Психические изменения при онкологиях

Изменение психологического состояния характерно для многих заболеваний. Однако особое значение имеет изменение психологического состояния при онкологических заболеваниях. Очень часто на психическую сферу не обращают внимания при лечении, а ведь большинство специалистов относят изменения психики к характерным симптомам заболевания.

Разновидностей депрессивных состояний очень много - от нозогенной реакции (вялость, апатия, чувство обиды и обреченности) до маскированных депрессий в виде гипогнозогназии (синдром патологического отрицания свой болезни - человек отказывается верить, что он болен, отказывается от лечения и продолжает вести прежний образ жизни), гипернозогназии (преувеличение тяжести и прогноза болезни, демонстрирование своих страданий и привлечение внимания к себе любой ценой) и других.

Очень часто больному важно просто присутствие рядом родного человека. Даже если он не в состоянии помочь, а просто дает надежду, что больного не оставляют одного с его болезнью.

И не забывайте о том, что чувство юмора невозможно победить никакими психологическими ударами. Если человек способен шутить и воспринимать шутки, то это мощнейший рычаг психологического воздействия на состояние человека. Не надо думать, что человеку с онкологическим заболеванием противопоказано подшучивание над ним или наоборот. Я сейчас вспомнил своего бывшего шефа, который с онкопатологией находился на лечении в отделении, которым он заведовал более 20 лет. Не смотря на очень тяжелое состояние, он подтрунивал над девочками-медсестрами и охотно вступал в шутливые перепалки с ними. Кстати, многие врачи во время дежурства приходили к нему поболтать не только из желания поддержать морально, но и из-за потрясающего чувства юмора и коммуникабельности шефа.

Теперь о наиболее спорном вопросе - сообщать ли больному о его онкологическом заболевании? Да, человек должен знать правду о своем состоянии, однако делать это необходимо специалисту, который сможет оценить психологический статус человека и предсказать его реакцию на подобное известие. Из-за пренебрежения этими нюансами у больного может возникнуть серьезная и непредсказуемая реакция в виде острых психотических расстройств, депрессии или длительно протекающих и неподдающихся коррекции невротических состояний.

Подводя итог вышесказанному, следует отметить, что коррекция психологического состояния человека при лечении онкологической патологии имеет огромное значение. В настоящее время в России и странах бывшего Союза используются современные методики лечения онкопатологии, однако должного внимания психологическому состоянию пациентов не уделяется должного внимания. Если даже врачи пренебрегают этим, то что можно говорить о родственниках и близких людях? А ведь мобилизация моральных сил пациента на борьбу с болезнью иногда может оказать решающее значение для выздоровления. Да, приходиться менять свой жизненный уклад, привычки, круг общения. Но следует помнить и о том, что эффективность лечения онкологической патологии в последнее время значительно возросла и диагноз онкозаболевания сейчас - вовсе не приговор. Но в значительной мере на эффективность медикаментозного лечения, лучевой терапии влияет настрой пациента на выздоровление. И помочь ему в этом должны как медицинский персонал, так и родственники и близкие люди.

Введение. Психологические особенности больного.

Каковы наиболее общие факторы, определяющие психологические особенности больного? Больной обычно лишен возможности без ограничений делать все, что он мог делать раньше, часто вынужден изменить планы на будущее, отказаться от достижения давно намеченных и очень притягательных целей. Это вызывает состояние фрустрации, проявляющееся иногда в ощущениях гне­тущего напряжения, тревожности, отчаяния, гнева и т. д. Яркий пример – необратимая потеря зрения. Специфические проблемы возникают у больных в связи с утратой ими эстетической привле­кательности при дерматите, псориазе и т. д. Болевые ощущения накладывают отпечаток на эмоциональное состояние. Одна из распространенных форм реагирования ЦНС на внешние и внутрен­ние вредности – астения, которой заканчивается почти каждое соматическое заболевание и каждый случай токсикоза.

Важно подчеркнуть, что все указанные факторы действуют на психику, преломляясь через индивидуальные особенности челове­ка, хотя возможны и прямые соматогенные влияния (например, путем интоксикационных воздействийна ЦНС при заболевании почек).

Изменения психики онкологического больного.

Среди других заболеваний онкологические явно выделяются тем, что намного больше количество суицидальных попыток, предпринимаемых этими больными.

Онкологическое заболевание оказывает на психику пациента двоякое влияние — соматогенное и психогенное. Эта тяжелая в соматическом плане патология ведет к психической и физической астении, к истощению, что сказывается на психической деятельности и может вызывать соматогенные психические расстройства. Однако и сам факт заболевания является серьезной психической травмой, учитывая распространенные в обществе представления о раке и о судьбе этих больных. Важно подчеркнуть, что проявления психологических сдвигов и выраженность психических нарушений у онкологических больных практически не коррелирует с тяжестью заболевания. Правда, как считает В.Д. Менделевич, оценить количественно тяжесть психического состояния или психопатологических симптомов и синдромов довольно трудно. Для психолога очевидно, что это свидетельствует об огромной роли личности больного, его отношения к ситуации болезни. Начнем, однако, с вопроса о роли психологических факторов в возникновении рака.

Биопсихосоциальный подход к проблеме патогенеза онкологических заболеваний предполагает, что важными факторами риска являются некоторые преморбидные психологические особенности личности. Айзенк, например, относит к ним эмоциональную лабильность, экстраверсию, чрезмерное подавление чувств, а также частое переживание депрессии и безнадежности. Острый стресс, неспособность совладать со стрессовыми ситуациями также относятся к факторам риска, снижая эффективность иммунной системы. Другие авторы дополняют этот список, указывая на инфантильность, негибкость поведения, импульсивность и защитные реакции по типу отрицания. Именно личностные черты могут порождать или стабилизировать стресс.

Выделяют пять фаз реагирования на злокачественные новообразования и рак:

1) отрицание наличия такой патологии, преуменьшение тяжести своего состояния;

2) бурный протест, дисфория, склонность к агрессии и аутоагрессии (после подтверждения диагноза);

4) постепенная утрата надежды на выздоровление, пессимизм, подавленность и пассивность (после длительного лечения);

Е.Ф. Батин и А.В. Гнездилов описали следующие этапы заболевания: поликлинический (диагностический), этап поступления в клинику, предоперационный (предлечебный), послеоперационный, этап выписки и катамнестический. Для каждого из них характерны определенные психологические и психопатологические особенности онкологических больных. На первом этапе, например, часто встречается тревожно- депрессивный синдром: общее беспокойство, выраженная тревога, иногда страх, чувство полной безнадежности, бесперспективности существования, мысли о неизбежной скорой и мучительной смерти. На втором месте — тоскливо-злобное настроение больных, иногда беспричинные вспышки ярости, гнева (возможно, с агрессией), за которыми скрываются часто тревоги и страх.

После помещения в стационар интенсивность переживаний несколько снижается. Преобладает тревожно-депрессивная, дисфорическая, тревожно-ипохондрическая и обсесивно-фобическая симптоматика. Перед операцией из-за мыслей о возможной гибели во время нее доминирует страх в рамках тревожно-депрессивного синдрома, переживания интенсифицируются. Возможны и бредоподобные идеи преследования и отношения. После операции выраженность негативных переживаний больных резко снижается и на первый план выходит астеноипохондрический синдром. Наконец, покинув клинику, около двух третей пациентов проявляют стремление к самоизоляции, негативно относятся к привычным ранее развлечениям, избегают ситуаций, связанных с интенсивными эмоциональными переживаниями, утрачивают интерес к внутрисемейным делам. Переживания носят депрессивную окраску в связи с самим заболеванием и его последствиями. Особенно это касается интимной сферы.

В каждом конкретном случае на переживания и отношение к болезни, на ее течение влияют многие психологические факторы, поэтому у психолога могут быть различные цели психодиагностической, психокоррекционной и психотерапевтической работы. Например, для адаптации больных очень важна поддержка со стороны семьи, особенно при наличии у них серьезных психологических проблем и психической патологии. Хорошо, если семья оказывается сплоченной.

Изучение большой группы онкологических больных с разной локализацией опухолевого процесса (в области головы и шеи, легкого, желудка, кишечника, молочной железы) позволила установить, что развитие патопсихологической симптоматики у них неодинаково. Специфика, обусловленная локализацией опухоли, не исключает некоторых отмеченных выше личностных реакций, характерных для любого онкологического заболевания. Считают, например, что при раке легкого долгого латентного периода болезни затем быстро развивается чувство тревоги, страха и вялости, а желудочно-кишечный тракт чаще и длительнее вызывает ипохондрические установки.

Тяжелым психологическим стрессом сопровождается рак молочной железы. Причины его очевидны: чувство потери женственности, неполноценности и ущербности, опасения социальной изоляции и распада семьи. И если до операции смыслообразующим является обычно мотив выживания, то после нее ведущим становится мотив сохранения здоровья, приобретающий личностный смысл социального выживания. Неадекватное отношение окружающих к больной может вести к самоизоляции и уходу в болезнь.

Психологическое исследование онкологического больного Т.З. Биктимирова и О.Д. Модников советуют начинать с изучения особенностей его внутренней картины болезни. Нужно оценить анамнестические показатели, ознакомившись с историей жизни и болезни, выявить тип отношения пациента к своему заболеванию, определить уровень личностной тревожности. Необходим системный подход при изучении больного раком, предполагающий сопоставление типичных проблем и их роли, способов их разрешения с клиническими стадиями болезни и успешностью лечения. При этом кризисная природа онкологического заболевания требует психологической оценки единой сложной системы, включающей больного, его семью и медперсонал. Важно установить, какова значимость для больного отдельных симптомов заболевания, как он относится к болезни в целом и лечению.

На всех стадиях необходима экзистенциальная работа с больным. Ее объем должен возрастать от стадии к стадии, но при этом учитываются личностно-ценностно-смысловыехарактеристики пациента. Только на стадии принятия болезни (этого достигают далеко не все больные) появляется возможность подготовки пациента к формированию своей новой идентичности, к проектированию жизненной стратегии. Потребность в этом обусловлена многими факторами: изменением социального статуса, получением инвалидности, изменением внешнего облика и схемы тела после калечащей операции и т.п. Здесь особое значение придается поведенческой, поддерживающей и экзистенциальной терапии.

В.Ф. Завизион с соавторами предлагают еще один проверенный ими на практике метод психотерапевтического воздействия для снижения уровня тревожности онкологических больных в предоперационном периоде. При использовании шкалы оценки тревожности Тейлор ни у одного из 50 больных с различной локализацией опухоли не был обнаружен низкий уровень тревожности, что свидетельствует о важном значении ее снижения. Авторы рекомендуют упомянутую методику для экспресс-контроля уровня тревожности в динамике до и после лечения. Они отмечают также, что применение рациональной психотерапии, гипносуггестии и приемов психической саморегуляции (включая аутотренинг) не давали существенного положительного эффекта в плане снижения уровня тревожности, который заметно повышался в связи с пребыванием больного в специализированном онкологическом учреждении.

1. Расспрос о характере переживаний.

2. Визуализация представлений:

а) визуализация представлений стрессирующей ситуации и фиксация эмоциональной окраски переживаний;

б) визуализация ситуации с максимальной работой сильных черт личности, фиксация положительных эмоций;

в) отделение подсознания, наблюдение за собой с высоты прошлого опыта в момент максимальной работы сильных черт личности; управление изображением стрессирующей ситуации (уменьшение и увеличение его объема, изменение яркости и т.п.);

3. Повторная визуализация, возврат в исходное переживание.

Список использованной литературы

Николаева В. В. Влияние хронической болезни на психику. М., Изд-во МГУ, 1997.

Лурия Р.А. Внутренняя картина болезней и иатрогенные заболевания. М., 1997, с. 38.

Квасенко А. В., Зубарев Ю. Г. Психология больного. Л., Медицина, 1990.

Ташлыков В. А.Психология лечебного процесса. Л., Медицина, 1994

---начало---
Еще древние лекари заметили связь возникновения рака с негативными переживаниями человека. Римский врач Гален пришел к выводу: женщины, склонные пребывать в подав­ленном состоянии, обычно переполнены меланхолией и заболевают раком чаще жизнерадостных женщин. Традиционная китайская медицина полагает, что рак затрагивает весь организм, а причины болезни – нарушения функций внут­ренних органов, вызванные эмоциональным напряжением.

Научные институты СССР и зарубежья в 50-е – 70-е годы прошлого столетия провели многочисленные опыты на животных, доказавшие, что хронический стресс способствует развитию рака. В этот же период за границей активно развивалась онкопсихология. Она подтвердила наблюдения врачей прошлого о значении негативных событий и эмоций в возникновении онкозаболеваний. Это стало толчком к появлению психологических служб при онкологических больницах.

К сожалению, дальнейший технический прогресс медицины сослужил для больных плохую службу – устраняя последствия (опухоль), врачи забыли о причине (психике). Внедрение химио-, гормоно- и радиотерапии, интенсивная фармацевтическая реклама превратили онкологию в крупный бизнес, вытеснив психологию на второстепенную роль.

Однако сегодня онкопсихология с таким положением дел уже не соглашается. Развитие интегративной и психосоматической медицины побуждает врачей практически в каждом недуге искать изначальную психологическую проблему. Поэтому прогрессивные ученые утверждают, что онкологические болезни также имеют психосоматическое происхождение.

Изучение особенностей жизни и личности психосоматических больных показывает, что они с детства переживают острые и хронические стрессовые события, имеют неисцеленные психотравмы и внутриличностные конфликты, сложные взаимоотношения с родителями, недостаток теплых отношений. В результате у них формируется специфический тип личности. В его составе – сложности в осознании своих чувств, подавление отрицательных эмоций, чрезмерная ответственность, преобладание значимости материальных ценностей по сравнению с духовными, подчиненность, зависимость от мнения других и т.д.

Каждый день мы подвергаемся большим и меньшим стрессам. Так полезен или опасен стресс? Острый стресс, возникающий в момент опасности, позволяет организму мобилизовать ресурсы для совладания с угрозой. Гормоны стресса запускают в теле многочисленные адаптивные физиологические процессы. Однако постоянный, хронический стресс, присущий современному обществу, вредит здоровью, так как избыток стрессовых гормонов оказывает повреждающее действие. Стресс превращается в патогенный дистресс и нарушает функции организма на разных уровнях.

Накопленные наукой данные подтверждают: хронический стресс, независимо от его происхождения, таит угрозу развития тяжелых заболеваний, в том числе и рака. Поэтому нам необходимо проанализировать и выделить те особые психосоциальные причины, что создают в организме состояние онкогенного дистресса.

Часть II. Предрасположенность к раку: нарушения индивидуального развития

Почему стрессы жизни у одних людей вызывают заболевания, а у других нет, и почему болезнь принимает ту или иную форму? Одна из важнейших причин – предрасположенность к болезням, что развивается в процессе зарождения и развития человека. Врачи чаще используют термин диатез. Им обозначают биологическую предрасположенность организма к тем или иным заболеваниям вследствие унаследованных, врожденных или приобретенных свойств и физиологических особенностей. Из-за этой склонности функции организма долгое время пребывают в неустойчивом равновесии, что приводит к нарушениям адаптации. На этом фоне воздействия внешней среды, в том числе и психосоциального происхождения – стрессы – вызывают искаженные, патологические реакции организма.

Поэтому сегодня для психосоматической медицины ведущей стала диатез-стрессовая концепция развития патологии. Согласно ее положениям, для возникновения любой болезни необходимо сочетание двух основных факторов: уже имеющегося биологического диатеза (уязвимости) и дополнительного воздействия стрессоров. Эта концепция хорошо объясняет и причины развития онкологических заболеваний.

Как и почему появляется подверженность болезням? Исследования показывают, что диатез чаще всего возникает по психосоциальным причинам на разных этапах развития ребенка. Я выделяю пять факторов предрасположенности.

Эмоциональное состояние матери во время беременности очень важно для здоровья ребенка. Переживаемые матерью стрессы и психотравмы, ее мысли о нежеланном ребенке и аборте плод ощущает как угрозу уже на ранних стадиях. Результат – внутриутробный стресс и нежелательные эпигенетические изменения, что оказывает долговременное воздействие на последующее телесное и психическое здоровье ребенка. Так формируется второй компонент диатеза.

Процесс родов также накладывает отпечаток на дальнейшую жизнь человека и может стать третьим элементом диатеза. Даже если беременность была благоприятной, роды становятся первым серьезным стрессом для каждого человека. Трансперсональные психологи установили: в зависимости от сложностей той или иной стадии родов, у человека в будущем могут возникать различные психологические проблемы.

Если ребенок переживает стресс и после рождения (четвертый компонент диатеза), то психофизиологический дисбаланс будет нарастать, а состояние здоровья ухудшаться.

Доказана чрезвычайная уязвимость нашей психики и важность переживаний в раннем детстве, особенно негативных, формирующих базисную структуру личности. Основной источник стресса для ребенка – его родители. Опыт отношений с ними, особенно в первый год после рождения ребенка, на всю жизнь определяет его психологическое, социальное и личностное развитие.

Столь же губительно на текущее и будущее здоровье ребенка влияет переживание им смерти близких, развода родителей, насилия, унижения, психотравмирующего подавления его индивидуальности, интересов, самостоятельности. Сочетание нескольких стрессов умножает их вред, и если ребенок не получает психологической помощи, в его организме развивается хронический стресс. Соединяясь с более ранними компонентами диатеза, этот стресс может нанести такой ущерб здоровью, что ребенок тяжело заболевает, вплоть до онкологии.

- подавление и вытеснение эмоций гнева;

- стремление не испытывать и не проявлять страх, беспокойство или грусть;

- подавленность, склонность к скрытому отчаянию, апа­тия, частая усталость, трудности в адаптации;

- хроническая безнадежность и беспомощность, даже если они не осознаются.

Насколько весомой станет предрасположенность к раку? Это определяет степень выраженности и долевое соотношение пяти рассмотренных факторов диатеза.

Часть III. Факторы провокации: неразрешившаяся психотравма или внутриличностный конфликт

Диатез-стрессовая концепция рака утверждает: чем больше в дальнейшей жизни потенциального онкобольного произойдет тяжелых стрессовых событий-провокаторов, чем сложнее его жизнь, тем выше вероятность развития хронического дистресса и перехода склонности к раку в предраковое состояние.

Главные стрессы-провокаторы рака – психотравмы и длительно неразрешающиеся психологические проблемы (внутренние конфликты).

Острая психотравма (в ситуации утраты, горя, тяжелого конфликта), как правило, разрешается самостоятельно и без осложнений в срок от нескольких часов до двух-­трех дней. Но в силу перечисленных личностных особенностей, интенсивности переживаний и способностей преодолевать стресс, такая психотравма может приводить к нарушениям. Их диапазон – от расстройств адаптации до хронического психофизиологического стресса и посттравматического стрессового расстройства. Без психологической помощи хронический стресс у таких людей вредоносно воздействует на организм, подавляя иммунитет и другие защитные системы организма. Статистика подтверждает факты острых психотравм у будущих онкобольных в период от года до пяти лет перед постановкой диагноза.

Мы чаще всего вытесняем конфликты в подсознание, чтобы не испытывать связанную с ними душевную боль. Однако и там вытесненные конфликты точат человека изнутри, подпитывая хронический стресс. Без психологической разрядки, конфликты проявляются телесными нарушениями, переходящими из-за своей интенсивности и продолжительности в болезни. Онкопсихолог Дуглас Броди отмечает: онкобольные не способны разрешить глубинные эмоциональные проблемы и конфликты (обычно возникшие еще в детстве) и часто даже не догадываются о их существовании.

В основе неразрешенных конфликтов лежит неспособность человека удовлетворить свои важнейшие потребности. Именно это неумение, по мнению таких известных ученых, как А. Маслоу, А. И. Струков, В. В. Серов, Д. С. Саркисов, и является источником заболеваний. По наблюдениям онкопсихолога Лоренса ЛеШана, к развитию рака приводит истощение жизненной силы человека: на него давит проблема, которую он должен, но не может разрешить.

Неудовлетворенные потребности тесно связаны с онкозаболеваниями. Например, дистресс и утрата безопасности детей и подростков в нацистских концлагерях вызвали повышение заболеваемости раком этих людей во взрослом возрасте. Исследование одного из медуниверситетов установило: у женщин с раком молочной железы и миомой матки ведущим внутриличностным конфликтом является неудовлетворенная потребность в любви и привязанности. Подобных наблюдений существует достаточно много.

Если этот человек, повзрослев, снова попадает в деструктивные отношения и не получает необходимой ему любви, ситуация провоцирует онкогенный дистресс. Английский врач С. Пеллер еще в 1932 г. обнаружил, что чем хуже семейные отношения, тем раньше у женщин возникает рак.

Ученые установили, что не так важен характер стресса и его происхождение, как способность конкретного человека благополучно его пережить. А этот навык у будущего больного обычно не развит в силу ограничений личности, возникших в детстве. Ситуацию осложняет и часто присуще таким людям состояние экзистенциального вакуума: они не имеет четкого понимания смысла своей жизни, духовных ценностей, зациклены на преследовании сугубо материального благополучия. Без духовной опоры, человек оказывается не в состоянии совладать с углубляющимися внутриличностными конфликтами. Так постепенно возникает жизненный кризис.

IV. Предраковое состояние

Кризис вследствие не разрешающейся жизненной проблемы или психотравмы (от которых такая личность часто отворачивается, не допускает в сознание, чтобы избежать эмоциональной боли) без помощи психотерапевта постепенно усугубляется. Ситуация доводит человека сначала до состояния беспомощности, а затем и безнадежности – утраты веры в то, что его жизнь когда-либо станет такой, как ему хочется.

Множество научных наблюдений подтверждают: безнадежная депрессия разрушает иммунитет и антираковые защитные системы организма. Вызванная стрессом депрессия сопровождается активацией воспалительных процессов, снижением способности ДНК восстанавливаться от повреждений и нарушением функций хромосом, повышением содержания в крови инсулина и глюкозы. Все эти факторы способствуют росту опухоли.

Безнадежная депрессия соответствует предраковому состоянию организма.

V. Инициализация: утрата воли к жизни и неосознанное самоубийство

Истории жизни и личностные особенности онкобольных и людей, совершивших попытку самоубийства (суицидентов), схожи во многих аспектах. Это наследственная отягощенность, неблагополучные семьи родителей, недостаток любви, психологическое и физическое насилие в детстве, психотравмы потери, неразрешенные конфликты, беспомощность, безнадежность и депрессия перед болезнью или самоубийством, утрата смысла и воли к жизни. Установлено, что механизм формирования суицида, как и развитие рака, протекает по сходным диатез-стрессовым законам.

Итог в обоих случаях – фундаментальный кризис существования человека, ставящий перед ним, осознанно или неосознанно, вопрос: а стоит ли жить дальше? Эту ситуацию я рассматриваю как духовный кризис, поскольку она угрожает дальнейшему пребывание Сущности, или духа, в теле.

Почему для будущих онкобольных и суицидентов этот кризис становится столь глобальным? Потому, что их личность из-за сложных условий формирования не созрела в полной мере. Недостаток адаптационных ресурсов и духовного фундамента, неспособность быть самим собой и совладать с нарастающими трудностями приводят к утрате воли к жизни.

- усилению окислительных реакций в клетке, что вызывает повреждения ДНК и липидов клеточной мембраны;

- нарушению работы систем восстановления ДНК, из-за чего онкогенные мутации нарастают;

- накоплению нарушений структуры и функции хромосом, в частности сокращение длины теломер (концевых участков хромосом). Это ведет к хромосомной нестабильности, увеличивающей вероятность мутаций.

Хронический дистресс также изменяет содержание и других гормонов –например, пролактина, окситоцина, инсулина, дофамина, эстрогенов. Это вносит свой вклад в формирование предракового состояния организма.

Поэтому в старости частота онкозаболеваний повышается – накопленные в течении жизни последствия стрессов все более расшатывают системы антираковой защиты.

VI. Развитие или регрессия опухоли? Промоция и прогрессия как результат активации дистресса

При каких условиях начинает развиваться болезнь? Если дистресс, вызванный жизненным кризисом, достигает своей кульминации – воля к жизни ослабевает, а количество описанных нарушений в организме превышает определенный порог. Этот этап называется опухолевой промоцией (от лат. – продвижение, ускорение). В этот период первым инициализированным раковым клеткам, уже способным к неограниченному делению, необходим дополнительный стимул для интенсивного размножения и образования первичной опухоли. Таким пусковым механизмом может стать очередной сильный стресс в жизни человека с новым выбросом стрессовых гормонов.

Дальнейшая участь первичной опухоли будет зависеть от психологического состояния человека. Иногда в такой момент, даже не подозревая о начавшейся болезни, он подсознательно ощущает угрозу и осознает переживаемый кризис. Если такой человек разрешит свою жизненную проблему, либо обратится за профессиональной психотерапевтической помощью, либо переживет спонтанное духовное пробуждение, и к тому же будет иметь хорошую социальную поддержку (понимание и помощь семьи и друзей) – есть высокие шансы на остановку роста опухоли и ее деградацию. Множество данных подтверждают этот вариант исхода. В середине прошлого века доктор П. Вест опубликовал результаты осмотров: 80% всех карцином in situ (злокачественных опухолей на начальных стадиях развития без прорастания в подлежащую ткань) исчезают сами по себе на протяжении последующего наблюдения без какого-либо лечения.

Увы, самопроизвольное разрешение жизненного кризиса – скорее исключение, чем правило. Вероятней всего, в ситуации безнадежности, скрытых депрессии и авитальности психологических изменений не произойдет. Тогда первичная опухоль будет развиваться и перейдет в стадию прогрессии. Поскольку человек по-прежнему переживает хронический дистресс, им стимулируются как минимум три основных патофизиологических механизма-виновника разрастания опухоли. Это ангиогенез (образование новых кровеносных сосудов в пораженном органе или ткани), торможение апоптоза (универсального механизма гибели атипичных клеток) и метастазирование – распространение опухолевых клеток по организму с образованием дочерних опухолей. Несомненно, огромную роль также играет дальнейшее подавление стрессом функций иммунной системы.

Переживание болезни ставит перед человеком – возможно, впервые в жизни – глубокие духовные вопросы о самоидентичности, смысле жизни, страданиях, неизбежности смерти. Без поддержки квалифицированного психолога или духовной помощи пациент может впасть в отчаяние и безнадежность, что лишь ускорит рост опухоли. Например, исследователи университета Иллинойса в США установили: чем интенсивней стресс, переживаемый женщинами с впервые установленным диагнозом рака молочной железы, с ключевыми эмоциями страха, изоляции и тревоги, тем агрессивней протекает заболевание.

VII. Исход и последствия онкозаболевания

Высокий уровень дистресса у больных может сохраняться до 15 месяцев после выявления рака. Это осложняет лечение, влечет за собой психические нарушения, углубляет депрессию и сокращает ремиссию. Если к концу первого года заболевания у пациента наблюдается выраженная безнадежность, то даже несмотря на положительный медицинский прогноз, он имеет слабые шансы на выживание.

Оперативное, химиотерапевтическое и радиологическое воздействия на опухоль затрагивает только верхушку айсберга под названием рак. Поэтому стандартное лечение – лишь первый шаг в борьбе за выживание и возвращение здоровья. Однако многие пациенты, выписавшись из больницы, остаются наедине со своим страхом перед раком, – не зная, что им делать, не получая специализированной психологической помощи, напряженно ожидая возвращения болезни.

Но бывает и иной исход. Определенное количество больных претерпевают значительную психологическую и духовную трансформацию. Она становится мощным источником внутренних целительных сил. Изредка подобная трансформация может исцелять человека даже без медицинского лечения – эти случаи называют спонтанной ремиссией или спонтанной регрессией опухоли.

Так как текст большой, то продолжение и источник указан в комментариях