Рак легких в европе

В настоящее время лечение рака легких за границей главным образом осуществляется с помощью современных малоинвазивных хирургических методик. Хирургия особенно эффективна на ранних стадиях развития опухоли, когда новообразование еще не дало метастазов. В таком случае можно удалить лишь опухоль, сохранив при этом нормально функционирующее легкое.

Как выбрать клинику

Выбор клиники за границей – достаточно трудоемкая и непростая задача. Каждый пациент стремится выбрать то медицинское учреждение, которое предложит наиболее оптимальное соотношение цены и качества. С выбором вам помогут определиться консультанты Хоспитал Букинг – профессионалы с медицинским образованием, которые внимательно изучат вашу историю и посоветуют лучший вариант лечения за границей исходя из ваших предпочтений и финансовых возможностей.

Лечение рака легких в лучших клиниках мира

4.8/5

4.5/5

4.8/5

В клиниках Германии основными методами лечения рака легких являются:

Хирургия – различные варианты операций в зависимости от сложности патологии.
Химиотерапия.
Радиотерапия (в том числе и брахитерапия).
Фотодинамическая терапия.
Другие варианты лечения.

Зарубежные клиники по лечению рака легких в США, главным образом применяют хирургические методики по удалению злокачественных опухолей легких. В зависимости от диагностических параметров, консервативная терапия (химиотерапия и лучевая терапия) применяется до и/или после хирургического вмешательства.

Лучшие клиники Израиля

Лучшие клиники Германии

Лучшие клиники Турции

Клиники Австрии

Лучшие клиники Швейцарии

Хотите получить медицинское обслуживание в Швейцарской клинике Леманик, ведите Ваш номер телефона и получите бесплатную консультацию!

" data-btntype="clinic" data-namec="Клиника Леманик" data-country="" data-modalclass="callme" data-showslogan="call"> Позвонить Загрузка" data-btn-post-id="2702" data-motiv1="

" data-btntype="clinic" data-namec="Клиника Леманик" data-country="" data-showslogan="text"> Написать

Лучшие клиники США

Лучшие клиники Китая

Лучшие клиники Кореи

Лучшие клиники Испании

Современные методы лечения в Израиле

В клиниках Израиля лечения рака легких, как правило, носит комбинированный характер – сочетание хирургических и консервативных методик.

Хирургия. Последние 20 лет в израильских клиниках подавляющее большинство хирургических операций (свыше 95%) являются малоинвазивными. Удаление раковой опухоли легкого осуществляется через небольшой разрез в грудной клетке, куда вводится гибкая трубка с хирургическим инструментом, видеокамерой и источником света. Такая операция отличается низким уровнем травматизма и отсутствие обильных кровопотерь. Кроме того, при малоинвазивных вмешательствах к минимуму сводится вероятность развития послеоперационных осложнений, например, инфекционных.

В зависимости от стадии развития опухолевого заболевания, операционное лечение рака легких за границей проводится с разной степенью удаления здоровых тканей легкого. Пациенту могут провести клиновидную резекцию – удаление маленького участка легкого, в котором локализуется опухоль; сегментарную резекцию – удаление части легкого, размер которого не превышает долю органа; лобэктомию – удаление доли легкого, в котором локализована опухоль; пневмонэктомия – удаление легкого.

Химиотерапия. В зависимости от размеров опухоли и стадии заболевания, химиотерапия в Израиле проводится как до, так и после оперативного вмешательства. Перед операцией химиотерапевтическое лечение проводится с целью уменьшить размеры опухоли. После операции химиотерапия проводится с целью уничтожить остаточное количество раковых клеток. Если рак легкого неоперабелен, то химиотерапия наряду с лучевой терапией является основным методом лечения, которое проводится для продления жизни человека. На терминальных стадиях болезни химиотерапию проводят в качестве паллиативного лечения, которое облегчает состояние больного и улучшает качество его жизни. Как правило, при раке легкого химиопрепараты вводятся внутривенно, однако возможно и применение препаратов в виде таблеток.
Лучевая терапия. Как и химиотерапия, лучевая терапия при раке легкого в Израиле применяется как с целью уменьшения размеров опухоли (перед операцией), так и для того, чтобы уничтожить остаточные раковые клетки в организме больного (после операции). Для проведения лучевой терапии в клиниках Израиля используются современные линейные ускорители, облучающие раковую опухоль по четко заданным координатам, не затрагивая при этом здоровых тканей и клеток. Помимо дистанционной лучевой терапии, также применяется и внутриполостная радиотерапия (брахитерапия). Суть брахитерапии сводится к тому, что в область опухоли имплантируются радиоактивные зерна, которые облучают новообразование изнутри. Спустя несколько дней раковая опухоль погибает, а зерна извлекают.
Таргетная терапия. Это один из новаторских методов лечения рака легких, который предусматривает применение препаратов, способных воздействовать исключительно на раковые клетки. Такие препараты связываются со специфическими белковыми компонентами злокачественных опухолей, которые отсутствуют в здоровых клетках. Таким образом, происходит избирательное (целевое) уничтожение раковых клеток. Один из механизмов таргетной терапии – поражение кровеносных сосудов, которые питают опухоль. Так прекращается питание злокачественной опухоли, что приводит к ее гибели.
Фотодинамическая терапия. Этот метод лечения предусматривает введение специальных фоточувствительных веществ в кровяное русло, которые затем скапливаются в раковой опухоли. После этого злокачественное новообразование облучают светом с определенной длиной волны, что приводит к фотохимической реакции: вещество начинает разлагаться с образованием большого количества активных форм кислорода, что губительно для раковой опухоли.
Иммунотерапия. Данная методика лечения предусматривает применение современных биологических препаратов, стимулирующих иммунную систему организма больного на борьбу с раковыми клетками. В настоящее время иммунотерапия рассматривается в качестве основного наиболее перспективного метода лечения, которое в будущем позволит справляться с раком любой стадии.

Инновационные методики лечения

Малоинвазивная хирургия
Таргетная терапия
Фотодинамическая терапия
Иммунотерапия
Брахитерапия

Химиотерапия

Диагностика

Рак легких: диагностика в Германии

Основными методами диагностики при подозрении на рак легкого в клиниках Германии являются:

рентгенография;
анализы крови;
КТ, МРТ, ПЭТ-КТ;
биопсия и цитологические исследования.

Рак легких: диагностика в США

В клиниках США диагноз рак легких устанавливается только после гистологического анализы материала, взятого при биопсии. Размеры, локализация и структура опухоли определяются серией инструментальных исследований – рентгенографией, КТ, МРТ и ПЭТ-КТ.

Точная диагностика в Израиле

Диагностические мероприятия при подозрении на рак легких в израильских клиниках длятся 3-4 рабочих дня. За это время врачи проводят весь пакет необходимых исследований, устанавливают диагноз и определяются с тактикой лечения заболевания.

После консультации врач направляет пациента на выполнение лабораторных и инструментальных исследований:

лабораторные анализы крови;
рентгенологическое обследование грудной клетки;
бронхоскопия;
КТ грудной клетки;
МРТ;
ПЭТ-КТ;
молекулярно-генетическое тестирование;
биопсия и гистопатологическое исследование биоптата;
другие исследования (на усмотрение врача).

После проведения всех необходимых исследований собирается экспертная группа врачей, которая устанавливает диагноз и определяется с тактикой лечения заболевания.

Инновационные методы диагностики

ПЭТ-КТ
Эндобронхиальное УЗИ
Молекулярно-генетические исследования

ПЭТ КТ (PET CT)

Лечение рака легких за границей: цены

Стоимость лечения рака легких за рубежом
Лечение в Израиле	Лечение в Турции	Лечение в Германии	Лечение в США
Диагностика $3400	Диагностика $4 000 — 7 000	Диагностика $5 200	Диагностика $6 000
Лечение $15 000	Лечение $14 000 — 35 000	Лечение $11 700	Лечение $13 500

Стоимость лечения рака легких за рубежом зависит от ряда факторов, среди которых:

тяжесть заболевания;
длительность лечения;
стоимость препаратов для медикаментозной терапии;
другие факторы.

Немаловажным фактором также является и страна выбора. В этом смысле наиболее выгодное соотношение цены и качества иностранным пациентам предлагает Израиль. На Земле обетованной действуют самые высокие медицинские стандарты, а стоимость медуслуг в Израиле примерно на 30-40% ниже, чем в странах Европы.

Что вызывает рак легких?

Рак легких возникает, когда клетки мутируют, выходят из-под контроля и образуют опухоль.

Хотя точная причина возникновения этого заболевания у человека неизвестна, определенные факторы риска тесно связаны с заболеванием, особенно курением табака. Кроме того, воздействие определенных химических веществ, газов или загрязняющих веществ с течением времени может увеличить риск .

Курение и пассивное курение. Курение считается основной причиной рака легких. Для тех, кто не курит, но дышит дымом дома или на работе, пассивное курение может значительно увеличить риск. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, двое из пяти взрослых некурящих американцев и половина детей, подвергшихся воздействию пассивного курения, умирают от рака легких. Национальный институт онкологии США (NCI) сообщает, что курение табака вызывает около 9 из 10 случаев рака легких у мужчин и 8 из 10 у женщин.

Риск по возрасту. Около двух из трех случаев легочной онкологии диагностируются у людей старше 65 лет. Средний возраст при постановке диагноза составляет 71 год.

Семейный анамнез и генетические факторы может предрасполагать к раку легких. Люди с близким родственником, который имеет или имел это заболевание (и кто не курит или не курил), могут быть более склонны к развитию заболевания. Также болезнь возникает у людей с определенными врожденными мутациями — KRAS и т.д.

Воздействие асбеста или других загрязнителей. Канцерогенные вещества на рабочем месте повышают риск развития легочной онкологии, особенно если вы курите.

Воздействие радона. Радон — это бесцветный радиоактивный газ без запаха, который может обнаруживаться в домах и становиться фактором развития онкопатологии

Типы заболевания

Существует два основных типа: мелкоклеточный (МРЛ) и немелкоклеточный рак легких (НМРЛ).

Этот тип— самый распространенный. На его долю приходится почти девять из каждых 10 случаев. Чаще всего он развивается медленно и вызывает мало или вообще не проявляет симптомов, пока не достигнет последних стадий.

Есть три основных типа немелкоклеточного рака легких

Аденокарцинома легкого — наиболее распространенная форма заболевания, на которую приходится 30% случаев в целом и около 40 процентов всех случаев НМРЛ. Аденокарциномы легких располагаются на периферии, в железах, которые выделяют слизь и помогают нам дышать.

Плоскоклеточный рак — развивается в центре легкого, где крупные бронхи присоединяются к трахее, к легкому или в одной из главных ветвей дыхательных путей. Плоскоклеточный рак составляет 30 % всех немелкоклеточных форм и связан с курением.

Крупноклеточная недифференцированная карцинома — может быть обнаружена в любом месте легкого. Этот тип онкопатологии составляет от 10 до 15 % всех случаев НМРЛ. Крупноклеточная недифференцированная карцинома имеет тенденцию к быстрому росту и распространению.

Есть два типа МРЛ , названных по типам клеток, обнаруженных при раке, и по тому, как клетки выглядят при просмотре под микроскопом:

высокодифференцированный;
комбинированный.

Встречаются другие типы и подтипы легочных опухолей , но они очень редки:

аденосквамозная карцинома легкого, гибрид аденокарциномы и плоскоклеточного рака;
крупноклеточная нейроэндокринная карцинома, агрессивный подтип немелкоклеточного рака;
карциноиды легкого — редкий тип онкопатологии, который часто встречается у пациентов моложе среднего возраста;
мезотелиома — развивается в тонкой ткани, называемой мезотелием, которая выстилает легкие и брюшную полость.

Самые редкие формы злокачественных новообразований легкого — саркоматоидная карцинома и злокачественные гранулярные опухоли.

Первые признаки и симптомы рака

При таком заболевании как рак легких симптомы, вызванные первичной опухолью, зависят от ее расположения.

Центральные опухоли представляют собой плоскоклеточный рак и вызывают кашель, одышку, ателектаз, постобструктивную пневмонию, хрипы и кровохарканье.

Большинство периферических опухолей — это аденокарциномы или крупноклеточные карциномы, и, помимо кашля и одышки, могут также вызывать симптомы из-за плеврального выпота и сильной боли в результате инфильтрации плевры и стенки грудной клетки.

Из-за своего периферического расположения аденокарциномы могут не привлекать к себе внимание до момента появления внелегочных метастазов. Например, у пациентов могут быть клинические признаки опухоли кости или внутричерепного новообразования.

Симптомы локального разрастания опухоли могут включать:

обструкцию верхней полой вены;
паралич гортанного нерва и паралич диафрагмального нерва, вызывающий охриплость;
паралич диафрагмы;
давление на симпатическое сплетение;
дисфагию в результате сдавления пищевода и перикардиальный выпот.

Опухоли верхней доли могут вызывать сдавливание корней плечевого сплетения, когда они выходят из нервного отверстия, что приводит к интенсивной нейропатической боли в ипсилатеральной части верхней конечности.

Центральный (эндобронхиальный) рак, начиная со II-III стадии, имеет следующие симптомы:

кашель (45-75% пациентов);
кровохарканье (57%);
бронхиальная обструкция (60-70%);
постобструктивные осложнения, например, пневмонит, пневмония, выпот (10-15%).

Периферический (плевральный) рак может вызывать следующие признаки и симптомы:

боль в груди (27-49%);
одышка (37-58%);
кашель (45-75%).

Мелкоклеточный вариант помимо этих может иметь и особые симптомы.

Вот некоторые примеры:

гиперкальциемия, вызванная выработкой паратиреоидного гормона;
гипертрофическая легочная остеоартропатия и синдром гиперкоагуляции;
синдром неадекватной продукции антидиуретического гормона;
синдром Кушинга от продукции эктопического адренокортикотропного гормона (АКТГ) чаще встречается при МРЛ или бронхиальном карциноиде.

Метастазы

Метастатическая опухоль возникает, когда атипичные клетки отрываются от опухоли и перемещаются в другие части тела через кровь или лимфатическую систему. Поскольку симптомы появляются поздно, он обычно метастазирует до того, как его диагностируют.

Даже при том, что опухоль сформировалась на новом месте в теле, это все еще рак легкого.

Наиболее распространенными местами метастазирования становятся:

другое легкое;
надпочечники;
кости;
мозг;
печень.

Стадии

Для определения стадии рака легких используется система TNM:

T (опухоль): описывает размер исходной опухоли.

N (узел): указывает на наличие опухоли в лимфатических узлах.

М (метастазирование): это относится к тому, распространилась ли опухоль на другие части тела, обычно на печень, кости или мозг.

Число (0-4) присваивается каждому фактору. Большее число указывает на увеличение тяжести. Например, оценка T1 указывает на меньшую опухоль, чем оценка T2. Как только T, N и M баллы были определены, опухоли присваивается клиническая стадия.

Стадия 0 — также известна как карцинома in situ. Опухольимеет крошечные размеры и не распространяется на более глубокие ткани или за пределы легких.
Стадия 1 — новообразование может находится в нижележащих тканях , но лимфатические узлы остаются без изменений.
Стадия 2 — поражение может распространиться на близлежащие лимфатические узлы или в грудную стенку.
Стадия 3 — новообразование продолжает распространяться в лимфатические узлы или прорастать в близлежащие структуры и органы, такие как сердце, трахея и пищевод.
Рак легких 4 стадии означает, что рак распространился на отдаленные лимфатические узлы или на другие органы, такие как кости, печень, надпочечники, почки или мозг.

Стадия IV — наиболее распространенная форма заболевания, с которой приходится иметь дело онкологам. Почти у 40 процентов пациентов с НМРЛ диагностируется рак легких, когда они уже находятся на стадии IV.

Диагностика

В Бельгии был достигнут значительный прогресс в диагностическом подходе к раку легких. Самые современные методы визуализации, используемые в большинстве клиник страны, чрезвычайно эффективны и позволяют точно локализовать область распространения опухоли и, следовательно, адекватно ее обрабатывать.

Методы диагностики в Бельгии:

ПЭТ-сканирование. Этот тест включает инъекцию внутривенно препарата, который маркирует раковые клетки. В онкологических клиниках он проводится одновременно с компьютерной томографией (ПЭТ-ТТ), что еще больше повышает точность диагностики.
Бронхиальная эхо-эндоскопия. Она позволяет оценить степень расширения опухоли с помощью ультразвукового мини-зонда, введенного в бронхи. Выполняется под местной анестезией, не требует госпитализации.
Эндобронхиальный ультразвук позволяет уменьшить использование медиастиноскопии – хирургической процедуры, которая заключается в исследовании области, расположенной между двумя легкими, с помощью камеры, введенной в грудную клетку под общим наркозом.

Низкоинвазивные методы визуализации позволяют точно оценить расширение опухоли и определить правильную тактику лечения.

Общие принципы лечения за границей

Все случаи рака легких, которые лечатся в профильных центрах Бельгии – Институте короля Альберта II, онкологическом центре Борде, Университетской клинике Сент-Люк, Уриверситетской клинике Эразм обсуждаются на междисциплинарных еженедельных встречах. В такие междисциплинарные группы входят следующие специалисты:

пульмономологи,
медицинские онкологи,
анатомопатологи,
специалисты по медицинской визуализации, задача которых – уточнить область распространения опухоли,
хирургов,
радиотерапевтов,
координаторов онкологической помощи и т. д.

Такой подход позволяет врачам совершенствоваться в навыках и подбирать каждому пациенту такой вид лечения, который оптимален для его случая. При этом все назначения делают в соответствии с последними достижениями в медицине.

Лечение за рубежом

Выбор тактики лечения в Бельгии зависит от гистологического типа и стадии заболевания.

Хирургия — предпочтительный вариант для пациентов с ранней стадией. К сожалению, большинство больных имеют прогрессирующее или метастатическое заболевание и не будут подходящими кандидатами на хирургическое вмешательство после завершения оценки стадии.

Люди, у которых НМРЛ не распространился, могут перенести операцию при условии, что у них адекватная функция легких.
Часть доли, вся доля или все легкое могут быть удалены. Степень удаления зависит от размера опухоли, ее расположения и степени распространения.
Показатели эффективности хирургического лечения небольших раковых образований на периферии легких составляют 80%.
Несмотря на полное хирургическое удаление, многие пациенты с раком на ранней стадии имеют рецидив .

Хирургия почти не используется при МРЛ. Поскольку МРЛ быстро распространяется по всему организму, удаление его хирургическим путем обычно невозможно.

Это хирургический метод лечения с использованием бронхоскопа. Врач при бронхоскопии производит лазерную термоабляцию очагов опухоли.

Таргетные (молекулярно-направленные) лекарственные препараты предназначены для связывания с рецепторами, уникальными для раковых клеток.

Сегодня молекулярно-направленная терапия стала основным нехирургическим методом лечения рака легких, вытеснив лучевую и химиотерапию.

Таргетная терапия может использоваться отдельно, в сочетании с другими видами биологического лечения терапии или с другими видами лечения рака легких, такими как химиотерапия, лучевая терапия или интервенционная пульмонология.

Иммунотерапия предназначена для стимулирования иммунной системы организма атаковать и убивать раковые клетки. Ингибиторы контрольных точек работают, блокируя сигнальные белки, которые позволяют раковым клеткам прятаться от иммунной системы. В Бельгии использование таких препаратов одобрено для тяжелых случаев. Препараты назначаются отдельно или в сочетании с другими методами лечения, такими как хирургия или химиотерапия.

В настоящее время в Бельгии при раке легких она имеет ограниченное использование, уступая место более эффективной и современной биологической терапии. Однако остаются варианты адъювантной и паллиативной химиотерапии в строго указанных случаях.

При раке легких и используются два основных вида лучевой терапии рака легких:

Внешняя лучевая терапия (EBRT) доставляет большие дозы радиации к раковым клеткам легкого извне, используя различные технологии.
Брахитерапия с высокой мощностью дозы (HDR) доставляет большие дозы облучения от имплантатов, расположенных вблизи или внутри опухоли в теле.

Преимущества лечения в Бельгии

VATS — это минимально инвазивная эндоскопическая технология, используемая для выполнения лобэктомии или резекции клина без вскрытия грудной клетки. VATS обычно предлагает более короткое время восстановления и меньшую боль, чем другие виды хирургии , потому что не требуется большого разреза или разрушения ребер. VATS также можно использовать для биопсии легочной ткани и подтверждения диагноза. Этот тип процедуры называется диагностической торакоскопией.

Роботизированная хирургия — еще один минимально инвазивный подход к лечению рака легких. Манипулятор робота имеет больший диапазон движения, и до 10 раз лучшую точность. Время восстановления и уровень боли здесь еще меньше, чем при обычной эндоскопической операции. При этом полнота удаления опухоли намного лучше.

Во многих случаях опухоли, обработанные таргетными агентами против EGFR, в конечном итоге развивают устойчивость к лекарствам. EGFR мутация Т79аЯ — наиболее распространенный механизм устойчивости к первому и второму поколению поколение таргетных препаратов. Для противодействия этому было разработано несколько препаратов третьего поколения, в том числе рокилетиниб и осимертиниб (в настоящее время одобрен в США и Европе). Особенностью rociletinib стало его способность связываться с T790M, но не с EGFR дикого типа. Таким образом, он имеет более мягкие побочные эффекты (например, сыпь, диарея) при лечении.

Одним из преимуществ лечения рака легкого в бельгийских клиниках становятся умеренные цены как на диагностические, так и на лечебные процедуры. Цены в Бельгии чувствительно ниже, чем других странах Европы при том, что разницы в оснащенности клиник и квалификации онкологов нет.

Прогноз

Рак легких — болезнь серьезная. В Европе 5-летняя общая выживаемость составляет 12,3%. Однако 5-летняя относительная выживаемость заметно изменяется, в зависимости от того, насколько далеко зашло заболевание на момент постановки диагноза:

57,4% для локализованного заболевания;
30,8% для регионарной болезни;
5,2% для отдаленного метастазирования.

Профилактика

Курение табака — наиболее значимый этиологический фактор рака легких. А значит, наиболее действенным способом снижения вероятности развития этого заболевания будет отказ о курения.

В Бельгии дляпациентов разработаны комплексные стратегии по прекращению курения, которые включают поведенческое консультирование и фармацевтические средства, такие как варениклин, бупропион, и никотинзаместительную терапию (например, трансдермальные пластыри).

Хотя относительный риск развития рака не снижается до базового уровня в течение 10 лет после прекращения курения, связанные состояния (хронический бронхит, хроническая обструктивная болезнь легких) показывают более быстрое улучшение или стабилизацию.

Регулярный скрининг — более эффективный способ снижения распространенности рака легких. В самом простом случае это может быть простое прохождение ежегодной флюорографии. Но некоторые организации рекомендуют проводить скрининг с помощью низкодозовой компьютерной томографии у пациентов с высоким риском каждый год.

Работники, подвергающиеся воздействию асбеста или радиоактивных материалов, должны всегда носить необходимое защитное оборудование.

Некоторые исследования показали снижение заболеваемости раком легких при ежедневном применении аспирина. Это отражает аналогичные исследования, показывающие связь между использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и снижением частоты возникновения колоректального рака и аденомы.

Читайте также: