Рак матки можно предотвратить

Возможности комбинации натуральных агентов - индол-3-карбинола и эпигалотехин-3-галлата

У кого, когда и почему развивается опухоль

В структуре онкогинекологической заболеваемости рак тела матки занимает одно из лидирующих положений. Чаще всего заболевание начинается у женщин в постменопаузе - 85% случаев заболевания приходится на возраст старше 50 лет (1). В подавляющем большинстве случаев развитию опухоли предшествуют фоновые и предраковые состояния эндометрия, включая железистую гиперплазию, полипы эндометрия (фоновые заболевания) и атипическую железистую гиперплазию (предраковый процесс) (5). Перечисленные заболевания эндометрия являются маркером ановуляции, нарушений менструального цикла и гистологических изменений, связанных с гиперэстрогенией. Вмешательство на уровне этих заболеваний лежит в основе профилактики рака тела матки.

Как и другие фоновые процессы, железистая гиперплазия является гормонозависимым состоянием. Железистая и железисто-кистозная гиперплазия характеризуются пролиферацией желез и стромы эндометрия различной степени выраженности, которая может зависеть как от количества рецепторов к гормонам на клеточной мембране, так и от соотношения уровней эстрогенов и прогестерона (2). Зачастую (особенно в ранней постменопаузе) железистая гиперплазия эндометрия протекает без клинических проявлений.

Полип эндометрия формируется из пролиферирующих желез базального слоя слизистой оболочки матки. Для него характерно неравномерное расположение желез и наличие ножки, состоящей из фиброзной и гладкомышечной ткани (типичный анатомический признак). Мелкие полипы клинически себя не проявляют, однако по мере роста, в связи с нарушением трофики, возможно появление кровянистых выделений. Некоторые полипы эндометрия реагируют на эстрогенную стимуляцию и действие прогестерона подобно нормальному или гиперплазированному эндометрию. Риск злокачественного перерождения полипов эндометрия невелик – от 2-5% в пременопаузе до 10% в постменопаузе (1,5).

Атипическая железистая гиперплазия относится к предраковым процессам эндометрия. Она не имеет типичной клинической картины и нередко выявляется на фоне дисфункциональных маточных кровотечений в пременопаузе и атрофии эндометрия в постменопаузе (1,5). Атипичность может касаться как структуры эндометрия (нарушение формы и расположения желез), так и его клеток (атипия клеток эпителия и стромы). Атипическая железистая гиперплазия эндометрия характеризуется довольно высоким риском малигнизации - от 6 до 50% (8), со средним временем прогрессирования в инвазивный рак около 6 лет (10). Многие исследователи рассматривают атипическую железистую гиперплазию эндометрия как пограничное состояние между железистой гиперплазией и начальной высокодифференцированной аденокарциномой эндометрия (1, 2), что определяет необходимость ее выявления и безотлагательного лечения (1,3).

В подходе к диагностике ранних стадий рака тела матки между патоморфологами существуют разногласия. Одни из них классифицируют отдельно внутриэпителиальный рак эндометрия и и рак in situ тела матки как преинвазивную форму рака (13). Другие объединяют внутриэпителиальный рак эндометрия и рак тела матки in situ в одну группу, основываясь на первичном гистологическом изменении – тяжелой гиперплазии (2).

Гормональные особенности рака тела матки и предраковых процессов

Особенностью патогенез рака тела матки является присутствие у большинства больных сопутствующих эндокринных нарушений. Основой этих нарушений всегда является гиперэстрогения, которой часто сопутствует метаболический синдром, представляющий собой комбинацию ожирения, сахарного диабета, артериальной гипертензии и дислипидемии (1, 2). Доказано, что абсолютная или относительная хроническая гиперэстрогения является основным фактором, вызывающим пролиферацию эндометрия. В отсутствие антиэстрогенного влияния прогестерона гиперэстрогения может служить фоном для последовательного развития железистой гиперплазии, атипической гиперплазии и собственно рака тела матки (1).

Как известно, развитию гиперэстрогении предшествуют отсутствие овуляции в репродуктивном возрасте и пременопаузе, гиперплазия ткани яичников, ожирение и обусловленное им повышенное превращение андростендиона в эстрон в жировой ткани. Доказано, что после излечения рака тела матки, при коррекции метаболических нарушений и сопутствующей эндокринной патологии, частота рецидивов рака тела матки и развития злокачественных опухолей в молочной железе и толстой кишке резко возрастает, а также увеличивается смертность от сопутствующих заболеваний (1).

Нарушения гипоталамической регуляции выработки и выброса основных гормонов, определяющие развитие эндокринно-метаболических сдвигов, свойственных ожирению (гормон роста и пролактин), а также нарушения выработки инсулина, создают условия для уменьшения толерантности к глюкозе и развития ожирения, которому может также способствовать вторичный гиперкортицизм и скрытый гипотиреоз (2, 9). На этом фоне хроническая гиперэстрогения вызывает чрезмерную пролиферацию клеток путем воздействия на гормональные рецепторы к эстрогену и создает условия для опухолевой трансформации. Поэтому в профилактике рака тела матки ведущее значение имеют препараты, способные снижать патологическое влияние гиперэстрогении, а также эффективно воздействовать на комплекс сопутствующих ей метаболических нарушений (9).

Натуральные препараты в профилактике рака тела матки

На сегодняшний день обнадеживающие результаты в профилактике эстрогензависимых новообразований демонстрируют биологически активные вещества, содержащиеся в овощах семейства крестоцветных, в частности, индол-3-карбинол и его производное, биологический активный димер индола 3,3'- дииндолилметан. По данным эпидемиологических и экспериментальных исследований, прием индола-3-карбинола в рекомендованных дозах помогает предупредить развитие рака тела матки (17). В чувствительных к эстрогену клетках индол-3-карбинол и 3,3'- дииндолилметан действуют как антиэстрогены: эстроген индуцирует канцерогенез, ингибируя эффекты проапоптотических генов, в то время как индол и его производное подавляют процесс образования и роста опухолевых клеток. Проапоптотический эффект индол-3-карбинола зависит от клеточной концентрации вещества относительно к концентрации эстрадиола на данный момент.

Auborn et al. (7) показали прямую и значительную зависимость генов, отвечающих за прекращение клеточного цикла (группа GADD), от применения индола-3-карбинола, который активировал их экспрессию. Это открытие подтверждает, что регулярное применение индола-3-карбинола ведет к прекращению клеточного цикла и апоптозу опухолевых клеток, и поддерживает гипотезу, согласно которой индол-3 карбинол является специфическим ингибитором опухолевых клеток. В отсутствие негативных эффектов на нормальные клетки, эти свойства делают индол-3-карбинол эффективным средством в профилактике эстрогензависимого рака тела матки.

Учитывая широкую распространенность метаболического синдрома у женщин с раком тела матки, сложилось мнение о том, что помимо способности препятствовать пролиферации опухолевых клеток, вызванной хронической гиперэстрогенией, идеальный профилактический препарат должен воздействовать на различные звенья метаболического синдрома и его проявления (гипертензию, инсулинорезистентность, ожирение). Среди биологически активных веществ такими свойствами обладает эпигаллокатехин-3-галлат, содержащийся в экстракте зеленого чая. Полезные эффекты эпигаллокатехин-3-галлата в профилактике ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии и инсульта оценивались на протяжении последнего десятилетия различными исследователями во всем мире. В 2007 году был опубликован обзор, согласно которому (по данным крупных исследований) лечебные эффекты эпигаллокатехин-3-галлата проявляются у людей, выпивающих по 5-6 чашек зеленого чая в день (что соответствует 200-300 мг эпигаллокатехин-3-галлата) (9).

Интересны результаты польского исследования, проведенного с участием 56 мужчин и женщин, страдающих ожирением и артериальной гипертензией. Ученые разделили пациентов на группы, которые принимали либо 379 мг экстракта зеленого чая (208 мг эпигаллокатехин-3-галлата), либо плацебо ежедневно в течение 3 месяцев. По окончании исследования среди участников в группе зеленого чая было отмечено снижение систолического и диастолического артериального давления в среднем на 4,9 и 4,7 мм рт.ст. соответственно. В группе плацебо оба показателя снизились 0,5 мм рт.ст. (6). Кроме того, эпигалокатехин-3галлат способствовал снижению веса благодаря термогенетическим свойствам и процессам ускорения окисления жира. В другом исследовании было показано, что употребление эпигаллокатехин-3-галлата в дозе 90 мг 3 раза в день во время еды вызывало значительный расход внутренней энергии и значительное снижение массы тела, превосходящее эффект кофеина (6).

Современные исследования объяснили такие эффекты эпигаллокатехин-3-галлата его инсулиноподобным действием, связанным со снижением уровня глюкозы в крови у животных и у людей (4). Отчасти это свойство объясняется способностью вещества к подавлению генов отвечающих за глюконеогенез (4). Именно поэтому эпигалокатехин-3-галлат может использоваться как антидиабетический препарат, эффективно влияющий на комплекс метаболических нарушений, связанных с нарушением толерантности к глюкозе (ожирение и инсулинорезистентность).

Такие образом, комбинация эпигаллотехин-3-галлата и индол-3-карбинола воздействует на все звенья метаболических нарушений, приводящие к канцерогенезу в целом и раку тела матки в частности. Эти эффекты комбинации веществ могут эффективно использоваться в профилактике развития рака тела матки у женщин с фоновыми и предраковыми процессами.

В России приблизительно каждая пятая женщина с онкологическим диагнозом страдает от злокачественной патологии половых органов. При этом в большинстве случаев болезнь обнаруживается уже в ярко выраженной стадии. Рассказываем об основных видах женского рака.

Рак матки является самым частым раком женских половых органов — он составляет 50% всех раковых заболеваний. Делится на два основных типа злокачественных образований: рак эндометрия и рак тела матки.

Симптомы

  • В 90% случаев первым признаком являются нерегулярные кровотечения в детородном периоде, перименопаузе, а также кровотечения после менопаузы.
  • Боль, тяжесть и вздутие в области матки. Это состояние может быть связано с мышечным типом рака.

Диагностика

  • Гистологическое исследование фрагмента слизистой эндометрия.
  • УЗИ малого таза, а также КТ или МРТ — для выявления опухоли и возможных метастазов.

Лечение

Хирургическим путём – то есть удаление матки, придатков, лимфатических узлов. Наиболее щадящие методы позволяют сохранить способность к беременности и вынашиванию детей. В таких случаях используется прогестероновая терапия в высоких дозировках. Минус этого метода заключается в том, что даже в случае излечения женщина остаётся в группе высокого риска возврата заболевания. Существует также возможность замораживания яйцеклеток у женщин, которые хотят сохранить возможность иметь детей в будущем. На поздних стадиях - облучение малого таза. Иногда дополнительно требуется химиотерапия.

Факторы риска

Врачи выделяют два вида рака эндометрия: эстрогенно-зависимый и эстрогенно-независимый. Первый тип чаще встречается у молодых женщин и обладает лучшим прогнозом, чем второй. Причины повышенного уровня эстрогена:

  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • поликистоз яичников;
  • отсутствие беременности;
  • раннее начало месячных или поздняя менопауза;
  • нерегулярные месячные, отсутствие овуляции;
  • в группе риска находятся также женщины, которые проходят гормональную терапию эстрогеном, не принимая при этом прогестероновые препараты для предотвращения развития гиперплазии эндометрия;
  • больные раком груди, принимающие лечение препаратом тамоксифеном;
  • пациентки с семейной историей рака матки и толстого кишечника.

Профилактические меры

  • Осмотры у гинеколога — каждые шесть месяцев; кроме того, обследование нужно обязательно проходить и в случае нерегулярных кровотечений.
  • Если в семейной истории болезни были случаи рака матки или прямой кишки, желательно посетить генетическую консультацию, чтобы определить свою предрасположенность к злокачественной патологии. Необходимо также регулярно проходить обследования прямой кишки и вести наблюдение у гинеколога.

Рак шейки матки занимает третье место по раковым заболеваниям у женщин после рака матки и яичников. Самой частой причиной рака является заражение папиломмавирусом, который передается половым путем. Большинство раковых заболеваний шейки матки можно предотвратить с помощью программы цитологического исследования мазка шейки матки, а также с помощью вакцинирования.

Симптомы

  • Кровотечение – самый частый симптом рака шейки матки. Чаще всего оно происходит при половом акте либо после него.
  • На поздних стадиях — боли в спине, внизу живота или в тазу.
  • Иногда опухоль перекрывает мочеточник и может вызывать почечную недостаточность.

Диагностика

  • Кольпоскопия — то есть осмотр шейки матки с помощью специального микроскопа.
  • Биопсия шейки матки. В случае предраковых изменений показана более обширная биопсия при помощи электрической петли.
  • При положительной биопсии — УЗИ, КТ и МРТ.

Лечение

Зависит от стадии, на которой обнаружено заболевание. На ранних стадиях - лучевая терапия или радикальная экстирпация матки или шейки матки. В последнем случае на область, где раньше была шейка матки, накладывается шов. При таком варианте возможность забеременеть и выносить ребёнка сохраняется, однако роды происходят лишь путём кесарева сечения. На поздних - химиотерапия и облучение. Перед лечением пациенток обычно консультируют о возможности сохранения функции яичников путем их пересадки. Женщине, которая желает впоследствии забеременеть, могут заранее извлечь яйцеклетки, чтобы потом провести искусственное оплодотворение, либо же заморозить ткань яичника для последующей пересадки.

Факторы риска:

  • заражение вирусом папилломы;
  • курение;
  • большое количество половых контактов, а также раннее начало половой жизни;
  • частые беременности;
  • сниженный иммунитет;
  • пренебрежение барьерной контрацепцией.

Профилактические меры:

  • вакцинация от папиломмавирусных инфекций;
  • во избежание риска заражения половыми инфекциями — исключение беспорядочных связей, использование презервативов.

Этот недуг считается одним из наиболее коварных, так как ранняя диагностика очень проблематична. Обычно пациентки обращаются за помощью уже на поздних этапах, и даже в случае излечения риск возврата болезни очень высок.

Симптомы

Симптомы не специфичны. На ранних этапах возможны нерегулярные месячные. Если опухоль заполняет малый таз, возможны учащенное мочеиспускание, боли, запоры. Вздутие живота, слабость и резкое снижение массы тела, как правило, появляются на более поздних стадиях заболевания.

Диагностика

  • Пальпация таза или брюшной полости.
  • УЗИ области малого таза. С его помощью можно установить размеры и охарактеризовать вид опухоли.
  • Маркеры крови – СА 125 – неспецифичный маркер, может быть повышен и при других ситуациях, но помогает при диагностике и наблюдении результатов лечения.
  • При подозрении на патологию необходимо хирургическое вмешательство, при котором производится уточнение стадии заболевания.

Лечение

Зависит от стадии. Иногда достаточно только хирургического удаления матки, придатков и сальника. В большинстве же случаев требуется дополнительная химиотерапия.

Факторы риска:

  • бесплодие;
  • малое количество беременностей и родов;
  • наследственная предрасположенность, в частности мутации генов BRCA1 и BRCA2, синдром Линча (рак матки, яичника и толстой кишки);
  • пик заболевания приходится на возраст 60 лет.

Профилактические меры:

  • наличие хотя бы одной беременности и родов;
  • установлено, что при приёме противозачаточных таблеток в течение пяти лет и более риск заболеть снижается на 50%. Особенно этот метод рекомендован, если у женщины были случаи рака яичников в семье;
  • профилактическое удаление придатков (при наличии генетической предрасположенности);
  • УЗИ малого таза дважды в год.

Зачастую в нашей стране при обнаружении миомы во избежание её перерождения в злокачественную опухоль врачи настаивают на частичном или полном удалении матки. Однако эта рекомендация обоснована далеко не всегда. Установлено, что риск появления в ней раковых клеток крайне низок. Кроме того, решение о любом операционном вмешательстве должно производиться только после тщательного взвешивания всех факторов. Показаниями к хирургическому удалению миомы являются боли, обильные кровотечения, которые не поддаются лечению, а также крайне быстрый рост и большой размер опухоли. Наряду с этим учитывается расположение миомы, а также желание женщины в дальнейшем забеременеть. Операция оправдана, если миоматозный узел крупный и обнаруживается в месте, где может навредить потенциальному плоду. Во всех остальных случаях лучше прибегнуть к медикаментозной терапии. Механизм действия современных препаратов основан на блокировании прогестероновых рецепторов в миоме, в связи с чем она быстро уменьшается в объёме.

Стоит отметить, что современная медицина достигла немалых успехов в излечении рака. Если опухоль обнаружить на ранних стадиях, выздоровление практически гарантировано. Так что лучший способ обезопасить себя — вести здоровый образ жизни, а также регулярно, не менее одного-двух раз в год, проходить обследование у врача-гинеколога.

Cosmo благодарит за помощь в подготовке материала эксперта компании Madanes Людмилу Островскую, израильского врача-гинеколога, специализирующегося на женской онкологии.



Рак шейки матки считается самым распространенным видом опасных опухолей женской мочеполовой системы. Причем существует явное разделение между странами с высоким и низким доходом населения: в тех регионах, где у женщин есть доступ к регулярным скринингам, смертность от этого вида рака в разы меньше, чем там, где женщины не проходят обследование. Рак шейки матки протекает практически бессимптомно на ранних стадиях и обнаружить его можно только с помощью специального исследования. Мы собрали несколько важных фактов, которые стоит знать не только женщинам, но и мужчинам.

Факт №1: Регулярная сдача мазка Папаниколау — самый надежный способ ранней диагностики

Анализы мазка Папаниколау, которые включают взятие образца из шейки матки для выявления предраковых клеток, могут обнаружить изменения в шейке матки до развития рака или выявить рак на ранней стадии, когда его легче вылечить. С тех пор, как в 1950-х годах были введены мазки Папаниколау, частота инвазивного рака шейки матки резко снизилась: с 1960-ых годов заболеваемость и смертность снизились более чем на 60%. Мазок стоит сдавать не реже, чем раз в три года.

Факт №2: Каждые 5 лет стоит сдавать комбинацию Пап-теста и ВПЧ-теста

Если вам от 21 года до 65 лет, эксперты советуют каждые три года сдавать анализ мазка Папаниколау. Если же вам уже исполнилось 30 лет, то стоит каждые пять лет сдавать скрининг с сочетанием Пап-теста и ВПЧ-теста. На сегодняшний день это самые надежные способы ранней диагностики рака шейки матки.

Факт №3: Прививка от ВПЧ может предотвратить развитие рака шейки матки

Вирус папилломы человека на сегодняшний день считается основной причиной рака шейки матки. В группу этих вирусов входит более 200 штаммов, большая часть из которых практически безопасны. Но некоторые из ВПЧ способны спровоцировать развитие злокачественной опухоли полового члена у мужчин, рака шейки матки, влагалища и вульвы, полости рта, анального канала или прямой кишки от инфекции ВПЧ. На сегодняшний день существует несколько вакцин, которые могут предотвратить заражение теми типами вируса, которые ответственны за 70% случаев рака шейки матки, а также некоторых других видов рака.

Факт №4: Прививки стоит делать не только подростком

Некоторое время назад считалось, что прививки от вируса папилломы человека эффективны только для тех людей, которые не достигли 27 лет. Но не так давно появились данные об эффективности прививок и в отношении людей более старшего возраста. И хотя до сих пор идеальное время для вакцинации — до начала половой жизни, если вам еще не исполнилось 45 лет, вам стоит сделать прививку от ВПЧ.

Факт №5: Мальчикам тоже стоит сделать прививку от ВПЧ

Когда речь идет о прививках против вируса папилломы человека, в первую всегда обращаются к девочкам-подросткам, но вообще-то вакцинация рекомендована и для мальчиков тоже. Во‑первых, потому что они, являясь носителями вируса, могут передать его женщинам и тем самым повысить риск рака шейки матки для своей половой партнерши. А, во‑вторых, как уже упоминалось выше, некоторые штаммы ВПЧ могут спровоцировать развитие злокачественных опухолей, которым подвержены и мужчины тоже. Так что если у вас есть сын-подросток или брат того же возраста — уговорите его сделать прививку от ВПЧ.

Факт №6: Рак шейки матки часто диагностируют у пожилых женщин

Каждый пятый случай выявленного рака шейки матки приходится на пациентку старше 65 лет. Причем, к сожалению, чаще всего речь идет о серьезной стадии заболевания, когда шансы на ремиссию намного ниже. Врачи рекомендуют женщинам в этом возрасте и старше регулярно проходить кольпоскопию, которая позволит выявить потенциально опасные клетки и диагностировать рак на самой ранней стадии.

Факт №7: Симптомы рака шейки матки появляются на поздних стадиях

Аномальное вагинальное кровотечение, необычные выделения из влагалища и боль во время секса, частые мочеиспускания, потеря веса — эти симптомы рака шейки матки, как правило, появляются тогда, когда болезнь перешла уже на довольно серьезную стадию. Разумеется, заметив подобные симптомы, важно сразу обратиться к врачу, но лучше не пропускать регулярные обследования, чтобы максимально увеличить шансы на раннюю диагностику заболевания.

Факт №8: Если вы принимали гормональные контрацептивы, вы в группе риска

Рак начинается с дисплазии шейки матки

При наличии воспалительного процесса на шейке матки, сопровождающегося зудом, выделениями и кровомазанием, следует исключать дисплазию и рак шейки матки. Дисплазия шейки матки относится к предраковым заболеваниям. Данное заболевание наиболее распространено среди женщин репродуктивного возраста – 25-35 лет, но встречается и в пожилом возрасте.

Выделяют 3 степени дисплазии: легкую, умеренную и тяжелую. Изменения на ранних стадиях дисплазии (CIN I-ІІ) носят обратимый характер, потому необходимо своевременное выявление и лечение данного заболевания. Тяжелая дисплазия (CIN III) приравнивается к неинвазивному раку шейки матки.

Причиной 95-98% выявленных дисплазий является длительная персистенция в слизистой шейки матки онкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18).


Также развитию дисплазии способствуют некоторые предрасполагающие факторы:

  1. иммунодефицит, хронические заболевания, стрессы,
  2. раннее начало половой жизни
  3. большое число половых партнеров
  4. незащищенный секс и половая инфекция
  5. травмы шейки матки во время родов

Дисплазия хорошо лечится. Важно не запускать процесс. При дисплазии, так же как и при любой патологии шейки матки, необходимо провести адекватное обследование (на половые инфекции и бакпосев) и лечение (антибактериальные и/или противовирусные препараты, иммуностимуляторы). На фоне терапии можно приступать к лечению шейки матки.


Лечим предрак шейки матки

Местное лечение дисплазии шейки матки обязательно. Примочки и тампоны — бесполезны! На фоне консервативной терапии проводится хирургическое вмешательство, целью которого является удаление части шейки матки различными способами в зависимости от степени дисплазии:

  1. электроконизация
  2. радиоконизация
  3. ножевая конизация
  4. ампутация шейки матки.

Криодеструкция при дисплазии не применяется — метод воздействует слишком поверхностно.

Залог успеха в борьбе с дисплазией шейки матки заключается в раннем выявлении данного заболевания, своевременном и адекватном лечении. После применения хирургической операции процент излечения составляет 86-95%. Рецидивы дисплазии наблюдается в 5-10% случаев после хирургического лечения. В условиях отсутствия лечения 30-50% случаев дисплазии клеточная атипия перерождается в инвазивный рак.

Стадии рака шейки матки

Очень не хочется уходить с оптимистичной ноты, но, тем не менее, далее поговорим о раке шейки матки. Как не пройти все три шага: эрозия, дисплазия и рак? Рак шейки матки – это злокачественное образование шейки матки. Выделяют следующие стадии рака шейки матки:

0. карцинома преинвазивная.
I. Рак, ограниченный шейкой матки.
II. Опухоль шейки матки с распространением за пределы матки, но без прорастания стенки таза или нижней трети влагалища.
III. Рак шейки матки с распространением на стенку таза, поражение нижней трети влагалища, нарушение функции почки.
IV. Опухоль распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или выходит за пределы малого таза. Отдалённые метастазы.

При подозрении на рак шейки матки женщине необходимо пройти полное обследование, включая кольпоскопию, биопсию, УЗИ, МРТ и пр.

Лечение рака шейки матки комплексное, оно может сочетать в себе хирургическое лечение: применяется расширенная гистероэктомия по методу Вертгейма-Мейгса, суть которой заключается в одномоментном иссечении тазовой клетчатки с заключёнными в ней лимфоузлами, удалении матки с придатками и не менее трети влагалищной трубки;

  • лучевую терапию;
  • химиотерапию;
  • иммунотерапию.

Прогноз условно благоприятен и зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. В России относительная пятилетняя выживаемость на ранних стадиях составляет около 92%.

Профилактика рака шейки матки

К профилактическим мероприятиям, предотвращающим развитие рака шейки матки, относятся:

  • предупреждение половых инфекций, защищенный секс;
  • использование оральных контрацептивов (они снижают риск воспалительных заболеваний за счет сгущения слизи канала шейки матки);
  • отказ от установки внутриматочной спирали.

В настоящее время существует прививка от вируса папилломы человека, который вызывает развитие рака шейки матки. Вакцинацию проводят девочкам, не живущим половой жизнью, начиная с 9 лет, оптимально – в 12 лет. Уже сегодня мы можем позаботиться о будущем здоровье своих детей!

Рак начинается с дисплазии шейки матки

При наличии воспалительного процесса на шейке матки, сопровождающегося зудом, выделениями и кровомазанием, следует исключать дисплазию и рак шейки матки. Дисплазия шейки матки относится к предраковым заболеваниям. Данное заболевание наиболее распространено среди женщин репродуктивного возраста – 25-35 лет, но встречается и в пожилом возрасте.

Выделяют 3 степени дисплазии: легкую, умеренную и тяжелую. Изменения на ранних стадиях дисплазии (CIN I-ІІ) носят обратимый характер, потому необходимо своевременное выявление и лечение данного заболевания. Тяжелая дисплазия (CIN III) приравнивается к неинвазивному раку шейки матки.

Причиной 95-98% выявленных дисплазий является длительная персистенция в слизистой шейки матки онкогенных типов вируса папилломы человека (ВПЧ-16 и ВПЧ-18).


Также развитию дисплазии способствуют некоторые предрасполагающие факторы:

  1. иммунодефицит, хронические заболевания, стрессы,
  2. раннее начало половой жизни
  3. большое число половых партнеров
  4. незащищенный секс и половая инфекция
  5. травмы шейки матки во время родов

Дисплазия хорошо лечится. Важно не запускать процесс. При дисплазии, так же как и при любой патологии шейки матки, необходимо провести адекватное обследование (на половые инфекции и бакпосев) и лечение (антибактериальные и/или противовирусные препараты, иммуностимуляторы). На фоне терапии можно приступать к лечению шейки матки.


Лечим предрак шейки матки

Местное лечение дисплазии шейки матки обязательно. Примочки и тампоны — бесполезны! На фоне консервативной терапии проводится хирургическое вмешательство, целью которого является удаление части шейки матки различными способами в зависимости от степени дисплазии:

  1. электроконизация
  2. радиоконизация
  3. ножевая конизация
  4. ампутация шейки матки.

Криодеструкция при дисплазии не применяется — метод воздействует слишком поверхностно.

Залог успеха в борьбе с дисплазией шейки матки заключается в раннем выявлении данного заболевания, своевременном и адекватном лечении. После применения хирургической операции процент излечения составляет 86-95%. Рецидивы дисплазии наблюдается в 5-10% случаев после хирургического лечения. В условиях отсутствия лечения 30-50% случаев дисплазии клеточная атипия перерождается в инвазивный рак.

Стадии рака шейки матки

Очень не хочется уходить с оптимистичной ноты, но, тем не менее, далее поговорим о раке шейки матки. Как не пройти все три шага: эрозия, дисплазия и рак? Рак шейки матки – это злокачественное образование шейки матки. Выделяют следующие стадии рака шейки матки:

0. карцинома преинвазивная.
I. Рак, ограниченный шейкой матки.
II. Опухоль шейки матки с распространением за пределы матки, но без прорастания стенки таза или нижней трети влагалища.
III. Рак шейки матки с распространением на стенку таза, поражение нижней трети влагалища, нарушение функции почки.
IV. Опухоль распространяется на слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки и/или выходит за пределы малого таза. Отдалённые метастазы.

При подозрении на рак шейки матки женщине необходимо пройти полное обследование, включая кольпоскопию, биопсию, УЗИ, МРТ и пр.

Лечение рака шейки матки комплексное, оно может сочетать в себе хирургическое лечение: применяется расширенная гистероэктомия по методу Вертгейма-Мейгса, суть которой заключается в одномоментном иссечении тазовой клетчатки с заключёнными в ней лимфоузлами, удалении матки с придатками и не менее трети влагалищной трубки;

  • лучевую терапию;
  • химиотерапию;
  • иммунотерапию.

Прогноз условно благоприятен и зависит от стадии, на которой было выявлено заболевание. В России относительная пятилетняя выживаемость на ранних стадиях составляет около 92%.

Профилактика рака шейки матки

К профилактическим мероприятиям, предотвращающим развитие рака шейки матки, относятся:

  • предупреждение половых инфекций, защищенный секс;
  • использование оральных контрацептивов (они снижают риск воспалительных заболеваний за счет сгущения слизи канала шейки матки);
  • отказ от установки внутриматочной спирали.

В настоящее время существует прививка от вируса папилломы человека, который вызывает развитие рака шейки матки. Вакцинацию проводят девочкам, не живущим половой жизнью, начиная с 9 лет, оптимально – в 12 лет. Уже сегодня мы можем позаботиться о будущем здоровье своих детей!

Читайте также: