Рак легких кровь из кишечника
Кровохарканье может быть довольно длительным. Оно не отражается на состоянии больного, но психологически угнетает. Кровотечение не только ухудшает состояние и все показатели функций организма, но может угрожать жизни.
Лёгочное кровотечение бывает разной интенсивности, специалисты по-разному оценивают его массивность, где-то массивным кровотечением считают суточную потерю стандартного медицинского лотка крови — 600 мл, где-то — более литра.
Виды легочного кровотечения
Отечественные специалисты с 1990 года пользуются классификацией лёгочного кровотечения по трём степеням:
- Первая, А, Б и В — последовательно от 50 до 500 мл суточной потери крови;
- Вторая, А и Б — от 30 мл до 500 мл уже за час;
- Третья степень, А и Б — одномоментно излитие до 100 мл крови или более.
Тактика при разной интенсивности кровопотери различается, и если кровохарканье у пациента не пугает онколога, хоть и вносит коррективы в терапию, то кровотечение из лёгкого требует срочной медицинской и реанимационной помощи.
Как возникает лёгочное кровотечение?
Принципиально кровохарканье возможно при любой серьёзной патологии лёгких и даже при банальном бронхите, при инфекциях и заболеваниях сердца. Но причиной кровотечения из сосудов лёгочных структур чаще всего становятся злокачественные опухоли бронхов. Далее следуют первичные опухоли самой ткани лёгкого и метастазы в лёгкие злокачественных опухолей любых органов. У каждого десятого больного раком лёгкого кровотечение — первый явный симптом болезни, но в среднем кровотечение разной интенсивности в процессе болезни настигает каждого пятого пациента.
Любое случившееся дома кровотечение — беда, лёгочное кровотечение — страшная трагедия, потому что для такого случая просто жизненно необходима срочная эвакуация в специализированное реанимационное отделение. Из доехавших до обычной больницы пациентов тоже выживают только единицы. И погибают они не столько от кровопотери, сколь от асфиксии — заполнения лёгочных альвеол стекающей по бронхам кровью, что нарушает газообмен, а без кислорода жизни нет.
Симптомы легочного кровотечения
Кровотечение может случиться в любое время и даже вовсе беспричинно на фоне полного покоя или умеренной нагрузки. Всё дальнейшее зависит от скорости кровопотери. Если и раньше уже отмечалось кровохарканье, то пациент пугается меньше, но когда кровь идёт горлом страшно всем.
Как правило, при серьёзном кровотечении начинается сильный и неукротимый кашель, к нему присоединяется прогрессирующая одышка, поскольку кровь затекает в альвеолы и отключает в них газообмен. Кровь может пениться, смешиваясь с воздухом. Часто возникает рвота проглоченной кровью, в отторгнутых массах кровь рыжая. Усиливается сердцебиение, пациент покрывается липким холодным потом, руки и ноги холодеют вследствие снижения периферического давления. Уходит кровь, теряются силы.
Диагностика
Для начала необходимо разобраться, действительно ли это лёгочное кровотечение. Установить, что кровит слизистая оболочка ротовой полости или верхних дыхательных путей, помогает ЛОР- осмотр. Далее дифференцируют желудочное и лёгочное кровотечение, при кровотечении из лёгких кровь частично проглатывается и часто бывает рвота, но никогда не бывает жидкого чёрного стула — мелены. Цвет крови не помогает диагностике, потому что кровь из лёгких может быть алой и тёмной, в зависимости от того что повреждено: бронхиальная артерия или веточка лёгочной артерии. Но кровь из лёгких щелочная, а желудочная имеет кислую реакцию рН, это очень быстрая и точная диагностика.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки помогает в половине случаев установить из какого именно лёгкого, правого или левого, поступает кровь, ещё в половине случаев не удаётся локализовать источник. Компьютерная томография с контрастированием тоже установит сторону поражения, а также даст полезную информацию о состоянии систем сосудов бронхиального и малого круга, и чаще рентгена устанавливает точное место, откуда поступает кровь.
Если КТ не смогла найти источник кровотечения, то выполняется бронхоскопия. На первом этапе бронхоскопию выполняют при угрозе жизни, она не столь диагностическое, сколь экстренное лечебное мероприятие. При небольшом кровотечении и при заведомо известном источнике, к примеру, при диагностированной единственной опухоли бронха, просто незаменима ангиография, которая точно укажет на сосуд.
Лечение лёгочного кровотечения
Поскольку половина пациентов к моменту развития лёгочного кровотечения уже прошла лечение первичного рака лёгкого и вступила в период его неуклонного прогрессирования, такие радикальные меры лечения кровотечения, как удаление части или всего лёгкого, у них невозможны. Разумеется, если лёгочное кровотечение выступает первым сигналом о наличии злокачественной опухоли лёгкого или бронха, необходимо решить вопрос о возможности радикальной операции, если другими консервативными способами не удаётся остановить кровь. Плановая операция имеет неоспоримые преимущества, срочное вмешательство имеет целью спасение жизни.
При небольшом кровотечении сначала прибегают к консервативной терапии, с назначением противокашлевых препаратов. При значительном кровотечении на первый план выходят методы интервенционной эндоскопии, но сначала больного вводят в наркозный сон и интубируют трахею. При бронхоскопии воздействуют на источник кровотечения, если таковой найден, а до того промывают бронхи холодными растворами, вводят кровоостанавливающие средства.
Повреждённый сосуд коагулируют или устанавливают в бронхе баллон или тампон на 1-2 суток. Возможна электрокоагуляция, лазерная фотокоагуляция и аргон-плазменная коагуляция повреждённого сосуда. При отсутствии информации о точном нахождении источника кровотечения выполняется эмболизация бронхиальных артерий. Специализированным отделениям доступен мультимодальный подход, когда выполняется коагуляция и эндопротезирование, а после остановки кровотечения на опухоль проводится фотодинамическая терапия и брахитерапия. Этот подход даёт самую высокую отдалённую выживаемость.
Современная медицинская наука предлагает выбор - дело за возможностями конкретного учреждения, в которое направлен пациент.
В последние десятилетия заболеваемость колоректальным раком выросла в разы. Если сравнивать ситуацию с 60-ми гг. прошлого века, то рак прямой кишки тогда составлял 1,2 % от всех злокачественных опухолей, рак ободочной кишки – 1,8 %. В 2017 г. статистика выглядит уже так: 5,2 % и 7,3 %, соответственно.
На днях в Пермском краевом онкологическом диспансере 74-летней пациентке сделали лапароскопическую операцию по удалению большой правосторонней опухоли кишечника. На хирургическое вмешательство, которое транслировали на экране в 3D-изображении, пригласили не только врачей-онкологов, но и журналистов.
Где чаще болеют?
Результат питания деликатесами – это частые запоры. И лечение недуга – одна из проблем современного здравоохранения. Это становится настолько актуальным, что в странах, где хорошо развит туризм, уже учитывают этот факт. В отелях гостям на завтрак обязательно предлагают распаренный чернослив, курагу, инжир.
Факторы риска
Запоры являются основным из факторов риска онкологических заболеваний. Если кишечник опорожняется ежедневно и своевременно, то канцерогенные газы и каловые массы не успевают активно воздействовать на его слизистую оболочку. А в случае запоров концентрация и время воздействия шлаков на слизистую толстой и прямой кишки увеличивается.
Ещё один фактор риска рака кишечника – хронические колиты, когда воспалительный процесс проявляется сменой запоров и поносов. Человек испытывает дискомфорт и болевые ощущения в животе, у него нередки вздутия и бурления. Есть случаи, когда повышается температура.
Ещё к группе риска относятся те, у кого есть наследственное заболевание – семейный полипоз. Ведь злокачественная опухоль может развиться и из полипа. Если у кого-то из родных заболевание было, нелишним будет обратиться к врачу и пройти плановое обследование.
Мужская или женская проблема?
Исходя из опыта, злокачественная опухоль кишечника чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Несмотря на то что женщины внимательнее следят за здоровьем, обнаружить рак прямой и ободочной кишки на ранних стадиях удаётся нечасто. И это общая проблема выявления онкологических заболеваний: на ранних стадиях они протекают бессимптомно. Поэтому многие пациенты приходят к врачам в лучшем случае на второй, а иногда и на третьей стадии рака.
Немалый процент заболевших обращается лишь тогда, когда у них обнаруживают четвёртую стадию болезни. Человек идёт к медикам по другой проблеме. Его беспокоят сильные боли в печени или непрекращающийся кашель, а обследование обнаруживает у него метастазы в лёгких и печени.
Врачи начинают искать первопричину и нередко обнаруживают рак толстой и прямой кишки. Когда начинают подробно расспрашивать пациента о самочувствии, выясняют, что проблемы были давным-давно, но с обращением к доктору он тянул до последнего.
Выявить рак на ранних стадиях, говорят медики, нередко можно в ходе обычной диспансеризации в поликлинике, ведь в общий осмотр обязательно входит пальцевое обследование прямой кишки. Другое дело, что пациенты сами нередко отказываются от проведения такой диагностики.
Какие симптомы должны насторожить?
Признаков колоректального рака немного, но если они есть, то стоит своевременно записаться к врачу.
Что должно насторожить? Для рака правой половины ободочной кишки характерно необоснованное повышение температуры. Она может подняться и держаться несколько дней, потом становится нормальной, а через какое-то время ситуация снова повторяется.
Следующие симптомы – это ложные позывы, когда после опорожнения кишечника нет ощущения, что он пустой. Также пациента могут беспокоить точечные боли в правой половине живота. Это проявление развившегося воспаления на фоне злокачественной опухоли. Бывает, что опухоль справа иногда может прощупать и сам пациент, и врач.
При раке правой стороны кишечника не бывает непроходимости, пациента беспокоят ноющие боли, а при раке левой стороны, к сожалению, может развиться острая кишечная непроходимость. С резкой острой приступообразной болью люди попадают в экстренные хирургические отделения, и уже на операции у них обнаруживают опухоль.
Что делает врач?
Прежде всего узкий специалист-онколог проведёт пальцевое исследование прямой кишки. Это исключит геморрой и наличие полипов. Дальше он сам будет выстраивать методику обследования и лечения. Чаще, чтобы подтвердить диагноз, назначают обычное для таких заболеваний обследование – ректоскопию и колоноскопию.
Многих волнует вопрос: как быстро развивается рак прямой кишки? По мнению врачей-онкологов, все злокачественные опухоли развиваются от трёх до десяти лет до начала клинических проявлений. Поэтому любому заболеванию, когда его выявят, будет минимум три года. А вот за сколько времени процесс разовьётся от первой до четвёртой стадии, вам не скажет ни один врач. В этом вопросе всё индивидуально и зависит от уровня злокачественности опухоли, иммунитета человека и от множества других показателей.
Как проводят операцию?
Эндоскопические (через прокол) операции по удалению рака прямой кишки – более щадящие. Они позволяют пациенту быстрее покинуть хирургическое отделение и начать лечение, которое назначил врач. Однако эндоскопические операции делают в Пермском крае не так часто, как полостные.
В ряде случаев у прооперированных пациентов случаются рецидивы. Пусковым механизмом проявления метастазов могут стать стрессовые ситуации, которые происходят с человеком: тяжело заболел гриппом, потерял близкого человека, уволили с работы, ограбили. В такой период у человека снижается уровень иммунного ответа и иммунной защиты, и раковые клетки начинают быстрее размножаться и проявляться как отдалённые метастазы.
От 50 до 60 % прооперированных больных колоректальным раком первой-третьей стадии переживают пятилетний рубеж. Статистика такова: если рак прямой кишки удалили на первой стадии – то более 80 % пациентов живут дольше пяти лет, на второй – 70 %, на третьей – 50 % и ниже.
Если говорить о профилактике рака, то всем кажется: не ешь одного, не пей другого, и будет тебе счастье. Однако первичной профилактики в онкологии не существует. Тем более от рака нельзя поставить прививку, как, например, от гриппа или кори. Однако прислушаться к организму и своевременно обратиться к врачам при перечисленных выше симптомах вам обязательно стоит!
Метастазы в легкие при раке кишечника
Метастазы в легкие при раке кишечника возникают при проникновении атипичных клеток первичной опухоли в ткани легких. Вторичные очаги в легких наблюдаются у 30-35% пациентов с онкологией.
Легкие пронизаны огромным числом сосудов и капилляров. Вместе с кровью к тканям органа осуществляется приток кислорода и выводится углекислый газ. Из-за такого интенсивного кровоснабжения создаются благоприятные условия для развития раковых клеток.
Метастазы рака кишечника в легких и печени, а также брюшной полости встречаются наиболее часто. Специалисты называют ряд факторов, под воздействием которых может развиться рак кишечника, дающий впоследствии метастазы. К ним относятся:
- Отягощенная наследственность. При наличии родственников с диагностированным раком, вероятность обнаружения болезни у пациента повышается на 10-15%.
- Наличие полипов в кишечнике.
- Болезни кишечника воспалительной природы.
- Негативное воздействие экологического фактора.
- Хронические запоры.
- Аденомы толстого кишечника.
- Частое употребление спиртных напитков и курение.
- Неправильное питание.
Метастатические образования бывают различными. По плотности они повторяют первичный очаг рака. Злокачественные опухоли напоминают по плотности камень или кость.
Специалисты разделяют метастазы по пути проникновения раковых клеток в легочную ткань. Соответственно, вторичные образования бывают лимфогенными или гематогенными.
Также вторичные очаги классифицируют по форме:
- Очаговые. При проведении рентгенографического исследования видны отдельные очаги различного диаметра. Как правило, такой вариант характерен для наименее агрессивных опухолей. При захвате небольшого по размеру участка тканей этот тип метастазов имеет наилучшие прогнозы.
- Инфильтративные. Раковые клетки распространяются по эпителию, а на снимке они напоминают сетку.
- Смешанные. Представляют собой сочетание метастазов первой и второй форм и часто встречаются в практике.
Формирующиеся вторичные образования могут быть крупными, мелкими, они могут сливаться между собой. Метастатические образования могут поражать одно легкое или быть двухсторонними.
Метастазы в легкие при раке кишечника возникают, когда первичная опухоль уже значительно увеличилась в размерах и от нее начинают отделяться раковые клетки. Это медленный процесс и первичная опухоль может оставаться незамеченной на протяжении нескольких лет. Процессы развития вторичных очагов опухоли характерны для 3-4 стадии рака.
Метастазирование протекает в следующей последовательности:
- Поражение лимфоузлов раковыми клетками, перенесенными током лимфы. Наблюдается воспаление лимфоузлов, нарушение их кроветворной и защитной функции. Одновременно с этим происходит дальнейшее распространение атипичных клеток.
- Поражение печени. В печень раковые клетки попадают с кровью. Формирование метастазов в этой области сопровождается возникновением сильных болей. Печень больше не может справляться с функцией очистки организма.
- Поражение легких. Легкие оплетены сосудами, по которым проходит и кровь, и лимфа. Болевые ощущения на начальной стадии отсутствуют, поэтому метастазы в легких очень часто выявляются на запущенной стадии.
- Поражение органов малого таза и костей. Распространение метастазов на кости малого таза свидетельствует о самой тяжелой стадии болезни.
Метастазы в легкие при раке кишечника характеризуются общими симптомами, присущими онкологическим заболеваниям. Это потеря веса, отсутствие аппетита, ухудшение общего состояния.
Однако есть и специфические признаки, которые возникают при поражении дыхательной системы вторичными очагами опухоли:
- одышка;
- боли в грудной клетке;
- кашель;
- отхождение мокроты с кровью.
Долгий промежуток времени может наблюдаться незначительное повышение температуры, вызываемое возникшим воспалительным процессом.
Кашель довольно часто является первым признаком поражения легких и наблюдается у 90% пациентов. При этом необходимо обратить внимание на особенности кашля, который отличается от обычного простудного.
В самом начале наблюдается сухой, надрывный кашель, который усиливается в ночное время. Постепенно он переходит во влажный, сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, в которой иногда можно обнаружить кровь.
С развитием болезни происходит сужение бронхиального просвета, а структура мокроты превращается в гнойную, в которой могут наблюдаться прожилки крови.
Метастазы в легкие при раке кишечника могут поражать плевру. При этом развивается легочная недостаточность, температура повышается до субфебрильных показателей.
При единичных метастазах, характеризующихся небольшим размером, симптомы могут никак не проявляться. Заболевание обнаруживают случайно во время профилактического обследования. Рабочая площадь легких велика, и несколько точечных поражений не оказывают никакого влияния на процессы газообмена. Однако с ростом их количества состояние пациента значительно ухудшается.
При инфильтративных метастазах ситуация развивается иначе. Это связано с присоединением воспалительного процесса окружающих тканей, которое носит название пневмонит. Для него характерна симптоматика пневмонии, однако протекает он немного легче.
При перекрытии бронха опухолью развивается ателектаз – при нем к участку органа не поступает кислород. Присоединение инфекции сопровождается ухудшением состояния пациента, ростом температуры, развитием одышки. Использование антибактериальных препаратов приносит облегчение ненадолго, так как метастазы постоянно увеличиваются в размерах. Соответственно, участок, к которому не поступает кислород, также становится все больше.
Метастазы в легкие при раке кишечника подтверждаются путем проведения инструментальных и лабораторных анализов. В обязательном порядке проводится рентгенография и компьютерная томография. Эти методы дают возможность увидеть даже мелкие очаги опухоли.
При диагностике заболевания у детей рекомендуется проведения МРТ.
Окончательное подтверждение диагноза осуществляется при помощи биопсии.
Благодаря рентгенографии можно изучить структуру ткани, выявить затемненные участки. Как правило, снимки делают в 2-х проекциях: сбоку и со стороны грудной клетки.
Метастазы в легкие при раке кишечника могут развиваться в узловой, смешанной и диффузно-лимфатической форме. Узловые метастазы могут быть множественными или солитарными.
Солитарные – округлые узлы с четкими границами, локализующиеся обычно в базальных структурах.
Метастазы в легкие при раке кишечника требуют комплексного подхода при лечении. Успех лечебных мероприятий зависит от следующих факторов:
- характеристики первичного новообразования;
- локализация метастазов в легких и их численность;
- величина вторичных опухолей;
- выраженность симптомов;
- скорость развития метастаз;
- общее состояние пациента и его возраст.
Для лечения метастазов используют методы, которые актуальны и при лечении первичной опухоли:
- химиотерапию;
- лучевую терапию;
- гормональную терапию;
- эндобронхиальную брахитерапию;
- кибернож.
Благодаря химиотерапии есть возможность контролировать рост метастазов и распространение онкоклеток. Под воздействием препаратов опухоль может остановить свой рост, однако химиотерапия сложно переносится пациентами и после нее необходим длительный период реабилитации.
При лучевой терапии оказывается местное воздействие лучом ионизирующей радиации на область опухоли. Благодаря этому раковые клетки разрушаются, останавливая дальнейший рост опухолевого очага.
Гормональная терапия также может входить в комплекс терапевтических мер, однако большую эффективность она показывает при раке груди и простаты.
При эндобронхиальной брахитерапии препарат вводят в бронхи через бронхоскоп. Данный метод можно использовать при метастазах небольшого размера, расположенных вокруг бронха.
При затрудненном дыхании, вызванном компрессией бронха и дыхательного горла, применяют лазерную резекцию.
Аппаратные технологии лечения предлагают использовать для устранения метастазов кибернож. Благодаря применению этой технологии можно достичь более точного воздействия на место поражения. Технология воздействия аналогична использованию лучевой терапии, однако высокая точность позволяет проводить лечение при помощи излучения большей интенсивности без опасности задеть окружающие здоровые ткани.
Хирургическое вмешательство может применяться в следующих случаях:
- отсутствия первичного очага опухоли и ее рецидива;
- нет других вторичных очагов;
- единичный метастаз (не превышает 3 элементов);
- очаговая форма;
- медленное развитие опухоли (не менее года после устранения первичного очага и образования метастаза).
Рак кишечника метастазы в легкие прогноз имеет неутешительный. В среднем, около 50% пациентов проходят 5-летний рубеж после проведения операции.
Процесс метастазирования – логичное продолжение развития первичного очага опухоли. Поэтому профилактика подразумевает раннее выявление болезни и начало лечения до того, как начнется формирование метастазов. Профилактический осмотр рекомендуется проходить не реже 1 раза в год.
Для снижения риска развития рака кишечника рекомендуется правильно питаться, придерживаться здорового образа жизни, не отказываться от физических нагрузок.
Метастазы в легкие при раке кишечника
Метастазы в легкие при раке кишечника возникают при проникновении атипичных клеток первичной опухоли в ткани легких. Вторичные очаги в легких наблюдаются у 30-35% пациентов с онкологией.
Легкие пронизаны огромным числом сосудов и капилляров. Вместе с кровью к тканям органа осуществляется приток кислорода и выводится углекислый газ. Из-за такого интенсивного кровоснабжения создаются благоприятные условия для развития раковых клеток.
Метастазы рака кишечника в легких и печени, а также брюшной полости встречаются наиболее часто. Специалисты называют ряд факторов, под воздействием которых может развиться рак кишечника, дающий впоследствии метастазы. К ним относятся:
- Отягощенная наследственность. При наличии родственников с диагностированным раком, вероятность обнаружения болезни у пациента повышается на 10-15%.
- Наличие полипов в кишечнике.
- Болезни кишечника воспалительной природы.
- Негативное воздействие экологического фактора.
- Хронические запоры.
- Аденомы толстого кишечника.
- Частое употребление спиртных напитков и курение.
- Неправильное питание.
Метастатические образования бывают различными. По плотности они повторяют первичный очаг рака. Злокачественные опухоли напоминают по плотности камень или кость.
Специалисты разделяют метастазы по пути проникновения раковых клеток в легочную ткань. Соответственно, вторичные образования бывают лимфогенными или гематогенными.
Также вторичные очаги классифицируют по форме:
- Очаговые. При проведении рентгенографического исследования видны отдельные очаги различного диаметра. Как правило, такой вариант характерен для наименее агрессивных опухолей. При захвате небольшого по размеру участка тканей этот тип метастазов имеет наилучшие прогнозы.
- Инфильтративные. Раковые клетки распространяются по эпителию, а на снимке они напоминают сетку.
- Смешанные. Представляют собой сочетание метастазов первой и второй форм и часто встречаются в практике.
Формирующиеся вторичные образования могут быть крупными, мелкими, они могут сливаться между собой. Метастатические образования могут поражать одно легкое или быть двухсторонними.
Метастазы в легкие при раке кишечника возникают, когда первичная опухоль уже значительно увеличилась в размерах и от нее начинают отделяться раковые клетки. Это медленный процесс и первичная опухоль может оставаться незамеченной на протяжении нескольких лет. Процессы развития вторичных очагов опухоли характерны для 3-4 стадии рака.
Метастазирование протекает в следующей последовательности:
- Поражение лимфоузлов раковыми клетками, перенесенными током лимфы. Наблюдается воспаление лимфоузлов, нарушение их кроветворной и защитной функции. Одновременно с этим происходит дальнейшее распространение атипичных клеток.
- Поражение печени. В печень раковые клетки попадают с кровью. Формирование метастазов в этой области сопровождается возникновением сильных болей. Печень больше не может справляться с функцией очистки организма.
- Поражение легких. Легкие оплетены сосудами, по которым проходит и кровь, и лимфа. Болевые ощущения на начальной стадии отсутствуют, поэтому метастазы в легких очень часто выявляются на запущенной стадии.
- Поражение органов малого таза и костей. Распространение метастазов на кости малого таза свидетельствует о самой тяжелой стадии болезни.
Метастазы в легкие при раке кишечника характеризуются общими симптомами, присущими онкологическим заболеваниям. Это потеря веса, отсутствие аппетита, ухудшение общего состояния.
Однако есть и специфические признаки, которые возникают при поражении дыхательной системы вторичными очагами опухоли:
- одышка;
- боли в грудной клетке;
- кашель;
- отхождение мокроты с кровью.
Долгий промежуток времени может наблюдаться незначительное повышение температуры, вызываемое возникшим воспалительным процессом.
Кашель довольно часто является первым признаком поражения легких и наблюдается у 90% пациентов. При этом необходимо обратить внимание на особенности кашля, который отличается от обычного простудного.
В самом начале наблюдается сухой, надрывный кашель, который усиливается в ночное время. Постепенно он переходит во влажный, сопровождается отхождением слизисто-гнойной мокроты, в которой иногда можно обнаружить кровь.
С развитием болезни происходит сужение бронхиального просвета, а структура мокроты превращается в гнойную, в которой могут наблюдаться прожилки крови.
Метастазы в легкие при раке кишечника могут поражать плевру. При этом развивается легочная недостаточность, температура повышается до субфебрильных показателей.
При единичных метастазах, характеризующихся небольшим размером, симптомы могут никак не проявляться. Заболевание обнаруживают случайно во время профилактического обследования. Рабочая площадь легких велика, и несколько точечных поражений не оказывают никакого влияния на процессы газообмена. Однако с ростом их количества состояние пациента значительно ухудшается.
При инфильтративных метастазах ситуация развивается иначе. Это связано с присоединением воспалительного процесса окружающих тканей, которое носит название пневмонит. Для него характерна симптоматика пневмонии, однако протекает он немного легче.
При перекрытии бронха опухолью развивается ателектаз – при нем к участку органа не поступает кислород. Присоединение инфекции сопровождается ухудшением состояния пациента, ростом температуры, развитием одышки. Использование антибактериальных препаратов приносит облегчение ненадолго, так как метастазы постоянно увеличиваются в размерах. Соответственно, участок, к которому не поступает кислород, также становится все больше.
Метастазы в легкие при раке кишечника подтверждаются путем проведения инструментальных и лабораторных анализов. В обязательном порядке проводится рентгенография и компьютерная томография. Эти методы дают возможность увидеть даже мелкие очаги опухоли.
При диагностике заболевания у детей рекомендуется проведения МРТ.
Окончательное подтверждение диагноза осуществляется при помощи биопсии.
Благодаря рентгенографии можно изучить структуру ткани, выявить затемненные участки. Как правило, снимки делают в 2-х проекциях: сбоку и со стороны грудной клетки.
Метастазы в легкие при раке кишечника могут развиваться в узловой, смешанной и диффузно-лимфатической форме. Узловые метастазы могут быть множественными или солитарными.
Солитарные – округлые узлы с четкими границами, локализующиеся обычно в базальных структурах.
Метастазы в легкие при раке кишечника требуют комплексного подхода при лечении. Успех лечебных мероприятий зависит от следующих факторов:
- характеристики первичного новообразования;
- локализация метастазов в легких и их численность;
- величина вторичных опухолей;
- выраженность симптомов;
- скорость развития метастаз;
- общее состояние пациента и его возраст.
Для лечения метастазов используют методы, которые актуальны и при лечении первичной опухоли:
- химиотерапию;
- лучевую терапию;
- гормональную терапию;
- эндобронхиальную брахитерапию;
- кибернож.
Благодаря химиотерапии есть возможность контролировать рост метастазов и распространение онкоклеток. Под воздействием препаратов опухоль может остановить свой рост, однако химиотерапия сложно переносится пациентами и после нее необходим длительный период реабилитации.
При лучевой терапии оказывается местное воздействие лучом ионизирующей радиации на область опухоли. Благодаря этому раковые клетки разрушаются, останавливая дальнейший рост опухолевого очага.
Гормональная терапия также может входить в комплекс терапевтических мер, однако большую эффективность она показывает при раке груди и простаты.
При эндобронхиальной брахитерапии препарат вводят в бронхи через бронхоскоп. Данный метод можно использовать при метастазах небольшого размера, расположенных вокруг бронха.
При затрудненном дыхании, вызванном компрессией бронха и дыхательного горла, применяют лазерную резекцию.
Аппаратные технологии лечения предлагают использовать для устранения метастазов кибернож. Благодаря применению этой технологии можно достичь более точного воздействия на место поражения. Технология воздействия аналогична использованию лучевой терапии, однако высокая точность позволяет проводить лечение при помощи излучения большей интенсивности без опасности задеть окружающие здоровые ткани.
Хирургическое вмешательство может применяться в следующих случаях:
- отсутствия первичного очага опухоли и ее рецидива;
- нет других вторичных очагов;
- единичный метастаз (не превышает 3 элементов);
- очаговая форма;
- медленное развитие опухоли (не менее года после устранения первичного очага и образования метастаза).
Рак кишечника метастазы в легкие прогноз имеет неутешительный. В среднем, около 50% пациентов проходят 5-летний рубеж после проведения операции.
Процесс метастазирования – логичное продолжение развития первичного очага опухоли. Поэтому профилактика подразумевает раннее выявление болезни и начало лечения до того, как начнется формирование метастазов. Профилактический осмотр рекомендуется проходить не реже 1 раза в год.
Для снижения риска развития рака кишечника рекомендуется правильно питаться, придерживаться здорового образа жизни, не отказываться от физических нагрузок.
Читайте также: