Рак легких мифы и реальность

Скрытое течение

Максим Руденко: Если брать всех вообще, кто умер от онкологических заболеваний, то среди мужчин рак лёгких как причина смерти стоит на первом месте (среди женщин – рак молочной железы). Этот вид рака вообще больше распространён среди мужчин, поскольку среди них больше курящих.

- То есть курение – фактор риска?

- Начнём с того, что рак лёгкого – собирательное понятие, на самом же деле его видов немало. Так вот, возникновение плоскоклеточного рака лёгкого, растущего из бронхов (его отличительная особенность в том, что он наименее поддаётся лекарственному лечению), обусловлено табакокурением. То есть это не просто фактор риска, это причина заболевания.

Среди всех пациентов, у кого выявлен рак лёгкого, один год переживает всего 50%. У более чем 70% пациентов злокачественное новообразование лёгкого выявляется на третьей и четвёртой стадиях. Тогда как самая высокая выживаемость (от 75 до 90%) регистрируется среди людей, у которых заболевание выявлено на первой стадии, но доля этих пациентов в среднем по России всего 11–12%. Плюс 14% - это вторая стадия, при которой 50% пациентов на фоне лечения переживают пятилетний рубеж.

- Печальная статистика. С чем это связано? С тем, что рак лёгких долго не выдаёт себя очевидными симптомами?

- Совершенно верно, для этого вида рака характерно скрытое течение, на ранней стадии заболевание не имеет выраженных клинических симптомов. Кроме того, это довольно агрессивная опухоль, которая выявляется тогда, когда уже есть либо метастазы, либо распространение в другие органы.

Кроме того, наш диспансер участвует в пилотном проекте по скринингу злокачественных новообразований лёгкого. Кто участвует в скрининге? Группа риска – это, прежде всего, курящие мужчины в возрасте от 45-50 лет или те, которые бросили курить ранее 15 лет назад.

Но выявление выявлением, а всё же лучше всего начать с профилактики рака лёгкого.

А смысл?

- Однозначно – в отказе от курения! Причем не только активного, но и пассивного.

- Ну да, при этом бросив курить, 15 лет человек всё равно будет числиться в группе риска. В чём тогда смысл?

- Смотрите, после отказа от курения в течение 20 минут происходит снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений. В течение 12 часов – снижение уровня оксида углерода в крови до нормального значения. В течение 48 часов восстанавливаются нервные окончания, ощущения запаха и вкуса. Трёх месяцев достаточно для улучшения кровообращения и функции лёгких. Если человек продержался без курения год, риск возникновения ишемической болезни сердца снижается вдвое; если пять лет, риск возникновения инсульта снижается до уровня некурящих людей, плюс значительное снижение риска развития некоторых видов рака (ротовой полости, глотки, мочевого пузыря, шейки матки). За десять лет вдвое снижается риск смерти от рака лёгкого, наблюдается значительное снижение развития рака гортани и поджелудочной железы. А за 15 – риск развития ишемической болезни сердца и обструктивной болезни лёгких. Как видите, причины отказа от курения весьма убедительны. И в этом отношении российское законодательство справедливо ограничивает нас от табачного дыма во многих общественных местах.

- Отказ от курения – единственная мера профилактики рака лёгких?

- Главная, но не единственная. Другими мерами профилактики также не следует пренебрегать. Скажем, стоит стараться избегать воздействия на организм канцерогенов, придерживаться рационального питания: употребление достаточного количества витаминов, бета-каротина, антиоксидантов, витамина Е также снижает риск возникновения рака лёгкого. Но! На фоне отказа от курения. Замечу, что до эпохи массового производства сигарет и их широкой доступности рак лёгкого был казуистикой.

- Таких исследований пока нет, думаю, судить о воздействии вейпов на организм можно будет позже, когда в поле зрения учёных попадут люди, имеющие многолетний опыт нового на сегодняшний день увлечения. То есть нынешняя молодежь. О результатах будущих исследований сегодня судить сложно, но есть ли смысл рисковать? Бог не дал нам, людям, дымохода, так зачем нам дымить?

- Какие методы лечения рака лёгких сегодня применяются?

- На сегодняшний день самый эффективный метод лечения – это хирургический (он применяется на первой стадии заболевания). Кроме того, используется химеотерапия, лучевые методы лечения и их комбинация.

Хирургическое лечение подразумевает удаление поражённой части лёгкого или всего лёгкого. Понятно, что при удалении доли лёгкого качество жизни не так страдает, как при удалении целого органа – в этом случае, бывает, люди погибают не от развития рака, а от осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, поскольку сердцу сложно работать с одним лёгким. Но мы в отделении торакальной хирургии Свердловского областного онкологического диспансера идём по пути органосохраняющих операций, делаем их всё больше и больше, тем более что сегодня в России и в нашем диспансере активно развивается малоинвазивная хирургия.

- Вернёмся к началу разговора. Я правильно понимаю, что рак лёгких на ранней стадии у человека – это, как правило, случайная находка?

- Совершенно верно. Люди, например, идут делать операцию на глаза или на сердце, и у них выявляется рак лёгкого.

- Специфических симптомов у рака лёгкого нет, они все схожи с симптомами любых лёгочных заболеваний. Допустим, кровохарканье может быть и при туберкулёзе, и при пневмонии (особенно вирусной), и при раке лёгкого. Одышка, повышение температуры также могут быть при банальной пневмонии. Но должна быть онкологическая настороженность. То есть, если пациент входит в группу риска, на эти симптомы следует обратить внимание с точки зрения онкологии. Но это больше касается медиков. А людям при любом длительном кашле следует идти к врачу, который выслушает и сопоставит жалобы, направит на флюорографию.

- Специалисты первичного звена здравоохранения, то есть врачи в поликлиниках, имеют настороженность по отношению к раку?

- Я не могу сказать за каждого конкретного человека. Но мы со своей стороны делаем всё возможное для повышения этой настороженности. Специалисты онкологического диспансера регулярно проводят лекции для первичного звена здравоохранения (есть даже клинические рекомендации по выявлению рака лёгкого для первичного звена), активно используют возможности телемедицины.

- Какие индивидуальные особенности влияют на то, что у одних курящих людей возникает рак лёгкого, а у других нет?

Понимаете, мы не говорим, что если человек курит, то он обязательно заболеет раком лёгкого. Но те, кто болеет, все курят. Думаю, больше половины пациентов не оказались бы в нашем отделении, если бы не курили.

- Мы всё больше говорим про мужчин, а есть ли среди ваших пациентов женщины?

- Конечно. Более того, в последнее время женщин, у которых диагностирован рак лёгких, становится всё больше. Простой пример. Двадцать лет назад, когда я только начинал работать, у нас была одна женская палата, потом появилась необходимость открыть ещё одну, потом ещё…

- Сколько лет было самому молодому вашему пациенту?

Пять мифов о раке. Фото: Bookimed.com

Справка: рак легких является агрессивным злокачественным новообразованием, которое тяжело поддается лечению и быстро дает метастазы. По данным ВОЗ (2014 год), рак легких входит в топ-5 самых распространенных онкологических заболеваний в мире, где занимает первое место по смертности среди мужчин и второе - среди женщин. Причем 22% смертельных случаев были вызваны табакокурением.

Несмотря на изученность данного заболевания, о нем до сих пор бытует много мифов. С помощью экспертного мнения Международного центра поддержки пациентов Bookimed мы решили развеять самые популярные из них.

Итак, самый распространенный миф - мнение, что рак легких возникает только у курильщиков. Хотя курение и является причиной развития большего числа опухолей легких, курильщики не единственные, кто входит в группу риска по развитию данного заболевания. Большинство людей, у которых обнаружили рак легких, являются бывшими курильщиками (те, кто в свое время бросили вредную привычку). 10% людей в целом и 20% женщин, страдающих от этого вида рака, вообще никогда не курили.

Миф №2 - Жизнь в загазованном мегаполисе несет больше рисков, чем курение.

Регулярное воздействие выхлопных газов и других поллютантов безусловно оказывает негативное действие и увеличивает риск возникновения рака легких, однако этот риск все же значительно меньше, по сравнению с курением.

Миф №3 - Больше женщин умирает от рака груди, чем от рака легкого.

В развитых странах мира рак груди занимает второе место после рака легкого. По данным GLOBOCAN в 2012 году количество смертей от рака легкого у женщин составляло 583 000 случаев, против 522 000 от рака груди.

Миф №4 - Я слишком молод(а), что бы заболеть раком легкого.

Подобно большинству онкологических заболеваний, рак легких наиболее распространен среди старшего поколения, тем не менее, его диагностируют у молодежи и даже у детей. Одна из разновидностей - бронхоальвеолярный рак легкого (БАР) - встречается гораздо чаще именно среди молодых некурящих женщин.

Миф№5 - Рак легких это смертельный приговор

Сегодня рак легких – заболевание, которое поддается терапии. По информации Международного центра поддержки пациентов Bookimed, пациенты, которые проходят лечение рака легких в Израиле, излечиваются в 40-50% случаев на I стадии и до 30% случаев на II стадии. При этом специалисты призывают быть настороженными по поводу этого заболевания и регулярно проходить чек-апы, ведь на поздних стадиях статистика пятилетней выживаемости крайне неутешительна.

Международный центр поддержки пациентов Bookimed рекомендует:

1) Не доверяйте мифам и непроверенной информации, связанной с тем или иным заболеванием. Всегда отдавайте предпочтение только авторитетным проверенным источникам.

2) Проходите регулярные обследования и чек-апы, особенно, если вы входите в группу риска (наследственность, плохая экология)

3) Консультируйтесь с вашим врачом при появлении первых симптомов.

4) Помните: чем раньше вы обратитесь с диагностикой и лечением к профильному специалисту, тем больше у вас шансов на долгую и здоровую жизнь.

5) Бросьте курить! Ведите здоровый образ жизни.

Рак легких: диагноз, а не приговор

Злокачественные новообразования в легких — достаточно обширная группа опухолей, каждая из которых имеет свою излюбленную локализацию, скорость развития и прогноз. Некоторые виды рака способны незаметно расти на протяжении многих лет, другим свойственно молниеносное течение. Тем не менее врачи отмечают и общие свойства у новообразований легочной ткани: так, они действительно чаще обнаруживаются у людей, которые курили на протяжении долгих лет, а также у жителей городов с плохой экологией, у шахтеров и сотрудников вредных производств. Вероятность развития рака легких повышается с возрастом: в группе высокого риска — пожилые люди 50–70 лет.

Примерно каждый седьмой человек в России болеет раком легкого. Мировая статистика тоже неутешительна: по данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно выявляется миллион больных с этим недугом.

Между тем медики уверены, что если бы пациенты обращались к ним своевременно, на 1 и 2 стадиях заболевания, то спасти от смерти можно было бы подавляющее большинство больных. И даже при запоздалой диагностике шансы на выздоровление есть, главное — пройти полноценное обследование и эффективный курс лечения рака легких.

Классификация рака легких упрощает подбор оптимальной лечебной тактики, однако врачи анализируют ситуацию далеко за пределами условных стадий — ведь каждая опухоль и каждый пациент индивидуальны.

В это же самое время в европейских странах, известных прогрессивной организацией здравоохранения, — в Германии, Израиле, Швеции и других — врачи знают, по каким, на первый взгляд неочевидным, признакам можно заподозрить рак легкого на ранних стадиях, как достоверно установить место расположения опухоли и при помощи каких анализов и проб выяснить конкретную разновидность новообразования, чтобы подобрать наилучшую комбинацию лечебных методов.

Когда необходимые данные о заболевании собраны, врач принимает решение о тактике борьбы с раком. Ошибочно думать, что единственным эффективным методом лечения опухоли является хирургическая операция. Однако в некоторых ситуациях онкологи отдают предпочтение химиотерапии, лучевой терапии или новейшим технологиям, которые предоставляют возможность уменьшить объемы новообразования, сохранив при этом легкое.

Хирургическое лечение применяется в ситуациях, когда опухоль имеет четкие границы и может быть удалена одномоментно вместе с ближайшими лимфатическими узлами. Если стадия рака начальная, врачи принимают решение об удалении одной доли легкого (лобэктомия). Однако если у онкологов есть основания подозревать, что злокачественные клетки распространились шире, они предложат удалить сегмент (несколько долей) или все легкое целиком (пульмонэктомия). Бояться такого подхода не нужно — клиническая практика показывает, что пациенты способны жить полноценной активной жизнью и с одним легким. В некоторых случаях, когда надежды на полное исцеление нет, хирурги проводят операцию, направленную на уменьшение объема опухоли и удаление метастазов из жизненно-важных органов.

Некоторые виды рака легкого — например мелкоклеточный рак — растут так быстро, что попытка удалить его при помощи скальпеля почти всегда обречена на неудачу. На помощь приходит химиотерапия: лечение опухолей при помощи лекарств, которые губительны для злокачественных клеток (к сожалению, часто и для здоровых). В некоторых случаях этот метод является единственным, способным помочь больному. В других — химиотерапия сочетается с операцией, позволяя уменьшить объем хирургического вмешательства и исключить рецидив.

Оптимальное решение — индивидуальный подбор препаратов с учетом особенностей протекания заболевания, что возможно лишь после генетического анализа клеток опухоли, извлеченных при биопсии.

Лекарства назначаются курсами, с интервалами в несколько недель (это необходимо, чтобы дать организму оправиться от побочных эффектов). По окончании терапии пациент проходит томографию, чтобы отслеживать, как меняется опухоль под воздействием химиотерапии.

Сочетание этого метода с классической радиотерапией значительно повышает эффективность воздействия последней непосредственно на раковые клетки, вместе с тем максимально снижая губительное влияние радиации на здоровую ткань. Подход позволяет ускорить проведение сеанса радиотерапии в 5 раз.

Этот метод появился в арсенале врачей-онкологов сравнительно недавно. Фотодинамическая терапия представляет собой сеансы воздействия световыми лучами определенной длинны на опухоль, которая предварительно обрабатывается особым лекарством (фотосенсибилизирующим агентом), повышающим чувствительность злокачественных клеток к такому воздействию. Под влиянием лучей новообразование уменьшается в размерах, причем эффект от курса длится в течение нескольких месяцев. Фотодинамическая терапия может использоваться как дополнительный метод лечения рака легких, улучшающий прогноз выздоровления, так и в качестве основной лечебной тактики, для облегчения симптомов заболевания в необратимой стадии.

Несмотря на обнадеживающие результаты научных исследований, врачи по-прежнему не могут гарантировать результат в каждой конкретной клинической ситуации: рак легкого — коварный и терпеливый враг, который иногда реагирует на лечение непредсказуемым образом. Однако и больной, и его родные должны сделать все возможное, чтобы не дать опухоли шанса. Немаловажную роль в прогнозе играет психологический настрой пациента: наградой за целеустремленность, терпение и оптимизм станут счастливые годы жизни без рака.

Миф №10: Рак легких скорее возникнет из-за жизни в загрязненном городе, чем из-за курения.

На самом деле загрязнение воздуха не так опасно в плане риска рака легких, чем курение. Будучи курильщиком или часто вдыхая дым в прокуренных помещениях, вы подвергаете себя большей опасности, чем проживая в центре самого грязного мегаполиса.

Рак легких в начале 20 столетия был редким заболеванием, но не из-за отсутствия выбросов в атмосферу, а из-за того, что люди тогда значительно реже курили. Усилиями табачных гигантов к середине века сигареты стали доступным и модным ядом. Около 87% людей с раком легких заболели в результате курения, в том числе пассивного.

На сегодняшний день рак легких – ведущая причина смерти среди онкозаболеваний. Чем раньше вы начали курить и чем больше пачек в день вы выкуриваете, тем больше ваши шансы отправиться в могилу благодаря сигаретным компаниям.

Если вы прекратите курить до развития рака, поврежденная легочная ткань постепенно начнет восстанавливаться, но это очень длительный процесс. Через 10 лет после отказа от курения риск рака легких снизится на 1/3, но будет все еще выше, чем у людей, которые никогда не курили.

Если вы не курите, но живете или работаете в прокуренных помещениях, то вы заплатите за это повышенным риском рака легких. То же касается пассивного курения на улицах, на остановках. Статистика показывает, что некурящие женщины, которые замужем за курильщиками, заболевают раком легких на 30% чаще, чем члены некурящих семей.

Миф №9: Хорошие люди не заболевают раком.

Если это правда, то как вы объясните рак у 6-месячного ребенка или новорожденного, который никому ничего не сделал плохого? Конечно, рьяные сторонники таких взглядов начнут рассуждать о наказании за грехи родителей, но стоит ли тогда продолжать дискуссию?

Миф №8: Есть эффективное лекарство от рака, но медицинская индустрия скрывает его, чтобы выкачивать больше денег из онкобольных.

Профессионалы здравоохранения и исследователи-биологи реже заболевают раком легких, горла, пищевода и другими типами рака, которые связаны с курением. Эти люди владеют великой тайной: они знают, что сигареты вызывают рак и курят реже остальных.

Почему медицинская индустрия должна прятать лекарство от рака? Медицинские прорывы в разных областях быстро анонсируются и внедряются в практику. Каждые пять-десять лет облик медицины меняется, появляются новые вакцины, антибиотики; за последние годы пациенты услышали такие слова, как нанопрепараты, фармакогеномика и много других.

Приверженцев теории заговора хочется спросить: если бы чудесное средство от рака появилось, то компании отказались бы на нем хорошо заработать?

Миф №7: Регулярное употребление жареного мяса не увеличивает риск рака.

Если вы будете есть слишком много жареного на углях красного мяса или курятины, риск рака увеличится. То же касается и мяса, которое жарится на сковороде (с корочкой). Особую опасность представляют почерневшие, обугленные кусочки.

Основываясь на имеющихся научных данных можно утверждать, что изредка побаловать себя жареным мясом допустимо, но категорически нельзя делать его своим ежедневным блюдом. Под действием высокой температуры в мясе образуются канцерогены, которых нужно избегать.

Речь идет о веществах со сложным названием гетероциклические амины (HCA). Они образуются из креатинина при воздействии очень высоких температур – например, при приготовлении мяса на углях. Ученые также беспокоятся по поводу продуктов, образующихся из животных жиров.

Если вы все-таки едите мясо гриль или шашлык, постарайтесь следовать нескольким советам:

• Не ешьте почерневшие, обугленные кусочки мяса
• Употребляйте жареное мясо как можно реже и небольшими порциями
• Предварительно подержите мясо в СВЧ, а на углях дожарьте его за несколько минут
• Старайтесь заменить мясо жареными овощами или фруктами, которые подаются с ним

Наиболее опасные канцерогенные химикаты не образуются при поджаривании овощей и фруктов, поэтому вы можете насладиться их вкусом без лишнего риска. Это могут быть жареный лук, болгарский перец, цукини, брокколи, морковь, картофель, ананас, папайя, манго.

И еще одно. Лучше употреблять натуральное жареное мясо, чем баловаться различными паштетами и колбасами – эти продукты могут содержать длинный список канцерогенных веществ и являются еще более опасными для организма.

Миф №6: Позитивный настрой – это все, что нужно для победы над раком

Миф №5: Если мы смогли запустить человека на Луну, мы обязательно должны победить рак.

Кроме того, ученые говорят, что рак – это движущаяся мишень. Клетки рака способны мутировать и приобретать устойчивость к терапии. Это требует создания новых методов лечения и способов выявления чувствительности опухолей к химиопрепаратам. Победа над раком – это цель гораздо более сложная, чем даже аэрокосмический инжиниринг и отправка людей в космос.

Миф №4: Регулярные обследования позволяют выявить любые виды рака на ранней стадии.

Миф №3: Если у вас рак, то вы наверняка умрете.

Миф №2: Сотовые телефоны, краски для волос, антиперспиранты и дезодоранты вызывают рак.

Миф №1: Иногда лучше не знать, что вы больны раком.

Этот миф, пожалуй, самый опасный среди всех. Очень важно не игнорировать симптомы, которые могут свидетельствовать о раке, такие как необъяснимая потеря веса или уплотнение на груди. Знание позволит вам как можно скорее начать собирать информацию и искать лучшие места для лечения. Как правило, чем раньше диагностируют рак, тем более эффективным будет лечение и тем больше шансов выжить.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Операции с минимумом хирургического вмешательства делают в онкодиспансере постоянно

В нашем шестом интервью проекта мы пообщались с хирургом-онкологом онкоторакального отделения краевого онкодиспансера Алексеем Кратом о самом распространенном в мире раке — раке легкого. Почему все мифы о большой опасности курения, в том числе и пассивного, — вовсе не мифы, а страшная реальность, и почему флюорография мало поможет найти рак легкого — в материале далее.

Миф это или нет, что раком легкого в основном болеют курильщики?

Люди, которые курят, — номер один в группе риска по раку легкого, и, согласно мировой статистике, 90% курильщиков можно назвать потенциально больными раком легкого. Важен при этом даже не сам факт курения, а длительность и что именно курит человек: сигареты, папиросы, трубку или что-то другое.

Кроме того, последние исследования показали, что сигареты которые выпускают сейчас, это не чистый табак. Раньше пациенты курили папиросы или табак и заболевали плоскоклеточным раком легкого, теперь они, как правило, болеют железистым раком, который хуже лечится и прогноз по выздоровлению у него тоже хуже.

Кстати, именно из-за ароматических смесей, популярных среди женщин, у нас очень вырос женский рак. А в целом с 2004-го по 2014 год показатель рака легкого у молодых вырос в 17 раз. Но мы вообще стали чаще его выявлять, благодаря современному оборудованию и квалификации врачей.

Насколько опасно пассивное курение?

Расскажу вам такую историю. Лет 10 назад к нам обратились педиатры, которые обнаружили, что у детей в возрасте до года в моче выявили биохимические соединения, которые содержатся в выдыхаемом табачном дыме. Мы думали, что мамы курят, спросили у них — оказалось, нет. Спросили: курят ли отцы? На что женщины ответили, что папы хоть и курят, но делают это на улице или на балконе. И мы выяснили, как смолы попадают в организм малышей.

Оказалось, что отец покурил, поиграл с малышом и через воздух в организм ребенка попал никотин, который осел на одежде и волосах папы. А ребенку при этом много не надо. Все это прошло через легкие, печень, почки и выделилось с мочой.

Было еще, кстати, исследование в Англии еще в 80-х. Медики исследовали 3000 семей, где курил только муж. И в 7% случаев рак выявили у жены, которая при этом не курила. Так что пассивное курение — это очень опасно.

Хирург-онколог Алексей Крат

Фото: Александра Симутина

Вредны ли модные нынче вапорайзеры или электронные сигареты?

У нас таких случаев пока не было, но мировые исследования показали, что даже фруктовые смеси и даже на воде вредны для организма. На слизистой могут оседать сера, фосфор и радиоактивный калий, которые тоже способствуют развитию рака легкого.

Но ведь раком легкого болеют не только курильщики. Почему тогда он возникает и у других людей?

Вторая причина — это выхлопные газы, количество которых за последние 10 лет сильно увеличилось из-за увеличения количества автомобилей. Третья причина — хронические болезни легких, а именно бронхиты, обструктивная болезнь легких, пневмосклероз, эмфизема. Кстати, если человек длительно курит, он, скорее всего, заработает себе одну из этих болезней.

Еще одна причина — экология. Промышленность, ТЭЦ, сгорание угля — выбросы от них способствуют развитию заболевания. Кстати, если в Красноярске это проблема, связанная с промышленностью, то где-нибудь в Краснодаре страдают работники сельского хозяйства, которые работают с минеральными удобрениями.

Например, ранее выбросы от промышленных предприятий, расположенных по обе стороны Енисея, выявляли в основном по течению реки, и в Березовке, Сухобузимском и Большемуртинском районе мы отметили рост заболеваемости по сравнению, например, с другими районами Красноярского края. Сейчас такого уже нет.

На пятом месте — ультрафиолетовое излучение, солнечная инсоляция, которая провоцирует раковые клетки на деление. И на шестом месте — наследственность. Но от общего числа больных эта причина составляет лишь 1,5%.

Как тогда избежать рака легких, если мы все живем в городе и подвержены этой опасности?

Вести здоровый образ жизни, разумеется, не курить. Хорошо влияют занятия спортом: во время упражнений мы больше дышим, легкие работают лучше и выводят токсины и шлаки, которые скопились в трахеобронхиальном дереве. Помогает влажный и теплый микроклимат, который позволяет легким работать гораздо лучше, чем в сухом воздухе.

Важно также соблюдать режим сна и питания, употреблять овощи, фрукты, клетчатку и желательно убрать весь фастфуд. Хорошая работа желудка и кишечника будет способствовать лучшему выведению токсинов из организма.

Ну и, конечно, ежегодно делать рентгенографию органов грудной клетки. Как минимум делать флюорографию, но лучше — мультиспиральную компьютерную томографию, которая выявляет рак на самых ранних стадиях.

Расскажите о стадиях рака: как организм ведет себя на первой и на последней стадии и как долго живут люди, которые перенесли рак легкого?

Традиционно, чем раньше пациент пришел, тем лучше у него прогноз. Важное правило — прислушиваться к себе. Если человек чувствует слабость, утомляемость, вялость, потливость и постоянно кашляет — это лишь малые признаки онкозаболевания. Но если утром в своей мокроте человек обнаруживает небольшие прожилки или тем более сгустки крови — это должно насторожить. Диагноз в любом случае можно будет поставить только после обследования, с использованием рентгенаппаратуры, эндоскопических методов диагностики и исследованием тканей проблемных участков легкого.

Если рак выявили на 1-2-й стадии, то мы удаляем часть легкого, опухоль, с помощью операции. Если есть метастазы и у пациента 3-4-я стадия — то мы проводим операцию, химиотерапию или облучение.

При 4-й стадии заболевания, прогноз, к сожалению, неблагоприятный.

Статистика выживаемости по раку легкого такова: при первой стадии 5 лет переживают более 70% пациентов, при второй — около 60%, при третьей — менее 40%, при четвертой — не более 5 %.

Обращаются к нам пациенты с 3В стадией. Это значит опухоль более 5 см, с наличием метастаз в лимфатические узлы. Мы их оперируем, удаляем легкое, теперь их ждет химиотерапия, но, если бы они приехали хотя бы на полгода-год раньше, все было бы гораздо лучше. Надо раньше обращаться к врачу, тогда мы раньше начнем лечение и будет лучше прогноз и качество жизни после лечения.

Как быстро рак легкого из первой стадии может перерасти в четвертую?

Как правило, с периода зарождения до клинического проявления проходит 7 лет, клетка удваивается примерно 1 раз в 6 месяцев. То есть человек был здоров, и только через 7 лет мы увидим у него опухоль. Существует три вида рака легкого: плоскоклеточный, железистый и мелкоклеточный. Период удвоения опухолевой клетки плоскоклеточного — 1 раз в год, железистого — раз в полгода. При мелкоклеточном опухоль удваивается 1 раз в месяц, таким образом, может вырасти из первой стадии до третьей за 6–12 мес. И понять, какой именно тип рака у пациента, можно только после исследований.

Как ведет себя организм, если игнорировать болезнь?

Говоря простым языком, человек просто чахнет. Слабеет, плохо ест, легко раздражается, находится в депрессии. Это все внешние проявления. Кроме того, он постоянно болеет, рак в целом угнетает иммунитет, проявляются вирусные и микробные заболевания.

Расскажите, как вы лечите рак легкого?

Применяется три метода лечения: хирургический, химиотерапевтический и радиологический (облучение).

Основной метод — хирургический, когда удаляется доля легкого или все легкое с обязательным удалением всех лимфоузлов грудной клетки на стороне, где выявлен рак. Большинство операций — открытые, когда послойно рассекается грудная клетка и удаляется проблемный очаг легкого. Такие операции выполняются при раке бронхов и на 3-4-й стадиях заболевания.

Последние 4-5 лет мы проводим малоинвазивные операции, то есть операции с минимальным хирургическим вмешательством. Пациенту делается три небольших разреза: для видеокамеры, увеличивающей изображение в 36 раз, сшивающего аппарата и эндоскопических инструментов-манипуляторов. Мы удаляем долю легкого с лимфоузлами, пациент просыпается и чувствует себя относительно удовлетворительно благодаря минимальной травме, щадящим методам хирургического вмешательства. Такие пациенты быстро восстанавливаются, сокращается их пребывание в стационаре, раньше возвращаются к трудовой деятельности. Но такая операция возможна, только если это 1-я или 2-я стадия рака.

Всего в год в отделении онкоторакальной хирургии мы делаем около 700 операций, раньше делали вдвое меньше. Все благодаря слаженной работе хирургов нашего отделения, высоким медицинским технологиям и появлению нового хирургического корпуса.

В прошлом году у нас был пациент из соседнего региона, которому отказали в лечении у себя дома и в Москве по причине возможных смертельных осложнений. Мы решили прооперировать его и удалили все правое легкое, хотя опухоль уже вросла в сердце и крупные сосуды, мы частично также удалили и их. Это была очень сложная многочасовая операция, к счастью, человек жив, хотя и находится на инвалидности, но полностью обслуживает себя сам и радует своих родных своим жизнелюбием.