Противоопухолевый препарат при раке сигмовидной кишки

Отдел сигмовидной кишки считается наиболее трудным для прохождения пищи среди всех участков толстого кишечника. Сигмовидной кишкой заканчивается весь толстый кишечник, за которым следует только прямая кишка. В районе сигмы толстый кишечник заметно сужается и изгибается, а фекальное содержимое становится более густым и малоподвижным долго соприкасается со стенками кишечника, вызывая различные заболевания. Именно поэтому и рекомендуют употреблять много растительных продуктов, содержащих клетчатку, помогающую продвижению пищи по кишечнику. Развитию рака сигмовидной кишки способствуют такие заболевания как язвенный колит, полипы толстого кишечника, наследственная предрасположенность. Так, например, считается, что язвенный колит, протекающий более 10 лет, перерождается в агрессивную карциному. Риск перерождения полипа в карциному сильно возрастает с увеличением его размеров. Ворсинчатые папилломы длинною более 2 сантиметров являются предраковым заболеванием. Обычно рак сигмы имеет хорошо выраженную форму широкого полипа с изъязвлением в центре, охватывающий кишку полностью или частично. В большинстве случаев отмечаются боли, сначала тупые и тянущие, а позже с развитием кишечной непроходимости, схваткообразные и интенсивные. Наблюдаются кишечные расстройства: чередования поносов и запоров, урчание, вздутие живота. Имеют место выделения: примесь крови, гноя, слизи в кале. Кровь в кале появляется в результате повышения проницаемости капилляров и распада опухоли, слизь и гной – вследствие воспаления в зоне распада опухоли и сопутствующего колита.

Диагноз устанавливается относительно легко с помощью обзорной рентгенографии живота в положении стоя и лежа на спине. В неясных случаях применяется рентгенографическое исследование с барием или при возможных метастазах применяют компьютерную томографию или магниторезонансную томографию. На основании полученных данных
прогнозируют дальнейшее лечение. Если опухоль метастазирует в региональные лимфатические узлы прилегающей брыжейки, то возможна операция по удалению опухоли с частью лимфодренажных узлов и кровеносных сосудов. После чего нужно обязательно лечиться травами. Если больной начал лечиться поздно, опухолевые клетки попадают в воротную вену и приживаются в печени. В этом случае операцию не делают, переходят на лечение методами народной медицины. При раке сигмовидной кишки лучевая терапия практически бесполезна, потому что облучение глубоко расположенной в животе опухоли принесет недопустимый вред нормальным тканям. Химиотерапия широко используется в неоперабельных случаях и даже иногда дает полезное замедление роста опухоли, но результаты ее часто непредсказуемы, а связанные с ней побочные эффекты настолько нежелательны, что ставят под вопрос целесообразность такого лечения.

капсулы хитозана, которые лучше всего подходят для онкобольных. Хитозан является лучшим сорбентом для онкобольных, связывает кишечные токсины, жиры, обладает антибактериальными и противогрибковыми, противовирусными свойствами, при этом, не нарушая полезной флоры кишечника. Принимают хитозан по 2 – 3 капсулы 2 – 3 раза в день. Срок приема хитозана не более двух недель, т.к. хитозан имеет свойство прилипать к стенкам кишечника, при длительном применении вызывая воспаление. Препараты типа активированного угля, полифепама, энтерогеля могут нарушить флору кишечника, вызвать запор и применяются кратковременно.

сбор трав (кукурузные рыльца, листья смородины, плоды шиповника, листья подорожника). Смешать в литровом термосе 20 гр. листьев черной смородины, 20 гр. кукурузных рылец, одну столовую ложку измельченных листьев подорожника и две столовых ложки измельченных плодов шиповника. Залить одним литром кипятка, настоять ночь, процедить. Добавить 3 чайных ложки меда. Принимать длительно по одному, два глотка каждый час независимо от пищи. Сбор обладает антитоксическим свойством, избирательно действует на усиление дренажной функции лимфатической системы.

При заболевании сигмовидной кишки необходимо уделять большое внимание питанию. С одной стороны нужно принимать больше продуктов с клетчаткой и витамином С: смородину, свеклу, брюкву, репу, помидоры, тыкву, все виды капусты, пророщенную пшеницу, сливы, вишню, спаржу, петрушку, морковь, цитрусовые, болгарский перец. Соки: свекольно-морковный(1:10), морковно-картофельный, сельдерейно-помидорный(1:10).

С другой стороны нельзя ограничивать калорийность пищи, особенно при химио- или лучевой терапии, длительном приеме растительных ядов. Расход энергии при активном лечении рака всегда повышен, что сопровождается чувством тошноты и неприятным чувством внутреннего жара. Длительный прием клетчатки увеличивает секрецию желчи, а большой напор клетчатки изменяет форму кишечника, особенно сигмовидного отдела. Избыток легкоусвояемых углеводов превращается в жиры, которые способствуют развитию канцерогенеза (развитию опухоли), а такте значительному изменению гормонального баланса больного. Согласно научным исследованиям резкое уменьшение жиров так же увеличивает рост опухоли. Избыток жира и животного, и растительного происхождения увеличивает секрецию желчных кислот, которые изменяют структуру слизистой оболочки толстой кишки, при этом она становится уязвимой для канцерогенных продуктов. Нельзя отказываться и от белковой пищи в виде постного отварного мяса, рыбы, творога – источников полноценных белков – строительного материала для здоровых клеток. Пища должна быть смешанная, поэтому в диету включаем около 50% углеводов, 40% белков, 10% жиров. Нужно отказаться от продуктов с большим количеством холестерина, таких как сыр или яйцо, потому что опухоль использует холестерин для строительства раковых клеток. Но и отказываться полностью от продуктов с холестерином тоже нельзя, согласно научным исследованиям недостаток холестерина в крови приводит к раку прямой кишки у мужчин. Из растительных масел предпочтение лучше отдавать оливковому и кокосовому, а кукурузное и подсолнечное масло лучше исключить. Нельзя забывать в питании о пользе кисломолочных продуктов, содержащих бифидо — и лактобактерии.

Сок алоэ без железа (аптечный препарат). По одной чайной ложке перед едой 3 раза в день. Обладает противометастазным, иммуностимулирующим действием, оказывает мягкое послабляющее действие без последующего запора. Можно принимать 2 – 3 месяца.

Корни щавеля конского, аира, одуванчика и сухие плоды инжира, смешать в равных количествах. Две столовых ложки сбора, залить 0,5 литра холодной воды, довести до кипения, кипятить на малом огне 30 минут, настоять 1 час. Процедить, принимать по 1/3 стакана 3 раза в день лучше до еды. Противоопухолевый, противоотечный сбор принимать 1 – 2 месяца.

Листья какалии копьевидной, свежие листья какали пропустить через крупную мясорубку, наполнить половину стеклянной банки, залить доверху 70% спиртом. Настоять 2 недели, помешивая. Принимать по 20 – 30 капель 3 раза в день, как средство, восстанавливающее слизистые оболочки, заживляющее язвы ЖКТ, мягко послабляющее с противоспалительным эффектом. Можно применять 5 – 6 месяцев.

Отвар сухих ветвей, листьев и ягод различных видов жимолости. Две столовых ложки сырья залить стаканом кипятка в термос на один час. Процедить. Принимать по 1 /3 стакана 3 – 5 раз в день, как противоотечное, детоксикационное средство.

Сбор трав (трава горца почечуйного, золототысячника, ромашки, семена укропа). Смешать все в равных количествах, заварить 2 столовых ложки на 0,5 литра кипятка, настоять 1 час. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день, как противовоспалительное, улучшающее пищеварение средство. Принимать 1,5 – 2 месяца.

Корень молочая Палласа, измельченный в порошок, принимается по 1 – 2 спичечных головки (на кончике ножа) до еды 2 – 3 раза в день. Для удобства можно взять столовую ложку кефира, добавить порошок молочая, проглотить, запить 150 мл. воды. Применяется как сильное противоопухолевое, очищающее средство.

Молочай Палласа является сильным средством, раздражающим слизистые. При язвенных процессах в кишечнике молочай лучше не применять.

У некоторых больных, особенно на начальных этапах развития опухоли, возникает диарея (понос), которая часто имеет приспособительный характер и рассчитана на удаление вредных веществ, поступающих в толстый кишечник.

Корни бадана, девясила, шлемника байкальского, лапчатки прямостоячей (калгана), смешать в равных количествах, а шлемника в два раза больше. Две столовые ложки сбора залить 0,5 литра кипятка, кипятить на медленном огне 30 минут, затем перелить все на ночь в термос. Утром процедить, принимать по 1/3 стакана 3 раза в день, за 30 минут до еды. Противоопухолевый, противовоспалительный сбор с заживляющим эффектом на язвы слизистых ЖКТ. Можно применять длительно, при контроле тромбоцитов.

Сбор трав (цветущие ветки курильского чая, плоды щавеля конского, мята перечная). Смешать 2 части курильского чая, по одной части щавеля и мяты. Заварить 2 столовых ложки смеси на 0,5 литра кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Антитоксичный сбор, способствует уменьшению тошноты, рвоты, метеоризма. Можно принимать 2-3 месяца.

Сбор трав (цветы сирени, трава фиалки, лист подорожника), смешать все в равных количествах, заварить 1 столовую ложку сбора на стакан кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Принимать 1 месяц.

Сбор корней (шлемника байкальского, астрагала перепончатого, пиона уклоняющегося, солодки голой). Взять шлемника 2 части, а остальных корней по 1 части, смешать. Залить 2 столовых ложки сбора 0,5 литра холодной воды, довести до кипения и продолжать кипятить на медленном огне или водяной бане 30-40 минут. Настоять 1 – 2 часа, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 – 4 раза в день. Принимать 2 – 3 месяца.

Если опухоль выступает в просвет кишечника и значительно перекрывает его, то нужно изменить лечение. Больной должен принимать очень небольшое количество пищи, но часто. Больше принимать настоев и отваров продуктов, чем твердой пищи. При полной непроходимости полностью перейти на жидкую пищу. Прием трав внутрь малоэффективен, т.к. при кишечной непроходимости всасывание нарушено или почти невозможно. Поэтому прием трав можно принимать через прямую кишку, в виде микроклизм или через кожу (наружно). Для опухолей сигмовидной и прямой кишки лечение микроклизмами является наиболее значимым, т. к. можно воздействовать непосредственно на злокачественные клетки и очищать прилегающие доброкачественные клетки. Главное, при проведении микроклизм, это ввести такое количество лечебной жидкости, чтобы дойти до опухоли. Прямая кишка, в отличие от сигмовидной, несмотря на видимый малый объем, может растягиваться и увеличиваться в объеме в несколько раз. Здесь важнее почувствовать воздействие жидкости на опухоль. При этом больной сразу чувствует себя лучше, начинают выходить всякие пленки, слизь, кусочки тканей и сгустки запеченной крови. Боли переходят из разряда острых и схваткообразных в тупые, и тянущие, а затем исчезают совсем. Микроклизмы нужно применять не менее 3 – 5 раз в день, желательно периодически менять состав растворов. Напомню еще раз: нельзя вводить клизму под давлением! Нужно набраться терпения, при правильном подборе состава клизм опухоль может уменьшиться уже за первую неделю и в первую очередь за счет уменьшения воспаления и отечности. Тогда, постепенно лекарственные растворы смогут проходить и дальше в кишечник, оказывая более полное воздействие. Для проведения микроклизм лучше использовать самую большую спринцовку с жестким, длинным наконечником, который желательно вводить внутрь прямой кишки на всю глубину. Для лечения опухолей сигмовидной кишки нужно не менее 250 мл. раствора клизмы. Примеры состава некоторых микроклизм:

Отвар мха, сфагнума бурого. Различные виды сфагнума растут в сосновых лесах, обычно в низменных местах, на земле, деревьях. Для приготовления отвара берут 300 мл. (по объему) сфагнума, заливают 500 мл. кипятка, кипятят на медленном огне 15 минут, настаивают 1 час. Процедить, хранить в холодильнике, применять в теплом виде. Сильный противовоспалительный, противогрибковый отвар, можно применять очень длительно. Сырье мха нельзя сушить, хранить в прохладном месте, в хлопчатобумажном мешке, периодически сбрызгивая водой.

Настой трав (трава тимьяна, цветки лабазника, цветки ромашки, трава крапивы). Смешать травы в равных количествах, заваривая 2 столовых ложки сбора на 1 литр кипятка. Настаивать 1 час, процедить. Противовоспалительный, обезболивающий, заживляющий слизистые сбор. Можно применять длительно.

Отвар корней (корни бадана, щавеля конского, девясила, левзеи сафроловидной). Смешать корни в равных количествах. Заваривать 2 столовых ложки 1 литром кипятка, кипятить на малом огне 30 минут, настоять 30 минут. Процедить теплым. Применять 1 – 2 месяца.

Настой трав (цветы коровяка, лист эвкалипта, хвоя туи западной, лист подорожника, трава чистотела). Смешать все травы по одной части, а чистотела 2 части. Заварить 2 столовых ложки на 1 литр кипятка, настоять 1 час. Можно применять долго.

Занимаясь лечением рака нужно помнить, что избавиться от энергетического дефицита нельзя не занимаясь нормализацией витаминного баланса. Очень важен прием витаминов РР, В1, В2,В5, В6, А, Е, С. Причем дозировку многих из них можно увеличить в несколько раз от рекомендуемой суточной дозы, например, РР в 3 раза, В1 в 2 раза, В6 в 2 раза, а витамина С можно принимать от 5 до 10 гр. в сутки. При этом часто рассасываются полипы в толстом кишечнике, уменьшаются боли, даже при метастазах в кости. Для уменьшения побочного эффекта витамина С на почки и поджелудочную железу, его рекомендуют принимать вместе с витаминами А и Е. Будьте здоровы.

Рак сигмовидной кишки часто в течение продолжительного времени не проявляется клиническими симптомами. По этой причине зачастую диагноз устанавливают на поздней стадии опухолевого процесса. Врачи Юсуповской больницы рекомендуют даже при незначительных проявлениях кишечного дискомфорта незамедлительно обращаться за помощью.

В Юсуповской больнице онкологи применяют новейшие методы диагностики заболеваний сигмовидной кишки. Обследование пациентов проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей. Лаборанты выполняют исследование крови, кала и других биологических материалов, используя качественные реагенты, что позволяет получить точные результаты анализов.

Хирурги клиники онкологии виртуозно выполняют традиционные и инновационные оперативные вмешательства. Химиотерапевты назначают пациентам эффективнейшие противоопухолевые препараты, которые оказывают минимальное побочное действие. Радиологи проводят лучевую терапию современными аппаратами, позволяющими прицельно воздействовать на патологический очаг, не повреждая окружающие опухоль ткани.

Причины опухолей

Рак сигмовидной кишки происходит из клеток железистого эпителия. Составляет 34% от общего количества случаев колоректального рака. В 60% случаев злокачественную опухоль выявляют у пациентов в возрасте 40-60 лет. Мужчины страдают в 1,5 раза чаще женщин.

Высокая вероятность развития рака сигмовидной кишки обусловлена особенностями органа. Сигмовидная кишка располагается в левой части живота, над прямой кишкой. Она имеет S-образную форму. Если замедляется продвижение содержимого по кишечнику, оно продолжительное время остается в сигмовидной кишке. Это увеличивает время контакта токсических продуктов переработки пищи со слизистой органа.

Рак сигмовидной кишки может развиться под воздействием следующих неблагоприятных факторов:

Несбалансированного питания – употребление в пищу большого количества жирной и мясной пищи, недостаточного потребления фруктов и овощей, продуктов, богатых клетчаткой;

Отягощённой наследственности – риск развития злокачественного новообразования увеличивается, если близкие родственники болели раком сигмовидной кишки;

Хронических воспалительных процессов в кишечнике – неспецифического язвенного колита, дивертикулеза, болезни Крона;

Малоподвижного образа жизни, вследствие чего замедляется эвакуация содержимого кишечника;

Возрастной атонии кишечника.

К развитию рака сигмовидной кишки приводит курение, злоупотребление спиртными напитками, употребление продуктов, содержащих канцерогенные пищевые добавки.

Классификация

С учётом особенностей роста опухоли онкологи выделяют два типа рака сигмовидной кишки: экзофитный и эндофитный. Экзофитные опухоли растут в просвет кишечника. Они представляют собой выступающие узлы на толстой ножке. При прогрессировании патологического процесса рак сигмовидной кишки часто изъязвляется. Возникает кровотечение и инфицирование.

Эндофитный рак сигмовидной кишки растёт преимущественно вглубь кишечника. Опухоль распространяется по кишечной стенке и может циркулярно охватывать кишку. В её центре возникают участки изъязвления. Вследствие циркулярного роста рака сигмовидной кишки происходит сужение просвета кишечника, затрудняется движение каловых масс. Этот тип роста наиболее характерен для рака сигмовидной кишки.

Гистологи различают три вида рака сигмовидной кишки:

Аденокарцинома происходит из клеток железистого эпителия. Бывает высокодифференцированной, умеренно дифференцированной и низкодифференцированной;
Слизистая (мукозная) аденокарцинома является разновидностью низкодифференцированной аденокарциномы, представлена муцинозными клетками, которые выделяют большое количество слизи. Опухоль быстро растёт и рано даёт метастазы;
Перстневидно-клеточный рак сигмовидной кишки представлен атипичными клетками перстневидной формы, которые образуются вследствие внутриклеточного скопления муцина, отодвигающего ядра клеток к периферии. Оухоль агрессивна, протекает неблагоприятно.

Рак ректо-сигмоидного отдела толстой кишки представлен двумя формами: скирром и аденокарциномой.

Стадии

Онкологи различают 4 стадии рака сигмовидной кишки:

При первой стадии опухоли размер новообразования не превышает двух сантиметров. Опухоль располагается в пределах подслизистого слоя или слизистой оболочки. Регионарные лимфатические узлы не поражены атипичными клетками.

Опухоль в случае второй А стадии рака занимает размер менее половины окружности кишки, не прорастает стенку. Метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах отсутствуют. Раковая опухоль при 2В стадии располагается в стенке кишечника, но не выходит за его пределы. Онкологи выявляют метастазы в лимфатических узлах. Отдалённые метастазы отсутствуют.

При 3А стадии рака сигмовидной кишки размер опухоли превышает половину длины окружности кишки. Атипичные клетки в регионарных лимфатических узлах отсутствуют. При 3В стадии опухоли метастазами поражаются регионарные лимфатические узлы.

Опухоль при 4 стадии рака перекрывает просвет сигмовидной кишки. Выявляются гематогенные метастазы в других органах. При 4 стадии рака сигмовидной кишки поражаются близлежащие органы, образуются кишечно-пузырные свищи и конгломераты.

Симптомы

Вначале рак сигмовидной кишки нередко протекает бессимптомно либо малосимптомно, что усложняет своевременную диагностику. При прогрессировании опухоль распространяется на близлежащие органы, дает регионарные и гематогенные метастазы (в печень, легкие, позвоночник, реже – в другие органы).

В нижнем отделе кишечника – сигмовидной кишке – окончательно формируются каловые массы, всасывается вода и питательные вещества. При неправильном питании каловые массы задерживаются в этом сегменте толстого кишечника. Скопившийся кал давит на стенки кишки, в результате чего нарушается кровообращение, через стенки сигмовидной кишки в организм поступают токсические вещества. Постоянные запоры отрицательно воздействуют на весь организм. В результате застоя кишечного содержимого развиваются предраковые заболевания, злокачественные опухоли сигмовидной кишки.

Довольно долго опухоль сигмовидной кишки не проявляется клиническими симптомами, что усложняет своевременную диагностику. Первый симптом рака сигмовидной кишки – кишечный дискомфорт. Вначале он возникает периодически, а с ростом новообразования приобретает выраженный характер. Более поздние стадии рака сигмовидной кишки проявляются следующими симптомами:

Метеоризмом, отрыжкой, тошнотой, запором или поносом, болью;

Появлением прожилок слизи и крови в кале;

Интенсивными, тупыми или схваткообразными болями, не зависящими от приёма пищи;

Развитием кишечной непроходимости;

Абсцессом брюшной полости, кровотечением, перитонитом (воспалением брюшины).

У пациентов поносы чередуются с запорами. Нередко в левой половине живота врачам удаётся прощупать опухолевидное образование. Иногда первым проявлением опухолевого процесса становится развитие кишечной непроходимости. При прогрессировании опухоль распространяется на близлежащие органы, дает регионарные и гематогенные метастазы (в печень, легкие, позвоночник, реже – в другие органы).

У больных раком сигмовидной кишки врачи выявляют следующие симптомы:

Слабость;
Утомляемость;
Бледность или сероватый оттенок кожи;
Гипертермию;
Потерю веса и аппетита, обусловленные раковой интоксикацией.

При развитии кишечной непроходимости возникают приступообразные схваткообразные боли, которые повторяются через каждые 10-15 минут, отмечается вздутие живота, задержка газов и стула. Возможна рвота. В случае разрушения стенки кишки развивается перитонит. Рак сигмовидной кишки 4 степени с метастазами в печени проявляется кахексией (раковым истощением), анемией (малокровием), желтухой и увеличением печени. При появлении гематогенных метастазов присоединяются симптомы, которые свидетельствуют о нарушении функций поражённых органов.

Диагностика

Диагноз опухоли сигмовидной кишки онкологи Юсуповской больницы устанавливают с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра и результатов дополнительных исследований. Наиболее информативными при раке сигмовидной кишки являются эндоскопические методы (ректороманоскопия и колоноскопия). Они позволяют визуально оценить объём и локализацию новообразования, взять материал для последующего гистологического исследования.

В процессе обследования пациентов с подозрением на рак сигмовидной кишки врачи Юсуповской больницы используют ирригоскопию (рентгеновское исследование с применением бариевой взвеси) и анализ кала на скрытую кровь. Чтобы детализировать стадию опухолевого процесса проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Все инструментальные методы исследования выполняются с помощью новейшей аппаратуры ведущих фирм-производителей США, Японии и европейских стран.

Для выявления метастазов применяют другие диагностические методики:

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
Рентгенографию позвоночника;
Рентгенографию грудной клетки.

Онкологи Юсуповской больницы выставляют окончательный диагноз на основании результатов гистологического исследования. Проводят дифференциальную диагностику злокачественных новообразований сигмовидной кишки с предраковыми и воспалительными болезнями кишечника, неподвижными опухолями забрюшинного пространства и подвижными новообразованиями брыжейки.

Комплексная терапия

Онкологи Юсуповской больницы проводят комбинированное лечение злокачественных опухолей сигмовидной кишки. Оно включает оперативное вмешательство, радиотерапию и химиотерапию. Ведущая роль отводится хирургическому лечению, которое направленно на радикальное удаление опухоли. Объём оперативного вмешательства зависит от распространённости рака сигмовидной кишки. На ранних стадиях заболевания в отдельных случаях применяют эндоскопические методики.

При распространённых опухолевых процессах хирурги выполняют резекцию сигмовидной кишки с участком брыжейки и близлежащими лимфатическими узлами. Поражённый участок сигмовидной кишки удаляют с пятью сантиметрами неизменённого отдела кишечника, расположенного выше и ниже опухоли. Хирургическое вмешательство при раке сигмовидной кишки бывает одноэтапным или двухэтапным. При проведении одноэтапных операций после удаления опухоли хирург восстанавливая непрерывность кишечника путём накладывания анастомоза. В запущенных случаях кишку резецируют и формируют колостому. Целостность кишечника восстанавливают через несколько месяцев с момента первой операции.

Оперативное вмешательство может быть типичным, комбинированным, расширенным или сочетанным. Типичная операция представляет собой резекцию участка кишечника с опухолью. Комбинированный метод лечения применяют в случае необходимости провести операцию на поражённом раком сегменте кишечника и других органах, в которые проросла опухоль. Расширенную операцию проводят при разрастании опухоли или наличии синхронных новообразований. Сочетанная операция подразумевает удаление пораженного сегмента кишечника вместе с другими органами из-за сопутствующих заболеваний.

При наличии метастазов рака врачи клиники онкологии проводят химиотерапию. Лечение противоопухолевыми препаратами при раке сигмовидной кишки после операции применяют с осторожностью – в некоторых случаях она может вызвать отрицательные результаты. Чаще всего применение химиотерапии целесообразно при неоперабельных опухолях – она помогает уменьшить размер новообразования. Рак сигмовидной кишки плохо поддаётся лучевому лечению. Радиоактивные лучи могут повредить нормальные ткани, поэтому этот метод не применяют в лечении рака сигмовидной кишки.

В запущенных случаях рака проводят паллиативную терапию для уменьшения болевого синдрома и обеспечения проходимости кишечника. Иногда при раке сигмовидной кишки выполняют экстренные оперативные вмешательства. Они направлены на санацию брюшной полости при перитоните, устранение кишечной непроходимости.

Питание после операции

После операции на сигмовидной кишке пациентов Юсуповской больницы обеспечивают диетическим питанием. Повара готовят блюда из качественных продуктов. В них достаточное количество витаминов и минералов. В меню вводят кефир, йогурт, бифидопродукты, свежие овощи и фрукты. Все блюда готовят с применением щадящих технологий: на пару, отваривают, запекают в духовке или на гриле. При наличии показаний пищу измельчают. Пациенты питаются регулярно, дробно, малыми порциями.

употреблять в пищу только свежие продукты;
продукты должны содержать достаточный комплекс витаминов и минералов;
сократить до минимума потребление мяса;
чаще употреблять кефир, йогурт, бифидопродукты;
больше употреблять свежих овощей и фруктов;
включать в меню злаковые каши, изделия из муки грубого помола с отрубями;
периодически включать в меню отварную или приготовленную на пару морскую рыбу;
пищу принимать в измельченном виде, тщательно пережевывать;
не переедать, питаться дробно и регулярно.

Прогноз

Прогноз выживаемости больных раком сигмовидной кишки зависит от гистологического типа новообразования, уровня дифференцировки клеток, распространённости злокачественного процесса, наличия сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Средняя пятилетняя выживаемость – 65,2%. Боле оптимистичный прогноз после операции по поводу аденокарциномы сигмовидной кишки, поскольку опухоль растёт медленно и практически не метастазирует. При выявлении рака сигмовидной кишки первой стадии пятилетний рубеж преодолевает 93,2% пациентов, второй – 82,5%, третьей – 59,5%. До пяти лет доживает 8,1% больных раком сигмовидной кишки 4 стадии. Поэтому обращайтесь к врачу при появлении первых признаков дисфункции кишечника.

Чтобы установить точный диагноз на ранних стадиях рака сигмовидной кишки, при появлении первых признаков кишечных расстройств, звоните по телефону Юсуповской больницы. После комплексного обследования в случае подтверждения диагноза онкологи проведут адекватную терапию. После проведенного лечения врачи клиники онкологии проводят диспансерное наблюдение, цель которого – своевременное выявление и лечение ранних метастазов. Это позволяет улучшить качество и увеличить продолжительность жизни пациентов, у которых выявлен рак сигмовидной кишки.

D.R.A Medical - Лечение в Израиле

Главный врач
Профессор Авраам Кутен
Онколог. Заведующий онкологическим департаментом

Стадии рака сигмовидной кишки
Преимущества лечения рака сигмовидной кишки в Израиле
Инновации в лечении рака сигмовидной кишки
Методы лечения рака сигмовидной кишки
- Хирургическое лечение
- Химиотерапия
- Лучевая терапия
- Таргетная терапия
Как проходит лечение рака сигмовидной кишки в Израиле
Стоимость лечения рака сигмовидной кишки в Израиле
Получите персональную программу лечения рака сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки - одна из наиболее часто встречающихся онкологических патологий толстого кишечника. Это обусловлено особенностями расположения этой части кишки - канцерогены из пищи именно здесь дольше всего соприкасаются с кишечником и при застое каловых масс всасываются организмом.

Этот вид рака неплохо поддается лечению, а при своевременном начале терапии полностью избавиться от заболевания удается в 80-90% случаев. Поскольку основной вид лечения рака сигмовидной кишки - оперативный, залогом успеха в избавлении от заболевания является профессионализм и квалификация хирурга, а также оснащенность клиники. В Израиле лечение рака толстого кишечника и сигмовидной кишки в частности проводится по международным стандартам с учетом индивидуальных особенностей состояния пациента. Огромный опыт израильских хирургов, химиотерапевтов, радиологов и слаженная командная работа позволяют добиться действительно высоких результатов и победить недуг даже в условиях пандемии COVID-19, охватившей мир. К сожалению, рак не ушел на карантин, но мы точно знаем, что делать онкопациентам во время самоизоляции.

Стадии рака сигмовидной кишки

Стадия 0: Рак in situ - “на месте”. Раковые клетки находятся только в слизистой оболочке или внутреннем слое сигмовидной кишки.

Стадия 1: опухоль проросла через слизистую оболочку в мышечный слой, но не распространилась на соседние ткани или лимфатические узлы. Пятилетняя выживаемость на этой стадии 92%.

Стадия 2A: опухоль проросла через стенку сигмовидной кишки, но не распространилась на окружающие ткани или на ближайшие лимфатические узлы.
Стадия 2B: опухоль проросла мышечный слой кишки до висцеральной брюшины. Ближайшие лимфоузлы и отдаленные органы не поражены.
Стадия 2C: опухоль распространилась на близлежащие структуры. Регионарные лимфоузлы и отдаленные органы не поражены.
Пятилетняя выживаемость в зависимости от подстадии 65-87%.

Стадия 3A: опухоль проросла в мышечный слой сигмовидной кишки и распространилась на 1-3 лимфоузла или на ближайшие ткани за пределами кишечника. Метастазов в отдаленные органы нет.
Стадия 3B: опухоль проросла через стенку кишечника в окружающие органы и в 1-3 лимфатических узла. Отдаленных метастазов нет.
Стадия 3C: опухоль любого размера распространилась на 4 или более лимфатических узла, но отдаленных метастазов нет.
Пятилетняя выживаемость в зависимости от подстадии 53-90%.

Стадия 4A: опухоль распространилась на один отдаленный орган, например, печень или легкие.

Стадия 4B: опухоль распространилась более чем на один отдаленный орган.
Стадия 4C: опухоль распространилась на всю брюшину, а также на отдаленные органы и лимфоузлы.
Средняя пятилетняя выживаемость 12%.

Преимущества лечения рака сигмовидной кишки в Израиле

высокий профессионализм израильских хирургов, позволяющий проводить сложнейшие операции на сигмовидной кишке с последующим восстановлением целостности толстого кишечника;
доступность и применение новейших разработок в области химиотерапевтических и таргетных препаратов;
преимущественное использование малоинвазивных методов хирургического лечения: эндоскопии, лапароскопии, после которых восстановление пациента проходит в несколько раз быстрее и эффективнее, чем после открытой полостной операции.

Инновации в лечении рака сигмовидной кишки

применение инновационных методов радиотерапии, например, метод SIRT (подробнее о методе читайте в разделе “Лучевая терапия”);
новый эффективный способ борьбы с метастазами в брюшной полости - гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия - HIPEC (подробнее о методе читайте в разделе “Химиотерапия”);
эффективные методы лечения метастазов рака сигмовидной кишки в печени и легких: криоабляция, радиочастотная абляция, эмболизация сосудов печени.

Методы лечения рака сигмовидной кишки

Это основной метод лечения рака сигмовидной кишки, если опухоль в принципе операбельная. На начальных стадиях (0 и 1) неинвазивные опухоли и полипы можно удалить во время колоноскопии. Полипэктомия выполняется с помощью инструмента в виде проволочной петли или резекции электрическим током. Иссечение производится с захватом окружающей здоровой ткани.
По объему хирургического вмешательства выделяют несколько типов операций на сигмовидной кишке.

Сигмоидэктомия - резекция сигмовидной кишки - основной вид оперативного лечения рака сигмовидной кишки. На 1-2 стадии при небольшом - до 3 см - размере опухоли и если она локализована только в кишке, производят дистальную или сегментарную резекцию. Дистальная резекция - это удаление части сигмовидной кишки на ⅔ и верхнеампулярного отдела прямой кишки. Сегментарная резекция - удаление небольшого участка кишки - не более ⅓.

Одновременно с пораженной частью кишки удаляются часть брыжейки (орган, с помощью которого кишечник крепится к задней стенке живота) и лимфоузлы

Если поражена большая часть сигмовидной кишки и затронуты окружающие органы, удаляется вся сигмовидная кишка. В особенно тяжелых случаях вырезается левая часть ободочной кишки и сигма - эта операция называется левосторонняя гемиколэктомия. Восстановление проходимости кишечника может осуществляться в два этапа: создание временной колостомы - отверстия в брюшной полости для вывода каловых масс в специальный калоприемник. После того, как пациент восстановится - обычно несколько месяцев - проводят повторную операцию, стому удаляют и создают анастомоз - соединение нижней части ободочной кишки и верхнего края прямой кишки “конец в конец”.

На поздних стадиях рака, когда оперативное лечение невозможно, операция проводится в паллиативных целях, чтобы облегчить состояние пациента. В таких случаях может быть выполнен обходной анастомоз - то есть пораженный участок не удаляется, а формируется искусственная петля кишечника в обход опухоли. В этом случае может быть выведена постоянная стома на брюшной стенке. За стомой требуется специальный уход, а также соблюдение специальной диеты, препятствующей образованию запоров.

Когда пациент находится в тяжелом состоянии на 4 стадии и страдает от непроходимости кишечника, так как опухоль перекрывает просвет, с целью облегчения его состояния может быть проведено стентирование. Это установка в сигмовидную кишку специального стента, восстанавливающего проходимость кишечника.

Операции по удалению рака сигмовидной кишки могут производиться лапаротомически (открытая полостная операция) или лапароскопически (через небольшие разрезы с помощью лапароскопа). Лапароскопические операции требуют большого мастерства хирурга. После такого вмешательства восстановление пациента проходит в несколько раз быстрее, а процент послеоперационных осложнений гораздо ниже.

Химиотерапия - как правило, внутривенное вливание специальных препаратов для борьбы с раковыми клетками по всему организму. Химиотерапия проводится на 3-4 стадиях, когда опухоль или вышла за пределы стенки сигмовидной кишки, или поразила лимфатические узлы. На более ранних стадиях химиотерапия может быть назначена в качестве дополнительного метода лечения после операции, если гистопатология выявила высокую степень агрессивности раковых клеток.

В качестве основного лечения химиотерапия не применяется. В зависимости от стадии и состояния пациента назначается несколько курсов химиотерапии с промежуточными перерывами и анализами, чтобы оценить, насколько эффективна выбранная схема лечения. Если опухоль не отвечает на терапию, препарат меняется.

При большом размере опухоли или отдаленных метастазах химиотерапия может быть назначена до операции, чтобы уменьшить объем последующей резекции.

Для лечения рака сигмовидной кишки 4 стадии с большим поражением органов брюшной полости метастазами применяется инновационный метод гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии - HIPEC. Это сложная и травматичная процедура, которую должна выполнять очень профессиональная команда врачей. На первом этапе хирург удаляет скальпелем видимые опухолевые очаги в брюшной полости. Это наиболее важная часть процедуры. После этого в брюшную полость заливается подогретый раствор химиопрепарата. Это позволяет донести лекарство непосредственно к опухоли в концентрации в 20 раз превышающей внутривенное введение, а подогревание раствора до 40 градусов делает его более эффективным. Поскольку это местный метод лечения, препарат не попадает в общий кровоток и не повреждает здоровые клетки.

Лучевая терапия - воздействие на опухоль высокоинтенсивным радиоактивным излучением. Для лечения рака сигмовидной кишки лучевая терапия используется редко, так как есть высокий риск разрыва тканей в месте опухоли, прободения и развития перитонита. Поэтому лучевая терапия назначается в основном для лечения метастазов рака сигмовидной кишки - в печени и легких.

Для удаления метастазов в печени и легких применяются следующие виды лучевой терапии:

стереотаксическая лучевая терапия: для точного направления излучения используется 3D-модель опухоли, созданная на компьютере на основании снимков КТ или МРТ. Таким образом, высокие дозы направляются точно в метастазы, а здоровые ткани не затрагиваются;
интраоперационная лучевая терапия проводится однократно во время операции - высокая доза излучения попадает точно в опухоль. Это позволяет избежать дальнейшей внешней лучевой терапии или существенно снизить количество сеансов.
SIRT - селективная внутренняя радиационная терапия. Хирург под контролем аппарата УЗИ вводит иглу с проводником в ближайшую к печени артерию. Доза препарата (облучатели-микросферы) рассчитывается индивидуально, таким образом, максимально снижается риск распространения радиоактивных частиц на желудок и поджелудочную железу. Следующие два часа больной находится под контролем врачей, после чего аппарат извлекается, и пациент отправляется домой. В сравнении с обычной радиотерапией SIRT концентрируется исключительно в печени, минимально влияет на другие органы и позволяет создать для нездоровых клеток уровень радиации до четырех десятков раз выше, чем при стандартной лучевой терапии.

Таргетная терапия - это использование препаратов, работающих в отношении определенных белков, генов или факторов развития и роста раковых клеток. Таргетная терапия не используется в качестве основного лечения при раке сигмовидной кишки, но способна повысить эффективность химиотерапии и продлить жизнь пациентов с 4 стадией этого заболевания.

Основная группа препаратов для лечения рака сигмовидной кишки относится к блокаторам ангиогенеза - то есть эти лекарства блокируют образование новых кровеносных сосудов, питающих опухоль. Таргетная антиангиогенезная терапия используется в комплексе с химиотерапией в качестве лечения 1 и 2 линии.

Другая группа препаратов относится к блокаторам рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Рецептор эпидермального фактора роста (EGFR) - это белок, который помогает раковым клеткам расти. Блокируя этот рецептор, препарат останавливает рост раковой клетки.

Перед назначением того или иного таргетного препарата должен быть проведен специальный генно-молекулярный анализ на определение типа мутации клетки. Это позволяет подобрать максимально индивидуальное лечение.

Как проходит лечение рака сигмовидной кишки в Израиле

Ориентировочная длительность: 2-4 дня
На первичном приеме у онколога производится осмотр пациента, сбор анамнеза, проводится пальцевое исследование прямой кишки, чтобы понять, насколько распространилась опухоль.

Основным инструментальным методом обследования является колоноскопия - визуализирующее исследование с помощью гибкого зонда и камеры.
Колоноскопия проводится в Израиле в состоянии медикаментозного сна, пациент не чувствует никакого дискомфорта. Во время проведения колоноскопии берется биопсия тканей опухоли или, если опухоль неинвазивая и небольшая, она может быть сразу удалена. Все удаленные ткани обязательно исследуются, определяется тип раковых клеток, степень их злокачественности, проводится генно-молекулярный анализ, чтобы определить тип мутации клеток.

Кроме этого пациент сдает анализ крови на карциноэмбриональный антиген - специфический онкомаркер рака толстого кишечника. Его повышение может свидетельствовать о наличии онкологического процесса и развитии метастазов.

Помимо инструментальных и лабораторных анализов пациенту могут быть назначены визуализирующие обследования: КТ, МРТ, ПЭТ КТ или УЗИ. Эти методы диагностики позволяют визуализировать опухоль, определить ее локализацию, глубину прорастания в ткани, выявить метастазы, если они есть. Рак сигмовидной кишки часто метастазирует в печень или в легкие.

По результатам всех исследований врач принимает решение о дальнейшем лечении. Большое значение имеют результаты биопсии, так как они определяют особенности развития опухоли конкретного человека, таким образом, лечение подбирается с учетом персональных особенностей пациента.

Ориентировочная длительность лечения: 1 неделя - 6 месяцев
Основным методом лечения рака сигмовидной кишки является операция. Существует несколько вариантов оперативного лечения, выбор того или иного метода определяется стадией заболевания и состоянием больного.

На ранних стадиях удаление опухоли может быть совмещено с диагностической колоноскопией. Рак сигмовидной кишки хорошо поддается лечению, если оно начато своевременно. В большинстве случаев удается удалить опухоль и восстановить целостность кишечника даже после частичного или полного удаления сигмовидной кишки. На поздних стадиях, когда невозможно удаление опухоли оперативным путем, может быть сформирована колостома или обходной анастомоз.

Обязательной составляющей операции является исследование лимфоузлов и удаление тех из них, которые поражены раковыми клетками.

В случае, если гистопатологический анализ выявляет раковые клетки в лимфоузлах, назначается послеоперационная химиотерапия, которая должна уничтожить очаги опухоли по всему организму, даже если они еще не визуализируются на КТ или МРТ.

Химиотерапия и лучевая терапия могут назначаться в комплексе для лечения 3-4 стадий рака сигмовидной кишки.
Если опухоль слишком большая, химиотерапию могут провести до операции, чтобы уменьшить ее размер и, соответственно, объем последующей резекции.

Послеоперационную химиотерапию или лучевую терапию можно пройти как в Израиле, так и по месту жительства, заранее приобретя назначенные препараты.

После завершения основного этапа лечения важно продолжить активное наблюдение и регулярно проходить профилактические обследования. Цель этих обследований - контроль над рецидивом. Если рак рецидивирует, то это происходит в первые два года, поэтому в течение первых двух лет посещать врача и сдавать анализы нужно будет раз в 3-5 месяцев, потом раз в полгода и по прошествии двух лет - ежегодно.

В список обследований входит анализ крови на онкомаркеры, колоноскопия и любое из визуализирующих исследований - КТ, МРТ, ПЭТ КТ или УЗИ - по назначению врача.

Если пациенту была сформирована колостома для вывода каловых масс, может потребоваться психологическая реабилитация, обучение уходу за стомой.

Если после завершения лечения появляется какой-либо дискомфорт или боли в области первоначальной локализации опухоли или любом другом месте, важно немедленно обратиться к врачу и пройти дополнительное обследование.

Стоимость лечения рака сигмовидной кишки в Израиле

Финальная стоимость диагностики и лечения рака сигмовидной кишки зависит от набора процедур, квалификации врача, клиники, категории палаты и т.д. Ниже приведены цены на основные процедуры, назначаемые при раке сигмовидной кишки.

Процедура	Цена, долл.
Консультация хирурга: осмотр пациентки, изучение анамнеза, составление плана оперативного лечения.	от 440
Консультация онколога: изучение предоставленной медицинской документации, составление протокола лечения.	500
Биопсия	от 960
Ревизия биопсии. При наличии блоков и стекол с биопсией, взятой ранее. Готовность результатов в течение 72 часов.	480-590
ПЭТ КТ – проводится при подозрении на метастазы.	1285-1580
Анализ крови включая тест на онкомаркеры.	от 189
Хирургическое удаление опухоли сигмовидной кишки. Цены зависят от объема предстоящего оперативного вмешательства, больницы (частная или государственная) и квалификации хирурга.	по запросу
Химиотерапия один день (проведение в амбулаторном стационаре)	от 960
Лекарственные препараты для биологического лечения	от 900
Лучевая терапия. Стоимость 1 поля облучения	от 170

Получите персональную программу лечения рака сигмовидной кишки

Свяжитесь с нашей медицинской группой и мы предоставим вам понятный и подробный план действий: врач-эксперт ознакомится с вашей историей болезни, на основании чего будет составлен график анализов и тестов. Вы также получите досье врачей, специализирующихся на онкологических заболеваниях кишечника, актуальные цены на все процедуры. Вся информация предоставляется бесплатно.

Важно помнить, что онкология - это не приговор, а этап вашего жизненного пути, который нужно преодолеть. Мы помогли многим людям и сможем помочь вам!

Звоните +972 (77) 4450480 | 8 (800) 707-6168 (Звонок из России бесплатно)

Читайте также: