Psma рак предстательной железы

На недавнем конгрессе Американского общества клинической онкологии в Чикаго эксперты назвали новый подход самым многообещающим методом лечения рака предстательной железы из всех, появившихся за последние 15 лет. Сейчас ведется более 10 клинических исследований по всему миру. То есть пациенты, как Ханс Шаупп, получают терапию экспериментально, официально этот способ лечения еще не одобрен. В чем заключается прорыв и насколько оправданны надежды? Об этом мы спросили одного из ведущих российских онкоурологов, заместителя директора Института урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета, члена аблятивной группы Европейского общества по урологическим технологиям (абляция - это удаление новообразований предстательной железы при помощи лазера. - Ред.), члена редколлегии ведущего американского урологического журнала Current Opinion in Urology Дмитрия Еникеева.

ВЫЧИСЛИТЬ ВРАГА

- Суть в том, что к простат-специфическому мембранному антигену прикрепляют радионуклеид Лютеций-177, - говорит Дмитрий Еникеев. - Раствор вводится внутривенно, раз в две недели. ПСМ-антиген, как мы знаем, накапливается всеми клетками простаты, включая злокачественные клетки метастазов. И вместе с ПСМА в метастазах накапливается Лютеций-177. При облучении радионуклеид прицельно уничтожает метастазы, не задевая здоровые ткани других органов.

- В здоровых клетках простаты тоже есть ПСМА, значит, Лютеций-177 накапливается и там? То есть облучение полностью уничтожает ткани простаты?

- Да, фактически происходит то же, что и при малоинвазивном хирургическом лечении, которое сейчас возможно только на ранних стадиях, когда рак не вышел за пределы предстательной железы. ПСМА-радиотерапия способна помогать на поздних, запущенных стадиях. При этом пациенты, участвующие в клинических исследованиях, зачастую сообщают, что серьезных побочных эффектов не чувствуют. Качество жизни ощутимо не страдает.

Однако слишком обольщаться тоже не стоит, предупреждает доктор Еникеев. Положительный эффект лечения на сегодня отмечается у 40 - 60% пациентов, то есть в среднем у каждого второго. При этом удается продлевать жизнь в среднем на 13,3 месяцев, а у 20% пациентов (каждого пятого) - на 33 месяца и более.

Клинические исследования продолжаются, а ученые работают над усовершенствованием терапии.

Россия сейчас не входит в число стран, где ведутся клинические исследования ПСМА-радиотерапии.

В то же время в нашей стране, как и во всем мире, в повседневную практику входит малоинвазивное лечение рака простаты.

- На сегодня Институт урологии и репродуктивного здоровья человека Сеченовского университета – один из немногих центров Европы, где используются практически все существующие методики лечения локализованного рака простаты, - рассказывает Дмитрий Еникеев. - Помимо классической хирургии, в том числе с использованием робота Да Винчи, применяются все малоинвазивные способы. Такие как: брахитерапия (то есть имплантация в простату радиоактивных источников), криоабляция (лечение рака простаты методом глубокой заморозки), HIFU-терапия (уничтожение рака простаты высокочастотным ультразвуком).

- Также в Институте применяется методика МРТ-фьюжн биопсии. Она позволяет увеличить частоту выявления рака простаты и провести его фокальное лечение (то есть прицельное воздействие только на опухоль с сохранением здоровой ткани простаты и окружающих тканей. - Ред.). Именно фокальная терапия во всем мире считается одной из наиболее перспективных методик лечения рака на ранних стадиях. Идея технологии – лечение не всей простаты, а только участка, пораженного раком. Исследование по применению такой терапии с использованием методики нанонож идет в нашем институте с 2018 года. Первые результаты, полученные после операций, выглядят многообещающими.

СОВЕТ ВРАЧА

Самое важное, что сейчас можно и нужно делать каждому мужчине - проходить скрининги для раннего выявления рака предстательной железы, говорит онкоуролог Дмитрий Еникеев. Врачи рекомендуют сдавать анализ крови на уровень ПСА (простатспецифический антиген), начиная с 45 лет. Далее - с периодичностью, которую определит доктор после первого осмотра, в среднем - раз в год.

- Повышенный уровень ПСА сам по себе не означает, что вас отправят на операцию или будут делать биопсию (изъятие ткани для проверки на наличие опухолевых клеток. - Ред.), - подчеркивает доктор Еникеев. - Это повод для углубленного обследования и оценки большого количества самых разных факторов - от объема простаты до возраста пациента. В том числе возможны ситуации, когда с учетом возраста пациента и состояния его организма врач принимает решение вообще никак не вмешиваться. Поскольку все условия говорят о том, что развитие опухоли не будет критичным и не окажет существенного влияния на качество и срок жизни пациента.


Для поиска метастазов рака предстательной железы, при рецидиве рака простаты, при неясном диагнозе стандартно используется метод позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) с применением холина. Холин является важной составляющей фосфолипидов – основы всех клеточных мембран.

У быстро растущих раковых клеток простаты существует огромная потребность в холине. Поэтому в ПЭТ-КТ диагностике рака простаты используется в качестве маркера радиофармпрепарат 18F-фторхолин. Он позволяет с большой долей достоверности диагностировать рак простаты и его рецидив.

Антиген, да не тот

Сегодня в ведущих онкологических клиниках Германии для диагностики рака предстательной железы все чаще используется новый метод, получивший название ПСМА ПЭТ/КТ. От известного ранее метода позитронно-эмиссионной томографии с холином, совмещенным с компьютерной томографией, он отличается используемым маркером. В новом методе используется другое вещество – простатический специфический мембранный антиген (ПСМА).

Этот поверхностный белок в небольших количествах имеется на здоровых клетках простаты. На клетках рака простаты количество ПСМА значительно увеличивается. Попадая в организм, введенная молекула ПСМА буквально пронизывает стенку клеток рака простаты. Этот антиген способен обнаружить не только пораженные клетки простаты, но и мельчайшие метастазы, что позволило использовать ПСМА для визуализации карциномы на ПЭТ/КТ.

Для того чтобы определить дислокацию раковых клеток, этот антиген вводят в организм. Но сами молекулы белка ПСМА не светятся, поэтому к ним добавляют трассер, в данном случае Ga68 (Gallium-68). Этот изотоп почти не дает гамма –излучения, имеет период полураспада около часа.

В России и странах СНГ такой вид диагностики рака простаты пока не предлагается ввиду отсутствия маркера для обследования (состояние на август 2015 г.).

Как проводится ПСМА диагностика

С целью диагностики небольшое количество ПСМА, помеченное изотопами Ga68, вводят в вену. После инъекции маркер через систему кровеносных сосудов прицельно ищет пораженные ткани, где его излучение сканируется и обрабатывается с помощью ПЭТ/КТ. Визуализация опухоли и метастазов получается в три раза четче, чем при диагностике ПЭТ/КТ с холином. А малый период полураспада изотопа Ga68 сокращает время облучения.

С помощью маркера ПСМА с Ga68 можно очень точно определить границу между пораженными и здоровыми тканями и выявить наличие злокачественных клеток даже при уровне ПСА ниже 1,0. Такой результат получить с помощью ПЭТ/КТ с холином невозможно.

Что касается метода ПСМА ПЭТ/КТ, то его чувствительность настолько высока, что с его помощью диагностируются самые мельчайшие метастазы в кости. Это говорит о том, что новый метод принесет пользу не только пациентам с рецидивом, но и тем людям с подозрением на рак, у которых в образце взятой ткани до сих пор выявить опухоль не удавалось. Метод ПСМА ПЭТ/КТ позволяет не только очень точно выполнить диагностику, но и планировать дальнейшую терапию. То есть определить, нуждается пациент в разовом локальном лечении (например, облучении) или требуется проведение цикла химиотерапии или гормонотерапии.

По всем вопросам о лечении рака простаты - звоните:
в Германии: +49 (152) 267-32-516 (Viber/WhatsApp/Telegram)

В каких случаях проводится обследование методом ПСМА ПЭТ/КТ?

  1. При подозрении на злокачественную опухоль, даже при отрицательных результатах биопсии.
  2. Как уточняющая диагностика в случае спорных данных предыдущих исследований.
  3. Для конкретной локализации опухоли.
  4. Для планирования лечебных мероприятий в случае обнаружения опухоли и метастазов.
  5. Для исключения, а так же контроля метастазов лимфатических узлов, костей и внутренних органов.
  6. При подозрении на рецидив опухоли или появлении метастазов.

Этот метод не требует ни каких особых приготовлений. Поэтому разрешается неплотный завтрак. Прием необходимых лекарств можно продолжать, за исключением антигормональных средств: в день обследования их можно будет принять после завершения ПЭТ-КТ.

Обследование проводится амбулаторно, в положении лежа. Пациент помещается между кольцами, что имеет большое значение для людей, страдающих клаустрофобией. За время применения метода побочных действий не обнаружено. С учетом всех приготовлений и обсуждения результатов, длительность нахождения в клинике составляет примерно три часа.

По всем вопросам о лечении рака простаты в Германии:

Горячая линия: +49 (152) 267-32-516

WhatsApp, Telegram, Viber врача: +49 (152) 267-32-516




Доктор медицины, медицинский психолог, в настоящее время является руководителем международной службы Дортмундского центра медицины и здоровья.

Диагностика и лечение рака простаты в Германии

Схема лечения у нас

Для нормального функционирования сайта мы используем технологию Cookies, собираем информацию об IP адресе и местоположении посетителей. Если Вы не согласны с этим, Вам следует прекратить пользование сайтом


Антиген PSMA — простат-специфический мембранный антиген, поверхностный белок, присутствующий в здоровых клетках предстательной железы, он имеет более высокий уровень в клетках рака предстательной железы и является идеальной мишенью для диагностических целей, а также таргетных методов лечения рака простаты.

Удивительно открытие выявлено у многих пациентов после проверок ПЭТ КТ с PSMA - многие онкологи отметили, что у прошедших это тестирование был отмечен длительный период ремиссии или даже уменьшения опухоли.

PSMA, или антиген предстательной железы, представляет собой белок, который в основном находится на поверхности клеток предстательной железы. Белок становится уникальной сигнатурой, ее можно отследить с помощью небольших молекул или белков, которые можно ввести в кровоток пациента.

Другими словами, вместо того, чтобы отравлять химиотерапией весь организм, врачи вводят радиоактивное лекарственное средство, которое действует как самонаводящее устройство, перемещаясь по телу до достижения цели: белка опухолей PSMA. Эти частицы особенно хороши для точной идентификации - и убийства метастазирования рака предстательной железы на клеточном уровне по всему телу.

Некоторые пациенты, перенесшие радионуклидную терапию PSMA, обнаружили, что метастазы опухолей уменьшаются до удивительных степеней. Тем не менее, стандартизированные клинические испытания еще предстоит провести для этих новых методов лечения - и они уже начались в Европе, Израиле и США (2017-18 год), чтобы окончательно доказать эффективность и установить лучший способ для проведения этого лечения.

Показания к ПСМА терапии

Показания к 177Lu-PSMA терапии – это рак простаты и его рецидив, особенно если его форма не чувствительна к гормоно- и химиотерапии, гормонрефрактерный рак простаты.

Необходимым условием успеха терапии Lu177-ПСМА является способность клеток опухоли к накоплению ПСМА. Для определения этой способности, перед началом лечения выполняется ПЭТ-КТ с Ga68-ПСМА или дозиметрия с изотопом йода для прогнозирования возможного эффекта лечения. Также проводится сцинтиграфия щитовидной железы и скелета.

Основным показанием к терапии с применением лютеция 177 (Lu177-PSMA) является плохая переносимость или неэффективность других видов лечения при метатстатических формах рака предстательной железы.

При этом должны выполняться следующие условия:

  • ПСМА-ПЭТ-положительные метастазы
  • Предварительно уже были использованы все релевантные возможности лечения, химиотерапия 2-й или 3-й линии исключаются по причине ожидаемой невысокой эффективности, побочных действий или сопутствующих заболеваний, а также если пациент не хочет прибегать к химиотерапии из-за тяжелых побочных эффектов.

Как проходит лечение Lu177-ПСМА?

Выполняется данное лечение в клинике в особом изолированном блоке. После всестороннего обследования пациента ему назначают внутривенное введение 177Lu-PSMA. Перед проведением лечения пациент принимает таблетки йодистого калия или иные препараты для защиты щитовидной железы, а для защиты почек от излучения – принимает обильное питье и получает инфузионный раствор внутревенно. После этого он 2 дня находится в стенах клиники в комфортных условиях.

Выписка пациента проводится после диагностической визуализации всего организма с целью определения уровня распространения 177Lu-PSMA. Если есть необходимость, то терапию допускается повторить через 1,5 – 2 месяца.

Терапия Lu177-ПСМА является высокоспецифичным видом лечения, в результате которого повреждение здоровых тканей минимально, поскольку применяющийся при нём тип радионуклидного препарата концентрируется, главным образом, в опухолевых клетках. В результате данной терапии замедляется рост меатстаз и раковых клеток в мягких тканях и костях, высок процент ремиссии.

  • Общая информация
  • Техника проведения ПСМА ПЭТ КТ с Галием 68
  • Преимущества ПСМА ПЭТ КТ
  • Где пройти ПСМА ПЭТ КТ?
  • Цена псма пэт кт

ПСМА - простата специфический мембран-антиген, ПЭТ - позитронно эмиссионная томография, КТ - компьютерная томография.

ПСМА ПЭТ КТ - является новейшим видом диагностики, направленный на выявление рецидива именно рака простаты.

На данный момент всего несколько клиник в Германии обладают знаниями и возможностями для проведения ПСМА ПЭТ КТ. Так как это обследование существует относительно недавно.

Техника проведения ПСМА ПЭТ КТ с Галием 68

Простата специфический мембран-антиген (ПСМА) это белок, который имеет способность присоединяться именно к клеткам рака предстательной железы. ПСМА заряжается радиоактивным веществом (галий 68), делается это для того, чтобы заряженные частички белка можно было визуализировать на сканере ПЭТ.

Заряженный галием ПСМА вводится пациенту внутривенно и распространяется по телу пациента в течении одного часа, после чего проводится ПЭТ сканирование, которое длится примерно 30-40 минут. После сканирования, пациент может отправляться домой. Галий 68 имеет быстрое время распада и выводится из организма естественным путем.

Узконаправленное ПСМА ПЭТ КТ сканирование с галием 68, дает более точную картину, чем часто применяемая диагностика ПЭТ КТ с холином, которая используется для различных целей. Наглядный пример на рисунке.
На снимках ПЭТ, радиолог видит не только присутствие раковых клеток, но и может определить объем и размер.


2 сравнительных снимка одного пациента. На снимке "А", выполненном по технологии ПСМА ПЭТ КТ, визуализируются несколько метастаз в лимфоузлах брюшной полости. На снимке "Б", выполненном по технологии ПЭТ с холином, визуализируется 1 метастаз в лимфоузлах брюшной полости.

Преимущества ПСМА ПЭТ КТ

ПСМА ПЭТ КТ будет полезен для пациентов, которые были больны раком простаты и которым было проведено лечение рака простаты: простатэктомия или гормональная терапия и существуют подозрения на рецидив, ПСМА ПЭТ КТ поможет определить дальнейшую тактику лечения рецидива.

Рецидив рака простаты пациенты замечают по растущему ПСА. В таком случае важно своевременно понять где находятся вновь появившиеся раковые клетки каков их характер, размер, количество. В таком случае ПСМА ПЭТ КТ является самым надежным способом получить ответы на эти вопросы. При единичных метастазах возможно применить например местное облучение и не мучить пациента ненужной гормональной терапией, в то время как при множественных метастазах гормональная терапия или химиотерапия может быть как раз более подходящем видом лечения.

В более редких случаях технология ПСМА ПЭТ КТ применяется при диагностике пациентов, которым еще не было проведено лечение рака простаты, но лечащий врач, для определения тактики лечения, желает получить более полную картину локализации и характера раковых клеток.

Шанс обнаружения рецидива

В отличие от других, технология ПСМА ПЭТ КТ визуализирует патологии очень маленьких размеров на самых начальных стадиях и может быть применена уже при ПСА 0,2, что дает пациенту больше шансов на успешное лечение.

После проведенной операции по удалению предстательной железы, шанс обнаружения биохимического рецидива при ПСА от 0,2 до 1 составляет 58%, при ПСА от 1 до 2 составляет 76%, при ПСА выше 2-х составляет 95%.

В рамках шанса на обнаружение биохимического рецидива важно так же принимать во внимание "время удвоения" ПСА. Чем меньше времени заняло удвоение ПСА, тем выше шанс выявления биохимического рецидива на ПСМА ПЭТ КТ с Галием68.

Преимущества при рецидиве рака простаты
Визуализация метастазов и самих новообразований в 3 раза четче, чем при обследовании с холином.
Можно обнаружить самые отдаленные метастазы в крови.
Удается определить рецидив рака простаты даже при уровне ПСА 0,2.
Это лучший способ для выбора тактики лечения, поскольку врач получает максимально точную информацию о характере опухоли и ее особенностях.
Одновременно с выявлением раковых клеток начинается их уничтожение — диагностика совмещается с терапией, что стало большим шагом на пути к тераностике.
Доза облучения не превышает количества рентгена, получаемого при КТ позвоночника.
Время облучения по сравнению с другими видами ПЭТ/КТ снижено.

Где пройти ПСМА ПЭТ КТ?

Европейский Центр Простаты располагает необходимым опытом, оборудованием и квалифицированными сотрудниками для организации всего спектра диагностических процедур связанных с раком простаты, в том числе ПСМА ПЭТ КТ.

Программа проведения ПСМА ПЭТ КТ в Европейском Центре Простаты включает:
формирование медицинского досье на русском языке
перевод досье на немецкий язык
обследование ПСМА ПЭТ КТ включая все гонорары специалистов
неограниченное, в рамках обследования, сопровождение русскоязычного медицинского координатора
заключительная консультация со специалистом и его рекомендации

Цена псма пэт кт

Проведение ПСМА ПЭТ КТ в Европейском Центре Простаты возможно в течении нескольких дней после поступления заявки от пациента. Фиксированная стоимость обследования ПСМА ПЭТ КТ включая русскоязычное сопровождение, заключительную консультацию с радиологом и рекомендации, составляет 3.445,00 евро.

В 2017 году финские онкологи начали лечить метастатический рак простаты с помощью радионуклидного препарата Lu-177-PSMA. Радиоактивный препарат проникает в раковые клетки рака предстательной железы независимо от их расположения и облучает раковые клетки даже при множественных метастазах. Такое лечение дает новые возможности в лечении пациентов с распространенным раком простаты.


Новые возможности в лечении метастатического рака простаты

Рак предстательной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием у мужчин. Ежегодно во всем мире выявляется более 400 000 случаев заболевания*. В большинстве случаев речь идет о локализованном раке простаты. Такой диагноз сегодня возможно вылечить полностью. При метастатическом раке простаты, как правило, речи о выздоровлении не идет, в таких случаях пациентам требуется постоянная терапия.

Несколько лет назад арсенал методов лечения рак простаты на поздних стадиях пополнился лечением радионуклидным препаратом Lu-177-PSMA (Лютеций-177-ПСМА). Воздействие препарата заключается в радиоактивном облучении, разрушающим раковые клетки рака предстательной железы. Препарат поражает раковые клетки, независимо от их расположения, и может быть применим при множественных метастазах.

Сегодня лечение Lu-177-PSMA проводится в Австрии, Германии, Австралии и Финляндии. Данный вид лечения начинают применять в Америке.

В Финляндии первое лечение Lu-177-PSMA было проведено в январе 2017 года, на базе онкологической клиники Дократес. Клиника начала проводить данный вид лечения первой в странах Северной Европы. Лечение проводится под руководством главного врача радиоизотопного отделения клиники Дократес, профессора Калеви Кайремо.

Публикация нового исследования European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging (в группу исследователей входят Калеви Кайремо и главный врач клиники Дократес Тимо Йоэнсуу) показывает положительный ответ на лечение у 44% пациентов. Для сравнения, при т.н. третьей линии химиотерапии положительный ответ на лечение наблюдается только у 22% пациентов.

- В январе 2018 года у нас закончил лечение один из пациентов из Швеции. На момент обращения у пациента рак простаты уже распространился в позвоночник, череп и лимфатические узлы. Ситуация была безнадежной, перед началом терапии Lu-177-PSMA я объяснил пациенту, что мы ничего не можем обещать. В конкретном данном случае пациенту проводилось 6 курсов. Только после третьей терапии раковые клетки были уничтожены настолько, что эффективность лечения стала заметна на диагностических снимках, - рассказывает профессор, главный врач радиоизотопного отделения клиники Дократес профессор Калеви Кайремо.

- В феврале 2018 года пациенту провели контрольное исследование ПЭТ-КТ с изотопом ПСМА, и на снимках было ясно видно – раковые очаги в костной ткани пропали. Не все раковые клетки исчезли из организма пациента, но снижение их количества с триллиона до сотен – высокий результат. Мне хотелось бы подчеркнуть, речь не идет о каком-то чудодейственном лечении. Данный вид терапии показан только при метастатическом раке предстательной железы, - заключает Калеви Кайремо.

PSMA /ПСМА (простатический специфический мембранный антиген) – это специфический мембранный антиген, который в увеличенном объеме синтезируется на поверхности клеток карциномы простаты. Радиоизотопный лекарственный препарат (изотопный индикатор) локализует ПСМА-положительную опухолевую ткань простаты и может обнаруживать как костные метастазы, так и метастазы в мягких тканях. Лечение проводится с применением радиоизотопного индикатора (меченого атома), с которым связывается радионуклид (лютеций 177 - (Lu-177-ПСМА). При ПСМА-терапии ß-облучение оказывает воздействие прицельно, непосредственно на опухолевые клетки. Цель терапии - торможение/замедление роста этих клеток, включая метастазы (в костях, мягких тканях и т.д.). Метод представляется перспективным, он уже продемонстрировал очень хорошие показатели эффективности (высокий процент ремиссии).

Показания для проведения ПСМА-терапии: резистентный к гормональной терапии рак предстательной железы с метастазами в мягкие ткани и кости.

При этом должны выполняться следующие условия:

  1. ПСМА-ПЭТ-положительные метастазы
  2. Предварительно уже были использованы все релевантные возможности лечения, химиотерапия 2-й или 3-й линии исключаются по причине ожидаемой невысокой эффективности, побочных действий или сопутствующих заболеваний, а также если пациент не хочет прибегать к химиотерапии из-за тяжелых побочных эффектов.

Подготовка к лечению

В рамках подготовки к лечению проводится ПСМА-сцинтиграфия, ПСМА-ПЭТ/КТ или дозиметрия с применением изотопа иода 124I для расчета дозы и оценки возможного эффекта терапии. Кроме того, заранее проводится сцинтиграфия костей скелета и щитовидной железы.

Ход лечения

Пациенту устанавливают внутривенный катетер для ввода препарата и заборов крови для определения текущих лабораторных параметров. Для защиты щитовидной железы, перед проведением лечения применяются капли Irenat®-или таблетки йодистого калия. Перед проведением терапии пациент для защиты почек получает инфузию жидкости, а также он должен принимать обильное питье. Радиоактивный лекарственный препарат медленно вводится через катетер.

В ходе пребывания в стационаре измеряется мощность дозы, и проводятся необходимые заборы крови. В день выписки проводится повторная сцинтиграфия всего тела, не которой отображается распределение ПСМА. (В зависимости от использованного нуклида, сцинтиграфия проводится также через 24 и 48 часов). В случае если уровень радиоактивного излучения, идущего от тела пациента, находится ниже установленных законом предельных значений, то пациента выписывают. Срок нахождения в стационаре составляет, как правило, около 48 часов.

Возможные риски и осложнения

В целом терапия переносится хорошо. Иногда возникают побочные эффекты, такие как тошнота и рвота (купируются медикаментозно), расстройство восприятия вкуса и сухость во рту, а также подавленность.

Прочие действия

Как правило, уже через 48 часов после ПСМА-терапии пациента выписывают из клиники. Направляющий врач получает подробный медицинский отчет о проведенной терапии и о необходимых контрольных мероприятиях по оценке лабораторных параметров в недели, следующие за лечением. Как правило, в течение периода в 10 недель, контроль лабораторных параметров проводится каждые две недели. Мероприятия по контролю ПСА должны проводиться через 4 и 8 недель после лечения. В зависимости от результатов обследования, а также от общего самочувствия может быть запланирован повторный цикл ПСМА-терапии.

Другие методы лечения рака простаты:

За последние годы возможности лечения рака предстательной железы существенно расширились. В частности, в Германии в борьбе с распространенной формой рака простаты применяют новый перспективный метод лечения — ПСМА-терапию с применением препарата Лютеций 177.


Кому показана ПСМА-терапия лютецием 177?

В случае выявления метастатического рака простаты мужчинам назначают химиотерапию и гормональное лечение. Однако в ряде случаев у пациентов со временем развивается резистентность к гормонотерапии, и этот вид лечения становится неэффективным. В таком случае может быть показана ПСМА-терапия лютецием 177.

ПСМА-терапия является новым многообещающим методом лечения, который еще находится на этапе испытаний. Однако результаты проведения ПСМА-терапии у пациентов с метастатическим раком простаты обнадеживают:

  • У большинства пациентов отмечается уменьшение размеров первичной опухоли простаты и уменьшение количества метастазов;
  • Уменьшение выраженности симптомов болезни, в частности боли;
  • Уменьшение уровня ПСА в крови (основного онкомаркера рака простаты);
  • Увеличение продолжительности жизни пациентов.

Суть ПСМА-терапии

Известно, что на поверхности клеток предстательной железы содержится особое вещество — ПСМА (простатспецифический мембранный антиген). А при раке простаты продуцирование этого вещества многократно усиливается. Ученые пришли к выводу, что рецепторы ПСМА могут выступать в качестве мишени при проведении таргетной терапии рака простаты.

Суть ПСМА-терапии заключается в введении в организм пациента особого вещества — ПСМА-лиганда, меченного радиоизотопом Лютеция. После введения радиофармпрепарат целенаправленно прикрепляется к ПСМА-рецепторам, находящимся на поверхности простаты и метастазов. Лютеций начинает распадаться и тем самым облучает раковые клетки, вызывая их гибель.

Изотоп лютеция (Lu-177) обладает небольшим диапазоном действия — излучение распространяется на 1-2 мм. Таким образом облучению подвергаются непосредственно раковые клетки, а соседние здоровые ткани — нет. Лютеций-177 имеет короткий период полувыведения — 2-е суток.

Подготовка к ПСМА-терапии

ПСМА-терапия рака простаты будет результативна только в том случае, если у пациента отмечается гиперпродукция ПСМА. Это можно узнать с помощью исследования ПЭТ-КТ. Если во время ПЭТ-КТ сканирования опухолевые клетки оказываются ПСМА-положительными, мужчине можно проводить лечение Лютецием-177.

Далее пациенту проводят комплексное обследование организма. В частности, исследуют функции почек и печени. Заболевания этих органов могут стать противопоказанием к прохождению ПСМА-терапии. В программу обследования также входят стандартные лабораторные исследования крови.

Проведение ПСМА-терапии

В Германии ПСМА-терапию проводят в отделениях нуклеарной медицины при университетских клиниках. Пациент приезжает в отделение в назначенный день, где ему повторно проводят необходимые лабораторные исследования.

Известно, что радиофармпрепараты могут накапливаться в слюнных железах и почках.

С целью предотвращения накопления изотопа в этих органах проводят следующие мероприятия:

1. К слюнным железам прикладывают охлаждающие пакеты, тем самым замедляя кровоток в них.

2. Для защиты почек пациенту внутривенно вводят инфузионные растворы, а также рекомендуют пить как можно больше жидкости.

После проведения подготовки приступают непосредственно к ПСМА-терапии. Для этого пациенту внутривенно медленно вводят радиофармпрепарат. Как правило, процедура хорошо переносится пациентами и не сопровождается возникновением побочных эффектов.

В последующие дни после терапии проводят необходимые лабораторные исследования, а также ПЭТ-КТ (или сцинтиграфию) для оценки накопления Лютеция в простате и метастазах. На третьи сутки после проведения ПСМА-терапии пациента выписывают из отделения.

Спустя несколько недель повторно проводят ПЭТ-КТ (или сцинтиграфию), чтобы оценить эффективность проведенного лечения. По результатам лечения мужчине могут быть назначены повторные циклы ПСМА-терапии. Как правило, проводят 3-4 курса ПСМА-терапии с интервалом в 8 недель.

Лечение рака простаты в Германии

Родиной ПСМА-терапии является Германия. За несколько лет ПСМА-терапию в Германии успешно прошли тысячи пациентов, которые приезжают сюда из различных стран. Как же попасть на лечение в немецкую клинику?

Первый вариант — заняться самостоятельным поиском клиники. Стоит отметить, что такой процесс достаточно трудоемкий, ведь необходимо вести переписку с клиникой на немецком языке, оформить множество документов, а затем ждать ответа.

Второй вариант — доверить организацию лечения за границей оператору медицинского туризма. Так, компания Bookinghealth уже более 15 лет предоставляет услуги по организации лечения в Германии. Мы напрямую сотрудничаем с ведущими немецкими клиниками, благодаря чему пациенты могут рассчитывать на получение эффективного лечения в Германии в кратчайшие сроки.

Читайте также: