Рак легкого и туберкулема легких

По мере прогрессирования размеры периферического рака достигают значительной величины (6—8—10 см). Подрастая к корню легкого, он нередко теряет шаровидную форму и принимает характер центрально расположенной опухоли. При этом он сравнительно редко распространяется в соседнюю долю легкого, хотя край тени опухоли может образовать прогибающуюся книзу линию (симптом Ленка).

У 20—30% больных в раковом узле отмечаются мелкие полости распада. У 10—13% образуются более крупные полости, характерные для так называемого кавернозного рака. В этих случаях мелкие или щелевидные полости постепенно объединяются и превращаются в единую обширную полость, иногда достигающую 6—8 см в диаметре. Она имеет неправильные ландкартообразные очертания и содержит обычно небольшое количество жидкости. Наружные контуры распавшегося периферического рака сохраняют характерные для него признаки, а стенка остается довольно толстой (более 5 мм). При этом в окружающей легочной ткапи отсутствуют очаги обсеменения. К важным диагностическим признакам прогрессирования раковой опухоли относятся появление ее метастазов в лимфатических узлах корня легкого и средостения, развитие плеврита, прорастание тканей грудной стенки, диафрагмы и т. д.

Определенное значение приобретают результаты бронхографии, при которой удается установить симптомы, характерные для рака: признак культи (ампутации) бронха в зоне опухоли, деструкцию и перавномерное сужение мелких бронхов. При опухолях больших размеров, кроме того, может наблюдаться оттеснение и смещение соседних бронхов. При ангиопульмонографии определяются характерные изменения в виде обеднения сосудов вокруг опухоли или симптом культи на границе с нею. Скиалогическая картина периферического рака легкого, таким образом, заметно отличается от таковой при туберкуломе.

При бронхоскопии у большинства больных периферическим раком легкого не удается обнаружить патологические изменения из-за недоступности непосредственному осмотру субсегментарных и мелких бронхов. Только в части случаев можно отметить гиперемию и отечность слизистой оболочки сегментарных, долевых и главных бронхов или косвенные признаки бластоматозного процесса. У больных туберкулезом нередко выявляется специфический эндобронхит в виде инфильтрации или язвенного поражения слизистой оболочки сегментарных и более крупных бронхов.


Важную роль в дифференциальной диагностике рака и туберкуломы играют лабораторные методы исследования. Более чем у 1/2 больных периферическим раком легких в мокроте или в промывных водах бронхов при цитологическом исследовании находят опухолевые клетки, а у 3/4 — эритроциты. Обнаруживаемые иногда при этом бациллы являются кислотоустойчивыми сапрофитами, реже микобактериями туберкулеза. В последнем случае их обнаруживают в мокроте однократно, и выделяются они обычно в результате обострения и распада латентного туберкулезного очага в зоне опухоли.

Такой же случайной находкой становятся в свою очередь атипичные клетки цилиндрического эпителия у больных туберкулезом легких, страдающих одновременно хроническим бронхитом, пневмосклерозом.

Обращают на себя внимание некоторые отличия в гемограмме: тенденция к лейкоцитозу и лимфопении при раке и к лимфоцитозу при туберкулезе. При раке в большей мере снижено содержание в сыворотке крови альбуминов и повышен уровень глобулинов, главным образом за счет фракций. При туберкул омах состав белков в этих случаях обычно мало изменен.

После впрыскивания под кожу туберкулина у части больных туберкулезом (у 43% —по данным И. П. Жингеля, 1974) уменьшается содержание альбуминов и увеличивается уровень глобулиновых фракций. При раке таких сдвигов не наблюдается. Этот феномен является отображением более высокой чувствительности организма больных туберкулезом к данному аллергену, чем у страдающих раком. Среди последних у 1/3 мы отмечали отрицательные реакции на 1 ТЕ, а среди больных туберкуломой легких—у 19%.

Однако даже с помощью всех указанных методов исследования не всегда удается дифференцировать периферический рак и туберкулому легких. В таких случаях производят катетеризацию периферических бронхов с аспирационной биопсией и цитологическим исследованием извлеченного аспирата. С помощью этого метода удается верифицировать диагноз в среднем у 60—70% больных раком. Однако при расположении опухоли в кортикальных отделах легкого разрешающая диагностическая способность данного способа исследования уменьшается. Более эффективной в этих случаях может оказаться игловая биопсия леткого, посредством которой удается не только установить наличие опухоли, но и определить ее гистологический характер. При отрицательных результатах всех этих методов исследования или невозможности применить их по каким-либо причинам следует прибегать к торакотомии, если для этого нет противопоказаний.

Необходимо подчеркнуть, что весь объем диагностических приемов должен выполняться по определенному плану и по возможности в ограниченные сроки. В связи с этим нельзя считать оправданным длительное применение туберкулостатических средств как метода дифференциальной диагностики ex juvantibus. При такой тактике могут быть упущены возможности для эффективного хирургического вмешательства при периферическом раке легкого.

Среди опухолевых процессов, которые могут походить на туберкулому, следует иметь в виду узловатую форму бронхиоло-альвеолярного ракач или аденоматоза. В отличие от первичного рака бронхов адсноматоз сравнительно часто встречается у людей более молодого возраста и нередко у женщин. Так, из 29 таких больных, которых наблюдали на протяжении 1947 — 1970 гг. Galy и Marcq (1973), было 12 женщин и 17 мужчин. Их средний возраст составлял 50 лет, а некоторым было 25—30 лет Клинико-рентгенологическая картина болезни, по данным указанных авторов, протекает в виде 3 типов. У части больных в одной из долей легких, преимущественно нижней, появляется крупнофокусное образование, напоминающее туберкулезный инфильтрат или туберкулому.

В этих случаях обычно нет признаков метастазирования в плевру и лимфатические узлы. В других случаях в пределах доли обнаруживают несколько изолированных или сливающихся между собой очагов, причем у части больных при этом выявляется поражение внутригрудных лимфатических узлов и плевры. Третью группу составляют больные с более распространенными очаговыми и сливными фокусными изменениями в одном или обоих легких обычно уже с признаками метастазирования.

Туберкулез и рак легких – два опаснейших для жизни и здоровья человека заболевания, которые имеют схожие проявления, нуждаются в комплексной диагностике и лечении. Мировая статистика показывает, что на фоне продолжительного течения туберкулеза, на 15% увеличивается риск развития онкологии.

Общие сведения о патологиях

До недавнего времени считалось, что рак легких и туберкулез – заболевания взаимоисключающие. Но ряд исследований показал, что эти болезни могут встречаться одновременно или происходить друг из друга.

Рак легких – это опухолевый процесс злокачественного характера, локализованный в легких, который нарушает естественные функции органов дыхания. Опухоли формируются из эпителиальных тканей, прорастая вглубь парного органа.


Рак легкого

Длительное время заболевание протекает бессимптомно. Обычно о недуге узнают случайно при прохождении рентгенографии, либо тогда, когда ярко проявляются признаки общей интоксикации организма, что свойственно 3-4 стадии.

В группу риска попадают следующие категории населения:

  1. Заядлые курильщики, которые выкуривают в день по 2-3 пачки сигарет.
  2. Люди, работающие на вредном производстве, при частом контакте с высокотоксичными парами, строительной пылью и радиоактивным излучением.
  3. Пациенты, имеющие хронические инфекционно-воспалительные процессы в легких, которые не поддаются полному излечению.

Заболевание сопровождается сильным кашлем, болями в грудине, повышением температуры и полным отсутствием реакций на применяемое антибактериальное и противовирусное лечение.

Туберкулез – это инфекционное заболевание легких, спровоцированное попаданием в органы дыхания палочки Коха, которая, при отсутствии должной реакции со стороны иммунитета, провоцирует развитие обширного воспалительного процесса.

В группу риска попадают люди, у которых патологически снижен иммунитет. Когда защитные функции легких не выполняются должным образом, микобактерии оседают на слизистой и активно размножаются.

Туберкулез передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Заболеет ли инфицированный – полностью зависит от состояния его иммунитета и от того, была ли своевременно проведена вакцинация.

Длительное время заболевание протекает бессимптомно. Когда латентный период проходит, развиваются первые признаки заболевания: сильный кашель с мокротой, повышение температуры, симптомы интоксикации. Лечение проводится только в условиях тубдиспансера, где создаются все необходимые условия для полного выздоровления.

Сходство и отличия заболеваний

Невозможно по симптоматике различить два схожих заболевания, поэтому диагноз ставится на основании комплексной диагностики. В некоторых случаях у одного пациента могут проявляться сразу два заболевания, что затрудняет диагностику и диктует необходимость исследования каждого атипичного очага.

Схожими причинами, которые могут провоцировать рак легких и туберкулез, являются:

  1. Частый и продолжительный контакт с высокотоксичными веществами, вдыхание которых приводит к интоксикации и накоплению токсинов в легких, что снижает местный иммунитет.
  2. Вдыхание асбестовой пыли на стройке, а также вдыхание пыли на мельницах и хлебозаводах, которая оседает в легких.
  3. Хронические заболевания органов дыхания.
  4. Продолжительное курение, в том числе и пассивное.

Онкология имеет массу неизученных причин и достоверно неизвестно, что именно приводит к стремительному увеличению роста атипичных клеток. Присутствует генетическая предрасположенность.

Туберкулез же исключительно инфекционное заболевание, которое распространяется от больного человека к здоровым. В группу риска попадают пациенты с низким иммунитетом, которые часто контактируют с носителями палочки Коха или вынуждены большую часть своего времени находится в общественных местах.

Общими симптомами являются кашель, что характерно начальным стадиям рака и туберкулеза. В остальном симптоматика разнится.

ТуберкулезРак легких
Приступообразный кашель с отделением мокроты Редкий сухой кашель
Примеси крови в мокроте Увеличение подмышечных, шейных и подчелюстных лимфоузлов
Высокая температура тела Отечность конечностей
Симптомы общей интоксикации Дерматиты, преимущественно на груди
Боли в грудине, которые усиливаются при глубоком вдохе Повышение температуры до 37℃, что сохраняется достаточно длительное время
Повышенная потливость Повышенная кровоточивость слизистых оболочек
Выраженная тахикардия
Кашель проявляется преимущественно во время сна и утром
Сильная боль в суставах, что связано с распространением микобактерий в костную ткань

Иногда симптомы могут указывать на оба заболевания, что диктует необходимость проведения комплексной дифференциальной диагностики.

Чтобы правильно поставить диагноз и отличить одно заболевание от другого, применяют такие методы диагностики:

  1. Рентгенография – онкологическому процессу свойственно расширение легочного корня, а также новообразования с нечетким контуром и консистенцией. Для туберкулеза характерны затемнения однородной структуры с хорошо просматриваемыми пустотами.
  2. Лабораторное исследование мокроты и крови на онкомаркеры – при онкологии в крови определяются характерные онкомаркеры, при туберкулезе все показатели сводятся к нулю или имеют незначительное увеличение. Исследование мокроты при туберкулезе показывает наличие микобактерии Коха, а при раке этот анализ остается чистым.
  3. Бронхоскопия – введение эндоскопического оборудования через трахею в бронхи, что позволяет оценить состояние подозрительных очагов, а также взять забор биоматериала. Гистологическое исследование образцов позволяет максимально точно отличить туберкулез от раковой опухоли.
  4. МРТ и КТ – визуализируют легкие, что позволяет оценить их общее состояние, а также патологические очаги. При раке обычно выявляются опухоли с четко определенными границами. Для туберкулеза характерны полости, заполненные экссудатом.

Полученные данные в совокупности позволяют правильно поставить диагноз, на основании которого будет подобрано лечение.

В терапии туберкулеза основную роль определяют антибиотикам широкого спектра действия: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Цефтриаксон, Кларитромицин, Стрептомицин. Параллельно назначают такие группы препаратов:

  1. Жаропонижающие и противовоспалительные (НПВС, анальгетики) – Парацетамол, Нурофен, Ибупрофен.
  2. Препараты для укрепления иммунитета: Анаферон, Бронхомунал.
  3. Литические смеси для купирования признаков общей интоксикации организма.

Антибактериальная терапия при наличии рака легких не применяется. На опухоль воздействуют химиотерапевтическими препаратами, которые позволяют замедлить опухолевый процесс и предотвратить распространение метастазов в жизненно важные органы.

Однако, в лечении туберкулеза, особенно запущенных форм, часто используют химиотерапию, что дает хорошие результаты. Но при туберкулезе побочные реакции химии намного сложнее, чем при онкологии.

Что касается хирургического вмешательства, то оно также отличается у этих двух болезней. Опухоль иссекают с минимальным вмешательством в легкие, тогда как при туберкулезе стараются удалить в полном объеме все полости, которые сформировались под воздействием инфекционно-воспалительного процесса.

Отличие туберкулеза от рака легких на рентгеновских снимках

Рентгеновские снимки при наличии ракового заболевания содержат такую информацию:

  1. Центральный рак – участок затемнения имеет нечеткие контуры в области корня.
  2. Периферический рак – неоднородная структура тени с неровными контурами, которые могут соединяться с корнем легкого в виде дорожки.

Новообразования могут быть разных размеров, а их количество зависит от распространенности опухолевого процесса.

При туберкулезе рентгеновский снимок показывает:

  1. Однотипные очаги, которые расположены симметрично, округлой или продолговатой формы.
  2. Расположение затемнений в верхней части легких.
  3. Увеличенные в несколько раз лимфоузлы в корне легкого.
  4. Визуализируются туберкуломы и каверны (при запущенных формах туберкулеза) – полости с четкими краями и неправильными очертаниями.

Рентгенологическое исследование не является единственным методом дифференциальной диагностики. Диагноз ставится только при комплексном обследовании пациента.

Вероятность развития рака на фоне туберкулеза легких

Прогрессирующий туберкулез является одним из предрасполагающих факторов развития онкологического процесса. Раку легких предшествует патологическое снижение местного иммунитета, а также хронические инфекционно-воспалительные процессы, что свойственно туберкулезу.

Существует и обратная связь. При наличии ракового заболевания пациент проходит стандартное лечение в виде химиотерапии и лучевой терапии, что буквально убивает иммунитет и приводит к развитию ожогов в тканях легких. На фоне низкого иммунитета есть вероятность подхватить палочку Коха и заразиться туберкулезом. Именно поэтому онко-больные проходят лечение в стационаре, где условия максимально приближены к стерильным.

Но эти факты не гарантируют, что при наличии рака обязательно разовьется туберкулез и наоборот. Подчеркивается лишь тот факт, что оба заболевания имеют одинаковые предрасполагающие факторы.

Науке известны случаи, когда эти два заболевания диагностировались одновременно. Лечение в таком случае производилось с помощью химиотерапевтических препаратов, после чего назначались антибиотики широкого спектра действия.

  • Хирургические методы лечения туберкулеза
  • Электрокардиография в клинике туберкулеза
  • Алкоголизация межреберных нервов при лечении туберкулеза
  • Что следует делать в случае заболевания туберкулезом
  • Легочное сердце при туберкулезе
  • Патологическая анатомия туберкулеза


Периферический рак и туберкулома легкого

Туберкулома наряду с абсцессом и доброкачественными опухолями представляет собой одно из заболеваний, от которого в первую очередь приходится дифференцировать периферический рак легкого.

Значительный процент ошибок, отмечаемый на первичном уровне, диагностики, т. е. в поликлиниках и неспециализированных больницах, по нашему мнению, обусловлен следующими факторами:

  1. недостаточным знанием рентгенологами и лечащими врачами амбулаторий, поликлиник, терапевтических и туберкулезных стационаров картины периферического рака легкого;
  2. отсутствием преемственности между различными лечебными учреждениями, в каждом из которых, не имея в большинстве случаев предыдущих рентгенограмм, больного начинают обследовать снова;
  3. плохой документацией, которая зачастую ограничивается одним обзорным снимком или флюорограммой, сделанными к тому же через несколько месяцев после первого обращения к врачу;
  4. ограниченным применением специальных методов исследования;
  5. глубоко укоренившимися, особенно в противотуберкулезных учреждениях, правилом длительно наблюдать и лечить, иногда без доказанного диагноза, а также недостаточной онкологической настороженностью.

Своевременно проведенное, квалифицированное рентгенологическое исследование при достаточном опыте рентгенолога дает возможность поставить правильный диагноз не менее чем у 80 % больных с шаровидными образованиями легких. Естественно, это относится также и к дифференциальной диагностике периферического рака и туберкулом.

Сравнивая клиническую картину периферического рака и туберкуломы легкого, следует подтвердить мнение о большом сходстве клинических проявлений этих заболеваний. Пол, возраст (за исключением больных моложе 30 лет), кашель с выделением мокроты, повышение температуры тела, боли в груди, кровохарканье, лейкоцитоз, возрастание СОЭ, обнаружение (особенно однократно) микобактерий туберкулеза или атипичных клеток в мокроте, увеличение массы тела или похудание не могут достоверно свидетельствовать ни за, ни против каждого из этих заболеваний.

Из признаков, которые должны заставить думать в первую очередь о периферическом раке легкого, следует отметить кровохарканье, повышение СОЭ с тенденцией к нарастанию и хотя бы двукратную находку атипичных клеток в мокроте, идентифицированных опытным цитологом. Большое количество мокроты с запахом, так же как острое начало и лейкоцитоз, нехарактерны для туберкуломы. Чаще всего эти признаки соответствуют неспецифическому воспалению (с нагноением), значительно реже — периферическому раку с распадом.

Основную роль в дифференциальной диагностике играет рентгенологическое исследование. Следует отметить, что в большинстве случаев периферический рак и туберкуломы имеют довольно характерную рентгенологическую картину, которая и позволяет достоверно провести их разграничение. Лишь в части случаев, которые будут оговорены отдельно, диагноз может быть поставлен только с помощью рентгенохирургических методов исследования.

В остальных случаях достоверный рентгенологический диагноз периферического рака нуждается лишь в гистологической верификации. Что касается туберкулом, то при достоверном рентгенологическом диагнозе большинство больных подвергаются операции либо находятся под наблюдением без верификации. Это связано как с довольно низкими разрешающими возможностями биоптических методов при туберкуломах, так и с опасностью обострения инкапсулированного туберкулезного процесса.

Однако следует подчеркнуть, что, применяя довольно широко биопсические исследования, особенно трансторакальную пункцию, мы почти не наблюдали обострения туберкулеза, как и имплантационных метастазов. При малейшем сомнении в диагнозе следует прибегать к биопсии. Разберем ситуации, возникающие при наличии периферически расположенного ракового узла диаметром до 2 см, т. е. так называемого маленького периферического рака, опухоли диаметром до 5 см и больших размеров, соотнося все это с туберкуломами соответствующих размеров.

Возможно два основных варианта — патологическая тень с полостью и без полости распада. При первом варианте, как правило, речь идет о туберкуломах, так как раковый узел таких размеров распадается чрезвычайно редко. Кроме того, о наличии туберкуломы говорит характерное для нее расположение полости распада: в центре у медиального или нижнего полюса тени внутренние контуры довольно четкие. О туберкуломе свидетельствует также вкрапление извести и туберкулезный фон. Для туберкуломы характерны не совсем четкие наружные контуры, но они не бугристые и не лучистые, что типично для периферического рака.

Большие трудности возникают при шаровидных образованиях такой величины без полости распада, выявленных при профилактическом осмотре у больных старше 40—50 лет. В отсутствие туберкулезного фона или вкраплений извести диагноз остается сомнительным. Таким больным приходится производить пункцию или катетеризацию. В случае отрицательных результатов биопсии рекомендуется оперативное вмешательство.

При наличии бугристых и лучистых контуров диагноз периферического рака без распада не вызывает сомнений, но в части случаев контуры при маленьком раковом узле не являются бугристыми, а при туберкуломах могут иметься тяжи в окружающую ткань, очень похожие на раковый лимфангит.

Пункция или операция показана также при следующих ситуациях, когда имеется маленькая округлая тень с полостью распада:

  1. если контуры тени бугристые;
  2. если контуры лучистые;
  3. если тень за короткое время увеличивается;
  4. при расположении опухоли в передних сегментах. Это показано потому, что, хотя и очень редко, в маленьких раковых узлах образуются полости распада.

Туберкуломы диаметром больше 4 см наблюдают редко. Чаще всего их диаметр менее 4 см. Почти как правило, имеется полость распада. При периферическом раке в узлах таких размеров полостей распада чаще не бывает. Туберкуломы таких размеров, как правило, обусловливают довольно характерную рентгенологическую картину. Это не совсем округлые образования, расположенные на измененном фоне, с очагами вокруг. Контуры их не достаточно четкие, не бугристые.

Локализуются они чаще субплеврально, как уже указывалось, на их фоне видны полости распада с четкими контурами, находящиеся в центре, у медиального края или у нижнего полюса. Нередко в толще туберкуломы имеются отложения извести. При бронхографии удается контрастировать полость распада. Мелкие бронхи деформированы и обрываются у края патологического образования.

В отличие от туберкуломы с распадом периферический раковый узел с распадом таких размеров имеет бугристые, местами лучистые наружные и подрытые, не совеем четкие внутренние контуры. В большинстве случаев все эти признаки позволяют с уверенностью различать эти заболевания.

При патологическом образовании без полости распада, но с наличием бугристых и лучистых контуров, затруднений в диагностике периферического рака легкого обычно не возникает. Однако в случае отсутствия бугристости и лучистости, даже при наличии старого туберкулезного фона, приходится прибегать к биопсическим исследованиям, чтобы не пропустить периферический рак. Постановке диагноза может способствовать имеющаяся у больного серия предыдущих рентгенограмм.

Туберкулома может увеличиваться, но, как правило, это происходит нечасто, особенно путем аппозиционного роста и при формировании в туберкуломе полости распада. Для периферического рака в большинстве случаев характерно довольно быстрое увеличение узла.

Еще большее значение имеет зафиксированное на серии рентгенограмм и томограмм уменьшение размеров тени. Если уменьшение истинное, а не связано с изменением фокусного расстояния, то можно установить точный диагноз, поскольку раковый узел, как правило, не может уменьшиться без применения лучевой или химиотерапии. Туберкулома уменьшается либо вследствие распада, либо из-за рассасывания периферического воспаления (при туберкуломах инфильтративно-пневмонического типа) и особенно если это округлый туберкулезный инфильтрат.

При наличии туберкулом с полостью распада необходимо тщательно и многократно исследовать мокроту на микобактерии туберкулеза. При выявлении конгломеративных туберкулом, контуры которых напоминают бугристые, и отсутствии архива рентгенограмм или свежего обсеменения необходимо произвести биопсию.

При таких размерах патологической тени редко речь идет о дифференциальной диагностике периферического рака и туберкуломы, так как туберкуломы очень редко достигают такой величины. Значительно чаще возникает вопрос о том, как отличить периферический рак от абсцесса и округлого фокуса хронической пневмонии при наличии полости распада и периферического рака и доброкачественной опухоли (или кисты) в отсутствие полости или полостей распада.

Если на рентгенограмме имеется округлая тень без полости распада диаметром более 5 см, то маловероятно, что это туберкулома. Очень редко приходится видеть туберкуломы диаметром более 5 см с полостью распада, расположенной центрально. Если же туберкулома кавернизировалась, то иногда она содержит секвестр и, как правило, наблюдается обсеменение. Часто при этом в мокроте находят микобактерии туберкулеза. Наличие парной полоски дренирующего бронха и слоистость тени говорят о туберкуломе, независимо от размеров патологического очага.

В части случаев приходится отличать периферический рак с распадом от силикотуберкуломы с распадом. Профессиональный стаж и большое количество узелковых теней в обоих легких с несомненностью свидетельствуют о силикозе. Однако нередко раковый узел возникает как на туберкулезном, так и силикотуберкулезном фоне. Туберкулезный характер узловатой тени должен быть подтвержден либо биопсией, либо обнаружением микобактерии туберкулеза в мокроте. В отличие от абсцессов таких же размеров при туберкулезе нет выраженной клинической картины нагноения.


Туберкулез и рак легких часто развиваются одновременно. Их легко можно перепутать, т. к. заболевания имеют похожие симптомы.

Что такое туберкулез

Данное заболевание представляет собой хроническую инфекцию, вызываемую отдельным видом бактерий (палочкой Коха). Чаще всего поражаются органы дыхания, но болезнь может захватывать и другие участки тела:

  • половые органы;
  • глаза;
  • кости и суставы;
  • лимфоузлы.

Лечение заболевания требует много времени. Терапия включает в себя комплекс антибиотиков, в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. В большинстве случае заражение происходит воздушно-капельным путем после контакта с инфицированным человеком. Реже болезнь передается контактным способом или по причине несоблюдения личной гигиены. Пациент, имеющий данное заболевание в открытой форме, распространяет инфекцию при кашле (вместе с мокротой). Больной за 1 год способен заразить более 10 человек.

Возбудители заболевания устойчивы к воздействию окружающей среды. Они могут некоторое время жить вне человеческого организма. Губительными для них являются солнечный свет и ультрафиолетовые лучи.

Что такое рак легких

Заболевание представляет собой наличие злокачественной опухоли, развивающейся в органах дыхания (бронхах или легких). По статистике данная форма онкологии наиболее часто заканчивается смертельным исходом (в 85% случаев).

Недифференцированный тип заболевания развивается достаточно стремительно и сопровождается обширными метастазами. Дифференцированный отличается медленным развитием. Самым опасным считается мелкоклеточный тип.

Он отличается быстротой развития, невыраженностью симптомов, ранним появлением метастазов.

Опухоль чаще всего образуется в верхней части легкого. Это объясняется более сильным воздухообменом, а также анатомическим строением бронхиального дерева. Все вредные вещества, попадающие в организм вместе с воздухом, надолго задерживаются в верхних долях легких, вызывая развитие заболеваний.

Распространение метастазов проходит 3 путями:

  1. Лимфогенным. Первыми поражаются лимфатические узлы органов дыхания. Затем болезнь распространяется на все остальные.
  2. Гематогенным. Опухоль врастает в кровеносный сосуд. В результате зараженные клетки распространяются практически по всему организму.
  3. Имплантационным. Распространение происходит через плевру.

К причинам возникновения болезни относится курение, загрязнение воздуха и радиация.

Сходства

Онкологическое поражение легких и туберкулез можно спутать, т. к. их симптомы во многом похожи, это:

  • одышка (в обоих случаях поражаются органы дыхания);
  • тошнота, потеря аппетита, снижение веса;
  • кашель (он не поддается лечению, присутствует постоянно или с перерывами);
  • кровохарканье (возникает из-за поражения кровеносных сосудов в органах дыхания);
  • безразличие, повышенная утомляемость;
  • болезненные ощущения в области грудины;
  • повышенная скорость оседания эритроцитов;
  • анемия;
  • визуальное сходство на снимке (рентгенограмма).

Общими являются и причины их возникновения:

  • снижение защитных функций организма;
  • вредные условия труда;
  • загрязнение окружающей среды (воздуха);
  • курение (с многолетним стажем);
  • наличие хронических заболеваний легких.

При наличии перечисленных симптомов не стоит откладывать визит к врачу, т. к. оба заболевания несут угрозу для жизни.

В чем разница

Отличие туберкулеза от рака легких:

  1. Причины зарождения болезни. Инфекция передается воздушно-капельным путем. Заражение чаще всего происходит в детском или подростковом возрасте. Опухоль образуется в результате патологических изменений, происходящих в клетках. Среди пациентов большую часть занимают люди среднего и пожилого возраста.
  2. Характер протекания заболевания. В первом случае патология протекает в 2 стадиях. Первый этап длится много времени, а при наличии хорошего иммунитета заболевание перестает распространяться. В случае с онкологией болезнь развивается стремительно и сопровождается необратимыми последствиями.
  3. Прогноз. При наличии адекватной терапии и вовремя поставленного диагноза продолжительность жизни у туберкулезных больных намного выше.

Одно заболевание отличается от другого по методам лечения. В первом случае применяется химиотерапия, направленная на уничтожение возбудителя болезни. При наличии опухоли производится хирургическое извлечение пораженного участка ткани с последующим лечением химиопрепаратами.

Как отличить

Какая болезнь присутствует у больного – туберкулез или рак легких – отличить можно, если знать признаки каждой из них. Симптомы инфекционного заболевания, не свойственные для онкологии:

  1. Тахикардия, повышенное потоотделение, ухудшение аппетита. При наличии опухоли такие симптомы возникают уже на поздней стадии.
  2. Кашель усиливается утром и во время сна.
  3. При отсутствии надлежащей терапии появляются бессонница, головные боли, тошнота и проблемы со стулом.
  4. Микобактерии разрушают костную ткань. Патология сопровождается болевыми ощущениями в суставах, особенно во время физической работы.
  5. В редких случаях поражаются почки и репродуктивные органы. В результате возникают проблемы с мочеиспусканием, существует вероятность бесплодия.
  6. Поражаются кожные покровы. Под эпидермисом появляются инфильтраты.

Отличить одну болезнь от другой жизненно важно, но в обоих случаях не обойтись без медицинской помощи.

Сочетание туберкулеза и рака легкого встречается достаточно часто, т. к. первое заболевание создает предпосылки для развития второго. Большинство процессов, характерных для инфекционной болезни, являются благоприятными факторами для появления опухолей.

Условия для развития онкологии:

  1. Воспалительные процессы, постоянно протекающие в организме.
  2. Ослабление защитных функций организма. Иммунная система активно борется с инфекцией. У организма не хватает сил противостоять развитию нового заболевания.
  3. Пораженная ткань не успевает регенерироваться, в результате чего клетки становятся злокачественными.

Даже после выздоровления на протяжении 2 лет сохраняется опасность возникновения опухолей. Существует и обратная зависимость: люди с онкологией рискуют заболеть туберкулезом из-за ослабленного иммунитета.

Отличия при диагностике

Дифференциальная диагностика определяет признаки заболевания с максимальной точностью. Способы детального изучения патологий, применяемые в лечебных заведениях:

  1. Рентген. При поражении микобактериями легкие содержат одну или несколько однородных структур с хорошо просматриваемыми пустотами. При заболевании раком на рентгенограмме наблюдается расширение легочного корня.
  2. Фибробронхоскопия. Процедура помогает проанализировать бронхиальный секрет, узнать масштабность поражения слизистых оболочек и стенок дыхательных органов. Представленный метод позволяет взять ткань для анализа и определить наличие новообразований. Проводится биопсия, помогающая диагностировать заболевание и его стадию.
  3. Видеоторакоскопия. Представляет собой хирургическое вмешательство, выполняющееся под общим наркозом. Полученный материал позволяет выставить диагноз с большой точностью.
  4. Бактериологические пробы. Для анализа забирается выделяемая при кашле мокрота. Материал подвергается биологическим исследованиям. На генном уровне удается установить возбудителя болезни.

Туберкулез и онкология считаются опасными заболеваниями несмотря на постоянное развитие медицины. Отзывы врачей об этих патологиях сходятся в необходимости регулярно осуществлять медицинское обследование. Ранняя диагностика повышает шансы на выздоровление.

Читайте также: