Рак кожи научная статья

Рак кожи (РК) относят к злокачественным новообразованиям, которые являются одним из индикаторов здоровья населения со значительной степенью зависимости от качества среды обитания. Высокий уровень заболеваемости часто рассматривают как медицинский показатель экологического неблагополучия территории.

Следует отметить, что в настоящее время на большинстве территорий мира наблюдается тенденция к росту частоты этой опухоли [8, 11].

По литературным данным РК чаще всего возникает в возрастном интервале 50-69 лет, однако в последние годы имеется тенденция к его омоложению. Описаны случаи базальноклеточного рака у девочек 15 и 17 лет [6].

Кожа является органом, осуществляющим непосредственную связь организма с внешней средой. Установлено, что ведущим звеном в этиологии рака кожи является совокупность различных экзогенных и эндогенных факторов. Среди них выделяются факторы внешней среды (особенно солнечная и ультрафиолетовая радиация - УФР), воздействие ионизирующего излучения, химические канцерогены, наследственная предрасположенность к канцерогенезу, механические повреждения кожи, вирусные инфекции и дисфункции иммунной и эндокринной системы [14, 16, 17, 18].

Существенную роль в развитии РК, по данным разных авторов, играет солнечная радиация [10], точнее, лучи ультрафиолетового спектра, на которые приходится около 5-6% от суммарного солнечного излучения на поверхности Земли. Естественным препятствием для проникновения УФР в нижние слои атмосферы является озоновый слой, неодинаковый по степени выраженности в разных широтах земного шара. В низких широтах озоновый слой в среднем в 2-2,5 раза тоньше, чем в высоких, следовательно, в высоких широтах меньше сказывается влияние активной УФР.

На роль ультрафиолетового излучения в патогенезе рака кожи указывают высокая встречаемость РК в южных районах, принадлежность подавляющего числа больных к белой расе, преимущественная локализация очагов на открытых участках тела, зависимость между уровнем заболеваемости РК и инсоляцией, обусловленная географическим расположением региона [11]. Так, в США и Японии заболеваемость раком кожи увеличивается по мере перемещения к югу [26, 27].

Имеет значение также и характер воздействия УФР на организм (особенно опасны солнечные ожоги). Повышенную чувствительность кожи к солнечной инсоляции могут вызывать лекарственные препараты (тетрациклины, сульфаниламиды, фенотиазины, тиазиды, гризеофульвин) и некоторые травы, особенно содержащие кумарин [4].

Генетические факторы играют значимую роль в патогенезе опухолей. У больных РК наследственная предрасположенность к опухолям установлена в 28% случаев. Из них более чем в ¾ случаев онкологическая патология выявлена среди родственников 1-й степени родства и у остальных (21,4%) - 2-й степени.

Генетическими маркерами злокачественных опухолей кожи могут быть группы крови, резус-фактор, антигены гистосовместимости HLA и др. В хромосоме 9q22.3 генома человека был обнаружен ген РТСН, мутации которого приводят к развитию базалиомы. Отмечено, что мутации в хромосоме 9q22.3 генома человека могут возникать под действием УФР. Подтверждением этого является высокий риск развития рака кожи при фотосенсибилизации у больных с редкими наследственными заболеваниями (такими как альбинизм, пигментная ксеродерма, синдром невоидной базально-клеточной карциномы) [2, 5].

Важная роль в возникновении опухолей кожи принадлежит химическим канцерогенам, которые могут вызывать мутации ДНК, как при однократном воздействии высокой дозы вещества, так и при повторных воздействиях химического фактора разной концентрации. Многими исследованиями установлена повышенная канцерогенная опасность полициклических ароматических углеводородов, циклических аминов, продуктов переработки нефти, каменного угля, сланцев, условий вредного производства в горячих цехах и уранового производства с выделением радионуклидов, воздействия на кожу минеральных масел, смол, мышьяка, инсектицидов, гербицидов, нефтепродуктов и других химических веществ. Известен ряд химических веществ, таких как бензол, 3,4-бензапирен, которые могут повышать риск раковых заболеваний [15].

Большое значение в патогенезе онкологических заболеваний имеет вирусиндуцированный канцерогенез [21]. Особый интерес в связи с выраженным онкогенезом представляет вирус папилломы человека. Трансформирующим и канцерогенным потенциалом обладают продукты ранних генов вируса папилломы человека - Е6 и Е7, в меньшей степени - Е5. Продукты этих генов взаимодействуют с клеточными генами - супрессорами опухолевого роста, что приводит к их инактивации и неконтролируемому росту инфицированных клеток с накоплением в них геномных мутаций. Установлено наличие ДНК вируса папилломы человека в тканях доброкачественных опухолей и базалиом [21].

У больных РК определяется иммуносупрессия, затрагивающая клеточное звено иммунитета, фагоцитарную активность, выработку эндогенных интерферонов, иммуноглобулинов классов А, М, G [9]. Наиболее выраженный иммунодефицит выявлен при язвенных, особенно рецидивирующих формах базалиом, составляющих 64% .

Также доказано, что РК чаще развивается и протекает более агрессивно у иммуносупрессивных больных (лимфопролиферативными заболеваниями, СПИДом, реципиентов трансплантации внутренних органов - у последних риск повышается до 250 раз). Установлено, что РК развивается в условиях снижения функциональной активности Т-лимфоцитов и естественной киллерной цитотоксичности [20].

У больных синдромом Горлина-Гольтца выявлено снижение активности нормальных киллеров до 3% (при норме 50,4%). Это приводит к выраженному дефициту клеточного иммунитета в звене, ответственном за противоопухолевую активность, что является предпосылкой развития у этих больных множественных очагов поражения и патологии внутренних органов [22].

Среди многочисленных факторов риска разные авторы особо отмечают хронические длительно существующие дерматозы, которые могут со временем трансформироваться в рак кожи и нуждаются в повышенном внимании дерматологов и онкологов. К облигатным предраковым дерматозам относятся: болезнь Боуэна, эритроплазия Кейра, экстрамаммарная форма болезни Педжета, хронический лучевой дерматит, пигментная ксеродерма, актинический кератоз. Факультативные предраковые дерматозы - это кожный рог, верруциформная эпидермодисплазия, кератоакантома, папилломатоз кожи. Особое внимание необходимо также уделять дерматозам с патологической регенерацией: эритематозу, туберкулезной волчанке, псориазу, трофическим язвам, хронической язвенной пиодермии, обширным рубцам. Хроническая механическая травматизация кожи, приведшая к появлению РК, отмечена у 19,8% больных [29].

РК традиционно в большей степени поражает лиц европеоидной расы, а среди представителей темнокожего населения, негров и азиатов встречается в 6-10 раз реже [30].

Самые высокие среднегодовые уровни заболеваемости (IR_ST) РК были зарегистрированы в Бразилии, в городах Гояния (226,1 %₀₀₀ у мужчин и 205,2 %₀₀₀ у женщин, темпы прироста показателей 12,38% и 13,69% соответственно) и Аракажу (136,4 %000 у мужчин и 108,0 %₀₀₀ у женщин). В других же городах Центральной и Южной Америки заболеваемость не превышала 50 %₀₀₀ как у мужчин, так и у женщин [12, 13].

