Рак мочевого пузыря в беларуси

Наш организм состоит из клеток – маленьких структур, видимых только через микроскоп. Клетки воспроизводят себя путем деления, и этот процесс в норме происходит упорядоченно и контролируется окружающими клетками. Деление клеток позволяет организму расти или восстанавливать поврежденные ткани. В злокачественной опухоли (а рак является одним из видов злокачественных опухолей) происходит неконтролируемое размножение клеток. Кроме того, раковые клетки способны отрываться от материнской опухоли и с током крови или межклеточной жидкости разноситься по органам и тканям, давая начало метастазам.

Рак – понятие, которое используется для обозначения большой группы заболеваний с различным течением, прогнозом и с разными методами лечения. В этой статье мы расскажем о раке мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря – опухоль, которая образуется из клеток, выстилающих внутреннюю поверхность этого органа.

Почки вырабатывают мочу, которая затем через тонкие трубочки, которые называются мочеточниками, попадает в мочевой пузырь. Мочевой пузырь – это полый орган, расположенный в нижней части брюшной полости. Он необходим для того, чтобы временно накапливать мочу, которая постоянно в него поступает по мочеточникам из почек. Когда мочевой пузырь достаточно наполняется, у человека возникает желание помочиться. Из мочевого пузыря моча изливается наружу по мочеиспускательному каналу.

Рак мочевого пузыря относится к одной из частых опухолей. В Республике Беларусь ежегодно выявляется более 1000 вновь заболевших. Злокачественные новообразования мочевого пузыря преимущественно выявляются в возрасте 60-80 лет. Мужчины болеют раком мочевого пузыря в 4 раза чаще, чем женщины. Такое различие объясняется более частым контактом у мужчин с внешними канцерогенами (это горюче-смазочные материалы, продукты переработки нефти, обработка металлов и т.п.), а также нарушением оттока мочи из мочевого пузыря из-за увеличения предстательной железы. Распространенность курения также наблюдается чаще у мужчин, чем у женщин.

Хотя точные механизмы образования раковой клетки из нормальной полностью не ясны, установлено, что контакт с рядом химических соединений – канцерогенов – способствует развитию рака мочевого пузыря.

Одними из таких веществ являются ароматические амины, которые встречаются как промежуточные или сопутствующие продукты в кожевенном, текстильном, резиновом или лакокрасочном производстве. У работников этих отраслей существенно повышен риск развития опухоли мочевого пузыря. Повышенная частота опухолей мочевого пузыря наблюдается у курильщиков.

Наиболее типичным и часто первым симптомом рака мочевого пузыря является появление крови в моче. Однако надо помнить, что моча может окрашиваться в красный цвет при употреблении свеклы, некоторых ягод, продуктов питания, содержащих пищевые красители, ряда лекарств.

Кровотечение из мочевых путей при раке мочевого пузыря как правило бывает эпизодическим. Повторное появление крови в моче может произойти через несколько месяцев, и в этом промежутке времени других признаков опухоли может не быть, создавая у больного иллюзию благополучия. Однако опухоль в мочевом пузыре продолжает расти, зачастую достигая больших размеров. К моменту появления выраженных признаков заболевания опухоль может настолько распространиться по организму, что сделает полное излечение больного невозможным. Поэтому такой симптом, как кровотечение из мочевых путей не стоит игнорировать, и необходимо сразу же обратиться к урологу.

Опухоль может проявить себя интенсивным кровотечением с образованием сгустков в мочевом пузыре, создающих препятствие нормальному мочеиспусканию. В этом случае может потребоваться экстренная операция.

Из других признаков рака мочевого пузыря могут встречаться учащенное болезненное мочеиспускание, боли в тазу, пояснице, почечная недостаточность.

Заподозрить опухоль мочевых путей можно по наличию повышенного количества эритроцитов при неоднократных исследованиях мочи. Однако нужно помнить, что такие изменения могут быть при множестве заболеваний мочеполовой системы, сосудов, при нарушении свертываемости крови и др.

Ведущим методом исследования при предположительном диагнозе опухоли мочевого пузыря является цистоскопия.

Цистоскопия – процедура, в ходе которой уролог с помощью специального оптического прибора производит осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря. Цистоскопия позволяет врачу увидеть опухоль, а также взять кусочек опухоли на гистологическое исследование.

Выявить опухоль в мочевом пузыре можно с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Обязательное условие – хорошо наполненный мочевой пузырь.

Среди методов лечения рака мочевого пузыря используется 4 вида лечения

Хирургический (удаление опухоли посредством операции)
Лучевая терапия (использование высоких доз рентгеновского или других видов облучения для уничтожения клеток рака и уменьшения опухоли)
Химиотерапия (использование лекарств для уничтожения опухоли)
Иммунотерапия (использование иммунной системы организма для борьбы с раком)
Хирургическое лечение – наиболее часто используемый метод лечения рака мочевого пузыря. Доктор может удалить опухоль, выполняя одну из следующих операций:

Трансуретральная резекция – это операция, при которой используется специальный цистоскоп, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Опухоль удаляется с применением специального приспособления с проволочной петлей на конце и электрического тока большой мощности.

Резекция мочевого пузыря – операция по удалению части мочевого пузыря с опухолью. Поскольку рак мочевого пузыря часто располагается в нескольких участках мочевого пузыря, эта операция используется редко.

Цистэктомия или экстирпация мочевого пузыря – операция по удалению мочевого пузыря. Радикальная цистэктомия предполагает удаление не только мочевого пузыря, но и прилежащих к нему тканей. У женщин обычно удаляется матка, яичники, фаллопиевы трубы, часть влагалища и мочеиспускательный канал. У мужчин – простата, семенные пузырьки (железы, которые продуцируют жидкость, являющейся частью семенной жидкости) и, иногда, мочеиспускательный канал. Лимфатические узлы в тазу также удаляются.

После удаления мочевого пузыря хирургу необходимо создать новые пути в организме для хранения и выделения мочи. Операция по созданию иного пути выхода мочи из организма называется отведением мочи. Такая операция может выполняться без удаления мочевого пузыря при далеко зашедшей опухоли для облегчения связанных с ней симптомов.

Мочеточники могут быть выведены на кожу живота. Поскольку места соединения мочеточников с кожей часто рубцуются, вызывая нарушение оттока мочи, в мочеточники устанавливаются трубки, по которым моча выделяется в приспособленный для нее резервуар. Трубки могут забиваться слизью и кровяными сгустками, потому надо внимательно следить за их состоянием и периодически промывать. Также трубки могут выпадать из мочеточника. В этом случае нужно срочно обращаться к урологу.

Химиотерапия – это использование лекарств, убивающих раковые клетки. Химиопрепараты могут вводиться в вену. Такая химиотерапия называется системной, поскольку позволяет убивать раковые клетки во всем организме, а не только в мочевом пузыре. Химиопрепараты могут также вводиться в мочевой пузырь по специальному катетеру. Такая химиотерапия называется внутрипузырной.

При лучевой терапии используются высокие дозы рентгеновского или других видов облучения для уничтожения клеток рака и уменьшения опухоли. Сеансы облучения проводятся на специальных аппаратах обычно один раз в день пять раз в неделю кроме выходных. Лечение обычно длится 6-7 недель.

Иммунотерапия – лечение, при котором для борьбы с раком используется иммунная система организма больного. Для этого применяются лекарства, полученные из организма человека или сделанные в лаборатории, которые усиливают защитные силы организма и направляют их против рака. Иммунопрепараты могут вводиться в мочевой пузырь по специальному катетеру. Такая иммунотерапия называется внутрипузырной.

Необходимо соблюдать режим и диету, предписанную врачом. Рекомендуется исключить контакт с канцерогенами (бросить курить, при контакте с промышленными канцерогенами – изменить условия труда)

Важным условием для благоприятного прогноза являются тщательное соблюдение режима диспансерного наблюдения, включающего систематический контроль за состоянием мочевого пузыря при помощи цистоскопии или ультразвукового исследования.

Самым важным фактором, уменьшающим вероятность заболеть раком мочевого пузыря, является отказ от курения. В дыме табака содержится большое количество канцерогенов, которые выводятся с мочой и воздействуют на внутреннюю выстилку мочевого пузыря. Установлено, что у курильщиков не только чаще в мочевом пузыре развиваются опухоли, но и наблюдается более неблагоприятное течение рака по сравнению с некурящими больными раком мочевого пузыря. Имеются наблюдения, указывающие на снижение риска возникновения рака мочевого пузыря на 30-40% после отказа от курения.

Потребление большого количества жидкости также может снизить риск развития рака мочевого пузыря. Исследования показывают, что при употреблении более 6 стаканов воды в день риск развития рака снижался в два раза по сравнению с употреблением только одного стакана воды. Кроме того имеются данные об отрицательном влиянии на риск заболевания богатой витаминами низкокалорийной диеты с увеличением потребления овощей и фруктов и ограничением жиров.

Рак мочевого пузыря считается самым часто встречающимся новообразованием злокачественного характера в мочеполовой системе у представителей мужского пола, а у женщин он диагностируется в четыре раза реже. Больше других поражению болезнью подвергаются люди в возрастном промежутке от сорока пяти до шестидесяти лет.

Причины

Не существует общеустановленных причин возникновения раковой опухоли в мочевом пузыре, но имеются некоторые факторы риска, способствующие формированию заболевания.

Некоторые ученые утверждают о высокой вероятности развития онкологии вследствие длительной задержки мочи в мочевом пузыре. Метаболиты мочи способны спровоцировать опухоль и стать причиной злокачественных изменений. Длительной задержке мочи способствуют аденома простаты, простатит, рак простаты, хроническая форма цистита и т.д.

Была доказана взаимосвязь между риском поражения организма онкологией мочевого пузыря и работой на вредном производстве, продолжительным взаимодействием с фенолами и противоопухолевыми средствами. К группам риска можно отнести маляров, водителей, художников, дизайнеров, работников химического, текстильного, лакокрасочного производства и медицинских работников.

Способствует развитию опухоли в мочевом пузыре курение табака. Неблагоприятный эффект также оказывает потребление питьевой хлорированной воды. Иногда рак в мочевом пузыре развивается из-за наследственной предрасположенности.

Симптомы

Раковая опухоль мочевого пузыря способна продолжительное время протекать без каких-либо проявлений симптомов. Симптоматика не всегда соотносится со стадией болезни. Временами даже на запущенных стадиях особой симптоматики не проявляется. А при первых признаках выясняется, что раковая опухоль уже достигла внушительных размеров и дала метастазы.

Самым ранним и характерным проявлением онкологии в мочевом пузыре становится выявление присутствия крови в моче. Моча приобретает ржавый оттенок. Но этот признак не обязательно свидетельствует именно о раке, он может являться симптомом другой патологии, но, несмотря на это, его обнаружение предполагает организацию серьезного обследования.

Ещё один часто встречающийся симптом раковой опухоли в мочевом пузыре – это частое мочеиспускание. Одновременно с процессом развития опухолевого новообразования, его распада и попадания в кровь продуктов такого распада происходит заметное ухудшение общего самочувствия, проявляется упадок сил, отсутствие желания кушать, нарушается сон и отмечается общее истощение организма. При прорастании опухоли в стенку мочевого пузыря развивается боль во время мочеиспускания, а на поздних стадиях боль становится непроходящей.

Диагностика

Для проведения диагностирования ракового процесса в мочевом пузыре используются два обследования – это визуальное обследование и гистологическое обследование образца опухолевого новообразования на присутствие или отсутствие злокачественных клеток, взятого из мочевого пузыря.

К способам медицинской визуализации можно отнести цитоскопию – то есть мочевой пузырь обследуется при помощи эндоскопа. Эндоскоп дополнен специальным инструментом, который помогает взять образец опухоли для дальнейшего исследования. При подозрении на запущенный процесс заболевания организуется МРТ с целью установления метастазов.

Лечение

Злокачественные новообразования в мочевом пузыре лечат посредством оперативного вмешательства, специальной терапии и облучения. Процесс лечения полностью зависит от стадии развития болезни. При поверхностной форме становится возможным проведение органосохраняющей и малоинвазивной операции. На третьей стадии онкологии производится частичная резекция в мочевом пузыре, а именно удаляется пораженная часть органа. При обширных опухолях проводится удаление всего мочевого пузыря, а также последующая пластика с целью создания из части кишечника нового мочевого пузыря. Кроме того для лечения применяется химиотерапия.

При проведении органосохраняющей операции средства химиотерапии вводятся прямо внутрь мочевого пузыря, в других ситуациях цитостатические средства вводятся внутривенным путем. Лучевая терапия для лечения онкологии в мочевом пузыре используется в качестве профилактики развития метастазов и проявления повторных случаев заболевания, поэтому играет очень важную роль в процессе лечения. Облучение организуется до или после оперативного вмешательства. В случае достижения опухоли четвертой стадии развития и невозможности реализации операции проводится химиотерапия и лучевая терапия в качестве основных способов лечения. Они помогают облегчить состояние пациента и уменьшить болевые проявления.

Рак мочевого пузыря: диагностика, лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Содержание:

Получить бесплатную консультацию

Ведущие специалисты Центра ответят на ваши вопросы.

Общие сведения о раке мочевого пузыря

Мочевой пузырь представляет собой полый орган, расположенный в полости малого таза, являющийся частью мочевыводящих путей.

Моча, содержащая конечные продукты обмена веществ, вырабатывается почками и через мочеточник попадает в мочевой пузырь. В мочевом пузыре моча накапливается, а затем при мочеиспускании выводится наружу через уретру (мочеиспускательный канал).

Стенка мочевого пузыря состоит из трех слоев:

внутренний слой называется слизистой оболочкой. Он постоянно соприкасается с мочой, накапливающейся в мочевом пузыре, обеспечивает герметичность и защиту от проникновения инфекций;
средний слой состоит из мышечной ткани. За счет этого слоя мочевой пузырь имеет возможность сокращаться, изгоняя мочу;
наружный слой, покрывающий мочевой пузырь включает фиброзную и жировую ткань, а также кровеносные сосуды.

Какие бывают опухоли мочевого пузыря?

Переходно-клеточный рак (transitional cell carcinoma) – самый распространенный тип рака мочевого пузыря, на долю которого приходится 90 % всех случаев. Около 70 % случаев переходно-клеточного рака составляют поверхностные опухоли ограниченные слизистой мочевого пузыря.

Эти опухоли редко метастазируют и в большинстве случаев не представляют угрозы для жизни. В 30 % случаев развивается инвазивный рак, прорастающий в мышечный слой мочевого пузыря. Инвазивные опухоли могут прорастать в соседние органы, метастазировать и представляют опасность для жизни.

Плоскоклеточный рак (squamous cell carcinoma) – встречается редко и составляет 1-2 % всех случаев рака мочевого пузыря. Этот тип рака мочевого пузыря распространен в странах Африки и Среднего Востока. В 75 % случаев плоскоклеточный рак вызывается распространенным в данных районах паразитом Schistosoma haematobium.

Аденокарцинома (adenocarcinoma) – составляет около 2 % случаев и развивается как правило из урахуса, мочевого протока по которому внутриутробно моча плода выводится в околоплодные воды).

Как часто встречается рак мочевого пузыря?

Рак мочевого пузыря относится к одной из частых опухолей, и преимущественно выявляются в возрасте 60- 80 лет. В Республике Беларусь ежегодно выявляется более 1000 новых случаев рака мочевого пузыря. Мужчины болеют раком мочевого пузыря в 4 раза чаще, чем женщины. Такое различие объясняется более частым контактом у мужчин с внешними канцерогенами (это горюче-смазочные материалы, продукты переработки нефти, обработка металлов), а также нарушением оттока мочи из мочевого пузыря из-за увеличения предстательной железы. Распространенность курения также наблюдается чаще у мужчин, чем у женщин.

Какие факторы предрасполагают к развитию рака мочевого пузыря?

К сожалению, далеко не всегда удается ответить на вопрос – почему один человек заболевает раком мочевого пузыря, а другой нет. Однако, известно, что люди с определенными факторами риска более подвержены этому заболеванию.

курение. Доказано, что курение является самым важным фактором риска рака мочевого пузыря. Люди, которые курят на протяжении многих лет имеют значительно более высокий риск, чем некурящие или те, кто курит в течение короткого периода времени. Доказано, что вероятность заболеть раком мочевого пузыря возрастает с увеличением количества сигарет, выкуриваемых ежедневно;
химические вещества. Более высокий риск развития рака мочевого пузыря имеют работники лакокрасочной, химической, металлургической, текстильной, кожевенной промышленности. Кроме того, повышенный риск имеют парикмахеры, машинисты, печатники, художники и водители грузовиков;
некоторые методы лечения рака. Риск развития мочевого пузыря повышен у пациентов, получавших лечение по поводу других злокачественных новообразований, например, после лечения циклофосфамидом или после проведения лучевой терапии на область живота или таза.

Как проявляется рак мочевого пузыря

Основные симптомы рака мочевого пузыря:

наличие крови в моче (гематурия) – наиболее типичный, часто первый и важный симптом, особенно если кровь появляется без болевых ощущений (моча может быть ржавого или темно-красного цвета);
ощущение настоятельной необходимости опорожнить мочевой пузырь;
необходимость напрягаться, когда вы пытаетесь опорожнить мочевой пузырь;
чувство боли при попытке опорожнения мочевого пузыря.

Эти симптомы могут быть связаны не только с наличием рака мочевого пузыря, но и другими заболеваниями (инфекция, мочекаменная болезнь). При наличии вышеуказанных симптомов следует безотлагательно обратиться к врачу для выявления заболевания на раннем этапе и своевременного начала лечения.

Однако следует знать, что моча может окрашиваться в красный цвет при употреблении свеклы, некоторых ягод, продуктов питания, содержащих пищевые красители и некоторых лекарств, таких как рифампицин (антибиотик, применяемый для лечения туберкулеза).

Диагностика рака мочевого пузыря

Заподозрить опухоль мочевых путей можно по наличию повышенного количества эритроцитов при неоднократных исследованиях мочи. Однако нужно помнить, что такие изменения могут наблюдаться при других заболеваниях мочеполовой системы, сосудов, при нарушении свертываемости крови и др.

Выявить опухоль в мочевом пузыре можно с помощью ультразвукового исследования. Обязательным условием выполнения УЗИ мочевого пузыря, является хорошо наполненный мочевой пузырь, для чего за 30-60 мин до исследования следует постепенно выпить около 500 мл жидкости.

Цистоскопия – основной метод диагностики рака мочевого пузыря. Это процедура, в ходе которой уролог с помощью специального оптического прибора производит осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.

Цистоскопия позволяет врачу увидеть опухоль, а также взять кусочек опухоли для гистологического исследования. Это исследование может быть не очень приятным, так как необходимо ввести цистоскоп в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.

Перед проведением исследования может потребоваться местная анестезия.

Лечение рака мочевого пузыря

Вид применяемого лечения зависит от:

глубины проникновения опухоли в стенку мочевого пузыря;
возраста и общего состояния здоровья пациента;
расположения опухоли в мочевом пузыре;
гистологического типа опухоли;
наличия отдаленных метастазов.

Хирургическое лечение рака мочевого пузыря

Существует несколько видов операций, применяемых для лечения рака мочевого пузыря. На ранних стадиях можно сохранить мочевой пузырь, удалив только опухоль и часть стенки мочевого пузыря в непосредственной близости от опухоли.

Такая операция может быть выполнена эндоскопически (без разреза) – трансуретральная резекция (ТУР) или открытым способом – открытая резекция мочевого пузыря.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря – применяется при лечении ранних форм рака мочевого пузыря.

При этом на теле не делается разрезов и операцию осуществляют с помощью специального инструмента (резектоскопа), который вводят в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал:

Через канал резектоскопа в полость мочевого пузыря вводят специальная оптику и изображение выводится на экран монитора.
Опухоль удаляют с помощью проволочной петли на конце резектоскопа, через которую проходит электрический ток большой мощности.

Открытая резекция мочевого пузыря – может выполняться при наличии большой поверхностной опухоли или единичной небольшой инвазивной опухоли:

Открытая операция предусматривает разрез в нижней части живота, от лонного сочленения до пупка, для доступа к мочевому пузырю.
В ходе операции удаляют часть мочевого пузыря с опухолью и расположенные рядом лимфатические узлы.
Иногда требуется резекция участка мочевого пузыря в месте соединения с мочеточником и пересадкой мочеточника в другой участок мочевого пузыря (уретероцистонеоанастомоз).

При инвазивном раке единственным методом радикального лечения является удаление всего мочевого пузыря – радикальная цистэктомия. Радикальная цистэктомия предполагает удаление не только мочевого пузыря, но и прилежащих к нему тканей.

У женщин обычно удаляется матка, яичники, фаллопиевы трубы, часть влагалища и мочеиспускательный канал.
У мужчин – предстательная железа и иногда мочеиспускательный канал.

После удаления мочевого пузыря хирургу необходимо создать новые пути в организме для хранения и выделения мочи. Операция по созданию нового пути для вывода мочи из организма называется отведением мочи.

Имеется несколько способов отведения мочи:

Одним из наиболее предпочтительных способов отведения мочи с точки зрения восстановления функции "естественного" мочеиспускания является создание резервуара для мочи из участка тонкой кишки, который соединяется с мочеиспускательным каналом и мочеточниками и работает как новый мочевой пузырь (илеоцистопластика);
Иногда для отведения мочи используют участок тонкой кишки, один конец которого соединен с мочеточниками, а второй выведен на кожу передней брюшной стенки в виде стомы, вокруг которой наклеивают специальные плоские мочеприемники для ношения под одеждой – операция Бриккера (ileum conduit);
Мочеточники могут быть выведены на кожу живота с оставлением в них трубок, по которым моча выделяется в пакет для сбора мочи (мочеприемник) – уретерокутанеостомия.
Трубки могут забиваться слизью и кровяными сгустками, потому надо внимательно следить за их состоянием и периодически промывать. Также трубки могут выпадать из мочеточника. В этом случае нужно срочно обращаться к урологу.

Иммунотерапия (БЦЖ-терапия)

При поверхностном раке мочевого пузыря проводится лечение, называемое иммунотерапией. Суть лечения заключается во ведении в мочевой пузырь раствора специально созданной вакцины БЦЖ. Изначально БЦЖ была разработана как вакцина против туберкулеза, но в дальнейшем была выявлена активность против опухолей мочевого пузыря.

Ослабленные бактерии, входящие в состав вакцины стимулируют собственную иммунную систему организма, которая разрушает опухолевые клетки. Применение вакцины БЦЖ снижает вероятность повторного возникновения опухоли в два раза.

Химиотерапия

Химиотерапия – это использование лекарств, убивающих раковые клетки. При раке мочевого пузыря применяют несколько различных способов введения химиопрепаратов – внутрипузырная химиотерапия, когда лекарство вводят непосредственно в мочевой пузырь, и системная химиотерапия, когда химиопрепараты вводят внутривенно:

Внутрипузырная химиотерапия действует на раковые клетки находящиеся в мочевом пузыре и проводится при поверхностных опухолях для предотвращения повторного образования опухоли. При введении химиопрепарата в мочевой пузырь, побочные эффекты обычно незначительны. В течение нескольких дней после лечения может наблюдаться наличие крови в моче более частое и болезненное мочеиспускание. Эти симптомы обычно исчезают после лечения.
Системная химиотерапия позволяет убивать раковые клетки во всем организме, а не только в мочевом пузыре, и проводится при инвазивном раке или при наличии метастазов. Химиотерапия обычно проводится циклами. Каждый цикл имеет период лечения и период отдыха. Побочные эффекты зависят от химиопрепарата и индивидуальной его переносимости.

Лучевая терапия

При лучевой терапии используются высокие дозы рентгеновского или других видов облучения для уничтожения клеток рака и уменьшения опухоли. Этот метод лечения используют при инвазивном раке мочевого пузыря.

Сеансы облучения проводятся на специальных аппаратах обычно один раз в день пять раз в неделю кроме выходных. Лечение обычно длится 6-7 недель.

Лучевая терапия может применяться самостоятельно или в сочетании с химиотерапией.

Какое наблюдение требуется после проведенного лечения?

После проведенного лечения может наблюдаться повторное возникновение опухоли (рецидив), вероятность которого при поверхностных формах достигает 70 %. Новая опухоль может появиться в том же самом месте, где и первичная, а нередко рецидивы возникают на другом участке слизистой мочевого пузыря. Поэтому пациентам, прошедшим лечение по поводу рака мочевого пузыря каждые 3-6 месяцев необходимо проходить обследование. Одним из наиболее важных компонентов обследования является выполнение цистоскопии и цитологическое исследование мочи. Также обследование включает осмотр, анализы крови и мочи, может быть назначено УЗИ или компьютерная томография.

Мы ни в коем случает не будем отговаривать от лечения у врачей. Все решайте сами.
Мы подберем для вас те препараты народной медицины, которые подходят вашему больному именно при его диагнозе, самочувствию и состоянии организма.
Вы не совершите ошибок при выборе неверного лечения. Поддавшись рекламе.
Вы получите по почте именно те препараты которые вам нужны сейчас.
Вам не надо переживать за качество или подделки. Мы сами разработчики и сами производители.
Мы проконсультируем вас, как сочетать совмещать нашу народную медицину с официальной.
Мы продолжим наше лечение, даже если откажут врачи
Чтобы не терять ваше драгоценное время Мы предложим вам лечение между процедур у врачей.
Мы предложим вам рекомендации по питанию больного
Мы предложим вам распорядок дня для больного, чтобы обеспечить здоровый образ жизни.
Мы предложим вам видео и литературу, чтобы поднять боевой дух больного и позитивное настроение.
Вы сможете у нас консультироваться, разобраться с анализом крови.
Начните с заполнения Анкеты Больного.

Рак мочевого пузыря – злокачественная опухоль, образующаяся на стенках мочевого пузыря или на его слизистой оболочке.

Рис. 1. Так выглядит рак мочевого пузыря.

По статистике медиков, рак мочевого пузыря встречается у 2-4% всех пациентов, страдающих от злокачественных опухолей, и доходит до 70% всех новообразований мочеполовой системы. Наиболее часто диагностируемым является переходно-клеточный рак – на него приходится почти 90% всех опухолей мочевого пузыря. Оставшиеся 10% составляют случаи железисто-плоскоклеточного и плоскоклеточного рака, а также аденокарцинома.

По частоте диагностирования среди всех форм раковых опухолей рак мочевого пузыря находится на 11-м месте у женщин и на 5-м – у мужчин. В среднем цифры пораженного населения составляют примерно 19 случаев на 100 тысяч. Рецидивы рака случаются примерно у 75% от всех пациентов.

В государствах СНГ, в частности, в Российской Федерации за последние годы частота выявления заболевания увеличивается. Средний возраст людей, у которых впервые выявлен рак мочевого пузыря, составляет примерно 68 лет.

Симптомы рака мочевого пузыря

Первичные симптомы рака мочевого пузыря – это учащенное и иногда болезненное мочеиспускание. Со временем, если не принять мер, появляются боли в паху. Мужчины могут увязать эти симптомы с простатитом, женщины – с циститом и гинекологическими проблемами. Настоящую тревогу реально вызывает наличие крови в моче. Кровотечение может быть однократным и случаться довольно редко. Интенсивность его также в начале может не вызывать особых хлопот.

Рис. 2. Мочевыводящая система.

Изредка наличие крови в моче можно определить только по данным клинического анализа. Однако иногда появление крови в моче свидетельствует и о запущенности опухоли.

Позднее частота мочеиспускания увеличивается. Становится отчетливой боль, могут возникнуть затруднения при выделении мочи. Болезненные ощущения заметны в начале внизу живота. Потом они перемещаются в область паха, в промежность, в область крестца. Наиболее ощутима боль в конце мочеиспускания.

По мере прогрессирования болезни уменьшается емкость мочевого пузыря. Чаще случаются кровотечения, возможна анемия. Общее самочувствие также заметно страдает.

А еще при поражении мочеточников страдают почки, возможно развитие хронической почечной недостаточности.

И – внимание! – часто опухоль сопровождается развитием инфекционных заболеваний мочевыводящей системы.

При бесконтрольном развитии заболевания происходит затруднение мочеиспускания, нарастающая болезненность, ложные позывы, возможно недержание мочи.

Часто случается отек нижних конечностей, мошонки, надлобковой области тела пациента. Причина, как правило, определена – метастазы опухоли в лимфатические узлы.

Больные также отмечают боли ноющего характера в области поясницы. Более активно проявляются симптомы почечной недостаточности хронического типа. Человек жалуется на постоянные расстройства пищеварения, кожный зуд и вялость.

По кровеносным и лимфатическим сосудам рак распространяется по организму, проникает в другие ткани и органы.

Поэтому не стоит откладывать визит к врачу – это может спасти вашу жизнь.

Причины и факторы риска развития рака мочевого пузыря

1) Снижение местного иммунитета. Стрессы.

2) Опасен хронический цистит, в первую очередь если он связан с применением мочевого катетера.

3) Наличие камней мочевого пузыря.

4) В настоящее время доказана связь (от 2% до 35% случаев заболевания) развития рака мочевого пузыря в связи с наличием у человека вирусов папилломы.

5) Я бы подчеркнул влияние инфекционных заболеваний, наличие которых приводит к развитию в мочевыводящей системе более опасных последствий.

6) Применение некоторых лекарственных препаратов.

7) К вредным последствиям могут привести у женщин лучевая терапия по поводу рака шейки матки или рака яичника. Они увеличивают вероятность развития рака мочевого пузыря примерно в 2 раза.

Рис. 3. Наличие очага новообразования.

8) Специалисты среди основных причин развития рака мочевого пузыря часто называют курение. Статистика, конечно, не в пользу курящих.

9) Содействует новообразованию также возраст (рак мочевого пузыря развивается после 40 лет), а также пол больного – мужчины поражены в 4 раза чаще, чем женщины.

10) Заметно воздействие токсичных химических веществ. Особенно в деревообрабатывающей промышленности, при производстве каучука и текстиля. Также вредны ароматические амины (наиболее подвержены раку люди, работающие в металлургической, печатной, лакокрасочной, газовой промышленностях, а также те, кто трудится с производными ароматических аминов).

Установлено, что канцерогены повреждают ДНК клеток уротелия и становятся причиной роста опухоли.

Виды рака мочевого пузыря

Приведенная ниже классификация предложена ВОЗ (всемирной организацией здравоохранения).

Различают следующие виды рака мочевого пузыря:

1. Опухоли эпителиального типа:

переходно-клеточная папиллома инвертированного типа;

переходно-клеточный рак с различной метаплазией;

недифференцированный рак мочевого пузыря.

2. Опухоли неэпителиального типа:

злокачественные (рабдомиосаркома и прочие новообразования).

3. Опухоли смешанного типа:

прочие злокачественные новообразования.

4. Опухоли метастатического типа и вторичные распространения.

5. Неклассифицируемые опухоли.

6. Опухолевые поражения:

фиброэпителиальный (фиброзный) полип;

Наиболее распространен переходно-клеточный рак, который развивается из переходного эпителия мочевых путей. Более редкие плоскоклеточный рак и аденокарцинома, произрастающая из железистого эпителия.

Как указано в Классификаторе, некоторые опухоли возникают из самого поверхностного слоя стенки — из эпителия. Также существуют опухоли, возникающие из прочих тканей. К примеру, из соединительной ткани формируются фибромы, фибромиксомы, гемангиомы, лейомиомы и др.

Все виды опухоли разделяются на доброкачественные и злокачественные.

К доброкачественным относятся:

- феохромоцитомы, аденомы и опухоли эндометриозного типа. Помимо этого, к данной группе с определенной условностью можно отнести и папилломы, нередко перерождающиеся в начальные стадии рака.

К злокачественным опухолям относятся:

- саркома, собственно рак.

Биологическая активность опухолей мочевого пузыря очень разнообразна и варьируется от доброкачественной поверхностной папилломы до злокачественных анапластических раковых опухолей.

Также распространена классификация опухолей мочевого пузыря в соответствии со степенью дифференциации клеточных элементов опухоли, ее гистологическим строением, степенью прорастания в другие ткани и органы и в соответствии с размерами опухоли. Однако до настоящего времени четкой систематизации рака мочевого пузыря, включающей в себя все параметры заболевания, не существует.

Диагностика рака мочевого пузыря

Если вы сомневаетесь в собственном здравии, разумно провести следующие исследования:

Рис. 5. Эндоскопическое изображение рака мочевого пузыря.

- цитологическое исследование мочи;

- цистоскопия (она включает биопсию участков слизистой оболочки);

- определение раковых маркеров в сыворотке крови;

- УЗИ малого таза;

- изучение данных о Т-клетках и других антигенах, рецепторах, биохимических маркерах, хромосомных аномалиях, определение особенностей других генов;

- аспирационная биопсия увеличенных лимфатических узлов;

- ядерно-магнитное резонансное (ЯМР) сканирование.

Указанные методы диагностики не обязательны для каждого пациента. Разумнее отыскать врача, который к вопросам диагностики подойдет индивидуально.

Лечение рака мочевого пузыря. Стадии болезни

В традиционной медицине и само лечение рака мочевого пузыря традиционно: оперативное вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия. Иногда применяется эндоскопическая техника, лечение рака мочевого пузыря народными средствами.

Рис. 6. Стадии развития рака мочевого пузыря.

В хирургическом лечении рака мочевого пузыря применяются два подхода:

- сохранение мочевого пузыря,

Безусловно, тактику лечения необходимо тщательно продумать и мотивировать.

Существует несколько стадий злокачественной опухоли мочевого пузыря.

II стадия. Рак прорастает мышечный слой.

III стадия. Опухоль поражает околопузырные ткани.

IV стадия. Опухоль поражает матку или простату, стенки таза или переднюю брюшную стенку, влагалище. Отмечаются отдаленные либо регионарные метастазы.

Профилактика рака мочевого пузыря

Учитывая причины и факторы риска развития Рака мочевого пузыря, для избежания этой болезни необходимо:

1) Проходить профилактические осмотры. Не откладывая обращаться к врачу в связи с частым мочеиспусканием и болями при этом процессе.

2) Лечить любые новообразования и изменения в мочеполовой системе. Проходить эндоскопический контроль.

3) Соблюдать технику безопасности при работе на вредных предприятиях (особенно с красителями, химическими агентами и источниками ионизирующей радиации).

4) Потреблять большое количество жидкости.

5) Не передерживать мочу в мочеточнике.

6) Отказаться от курения.

7) Своевременно лечить урологические заболевания.

8) Не откладывая лечить или удалять все доброкачественные папилломы мочевого пузыря. А лучше бороться с причиной появления папиллом — инфекцией в организме.

Читайте также: