Рак молочной железы адаптация

Всегда ли виновата мутация генов

Что способно наносить ущерб нашим генам

В зависимости от того, какой ген подвергся ущербу и насколько важна его функция, можно наблюдать либо отсутствие существенных перемен в состоянии здоровья человека, либо нарастание какого-то патологического процесса, который невозможно остановить никаким другим способом, кроме воздействия на генетическую программу. Можно блокировать сигналы гормонов, можно удалять повреждённые ткани хирургически, но если клетки настроены на абсолютно новую генетическую задачу, то они будут непрерывно делиться, а заболевание — прогрессировать.

Что способно изменять активность генов

Исследования в области эпигенетики показали, что только 5% генных мутаций, связанных с болезнями, являются необратимыми, остальные 95% не затрагивают структуру ДНК и могут регулироваться факторами внутренней и внешней среды. К ним относятся:

• особенности питания;
• вредные привычки;
• стрессовые состояния;
• лекарственная терапия;
• психоэмоциональные стимулы и т. д.

Молитва, музыка, которую мы слушаем, способны менять активность генов. Отношения с людьми и даже ваши мысли тоже являются весомыми факторами, влияющими на работу генов, и эти изменения регистрируются в лабораторных исследованиях.

Здоровый образ жизни позволяет изменить активность от 4000 до 5000 различных генов. И если такое воздействие продолжается долгое время, то эти изменения закрепляются в клетке и способны передаваться трём-четырём следующим поколениям. В школе нас учили, что клетки передают по наследству только свой геном, но это больше не отвечает научной действительности. На самом деле клетки наследуют и эпигенетические модификации.

Стоит ещё раз подчеркнуть принципиальное отличие эпигенетической модели от так называемой классической генетики, полагающей, что если ген повреждён, то это необратимо. С эпигенетическими изменениями дело обстоит намного проще: они более пластично влияют на геном и поэтому потенциально обратимы. Значит, есть возможность вернуть клетке здоровую программу, в том числе с помощью определённых препаратов. Если подавлять в клетке активность ферментов, которые могут нанести ей ущерб, то в ее потомстве ген может восстановить свои функции.

Как лишить опухоль возможности развивать химио- и радиорезистентность

Все злокачественные новообразования в органах репродуктивной и других систем начинаются с накопления критической массы изменений. Опухоль обладает двумя свойствами: неоднородностью (гетерогенностью) и колоссальным потенциалом изменений. Установлено также, что ее неоднородность затрагивает фенотипические, генетические и эпигенетические признаки. В процессе роста опухоли её клетки претерпевают ряд модификаций, которые обеспечивают новообразованию возможность приспособиться к огромному количеству изменений внешней среды.

Как только начинается химиотерапия, опухоль мгновенно меняется. Вся современная химиотерапия — это мощнейший индуктор эпигенетических изменений. Да, назначается препарат, и новообразование уменьшается, но погибает его самая нетуморогенная часть, которая почти безвредна. А туморогенная часть (корневая система опухоли) проходит переадаптацию, что делает последующую химиотерапию бесполезной.

Если параллельно с химиотерапией назначаются препараты, подавляющие эпигенетические механизмы, опухоль лишается возможности к адаптации и практически превращается в доброкачественную. Такое новообразование уже не сможет развить химио- и радиорезистентность.

Для профилактики и лечения рака можно дополнительно обратиться к современным лекарственными средствам. Надо сказать, что в США к настоящему времени уже зарегистрированы два препарата (Вайдаза, Дакоген) эпигенетического характера, которые способны подавлять активность ферментов. Их эффективность доказана при некоторых видах рака крови. Однако, наряду с доказанной терапевтической активностью, они продемонстрировали токсичность, являющуюся частой причиной серьёзных осложнений и побочных эффектов. Поэтому среди основных требований к эпигенетическим препаратам нового поколения не только высокая эффективность, но и минимизация токсичности.

В связи с этим в последнее время большое внимание и интерес исследователей привлекают вещества природного происхождения, обладающие опухолеспецифической эпигенетической активностью. Среди нетоксичных веществ с эпигенетической активностью в настоящее время одними из самых перспективных являются флавоноид эпигаллокатехин‑3-галлат (EGCG) и индолы, в частности, индол‑3-карбинол (I3C).

Главный корпус НГМУ,
3 этаж, правое крыло

Центр медицинской косметологии (Институт косметологии) ГБОУ ВПО НГМУ Минздравсоцразвития России

Обнаружение рака молочной железы оказывает глубокое психологическое воздействие на женщину и ее семью, а реакция на первые (подозрительные на рак) симптомы болезни, время обращения больных за медицинской помощью, их отношение к своей болезни и лечению во многом определяют дальнейшее течение заболевания.
Онкология- та область медицины, где прослеживается теснейшая взаимосвязь психогенного и соматогенного. Больные при направлении к врачу- онкологу и на протяжении всего лечения находятся в экстремальной психогенной ситуации, которая нередко не исчезает и после выписки из клиники, поэтому большое значение на современном этапе развития онкологии приобретает изыскание методов, способствующих психологической адаптации больных с диагнозом рак молочной железы.
Целью нашей работы явилось изучение динамики психологической адаптации у больных злокачественными новообразованиями молочной железы в до- и послеоперационный период.
Основные задачи, которые мы ставили перед собой в нашей работе:
1) Изучение динамики психологической адаптации у больных раком молочной железы.
2) Изучение особенностей психологической защиты у женщин с раком молочной железы при различной степени выраженности беспокойства и напряжения.
3) Изучение степени освещенности проблемы психологической адаптации женщин с раком молочной железы в научной литературе.
Научная новизна: впервые были исследованы механизмы психологической защиты пралогического уровня у женщин с раком молочной железы.
Практическая значимость: Применение данных методик на практике позволит более правильно и точно провести психотерапевтические и психокоррекционные работы с учетом индивидуальных механизмов психологической адаптации.
Объект исследования: механизмы психологической защиты у женщин раком молочной железы.
Предмет исследования: динамика изменения психологической адаптации у больных раком молочной железы.
Гипотеза: уровень беспокойства и напряжения в предоперационный период будет выше, чем в послеоперационный, и после операции будет значительно снижаться.
Мы исследовали два типа психологической защиты: психологическую защиту первого уровня и пралогическую защиту.
Материалом для нашего исследования служила группа из 7 женщин в возрасте от 25 до 45 лет, которые получали комбинированное лечение по поводу рака молочной железы, включавшее мастэктомию.
Методами исследования являлись: теоретический анализ литературы в аспекте изучаемой проблемы, диагностический опросник Е. Александровича (Е. Александрович, 1976), опросник индекса жизненного стиля (Л.И. Вассерман, Е.Б. Клубова, 1991), опросник “копинг- поведения” (E.Hein, 1988), шкала верований и суеверий (И.Я. Стоянова, С.А. Ошаев, 1996).
После проведенной обработки полученных нами в ходе исследования данных, мы можем сделать следующие выводы:
1) На первом месте среди общих симптомокомплексов находятся сексуальные расстройства- 71,9%, которые проявляются неудовлетворенностью сексуальной жизнью и нежеланием вступать в сексуальные контакты с лицами противоположного пола, а также значительным ослаблением или полной утратой полового влечения. Второе по значимости место занимают беспокойство и напряжение- 55,3%. Менее других симптомов обозначены дереализация и навязчивости. После проведенного комбинированного лечения картина меняется в сторону увеличения показателей тревожности и сексуальных расстройств, у некоторых обследуемых обнаруживаются нарушения сна (которое проявляется в основном затруднением засыпания).
2) Основными преобладающими механизмами защиты 1 уровня до операции у наших пациенток являются: компенсация (которая стоит на первом месте), замещение и реактивные образования, а после операции выше перечисленные механизмы остаются столь же значимыми и присоединяется еще один механизм психологической адаптации — регрессия.
3) Самые высокие показатели средне-групповых значений до лечения были выявлены по шкале мистической тревожности и составили- 73,3%, по шкале мистического мировоззрения были получены тоже довольно высокие показатели- 67,1%. Склонность больных к нетрадиционным методам лечения в группе определена значением- 63,7%. Степень суеверности в группе обследуемых составила 40%. После проведенного лечения показатели по субшкале мистической тревожности снижаются, а по субшкалам прогноза и склонности применения нетрадиционной медицины повышаются (незначительно). Таким образом, психологическая защита 2 уровня до и после операции практически не меняется (так же как и общий уровень пралогической психологической защиты). У лиц с наиболее выраженными признаками беспокойства и напряжения наблюдаются высокие показатели по субшкалам мистического мировоззрения, мистической тревожности и применения нетрадиционной медицины.
4)Неадаптивные стратегии действий на психотравмирующие ситуации занимают ведущую роль в эмоциональной сфере, тогда как в когнитивной и поведенческой сферах больные применяют относительно адаптивные стратегии. Исследования, проводимые нами после комбинированного лечения показали практически те же результаты, что и до лечения, с неадаптивными формами поведения на стресс в эмоциональной сфере.

Е.А.Тупикова, В.А.Зотов // Новосибирская государственная медицинская академия, Новосибирск, Россия

Один из главных вопросов, который интересует большинство пациенток, перенесших рак молочной железы, какой будет новая жизнь?

Жизнь после победы над раком может стать прежней, причем гораздо раньше, чем кажется. Иногда бывают ситуации, которые мешают полноценной активной жизни, например, долгое заживление швов. Однако, нужно помнить, что это лишь временное явление.

Согласно статистическим данным молодые женщины сложнее переносят адаптационный период, чем более взрослые женщины. Жизнь идет своим чередом, но человек не может снова радоваться ей, как и до болезни. Чувство страха, недоверия, боязнь общаться с людьми – все это, к сожалению, самые распространенные последствия адаптационного периода.Важно понимать, что качество новой жизни зависит исключительно от пациента. Обратитесь к врачу, который расскажет вам о возможных последствиях лечения и поможет справиться с ними.

Достаточно часто операции и другие способы лечения рака негативно сказываются на самооценке женщины. Ей кажется, что она хуже других, отражение в зеркале заставляет еще раз вспомнить ужасы болезни и понять, что она теперь не такая, как все. Научитесь любить свое тело таким, каким оно стало. Рассматривайте его, привыкайте к нему, обратитесь к психологу, так вы быстрее адаптируетесь к произошедшим изменениям.

Только от вас зависит, как дальше сложится ваша жизнь. Поймите, что вы сделали самое главное – победили страшную болезнь, поэтому не нужно относиться к себе строго и критично. Медицина уже давно сделала огромный шаг вперед, предоставляя возможность вернуть былой внешний вид. Хирурги -онкологи творят чудеса, воссоздавая природную красоту женщины, подвергшейся операции по удалению раковой опухоли.

В результате лечения возможно изменение уровня женских половых гормонов. Что может существенно понизить интерес к сексу и негативно сказаться на половом влечении. Не бойтесь говорить с партнером, объясняйте ему свои чувства и мысли, постарайтесь как можно быстрее возобновить половую жизнь и ничего не стесняйтесь – так вы сможете решить эту проблему.

Молодым женщинам в возрасте от 20 до 40 лет крайне сложно привыкнуть к изменениям в своей внешности. Они относятся к ним крайне болезненно, ведь именно в этом возрасте обычно создается семья и выбирается спутник жизни. Обратитесь за поддержкой к близким людям, примите себя и живите, как раньше. Вы даже не заметите, как жизнь снова заиграет яркими красками и принесет вам все то, о чем вы мечтаете.

Рак молочной железы – чрезвычайно тяжелый диагноз. Услышав его, женщины испытывают смесь злости, тревожности вместе с беспомощностью, отчаянием, страхом смерти или мыслями о суициде. Служба “Ясное утро” публикует обзор исследования, посвященного влиянию рака молочной железы на психологическое благополучие пациенток.

Часто такие состояния, как тревожность или депрессия, бывают связаны с побочными эффектами лечения рака молочной железы, ограничивающими привычную активность и образ жизни. Однако, по некоторым данным, каждая пятая женщина испытывает эти состояния в течение минимум двух лет после диагноза. Расстройства сна также часто преследуют пациентов на протяжении лечения и после его завершения. Значительная часть женщин испытывает долговременные побочные эффекты лечения. Среди них – утомляемость, боль, лимфедема, бесплодие. Все они негативно отражаются на качестве жизни и психологическом здоровье. Кроме этого, женщинам психологически тяжело выстраивать профессиональные, социальные, интимные отношения после диагноза и лечения.

Целью исследования, проведенного в 2007 году, было определение взаимосвязи некоторых психических расстройств, обусловленных психологическими факторами, с диагнозом “рак молочной железы” или “преинвазивный рак молочной железы”. Группа ученых задалась целью отследить, увеличивается ли частота и сила проявления тех или иных психических расстройств у женщин, столкнувшихся с диагнозом год и более назад по сравнению с женщинами без истории заболевания.

Для проведения исследования были отобраны 60 из 7517 доступных публикаций. Остальные были исключены ввиду недостаточности выборки пациентов, дублирования данных, и пр. Наибольшее количество публикаций посвящено депрессии, тревожности, сексуальным и нейро-когнитивным расстройствам (нарушения памяти, скорости реакции). Менее обширны исследования по биполярным расстройствам, обсессивно-компульсивному синдрому, посттравматическому стрессу, нарушениям сна, соматическим расстройствам или суицидальным настроениям.

Публикации показали, что женщины, столкнувшиеся с раком молочной железы, более подвержены различного рода психическим расстройствам на протяжении нескольких лет после постановки диагноза и лечения по сравнению с женщинами, у которых нет заболевания. В наибольшей мере это касается депрессии, тревожности, нейро-когнитивных, сексуальных расстройств и вероятности суицида. Отчасти, такие результаты обусловлены широтой исследований по указанным темам и большей доступностью данных. При этом оговаривается, что публикации, взятые за основу анализа, не учитывали социокультурный статус и возраст респондентов. Это также могло повлиять на достоверность результатов исследования.

В странах с высоким уровнем дохода, женщины, которые прошли или проходят лечение рака молочной железы, составляют самую большую группу онкологических пациентов. Важно обратить внимание работников медицины на повышенный риск психических расстройств среди пациентов. Это особенно актуально при наличии факторов риска – молодой возраст, низкий социоэкономический статус, ограничение дееспособности в результате болезни, недостаточная поддержка со стороны близких, курение.

Психологическая помощь разного рода постепенно становится нормой в клиниках, специализирующихся на лечении рака молочной железы. Однако, количество пациентов, получающих квалифицированную поддержку, все еще невелико. Доступность информации о возможных психических расстройствах после излечения и способах борьбы с ними помогает пациентам лучше справляться со своей болезнью, быть более осведомленными о распространенных симптомах и побороть социальную изоляцию, связанную с расстройствами психики. Психосоциальная поддержка, помощь в облегчении некомфортных симптомов и наблюдение за такими пациентами достоверно помогают снизить напряжение и психологический дискомфорт.

Если вы или ваш близкий человек проходите лечение от онкологического заболевания, консультанты Всероссийской горячей линии 8-800-100-0191 готовы оказать психологическую поддержку на любом этапе борьбы с болезнью. Круглосуточно, бесплатно, анонимно.

• Как возникает рак молочной железы?
• Типы рака молочной железы
• Причины и факторы риска
• Симптомы рака молочной железы
• Самостоятельная диагностика рака груди
• Диагностика
• Стадии рака молочной железы
• Лечение рака молочной железы
• Прогноз при раке молочной железы

Как возникает рак молочной железы?

Рак груди развивается так же, как и любая другая злокачественная опухоль в организме. Одна или несколько клеток железистой ткани в результате произошедшей в них мутации начинают аномально быстро делиться. Из них образуется опухоль, способная прорастать в соседние ткани и создавать вторичные опухолевые очаги — метастазы.

Мутации, которые приводят к РМЖ, бывают наследственными и приобретенными .

Распространенными наследственными генетическими причинами рака молочной железы становятся мутации в генах BRCA1 и BRCA2. Носительницы мутации BRCA1 имеют риск заболеть раком молочной железы 55–65%, а носительницы BRCA2 — 45%. Такие генетические дефекты передаются по наследству от родителей детям, они становятся причиной рака молочной железы примерно в 15% случаев.

Намного чаще опухоль возникает из-за приобретенных мутаций: они возникают в клетках молочной железы и не передаются по наследству. Например, в 20% случаев увеличено количество копий гена, кодирующего HER2 — белок-рецептор, который находится на поверхности клеток и стимулирует их размножение.

Типы рака молочной железы

Злокачественные опухоли груди делятся на два типа: протоковые и железистые. Протоковый рак молочной железы встречается чаще. Он может быть внутриэпителиальным (in situ) и инвазивным. У внутриклеточного протокового рака молочной железы более благоприятный прогноз, он редко дает метастазы и излечивается в 98% случаев. Инвазивный же вариант опухоли склонен к бесконтрольному росту и генерализации процесса.

Железистый рак молочной железы может быть дольковым (инвазивная лобулярная карцинома) или произрастать из других клеток железистой ткани. Для долькового рака нередко характерен мультицентричный рост. Скорость увеличения в размерах и сроки метастазирования форм узлового рака груди зависят от степени дифференцировки опухоли.

Причины и факторы риска

К сожалению, полной информации о причинах возникновения рака молочной железы у ученых пока нет. Существует список факторов риска, влияющих на вероятность появления опухоли, однако у некоторых болезнь диагностируют при отсутствии этих факторов, другие же остаются здоровыми при наличии сразу многих из них. Тем не менее, ученые все же связывают развитие рака груди с определенными обстоятельствами, наиболее часто предваряющими его появление. К ним относятся:

• Возраст. Большинство случаев РМЖ приходятся на женщин в возрасте 55 лет и старше.
• Наследственность. Если РМЖ диагностирован у кого-то из близких родственников, риск повышается вдвое.
• Рак молочной железы в анамнезе.
• Повышенная плотность ткани молочной железы по результатам маммографии.
• Некоторые доброкачественные новообразования в молочной железе.
• Раннее начало менструаций — до 12 лет.
• Поздняя менопауза — после 55 лет.
• Отсутствие детей или поздние (после 35 лет) первые роды.
• Воздействие радиации, например, в ходе лучевой терапии, проводимой для лечения другого типа рака.
• Курение и злоупотребление алкоголем. Если женщина ежедневно потребляет 28–42 г этилового спирта, ее риски повышаются на 20%.
• Лишний вес и низкая физическая активность.
• Использование гормональных препаратов: оральные контрацептивы, заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
• Травмы молочных желез.
• Сахарный диабет.
• Работа по графику с ночными сменами.

Симптомы рака молочной железы

На ранних стадиях рак молочной железы, как правило, никак клинически не проявляется. Чаще всего опухоль обнаруживается самими больными или выявляется случайно при проведении профилактических исследований.

Пациентки обычно жалуются на наличие пальпируемого образования, выделения из соска. Боль является редким симптомом рака грудной железы, однако болевой синдром может выйти на первый план на этапе генерализации процесса, в особенности при распространении метастазов в кости.

Довольно часто выявляются такие признаки рака груди, как появление асимметрии вследствие изменения размеров пораженной железы. Уменьшение, смещение кверху, деформация и сморщивание молочной железы может наблюдаться при скиррозной (фиброзной) форме опухоли. Напротив, увеличивается грудь на стороне поражения при быстром росте образования или из-за отека, который формируется по причине нарушенного оттока лимфы.

При распространении новообразования в подкожную клетчатку могут наблюдаться изменения кожи. При этом выявляются следующие симптомы рака молочной железы:

Иногда, при распространении опухоли на поверхность кожи могут наблюдаться такие признаки рака груди, как покраснение и изъязвление. Наличие этих симптомов говорит о запущенности процесса.

Изменения соска тоже могут определяться, но только на поздних стадиях. При этом имеют место такие симптомы рака грудной железы, как:

• Симптом Форга — на стороне поражения сосок находится выше, чем на здоровой стороне.
• Симптом Краузе — сосок утолщен, складки ареолы заметно выражены.

Такой признак рака молочной железы, как патологические выделения, является довольно редким, но в ряде случаев может быть единственным симптомом, который выявляется при осмотре. Часто выделения носят кровянистый характер, реже встречаются серозные и гнойные.

Также были выделены особые формы рака груди, которые проявляются типичной симптоматикой. К ним относятся:

• Отечно-инфильтративная форма, для которой характерно увеличение и отечность железы, мраморный цвет кожи, выраженная гиперемия.
• Маститоподобная. Данный вид рака груди проявляется уплотнением пораженной груди, повышением температуры тела.
• Рожистоподобная форма, при которой на коже выявляются очаги (иногда появляются изъязвления), которые внешне напоминают рожистое воспаление.
• Панцирная форма характеризуется наличием множественных узлов, за счет которых происходит сморщивание и деформация железы.
• Рак Педжета — поражает сосок и ареолу. При данной разновидности наблюдают утолщение соска, изменение кожи в виде покраснения и уплотнения, образование корок и чешуек.

Иногда люди, интересуясь по каким признакам можно распознать наличие опухоли молочной железы, по ошибке ищут симптомы рака грудины. Данное название является неверным, так как грудина является центральной плоской костью грудной клетки и даже при метастазировании злокачественного образования груди практически никогда не поражается.

Самостоятельная диагностика рака груди

Самостоятельно проверять грудь на наличие узелков или каких-либо других изменений стоит раз в месяц после менструации. Домашнюю диагностику удобнее всего проводить, принимая ванну или находясь под душем. О любых изменениях, которые удалось обнаружить, стоит как можно быстрее рассказать врачу.

Порядок проведения самообследования молочных желез:

• Разденьтесь выше пояса и встаньте перед зеркалом.
• Поднимите руки вверх и заведите их за голову. Внимательно осмотрите грудь. Повернитесь правым, левым боком.
• Ощупайте молочные железы в положении стоя сложенными указательным, средним и безымянным пальцем. Начинайте с верхней наружной части груди и двигайтесь по часовой стрелке.
• Сожмите сосок двумя пальцами. Проверьте, выделяется ли из него что-нибудь.
• Снова ощупайте молочные железы — теперь в положении лежа.

70% случаев рака молочной железы выявляются пациентами самостоятельно в результате самообследования груди.

Диагностика

Диагностика рака молочной железы начинается с беседы. На этом этапе для врача важно оценить жалобы женщины и выяснить, встречались ли случаи рака молочной железы в её семье, если да — насколько часто. Это помогает заподозрить наследственную форму рака, связанную с мутациями в генах BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53.

Далее врач осматривает, ощупывает молочные железы, проверяет, нет ли в них узлов и уплотнений, не увеличены ли лимфатические узлы в подмышечной, надключичной и подключичной областях.

После осмотра врач может направить женщину на маммографию — рентгенографию молочной железы. Показаниями к этому исследованию являются: уплотнения в молочной железе, изменения со стороны кожи, выделение крови из соска, а также любые другие симптомы, которые могут указывать на злокачественную опухоль. Также для диагностики рака молочной железы назначают ультразвуковое исследование. Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами, каждый из них имеет свои преимущества:

Маммография

УЗИ молочных желез

Позволяет обнаружить патологические изменения за 1,5–2 года до появления симптомов.

При кровянистых выделениях из соска можно провести дуктографию — рентгенографию с контрастированием молочных протоков. Это помогает получить дополнительную полезную информацию.

Высокая чувствительность — точная диагностика до 90% случаев рака.

Возможность обнаружить микрокальцинаты до 0,5 мм.

Безопасность — нет воздействия на организм рентгеновскими лучами.

Хорошо подходит при высокой плотности ткани молочной железы, у молодых женщин (до 35–45 лет).

Позволяет отличать кисты (полости с жидкостью) от плотных опухолей.

Позволяет оценить состояние регионарных лимфатических узлов.

Хорошо подходит для контроля положения иглы во время биопсии.

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики злокачественных опухолей молочной железы. Ее применяют при лобулярном раке, когда неинформативны маммография и УЗИ, а также для оценки размеров и расположения опухоли, что помогает определиться с тактикой хирургического лечения. МРТ может применяться для скрининга у женщин-носительниц аномальных генов, связанных с повышенным риском рака молочной железы, при отягощенном семейном анамнезе.

О роли биопсии в диагностике рака молочной железы рассказывает врач Европейской клиники Портной С.М.:

В лаборатории проводят цитологическое и гистологическое исследование, то есть оценивают строение отдельных клеток и ткани. В настоящее время доступны молекулярно-генетические исследования: они помогают выявить мутации, за счет которых произошло злокачественное перерождение, и подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.

Биопсия позволяет выяснить, является ли опухоль злокачественной, а также определить ее тип и стадию. Кроме того, исследование биопсийного материала дает ответ на вопрос, является ли опухоль гормонозависимой , что также влияет на схему лечения.

После того как рак диагностирован, важно определить его стадию и понять, насколько сильно он распространился в организме. Для этого применяют следующие исследования:

Стадии рака молочной железы

Стадирование при раке молочной железы опирается на общепринятую систему TNM. Буква T в этой аббревиатуре обозначает размер первичной опухоли:

Буквой N обозначают наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах. N0 — очаги в лимфатических узлах отсутствуют. N1, N2 и N3 — поражение разного количества лимфатических узлов.

Буква M обозначает наличие отдаленных метастазов. Рядом с ней может быть указана одна из двух цифр: M0 — нет отдаленных метастазов, M1 — отдаленные метастазы имеются.

В зависимости от значений T, N и M, выделяют пять основных стадий рака молочной железы (внутри некоторых из них есть подстадии):

• Стадия 0: рак на месте.
• Стадия I: опухоль в молочной железе диаметром до 2 см.
• Стадия II: опухоль в молочной железе диаметром до 5 см и более, могут быть метастазы в подмышечных лимфоузлах на стороне поражения.
• Стадия III: опухоль в молочной железе до 5 см и более, может прорастать в грудную стенку или в кожу, имеются очаги в регионарных лимфатических узлах.
• Стадия IV: опухоль может быть любых размеров, не имеет значения, поражены ли регионарные лимфоузлы. Если обнаруживают отдаленные метастазы, всегда диагностируют рак четвертой стадии.

Лечение рака молочной железы

Стратегия лечения рака молочной железы должна подбираться индивидуально для каждой пациентки с учетом таких факторов, как тип опухоли, стадия, чувствительность новообразования к гормональной терапии. Берется во внимание и общее состояние больной. Если опухоль обнаружена на ранних стадиях и выбрана правильная тактика ведения пациентки, то шанс полностью вылечить рак груди является весьма высоким.

Выберите врача-онколога и запишитесь на приём:

Пластический хирург, онколог-маммолог, доктор медицинских наук