Среди стран Европы высокие уровни заболеваемости зарегистрированы в Швейцарии - города Вауд 135,7%₀₀₀ у мужчин (темп прироста 6,93%), 111,2%₀₀₀ у женщин (темп прироста 5,39%) и Валаис 107,3%₀₀₀ у мужчин (темп прироста 15,28%) и 85,9%₀₀₀ у женщин (темп прироста 14,09%), в Ирландии 125,7%₀₀₀ у мужчин (темп прироста 11,06%), 91,9%₀₀₀ у женщин (темп прироста 11,96%)), в Англии - в южных и западных регионах страны 120,5%₀₀₀ у мужчин (темп прироста 12,61%), 84,5%₀₀₀ у женщин (темп прироста 13,69 %), в Оксфорде (105,3%₀₀₀ у мужчин, 75,9%₀₀₀ у женщин), во Франции - департамент Верхний Рейн (108,2%₀₀₀ у мужчин, 80,5%₀₀₀ у женщин). Велика также заболеваемость и в Манитобе, Канада: 105,6%₀₀₀ у мужчин, 76,5%₀₀₀ у женщин (по сравнению с прошлым периодом наблюдения заболеваемость снизилась - темпы прироста составили 12,88% у мужчин и 15.9% у женщин). Кроме того, стоит отметить, что показатели заболеваемости РК в Канаде, Швейцарии и Ирландии сопоставимы с таковыми для Бразилии, расположенной ближе к экватору [11, 12, 19].

Традиционно невелика заболеваемость РК среди населения Восточной и Юго-Восточной Азии [23]. Максимальный уровень зарегистрирован в Сингапуре (китайское население 10,1%₀₀₀ у мужчин, 7,0%₀₀₀ у женщин, Японии - в городах Хиросима (6,1%₀₀₀ у мужчин, 3,4%₀₀₀ у женщин и Нагасаки 6,8%₀₀₀ у мужчин, 5,1%₀₀₀ у женщин. Среди стран Западной Азии лидирует Турция, г. Адрианаполь, с максимальными уровнями заболеваемости 34,1%₀₀₀ у мужчин и 23,2%₀₀₀ у женщин. В Африке уровни заболеваемости не превышают 7,4 %₀₀₀ у мужчин, 5,7 %₀₀₀ у женщин [11, 12].

При этом различия между самыми высокими и низкими IR_ST составляли у мужчин 1130 раз (Бразилия, Гояния и Хорватия), у женщин 2052 раза (Бразилия, Гояния и Хорватия).

В структуре онкологической заболеваемости населения РФ в 2013 г. РК у обоих полов занимал 1-е место (12,3%), в том числе 3-е место у мужчин и 2-е - у женщин. В последние 10 лет отмечается статистически значимая тенденция к росту заболеваемости при среднегодовых темпах прироста показателей 14,34% у обоих полов: 10,2% у мужчин и 16,9% у женщин.

Заболеваемость РК была наибольшей у жителей Южного (32,11 %₀₀₀, темп прироста 4,09%), Приволжского (27,54%₀₀₀, темп прироста 0,5%), Сибирского (26,69%₀₀₀, темп прироста 2,1%) и Дальневосточного (26,43%₀₀₀, темп прироста 2,5%) федеральных округов [3, 7].

Наименьшая заболеваемость регистрировалась у жителей Центрального (22,51%₀₀₀) и Северо-западного (19,37%₀₀₀) федеральных округов [3, 7].

Среди субъектов Федерации наибольшая заболеваемость регистрировалась в Самарской области (44,68%₀₀₀), Краснодарском крае (41,03%), Республике Чечня (39,74%₀₀₀), Оренбургской области (37,19 %₀₀₀), республиках Мордовия (36,22%₀₀₀) и Адыгея (36,07%₀₀₀), Алтайском (35,49%₀₀₀) и Хабаровском (35,46%₀₀₀) краях. Наименьшая - в Чукотском автономном округе (5,41%₀₀₀), республике Саха (Якутия) (8,59%₀₀₀), республиках Ингушетия (11,37%₀₀₀), Дагестан (11,62%₀₀₀), Бурятия (12,69%₀₀₀) [3, 7].

Наибольшая заболеваемость среди лиц мужского пола наблюдалась в Южном (34,84%₀₀₀, темп прироста 3,9%), Приволжском (28,61%₀₀₀, темп прироста 4,26%), Дальневосточном (27,31%₀₀₀, темп прироста 0,77%) федеральных округах. Среди субъектов Федерации наибольшая заболеваемость регистрировалась в Магаданской (56,1%₀₀₀), Самарской (47,24%₀₀₀) областях и Краснодарском крае (45,7%₀₀₀) [3, 7]. Самые низкие IR_ST регистрировались в Северо-западном (20,13%₀₀₀, темп прироста 0,05%) и Центральном (23,95%₀₀₀, темп прироста 4,92%) федеральных округах. Среди субъектов Федерации заболеваемость была самой низкой в Чукотском автономном округе (6,73%₀₀₀), Республике Саха (Якутия) (10,77%₀₀₀), Республике Алтай (13,07%₀₀₀).

Наибольшая заболеваемость среди женщин наблюдалась в Южном (30,81%₀₀₀, темп прироста 5,25%), Приволжском (27,29%₀₀₀, темп прироста 0,03%), Сибирском (27,07%₀₀₀, темп прироста 1,73%), Дальневосточном (26,27%₀₀₀, темп прироста 5,44%) федеральных округах. Среди субъектов Федерации наибольшая заболеваемость регистрировалась в Самарской области (43,88%), Краснодарском крае (38,5%₀₀₀) и Республике Чечня (37,36%₀₀₀) [3, 7]. Самые низкие IR_ST регистрировались в Северо-западном (19,42%₀₀₀, темп прироста 7,26%) и Центральном (22,14%₀₀₀, темп прироста 1,36%) федеральных округах. Среди субъектов Федерации заболеваемость была самой низкой в Чукотском автономном округе (4,07%₀₀₀), Республике Саха (Якутия) (6,92%₀₀₀), Республике Ингушетия (9,22%₀₀₀).

При этом различия между самыми высокими и низкими IR_ST составили у мужчин 8,34 раза, у женщин 10,78 раз.

Таким образом, рак кожи, несмотря на невысокую летальность, вследствие высокой частоты опухоли и наблюдаемой тенденции к росту заболеваемости продолжает оставаться актуальной проблемой как в России, так и в большинстве развитых стран мира. Кроме того, часто наблюдаемый первично-множественный характер поражения кожи, упорное рецидивирование после проведенного лечения заставляют серьезно и внимательно относиться к данной патологии.

Рецензенты:

Рубрика: 11. Прочие отрасли медицины и здравоохранения

Дата публикации: 22.02.2018

Статья просмотрена: 453 раза

Психоонкология — относительно молодая наука, в область интересов которой входят психологические, социальные влияния, влияние образа жизни человека на возникновение новообразований, возникшая на стыке психологии, онкологии и социологии [1, C. 1554–1558].

Наше исследование связано с психоонкологическими аспектами злокачественных новообразований кожи, к которым относятся меланома и рак кожи. Во многих регионах мира определяется значительный рост заболеваемости по данной группе — 11,9 % [2]. Меланома, в свою очередь, является одной из самых агрессивных опухолей: она обладает высоким метастатическим потенциалом, склонным к росту в последнее время, и имеет среднегодовой прирост заболеваемости около 5 % [3, с.60–61.] [4]. Психоонкологические исследования в настоящий момент больше посвящены другим новообразованиям [5], поэтому нас заинтересовала именно дерматоонкология.

Показатели опроса онкогигиенической настороженности

Критерий

Студенты 1 курса,% опрошенных

Студенты 5 курса, % опрошенных

Наслышаны о раке кожи

Загорают меньше 25 минут

Загорают 25–60 минут

Загорают больше часа

Загорают только утром

Загорают под навесом

Загорают на открытом солнце

Исходя из полученных нами данных, 98,46 % студентов 5 курса наслышаны о раке кожи, из них 76,92 % знакомы с мерами профилактики. В то время как среди студентов 1 курса о раке кожи наслышаны 91,76 %, однако о мерах профилактики знают лишь 37,5 %. Половина опрошенных студентов 5 курса любят загорать: 46,92 % менее 25 минут, 25,38 % — 25–60 минут, и 27,69 % — более часа. Ситуация со студентами 1 курса примерна схожа: 40,62 % любят принимать солнечные ванны, из них 61,37 % загорают менее 25 минут, 18,18 % — от 25 до часу, и 20,45 % прибывают на солнце более длительное время. Ожидаемо, что большее число студентов 5 курса, лучше осведомленных о негативном влиянии полуденного солнца, чем студенты 1 курса, предпочитают загорать только утром (47,69 % и 24,72 % соответственно). Однако больше половины студентов в обеих опрошенных группах выбирают загар на открытом солнце, а не под навесом. Почти все опрошенные 5 курса знают, какой витамин вырабатывается на солнце, в то время как среди первокурсников правильные ответ дали лишь 86,93 %. На вопрос о том, согласны ли студенты с утверждением, что загар полезен при разумном подходе, положительно ответили 91,53 % студентов 5 курса, и 81,25 % студентов 1 курса.

Результаты данного исследования вызывают неоднозначную реакцию: мы можем сказать, что студенты первого курса онкогигиенически более насторожены, чем студенты пятого курса, хотя студенты пятого курса считают, что их осведомленность лучше. Мы задались следующими вопросами:

1) Почему студенты пятого курса, учитывая, что теоретические онкологические знания преподаются в медицинском ВУЗе на биологии (1-ый курс), патологической анатомии (2–3 курс), различных онкологических подтемах на клинических кафедрах (вплоть до 5–6 курса), хуже относятся к своему здоровью, чем студенты первого курса, чья медицинская теоретическая база еще несостоятельна?

2) Есть ли какие-то причины изменения в худшую сторону общего мнения об отношении к своему здоровью?

Забегая вперед, благодаря анализу литературы, мы нашли ответы на данные вопросы.

Обращаясь к психоонкологическим исследованиям, мы выяснили, что психопатологические тенденции в значительной степени присущи злокачественным новообразованиям кожи.

У больных с верифицированным диагнозом базальноклеточного рака кожи пограничные психические нарушения обнаружены в 80–99 % случаев. К преобладающим расстройствам относились преимущественно неврозоподобные нарушения, вроде астенического и ипохондрического синдромов, и патохарактерологические тенденции, проявляющихся астеническими и эксплозивно-ипохондрическими реакциями [5]. Было также отмечено, что взаимосвязь имеют ранний период возникновения вкупе с раними патохарактерологическими изменениями, и некоторые корелляции между локализацией онкологии и степени ее выраженности с патопсихическими тенденциями [5]. Но к проблеме пограничного расстройства и возможной связанной с этим психосоматики мы решили обратиться подробнее.

Отдельного вопроса стоит изучение поводов изменения отношения к себе у студентов, исходя из результатов нашего исследования, но причину мы видим именно в первичном наличии пограничной характерологии и патохарактерологии, которая позволяет проявиться дезадаптивным механизмам в пользу своей же декомпенсации и способствует развитию онкологического процесса.

Наконец, мы небезосновательно делаем вывод в пользу проведения санитарно-просветительской работы как на сугубо онкологические темы и темы гигиены отдыха, которая входит в задачи врачей, так и в пользу выдвижения и реализации идей психогигены и психопрофилактики, позволяющие добиться сохранения здоровья.

Причем за последние десять лет заболеваемость выросла более чем на 30 %.

Рак кожи (без меланомы — ее обычно рассматривают отдельно) не так опасен для жизни, как другие злокачественные образования. Лишь 0,53 % всех смертей от онкологических заболеваний вызваны раком кожи (1,26% — меланомой).

Существует три основных типа кожных злокачественных новообразований: базалиома, плоскоклеточный рак и меланома. Они развиваются из разных типов клеток и имеют существенные различия как в симптоматике, так и в протекании болезни.

Базалиома — самый распространенный тип рака кожи и наименее опасный. Чаще базалиома образуется на лице или на шее. Она развивается очень медленно, на протяжении лет или даже десятилетий, и, как правило, не распространяется внутри организма (то есть не даёт метастазы). В 90 % случаев базалиома поддается полному излечению.

Плоскоклеточный рак прогрессирует быстрее, не годы, а месяцы. Развивается на открытых участках кожи, подверженных солнечному излучению. В запущенной форме, когда опухоль вырастает до значительных размеров, плоскоклеточный рак способен образовывать метастазы.

Меланома — наиболее опасное онкологическое заболевание кожи. Хотя она менее распространена, чем другие типы, именно она уносит больше всего жизней. Меланома развивается стремительно и легко метастазирует. Иногда она перерождается из родинок, что нехарактерно для других видов рака кожи, но часто возникает и как первичная опухоль. У пациентов с меланомой, даже при своевременном лечении, вероятны рецидивы — повторный рост опухоли через несколько лет.

Рак кожи может долгое время протекать незаметно, особенно если опухоль образуется в труднодоступном месте, например, под волосами, на спине, за ухом или на коже стоп. Первые серьезные симптомы, на которые следует обратить внимание: наблюдаемый рост размеров пигментного пятна, изменение его окраски, воспаление, зуд и боль, возможно кровоточение.

Основной причиной всех видов рака кожи является ультрафиолетовое излучение. Причем не только солнечное: пребывание в солярии представляет такой же риск, как и принятие традиционных солнечных ванн. В группе риска находятся те, кто проводит много времени под открытым небом, жители южных стран и, особенно, те кто переехал на юг из менее солнечных широт. Более подвержены раку люди со светлой кожей ( I и II фототип по шкале Фицпатрика ).

Для развития мутации имеет значение суммарная накопленная доза ультрафиолетового облучения. Поэтому вторым фактором риска является возраст: рак кожи чаще всего развивается после 50 лет.

Злокачественные кожные новообразования также могут быть вызваны длительным воздействием канцерогенов. Например, плоскоклеточный рак был впервые описан в 1775 году как профессиональное заболевание лондонских трубочистов. Таким образом, печная сажа стала первым выявленным канцерогеном.

Фактором риска для меланомы является большое количество родинок, особенно крупного размера. Также в развитии меланомы большую роль играет наследственность.

Основная мера профилактики рака кожи — избегание прямых солнечных лучей и других источников ультрафиолетового излучения, применение солнцезащитных кремов.

Причем за последние десять лет заболеваемость выросла более чем на 30 %.

Литвиненко Владимир Михайлович / Litvinenko Vladimir Mikhaylovith - студент

Кубанский государственный университет, физико-технический факультет, г.Краснодар

Аннотация: в статье рассмотрено – краткое описание основных типов рака кожи, их классификация, способы лечения и профилактики для возможности оценки и рационального выбора прогнозирования и лечения пациентов.

Ключевые слова: рак кожи, плоскоклеточный рак, базально-клеточный рак, аденокарцинома кожи, меланома, TNM-классификация.

Keywords: cancroid, squamous cell cancer, basal cell cancer, adenocarcinoma , melanoma, TNM-classification.

Среди общего числа злокачественных опухолей рак кожи составляет около 10%. В настоящее время Дерматология отмечает тенденцию к росту заболеваемости со среднегодовым приростом 4,4%. Чаще всего рак кожи развивается у пожилых людей не зависимо от пола. Наиболее подвержены возникновению заболевания светлокожие люди, лица, проживающие в условиях повышенной инсоляции (жаркие страны, высокогорные местности) и длительно находящихся на открытом воздухе.

В общей структуре рака кожи 11-25% приходится на плоскоклеточную форму рака и около 60-75% в базально-клеточный рак. Поскольку развитие плоскоклеточного и базально-клеточного рака кожи происходит из клеток эпидермиса, эти заболевания также относят к злокачественным эпителиомам [1].

Причины возникновения рака кожи:

Среди причин, вызывающих злокачественное перерождение клеток кожи, на первом месте стоит избыточное ультрафиолетовое облучение. Это доказывает тот факт, что почти 90% случаев рака кожи развиваются на открытых участках тела (лицо, шея), наиболее часто подвергаются облучению. Причем для людей со светлой кожей воздействие УФ-лучей является наиболее опасным.

Возникновения рака кожи может быть спровоцировано влиянием на нее различных химических веществ, обладающих канцерогенным действием: деготь, смазочные материалы, мышьяк, частицы табачного дыма. Привести к появлению рака могут радиоактивные и термические факторы, действующие на кожу. Так, рак кожи может развиться на месте ожога или как осложнение лучевой дерматита. Частая травматизация рубцов или родинок может стать причиной их злокачественной трансформации с возникновением рака кожи.

Предрасполагающими к появлению рака кожи могут быть наследственные особенности организма, что обуславливает семейные случаи заболевания. Кроме того, некоторые кожные болезни имеют способность со временем подвергаться злокачественному перерождению в рак кожи. Такие заболевания относятся к предраковым состояниям. В их перечень входят: эритроплазия Кейра, болезнь Боуэна, пигментную ксеродерму, лейкоплакию, старческую кератому, кожный рог, меланоз Дюбрейля, меланомоопасные пигментные невусы (сложный пигментный невус, голубой невус, гигантский невус, невус Ота) и хронические воспалительные поражения кожи (трофические язвы, туберкулез, сифилис, СКВ и др.) [3].

Классификация рака кожи:

Выделяют следующие формы рака кожи:

- Плоскоклеточный рак кожи (сквамозно-клеточная карцинома) − развивается из плоских клеток поверхностного слоя эпидермиса.

- Базально-клеточный рак кожи (Базалиома) - возникает при атипичных перерождении базальных клеток эпидермиса, имеющие округлую форму и расположенных под слоем плоских клеток.

- Аденокарцинома кожи − редкая злокачественная опухоль, развивающаяся из сальных или потовых желез.

Для оценки распространенности и стадии процесса при немеланомного рака кожи применяют международную TNM-классификацию.

Т - распространенность первичной опухоли

ТХ - невозможно оценить опухоль из-за недостатка данных

Т0 - опухоль не определяется.

Tis - рак на месте (преинвазивная карцинома).

T1 - размер опухоли до 2 см.

Т2 - размер опухоли до 5 см.

ТС - размер опухоли более 5 см.

Т4 - рак кожи прорастает в нижележащие глубокие ткани: мышцы, хрящи или кости.

N - состояние лимфатических узлов

NX - невозможно оценить состояние регионарных лимфоузлов из-за недостатка данных.

N0 - признаки метастазов в регионарные лимфоузлы не обнаружено.

N1 - является метастатическое поражение регионарных лимфоузлов.

М - наличие метастазирования

MX - недостаток данных о предоставлении отдаленных метастазов.

М0 - признаки отдаленных метастазов не обнаружено.

М1 - наличие отдаленных метастазов рака кожи.

Оценка степени дифференцировки опухолевых клеток проводится в рамках гистопатологической классификации рака кожи [5].

GX - нет возможности определить степень дифференцировки.

G1 - высокая дифференцировки опухолевых клеток.

G2 - средняя дифференцировки опухолевых клеток.

G3 - низкая дифференцировки опухолевых клеток.

G4 - недифференцированный рак кожи.

Симптомы рака кожи:

Плоскоклеточный рак кожи характеризуется быстрым ростом и распространением, как по поверхности кожи, так и в глубину. Прорастание опухоли в расположенные под кожей ткани (мышечную, костную, хрящевую) или присоединении воспаления сопровождается появлением болевого синдрома.

Плоскоклеточный рак кожи может проявляться в виде язвы, бляшки или узла.

Язвенный вариант плоскоклеточного рака кожи имеет вид кратерообразной язвы, окруженной плотными возвышенным и круто обрываются краями. Язва имеет неровное дно, покрытое корочками засохшего серозно-кровянистого экссудата.

Бляшка плоскоклеточного рака кожи отличается ярко-красной окраской, плотной консистенции и бугристой поверхностью. Она часто кровоточит и быстро увеличивается в размерах.

Публикация научной статьи. Пошаговая инструкция

Читайте также: