Рак мочевого пузыря от впч

После преодоления 40-летнего рубежа своей жизни у многих людей начинают возникать заболевания, о которых раньше они даже не подозревали. Одной из таких патологий является папиллома мочевого пузыря. Появление новообразований в мочевыводящих путях зачастую поражает мужчин. Всем доброкачественным образованиям мочевыделительной системы и уротелиальная папиллома по код МКБ 10 (международный классификатор болезней) выставляется код, соответствующий D 30.X, где X – число от 0 до 9, определяющее локализацию образования. Так, полип мочевого пузыря будет соответствовать шифру D 30.3, уретральный полип – D 30.4 и т.д.


Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Что представляет собой папиллома в мочевом пузыре и причины ее возникновения
  • Симптомы и диагностика папиллом мочевого пузыря
  • Виды папиллом
    • Переходно-клеточная
    • Уретральная папиллома
    • Плоскоклеточная
    • Инвертированная папиллома
  • Может ли папиллома мочевого пузыря перерасти в рак
  • Методы лечение и удаление у женщин и мужчин

Папиллома мочевого пузыря ее классификация– это доброкачественное образование, характеризующееся разрастанием ткани эпителия. Она представляет собой вырост, расположенный на одной из стенок пузыря, имеющий неправильную форму и состоящий из элементов слизистой оболочки. Полип является доброкачественным новообразованием, но спецификой наростов, возникших в мочевом пузыре является их высокий риск малигнизации – перерождения в рак.

Причины появления папиллом мочевого пузыря у женщин и карцинома у мужчин достаточно разнообразны. В подавляющем большинстве их вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ), но существует ряд факторов, как способствующих активности вируса, так и самостоятельно приводящих к появлению новообразований:

  • Папиллома мочевого пузыря у мужчин возникает чаще в связи с анатомо-физиологическими особенностями строения мочеполовой системы. Наличие простатита очень часто сопровождается появлением новообразования.
  • Мочекаменная болезнь. Кристаллы и камни, попавшие в полость пузыря травмируют его слизистую, способствуя размножению ВПЧ.
  • Хронические или частые воспаление процессы – цистит, уретрит, приводят к разрастанию пораженных тканей.

На первый план при появлении инородного тела в мочевом пузыре выходят следующие симптомы:

  • Появление крови в моче. Может быть как небольшое количество крови, слегка окрашивающее мочу в розовы оттенок, так и довольно обильное кровотечение, когда моча полностью теряет прозрачность, приобретает выраженный красный цвет.
  • Боли в покое и при мочеиспускании. Чаще всего появляются при крупных новообразованиях. Больной жалуется на то, что болит внизу живота, над лобком.
  • Затруднение мочеиспускания, ложные позывы. Возникают в том случае, когда новообразование полностью или частично перекрывает моче выход из мочевого пузыря.

К сожалению, все эти симптомы не специфичны для полипов, расположенных в пузыре. Они могут быть при образованиях мочеиспускательного канала, мочекаменной болезни, раке, психических расстройствах, у женщин – при заболеваниях внутренних половых органов. В связи с подобной малой информативностью симптомов разработана масса методов инструментального исследования, основной из которых – УЗИ. Процедура УЗИ проводится исключительно на полный мочевой и позволяет детальнее изучить причину возникших жалоб.

С помощью ультразвука можно распознать камень это или полип, который в отличии от первого будет неподвижен при исследовании.

При проведении МРТ или КТ по косвенным признакам (наличие метастазов, прорастание в окружающие органы и ткани) возможно судить о том, злокачественная или доброкачественная опухоль развивается в организме. Однако, это разница недостоверна и на ранних стадиях все виды опухолей при КТ, МРТ и УЗИ выглядят одинаково. Окончательно определить их можно только после удаления и изучения под микроскопом.


Выделяют несколько самых распространенных видов папиллом в мочевом, различных по клеточному составу и прогнозу касательно дальнейшего лечения.

  1. Папиллома в прямой кишке
  2. Папиллома на губе
  3. Маленькие папилломы на шее

Самый распространенный вид, наиболее часто удаляемый у мужчин старше 40 лет. Переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря образована исключительно из компонентов переходного эпителия, выстилающего все мочевыводящие пути. В 90% случаев причиной ее возникновения служит ВПЧ, приобретенный половым путем. При своевременном лечении образование редко превращается в рак.

Расположена в одной из частей уретры. Часто сопровождает заболевания предстательной железы – простатит, аденому. Возникать может все из-за того же ВПЧ, хронического очага воспаления, длительного носительства заболеваний, передающихся половым путем. После удаления редко выявляются злокачественные формы. Очень часто такие полипы ошибочно диагностируются как простатит или аденома простаты, приводят к хронической и острой задержке мочи.

Наличие клеточной атипии (несоответствие выявляемых при микроскопическом исследовании клеток, клетка данного органа) присуще ранним стадиям рака и карциноме. Плоскоклеточная папиллома может являться так называемым раком на месте – появлением злокачественных клеток, которые еще не успели распространиться дальше эпителия и затронуть иные органы и ткани и не стали болеть.

Отличием данного вида новообразований является то, что, оставаясь доброкачественными, они растут внутрь тканей, а не в просвет органа. Инвертированная папиллома мочевого пузыря возникает на фоне хронического воспаления. Очень долго протекает бессимптомно, а причиной ее обнаружения является обычное проведение УЗИ.


До настоящего времени существует множество теорий возникновения как доброкачественных, так и злокачественных опухолей. Однако, все сходятся в одном – причины появления обоих видов патологий едины, а всевозможные полипы и папилломы могут в любой момент превратиться в рак — переходно клеточная папиллома мочевого пузыря При этом, момент превращения обычных, пусть и разросшихся, клеток в раковые невозможно определить, а любая смертельно опасная опухоль изначально вырастает из одной единственной клетки. И народные средства тут не эффективны.

Для того, чтобы не допустить появления у себя таких грозных заболеваний проходите ежегодное обследование после 40 лет. Мужчины в обязательном порядке должны делать УЗИ мочевого и простаты, а женщины – органов малого таза. В случае если вы обнаружили у себя кровь в моче, нарушение мочеиспускания, боли внизу живота – немедленно обращайтесь за помощью к квалифицированным специалистам. Любое промедление будет способствовать прогрессированию заболевания и ухудшению шансов на благополучный исход.

На сегодняшний день разработано множество способов удаления полипов из мочевыделительной системы. Одни из последних методов даже не требуют формирования разрезов внизу живота – все манипуляции выполняются с использованием специальных тончайших приборов, вводимых через уретру. Процесс восстановления после таких операций

Удаление папиллом мочевого пузыря народными средствами невозможно, поскольку ни одна из предлагаемых настоек или трав не способна устранить патологически разросшиеся ткани. Тем более, при использовании народных средств невозможно дифференцировать доброкачественная эта опухоль или рак.

После удаления папилломы мочевого пузыря его отправляют на гистологический анализ для исключения наличия карциномы. В случае, если ничего не выявлено, то больной в скором времени выписывается из стационара. В первые дни после операции необходимо использование мочевого катетера во избежание раздражения свежей ранки солями мочевой кислоты.

Ссылка на основную публикацию

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Головина Д. А., Ермилова В. Д., Хачатурян А. В., Чебан Н. Л., Матвеев В. Б.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Головина Д. А., Ермилова В. Д., Хачатурян А. В., Чебан Н. Л., Матвеев В. Б.

The HPV status in bladder cancer, tumor morphological characteristics, and clinical features of the disease

The data of medical records of 101 patients with urothelial bladder cancer (BC) were compared with the results of laboratory detection of human papillomaviruses (HPV) in the tumor tissue samples taken from these patients during transurethral resection. DNA of HPV 16, the major type of the virus responsible for the occurrence of cervical cancer, was previously detected in 38 samples; and oncogenes E6 and E7 mRNA and HPV 16 E7 oncoprotein were found in 13 of these samples. Comparison of HPV-positive and HPV-negative groups revealed that HPV-positive BC showed higher cell anaplasia than HPV-negative one; moreover, primary cancer was HPV-positive more frequently than recurrent cancer. Sex, age, muscular layer invasion did not correlate with the HPV positivity of BC.

ВПЧ-статус рака мочевого пузыря, морфологические характеристики опухоли и клинические

Д.А. Головина, В.Д. Ермилова, А.В. Хачатурян, Н.Л. Чебан, В.Б. Матвеев, Г.М. Волгарева

Контакты: Галина Михайловна Волгареваgmvolgareva@front.ru

Ключевые слова: рак мочевого пузыря, вирусы папиллом человека, анаплазия

The HPV status in bladder cancer, tumor morphological characteristics, and clinical features of the disease D.A. Golovina, V.D. Ermilova, A. V. Khachaturyan, N.L. Cheban, V.B. Matveev, G.M. Volgareva

N.N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

The data of medical records of 101 patients with urothelial bladder cancer (BC) were compared with the results of laboratory detection of human papillomaviruses (HPV) in the tumor tissue samples taken from these patients during transurethral resection. DNA of HPV 16, the major type of the virus responsible for the occurrence of cervical cancer, was previously detected in 38 samples; and oncogenes E6 and E7 mRNA and HPV 16 E7 oncoprotein were found in 13 of these samples. Comparison of HPV-positive and HPV-negative groups revealed that HPV-positive BC showed higher cell anaplasia than HPV-negative one; moreover, primary cancer was HPV-positive more frequently than recurrent cancer. Sex, age, muscular layer invasion did not correlate with the HPV positivity of BC.

Key words: bladder cancer, human papillomaviruses, anaplasia

Вирусы папиллом человека (ВПЧ) определенных типов, так называемых типов высокого онкогенного риска, вызывают рак шейки матки (РШМ), а также часть карцином других органов — влагалища, вульвы, полового члена, ротовой полости [1, 2]. Участие ВПЧ высокого риска в возникновении рака мочевого пузыря (РМП) остается предметом дискуссий на протяжении нескольких десятилетий; исследования последних лет все чаще подтверждают ассоциацию РМП с ВПЧ [2—4]. Ранее мы представили данные, согласно которым ДНК ВПЧ-16 (основной тип вируса, ответственный за РШМ) нередко присутствует в образцах РМП, причем онкогены вируса Е6 и Е7 во многих из них экспрессируются на уровне мРНК, и в опухолевых клетках синтезируется соответствующий белок [5].

Канцерогенное действие ВПЧ высокого риска, детально изученное на цервикальном эпителии, обусловлено способностью вирусных онкобелков Е6 и Е7 взаимодействовать со многими белками клетки,

что приводит к нарушению нормального функционирования этих белков. Важнейшими из этих эффектов являются связывание Е6 с белком-супрессором опухолевого роста р53, а также взаимодействие Е7 с белком ретинобластомы рЯЪ [1, 2]. В целом ВПЧ высокого риска нарушают в клетке эпителия шейки матки экспрессию десятков генов [6].

Для онкологической клиники в связи с этим важно следующее. Все формы рака, в возникновении которых участие ВПЧ-типов высокого риска доказано, этиологически гетерогенны: только определенная часть карцином ротовой полости, вульвы, полового члена возникает с участием ВПЧ, другая же часть опухолей той же локализации ВПЧ-отрицательна. В каждом из этих органов, включая шейку матки, ВПЧ-по-ложительный рак отличается от ВПЧ-отрицательного по ряду молекулярно-биологических, гистологических и клинических характеристик [7, 8]. Эти отличия явились рациональной основой для поиска специальных терапевтических подходов к лечению ВПЧ-положи-тельных карцином [9,10].

Что касается РМП, то, несмотря на по-прежнему дискуссионный характер представлений о роли ВПЧ в возникновении данной формы рака, несколько авторов, обследовав сравнительно небольшие выборки больных, сообщили о более тяжелом клиническом течении заболевания в случае присутствия генома ВПЧ в опухолевых клетках, — оно проявлялось в повышенной частоте рецидивов и летальных исходов [11—13]. В связи с этим представляется целесообразным продолжить сопоставление ВПЧ-положительных и отрицательных случаев РМП на большей выборке больных.

Цель работы — выявление возможных взаимосвязей между ВПЧ-статусом РМП и морфологическими и клиническими особенностями заболевания. Для этого мы сопоставили данные историй болезни с результатами лабораторной детекции ВПЧ в образцах РМП, взятых от этих больных. При этом представилось возможным сравнить:

1) долю ВПЧ-положительных наблюдений среди случаев первичного РМП у женщин с таковой у мужчин;

2) средний возраст больных с ВПЧ-положитель-ным первичным РМП и ВПЧ-отрицательным;

3) долю ВПЧ-положительных случаев в группах образцов, различающихся по гистопатологическому диагнозу;

4) долю ВПЧ-положительных случаев в группе с мышечно-неинвазивным РМП и в группе с мышеч-но-инвазивным РМП;

5) долю ВПЧ-положительных образцов в группе больных с первичным РМП с таковой в образцах, полученных при рецидиве заболевания.

Материалы и методы

Образцы РМП получены после трансуретральных резекций мочевого пузыря. Отобран 101 образец ракового уротелия мочевого пузыря (84 мужчины, 17 женщин, возраст от 35 до 84 лет). От пациентов с первичным РМП получили 71 образец, остальные 30 — от пациентов с рецидивом заболевания.

Все образцы РМП представляли собою уротели-альную (переходно-клеточную) форму. Распределение по стадиям дифференцировки следующее: высокая степень дифференцировки (I) — 12 образцов, средняя степень (II) — 48, низкая (III) — 41. Мышечно-неин-вазивный РМП отмечен у 41 пациента, мышечно-ин-вазивный — у 28; в остальных случаях этот параметр опухоли определить не удалось из-за отсутствия мышечных клеток на препарате.

В лабораторных тестах ДНК ВПЧ-16 обнаружена в 38 из 101 образца РМП; в 13 из них онкогены Е6/E7 экспрессировались на уровне мРНК и/или белка Е7 [5].

Для статистической обработки результатов были использованы непараметрические критерии Вилкок-сона—Манна—Уитни и Стьюдента. Вычисления проводили в приложении Microsoft Excel.

Были проведены сравнения между группами ВПЧ-положительных и ВПЧ-отрицательных больных РМП по таким параметрам, как пол и средний возраст больного, степень анаплазии опухоли, наличие инвазии опухоли в мышечный слой, первичный РМП/реци-див. Анализ того, как ВПЧ-статус РМП меняется в зависимости от методов лечения больного, провести не удалось из-за невозможности отслеживания большинства больных, опухоли которых мы изучили в лабораторных условиях, после их выписки из клиники РОНЦ.

Результаты и обсуждение

Среди изученных нами случаев первичного РМП 15 были выявлены у женщин, 56 — у мужчин. ДНК-ВПЧ-16-положительными оказались 5 (33 %) образцов РМП у женщин и 28 (50 %) — у мужчин; различия между этими показателями статистически недостоверны (р = 0,26).

В группе ВПЧ-положительных больных первичным РМП средний возраст составил 61,7 года (46— 79 лет), а в группе ВПЧ-отрицательных — 60,8 (35—84) года. Различия между средним возрастом в этих группах статистически недостоверны (р = 0,25). Этот результат расходится с данными японских авторов, согласно которым ВПЧ-положительный РМП выявляется у более молодых пациентов по сравнению с ВПЧ-отрицательным [14].

Сопоставление групп образцов РМП, различающихся по гистопатологии, дало следующие результаты. В группе с анаплазией I степени (n = 12) ВПЧ-по-ложительным был 1 (8,3 %), в группе с анаплазией

II степени (n = 48) — 24 (49 %), в группе с анаплазией

III степени (n = 41) — 13 (32 %) пациентов. Объединив образцы РМП c анаплазией II и III степени в единую группу высокой степени, как это делают другие авторы, мы оценили значимость различий следующих показателей: низкая (GI) степень анаплазии, 1/12, — 8,3 % ДНК-ВПЧ-положительных; высокая (GII + GIII) степень, 37/89, - 42 % ДНК-ВПЧ- положительных (рис. 1). Различия между сравниваемыми группами оказались статитистически достоверны (р = 0,02). Итак, ВПЧ-положительность преобладала среди образцов РМП с высокой степенью анаплазии по сравнению с образцами с низкой степенью. Ранее сходные данные о большей утрате признаков дифференцировки ВПЧ-положительным РМП опубликовали H. LaRue и соавт. и T. Cai и соавт. [15, 16]. Примечательно, что такая же закономерность отмечена и для цервикального эпителия. В работе, содержащей описание редкого варианта ВПЧ-отрицательного РШМ, такие образцы отличались от ВПЧ-положительного РШМ большей сохра-ненностью в опухоли признаков исходного нормального плоскоклеточного эпителия шейки матки [7]. Тот факт, что имеются достоверные различия между ВПЧ-

100 80 60 40 20 0

Рис. 1. Соотношение ВПЧ 16-положительных и отрицательных случаев в группах образцов РМПс низкой и высокой степенью анаплазии

положительным и ВПЧ-отрицательным РМП по степени анаплазии раковых клеток, сам по себе указывает на участие ВПЧ в уротелиальном онкогенезе.

В группе с мышечно-неинвазивным РМП (п = 41) ВПЧ-16-положительных было 21 (51 %); в группе с мышечно-инвазивным (п = 28) — 9 (32 %). Различия между этими группами недостоверны: р = 0,17.

В группе пациентов с первичным РМП ВПЧ 16-положительными оказались 33 (47 %) образца из 71; в группе с рецидивом заболецания — 4 (13 %) образца из 30; различия между этими группами стати-тистически достоверны, р = 0,004 (рис. 2). Этот результат согласуется с данными, полученными нами ранее при исследоцании материалов от больной Х.: в опухоли, удаленной у нее в 2004 г., был обнаружен ВПЧ 16, а при рецидиве в 2009 г. он отсутствовал [17]. В связи с этим возникает следующее предположение. ВПЧ 16, участвуя в инициации онкогенеза в уротелии мочево-0го пузыря, сообщает вирус-положительным раковым 0клеткам способность каким-то образом воздействовать на микроокружение РМП; при дальнейшем лечении (хирургическом, внутрипузырной БЦЖ-терапии, химиотерапии) раковые клетки, принадлежащие к вирус-положительному клону, из организма удается удалить, но измененное микроокружение ускоряет по-

первичный РМП рецидив РМП

Рис. 2. Соотношение ВПЧ 16-положительных и ВПЧ 16-отрицатель-ных случаев в группах образцов первичного и рецидивного РМП

явление новых, не содержащих вирус опухолевых клеток, и РМП рецидивирует.

Эти тенденции, которые мы обнаружили с учетом ДНК-ВПЧ-статуса опухолей при сравнении групп, различающихся по степени анаплазии опухолевых клеток, а также групп с первичным и рецидивным РМП, подтвердились и для тех 13 случаев ВПЧ 16-по-ложительного РМП, в которых вирусные онкогены Е6 и/или Е7 экспрессировались. Так, 12 из этих случаев характеризовались высокой степенью анаплазии раковых клеток и только один из них представлял собой рецидивный рак.

ДНК ВПЧ 16 мы достоверно чаще обнаруживали в первичном РМП, чем в рецидивном. Этот результат хорошо согласуется с описанным нами ранее случаем, показавшим, что удаление РМП, ассоциированного с ВПЧ 16, не исключает появления рецидива, не ассоциированного с вирусом [17]. Биологическое значение этих наблюдений прояснится в ходе дальнейших исследований. Уместно предположить, что ВПЧ 16 нередко оказывается вовлечен в процесс инициации РМП, что ВПЧ-положительные клетки опухоли, до того как в ходе лечения их удается удалить, влияют на микроокружение РМП, в результате чего микроокружение приобретает способность ускорять развитие рецидива из клеток условно-нормального уротелия, прилегавшего к удаленной впоследствии опухоли. Воздействие на микроокружение ВПЧ-положитель-ного РМП в дополнение к воздействию непосредственно на опухоль может стать эффективным способом помощи таким больным, — подобные разработки уже ведутся применительно к РШМ [19].

1. zur Hauzen H. Papillomaviruses causing cancer: evasiom from host-cell control in early events in carcinogenesis. J Natl Cancer Inst 2000;92:690-8.

2. IARC Monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans. Vol. 90. Human Papillomaviruses. Lyon, 2007.

3. IARC Monographs on the evaluation of carcinogenic risks to humans. Vol. 100.

A review of human carcinogens. Part B. Biological agents. Lyon, 2011.

4. Li N., Yang L., Zhang Y. et al. Human papillomavirus infection and bladder cancer risk: a meta-analysis. J Infect Dis 2011;204 (2):217-23. doi: 10.1093/infdis/jir248.

5. Головина Д.А. Вирусы папиллом человека при раке мочевого пузыря: методы детекции, частота обнаружения, морфологические и клинические особенности заболевания. Автореф. дис. . канд. биол. наук. М., 2013.

6. Santin A.D., Zhan F., Bignotti E. et al. Gene expression profiles of primary HPV16- and HPV18-infected early stage cervical cancers and normal cervical epithelium: identification of novel candidate molecular markers for cervical cancer diagnosis and therapy. Virolo-gy2005;331:269-91.

7. Morrison C., Catania F., Wakely P.Jr. et al. Highly differentiated keratinizing squamous cell cancer of the cervix. A rare, locally aggressive tumor not associated with human papillomavirus or squamous intraepithelial lesions. Am J Surg Path 2001;25:1310-5.

8. Gillison M.L., Shah K.V. Role of mucosal human papillomavirus in nongenital cancers. J Natl Cancer Inst Monogr 2003;(31):57-65.

9. Corry J., Rischin D. Induction chemotherapy in head and neck cancer: closer to an answer? Lancet Oncol 2011;12(2):13-4.

10. Zandberg D.P., Bhargava R., Badin S. et al. The role of human papillomavirus in nongenital cancers. CA Cancer J Clin 2013;63 (1):57-81.

11. Lopes-Beltran A., Escudero A.L., Vicioso L. et al. Human papillomavirus DNA as a factor determining the survival of bladder cancer patients. Br J Cancer 1996;73:124-7.

12. De Gaetani C., Ferrari G., Righi E. et al. Detection of human papillomavirus DNA in urinary bladder carcinoma by in situ hybridization. J Clin Pathol 1999;52:103-6.

13. Андреева Ю.Ю., Завалишина Л.Э., Морозов А.А. и др. Выявление ДНК вируса папилломы человека в поверхностной уротелиальной карциноме мочевого пузыря. Онкоурология 2008;(1):34-5.

14. Shigehara K., Sasagawa T., Kawaguchi S. et al. Etiologic role of human papillomavirus infection in bladder carcinoma.

15. LaRue H., Simoneau M., Fradet Y. Human papillomavirus in transitional cell carcinoma of the urinary bladder. Clin Cancer Res 1995;1:435-40.

16. Cai T., Mazzoli S., Meacci F. et al. Human papillomavirus and non-muscle invasive urothelial bladder cancer: potential relationship from a pilot study. Oncol Rep 2011;25(2):485-9.

17. Волгарева Г.М., Завалишина Л.Э., Трофимова О.Б. и др. Причастны ли вирусы папиллом человека

к возникновению рака мочевого пузыря? Описание клинического случая. Арх патол 2010;72(4):24-7.

18. Алексеев Б.Я., Андреева Ю.Ю., Новикова И.В. Факторы прогноза выживаемости у больных немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря. Онкоурология 2011;(1):34-42.

Папиллома мочевого пузыря: как происходит лечение наростов


Среди всех случаев проявления папилломавируса довольно редко встречается папиллома мочевого пузыря, лечение которой, тем не менее, требует серьезного подхода. Данное образование изначально имеет доброкачественный тип, но является потенциально опасным. Высока вероятность трансформации его клеток в злокачественные, что редко можно диагностировать на ранних стадиях из-за длительного бессимптомного течения болезни.


Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Новообразование в этом органе располагается чаще всего на внутренней его поверхности и напоминает бородавку на тонкой ножке бело-розового оттенка. Его структура ворсистая, состоит из мелких скоплений ткани, консистенция мягкая. Со временем она становится более короткой, ниточки утолщаются, образование приобретает вид однородного большого нароста с ороговевшей поверхностью.

Для такой папилломы характерно врастание в более глубокие слои стенок органа и в мышечную ткань, а при преобразовании в злокачественный тип начинается распространение метастаз.

В простонародье их называют полипами, но врачи не воспринимают такого названия. Оно занесено в международный классификатор болезней и имеет код по МКБ 10 D30.3.


На сегодняшний день известно, что такие наросты возникают в результате высокой активности ВПЧ в организме человека. Данный вирус не излечивается никогда, а его носитель на протяжении всей жизни может и не подозревать о том, что заражен, так как проявления вируса возникают только при воздействии некоторых негативных факторов и снижении иммунитета. Почему в мочевом пузыре появляются новообразования, специалисты не могут сказать до сих пор.

Некоторые светила науки склоняются к постравматической этиологии, другие подозревают, что виной заболевания становится работа на химическом производстве, где человек длительно контактировал с некоторыми видами лакокрасочной продукции, в особенности анилинового типа. Не исключается и вредное влияние канцерогенов, которыми сейчас наполнены продукты питания на полках магазинов. Также есть мнение, что заядлые курильщики рискуют заполучить такой “подарок”. Аутоимунные заболевания, нарушения функциональности почек, застои мочи – все это тоже повышает вероятность развития новообразований.

Болезнь встречается у мужчин и женщин. Однако, по статистике у женщин она диагностируется реже. Возрастная группа риска – люди от 40 до 60 лет.


У женщин симптомы данного недуга проявляются также как и у мужчин:

боли в области паха или пояснице;

следы крови или красноватые прожилки в моче;

дискомфорт или болевые ощущения, резь при мочеиспускании;

орган опорожняется не полностью, призывы к мочеиспусканию беспокоят очень часто;

опорожнение осуществляется при немалых усилиях.

При обнаружении примеси крови в урине следует незамедлительно обратиться к врачу. Это свидетельствует об опасном состоянии, когда нарост врастает в глубокие слои стенок органа или отрывается.

Обнаружить опухоль можно несколькими способами в зависимости от их размещения и объемов:

если наросты уже приобрели крупные размеры, специалист может их выявить методом пальпации, но только при локализации на внешней стенке органа;

если же новообразования крепятся внутри, их можно обнаружить лишь на ультразвуковом исследовании или с помощью компьютерной томографии. Это подходит в случаях, когда их размер превышает 1 см;

на начальных стадиях, когда скопление тканей еще не достигло 1 см, диагноз можно поставить после цистоскопии, во время которой проводится осмотр пузыря (когда он наполнен) специальными оптическими приборами. Во время этой процедуры также врач может сделать биопсию, если обнаружит патологическое разрастание тканей. Затем микропрепарат папилломы мочевого пузыря будет исследован для определения типа клеток: доброкачественного или злокачественного.

Кроме того, проводится ряд лабораторных анализов:

общий анализ мочи и крови;

исследование по Нечипоренко;

биохимический анализ крови;

у мужчин определяется специальный антиген простаты;

исследуется наличие микробных и передающихся половым путем болезней и т.д.

Полный комплекс мероприятий назначает лечащий врач.

если нарост еще не успел затронуть мышечную ткань, то его извлекают самым безопасным образом – с помощью электрорезекции;

когда ткани нароста проникли в мышцу, требуется более глубокое хирургическое проникновение. При этом приходится удалять некоторую часть органа. А если поражен большой объем, то иногда и весь мочевой пузырь. В этом случае осуществляется дальнейшая пластика для создания резервуара из части кишки;

наиболее щадящим является лучевое лечение, позволяющее оставить без изменений орган. Однако оно не оказывает нужного эффекта во многих случаях, а в процессе терапии часто возникают очень сильные воспалительные процессы;

самая опасная и разрушительная – радикальная цистэктомия. У женщин кроме мочевого пузыря удаляют уретру, матку и переднюю область влагалища, а мужчины остаются без мочеиспускательного канала и простаты.

На ранних стадиях можно извлечь нарост щадящим способом, а запущенные случаи требуют радикального подхода. Поэтому очень важно обращать внимание на малейшие нарушения функциональности организма и своевременно обращаться к специалисту.

Методы лечения при папилломах мочевого пузыря

Папилломатоз может поражать любые участки кожи и слизистых. Иногда наросты появляются и в мочевом пузыре. Встречается это довольно редко, всего 10% случаев из всех проявлений папилломавируса. Но все же по сравнению с другими видами болезни такой папилломатоз представляет опасность для здоровья и требует серьезного лечения.

Мочевой пузырь поражается вирусом папилломы человека, который может присутствовать в крови долгие годы и никак не проявляться. Болезнь характерна для пожилых людей, как правило, встречается у пациентов 40-60 лет. Чаще всего возникает папиллома мочевого пузыря у мужчин (в 4 раза чаще, чем у женщин).

По своему типу папилломы – это доброкачественные новообразования, которые не представляют серьезной опасности для здоровья. Однако некоторые штаммы (прежде всего, 16, 18, 35, 45, 51) способны приводить к развитию рака. Наросты в мочевом пузыре опасны еще и тем, что затрудняют мочеиспускание, способствуют развитию различных инфекций. Поэтому здесь они подлежат обязательному удалению.

Точно сказать, почему появляются папилломы мочевого пузыря, врачи не могут. Но все же урологи выделяют ряд факторов, которые повышают риск развития болезни:

  • Вредные привычки, прежде всего, курение.


  • Воздействие канцерогенов разных типов. К ним относятся продукты питания, загрязненный воздух и прочее.
  • Работа не вредных производствах – контакт с резиной, лакокрасочными материалами, изготовление бумаги, химические заводы.
  • Болезни почек и мочевыделительной системы.
  • Аутоиммунные заболевания – красная волчанка, ревматоидный артрит.

Часто папилломы диагностируются у пациентов с опухолями или полипами в полости пузыря – новообразования способствуют активизации ВПЧ именно на этом участке.

Папилломатоз на начальных стадиях протекает бессимптомно. Позже, когда наросты увеличиваются, могут появляться такие признаки болезни:

  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Кровь в моче.
  • Боли внизу живота, в паху.

Диагностировать болезнь может только врач. Стандартом в данном случае является УЗИ. Но с помощью ультразвукового исследования можно выявить лишь папилломы, диаметр которых превышает 1 см. Поэтому при подозрении на заболевание уролог проводит цистоскопию – осмотр пузыря с помощью специального эндоскопа, который вводится через мочеиспускательный канал. Также обнаружить папилломы на ранних стадиях помогает КТ и МРТ. Но томографии – это довольно дорогое исследование, поэтому доступны они не всем.


Папилломатоз у женщин и мужчин отличается по структуре. Для мужского пола характерна переходно-клеточная папиллома мочевого пузыря. Новообразование состоит из множества ворсинок, оно мягкое и подвижное. На начальных стадиях такие наросты задевают только эпителий, позже они прорастают в мышечный слой стенки органа. У женщин чаще диагностируется плоскоклеточная папиллома, у которой ворсинки покрыты многослойным плоским эпителием.

После того как врач определяет размеры пораженных тканей, структуру папиллом, их степень прорастания в орган, назначается операция по удалению новообразования. Пациенту предлагаются такие методы:

  • Трансуретральная резекция. Эндоскопическая операция, которая проводится через уретру, не требует разрезов. Назначается в том случае, если папиллома не проросла в мышечный слой.
  • Полостная операция. Делается под общим наркозом, требует рассечения брюшины. Назначается пациентам с запущенным папилломатозом, в ходе операции может удаляться часть стенки органа.
  • Радикальная цистэктомия. Самая сложная операция, предполагающая полное удаление органа. Назначается в том случае, если подтвержден злокачественный процесс. Удаленный орган заменяют фрагментом толстого или тонкого кишечника.

Папилломы онкогенных типов могут приводить к раку – постепенно ДНК ВПЧ внедряется в здоровые ткани, после чего клетка эпителия мутирует.

Чтобы обнаружить малигнизацию образования, проводится гистологическое исследование. Если подтверждено наличие рака, лечение начинается с лучевой терапии – она помогает уменьшить опухоль, подавить рост клеток. В некоторых случаях методика позволяет полностью избавиться от новообразований и избежать цистэктомии. К недостаткам лучевой терапии относят возможные осложнения. Под действием облучения слизистая воспаляется, а это приводит к таким последствиям:

  • Затрудненное мочеиспускание.
  • Кровотечения из уретры.
  • Повышение температуры тела.
  • Сильные боли визу живота.

У 80% пациентов с папилломатозом болезнь рецидивирует в течение 5 лет после лечения. Поэтому операции дополняются медикаментозным лечением. Специальные препараты позволяют сократить риск повторного роста папиллом на 20%.

Для лечения папиллом наши читатели успешно используют Папилайт. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лекарства назначаются после того, как папилломы удалены. Прежде всего, это иммуномодуляторы, которые применяются для терапии любых форм ВПЧ:

  • Интерферон.
  • Гроприносин.
  • Виферон.
  • Иммунал.

Кроме этого, проводится курс химиотерапии – препараты вводятся через уретру с помощью катетера. Процедуры делаются исключительно врачом, в некоторых случаях пациент госпитализируется на время курса химиотерапии. Лечить такой папилломатоз народными средствами не рекомендуется, поскольку это может ухудшить течение болезни.

Читайте также: