Пуповинная кровь при лейкозе

По данным статистики, около 10 000 людей, болеющих лейкозом, которые нуждаются в трансплантации костного мозга, умирают ежегодно в США. Это связано с проблемой правильного подбора донора стволовых клеток.
Но учёные нашли выход. Университет Колорадской Медицинской школы имеет в своём подразделении Университет Колорадского Банка Пуповинной Крови, который уже собрал 5 000 единиц пуповинной крови, благодаря женщинам, что её жертвовали.
Пуповинная кровь собирается с плаценты после рождения ребёнка. Она богата стволовыми клетками, которые успешно применяются в трансплантации. Лаборатория занимается генетическим тестированием пациента перед пересадкой стволовых клеток. Также, она проводит консервацию органов и тканей пуповинной крови.
Был проведён эксперимент, при участии 71 пациента с прогрессирующим лейкозом, в котором больным пересаживали 2 группы пуповинной крови. Первая группа включала стволовые клетки из двух пуповин. Во второй группе, на стволовые клетки в лаборатории применяли воздействие фактора роста. Результаты второй группы показали больший результат.
Лаборатория стремится собрать пуповинную кровь у национальных меньшинств, для расширения генетического разнообразия, что необходимо учитывать в первую очередь при трансплантации. Ведь наличие правильно-подобранной пуповинной крови может стать вопросом жизни и смерти. По данным, на данный момент белокожим пациентам на 90% найти подходящего донора пуповинной крови легче, чем темнокожим (50%).
Медицинским Университетским городком в Авроре, пуповинная кровь собирается уже более 14 лет. Тут обрабатываются и консервируются органы и ткани и распределяют пуповинную кровь для трансплантации. На данный момент, Банк собрал уже 8 000 единиц пуповинной крови, которые успешно пересаживаются в различных центрах США, а также во всем мире.

Обсуждение статьи "Лейкоз и пуповинная кровь":

Гигиена и питание беременных
Лейкозы - злокачественные заболевания крови
Принципы полноценного питания для поддержания хорошего здоровья.
Лейкоз - злокачественная болезнь крови
Ошибки похудения

Несколько месяцев назад я посещала солярий, всего спустя 3-4 сеанса я.

У меня очень жирные волосы, и еще последнее время стала замечать, что.

Бабушка страдает колитом. Постоянно у неё позывы в туалет, стул жидкий.

Ребенок скоро пойдет в детский сад, как и чем провести профилактику, чтобы.

Врач поставил диагноз шейный остеохондроз. Я сильно расстроена так как не.

Комментарии

Яблочный уксус нормализует работу системы пищеварения, благодаря чему и отрыжка, мучающая человека, должна будет исчезнуть.

Прополис применяют и при зубной боли. Делают спиртовую настойку, смачивают этой настойкой вату и прикладывают к больному зубу. Обычно боль.

Также купите в аптеке эластичный бинт. Если растяжение вам мешает заниматься бытовыми делами, то этот бинт станет вашим спутником на время лечения.

Я в таких случаях пью самый обычный чай без сахара в больших количествах. Как правило, тошнота быстро отступает и приходит облегчение.

Тыквы сохраняются от урожая до урожая. Я каждый день запекаю свеженькую тыкву, которую покупаю на рынке или в магазине.

В 2011 в семье родилась дочка, у которой собрали пуповинную кровь и сохранили в банке персонального хранения стволовых клеток. Среднематематическая вероятность, что клетки от одного ребенка подойдут другому составляет около 25%. После проведенных тестов на совместимость врачи и родители были рады: клетки младшей сестры полностью подходили старшему брату. Вероятность этого Было принято решение о проведении родственной трансплантации стволовых клеток.
Чтобы повысить шансы на выздоровление, врачи рекомендовали подождать год и собрать у сестры еще и костный мозг в дополнение к уже хранящемуся образцу пуповинной крови, ведь и пуповинная кровь, и костный мозг сестры – это идентичный материал.

Долгожданная трансплантация, которой предшествовала массивная химиотерапия, была проведена в конце января 2012 года в отделении трансплантации костного мозга РДКБ. Приживление пересаженных клеток зафиксировано на 20-й день. Мальчик перенес операцию вполне неплохо, в настоящее время трансплантат функционирует, врачи констатировали, что наступила ремиссия (нет признаков болезни), и теперь у старшего брата в крови работают клетки младшей сестры, а лейкоза больше нет.

Далеко не все так реагируют как Вы. Некоторые задают вопросы.

Я привел пример из жизни конкретной семьи в РФ.

Пример который показывает, что рак это не приговор.

Создавая свои темы о стволовых клетках я стараюсь донести аудитории информацию о том, что такое стволовые клетки пуповинной крови ( СКПК ), показать область их применения на конкретных примерах ( корректных, без запугивания ). Стволовые клетки пуповинной крови - это не панацея от всех бед, но в ряде случаев это шанс победить. Разве это может напугать? Мне кажется это больше должно способствовать задуматься и изучить вопрос. Так как шанс сохранить СКПК бывает только ОДИН РАЗ в жизни, в момент рождения.

По моему мнению информация о возможности сохранить для ребенка СКПК - не может вызвать отрицательные эмоции т.к. направлена на защиту здоровья ребенка и возможно его близких родственников ( в зависимости от диагноза и HLA совместимости в ряде случаев ).

Я работаю в Краснодарском крае с 2006 года и к сожалению видел немало семей в которых ребенок болен лейкозом ( или был болен и находится в ремиссии ). Общим у этих людей яляется то, что все они не думали о том, что их ребенка постигнет болезнь и многие говорили, что до возникновения болезни ничего не слышали о возможности сохранить СКПК для ребенка. Некоторые семьи рожая второго ( последующего ) ребенка обращаются по рекомендации их лечащих врачей ( в основном гематологов и онкологов из Москвы, Спб, Краснодара) и поверте они не считают так как Вы, а наоборот сожалеют о том, что в свое время не владели информацией и/или не обратили на нее должного внимания.

Поэтому я пишу об этом на форуме, чтобы будущие родители знали о возможности подстраховать своего ребенка. При этом я не пишу названия организации которую представляю и не пишу свои телефон.

Сегодня о стволовых клетках пуповинной крови говорят как о новом расцвете медицины и новых спасительных технологиях. И этот же термин используют, говоря о шарлатанах, которые делают деньги на болезнях и страданиях. И главная тема — ответ на вопрос: пуповинная кровь действительно золотая или золотая в кавычках, как золотой телец, приносящий золотые монеты? Как же в действительности обстоит дело? Давайте разбираться.

Трансплантация стволовых клеток применяется с целью восстановления кроветворения после высокодозной химиотерапии при онкологических заболеваниях крови, при этом трансплантация собственных стволовых клеток может быть нецелесообразна при лейкозах, так как трансплантат уже может содержать клетки с мутациями, спровоцировавшими данное заболевание.

Помимо нейробластомы при лечении других солидных опухолей, приобретенной апластической анемии также целесообразно использовать собственные стволовые клетки.

Количества стволовых клеток, которое содержит образец пуповинной крови, достаточно для трансплантации ребенку с массой тела не более 10 кг.

Каждый новый человек, приходящий в наш мир, как и каждая сохраненная при рождении пуповинная кровь, уникальны. Действительно, пуповинная кровь всегда разная, и по клеточному составу, и по количеству клеток. Проблема получения достаточного для трансплантации клеточного материала сегодня вполне решаема с помощью методов экспансии (наращивания количества стволовых клеток). Именно экспансия поможет снять проблему ограничения применения пуповинной крови как источника кроветворных стволовых клеток у взрослых. Сегодня в мире проводят 21 клиническое исследование, посвященное экспансии стволовых клеток пуповинной крови. От их результатов зависит, станет ли пуповинная кровь настоящей чашей Грааля для врачей. Приведем лишь один пример. В клеточном продукте из пуповинной крови NiCord количество лейкоцитов и кроветворных стволовых клеток удалось увеличить в 455 и 75 раз, соответственно. Уже пролечен 41 пациент, среди них есть взрослые.

Особо хотелось бы подчеркнуть, что для этнических меньшинств найти подходящего донора в Международном Регистре Доноров Костного Мозга совсем непросто. Наша страна многонациональна и межнациональные браки совсем не редкость. Вот здесь и выступает на первый план пуповинная кровь, которая приживается даже при неполной тканевой совместимости. Да и реакция трансплантат-против-хозяина (самое грозное осложнение трансплантации) развивается в 2-4 раза реже при пересадке именно пуповинной крови. Тот факт, что одногодичная выживаемость пациентов после трансплантации пуповинной крови от полностью совместимого брата или сестры в три раза выше, чем от полностью совместимого донора из Регистра, также иллюстрирует эффективность этого биоматериала.

В популяции онкология системы крови редка. Вероятность того, что пуповинная кровь пригодится в будущем составляет сотые доли процентов…

Да, это так, однако ежегодно около 5 тыс. маленьких россиян требуется трансплантация кроветворных стволовых клеток. Много это или мало? Конечно, много.

Да, в онкогематологии востребована трансплантация костного мозга. Но главная проблема его применения — большие трудности в подборе совместимого донора. При отсутствии донора среди членов семьи встает вопрос о необходимости поиска неродственного донора. Где искать? В мире действует Международный Регистр Доноров Костного Мозга, насчитывающий более 20 миллионов человек.

Трансплантация костного мозга является высокотехнологичным и дорогостоящим методом клеточной терапии. Примерная стоимость на одного ребенка составляет несколько миллионов рублей. Только поиск и активация неродственного донора стоит около 15 тысяч евро. Поиск совместимого костного мозга, в среднем, составляет 4 месяца. А теперь представим, что кто-то из ваших близких тяжело заболел. Пока Вы ищете, ведете переговоры, решаете вопросы совместимости, может случиться непоправимое.

Стволовые клетки пуповинной крови вызывают рак.

Ученые разделили стволовые клетки на две группы: эмбриональные и взрослые. В России, как и в большинстве других стран, клиническое использование эмбриональных клеток запрещено. Эмбриональные стволовые клетки строят зародыш на самых ранних этапах развития. Эти клетки склонны к неограниченному делению и, будучи введены в организм, способны давать начало злокачественным опухолям или тератомам. Лечение такими клетками — это как игра в русскую рулетку, ставка в которой — жизнь. Именно поэтому во многих странах отрицательно относятся к подобным исследованиям. В настоящее время Европейский суд по правам человека запретил патентовать методы лечения, которые связаны с использованием линий эмбриональных стволовых клеток человека. Решение Европейского суда обязательно для исполнения на территории 27 стран-членов Европейского Союза.

Раннее пережатие пуповины для сбора пуповинной крови вредит здоровью новорожденного, необходимо дать пуповине отпульсировать.

Пуповинная кровь применима лишь при нескольких редких заболеваниях крови.

В 2018 году минуло 30 лет со дня первой трансплантации пуповинной крови. За это время их количество приблизилось к 40 000, а число показаний к применению — к 100. Сегодня в более чем 50 государственных банках хранятся более 500 тысяч, а в 134 частных — более 1 млн. единиц пуповинной крови. По данным европейской статистики после 1998 года каждая пятая трансплантация пациентам моложе 20 лет проводится с помощью клеток пуповинной крови. В Японии на пуповинную кровь приходится 50% всех трансплантаций в онкогематологии. В России 18 федеральных гематологических центров трансплантируют клетки пуповинной крови.

Эта возможность дается всего один раз — во время родов. Будущие родители должны максимально ответственно отнестись к решению, которое они принимают за своего малыша и для него. Сохранение пуповинной крови — биостраховка, подобная автомобильной страховке КАСКО, необязательной, но так прибавляющей спокойствия. Так и будущие мамы и папы платят за гарантию здорового будущего своих детей. Платят и от души надеются, что эти клетки им никогда не понадобятся.

Мы с тобой одной крови

Чудо после рождения

— Янина Ивановна, расскажите, как получают пуповинную кровь?

— Пуповина соединяет эмбрион, а потом и плод с плацентой. В этом временном органе есть одна вена и две артерии. Вена — тот сосуд, по которому кислород и питательные вещества поступают от матери к ребенку. По рекомендации ВОЗ через минуту после рождения пуповина пережимается. Считается, что за это время кровь из вены успеет вернуться к новорожденному. Но пока отток крови к ребенку не произошел полностью, мы можем успеть ее собрать. Поэтому, чтобы сохранить пуповинную кровь, пережатие пуповины нужно произвести буквально спустя 30 секунд после появления малыша на свет.

— В интернете можно найти статьи, в которых пишут о том, что процедура вредит новорожденному. Насколько это соответствует действительности?

— В чем заключаются целительные свойства пуповинной крови?

— Впервые пуповинная кровь была использована в 1988 году, так как накануне ученые обнаружили, что в ней содержится большое количество стволовых клеток. Трансплантация прошла успешно. И это событие открыло эру использования пуповинной крови как еще одного источника гемопоэтических стволовых клеток.

— Каковы преимущества стволовых клеток пуповинной крови по сравнению со стволовыми клетками, получаемыми из других источников — костного мозга и периферической крови?

— Для трансплантации пуповинной крови необходимо меньше локусов совместимости, чем для трансплантации костного мозга. Пуповинная кровь с большей вероятностью подойдет родственникам при необходимой пересадке. Стволовые клетки пуповинной крови моложе. Их способность размножаться и дифференцироваться в нужные организму клетки значительно мощнее. Кроме того, они вызывают меньшую реакцию трансплантат против хозяина.

Надежный банковский депозит

— Для лечения каких патологий используют пуповинную кровь?

— В основном она используется для лечения заболеваний, связанных с системой крови и иммунной системой, а также генетических заболеваний обмена веществ. Среди них лейкозы, лимфомы, анемии, тромбоцитопении, иммунодефициты, наследственные патологии, опухоли костного мозга и другие. А также при неврологических расстройствах и аутоиммунных заболеваниях.

— Известно, что с помощью одной дозы можно спасти только ребенка до десяти лет. Тогда в чем смысл сохранять ее дольше?

— Считается, что замороженная доза может обеспечить лечение ребенка массой тела до 30 килограммов. И только 12—13 процентов от хранимых образцов могут пригодиться для пациента весом 70—80 килограммов. Но стволовые клетки пуповинной крови можно нарастить. Мы используем один из отработанных методов приумножения клеток. Эти технологии постоянно совершенствуются.

— В нашей стране есть два частных банка пуповинной крови. А публичного банка пуповинной крови у нас нет. Как же оказывают помощь белорусским пациентам, пуповинную кровь которых не сохранили?

— Только у 30 процентов пациентов, которым нужна трансплантация стволовых клеток, есть полностью совместимый родственный донор. В мире было сделано более 40 000 трансплантаций пуповинной крови из публичных банков и 2000 из частных. Публичный банк создает государство или меценат. Содержание публичного банка требует много средств. Он формируется из доз крови, от которых отказались роженицы. При этом сами они в последующем не могут воспользоваться своей дозой. Если мы нашли в каком-то публичном банке кровь для нашего пациента, государство ее оплачивает и проводится трансплантация. У нас есть возможность сохранять пуповинную кровь только в персонифицированном банке, единицы которого могут использовать только те, кто платит за хранение.

— Кого может спасти пуповинная кровь из частного банка?

— Считается, что она подходит не только самому ребенку, но и его родственникам первой линии. К 70 годам вероятность онкологического заболевания возрастает. И если до 10 лет одна трансплантация этих клеток проводится в соотношении один случай на 1660 человек, то в 70 лет — одна трансплантация приходится на 271 человека. То есть с годами возрастает вероятность использования пуповинной крови как самим донором, так и его родителями, братьями и сестрами. Благодаря совершенствованию методов приумножения стволовых клеток пуповинной крови шансы их использования увеличиваются. Официально нашему банку 10 лет. Мы рекомендуем всем родителям наших пациентов сохранять пуповинную кровь при рождении последующих детей. Для них услуга бесплатная. Кроме того, следует это делать, если в семье есть братья и сестры с заболеванием, которое потенциально можно вылечить трансплантацией пуповинной крови. Сегодня в нашем банке хранится около 400 единиц. Обработка пуповинной крови и первый год стоит около 650 долларов. В других странах — от 2000. А в последующем клиент платит около 20 долларов в год.

Спасли жизнь уже дважды

— Как долго может содержаться пуповинная кровь в банке, не теряя при этом своих свойств?

— Гуляет миф о том, что стволовые клетки пуповинной крови могут спровоцировать онкозаболевания.

— Нет, эти клетки не вызывают развития опухолей. Они безопасны.

— Довелось ли за десять лет, что существует банк, размораживать кровь?

— Да, дважды. У нас был пациент с миелодиспластическим синдромом и пациентка с апластической анемией. Их родители родили вторых деток, пуповинная кровь которых и спасла им жизнь.

Отвечаем на самые важные вопросы про лейкоз

" title="Показать лейкоз может исследование периферической крови
" itemprop="contentUrl">

Показать лейкоз может исследование периферической крови

Фото: Сергей Яковлев

В сентябре мы познакомились с архангелогородкой Вероникой Рожновской, жизнь которой изменилась, когда у её дочери Даши диагностировали лейкоз. Девочка в тот момент училась в пятом классе, а на недомогания врачи не обращали должного внимания. Специалисты отмечают, что рак крови действует тем агрессивнее, чем моложе организм, который поражает болезнь. На другие важные вопросы об этом раке отвечают профессор кафедры онкологии и медицинской радиологии Уральского государственного медицинского университета Сергей Берзин и гематолог из Уфы Нэлли Янтурина.

Лейкоз — опухолевое заболевание клеток крови. При лейкозе происходит патологическая трансформация лейкоцитов и их бесконтрольное деление. В итоге они замещают собой нормальные клетки костного мозга, из которых образуются циркулирующие в крови лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

При хронических лейкозах деление клеток идёт медленнее, и клиника тоже развивается с меньшей скоростью. Лейкозный клон током крови разносится по всей кроветворной ткани. Органами-мишенями, где откладываются метастазы, становятся почки и кости. Оседая в костной ткани, эти клетки, по-другому они называются миеломные, нарушают ее структуру. Это может проявляться частыми переломами, болью в позвоночнике, ребрах. Хронические лейкозы могут годами протекать без каких-либо явных отклонений в самочувствии, тогда выявить их можно только при исследовании крови.

Начало заболевания нередко протекает без выраженных симптомов. Больные отмечают общую слабость, утомляемость, неопределенную боль в костях, непостоянную температуру по вечерам в пределах 37,1–38 градусов. Но уже в этот период у некоторых больных можно обнаружить небольшое увеличение лимфатических узлов, селезенки. В анализе крови тоже будут изменения — повышение или снижение количества лейкоцитов, анемия.

Лейкоз может проявляться разнообразными симптомами. При острой форме пациенты могут жаловаться, что стали часто простывать, у них возникли инфекционные осложнения или синяки на теле, а кого-то будет беспокоить резкая потеря веса, появление шишек на теле или увеличение лимфоузлов.

Симптомы лейкоза неспецифичны, они таковы:

слабость;
головокружения;
высокая температура без явных на то причин;
боли в руках и ногах;
кровотечения.

При замещении патологически размножающимися лейкоцитами других клеток крови на первое место выходят анемии и кровотечения из-за уменьшения числа других клеток крови — эритроцитов и тромбоцитов. Из-за накопления лейкоцитов в лимфоузлах, печени или селезёнке эти органы могут увеличиться, но обнаружить эти симптомы уже может только врач.

При лейкозе субстратом опухоли является костный мозг, который находится во всех трубчатых и плоских костях. Здесь же развиваются предшественники крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Когда в ткани начинают развиваться опухолевые клетки, места для нормальных здоровых клеток крови просто не остается. Если в случае с раком желудка пораженный участок можно удалить, вовремя провести химиотерапию и добиться длительной ремиссии, то при раке крови такая тактика не приемлема.

Есть формы острого лейкоза, которые могут развиваться с первых дней жизни человека. Хроническим формам лейкоза подвержены люди старшего возраста. Чем моложе возраст, тем агрессивнее протекает болезнь, но при современных методиках лечения больной может жить до 5–7 лет. На течение хронического миелолейкоза (и это научно доказано) большое влияние оказывает состояние нервной системы больного — если есть стрессы, депрессии, люди сгорают буквально на глазах.

Лечение лейкоза — это достаточно длительный процесс. В среднем на достижение ремиссии при острых лейкозах уходит от 3 месяцев до 2–3 лет.

Первый и самый сложный этап в лечении острого лейкоза — это интенсивная химиотерапия, с помощью которой мы должны убить опухолевые клетки. Пациенты должны находиться в специальном асептическом блоке, в котором созданы стерильные условия, чтобы исключить их контакт с любой инфекцией. Больные в этот момент не имеют никаких собственных факторов защиты, потому что кроветворение у них пострадало от самой болезни и применяемых химиопрепаратов. Для закрепления результатов терапии после этапа восстановления (или поддержки ремиссии) принимается решение о необходимости трансплантации костного мозга.

Пересадку можно делать, если пациента ввели в ремиссию. Она бывает двух видов: аутотрансплантация, когда пересаживается костный мозг самого больного, и аллотрансплантация, в этом случае ткани забирают у донора.

В первом случае у пациента из вены берется периферическая кровь, из нее при помощи сепаратора извлекают стволовые клетки, консервируют и передают на хранение в банк. Затем пациенту проводят сильнейшую химиотерапию, а следом проводят пересадку — так же, через вену, вводят стволовые клетки, и они начинают творить новое потомство. Технически это выглядит как переливание крови. Пересадка может быть сделана и при хроническом лейкозе.

Аллотрансплантация дает хорошие результаты, если доноры — родные сестра или брат, у них самый близкий фенотип. Пересадка даже от двоюродных родственников не всегда бывает столь успешна, но все равно это шанс на то, что человек будет жить.

Лучшие доноры костного мозга — это мужчины в возрасте 30–40 лет, семейные, имеющие постоянное место работы. Желательно — на промышленном производстве, на заводах. Практика показывает, что именно такие люди относятся к донорству с наибольшей ответственностью.

Женщина тоже может стать донором костного мозга. Но здесь важно учесть, что после родов и беременностей в крови у женщин циркулируют антитела, и их лейкоциты уже настроены бороться с чужеродными антигенами. Поэтому результат пересадки может оказаться хуже.

Практика забора и сохранения пуповинной крови давно используется в зарубежных клиниках. Однако в последнее время заморозить пуповинную кровь можно, не выезжая за пределы России. Попробуем разобраться, с какой целью проводится эта процедура.

Что такое пуповинная кровь и для чего ее замораживают

Получить пуповинную кровь можно из пуповинной вены только при родах. Количество биоматериала невелико (средний объем составляет около 80 мл), но каждый миллилитр необычайно ценен, так как в нем содержится большая концентрация стволовых клеток, что и представляет огромный интерес для медицины. Криохранение пуповинной крови — это способ заморозки стволовых клеток, которые впоследствии можно применять для лечения различных заболеваний.

Существует государственные и частные банки крови. Первые принимают биоматериал на бесплатной основе, и в дальнейшем его могут использовать любые нуждающиеся пациенты. Коммерческие банки оказывают данную услугу платно. В среднем стоимость забора и хранения пуповинной крови составляет 60 000 рублей (за процедуру получения биоматериала) плюс около 6 000 рублей в год – за хранение стволовых клеток. В данном случае биоматериал будет принадлежать исключительно вам, т. е. никто кроме вас и ваших родственников не сможет им воспользоваться.

Для чего нужна пуповинная кровь

Ответ на вопрос, зачем сохраняют пуповинную кровь, очень прост — для того, чтобы в будущем спасти жизнь близкого человека. В первую очередь стволовые клетки используются для лечения онкологических и аутоиммунных патологий, болезней крови, а также применяются в качестве альтернативы трансплантации костного мозга у больных с различными стадиями лейкоза. Всего ученые насчитывают более сотни заболеваний, при лечении которых могут помочь стволовые клетки.

Каждые родители решают сами, стоит им сохранять пуповинную кровь или нет. Но специалисты настоятельно рекомендуют задуматься о целесообразности проведения процедуры тем семьям, в которых уже встречались случаи тяжелых заболеваний. Если финансовая сторона вопроса не сильно ударит по семейному бюджету, то стоит прибегнуть к заморозке. Совсем необязательно, что вашему ребенку понадобится пуповинная кровь, но вы сможете сохранить ее для своих потомков.

Как проходит забор пуповинной крови

Как только малыш появляется на свет, врач-акушер перевязывает и перерезает пуповину. Затем конец пуповины со стороны женщины стерилизуют и с помощью медицинской иглы забирают кровь из пупочной вены. Сама процедура проходит абсолютно безболезненно для матери и по длительности не превышает несколько минут. Забрать пуповинную кровь можно как при обычных родах, так и при кесаревом сечении. К слову, если женщина родила более одного ребенка, то врач-акушер может забирать кровь из пуповины после каждых родов.

Эксперт
Последние статьи
Обратная связь

Мы самый дружелюбный сайт для мам и ваших малышей. Вопросы и ответы на них, уникальные статьи от врачей и писателей - все это у нас :)

Основные положения

Что такое костный мозг и гемопоэтические стволовые клетки?

Костный мозг – это мягкое губчатое вещество, находящееся внутри костей. Костный мозг содержит незрелые клетки, которые называются гемопоэтическими или кровеобразующими стволовыми клетками. Гемопоэтические стволовые клетки отличаются от эмбриональных стволовых клеток. Эмбриональные стволовые клетки могут давать начало любым клеткам организма, а гемопоэтические стволовые клетки – только клеткам крови.

Гемопоэтические стволовые клетки способны делиться или дифференцироваться в один из трех видов клеток крови: лейкоциты, защищающие организм от инфекций; эритроциты, доставляющие клеткам организма кислород; или тромбоциты, принимающие участие в свертывании крови. Основная часть гемопоэтических стволовых клеток находится в костном мозге, но некоторые клетки, которые называются стволовыми клетками периферической крови, находятся в кровяном русле. Кроме того, гемопоэтические стволовые клетки содержатся в пуповинной крови. Для трансплантации можно использовать клетки из всех этих источников.

Что такое трансплантация костного мозга и трансплантация стволовых клеток периферической крови?

Трансплантация костного мозга и трансплантация стволовых клеток периферической крови – это процедуры, с помощью которых в организме пациента восстанавливают стволовые клетки, разрушенные высокими дозами химиотерапии и/или лучевой терапии. Существует три вида трансплантации:

При аутогенной трансплантации пациенту пересаживают его собственные стволовые клетки
При сингенной трансплантации пациенту пересаживают стволовые клетки, взятые у однояйцового близнеца
При аллогенной трансплантации пациенту пересаживают стволовые клетки, взятые у его брата, сестры или родителей. Кроме того, возможно использование стволовых клеток человека, не являющегося родственником пациента (неродственный донор).

Зачем при лечении рака применяется трансплантация костного мозга и трансплантация стволовых клеток периферической крови?

Трансплантация костного мозга и трансплантация стволовых клеток периферической крови применяются в лечении рака, потому что это дает возможность использовать высокие дозы химиотерапии и/или лучевой терапии. Чтобы лучше понять, зачем при лечении рака используют трансплантацию костного мозга и трансплантацию стволовых клеток периферической крови, нужно иметь представление о том, как действуют химиотерапия и лучевая терапия.

Химиотерапия и лучевая терапия в основном воздействуют на клетки, которые быстро делятся. Эти методы используются для лечения рака, потому что раковые клетки делятся чаще, чем большинство здоровых клеток. Но так как клетки костного мозга тоже часто делятся, высокие дозы химиопрепаратов и лучевой терапии могут серьезно повредить или вообще разрушить костный мозг пациента. А без здорового костного мозга организм не способен вырабатывать клетки крови, необходимые для доставки кислорода, защиты от инфекций и предотвращения кровотечений. При трансплантации костного мозга и трансплантации стволовых клеток периферической крови стволовые клетки крови пациента, разрушенные в процессе лечения, замещаются здоровыми. Таким образом, пересадка здоровых стволовых клеток позволяет восстановить способность костного мозга вырабатывать клетки крови, необходимые пациенту.

При каких видах рака применяется трансплантация костного мозга и трансплантация стволовых клеток периферической крови?

Трансплантация костного мозга и трансплантация стволовых клеток периферической крови чаще всего применяются для лечения лейкоза и лимфомы. Причем, они наиболее эффективны, когда лейкоз или лимфома находятся в стадии ремиссии (симптомы рака отсутствуют). Кроме того, трансплантация костного мозга и трансплантация стволовых клеток периферической крови применяются при лечении других видов рака, таких как нейробластома (этот вид рак возникает в незрелых нервных клетках и чаще всего поражает младенцев и детей) и множественная миелома. Проводятся клинические исследования для изучения эффективности трансплантации костного мозга и трансплантации стволовых клеток периферической крови при лечении других типов рака.

Как подбираются донорские стволовые клетки при аллогенной и сингенной трансплантации?

Чтобы свести к минимуму возможные побочные эффекты, врачи стремятся использовать для трансплантации стволовые клетки, как можно более совместимые с собственными стволовыми клетками пациента. У каждого человека на поверхности клеток имеется индивидуальный набор белков – антигены тканевой совместимости (синоним – антигены главного комплекса гистосовместимости, или HLA-антигены). Этот набор белков можно определить с помощью специального анализа крови.

Так как однояйцовые близнецы имеют одинаковые гены, у них одинаковый набор HLA-антигенов. Поэтому организм пациента не отторгнет трансплантат от однояйцового близнеца. Однако однояйцевые близнецы рождаются нечасто, и сингенная трансплантация проводится редко.

Как получают костный мозг для трансплантации?

Затем полученный костный мозг обрабатывают, чтобы удалить кровь и фрагменты кости. Если трансплантация не проводится немедленно, в полученный костный мозг добавляется консервант, и он замораживается, чтобы сохранить стволовые клетки до тех пор, пока они понадобятся. Эта методика называется криоконсервированием. Стволовые клетки могут храниться замороженными в течение многих лет.

Как получают стволовые клетки периферической крови для трансплантации?

Стволовые клетки периферической крови, используемые для трансплантации, получают из кровяного русла. Эта процедура называется аферез или лейкаферез. За 4 – 5 дней до афереза донору дают препарат, который увеличивает количество стволовых клеток, выделяемых в кровяное русло. При аферезе кровь забирают из вены на руке или через центральный венозный катетер. Кровь проходит через аппарат, который отбирает стволовые клетки. Затем кровь возвращается к донору, а отобранные стволовые клетки сохраняются. Аферез обычно продолжается 4 – 6 часов. Затем стволовые клетки замораживаются, пока их не введут пациенту.

Как получают стволовые клетки из пуповины для трансплантации?

Стволовые клетки также можно получить из пуповинной крови. Для этого мать должна до рождения ребенка связаться с банком пуповинной крови. Банк пуповинной крови может запросить, чтобы она заполнила анкету и предоставила пробу крови.

Банки пуповинной крови бывают общественные и коммерческие. Общественные банки пуповинной крови принимают пуповинную кровь и предоставляют стволовые клетки другим совместимым лицам в своей сети. В отличие от них, коммерческие банки пуповинной крови хранят пуповинную кровь только для данной семьи до того, как она понадобится ребенку или другому члену семьи.

После рождения ребенка и разрезания пуповины кровь со стволовыми клетками извлекается из пуповины и плаценты. Эта процедура не опасна для матери и ребенка. Если мать согласна, пуповинная кровь обрабатывается и замораживается для хранения в банке пуповинной крови. Из пуповины и плаценты можно получить только небольшое количество крови, поэтому полученные стволовые клетки обычно используются для детей и взрослых некрупного телосложения.

Существует ли риск, связанный со сдачей костного мозга?

Забор костного мозга не представляет проблем для донора, поскольку берется лишь небольшое количество костного мозга. Наибольший риск, связанный с донорством костного мозга – это использование во время процедуры анестезии. В течение нескольких дней возможны болезненные ощущения в месте, из которого забирался костный мозг. Кроме того, донор может ощущать усталость. Через несколько недель организм донора полностью восстанавливает костный мозг. Однако время, необходимое донору для восстановления, индивидуально. Некоторые люди возвращаются к нормальной жизни через 2 – 3 дня, а другим может понадобиться до 3 – 4 недель, чтобы полностью восстановиться.

Существует ли риск, связанный со сдачей стволовых клеток периферической крови?

Аферез доставляет минимальный дискомфорт. Во время проведения афереза человек может почувствовать головокружение, озноб, потерю чувствительности в области губ, судороги в руках. В отличие от забора костного мозга, при сдаче стволовых клеток периферической крови анестезия не требуется. Препарат, который дается донору, чтобы стимулировать выделение стволовых клеток из костного мозга в кровеносное русло, может вызвать боль в костях и мышцах, головную боль, утомляемость, тошноту, рвоту и/или бессонницу. Эти побочные эффекты обычно прекращаются через 2 – 3 дня после приема последней дозы препарата.

Как проходит процедура трансплантации стволовых клеток?

После курса лечения с применением высоких доз химиотерапии и/или лучевой терапии пациент получает стволовые клетки через внутривенный катетер, как при обычном переливании крови. Процедура трансплантации стволовых клеток длится от 1 до 5 часов.

Принимаются ли какие-либо особые меры, если пациент одновременно является донором (аутогенная трансплантация)?

Желательно, чтобы стволовые клетки, используемые для аутогенной трансплантации, содержали минимальное количество раковых клеток. Поэтому перед трансплантацией полученные стволовые клетки иногда очищают, чтобы избавиться от раковых клеток. Процедура очистки сводит к минимуму вероятность возвращения рака. Поскольку очистка может повредить некоторые здоровые стволовые клетки, у пациента забирается большее количество клеток для трансплантации, чтобы после очистки осталось достаточно здоровых клеток.

Что происходит после пересадки стволовых клеток пациенту?

Каковы возможные побочные эффекты трансплантации костного мозга и трансплантации стволовых клеток периферической крови?

В обоих случаях основной риск – это повышенная восприимчивость к инфекциям и кровотечения (вследствие предыдущего лечения с применением высоких доз химиотерапии и/или лучевой терапии). Иногда для предотвращения или лечения инфекций назначаются антибиотики. Также возможно переливание тромбоцитарной массы (для профилактики кровотечений) и эритроцитарной массы (для лечения анемии). Кроме того, после трансплантации костного мозга или стволовых клеток периферической крови пациенты в течение непродолжительного времени могут ощущать такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, утомляемость, отсутствие аппетита, стоматит, выпадение волос, кожные реакции.

Вероятность возникновения и тяжесть осложнений очень индивидуальны и зависят от лечения, назначенного пациенту. Такие вопросы нужно в каждом конкретном случае обсуждать с лечащим врачом.

Мини-трансплантация, или трансплантация после миелоаблативных (не разрушающих костномозговое кроветворение) режимов – это вид алогенной трансплантации. При мини-трансплантации используют меньшие, не такие токсичные дозы химиотерапии и/или лучевой терапии, чтобы подготовить пациента к аллогенной трансплантации. Такие дозы химиопрепаратов и облучения уничтожают не весь костный мозг пациента, а только некоторую его часть. Кроме того, они уменьшают количество раковых клеток и подавляют иммунную систему пациента, предотвращая отторжение трансплантата.

Тандемная трансплантация – это вид аутогенной трансплантации. В настоящее время проводятся клинические исследования для изучения и использования этого метода при лечении некоторых видов рака, включая множественную миелому и герминогенные опухоли. При тандемной трансплантации пациент проходит два последовательных курса высокодозированной химиотерапии с трансплантацией стволовых клеток. Обычно перерыв между двумя курсами составляет несколько недель или месяцев. Исследователи надеются, что этот метод поможет предотвратить рецидивы рака в будущем.

Читайте также: