Рак из за зубов мудрости

Большинство пациентов не подозревает о существовании диагноза рак зуба до выявления заболевания. К сожалению, болезнь есть и представляет угрозу жизни человека без своевременного лечения. Позднее обнаружение опухоли угрожает метастазами в соседние и отдаленные области. Распространенные осложнения – рак горла, поражение языка и остальных органов.

Возможные причины рака зубов

Онкологический процесс выражается в злокачественном перерождении здоровых тканей. Чаще он затрагивает пограничные области. Риск рака десен и зубов повышают:

Несмотря на высокую плотность зубных тканей, они также подвержены злокачественным преобразованиям. К числу провоцирующих факторов относят:

заболевания ротовой полости – кариес, гингивиты, стоматит;
употребление алкогольных напитков и табачных изделий;
ношение пирсинга на губах или языке;
общие заболевания – вирус папилломы человека, герпес, болезнь Боуэна;
неправильные зубные протезы;
авитаминоз;
отсутствие зубов;
несоблюдение правил гигиены;
склонность к воспалению и кровоточивости десен.

Виды опухолей

Различают несколько нозологических типов зубного рака. Самая редкая из них – адамантинома. Ей подвержены пациенты от 18 до 26 лет. Образование поражает эмалевые ткани и локализуется на молярах, ветвях и угловой части нижней челюсти. Различают две формы амелобластом при адамантиноме:

плотная – эластическая опухоль со множественными полостями;
кистозная – полое новообразование с прозрачным коричневым содержимым, в котором присутствуют холестериновые кристаллы.

Одонтогенной фибромой называют внутрикостный рак, распространенный среди взрослых пациентов 30–40 лет. Фиброзная опухоль диагностируют на боковой стороне нижней челюсти.

Специфическое образование цементома поражает соединительные ткани нижней челюсти – это капсула у корней жевательных зубов. Болезненность и воспаление возникают по мере увеличения объема опухолевых тканей.

Симптоматика

На ранних стадиях болезнь протекает без симптомов. Опухоль растет медленно, без выраженных болей и дискомфорта. По мере ее развития возникают явные симптомы:

деформации челюстных тканей с образованием выпуклостей;
изменение и расшатывание зубного ряда;
нарушение глотания, затрудненность при открытии рта;
появление свищей на челюсти;
частые травмы и переломы челюстных костей;
синдром крепитации в виде хруста при надавливании на образование;
боли на поздних этапах.

Как выглядит опухоль на начальной стадии?

Развитие опухоли затрагивает десны. Они припухают, кровоточат при надавливании без усилия. Возможно появление новообразований диаметром не более 2-х сантиметров. Характерный признак – незаживающие язвы во рту. На слизистых и мягких тканях присутствует белый, серый или другой нетипичный налет. Сама десна краснеет за счет воспалительного процесса. На рентгеновских снимках опухоль присутствует в виде плотного или полого образования, в зависимости от типа рака.

Как проходит диагностика заболевания?

Диагноз ставят после комплексного обследования, чтобы исключить воспаления и болезни со схожей клинической картиной как причину симптомов. Для этого врач:

Болезни особенно подвержены мужчины и пожилые люди старше 50 лет. Дифференциальная диагностика в этой группе проводится особенно тщательно.

Методы лечения

Операция как метод лечения заболевания направлена на удаление опухоли и соседних пораженных тканей. После нее область поражения подвергают обработке лучевой терапией. Это предотвращает рецидив рака. До хирургического вмешательства онколог может назначить воздействие лучами на саму опухоль.

Для повышения эффективности оперативного лечения и лучевой терапии назначают химиотерапию. Рост клеток останавливают препаратами, содержащими следующие действующие вещества:

антрациклин;
платин;
винкалкалоид;
эпиподофиллотоксин.

Для контроля за динамикой заболевания даже после избавления от опухоли необходимо постоянное наблюдение у врача. Риск рецидива отслеживают, периодически анализируя кровь на онкомаркеры.

Прогноз и меры профилактики

Успех лечения зависит от вида, формы, стадии рака. Процент смертности от этого заболевания остается стабильно низким. Статистика выживаемости в течение 5–6 лет после лечения такова:

до 80% пациентов с раком 1–2 стадии;
до 40% с раком 3 стадии;
до 15% с раком 4 стадии.

Онкологические болезни, включая рассматриваемую форму, можно предупредить, если соблюдать следующие профилактические меры:

подобрать сбалансированный рацион и режим питания;
регулярно пропивать курсы витаминов, особенно кальция и фосфора;
не злоупотреблять алкогольными напитками и табачными изделиями, наркосодержащими веществами;
исключить риск травмирования ротовой полости пирсингом, посторонними предметами;
ухаживать за деснами, регулярно чистить и лечить зубы;
проходить осмотр у стоматолога не реже 2-х раз в год с ультразвуковой чисткой зубных отложений.

Несложные меры профилактики помогают предотвратить онкологические и общие заболевания. Это элементарный способ поддерживать здоровье без снижения качества жизни.

В чем суть проблемы

Процесс напоминает кистозное поражение полости. При росте опухоли начинают утолщаться костные структуры, которые позже объединяются в одно выбухание.

Что же может спровоцировать столь страшное заболевание? Это могут быть самые банальные причины: хронические травмы слизистой, воздействие ионизирующего излучения, вредные привычки (курение, жевание насвая), профессиональные вредности (работа в горячих цехах или запыленных помещениях), неправильное питание (чрезмерное употребление пряных, острых продуктов). Кроме того, существует риск развития рака челюсти у онкобольных пациентов с опухолями почек, желудка, легких. В этом случае будут говорить о вторичной онкологии.

Опасная симптоматика

Понятно, что диагностировать рак зуба не так-то просто. Стоит насторожиться в тех случаях, когда отмечается появление долго не заживающих язв на слизистой полости рта, деформаций, порой уже заметных глазу, болей в невылеченных и целых зубах, когда меняется чувствительность. Это тревожные звоночки, на которые надо срочно реагировать и безотлагательно бежать к стоматологу. Чем раньше выявить опухоль, тем больше шансов обойтись минимальными потерями.

Также стоит учитывать и такой важный признак, как кровоточивость десен. Если в обычном состоянии, чтобы пошла кровь, требуется повредить десну, то в случае с раком достаточно будет легкого нажатия. Также параллельно могут появиться отеки десен и повышенная температура тела.

Лечение

Рак зуба требует хирургического вмешательства. И нередко после удаления опухоли может потребоваться и восстановительная хирургия костной ткани. Естественно, по необходимости будут определяться и вспомогательные виды терапии: химио-, радиотерапия и т. д.

Статистика проблемы

Рак зуба, как и любой иной вариант онкологии, опасен своим активным развитием. И тут тоже действует правило: чем раньше он обнаружен, тем больше шансов на выздоровление. По данным статистики, вылеченный на 1-2 стадии рак зуба дает 80% шанс на пятилетнюю выживаемость, на 3 стадии прогноз 40%, на 4 стадии — менее 15%. Важно понимать, что челюсть расположена близко к мозгу, а онкология — болезнь метастазирующая. Поэтому не стоит играть в русскую рулетку, лучше быстрее обратиться к врачу.

При этом профилактику также никто не отменял: даже если ничто не беспокоит, стоит посещать стоматолога раз в полгода. Это позволит определить любые патологии на ранних этапах. Ведь предупредить легче, чем излечить.

Рак все чаще поражает людей, догоняя по частоте встречаемости сердечно-сосудистые заболевания. Рак десен при обращении по поводу опухолей диагностируется у каждого 10-го пациента. Чем раньше распознано заболевание, тем легче провести лечение и получить благоприятный прогноз. Поэтому необходимо регулярное обследование у стоматолога и соблюдение гигиены полости рта.

Определение, статистика, группы риска

Рак десны – злокачественная опухоль, возникающая из мягких тканей полости рта – на слизистой оболочке верхней и нижней челюстей, в зонах ячеек зубов. Чаще встречается как плоскоклеточный рак.

По статистике, данная опухоль обычно развивается во 2-й половине жизни человека, у мужчин – в 3 раза чаще. В последние годы болезнь поражает более молодых пациентов.

Фото, как выглядит рак на десне, представлены ниже.

В группу риска развития рака полости рта относят пациентов, имеющих следующие проблемы.

Пусковым моментом к тому, чтоб развился рак в области десны, может стать удаление зуба. Иногда стоматолог ошибочно удаляет зуб, приняв проявления рака за иное заболевание полости рта, в то время как десну в это месте уже поразил рак. Такая операция способствует его дальнейшему распространению.

Симптомы начальной стадии, первые признаки, фото

Новообразование на десне распознается не сразу и растет медленно. В качестве одного из первых признаков рака десны в течение нескольких месяцев наблюдается кровоточивость десен, но отека или опухоли еще нет. Такое состояние легко спутать с обычным пародонтитом или гингивитом. Однако кровоточивость и боль плохо поддаются купированию, привычные пациенту лекарства не помогают снять эти проявления. Почти сразу присоединяются другие симптомы:

повышенная локальная чувствительность пораженной зоны к холоду и горячему;
изменение вида самой слизистой оболочки десны, позволяющее отличить рак от доброкачественного палилломатоза или свища: появление красных прожилок, точек, бугорков с дефектами ткани – эрозиями, язвочками с четко очерченными краями;
начальная стадия рака десны характеризуется расположением опухолевого образования на нижней челюсти возле передней группы зубов в виде шишковидных наростов размером до 1 см, края их сглажены, без четких границ и формы;
надавливание в области поражения вызывает ноющую боль, кровоточивость.

Видна темная пигментация под слизистой оболочкой – ниже на фото рака.

Позднее рак прорастает на эпителий языка, верхней челюсти, гортань. В последнем случае появляется постоянное першение, пациента мучает кашель.

Возникают боли в области губ, подчелюстных и заушных лимфоузлов, распространение отека по всей челюсти, с переходом на подбородок и щеку, неприятные распирающие ощущения. Становится трудно жевать, зевать и разговаривать. Боль сохраняется в покое, поскольку новообразование поражает нервные окончания лицевой области.

Наблюдается вечерняя субфебрильная температура (37 градусов), слабость и утомляемость, похудение. Повышенная температура иногда бывает первым признаком, наряду с кровоточивостью десны.

Метаболизм раковых клеток подавляет функцию слюновыделения, поэтому пациент ощущает сухость во рту.

Стадии развития опухоли

Выделяют 4 стадии развивающегося рака на десне.

Возникновение небольших кровоточивых эрозий на уплотненной слизистой десны. Видна ее белесоватая пигментация. Возможны болевые ощущения.
Образование увеличивается до 1,5-2-х см в диаметре и становится багрово-красным. На этой стадии рак может прорасти в челюстную кость, но метастазов еще нет. Это затрудняет определение того факта, что развивается онкология.
Прогрессирующее разрастание раковой ткани охватывает всю полость рта и начинает распространяться в другие органы. В первую очередь – в регионарные лимфатические узлы: подчелюстные, около- и заушные.
Нарост на десне увеличен до больших размеров (диаметром более 3 см). Метастазирование происходит в жизненно важные органы человека (печень, органы дыхания).

Чем больше стадия развития новообразования, тем легче поставить правильный диагноз, но тяжелее прогноз. На 4-й стадии излечение невозможно.

Как диагностировать рак десны

При визите к врачу-стоматологу обращают внимание на дефекты слизистой оболочки десен. Нужно иметь онкологическую настороженность, знать, как выглядит рак десны.

Врач соберет анамнез – расспросит пациента о том, как и когда появились признаки болезни, узнает о его наследственности. При осмотре стоматолог объективно установит наличие на деснах признаков, которые позволят заподозрить рак.

Рак языка

Назначит дополнительные обследования:

Флуоресцентный анализ слизистой оболочки рта устанавливает разницу в спектре свечения различных типов эпителия (здорового и опухолевого) и определяет границы новообразования.
Общий анализ крови покажет неспецифические воспалительные изменения. На поздних стадиях возможны проявления анемии и выраженные изменения лейкоцитарной формулы, связанные с низким иммунитетом.
Рентгенография костей челюсти на начальных стадиях помогает определить прорастание опухолевой ткани в кость.
Самым информативным исследованием является биопсия тканей десны и их гистологический анализ с определением типа эпителия – здоровый или рак. Анализ показывает, насколько злокачествен развивающийся на десне процесс.
Проводят магнитно-резонансную (МРТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). МРТ определяет структуру и тип тканей. ПЭТ с 18-флюородеоксиглюкозой, которую в больших количествах накапливают пораженные раком ткани десны, покажет их точное расположение.
МРТ и ПЭТ проводят и для оценки лимфоузлов при раковом поражении десен.
Радиоизотопный анализ представляет собой исследование с помощью радиоактивных изотопов и меченных ими соединений, которые поглощаются больными раком клетками эпителия, отображаясь при этом на сцинтиграммах.
УЗИ внутренних органов, а также их МРТ и ПЭТ, проводят, чтобы определить возможные метастазы.
Берут анализы крови на выявление онкомаркеров, в частности, папилломавирусов, которые являются провоцирующим фактором для развития рака в области десны.

Определив диагноз, стадию, степень злокачественности процесса, общее состояние больного, врач проведет дифференциальную диагностику с другими заболеваниями полости рта: рак слюнных желез, доброкачественная папиллома, лейкоплакия, сифилитическое поражение, злокачественная меланома десны.

Видео: Рак полости рта

Лечение

Терапия зависит от стадии рака, состояния пациента в целом, включая его иммунитет, наличия болезней внутренних органов, которые могут явиться противопоказаниями к определенным видам лечения.

Рак в области десны – противопоказание для тепловых процедур на эту область (компресс, физиотерапия, массаж). Пациенту нельзя самому вскрывать наросты. Любые манипуляции следует согласовать с врачом.

Онкологи используют все виды противораковых воздействий, применяя их в комбинации, в той или иной последовательности, выбираемой в соответствии с состоянием пациента:

лучевую и химиотерапию;
оперативное лечение.

Радиоактивное лечебное воздействие на рак, поразивший десну, проводят как в виде внешнего облучения (дистанционная, близкофокусная), так и с применением радиоизотопов, вживляемых в пораженную ткань (внутритканевая терапия). Лучевое воздействие применяют почти в 90% случаев рака на слизистой оболочке десны.

Любое противораковое лечение токсично, поэтому его проводят сеансами и курсами с перерывами, чтобы организм мог восстановить силы. Пациенту нужно хорошо питаться, особенно в части употребления белковой, богатой витаминами пищи.

Облучают либо само новообразование до его удаления, либо после операции облучают ложе удаленной опухоли, при необходимости – и зоны пораженных лимфоузлов. Используют облучение и для профилактики рецидивного роста рака на слизистой оболочке десны.

К назначению противораковых химиопрепаратов обычно прибегают при невозможности хирургически удалить рак или в случае противопоказаний к операции.

Препараты вводят в виде таблеток или путем инъекций.

Используют, в частности, химиотерапию антрациклинами, препаратами платины, эпиподофиллотоксинами, винкалкалоидами.
При проведении любой противораковой терапии, понижающей иммунитет, пациенту назначают антибиотики широкого спектра действия для предупреждения инфекций, в том числе в результате размножения собственной условно-патогенной флоры организма.
Необходимо полноценное питание, прием витаминов, препаратов, защищающих печень (гепатопротекторов).

Врач может дополнительно назначить местные промывания, полоскания пораженной области отварами или настоями лекарственных трав, иглоукалывание.

Хирург-онколог удалит само новообразование и, в зависимости от его распространенности, прилегающие ткани. Их подвергнут гистологическому анализу для подтверждения типа рака. При прорастании новообразования в челюсть удаляют все ткани подчелюстного треугольника, согласно принципам абластики. После удаления проводят обязательное протезирование этой области.

Онкология десны ранней стадии лечится успешно. Прибегают к полному удалению самих образований и окружающих тканей, подозрительных на прорастание в них рака – частей зубов, сопряженных костей, эпителия.
Далее проводят индивидуальную схему химиотерапии в зависимости от выявленного типа рака, иммунитета пациента, сопутствующих заболеваний. Назначают с перерывом несколько курсов химиотерапии.
Эффективна лучевая терапия, которую также проводят несколькими сеансами с перерывами для вывода из организма токсических веществ, которые образуются при таком лечении.
Симптоматически применяют противовоспалительные, болеутоляющие в том числе местно (аппликации, примочки, полоскания), препараты от тошноты при ее наличии после химиотерапии.

Самолечение заканчивается тяжелыми последствиями. Увлечение народными методами приводит к запущенным случаям и смертельному исходу.

Адекватно проведенное лечение увеличивает сроки ремиссии на треть.

Осложнения

Рак способен метастазами поразить кости конечностей, печень, легкие пациента. Распространение в лимфоузлы ведет к их воспалению, развитию гнойной инфекции. Бактерии осложняют течение самого процесса на десне, вызывая нагноение, некроз. Лечат это антибиотиками.

Последствия химио- и лучевой терапии проявляются:

потерей волос;
желудочно-кишечными расстройствами (тошнота, рвота);
колебаниями веса;
изъязвлением здоровых тканей при их попадании в зону облучения.

Реабилитация пациентов

Восстановление здоровья после лечения рака, развившегося на десне, включает:

полноценное щадящее питание (без очень горячего, холодного, острого);
прием гепатопротекторов для восстановления антитоксической функции печени;
спокойный режим дня с небольшими физическими нагрузками – по силам пациента;
при калечащих операциях – адекватное протезирование.

Рецидив

Онкозаболевания, особенно установленные и леченные поздно, могут рецидивировать – возникают на прежнем месте. Для контроля рекомендуется сдавать кровь на определение онкомаркеров раз в квартал или в полгода, посещать стоматолога 2–4 р/год.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от злокачественности рака, стадии, на которой была обнаружена болезнь, адекватности лечения. Хотя рак в области десен на ранних стадиях определяют редко, это не мешает сохранять уровень смертности от него на низком уровне, что может быть связано с медленным прогрессированием этого рака.

По мысли русского врача М.Я. Мудрова, любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Поэтому первоочередными мерами на пути предотвращения развития рака на эпителии десны должны стать:

здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
отказ от пирсинга в ротовой полости;
здоровая пища и прием витаминов;
регулярное посещение стоматолога не менее 2 р/год;
правильная гигиена полости рта (чистка зубов, своевременное лечение кариеса, пародонтита, гингивита).

Эти меры способствуют не только профилактике болезней десен, но и крепкому здоровью человека.

В последнее десятилетие рак десны стал встречаться на 30% чаще. На начальных стадиях его достаточно легко перепутать с проявлениями других болезней, поэтому точный диагноз под силу поставить только настоящему специалисту при сдаче соответствующих анализов. Метастазирование или распространение вторичных очагов опухоли происходит в короткие сроки, поэтому необходимо начать лечение максимально быстро.

Согласно статистике, такое заболевание, как рак десны чаще всего поражает мужчин в возрасте старше 50 лет. Они страдают от данной проблемы на 20-30% чаще, чем женщины.

Симптомы рака десны

Как и при многих других онкологических заболеваниях, симптоматика рака десны на начальной стадии отсутствует вовсе или маскируется под другие заболевания. Так одним из начальных симптомов является кровоточивость десен. Однако при онкологии она возникает даже при небольшом нажатии на мягкие слизистые.

Кровотечение десен

Со временем на деснах возникает очаг или опухоль – она выглядит в виде красного пятна, с белыми вкраплениями и язвами. Как правило, размер новообразования – не более 1 см. Оно может быть как единичным, так и множественным.

Опухоль

Среди других симптомов можно выделить следующие:

увеличение размера десны, отечность и покраснение слизистой,
болевые ощущения,
появление шишек на деснах,
наличие небольших язв,
кровоточивость,
уплотнение шейных и челюстных лимфоузлов,
повышение температуры тела (постоянное, в районе 37-38 градусов),
общая слабость организма.

Если болезнь запущена, новообразование сильно увеличивается, больным трудно открыть рот, пережевывать пищу, появляются жалобы на нестерпимые боли.

Раковые опухоли

Если заболевание привело к распространению метастаз по организму, может появиться кашель или болезненность иных органов.

Причины, почему появляется рак десны

наследственность – один из самых основных факторов риска,
курение, алкоголь: в табаке и этиловом спирте содержатся канцерогены, которые благоприятно влияют на рост раковых клеток,
пренебрежение гигиеной: при некачественной и редкой чистке зубов в ротовой полости скапливаются различные бактерии, которые создают идеальную среду для образования и распространения патологических клеток,
неправильное питание: недостаток витаминов, злоупотребление фаст-фудом и жесткой пищей провоцируют воспалительные процессы, которые впоследствии приводят к раку,
пирсинг: ранки, полученные в результате прокола языка или губы, являются отличным местом для размножения бактерий,
некачественные протезы, которые вызывают постоянное воспаление слизистых,
общие инфекции организма или полости рта: герпес, вирус папилломы.

Причины рака

Как побороть заболевание

Рак десны встречается достаточно редко. Но, к сожалению, как и любое другое онкологическое заболевание, выявляется чаще всего на поздней стадии, поскольку отсутствует какая-либо специфическая симптоматика данной проблемы.

Прогноз заболевания вполне оптимистичный: смертность при раке десны остается одной из самых низких. Согласно статистике, выживаемость в течение 5-6 лет у 80% больных с 1-2 стадией заболевания и до 40% с 3 стадией.

Главное условие успешного лечения – своевременное и точное выявление проблемы. Часто молодые врачи путают рак с другими заболеваниями пародонта. Но настоящие профессионалы, заподозрив неладное, обязательно назначат пациентам биопсию и цитологические исследования. Если результат оказывается положительным, следует готовиться к хирургической операции. Во время ее проведения доктор удаляет саму раковую опухоль и ткани вокруг нее. Если болезнь находится в запущенном состоянии, удалению подлежат отдельные части языка и челюстных костей. Последствиями хирургического вмешательства могут стать сложности при глотании, сбои в обонянии и работе рецепторов, отвечающих за вкус.

Лечение рака

Перед операцией пациенту назначают лучевую терапию, цель которой – разрушение раковых клеток, а после – химиотерапию, чтобы избежать рецидива болезни. Обязательным является применение антибиотиков и витаминов.

Французский ученый Давид Серван-Шрейбер провел исследования, которые показали, что зеленый чай способствует естественному выводу ядов из организма человека. Кроме того, употребление этого напитка во время лучевой терапии значительно увеличивает ее эффективность.

Важным условием успешного лечения является своевременная и точная диагностика болезни, поэтому не забывайте проходить профилактические осмотры у квалифицированных стоматологов, следите за гигиеной полости рта и употребляйте в пищу продукты, содержащие максимум полезных и разнообразных витаминов.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Симптомы и причины развития злокачественных образований, методы лечения и статистка заболеваемости

Злокачественные опухоли, поражающие полость рта, составляют около 15% всех стоматологических заболеваний 1 . При этом рак десны нижней и верхней челюсти встречается довольно редко – на него приходится 6–9% случаев. Но также отмечается агрессивное течение, быстрое развитие заболевания и схожесть с симптоматикой других воспалительных патологий слизистой. Чем отличаются онкологические опухоли десен, как они выявляются, какие факторы влияют на их развитие, а также каковы современные методы лечения и прогноз выживаемости, расскажем в этой статье.

Опухоль может быть локализована как на нижней, так и на верхней челюсти, но чаще всего встречается именно на нижней. Для рака десны больше характерен плоскоклеточный тип, то есть возникающий из многослойного плоского эпителия. Среди разновидностей веррукозная карцинома, веретеноклеточная карцинома и лимфоэпителиома.

Помимо общей опасности заболевания онкология в области челюстно-лицевого аппарата осложняется близостью с другими жизненно важными органами и размещенными лимфоузлами. Проникновение в них метастазов и поздняя диагностика опухолей значительно осложняют лечение и ухудшают прогнозы выживаемости.

Как выглядит рак десны, можно увидеть на фото.

На первом этапе патология может протекать бессимптомно или с незначительной симптоматикой, которую в это время легко принять за признаки других заболеваний. С чем схож рак десны? Особенно зарождающаяся опухоль подобна воспалению десен – гингивиту, пародонтиту, стоматиту.

Начальные симптомы могут проявиться следующим образом:

чувство дискомфорта или инородного тела, неудобства как при жевании, так и в спокойном состоянии,
покраснение и отек десны на локальном участке выше или ниже зуба с внутренней или внешней стороны,
вместо покраснения возможно возникновение бледного белесого пятна,
ограниченность измененного участка,
моментальная кровоточивость при прикосновении,
неоднородная структура пятна, вкрапления белесых точек,
болевые ощущения,
участок плотнее остальной ткани, мелкобугристый, выступающий над остальной слизистой,
подвижность зубов,
возникают общая слабость и недомогание,
температура тела держится всегда повышенной до 37,5–38°С,
увеличиваются и уплотняются близлежащие лимфоузлы.

Так же как и другие виды рака, опухоли десен развиваются в течение нескольких стадий. Для каждой стадии характерны свои симптомы:

В большинстве случаев рак обнаруживается на III–IV стадиях, когда пациент списывал симптомы на другое заболевание и не обращался к врачу, или после лечения в ошибочном направлении.

При развитии рака десны метастазы возникают в 40–70% случаев в поднижнечелюстных лимфоузлах, появление их в отдаленных органах – мозге, легких, костях скелета – встречается довольно редко и зафиксировано в 1–5% случаев.

От чего происходит перерождение ткани и зарождение опухоли на десне? Причинами могут служить несколько неблагоприятных факторов, которые влияют на появление онкогенов. Известно, что рак – это болезнь, которая проявляется при повреждении или утрате, мутировании или активации специальных генов. Их появление в ДНК обусловлено несколькими факторами, среди которых:

употребление табака, курительных смесей, жевание бетеля (в основном в Азии и на Востоке), содержащих онкогены,
крепкий алкоголь и наркотические вещества,
продукты питания, в составе которых есть онкогены,
хроническое травмирование участка в полости рта съемными протезами, коронками, твердыми продуктами, слишком горячей пищей, химические ожоги,
однократная острая травма полости рта,
вредные производственные факторы,
вирусы иммунодефицита, папилломы человека, герпеса,
хронические стоматологические заболевания,
отсутствие гигиены полости рта,
генетическая предрасположенность и наличие в анамнезе родственников раковых заболеваний.

Также в рак при регрессии переходят и предраковые состояния, которые могут длительно существовать без значительных изменений.

Важно! Наиболее опасным становится сочетание нескольких факторов одновременно, негативное влияние которых имеет свойство накапливаться и проявляться в возрасте. Так, максимальное число случаев (16%) приходится на возрастную группу от 65 до 70 лет.

Может ли быть своевременной диагностика раковых опухолей десен, зависит от внимания пациента к своему здоровью и регулярности профилактических осмотров, на которых можно выявить первые симптомы заболевания. Это имеет жизненно важное значение. Из-за наружной локализации диагностировать опухоль нетрудно, но частое выявление уже на поздних стадиях связано с одновременно быстрым и агрессивным развитием этой формы рака и недостаточно развитой санитарной культурой пациентов 2 , которые стремятся помочь себе самолечением и обращаются к врачу с уже запущенными заболеваниями.

К диагностическим методам, помимо визуального осмотра и пальпации, относятся:

Лечение раковых состояний десен преследует несколько целей и зависит от стадии заболевания, типа опухоли, распространенности метастазов. Условно лечение можно разделить на три этапа: устранение первоначального очага, удаление распространившихся метастазов и профилактика и недопущение рецидива.

На первых стадиях при лечении стараются максимально сохранить органы полости рта и используют консервативные методы – лучевую и химиотерапию. Но как правило лечение рака десны начинается уже на III–IV стадиях, когда одного метода недостаточно и применяется комплексный подход. Современная медицина предлагает три метода и их сочетания при устранении очага раковой опухоли. Сначала необходимо подавить раковую активность, для чего проводят курсы химиотерапии и следом после перерыва лучевую терапию очага и метастазов. И по истечению 3–5 недель приступают к хирургическому удалению опухоли.

Предполагает курсовое облучение новообразований гамма-лучами и подразделяется на внутритканевую, близкофокусную и дистанционную. В первом случае радиоизотопы вводятся в опухоль и воздействуют целенаправленно на раковые клетки. Во втором и третьем проводится локальное облучение. Метод применяется в 90% случаев.

Комбинированная лучевая терапия позволяет добиваться успеха в лечении раковых клеток: на начальном этапе применяют метод дистанционного наружного облучения в дозе 50 Гр, а следом – внутритканевое облучение с дополнительной дозировкой в 30–35 Гр.

Ее проводят как до операции в качестве подготовки, так и тогда, когда хирургическое вмешательство трудновыполнимо, с развитием метастазов. Заключается в приеме препаратов, которые подавляют рост и деление раковых клеток. Такие химиопрепараты, как метотрексат и блеомицин, позволяют подавить рак и обеспечить его уменьшение на 50%.

Предпочтительно на ранних стадиях. Существуют стандарты при иссечении раковых опухолей, которые диктуют производить удаление пораженных тканей вместе с частью здоровых – отступая от границ опухоли на 2,5–3 сантиметра. При сильном поражении, когда рак затронул не только поверхностные мягкие ткани, но и пародонт, зубы, кость и другие ткани, то проводят радикальные операции по удалению больших частей челюсти с последующим восстановлением, пластикой и протезированием.

Очевидно, что исход лечения зависит от многих составляющих – формы рака, стадии, методов лечения. Наиболее успешно лечится папиллярная форма, а язвенная является наиболее проблемной и трудноизлечимой.

В онкологии принят такой показатель, как пятилетняя выживаемость, который в течение пяти лет фиксирует, какой процент пациентов остался жив после удаления и лечения злокачественных опухолей. Для рака десны с каждой стадией шансы пациентов падают: пятилетняя выживаемость при обнаружении и лечении рака на I стадии составляет 70–90%, на второй снижается до 70%, на третьей составляет уже от 30 до 50%, а на четвертой не превышает 15%.

Снизить риск развития рака десны можно благодаря мерам профилактики. Необходимо исключить факторы риска прежде, чем они спровоцируют развитие раковых опухолей в полости рта. Пациенты в возрасте 40 лет и старше являются группой риска, а если они еще и курят, и принимают алкоголь, то стоматологический скрининг становится обязательным при профилактических визитах. При наличии нескольких факторов риска требуется серьезная консультация не только со стоматологом, но и с онкологом.

При этом в ежедневной жизни необходимо отказаться от вредных привычек, пересмотреть рацион, практиковать регулярные визиты к стоматологу 1–2 раза в год, настороженное наблюдение за полостью рта, соблюдение всех правил гигиены.

Жидовинов А.В., Михальченко Д.В. Ретроспективный анализ статистических данных заболеваемости злокачественными новообразованиями челюстно-лицевой локализации, 2016.
Мещерякова Ю.Г., Микляев С.В., Леонова О.М. Своевременное выявление онкологических заболеваний в полости рта, 2018.

Читайте также: