Рак кожи на коленях

Рак колена – это одно из самых неприятных и опасных заболеваний, связанных с коленными суставами и прилегающими элементами, тканями. Своевременное проведение диагностических мероприятий и начало правильного курса лечения онкологии колена гарантируют повышенные шансы на выздоровление.

Причины онкологии

К заметному риску развития онкологических заболеваний, связанных с коленными суставами, относят следующие факторы риска:

Наличие предраковых состояний или доброкачественных опухолей, способных превратиться в злокачественные. К рискам подобного характера традиционно относят наличие метастазов.
Травмы коленей острой и хронической формы. Частые переломы приводят к развитию онкологических процессов.
Нежелательные изменения, обусловленные пожилым возрастом человека. К таким изменениям приводят гормональные нарушения.
Негативное влияние ионизирующего излучения. Радиологическое воздействие на ткани коленей наблюдается при проведении лучевой терапии для лучения смежных опухолевидных образований.

Вышеперечисленные причины развития онкологии коленных суставов приводят к потенциальному проявлению симптоматики рака.

Виды новообразований колен

Онкологические заболевания затрагивают разные органы и суставы. Рак коленных суставов занимает всего лишь один процент от всех заболеваний костно-суставной системы, но при этом требуется обязательное лечение под строгим врачебным контролем.

Саркома Юинга. Саркома коленного сустава обычно проявляется у подростков. Отмечается быстрое развитие симптоматики. Среди основных признаков наблюдаются ярко выраженный отек, сильный болевой синдром, гиперемия. К раку приводят аномалии развития костей или серьезные травмы.
Остеосаркома. Злокачественная опухоль костной ткани ног называется остеосаркомой. Обычно риску подвергаются коленный и тазобедренный суставы. Болевые ощущения усиливаются ночью и в состоянии покоя. Осложнениями онкологического заболевания становятся частые переломы пораженных костей.
Хондросаркома. Данное заболевание представляет собой рак хрящевой ткани. Заболевание может развиваться длительное время или стремительно. В первом случае ухудшение самочувствия происходит в течение нескольких месяцев, а во втором – симптоматика длительное время отсутствует. В некоторых случаях доброкачественная опухоль перерождается в злокачественную, поэтому риски осложнений и ухудшения состояния здоровья оказываются достаточно высокими.
Фибросаркома. Злокачественная опухоль соединительной ткани поражает детей и молодых людей. В большинстве случаев патологический процесс затрагивает коленный сустав, но отличается бессимптомным развитием. Обычно люди обращаются к врачам после появления клинической картины, так как ярко выраженный болевой синдром не удается купить анальгетиками. Несмотря на позднюю диагностику, лечение становится сравнительно успешным. Обычно рецидив проявляется через 10 лет.
Неоссифицируемая фиброма. Опухоль доброкачественного характера отличается большими размерами. Заболевание обычно протекает без клинической картины и не приносит угрозы жизни человеку. Фиброма приводит к ограничению двигательных функций и частым переломам. Специфическая химиотерапия не требуется. Обычно опухоль рассасывается самостоятельно при устранении провоцирующих факторов развития или удаляется при проведении плановой операции.
Метастазы. Вторичные опухоли колен также считаются достаточно распространенными. Заражение происходит через кровь. Метастазы обычно затрагивают костную ткань и оболочку коленных суставов. Ослабленные кости приводят к частым вывихам и переломам. Пациентам приходится принимать сильные обезболивающие препараты. Для постановки диагноза проводится рентгенологическое исследование.
Синовиомы. Такие опухоли образовываются из синовиальной оболочки колен, синовиальных влагалищ и сумок. Новообразования могут быть доброкачественными и злокачественными, причем во втором случае шансы на выздоровления оказываются низкими. Доброкачественная синовиома коленного сустава отличается медленным прогрессированием, поэтому выздоровление остается возможным.

Своевременная диагностика позволяет начать лечение вовремя, поэтому шансы на успешное выздоровление становятся достаточно высокими при правильном проведении лечебного курса и учете особенностей состояния здоровья пациентов.

Симптоматика

Опухоль зачастую затрагивает коленные суставы. Клинические симптомы рака коленей отличаются типичным проявлением. Во многих ситуациях рак отличается стремительным развитием в течение нескольких месяцев, поэтому выздоровление наступает не во всех случаях. Доброкачественные образования отличаются медленным прогрессированием или отсутствием развития.

Неспецифические симптомы проявляются при раке любого вида:

стремительное похудение;
постоянная субфебрильная температура;
повышенная потливость;
отсутствие аппетита;
тошнота;
постоянная усталость;
нарушения сна: бессонница в ночное время суток и сонливость днем.

Рак коленного сустава также обладает специфическими симптомами:

болевой синдром в воспаленном колене, причем дискомфортные ощущения проявляются даже в состоянии покоя или при незначительном усилении активности в быту;
появление плотного и неподвижного опухолевидного образования, которое обладает достаточно заметным видом;
нарушение двигательной деятельности.

При раке коленного сустава симптомы специфического типа позволяют поставить точный диагноз для дальнейшего проведения лечения.

Диагностика

Перед тем, как удастся диагностировать синовиальную саркому коленного сустава или другую опухоль, потребуется проведение комплексного обследования. Постановка диагноза только на основе визуального осмотра и определения симптомов оказывается затруднительной. Жалобы способны сбивать опытных врачей с толку, поэтому диагностические мероприятия обязательны для проведения.

Во внимание принимают основные отличия опухоли коленного сустава. Дополнительно проводятся диагностические мероприятия для постановки точного диагноза.

Комплексное обследование включает в себя:

рентгенография в передней и боковой проекции;
МРТ;
КТ;
УЗИ;
радиоизотопное исследование.

Способы диагностики онкологии колена позволяют понять, как может выглядеть опухоль и какими характеристиками она отличается.

Для подтверждения диагноза в обязательном порядке проводится биопсия, определяющая причину воспалительного процесса коленного сустава и имеющуюся симптоматику.

Лечение онкологии

Выбор лечебного курса зависит от стадии онкологического заболевания и наличия или отсутствия метастазов в других органах и системах.

Рак коленных суставов на ранних стадиях предусматривает обязательное проведение операции для удаления новообразования с учетом границ пораженной ткани. Хирургическое вмешательство предусматривает последующее проведение реабилитации. В некоторых случаях все-таки требуется ампутация нижней конечности, так как опухоль уже приобрела большие размеры.

На ранних стадиях подготовительный этап предусматривает применение цитостатических химических средств, направленных на гибель раковых клеток. Дозировка и продолжительность использования медикаментов определяются в индивидуальном порядке, так как организм сталкивается с серьезными испытаниями.

Лечение поздних стадий онкологического образования связано с наличием метастазов. По данной причине зачастую требуется прибегать к паллиативному лечению с использованием комбинированной терапии. Например, требуется проведение лучевой терапии для уничтожения клеток опухоли. В неоперабельных случаях лучевая терапия останавливает или замедляет развитие патологического процесса. Для усиления первоначального эффекта требуется химиотерапия.

Прогноз при онкологии колена

Онкология коленного сустава требует обязательного обращения к врачу. При наличии метастазов выздоровление возможно только в половине случаев, поэтому рекомендуется своевременно обратиться к медику.

После проведенного лечебного курса требуется наблюдаться у терапевта и онколога на протяжении нескольких лет. Рекомендуется следующая схема контроля:

первый год – обследования проводятся раз в квартал;
во второй раз – раз в 6 месяцев;
в дальнейшем – обследования проводятся раз в год.

Для профилактики рецидива онкологического заболевания рекомендуется выполнять следующие меры:

соблюдать правильное питание;
отказ от любых вредных привычек;
регулярные, но не очень активные физические нагрузки;
отказ от излишнего труда;
регулярные поездки в санатории для проведения лечебных курсов;
своевременное обращение к врачу при ухудшении состояния здоровья;
исключение перегревания или переохлаждения.

Современный подход к лечению онкологии колена повышаются шансы на выздоровление. Своевременно поставленный диагноз и дальнейшее взаимодействие с врачом поспособствуют устранению нежелательной симптоматики и эффективному лечению.

Онкологические заболевания очень распространены в настоящее время среди населения, поэтому в данной статье рассмотрим такую болезнь, как рак коленного сустава и его симптомы. Рак костей встречается в двух процентах из ста, однако для тех, кто столкнулся с проблемой, это представляет собой большую опасность.

Рак колена

Рак костей и суставов не является часто диагностируемыми заболеваниями, однако сложность в выявлении патологии становится частой причиной инвалидности и летального исхода. Все злокачественные новообразования в медицине подразделяют на группы. Это делается потому, что разные типы онкологии имеют свои особенности течения.

Выделяют две основные группы онкологии:

Первичную.
Метастатическую.

Фото рака колена:

Характеристика коленного сустава достаточно сложная, так как каждая его структура играет важную роль в двигательной функции человека. Колено состоит из трубчатых костей, менисков, связок, мышц и нервов, а также кровеносных сосудов.

Чаще всего появление раковых клеток наблюдают в костной ткани колена. О причинах их возникновения, далее в статье.

Чем полезна магнитотерапия для суставов?

Причины болезни

На сегодняшний день современная медицина до сих пор не может дать точного ответа на вопрос о происхождении онкологических болезней. Однако существует ряд факторов, которые влияют на развитие патологии, один из таких наследственность.

Некоторые генетические заболевания существенно увеличивают риск появления онкологии. К тому же, возникать рак может из-за воздействия внешних факторов. Около половины случаев онкологических заболеваний связаны с травмированием и переломом костей.

Также негативным фактором, влияющим на организм человека, является радиоактивное облучение. У некоторых пациентов, онкология возникает вследствие пересадки костного мозга. Еще одной частой причиной онкологии, являются возрастные изменения.

Симптомы рака

Рак колена и тазобедренного сустава встречается чаще, чем в других частях скелета. Симптоматика данных патологий ярче и специфичнее. Рак, в отличие от саркомы не так быстро прогрессирует, а если опухоль доброкачественная, то, как правило, она не несет большой опасности и развивается медленнее.

Симптомы рака зависят от стадии заболевания и от его локализации. На ранних стадиях может отмечаться незначительный болевой синдром в месте поражения, который проявляется периодически. На более поздних стадиях, боль усиливается и концентрируется в месте в поражения.

Специалисты выделяют ряд признаков, характерных для онкологических заболеваний:

Резкая потеря веса.

Отсутствие аппетита.

Периодическая или регулярная тошнота.

Постоянная слабость, вялость.

Повышенная температура тела, которая держится постоянно.

Сильное потоотделение.

По таким признакам поставить правильный диагноз нельзя, однако вышеперечисленные факторы должны заставить человека обратить внимание на свое здоровье и пройти тщательную диагностику.

Как проходит замена коленных суставов?

Как классифицируют патологию

В медицине существует классификация злокачественных опухолей, согласно которой различают следующие виды злокачественных новообразований:

остеосаркому (поражение клеток костной ткани, чаще возникает в крупных суставах – коленных, тазобедренных),
хондросаркому (поражение хрящей),
фибросаркому (поражение соединительных тканей),
саркому (характеризуется очень быстрым прогрессированием).

Характерной особенностью онкологии (особенно на поздних стадиях), является наличие метастаз. Это вторичные опухоли, которые через лимфу поражают другие органы и части тела. Довольно часто метастазы образовываются в костной ткани и разрушают ее. Выявляются метастазы при помощи рентгенографии.

Как диагностируют рак колена

Выявить данную патологию достаточно затруднительно, так как основываться на одном осмотре и анализе жалоб пациентов, врач не может. Часто внешние проявления болезни и жалобы больных напоминают обычный воспалительный процесс, а если имеются недавние травмы или хронические болезни, это может легко сбить с толку врача и диагноз будет поставлен не правильный.

В процессе диагностики очень важно, чтобы специалист учитывал не только данные клинических исследований, но и результаты современных функциональных методов обследования, таких как рентген, МРТ и пр.

Обычно рак на ранних стадиях выявляется редко. Характерные признаки болезни начинают проявляться уже на 3 или 4 стадии болезни. Диагноз может быть поставлен врачом на основании результатов таких диагностических методов:

рентгена,
КТ,
МРТ,
биопсии,
анализа крови на онкомаркеры,
УЗИ.

Терапевтические мероприятия

Онкология коленного сустава предусматривает несколько способов лечения, а они, в свою очередь, зависят от стадии заболевания и наличия метастаз в коленном суставе и других частях тела.

Лечение онкологии на ранних стадиях заключается в проведении операции и удалении злокачественного новообразования. После хирургического вмешательства пациенту требуется реабилитационный период, длительность которого будет зависеть от объема удаленных тканей.

В случае, когда опухоль разрастается до недопустимых объемов, врачи проводят полное отсечение конечности.

С целью подготовки организма к хирургическому вмешательству проводят курс химиотерапевтического воздействия, которое оказывает максимальное воздействие на раковые клетки, вызывая их гибель. Длительность такого лечения назначается врачом индивидуально для каждого пациента.

Как лечить воспаление суставов стопы?

Узнайте, как избавиться от хруста в коленях.

Онкология на поздних стадиях лечится при помощи паллиативного лечения. При помощи лучевой терапии оказывается воздействие на раковые клетки рентгеновским излучением высокой активности. Это помогает блокировать мутирование клеток. В случае, когда провести операцию не представляется возможным, применяется ионизирующее излучение, которое стабилизирует прогрессирование первоисточника.

Радиологическую терапию дополняют химиотерапией, которая направлена на усиление воздействия лучевой терапии.

Какие прогнозы дают врачи

Полное излечение рака колена возможно только при раннем его выявлении и своевременном лечении. Если опухоль начинает прогрессировать и появляются метастазы, на полное выздоровление может рассчитывать только половина пациентов.

После прохождения курса лечения, пациент должен наблюдаться у онколога на протяжении всей оставшейся жизни, во избежание рецидива.

Первый год после выздоровления, пациент должен посещать специалиста каждые 3 месяца. На следующий год, допускается двукратное посещение (раз в полгода). В дальнейшем, проходить обследование необходимо раз в год.

При каждом визите к специалисту, человек должен будет сдать анализ крови, сделать рентген и УЗИ колена.

Для предотвращения рецидива, пациенту необходимо правильно питаться, воздержаться от всех вредных привычек, стараться вести активный образ жизни, исключить переутомления, переохлаждения и перегревы.

Заключение

Современная медицина позволяет успешно справляться с онкологическими заболеваниями, если они были своевременно выявлены. Согласно медицинской статистике, около 75% пациентов справляются с такой болезнью, как рак колена, и продолжают жить полноценной жизнью. Важно не опустить руки и вести активную борьбу с данным заболеванием, несмотря ни на что.

От онкологических заболеваний не застрахован никто. Несмотря на разработанные лекарства и методы лечения, смертность от рака остается высокой во всем мире.

Классификация новообразований

Выделяют несколько разновидностей онкологических заболеваний. Рак колена занимает около 1% от всех болезней костно-суставной системы и чаще является метастазом от основного очага патологического процесса.

Онкология чаще возникает в подростковом возрасте и поражает плоские и длинные трубчатые кости. Характеризуется реактивным развитием симптомов, резким отеком, болью, гиперемией. Возможной причиной рака являются костные аномалии или травмы.

Злокачественное поражение костной ткани называют остеосаркомой. Чаще риску подвергаются крупные суставы (коленный, тазобедренный). Боли возникают ночью, в состоянии покоя и осложняются переломами пораженных костей.

Рак хрящевой ткани. Может иметь как стремительное развитие в течение нескольких месяцев, так и долгое отсутствие какой-либо симптоматики. Иногда ее происхождение связывают с перерождением доброкачественной опухоли в злокачественную. Имеет частые ремиссии.

Злокачественное новообразование соединительной ткани, поражающее детей и людей в молодом возрасте. Патология до 60% случаев поражает коленный сустав и имеет долгое бессимптомное развитие и позднюю диагностику. Обычно человек обращается к врачу уже с явными признаками заболевания, так как болезненность может на некоторое время купироваться анальгетиками. Рецидив может проявиться через 10 лет.

Вторичные опухолевые образования, которые через кровь поражают разные органы и системы. Метастазы чаще обосновываются в костной ткани, разрушая ее. Из-за ослабления костей происходят вывихи, переломы, возникает необходимость принятия сильных анальгетиков из-за нестерпимого болевого синдрома. Диагностируются с помощью рентгенологического исследования.

Опухолевое доброкачественное поражение костной ткани, имеющее большие размеры. Протекает бессимптомно и не приносит угрозу жизни человеку, но способна вызвать ограничение движений в пораженном суставе или перелом кости. Не требует специфической химиотерапии, рассасывается самостоятельно или удаляется с помощью планового оперативного вмешательства.

Причины и факторы риска

Рак коленного сустава может развиваться по нескольким причинам:

наличие онкологических заболеваний или предраковые состояния;
частые или застарелые травмы и заболевания коленного сустава;
возрастные изменения, связанные с нарушением гормонального фона;
длительное действие на организм токсических веществ или радиоактивного излучения;
наследственная причина (рак костно-суставной системы у близких родственников).

Симптомы и течение болезни

В начале развития новообразование практически не выдает себя и диагностируется случайно.

Рак коленного сустава симптомы:

Боль. В начальной стадии болезненность нередко отсутствует или ощущается слабо. По мере роста опухоли становится невыносимой, беспокоит в покое или во время сна, требуя принятия сильных или наркотических анальгетиков.
Опухолевидное образование. Саркома имеет плотное, неподвижное строение с неровными краями. Коленная чашечка видоизменяется, опухоль легко прощупывается под кожей, присутствуют болезненные ощущения при пальпации. Ткани, окружающие сустав, отекают, приобретают багровую окраску, иногда горячие на ощупь.
Ограничение функционирования конечности. Начинается болезнь с легкой хромоты. С разрастанием раковой опухоли больной не может ходить самостоятельно или использует трость, костыли.
Патологические переломы. Травмы происходят даже после легкого удара из-за истончения костной ткани.
Увеличение местных лимфатических узлов вследствие нарушения лимфо- и кровообращения.

Неспецифические симптомы рака колена появляется по мере роста саркомы и характера ее влияния на организм:

Необъяснимое резкое похудание.
Изменение вкусовых пристрастий может проявляться отвращением к мясным продуктам.
Общая слабость, тошнота, головокружение, обморочное состояние.
Повышенное потоотделение, даже в холодное время.
Бессонница, поверхностный сон.
Нарушение иммунитета, частые простудные заболевания.
Интоксикация организма, желтушность кожных покровов.
Анемия, подкожные кровоизлияния, повышенная ломкость сосудов, бледность.
Повышение температуры тела до 38 градусов, лихорадка.

Диагностирование патологии

Диагностика на ранних стадиях редко обнаруживается намеренно, чаще – случайно во время ежегодного медосмотра или диспансеризации.

На 3-4 стадии рака имеются визуальные изменения или специфические симптомы.

Диагноз должен ставиться после нескольких методик обследования:

Рентгенологическое исследование.

Позволяет выявить локализацию новообразования, ее размеры и степень пораженности сустава.

Компьютерная томография.

Послойное исследование сустава. Чаще всего КТ делается с контрастным веществом, определяет структуру саркомы или дополняет рентгенологическую картину.

Определение границы и состава опухоли. Этот метод хорош тем, что можно обнаружить рак на ранней стадии развития.

Радиоизотопное исследование.

Применение определенных элементов, которые скапливаются в структуре опухоли.

Самый достоверный метод, в котором описан вид злокачественного образования. Часть опухоли берут из пораженного сустава на гистологическое исследование и цитологию.

Кровь на онкомаркеры.

Дополнительное обследование для выявления признаков первичного ракового поражения.

УЗИ пораженного сустава.

Лечение заболевания

Метод терапии рака коленного сустава основывается на ее стадии и степени распространенности.

На ранних стадиях показано хирургическое удаление новообразования. Операция может захватывать большой объем пораженной ткани и требует длительного реабилитационного восстановления. Перед оперативным вмешательством часто проводиться курс химиотерапии с приемом цитостатиков.

На поздних стадиях, характеризующихся образованием метастазов и проникновением раковых клеток в кровь, пациенты подвергаются паллиативному лечению. Опухоль стабилизируют с помощью лучевой терапии.

В большинстве случаев злокачественное разрастание является неоперабельным, поэтому к курсу ионизирующего излучения добавляют химиопрепараты.

Прогноз

Рак колена может быть полностью излечен только в случае раннего обращения к врачу. С разрастанием образования и появлением метастазов выздоровление наступает лишь в 50% случаев.

После проведенного лечения пациенту необходимо наблюдаться у терапевта и онколога в течение нескольких лет.

В первый год наблюдения необходимо проходить обследования раз в 3 месяца.
Во второй — раз в полгода.
В дальнейшем обследования проводят один раз в 12 месяцев.

В наблюдение входит исследование крови на общие показатели, рентген грудной клетки, УЗИ коленного сустава.

Для профилактики рецидива необходимо:

придерживаться правильного питания;
отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя, приема наркотических средств);
регулярные, но не слишком интенсивные физические нагрузки;
ограничить тяжелый, напряженный труд;
чаще гулять в парковой зоне или отдыхать в санатории с мягким климатом;
обращаться к врачу при возникновении неприятных симптомов в области коленного сустава;
исключить перегревание или переохлаждение организма, воздействие токов (при физиотерапии).

Современные методики лечения и диагностирования заболевания увеличивают число людей, успешно поборовших недуг. Важно настроиться на позитивные мысли и следовать назначениям врача.

В Сети огромное количество материала о раке кожи. К сожалению, информация, которая представлена не в виде научных статей и не на сайтах дерматоонкологов, не выдерживает никакой критики.

Виды рака кожи

Существует 3 вида часто встречающихся злокачественных опухолей кожи. Они различаются как по частоте заболеваемости (т. е. шансу заболеть), так и по степени опасности для жизни – базалиома, плоскоклеточный рак и меланома.

Меланома – одна из редких и опасных опухолей кожи. Она составляет всего 4 % от общего количества злокачественных образований кожи, но является причиной почти 80 % смертей при этой локализации. О меланоме можно подробно прочитать здесь.

Базальноклеточный рак кожи

Базалиома – самый частый, но вместе с тем и наиболее безопасный вид рака кожи. Смерть от базалиомы возможна только в очень запущенных случаях или при агрессивных формах (базосквамозной) опухоли. Благоприятное течение базалиомы обусловлено тем, что она практически никогда не дает метастазов (всего 0,5 % случаев).

Наиболее часто базалиома возникает на коже носа, чуть реже на лице и значительно реже – на остальных частях тела.

Пик заболеваемости приходится на возраст старше 40 лет. Самой молодой пациентке, которой по гистологии установили диагноз базалиома, было 39 лет.

То, как выглядит базальноклеточный рак кожи, зависит от формы:

Узловая форма (синоним нодулярная). Опухоль представлена в форме узелка. Отличить ее от других образований кожи можно по увеличенному количеству сосудов на поверхности, восковидному блеску и мелким серо-голубым включениям. Все эти признаки видны на фото.

Узловая форма базалиомы

Кроме того, на поверхности узловой базалиомы может быть еще один характерный признак – изъязвление.

Узловая базалиома с изъязвлением

Поверхностная форма базалиомы в большинстве случаев представлена в виде участка покраснения на коже. Возможны также элементы шелушения и уже упоминавшийся выше восковидный блеск.

Поверхностная форма базалиомы

Склеродермоподобная форма базалиомы – очень редкая и часто представляет трудности в диагностике. Она характеризуется более светлым и более твердым в сравнении с окружающей кожей уплотнением.

Склеродермоподобная форма базалиомы

Пигментная форма базалиомы составляет очень малую часть от общего числа этих опухолей. Ее отличает большое количество пигмента. В связи с этим базалиому часто принимают за меланому при осмотре без дерматоскопа.

Пигментная форма базалиомы

Язвенная форма базалиомы может достигать очень больших размеров и в запущенных случаях практически не поддается лечению.

Язвенная форма базалиомы

К сожалению, базальноклеточный рак кожи крайне сложно диагностировать на ранних стадиях, т. е. при минимальных размерах. Вот несколько фотографий:

Базалиома кожи носа, узловая форма, размер 5 мм

Базалиома, узловая форма, 3 мм в диаметре

Узловая базалиома височной области, диаметр 2 мм

Диагностика базалиомы на ранних стадиях, при маленьких размерах опухоли, может представлять значительные трудности. Только сочетание комплексного осмотра всей кожи, тщательного выяснения истории существования образования и дерматоскопии поможет в установке диагноза базалиома на ранней стадии.

Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

Локализация вне зависимости от размера может быть признаком высокого риска
Гистологические формы низкого риска: узловая (нодулярная), поверхностная, кератотическая, пилоидная, с дифференцировкой в сторону придатков кожи, фиброэпителиома Пинкуса
Область H означает высокий риск вне зависимости от размера
Морфеаподобный, базосквамозный (метатипический), склерозирующий, смешанный инфильтративный, микронодулярный в любой части опухоли

Основной целью лечения базальноклеточного рака является полное удаление опухоли с максимальным сохранением косметических свойств и функций тех частей тела, где развилось это новообразование.

Как правило, наилучший результат обеспечивается хирургическими методами. Однако желание сохранить функциональность и косметические свойства может привести к выбору лучевой терапии в качестве основного метода лечения.

В зависимости от степени риска рецидива (см. выше) подход к лечению базалиомы может различаться.

У пациентов с поверхностной формой базалиомы и низким риском рецидива, когда хирургия или лучевая терапия противопоказаны или неприменимы, могут быть использованы следующие методы лечения:

Микрографическая хирургия по Mohs может быть рекомендована пациентам с высоким риском рецидива.

Химиотерапия при базалиоме включает препараты-ингибиторы сигнального пути hedgehog – висмодегиб (эриведж) и сонидегиб (одомзо). Эти препараты могут помочь в случае, когда хирургические методы, как и лучевая терапия, неприменимы или противопоказаны.

Плоскоклеточный рак

Встречается реже, чем базалиома, второй по частоте вид рака кожи и имеет чуть менее благоприятный прогноз. Однако необходимо отметить, что течение заболевания значительно менее злокачественное, чем при меланоме.

Метастазы возникают относительно редко – в среднем в 16 % случаев [1]. У больных плоскоклеточным раком кожи размером менее 2 см 5-летняя выживаемость составляет около 90 %, при больших размерах и прорастании опухоли в подлежащие ткани – менее 50 % [1].

Может возникать на любых участках тела, в том числе на гениталиях и на слизистых, однако наиболее часто – в местах, подверженных попаданию солнечных лучей.

То, как выглядит плоскоклеточный рак кожи, зависит во многом от клинической формы заболевания.

Ороговевающая форма – возвышение или ровная поверхность, покрытая роговыми чешуйками, которые могут нарастать и отваливаться. При повреждении может кровоточить.

Ороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Необходимо помнить, что под маской кожного рога может скрываться именно ороговевающая форма плоскоклеточного рака. В связи с этим подобные образования всегда стоит удалять только с гистологическим исследованием:

Кожный рог следует удалять с гистологией – под его маской может скрываться ороговевающая форма плоскоклеточного рака

Неороговевающая эндофитная форма (растущая в направлении окружающих тканей). Чаще всего выглядит как длительно не заживающая рана или язва, которая может со временем углубляться и расширяться.

Неороговевающая эндофитная форма плоскоклеточного рака кожи

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи выглядит как узел, возвышающийся над уровнем кожи. Поверхность узла может быть эрозирована или мокнуть.

Экзофитная неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи

Под начальной стадией плоскоклеточного рака понимается состояние, когда злокачественный процесс ограничен эпидермисом – самым верхним слоем кожи. Обозначается в диагнозе как in situ или внутриэпидермальный плоскоклеточный рак. Это заболевание не представляет опасности для жизни, если удалено полностью.

Существует 2 формы этой фазы заболевания:

Чаще всего представлена одиночными плоскими бляшками, с четкими границами, асимметричной формой, неровными краями. Размер достигает 7–8 мм. Образование может постепенно увеличиваться, на поверхности часто отмечается шелушение либо образование корочек.

Цвет красный или коричневый, располагается на любых участках тела. [3]

От себя добавлю, что в моей практике гистологически подтвержденная болезнь Боуэна встретилась всего один раз. Выглядела как небольшое (3 х 4 х 3 мм) телесного цвета уплотнение с гладкой поверхностью на коже ствола полового члена у мужчины 43 лет.

Вторая форма рака кожи начальной стадии, которая развивается наиболее часто на коже крайней плоти полового члена или головке. Значительно реже заболевание поражает женские наружные половые органы.

Наиболее частый внешний вид эритроплазии Кейра – ярко-красное пятно с четкими границами, влажной блестящей поверхностью [3].

Как и в случае с базалиомой, для плоскоклеточной карциномы выделяют группы высокого и низкого рисков рецидивирования и метастазирования.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

Основные принципы и методы лечения при плоскоклеточном раке – такие же, как и при базалиоме.

Основная цель – сохранить функциональность и косметические качества. Наиболее эффективным принято считать хирургический метод – удаление опухоли с захватом 4–6 мм здоровых тканей при низком риске рецидивирования и метастазирования. Для опухолей с высоким риском рекомендована микрографическая хирургия по Mohs либо иссечение в более широких границах, чем при низком риске.

Лучевая терапия применима в случаях, когда другие методы не могут быть использованы. При химиотерапии плоскоклеточного рака могут применяться препараты платины (цисплатин, карбоплатин), а также ингибиторы EGFR (цетуксимаб).

Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?

Солнечный свет. Наиболее доказанной причиной появления обоих видов рака кожи, впрочем, как и меланомы, является воздействие солнечного света. Если вы любите бывать в жарких странах, у вас светлые волосы и кожа или ваша работа связана с длительным пребыванием на солнце – стоит серьезно озаботиться защитой от ультрафиолета.

Предраковые заболевания кожи – следующий фактор, который может предшествовать развитию плоскоклеточной формы: актинические (солнечные) кератоз и хейлит, лейкоплакия, папилломавирусная инфекция слизистых оболочек и гениталий. Этот вид опухоли может развиться также на фоне рубцовых изменений после ожогов или лучевой терапии.

Контакт с канцерогенами

Различные химические вещества могут приводить к развитию рака кожи: мышьяк и нефтепродукты.

Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, или носители ВИЧ-инфекции имеют повышенный риск развития рака кожи плоскоклеточного типа.

Резюме

Рак кожи в подавляющем большинстве случаев – не смертельное заболевание. На ранних стадиях он лечится вполне успешно, в арсенале врачей много разных методов. В случае агрессивных форм или длительного течения без лечения рак кожи может представлять опасность для жизни.

Список литературы

Ганцев Ш. Х., Юсупов А. С. Плоскоклеточный рак кожи. Практическая онкология. 2012; 2: 80-91.
Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
И. А. Ламоткин. Клиническая дерматоонкология: атлас / М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Читайте также: