Рак груди какой санаторий

Количество пациентов с онкологическими заболеваниями с каждым годом неуклонно растет, по подсчетам Всемирной организации здравоохранения число онкобольных за последние десять лет возросло более чем на четверть. Но страшнее то, что в ближайшие 20 лет эта цифра может увеличиться еще на 70%. Среди женщин всего мира самым распространенным видом онкопатологии является рак молочной железы.

Разновидностей злокачественных опухолей молочных желез существует более 20 (протоковая карцинома, дольковая карцинома, инфильтрирующая протоковая карцинома, инфильтрирующая лобулярная карцинома, медуллярная карцинома, рак с признаками воспаления и др.). Все они опасны и требуют безотлагательного лечения.

Метод лечения рака груди зависит от стадии заболевания, на которой болезнь выявлена. Всего существует четыре стадии болезни, для каждой характерны определенные симптомы и проявления, их интенсивность возрастает по мере прогрессирования онкологии.

1 стадия. Злокачественные новообразования небольшого размера, менее 2-х сантиметров, высокий процент выживаемости: пятилетняя выживаемость до 95%, десятилетняя до 80%.
2 стадия. Злокачественные новообразования увеличены до 5 см, опухоль может быть распространена на соседние лимфоузлы, статистика выживаемости: пятилетняя выживаемость порядка 50-80%, десятилетняя – 40-60%.
3 стадия. На этой стадии рака опухоль значительно увеличивается в размерах, поражаются соседние лимфоузлы и окружающие ткани, выживаемость низкая: пятилетняя – не более 50%, десятилетняя – до 30%.
4 стадия. Злокачественные новообразования имеют произвольные размеры, распространены в большом количестве метастазы, выживаемость очень низкая: пятилетняя выживаемость составляет не более 10%, 10-летняя до 5%.

Причины. Рак груди, как и большинство других онкологических заболеваний, не имеет точных причин, механизмы возникновения, как и факторы, способствующие росту опухолей, до сих пор неизвестны. Однако есть теория, что онкология молочной железы связана напрямую с гормональным дисбалансом, в первую очередь, с повышенным уровнем эстрогенов. Если придерживаться этой теории, то в группу риска входят:

Нерожавшие женщины и те, которые добровольно отказались от грудного вскармливания
Женщины, делавшие неоднократные аборты
Женщины, которые продолжительное время принимали гормональные контрацептивы
Женщины с ранней менструацией (до 13 лет) и поздним климаксом (старше 50 лет)

Также в группу риска входят женщины, у которых в роду, у близких родственниц, был диагностирован этот недуг. Стоит отметить, что в общей картине заболеваемости на генетически обусловленный рак приходится незначительный процент больных.

Симптомы. Зачастую люди обращаются к врачам, когда что-то начинает беспокоить и болеть, но в случае со злокачественной опухолью молочной железы это не так. Боль совершенно не является симптомом заболевания, за исключением редких случаев определенного вида онкологии груди. На ранних стадиях опухоли развиваются практически бессимптомно.

Есть несколько основных признаков рака молочной железы. В первую очередь – это новообразования в молочных железах. Если при самообследовании женщина обнаруживает твердое на ощупь уплотнение, с неровными контурами, то это самый важный симптом, требующий немедленного обращения к специалистам. Если уплотнение круглое и болезненное, то оно, как правило, не имеет отношение к раку и является доброкачественным образованием, но, безусловно, к врачу обратится тоже необходимо.

Также симптомом онкологического заболевания является изменение внешнего вида кожи над предполагаемой злокачественной опухолью. В этом месте кожа может быть втянута, в морщинах или складках. Вот еще несколько симптомов, говорящих о возможном развитии злокачественных новообразований: увеличенные безболезненные лимфатические узлы; не связанные с лактацией патологические выделения из сосков (с гноем или кровью).

В 70% случаев онкология грудных желез обнаруживается самими пациентками при самообследовании, а не на медицинском осмотре. Крайне важно проводить регулярную самодиагностику, лучший период – конец менструального цикла, и при первых же подозрительных симптомах обращаться к маммологу. Врач для постановки диагноза назначает следующие уточняющие процедуры: анализ крови на онкомаркеры, маммография (рентгенография области грудных желез), УЗИ, дуктография (маммография с контрастным веществом), биопсия с последующим исследованием клеточного материала.

Лечение онкологии молочных желез – трудный, долгий и многокомпонентный процесс. Успех лечения во многом зависит от стадии заболевания и разновидности опухоли, насколько она агрессивна. Гормонотерапия, химиотерапия, радиотерапия и хирургическое вмешательство – вот основные методы борьбы с раком груди. И хотя лечение рака комплексное, и подразумевает применение одновременно нескольких методов, все-таки основной способ победить болезнь – хирургическое вмешательство.

В современной медицины на ранних стадиях болезни применяют метод лампэктомии – это операция, во время которой удаляют не всю грудь целиком, а только ту долю молочной железы, которая затронута опухолью, а также близлежащие к ней лимфатические узлы. Полное удаление груди проводят только начиная с третий стадии рака. Каждый конкретный случай онкологии не похож на другой, и всегда требует индивидуального подхода. Только специалисты решают, каким методом вести борьбу с болезнью для положительного эффекта.

Восстановительная реабилитация после оперативного лечения рака молочной железы является неотъемлемым этапом борьбы с онкологией. Все дело в том, что онкологические больные, прошедшие серьезное, зачастую агрессивное противоопухолевое лечение, нуждаются в дополнительном общеукрепляющем оздоровлении. Санаторный отдых – идеальный вариант реабилитации. Здесь пациентам не только оказывают специфическую медицинскую помощь, но и предоставляют возможность полноценно отдохнуть в комфортных условиях, поправить психологическое здоровье после таких серьезных медицинских манипуляций как операция.

Естественно, что не все стандартные процедуры могут быть применимы к онкобольным. Важно, что санаторное лечение позволяет поправить здоровье и минимизировать проявления сопутствующих заболеваний, которые присоединяются во время лечения рака груди (нарушения в работе ЖКТ, артериальная гипертензия, атеросклероз, нарушения эндокринно-обменного характера, дисфункция яичников). Каждый конкретный случай рассматривается только индивидуально, подбирается комплекс медицинских методик и разрешенные в данном случае процедуры.

Санаторные процедуры помогают женщинам после оперативного лечения рака груди избежать спаек, снизить проявление оттеков, снять болевой синдром, повысить тонус всего организма. Санатории предлагают:

лечебную гимнастику под контролем инструктора
кислородную и газовую терапию
оздоровительный массаж
лазеро-магнитотерапию
диетотерапию
применение природных минеральных вод – лечебное питье, бассейн, разнообразные бальнеологические процедуры
физиопроцедуры

Существует ряд противопоказаний к санаторному лечению после перенесенной операции, которые зависят от специфики лечебного фактора курорта, особенностей онкологического заболевания, характера осложнений после оперативного противоопухолевого лечения, общего состояния пациентки и тяжести сопутствующих присоединившихся или существовавших заболеваний.

Возможность проведения санаторно-курортного лечения определяет врач-онколог после проведения тщательного обследования. В любом случае, в санаторий могут отправляться женщины, у которых не наблюдается признаков рецидива или метастазов опухоли, не ранее, чем через шесть месяцев после операции.

Служба поддержки

Вы не уверены, по каким критериям выбрать курорт или санаторий?

Не знаете как забронировать?

Позвоните нам и сотрудники службы поддержки помогут вам.

Евгений Коростелёв Руководитель службы поддержки

Консультация врача

Бесплатная помощь врача-курортолога

Если при самостоятельном подборе курорта, санатория оптимально подходящего для лечения ваших заболений у вас возникли сложности - воспользуйтесь бесплатной консультацией врача-курортолога Елены Хорошевой.

Елена Хорошева Главный врач sanatoriums.com

Данная статья посвящена теме санаторно-курортного лечения пациентов с дисфункцией билиарного тракта: целям и методам лечения, показаниям и противопоказаниям, обзору самых эффективных курортов.

Обзор методик, используемых в санаторно-курортных программах реабилитации пациентов после эндопротезирования: лучшие курорты, показания и противопоказания, этапы реабилитации и многое другое.

Этой статьей мы ответим на вопрос о том, куда лучше всего ехать для лечения контрактур и какие методы применяются в санаторно-курортном лечении данной группы заболеваний.

В этой статье мы расскажем вам о санаторно-курортном лечении такого заболевания, как хронический гастрит: что это такое и какие природные и аппаратные методы применяются для его лечения.

Цели и методы санаторно-курортного лечения подагры: лучшие курорты, питьевое лечение, бальнеотерапия и механизмы воздействия природных факторов на течение подагры.

Назад к статьям

Лечение

Домашняя страница Статьи Лечение Реабилитация после оперативного лечения рака молочной железы

Sanatoriums.com

Контакт
Выбор курорта
Консультация врача
Помощь с визой
Часто задаваемые вопросы
Блог

Санатории и спа отели
Аффилейт-партнеры

Чехия
Словакия
Словения
Литва
Италия
Венгрия
Латвия
Израиль
Россия
Румыния
Азербайджан
Украина
Польша
Сербия
Грузия

301881 клиентов сделали бронирование
115 человек выбирают санаторий
633 санатория
55974 отзывы

Скидка при бронировании по телефону

На курорте доступны санатории с дополнительной скидкой при бронировании по телефону.

Поблагодарить 0 0

Комментарии к теме (27)

Алина. хотела еще с утра написать.

Ну Вы наивная! ))) О какой программе реабилитации можно говорить в наших условиях? По ходу дела все трясут бумажками позатого века о запрете онкобольным лечения в санаториях. И стена непробиваема и непрошибаема. Хотя трещины уже заметны.

Я в свое время брала справку от лечащего, что мне не противопоказан санаторий, исключаются физиопроцедуры. Только после этого военное ведомство выделило льготную путевку в Солнечногорск в санаторий ВМФ.

В санатории мне назначили только плавание, лечебную физкультуру, питание и прогулки.

Вопрос о кислородном коктейле ставил врачей в тупик.

Может сейчас что-то и изменилось, но 10 лет назад было именно так.

Можно поискать санаторий где-то в Беларуси. Но ехать нужно опять же с санкуркартой, а это на усмотрение врача. Может и не дать, на кого нарвешься.

И это на мой взгляд очень ЛОГИЧНО и правильно.

Получается, что искать надо с одной стороны врача, который ДАСТ курортную карту ( может с каким-то более щадящим диагнозом)или врача санатория, который возмет на себя ответственность ПРИНЯТЬ без карты или с "условной" ( липовой) курортной картой.

Могу ошибаться, может с РМЖ не так все строго в плане допуска к санаторному лечению.

Да, сразу не сказала, что это 3-зв.отель(новый, хороший), процедуры человек берет себе сам.Там в стоимость номера ( а стоимость 2-местн. НОМЕР (на двоих) МЕНЬШЕ, чем на указанном подмосковном сайте за ОДНОГО ЧЕЛОВЕКА.Правда тут только завтрак, но я считаю , что лучше меньше заплатить и самой свою программу строить.Есть вообщем то варианты и с питанием в гостинице.

Может не совсем точно на ваш вопрос, но вот захотелось поделиться.

- Я не понимаю, что происходит. Пять лет назад я пережила операцию, связанную с онкологическим заболеванием, прошла курс химиотерапии. Болезнь отступила. Я чувствую себя хорошо, стала ездить в санатории. На протяжении последних трех лет мне без проблем давали в поликлинике справку, разрешающую санаторно-курортное лечение. Указывали только ограничение, связанное с физиопроцедурами. Два года назад ездила в санаторий, в прошлом году справку получила без проблем. Ни у кого никаких вопросов не возникало. А в этом году мне отказали, сославшись на какой-то приказ Минздрава, ограничивающий онкологических больных в поездках в санатории, - петрозаводчанка, обратившаяся в редакцию нашего издания, была неприятно удивлена и раздосадована.

Она не могла поверить в то, что люди, пережившие онкологическое заболевание, теперь навсегда привязаны к своей квартире и должны отказаться от путешествий даже туда, где климат принципиально ничем не отличается от карельского.

Она рассказала, что для терапевта отказ врачебной комиссии тоже оказался сюрпризом. Врач была солидарна с пациенткой, что подобный повальный запрет на санаторно-курортное лечение для онкобольных — полный абсурд.

Что это за таинственный приказ Минздрава России, который ставит крест на отдыхе людей, выкарабкавшихся из беды?

Как объяснили в карельском Минздраве, если пациенту выписаны препараты, имеющие противоопухолевое действие, то он попадает под действие пункта, ограничивающего возможности санаторно-курортного лечения. В данном случае не важно, принимает ли пациент таблетки или ему назначены уколы.

Как подтвердила наша читательница, ей действительно на протяжении последних четырех лет раз в месяц делают инъекцию, которая имеет противоопухолевое действие. Получается, что у врачебной комиссии были формальные основания, чтобы отказать в справке на санаторно-курортное лечение, которая обычно подается для предоставления бесплатных или льготных путевок.

Но почему же в прошлом году наша читательница справку без проблем получила? Скорее всего, приказ Минздрава, регламентирующий, кому можно, а кому нельзя отправляться в санатории, в петрозаводских поликлиниках раньше трактовали не столь жестко. Понятно, что немаловажную роль играет и возраст, и состояние здоровья пациента, и то, как давно он перенес операцию, и многое другое. Возможно, негласные требования ужесточились и врачи вынуждены отказывать всем, кто хоть каким-то боком попадает под этот приказ.

Не исключено, что это связано с экономией бюджетных средств. Сегодня скопилась серьезная очередь льготников, претендующих на бесплатные путевки в санатории по линии Фонда социального страхования. Строгое исполнение приказа Минздрава РФ способно ее укоротить.

Подобный сценарий тоже не стоит сбрасывать со счетов.

В карельском Минздраве напомнили, что пациент вправе участвовать в заседании врачебной комиссии, если рассматривается его персональный вопрос. При возникновении конфликтных ситуаций можно обратиться и к главному врачу поликлиники, и в карельский Минздрав.

Если путь к бесплатным путевкам большинству онкологических больных, видимо, перекрыли, то остается множество санаториев, где можно отдохнуть за собственные деньги, оформив санаторную карту на месте. Главное, чтобы отдых пошел на пользу.

Задачи программы:

Общеукрепляющее лечение, лечение сопутствующих заболеваний у онкологических больных, социальная адаптация.

Ожидаемый эффект:

Восстановительному лечению в условиях санатория подлежат пациенты с сопутствующими заболеваниями всеми формами и локализациями злокачественных опухолей и инвалиды после радикально проведенного этапа противоопухолевого лечения по поводу онкологических заболеваний, отсутствия рецидивов и метастазов, после снятия швов, без признаков воспаления послеоперационного шва, при удовлетворительном общем состоянии, способные к самостоятельному передвижению и обслуживанию

Общие противопоказания:

1. Недостаточность кровообращения 2А стадии и выше

2. Дыхательная недостаточность 2ст. и выше

3. Артериальная гипертоническая болезнь 3ст.

4. Сахарный диабет (субкомпенсация , декомпенсация, тяжелое течение)

5. ИБС, стенокардия 4 ФК

6. Нарушение мозгового кровообращения в острый и подострый периоды

7. Острые инфекционные заболевания

8. Психические заболевания

9. Почечная и печеночная недостаточность

10. Сопутствующие заболевания в стадии обострения

11. Грибковые поражения гладкой кожи, ногтей и волосистой части головы, гнойничковые заболевания кожи.

12. Булимия, анорексия

Медицинские услуги:

1. Диетотерапия (ежедневно)

2. Кислородотерапия (10-15 процедур)

3. Фитотерапия (10-15 процедур)

4. Климатотерапия (ежедневно)

5. Психотерапия (7-8 занятий)

6. Ароматерапия (10 процедур)

7. Светатерапия на область послеоперационного шва (5-10 процедур)

В послеоперационном периоде для предупреждения контрактуры плечевого сустава, отека верхней конечности на стороне операции:

9. ЛФК с инструктором по индивидуальной программе (10-12 занятий)

10. Лечебная гимнастика (групповые 10-12 занятий)

11. Магнитатерапия (10-12 процедур)

12. Пневматическая компрессия (10-12 процедур)

13. Бальнеотерапия (жемчужные ванны (10 процедур)

14. Гидрокинезиотерапия (10 процедур)

15. Массаж (8-10 процедур)

Санаторное лечение несомненно, является положительным фактором в восстановительном лечении лиц, получивших специальную терапию по поводу различных заболеваний. Мы проводим дополнительное общеукрепляющее лечение сопутствующих заболеваний в условиях санатория. Кроме того такие больные, попадая в санаторно-курортное учреждение, перестают фиксировать свои соматические ощущения и, вовлекаясь в ритм курортного распорядка выходят из стрессовой ситуации, связанной с их заболеванием и последствиями лечения.

Примечание: Лечебные процедуры не отпускаются в воскресенье и праздничные дни. Лечащий врач санатория для каждого пациента составляет индивидуальную программу лечения, имеет право на корректировку диеты, режима и количества процедур.

С учетом индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний пациента лечащий врач оставляет за собой право вносить изменения в программу лечения, в том числе замены процедур на равнозначные, учитывая при этом противопоказания.

Так же можно ознакомиться с другими услугами в Тюменском санатории Ласточка

Онкологическим пациентам, к сожалению, знакомы ситуации, когда им необоснованно отказывают в направлении на санаторно-курортное лечение. Часто врачи в поликлиниках категорически запрещают радикально пролеченным пациентам получение бесплатной путевки в санаторий, только на основании давнишней записи в карте об онкологическом диагнозе. С такой ситуацией не следует сразу соглашаться. Пациент должен знать свои права и четко понимать причины отказа. Рассказывает ТАТЬЯНА ЮРЬЕВНА СЕМИГЛАЗОВА, ЗАВЕДУЮЩАЯ НАУЧНЫМ ОТДЕЛОМ ИННОВАЦИОННЫХ МЕТОДОВ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ОНКОЛОГИИ И РЕАБИЛИТАЦИИ, ВРАЧ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ, ДОКТОР МЕДИЦИНСКИХ НАУК:

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2015 г. № 281н "Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения" подробно разъясняет технологию отбора на санаторно-курортное лечение в России. Текст этого приказа доступен в интернете, его можно скачать и при необходимости предъявлять его врачу и в других инстанциях. В приказе описаны показания для направления в санаторий того или иного профиля.

У онкологов целесообразность и эффективность реабилитации онкологических пациентов в условиях санатория или курорта не вызывает сомнения. Однако среди врачей других специальностей до сих пор бытует представление об опасности санаторно-курортной реабилитации для больных, перенесших радикальную терапию по поводу злокачественных опухолей.

В Приложение № 3 к приказу Минздрава №2811н утвержден перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения. Пациентам с различными заболеваниями в острой стадии, в том числе в период обострения хронических заболеваний, с острыми инфекционными заболеваниями, психическими расстройствами и другими заболеваниями,отдых в санатории противопоказан.

В этом же списке - злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии или постоянного назначения наркотических или психотропных средств для купирования стойкого болевого синдрома. То есть, онкологическим пациентам, которым необходимо радикальное лечение по поводу недавно выявленного заболевания, или лечение рецидива болезни, вправе отказать в санаторно-курортном лечении.

Подозрение на наличие новообразований (новообразование неуточненного характера) также является противопоказанием к санаторно-курортному лечению при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением. Все выше изложенное распространяется на всех онкологических больных, независимо от возраста, взрослых и детей.

Если же пациент после проведенного лечения хочет поехать в санаторий, то в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2015 г. № 281н на этот счет есть четкие указания. Больные после комплексного радикального лечения по поводу злокачественного новообразования при общем удовлетворительном состоянии, отсутствии метастазирования, нормальных показателях периферической крови, могут направляться только в местные санатории для общеукрепляющего лечения. То есть, в санатории в климатической зоне проживания в нежаркое время года, с октября по апрель. Комплексное радикальное лечения пациента по поводу злокачественного новообразования в может ряде случаев включать и хирургическое лечение, и лучевую терапию, и противоопухолевое лекарственное лечение – химиотерапию, таргетную терапию, гормонотерапию, или ограничиться каким-то одним или двумя из перечисленных видов лечения.

Реабилитация онкологических больных в санаториях региона проживания является наиболее эффективной. Такой режим не требует энергетических затрат организма на адаптацию к новым климатическим условиям, что очень важно для онкологических больных, имеющих нарушения в работе основных регуляторных систем организма. Санаторно-курортное лечение способствует укреплению иммунной системы, повышению адаптационных возможностей организма. Основная цель реабилитации онкологических больных в условиях курорта после противоопухолевого лечения – это восстановление нарушенных функций за счет повышения собственных защитных механизмов организма.

Санаторно-курортное лечение является существенным звеном в комплексе реабилитации онкологических больных после проведенного радикального лечения.

Использование такого лечения позволяет значительно улучшить результаты терапии больных раком желудка, толстой кишки, легкого, молочной железы и др.

При этом, наряду с улучшением общего состояния, повышается 5-летняя выживаемость больных, сокращается срок нетрудоспособности, что способствует ускорению медицинской и трудовой реабилитации.

Однако опыт показывает, что врачебно-контрольные комиссии поликлиник, как правило, отказывают в заполнении санаторно-курортных карт больным, когда-либо леченным по поводу злокачественной опухопи любой локализации. Тем самым онкологические больные, получившие радикальное лечение, исключаются из числа граждан, имеющих право на лечение в санаториях, хотя в ряде случаев они полностью реабилитированы и не имеют признаков возврата болезни.

Скрывая наличие излеченного онкологического заболевания в прошлом, больной может нанести непоправимый вред своему здоровью, поскольку активная терапия нередко ведет к тяжким последствиям, в том числе к бурному метастазированию. Социальная значимость этой проблемы становится ясной, если учесть, что в стране в 2004 г. на диспансерном учете находилось более 202 тыс. человек после проведенного радикального лечения по поводу злокачественных новообразований (из них более 50% живут 5 и более лет).

В то же время онкологическая патология среди причин выхода на первичную инвалидность в стране занимает второе место. В связи с этим вопросы восстановительного (санаторно-курортного) лечения онкологических больных приобретают особое значение.

Как уже указывалось выше, общим для всех онкологических больных, в том числе и радикально излеченных, являются развитие психогенных реакции, вызванных прямым или косвенным получением информации об опухолевом характере заболевания, пребыванием в специализированном стационаре, последствиями обширных, иногда калечащих операций, а также длительными курсами химиогормонотерапии и лучевого лечения.

Безусловно, направление на санаторно-курортное лечение онкологический больной психологически расценивает как доказательство стойкости его излечения, что очень существенно с позиций его реабилитации. Вместе с тем, лечение онкологических больных в санаторно-курортных условиях имеет ряд специфических особенностей, которые следует учитывать. Наряду с общеукрепляющей терапией, лечением последствий специального лечения и сопутствующих заболеваний, как правило, им показана коррекция психоэмоциональных нарушений.

Такие больные особенно требуют наблюдения, включения их в ритм жизни санатория, применения лечебной физкультуры, соответствующей психотропной терапии, коррекции обменных нарушений вследствие астенизации и/или ожирения.

В санаторно-курортном лечении онкологических больных используются диетотерапия, бальнеологические факторы (минеральные воды внутрь или в виде микроклизм, сифонных промываний, минеральные и кислородные ванны (не выше 36-37 С), дождевые, циркулярные, игольчатые души).

Благоприятная роль курортной терапии при различных заболеваниях связана с комплексным воздействием его лечебных факторов на организм. Широко используется кпиматолечение (сон на воздухе в любое время, воздушные ванны в теплое время года).

Лечебная физическая культура в зависимости от характера и степени выраженности расстройств назначается индивидуально, в щадящем, тонизирующем или тренирующем режиме. Противопоказаны спортивные игры, требующие большого физического напряжения, и дальний туризм.

Всем больным, лечившимся по поводу злокачественной опухоли, независимо от давности проведенного лечения противопоказаны: все виды грязе-, торфо-, озокерито- и парафинотерапии; внутреннее и наружное применение радоновой, сероводородной, мышьяковистой, азотной воды; гелиотерапия; ультрафиолетовая терапия; горячие ванны; высокочастотная электротерапия.

Показания для санаторно-курортного лечения онкологических больных

Направление на санаторно-курортное лечение допустимо исключительно для больных III группы онкологического диспансерного учета (больные, получившие радикальное противоопухолевое лечение и не имеющие признаков рецидива или метастазов опухоли) через 3-6 мес для местных и 6-12 мес для южных санаториев и курортов после излечения основного заболевания.

Онкологические больные могут получать санаторно-курортное лечение в местных санаториях или курортах в любое время года, в южных — преимущественно в осенне-зимний период (с целью ограничения солнечной инсоляции). Перед направлением на санаторно-курортное лечение больные должны пройти полное обследование у онколога с последующей выдачей справки, действительной в течение 1 мес.

Санаторно-курортное лечение назначается с цепью коррекции последствий проведенного радикальной противоопухолевой терапии, лечения сопутствующих заболеваний и общеукрепляющей терапии:

1. Осложнения проведенного радикального противоопухолевого лечения. Hacib онкологических больных нуждаются в комплексе восстановительных мероприятий для компенсации нарушенных функций отдельных систем и органов, возникших как в результате развития опухоли, так и в связи с проведенным радикальным специальным лечением.

В настоящее время считается допустимой коррекция в санаторных условиях последствий радикального лечения рака желудка (пострезекционные расстройства, хронические гепатит, холецистит, панкреатит, анемия, дефицит массы тепа больного и др.), последствий радикального лечения толстой кишки (синдром раздраженной кишки, хронические колиты и энтероколиты).

Восстановительная терапия больных, излеченных от рака желудка и толстой кишки, в том числе их санаторно-курортное лечение, является одной из наиболее актуальных задач многоплановой проблемы восстановительного лечения онкологических больных.

Оптимальные сроки и режим курортного лечения определяются с учетом факторов индивидуального прогноза (распространение и форма роста опухоли, ее локализации, объем операции), наличия и степени выраженности расстройств.

2. Сопутствующие заболевания. Среди онкологических больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, преобладают люди старших возрастных групп, страдающие самыми различными сопутствующими хроническими болезнями.

Поэтому у больных всех форм и локализаций рака, перенесших радикальное противоопухолевое лечение и не имеющих возврата болезни (рецидивов и метастазов) 5 и более лет, санаторно-курортное лечение может (по показаниям) проводиться по поводу имеющихся сопутствующих заболеваний.

К ним относятся заболевания органов кровообращения, пищеварения, зрения, мочевыделительной системы, функциональных заболеваний нервной системы, болезни бронхов и легких нетуберкупеэного характера, эндокринно-обменные нарушения (ожирение, сахарный диабет).

3. Общеукрепляющая терапия. Общеукрепляющее лечение включает санаторный режим, прогулки, лечебную физическую культуру. Необходимо подчеркнуть важность назначения онкологическим больным в комплексе лечебных мероприятий общеукрепляющей терапии в виде препаратов из группы адаптогенов (экстракт корня элеутерококка, настойка женьшеня, пантокрин).

Эти препараты обладают не только тонизирующим и психостимулирующим действием, но и способны влиять на повышение неспецифической резистентности организма, в том числе и противоопухолевой.

Больным показана витаминотерапия, в частности такие витамины, как А. Е, С, витамины группы В могут быть рекомендованы онкологическим больным, поскольку повышают неспецифическую резистентность организма Назначая витамины, следует учитывать сезон лечения и возможности получения части витаминов с пищей (свежая зелень, фрукты).

После завершения курса санаторно-курортного лечения больные должны обследоваться у онколога 1 раз в 3 мес в течение года. При отсутствии данных, свидетельствующих о возврате (рецидив, метастазы) опухолевого процесса и хорошем эффекте санаторно-курортного лечения, допустимо проведение повторного курса.

Противопоказания для санаторно-курортного лечения онкологических больных

Помимо общих противопоказаний, предусмотренных методическими указаниями по направлению больных (взрослых и подростков) на санаторное лечение, имеются специальные противопоказания, связанные со спецификой санаторно-курортных факторов и онкологического заболевания, характером последствий осложнений противоопухолевого лечения и сопутствующей патологии.

Не подлежат санаторно-курортному лечению:

• больные I группы онкологического диспансерного учета (подозрение на злокачественную опухоль) до тех пор, пока подозрение не будет отвергнуто;
• больные II группы онкологического диспансерного учета, подлежащие радикальному лечению, в том числе не закончившие адъювантное лечение;
• больные III группы онкологического диспансерного учета с подозрением на рецидив или метастазы опухоли, пока это подозрение не отвергнуто;
• больные IV группы онкологического диспансерного учета (с далеко зашедшим опухолевым процессом, подлежащие только симптоматическому лечению), даже при общем удовлетворительном их состоянии.

Противопоказано санаторно-курортное лечение при тяжелых последствиях противоопухолевой терапии: выраженные пострезекционные расстройства после радикального лечения рака желудка; дефицит массы тела более 10 кг; тяжелые формы щитовидной и паращитовидной недостаточности после паратиреоидэктомии; выраженная сердечно-легочная недостаточность, лимфатический отек конечностей III-IV степеней, рецидивирующее рожистое воспаление на фоне вторичной лимфедемы конечностей, резко выраженные побочные эффекты химиотерапии.

Относительно противопоказано санаторно-курортное лечение пациентам после лечения рецидивов или метастазов, развившихся в сроки до 5 лет после излечения первичного опухолевого очага.

Не рекомендуется направлять на санаторно-курортное лечение пациентов с тяжелыми последствиями радикального противоопухолевого лечения: имеющих лучевые язвы кожи и слизистых оболочек, ректиты, циститы, кольпиты, эзофагиты, пульмониты, а также различного рода свищи (противоестественный задний проход, гастро- фаринго-, трахеостома) и уродующие челюстно-лицевые дефекты после операций по поводу опухолей головы и шеи.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

Читайте также: