Рак лимфоузлов у саши

Раком лимфоузлов в народе называют лимфомы — злокачественные опухоли лимфатической системы.

  • Причины рака лимфоузов
  • Симптомы рака лимфоузлов
  • Классификация рака лимфоузлов
  • Стадии рака лимфоузлов
  • Диагностика рака лимфоузлов
  • Лечение рака лимфатической системы
  • Возможные осложнения
  • Прогноз
  • Профилактика

Причины рака лимфоузов

До сих пор до конца не ясно, почему возникает рак лимфоузлов. На сегодняшний день известно, что у таких больных имеются определенные мутации, при которых начинается бесконтрольный рост и размножение лимфоцитов — клеток иммунной системы. Хотя есть множество людей, у которых такие мутации обнаружены, но у них никогда не развивается рак лимфоузлов. Очевидно, должны быть какие-то дополнительные причины.

Установлено, что риск развития лимфом увеличивается при наличии следующих факторов риска:

  • Иммунодефицитные состояния, причем как врожденные, так и приобретенные. Из врожденных иммунодефицитов отмечают синдром Вискота-Олдрича, Луи-Бара и др. Приобретенные иммунодефициты возникают при СПИДе, лечение цитостатиками и высокими дозами глюкокортикостероидов. Искусственный иммунодефицит создается после трансплантации органов, чтобы не было реакции отторжения.
  • Некоторые вирусные инфекции, например вирус Эпштейна-Барр, который вызывает такое распространенное среди детей заболевание как мононуклеоз, тот же ВИЧ, вирус гепатита С и Т-лимфотропный вирус.
  • Воздействие промышленных и бытовых канцерогенов, в том числе гербициды, инсектициды и др.
  • Некоторые аутоиммунные патологии. Например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и др.
  • Воздействие ионизирующего излучения. Большое количество заболеваний раком лимфатической системы отмечалось у ликвидаторов последствий катастрофы на ЧАЭС и после бомбардировки Хиросимы и Нагасаки. В настоящее время одним из факторов риска является получение лучевой терапии по поводу других злокачественных новообразований.

Симптомы рака лимфоузлов

Симптомы рака лимфатической системы весьма разнообразны, но все их можно объединить в три большие группы:

  • Увеличение лимфатических узлов, или лимфаденопатия. Лимфоузлы увеличиваются постепенно и безболезненно. Если они располагаются близко к поверхности кожи, например, в области шеи, в подмышечной впадине или в паху, они легко визуализируются или пальпируются. Нередко пациенты сами обращаются к врачу, обнаружив у себя такую проблему. Если заболевание начинается с поражения внутренних лимфоузлов, могут быть симптомы, связанные со сдавлением внутренних органов, например, боли, кашель и др. Однако эти признаки появляются, когда рак достигает достаточно большого размера, чтобы вызвать компрессию органов.
  • В-симптомы. Это триада признаков — стойкое повышение температуры, не связанное с инфекцией, ночные поты и снижение веса. Наличие В-симптомов при раке лимфатической системы имеет большое значение для определения стадии заболевания и влияет на выбор метода лечения.
  • Симптомы, которые развиваются, когда рак переходит с лимфоузлов на внутренние органы. Здесь симптоматика может быть самой разнообразной. Часто поражаются оболочки головного мозга, кости, селезенка. Соответственно, возникают неврологические проявления (боли в голове, рвота, нарушение зрения), боли в костях, снижение мозгового кроветворения и др.

Классификация рака лимфоузлов

Лимфомы делятся на две большие группы — ходжкинские и неходжкинские. Отличить один вид от другого можно только с помощью специального лабораторного обследования.

Ходжкинская лимфома названа в честь врача, который впервые описал ее и предложил выделить это заболевание в отдельную группу. Основным диагностическим критерием для постановки такого диагноза служит обнаружение при морфологическом исследовании лимфоузла клеток Березовского-Штернберга.

Второй вид рака лимфоузлов — это неходжкинские лимфомы. Это очень обширная группа заболеваний, имеющая сложную классификацию. В зависимости от пораженного пула клеток, выделяют В-клеточные лимфомы, которые развиваются из В-лимфоцитов, и Т-клеточные лимфомы, которые развиваются из Т-лимфоцитов (лимфоцитов тимуса или вилочковой железы). Каждая из этих групп делится на подгруппы.

Также в зависимости от быстроты течения выделяют индолентные, агрессивные и высокоагрессивные формы. Индолентные формы рака лимфоузлов протекают медленно и относительно благоприятно. При отсутствии лечения, средняя продолжительность жизни составляет 7-10 лет. Однако радикального излечения в этом случае добиться сложно — опухоль склонна к многократному рецидивированию, даже после высокодозной химиотерапии и трансплантации стволовых клеток. Агрессивные и высокоагрессивные лимфомы при отсутствии лечения приводят к гибели больного в течение 1-2 лет. Однако при применении терапии, есть высокие шансы на полное выздоровление.

Стадии рака лимфоузлов

Стадия рака лимфоузлов определяется исходя из клинической картины и распространенности опухолевого поражения. Для этого используется классификация Ann Arbor:

1 стадия — поражены лимфоузлы только одной лимфатической зоны.

2 стадия — поражены лимфоузлы 2 и более зон по одну сторону диафрагмы.

3 стадия — поражены лимфоузлы по обе стороны диафрагмы.

4 стадия — рак выходит за пределы лимфатической системы и поражает другие органы и ткани, например, печень, костный мозг.

Эта классификация дополняется модификацией Cotswold:

  • А — В-симптомы отсутствуют.
  • В — имеется хотя бы 1 В-симптом.
  • Е — обнаруживаются очаги внеузлового поражения.
  • S — имеется поражение селезенки.
  • X — массивное раковое поражение тканей и внутренних органов.

Диагностика рака лимфоузлов

В рамках диагностики рака лимфатической системы требуется комплексный подход, который направлен на подтверждение диагноза и на определение его стадии.

Диагноз выставляется только после патоморфологического исследования фрагмента пораженного лимфоузла. С этой целью необходимо произвести биопсию. Полученный материал заливают парафином и делают из него препараты, нарезая опухоль тонким слоем, чтобы ее можно было исследовать под микроскопом. Также применяют дополнительные лабораторные методы диагностики, например, иммуногистохимическое окрашивание, молекулярно-генетические тесты и др.

Для определения стадии заболевания используют лучевые методы диагностики:

  • ПЭТ-КТ.
  • КТ.
  • МРТ.
  • УЗИ.
  • Сцинтиграфию.

С их помощью визуализируют пораженные лимфоузлы и внелимфатические очаги.

Лечение рака лимфатической системы

Лечение рака лимфоузлов будет зависеть от гистологического варианта опухоли, стадии заболевания, возраста больного и его общего состояния. Для каждого вида лимфом разработаны свои протоколы лечения с учетом перечисленных факторов. В целом используются следующие методы:

  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.
  • Хирургическое вмешательство.
  • Таргетная терапия.
  • Другие методы лечения.

Химиотерапия является основным методом лечения подавляющего большинства видов рака лимфатической системы. Лечение состоит из нескольких блоков, например, индукции ремиссии, консолидации ремиссии и поддерживающей терапии. В ряде случаев, когда опухоль очень агрессивна, или имеются рецидивы, применяется высокодозная полихимиотерапия с последующей трансплантацией стволовых клеток.

Химиопрепараты могут вводиться системно (перорально или внутривенно) или локально, в частности в спинномозговой канал. Это необходимо в случаях, когда есть высокий риск поражения оболочек головного и спинного мозга.

Как самостоятельный метод лечения рака лимфатической системы, лучевая терапия применяется редко, например, при локализованных поражениях относительно доброкачественных лимфом.

Также лучевая терапия используется в качестве паллиативного лечения для уменьшения симптомов заболевания. Например, для купирования костных болей, уменьшения объема опухолевой массы при компрессии внутренних органов и др.

Хирургические вмешательства при раке лимфоузлов выполняются с паллиативной целью, для устранения жизнеугрожающих состояний. Например, при перфорации органов ЖКТ, при развитии механической желтухи и др. Как основной метод лечения, хирургия используется при изолированном поражении внутренних органов, например, желудочно-кишечного тракта, но в этом случае все равно необходимо назначение химиотерапии.

В схемы лечения многих видов лимфом включено применение таргетных препаратов, иммунотерапии, моноклональных антител и др. Такие методы позволяют добиться ремиссии у большего количества пациентов, улучшают результаты лечения при развитии рецидивов и увеличивают общую продолжительность жизни.

Возможные осложнения

При раке лимфоузлов можно ожидать следующие виды осложнений:

  • Сдавление опухолевыми массами внутренних органов с развитием соответствующей симптоматики. В ряде случаев оно может носить жизнеугрожающее состояние. Например, увеличенные медиастинальные лимфоузлы могут приводить к компрессии пищевода или крупных кровеносных сосудов данной области. Увеличенные внутрибрюшные и забрюшинные лимфоузлы могут сдавливать кишечник, мочеточники или желчевыводящие протоки с развитием таких серьезных осложнений как кишечная непроходимость, острая задержка мочи, механическая желтуха.
  • Если опухоль прорастает стенки кишечника или желудка, может произойти перфорация органа с выходом его содержимого в брюшную полость. Это неизбежно приводит к развитию перитонита.
  • Еще одним серьезным осложнением рака лимфоузлов является глубокий иммунодефицит, который приводит к развитию смертельно опасных инфекций.
  • Агрессивные виды лимфом склонны к быстрому распространению с вовлечением в процесс костного мозга, головного и спинного мозга. Это приводит к нарушению кроветворения, которое провоцирует развитие тяжелых анемий и тромбоцитопений с кровотечениями. Помимо этого, еще больше усугубляется иммунодефицит. При вовлечении в процесс центральной нервной системы, могут отмечаться судороги, потеря сознания, парезы, параличи и другая неврологическая симптоматика.

Прогноз

Прогноз рака лимфоузлов зависит от многих факторов. Ключевыми моментами здесь является:

  • Вид лимфомы.
  • Распространенность процесса.
  • Возраст пациента.
  • Общее состояние пациента на момент постановки диагноза.
  • Возможность проведения радикального лечения.

В целом при лечении лимфом 1-2 стадии удается добиться полной 5-летней ремиссии более чем в 80% случаев. Неблагоприятными прогностическими признаками является: возраст старше 60 лет, вовлечение в процесс косного мозга и наличие внелимфатических очагов поражения.

Профилактика

В рамках профилактики рекомендуется избегать воздействия факторов риска, вызывающих рак лимфоузлов, если это возможно. Лицам, которые относятся к группе риска, рекомендуется проходить регулярные медицинские обследования.

Лимфатическая система является главным защитником человеческого организма от вирусов, бактерий и других болезнетворных агентов. При наличии подобной опасности лимфоузлы принимают удар на себя. Однако такое заболевание, как рак лимфоузлов на шее, может не только оставить организм без защиты, но и спровоцировать целый ряд тяжелых осложнений заболевания, в конечном счете приводящих к летальному исходу. Поэтому очень важно своевременно обратиться к врачу, выявив у себя симптомы данного заболевания.

Классификация лимфом

Онкология лимфатических узлов подразделяется на множество (около 30) видов новообразований и среди них выделяются два основных:

  1. Лимфома Ходжкина;
  2. Неходжкинская лимфома.

1 вид охватывает около 1/3, остальные 2/3, приходятся на неходжинские новообразования.

Признаками неходжкинских патологий считаются следующие:

  • Периферические лимфоузлы претерпевают изменение в объемах;
  • Передавливаются сопутствующие ткани и органы;

Лимфомы также подразделяются на простые, доброкачественные и злокачественные. Простая появляется при повышенной нагрузке на иммунитет организма и застое лимфомы при хроническом воспалении тканей и органов. Злокачественные лимфомы среди детей занимают 3 место в списке онкологических заболеваний.

Причины развития опухолей данной области

Основной причиной раковой опухоли лимфоузлов считают негативное влияние на организм различных канцерогенных веществ и вирусные инфекции. Риск развития ракового поражения лимфатических узлов значительно повышает после поздней беременности, при слабом иммунитете, ВИЧ-инфекции.

Основными канцерогенными факторами, активирующими онкологическое заболевание, возникающее в шейной области и в голове, принято считать те, которые ведут к возникновению рака верхних дыхательных путей.

Основными из них можно назвать следующие:

  • активное и пассивное курение;
  • употребление спиртных напитков;
  • наследственная предрасположенность;
  • вирусные инфекции;
  • профессиональные вредности;
  • воздействие радиации;
  • нездоровое питание.

На примере курения можно рассмотреть механизм негативного воздействия на здоровье. В табаке присутствуют канцерогенные смолы. Вследствие их отрицательного влияния начинает развиваться плоскоклеточный рак языка.

Ведущие клиники в Израиле

Причины рака лимфы

Лимфа питает клетки и способствует вымыванию токсинов из организма, а это большая нагрузка на лимфосистему. И если иммунитет не успевает справляться, то можно предположить о возникновении рака. Очень важно заблаговременно выявить признаки онкологии, а именно — увеличение лимфатических каналов, проходящих в районе шеи, подмышек и в паху.

Причины, ускоряющие возможность онкологии, связанные с раком лимфатической системы:

  1. Возраст. С возрастом риск заболеть повышается;
  2. Расовая принадлежность. Европеоидная раса подвержена более частому заболеванию лимфоузлов, нежели другие;
  3. Разбалансировка работы всей иммунной системы;
  4. У женщин — поздние или тяжелые роды;
  5. Плохая наследственность;
  6. Длительное воздействие на человека химикатов, краски, излучения.

Что такое рак лимфоузлов?

Рак лимфоузлов представляет собой такую разновидность онкологического заболевания, при котором злокачественная опухоль формируется в лимфатических узлах и данной системе в целом.

Определяют такие основные группы, как:

  • Ходжкинская лимфома, на которую приходится примерно 25-35% всех имеющихся лимфом. Определяется при обследовании присутствием в лимфатических узлах крайне больших тканей Ридж-Березовского-Штренберга. Называется также лимфогранулематоз;
  • Неходжкинские лимфомы – именно так называются все остальные типы лимфом злокачественного характера, на которые приходятся оставшиеся 65-75%. Определиться с диагнозом возможно исключительно после обследования гистологического характера всех образцов клеток и тканей образования.

Присутствие клеток злокачественного типа в лимфатических узлах является частым осложнением очень многих онкозаболеваний. Практически всегда главным путем является именно лимфогенное или региональное размещение, а после и более удаленные узлы оказываются пораженными. Происходит это при распространении раковых клеток по всему организму. Очень часто в лимфатических узлах начинает формироваться также и опухоль специфического характера.

Симптомы

Симптомы рака лимфатической системы выражаются увеличением шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов, отсутствием аппетита, усталостью и немощью. К этим симптомам можно отнести:

  • Большую потливость (особенно ночью);
  • Взбухание вен в районе шеи;
  • Одышку;
  • Постоянный зуд.

В редких случаях патология наблюдается с набухания лимфоузлов вблизи с аортой. Поэтому пациент может ощущать боль в поясничной области, особенно это проявляется в ночное время.

Стадии болезни

Для определения уровня распространения онкологии лимфатической системы имеется классификация заболеваний.

4 степени поражения раком лимфоузлов:

  • 1 стадия. Поражен только один лимфатический узел;
  • 2 стадия. Патологией охвачены два или более лимфоузлов по одну сторону диафрагмы;
  • 3 стадия. Патология всей диафрагмы;
  • 4 стадия. Онкология мозга, легких, поджелудочной железы и др. В этом случае лимфоузлы могут быть не затронуты патологией, это связанно с особенностью организма больного.

Клиническая картина

Основными симптомами, указывающими на возникновения поражение шейных лимфоузлов являются заметный рост узлов и изменение формы (контуры размытые и нечеткие), а также появлением анэхогенных участков.

Читайте здесь: Что такое рак ребер (ребра)?

При проведении УЗИ обследования обнаруживается изменение соотношения продольного и поперечного размера узла, разница может достигать 1,5мм. Проще говоря, когда лимфатический узел становится округлым, возрастает вероятность, что он поражен.

Увеличение лимфатических узлов выявляют при таких онкозаболеваниях, как раковые процессы гортани, языка и слизистой ротовой полости, поражение щитовидной железы, лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз).

Диагностика болезни

При проявлении вышеупомянутых симптомов, необходимо срочно обратиться к специалисту и узнать, как проверить онкологию. Он назначит необходимую для данного случая процедуру, а именно:

  • Сдача анализа крови, позволяющая определить онкологию;
  • Биопсия, при которой берется тонкой иглой образец пораженной ткани и производится гистология;
  • Проводится УЗИ;
  • Рентгенография;
  • МРТ.

Для обнаружения онкозаболеваний на начальных стадиях используются онкомаркеры. Онкомаркер — это специфическое вещество, которое выделяется здоровыми клетками организма для противостояния онкологическим заболеваниям. Это В2 — микроглобулин, белковое вещество, синтез которого происходит почти во всех клетках организма. При лимфоме онкомаркер исследуется в венозной крови. Повышение концентрации В2 — микроглобулина указывает на необходимость детальной диагностики организма пациента.
Необходимо знать, как диагностировать первичную симптоматику рака подмышечных лимфоузлов, а именно:

  • При визуальном осмотре подмышки выглядят чуть припухшими, пощупав, чувствуется бугорок;
  • Припухшая область чешется;
  • Наблюдается постоянная температура не выше 37,5 градуса;
  • Человек много потеет, особенно ночью.

Этиология заболевания

Происхождение лимфом различной формы до конца еще не изучено и не установлено. Но есть первопричины, которые способствуют возникновение данного заболевания. Самыми распространенными являются:

  1. Возрастные категории. В зависимости от разных форм лимфомы возраст варьируется. В некоторых случаях пик приходится на детский возраст, в других, напротив, более старшее поколение.
  2. Расовая принадлежность. У светлокожих людей данное заболевание встречаются гораздо чаще (на 30%).
  3. Генетическая предрасположенность. Отмечено, что если в роду наблюдается учащенные случаи раковых заболеваний, то вероятность возникновения у последующих поколений она возрастает.
  4. Поздняя беременность. Таковая считается после 35 лет, но большим риском обладают первородящие.
  5. Нарушение в деятельности иммунной системы.
  6. Патологии, которые вызываются определенными специфическими бактериями.
  7. Инфицирование вирусом Эпштейн-Барра.
  8. Перенесение заболевания ВИЧ.
  9. Лучевая болезнь в анамнезе.

Лечение и прогнозы

Рассчитывать на полное излечение при злокачественных образованиях лимфомы довольно сложно. Лечение направлено на приостановку симптоматики заболевания.

Какие методы лечения рака лимфоузлов существуют на сегодняшний день:

  • Химиотерапия;
  • Облучение. Оно применяется после того, как были удалены лимфатические узлы;
  • Операционное вмешательство — самое надежное в этом списке;
  • Пересадка стволовых клеток.

Прогноз после лечения рака лимфосистемы зависит от того, на каком этапе заболевания произведена диагностика. Можно вылечить или нельзя рак лимфоузлов сказать сложно. Это зависит от многих факторов:

  • Стадия болезни (80% выживаемости при 1 и 2 стадии);
  • Возраст больного;
  • Хирургическое вмешательство;
  • Общее состояние пациента;
  • Распространение патологии вне лимфоузлов.

Чем лучше показатели, тем благоприятнее прогноз на выздоровление.

Коротко о главном: средний прогноз выживаемости

Первое, о чем задумывается и сам больной и его родственники, — какой срок отмерила ему судьба при таком диагнозе. Если коротко, то дело обстоит так:

Однако это лишь общая статистика. Чтобы дать более точный прогноз, надо принимать во внимание несколько факторов.

Как ни странно, но меня даже читают, просят продолжить. Ну что, пишу дальше.

Итак, я в ожидании операции. В феврале 2020 бросил курить, 15 февраля купил последнюю пачку сигарет. Не потому, что надо. Просто стало хреновато и тупо не хотелось курить. Пару дней не курил и не тянуло, решил что ну и хорошо. На апрель были планы на поездку в Москву и Питер по выставкам, билеты куплены, гостиницы заказаны. Трезво оценив свое состояние, все отменил, билеты сдал. Как оказалось, вовремя. Началась свистопляска с ковидом, изоляция, все выставки отменили. Так что еще успел деньги с Аэрофлота и РЖД стрясти в живом виде, не ваучерами.

Середина марта. Позвонили из медцентра. Госпитализация на 2 апреля, 3 апреля операция предварительно. Напомнили купить компрессионные чулки и начать сдавать анализы и проходить врачей.

Отступление про чулки. Не экономьте! Покупайте нормальные, с широкими липкими резинками! Насмотрелся. Сосед по палате купил дешевые, ночью резинка скрутилась, утром на ноге кольцевой рубец типа пролежня, побежал в аптеку, мазью мазался потом постоянно, лечился, чтобы не воспалилось. И неудобно, когда они постоянно съезжают.

Через дорогу от дома Юнилаб (всякие анализы), пришел, сдал с десяток пробирок крови на все, что можно. Отдал около 5-7 тыс. Скидка 10% за онкологию, хоть какая-то польза. Важно подобрать время, ибо в списке срок действия анализов разный, надо чтобы все были действующими на момент госпитализации. Потом на КТ, еще около 9 тыс. В городе уже начались головняки с ковидом, в поликлиниках аншлаг и дурдом в одном флаконе. Пошел платно проходить врачей в медцентр рядом с домом, ФГДС, уролог и так далее по списку. Еще около 10 тыс. Все врачи пройдены, анализы сданы, чулки куплены, жду госпитализацию.

2 апреля. Товарищ на машине закидывает на Русский остров в медцентр. Иду в приемный покой, народу прилично, процесс растянулся на пару часов. Подошла моя очередь, сдал документы. Тут какая-то суета, зовут к хирургу на разговор. В отдельном кабинете врач с моими бумагами. У тебя гемоглобин 70, при норме для операции от 110, сдохнешь на столе, не возьмем. Я в ахуе, ибо уже настроился на то, что прооперируют и вся эта фигня перейдет на новый уровень. Что делать? Врач говорит честно, как есть. Два варианта. Первый - едешь домой, кушаешь гречку с печенкой пару месяцев, пока гемоглобин не поднимется. Второй - ложишься на 5-6 дней в терапию в медцентр, тебе поднимают гемоглобин на нужный уровень, потом операция. Но такие манипуляции под квоту не попадают, придется платить деньги. Ок, док, я уже тут, с деньгами решим, кладите. Меня оформляют, сразу кладут в хирургию, но по линии терапии, числюсь пока у них. Чтобы зря не переезжать из палаты в палату. 5 дней переливания крови, капельницы, спецпитание, какая-то хитрая еда в литровых бутылках и еще куча всего, постоянно кровь на анализ. Сразу поставили в руки катетеры, чтобы не дырявить постоянно вены. Ощущение, что я не в России и не в нашей больнице. Ниже несколько фото палаты и еда.




Хороший гостиничный номер, кожаный диван для посетителей, шкафы для одежды, холодильник, кондиционер, главное - санузел с душем в палате. Еду привозят в специальных подносах термосах. Кровать с пультом управления, можно сконфигурировать в любом положении, по высоте и по форме. Удобно читать. Пока 5 дней было нечего делать, выяснил в инете, что моя кровать полмиллиона стоит. А там во всех палатах такие. Медперсонал работает идеально, у каждой кровати кнопка вызова, сразу сказали жать по любому поводу, не стесняться. И в таком режиме 5 дней, после чего гемоглобин 110, меня переводят в хирургию, дальше все по квоте. За 5 дней в терапии 66 тыс оплачено. Пока лежал, посмотрел онлайн-концерт моей любимой группы Abney Park, скинул Роберту (солисту) фото из больницы в фейсбук, получил пожелания скорейшего выздоровления. :)


7 апреля. Пришел хирург, побеседовали. Молодой парень, по разговору грамотный, уверенный. Не волнуйся, фигня, все лишнее отрежем. Объяснил, что будет, название у операции непроизносимое, даже не буду перепечатывать. Удаляется часть кишки с опухолью в ней и выдергиваются все лимфоузлы, до которых можно дотянуться. Оставшиеся кишки сшиваются между собой. Потом надо ждать, когда срастется. Судя по КТ, метастаз не видно, опухоль не проросла наружу и ни к чему не приросла с внешней стороны кишечника. Я больше всего боялся, что придется колостому выводить, ну очень не хотелось с мешком на пузе ходить. Пришла симпатичная анестезиолог, провела беседу со мной и с соседом по палате (у него тоже рак, только прямая кишка и метастазы в мочевой пузырь)которого будут оперировать после меня. Мне подготовка - пить фортран 3 литра, соседу клизмы ведерные, бриться по пояс и спать.

8 апреля. Операция в обед, есть и пить нельзя, остается читать и писать, готовлю счета и приложение к договору, работу никто не отменял, надо на лечение зарабатывать. Принесли полупрозрачный халатик, бахилы, шапочку, подогнали коляску, переоделся, едем. Медцентр большой, лифты, коридоры. Операционная. Привык, что в кино и раньше в госпиталях и больницах операционная - кафельное светлое помещение. Тут большой темный зал, в центре освещенная стол-кровать. Можно снимать Стартрек или еще что про космос, горы аппаратуры со всех сторон, стойки, экраны. Особенно добил мелкий момент. Когда посадили на стол для подготовки, подкатили два агрегата типа небольших пылесосов. Вам не холодно? Есть немного. И эти агрегаты с двух сторон меня из шлангов обдувают теплым воздухом, чтобы я не замерзал и было комфортно! Мелочь, но я охренел от сервиса. :) Чтобы раньше в больницах и госпиталях у меня интересовались насколько мне комфортно? Да ну нафиг!

Пришла анестезиолог, в позвоночник воткнули иглу для эпидуральной анестезии, потом в вену что-то еще, последнее, что помню - ложись и спи. Потом кто-то по щеке похлопывает, мол, просыпайся. Я уже в ОРИТ (отделение реанимации и интенсивной терапии). Болит все, в том числе горло и нос. Горло после интубации, как потом объяснили. Через нос в желудок идет катетер. Под носом трубочка с кислородом. В шею в вену вшит еще один порт на две пимпочки, через него капельницы. В животе 4 дырки, 3 маленькие. одна здоровая, в одной дренаж с мешком. Мочевой катетер. Короче, картинка из фильма про киборгов. Состояние дурное. В отделении 7 или 8 коек, разделены шторками на отсеки. На одной какая-то тетушка в глубоком маразме, которая все время, пока я там был, орала, требуя воды, Васю, погулять и так далее. Где-то плачет ребенок, тоже после операции. Обстановочка еще та. Какой-то врач смотрит на меня, это что за мумия белая, кровь сразу ему ставьте, с остальным потом разберемся. Вешают пакет с кровью. Кровать удобная, пульты вмонтированы с двух сторон в боковые ограждения. настраиваю под себя. В районе 23 часов привозят на соседнее место соседа по палате. Время знаю, потому что он его выяснял громко зачем-то у медсестер.

Отступление о работе врачей. Пока был в медцентре - ощущение конвейера. Четко и точно работающий механизм, все действия предусмотрены, запротоколированы и прописаны. Продумано все, от тележки уборщицы до расстановки оборудования в операционной. В каждой палате тумбочка, в которой перчатки, салфетки, шприцы, еще какая-то медицинская фигня. медсестре не надо куда-то ходить, чтобы это взять. Особенно понравилась пневмопочта, трубы проходят по вертикали через все этажи и через сестринские посты. По ней перегоняют документы, лекарства и прочее, чтобы не бегать по этажам. Врачи пашут, по другому не скажешь. Анестезиолог была на первой операции передо мной, потом на моей операции, потом я узнал, что у соседа по палате была она же. Первая операция была в 9 утра, соседа в ОРИТ привезли в районе 23 часов.

Сутки в ОРИТ заканчиваются, выдернули катетер из носа, при этом оторвался кусок кожи с носа вместе с пластырем. Пришел хирург, сказал, что все нормально. Удалили 28 см кишки с опухолью внутри, пришлось сделать большой разрез от пупка вверх, поскольку не могли вытащить из меня эту хрень размером с кулак, а она была нужна целиком для последующей гистологии, внутри разбирать было нельзя. Также выдернули 15 лимфоузлов. Меня переводят назад в палату. Процесс понравился. Каталка? Не надо. Моя кровать из палаты на 6 этаже приезжает в ОРИТ на 3 этаж, меня перекладывают на нее и я еду к себе в палату на своей кровати. Там ее подключают к сети, пульт у меня, можно устраиваться поудобнее. В позвоночнике остался порт для эпидуральной анестезии, от него по спине под пластырем идет тоненькая трубка, к которой подключена хитрая помпа, которая дозирует мне постоянно обезбол в позвоночник. Удобно, что ее можно держать в любом положении, на подачу лекарства это не влияет. Видок у меня то еще. Подключают внутривенное питание в один из портов на шее, поскольку есть нельзя. через второй порт капают всякие лекарства. Несколько дней лежу, потом убирают дренаж, порт из позвоночника, еще через день начинаю есть понемногу. 15 апреля выписка, еду домой. Напомню, 8 апреля операция - 15 апреля выписка. Лапароскопия - великая вещь! Результаты гистологии будут позже. Я дома.

Блин, простыня получилась та еще, придется 3 часть писать.

Читайте также: