановление после химиотерапии включает соблюдение режима питья. Жидкость способствует выведению токсических элементов из организма, активизирует работу почек, ускоряет метаболизм и улучшает обмен веществ. Объем воды должен быть не менее 2 литров в день равномерными порциями. Рекомендуется выпивать стакан воды за полчаса до приема пищи, чтобы подготовить желудочно-кишечный тракт к пищеварительному процессу.

    С целью восстановления самочувствия и нормализации сна нужно совершать ежедневные пешие прогулки в парке или в лесу.

    После лечения химиопрепаратами часто наблюдается тромбоцитопения и лейкопения, поэтому обязательно назначаются препараты, активирующие работу красного костного мозга или заменное переливание компонентов крови. Вследствие снижения иммунитета, организм не имеет возможности противостоять инфекционным агентам, что проявляется присоединением патологической флоры и развитием острых воспалений. Чтобы этого не произошло, назначают антибактериальные средства широкого спектра действия. Для повышения сопротивляемости к негативным факторам внешней и внутренней среды, рекомендуется принимать витаминные комплексы и иммуностимулирующие средства.

    Лучевая терапия

    Лучевая терапия при раке молочной железы назначается специалистом — лучевым терапевтом, который на совместном консилиуме с хирургом-онкологом принимают решение о тактике лечения: как лучше воздействовать излучением — до оперативного вмешательства, после него или вместо операции (в последнем случае речь идет о неоперабельном раке).

    Лучевая терапия при раке груди предполагает использование рентген-излучения большой энергии, которое создаётся с помощью лучевого ускорителя. Показатели лучевой нагрузки при лечении намного превышают цифры диагностических процедур. Во время сеанса разрушаются злокачественные клетки.

    1. При лечении IIIА, IIIВ, IIIС стадий (если нет результата от проведения химиотерапии), с последующим проведением оперативного лечения.
    2. Неоперабельный опухолевый процесс после завершения лекарственного лечения или отказе от операции.

    1. Проводится при выявлении рака молочной железы на 0, I стадиях после выполнения органосохраняющих операций с целью снижения риска местного рецидива (повторного роста опухоли).
    2. При раке IIA, IIB стадии показано проведение лучевой терапии на зону удалённой опухоли и области регионарного метастазирования (прилежащие к ложу удалённой опухоли).
    3. При лечении IIIА, IIIВ, IIIС стадий в зону облучения должны попасть мягкие ткани передней грудной стенки, регионарные лимфоузлы.

    Прямым запретом к проведению лучевой терапии являются заболевания и состояния:

    • системная волчанка, склеродермия, дерматомиозит;
    • сахарная болезнь, протекаемая в тяжелой форме;
    • вынашивание беременности;
    • анемия или истощение;
    • ранее проведенная радиотерапия;
    • сердечно-сосудистая недостаточность;
    • тяжелое состояние пациентки;
    • лихорадка;
    • туберкулез в активной форме;
    • инфаркт (недавно перенесенный);
    • почечная или дыхательная недостаточность.

    Последствия лучевой терапии при раке молочной железы бывают следующими:

    • общая утомляемость;
    • болевые ощущения в груди;
    • дерматит;
    • отечность железы;
    • лучевые язвы.

    Нажмите, чтобы увеличить

    В заключение нужно сказать, что современная тактика лечения злокачественных новообразований молочной железы заключается в комплексном подходе: редко, когда применяется только один лечебный метод воздействия. Ведь именно в мультикомандном подходе (хирург, радиолог, химиотерапевт) возможно достигнуть оптимальных результатов лечения, добиться излечения и высокого качества жизни пациента.

    Что такое красная химия

    К красной химии относится три основных препарата:

    • Доксорубицин – относится к группе антрацилиновых антибиотиков, которые в сочетании с другими медикаментами назначаются крайне редко из-за высокой токсичности.
    • Эпирубицин – цитоксичесий антибактериальный препарат, принадлежащий антрациклиновой группе. С особой осторожностью комбинируются с другими медикаментами, поскольку активные и вспомогательные компоненты препарата вступают в активные химические реакции.
    • Идарубицин – относится к группе антрацилиновых антибиотиков. Лечащий врач назначает по индивидуальной программе с лекарствами миелотоксического действия, что приводит к увеличению его токсического влияния.

    Включение химиотерапии в терапевтический курс предполагает подбор индивидуальной программы приема и дозировки. Рассчитывают ее таким образом, чтобы препарат оказывал губительное действие на раковые патологические клетки, но не приводил к тяжелым последствиям отравления (интоксикации) организма. Для этого учитываются все особенности злокачественного новообразования (структура, метастазирование, размер и стадия развития), вес больного, возраст и наличие сопутствующих патологий.

    Особенности питания

    Во время лечения важно особое внимание уделять питанию. Оно должно быть качественным и обогащенным витаминами, минералами, макро- и микроэлементами. Также следует ознакомиться с общими рекомендациями:

    • Полностью исключить прием алкогольных напитков. Наличие вредных привычек лишь усугубляет текущее положение дел.
    • Важно соблюдать баланс углеводов, жиров и белков. Нельзя делать упор на одном составляющем.
    • Питание должно быть дробное: небольшими порциями около 6 раз в течение дня. Это позволит поврежденным органам пищеварительной системы лучше и быстрее усваивать пищу, а также решить проблему с тошнотой и рвотой.

    Эффективное лечение рака молочной железы с помощью красной химиотерапии более чем возможно. Однако побочные эффекты пагубно влияют на здоровье. Чтобы предотвратить развитие страшного заболевания, специалисты всего мира рекомендуют ежегодно проходить профилактические проверки.

    Негативные последствия красной химиотерапии РМЖ

    Органы и системы организмаХарактер негативной симптоматики
    ЖКТТошнота. Рвота. Нарушение стула. Снижение или потеря аппетита. Быстрая потеря веса. Изменение вкусовых предпочтений. Воспаление кишечника. Эрозивные образования в кишечнике.
    Иммунная системаОслабление защитных функций организма. Вялость. Сильная слабость. Понижается устойчивость к бактериям и различным вирусам.
    ЦНСНейропатия. Снижение концентрации внимания и памяти. Повышенная тревожность. Страх. Судороги. Головная боль. Психические расстройства.
    КожаРазрушение луковицы волоса. Выпадение волос на голове (алопеция). Потеря бровей и ресниц.
    ЛОР-органыСнижение слуха.
    Сердечно-сосудистая системаОтечность сосудов. Тромбоз. Анемия. Миокардиодистрофия. Рак крови (лейкемия). Перебои в сердечной деятельности.
    Костно-мозговая структураПатологии тканей костного мозга.
    Эндокринная системаНарушение функциональности щитовидной железы.
    Органы половой системыСбой месячного цикла. Нарушение функционирования яичников.
    Мышечные тканиУвеличивается склонность к образованию синяков и гематом.
    Лабораторные показателиСнижение численности лейкоцитов. Понижение гемоглобина.

    Для предотвращения негативных последствий красной химии, при расчете дозировки лекарства, врач обязательно учитывает:

    • Общий вес пациента.
    • Возраст.
    • Наличие сопутствующих болезней.
    • Характер злокачественной опухоли (размер, стадию, присутствие метастазов и структурные особенности новообразования).

    Для уменьшения яркости отрицательных эффектов прописывается прием дополнительных лекарств:

    • Анальгетики.
    • Седативные.
    • Противорвотные.
    • Транквилизаторы.
    • Витаминные комплексы.

    Негативная симптоматика носит временный характер, поэтому бояться ее не нужно. К тому же ее возникновение зависит от индивидуальности организма – насколько он быстро восстанавливается после атаки токсических веществ.

    Рекомендации при лечении рака груди

    Для того чтобы легче перенести неприятные ощущения и уменьшить их интенсивность, специалисты советуют соблюдать следующие рекомендации:

    1. Немаловажно организовать правильное и регулярное питание.
    2. В рационе должно присутствовать завышенное количество белка, углеводов и растительных жиров.
    3. Предпочтение отдавать злакам, овощам и фруктам.
    4. Потребление сахара и животных продуктов – в маленьком количестве.
    5. Избегать жареной, жирной пищи, консервов и копченостей.
    6. Обильное питье ускоряет вывод ядовитых лекарственных компонентов из организма, поэтому необходимо соблюдать водный режим (не меньше 2,5 литра воды в сутки).
    7. Из жидкостей подойдут молочные напитки, зеленый чай.
    8. Запрещены кофе, крепкий чай и алкоголь.
    9. При проявлении сильной болезненности вследствие нарушения работы ЖКТ с врачебного разрешения допускается прием обезболивающих таблеток.

  • Читайте также: