Программа от рака груди

Новая методика борьбы с одним из самых распространенных онкологических заболеваний - раком молочной железы - разработана в Лечебно-реабилитационном центре Минздравсоцразвития. Специалисты центра теперь имеют возможность удалять опухоли, сохраняя пораженный болезнью орган. 25 пациенток уже прошли курс лечения. Результаты дают основания говорить о существенном продвижении в этом направлении медицины.

О страшном диагнозе - раке молочной железы - Алла узнала весной. В многочисленных клиниках, куда обращалась женщина, врачи в один голос утверждали: необходимо хирургическое удаление пораженного органа. Лечебно-реабилитационный центр Минздравсоцразвития Алле посоветовали знакомые, рассказав, что там разработана новейшая методика, позволяющая удалить опухоль и сохранить грудь.

"Были смятение, слезы. И я не могла проверить, что со мной такое произошло. Мне давали такое предложение: или-или. А здесь мне сказали однозначно, что мы вам все сохраним", - рассказывает Алла.

Алла стала одной из первых пациенток, чье лечение проходило по уникальной и единственной пока в России методике, разработанной специалистами Центра лучевой диагностики. Сами врачи называют ее "планированием операции до операции". Ее суть в следующем: после магниторезонансной томографии, высокоточного метода обследования, современный компьютер с точностью до миллиметра строит сложнейшую трехмерную модель опухоли, и специальным аппаратом пикопроектором модель переносится на ткань молочной железы, обрисовывая картинку, с которой пациентка идет уже в операционную.

"После визуализации опухоли в трехмерном моделировании, мы можем взять эту опухоль, исследовать по площади, по объему. Посмотреть все краешки, рассчитать отступы в здоровые ткани. Обвести в этой компьютерной модели план операций, определить, где должен пройти по чистой ткани скальпель хирурга, чтобы минимально удалить ткани, максимально сохранить железу, и оптимально прооперировать пациента, не оставив ни одной раковой клеточки", - поясняет заведующая отделением патологии молочной железы лечебно-реабилитационного центра Минздравсоцразвития Юлия Подберезина.

За неполных два года по новейшей методике прооперировано 25 пациенток. И за все послеоперационное время - ни одного случая рецидива. Масштабные исследования результатов лечения с использованием этой методики еще впереди. Но о первых успехах можно говорить уже сегодня.

"В ряде случаев появилась возможность сохранять орган, это - во-первых, и улучшать эффективность оперативного лечения. То есть, более радикально исследовать опухоль. И второе, если есть дополнительные очаги, мы их всегда можем видеть. Мы в большей уверенности, что их не пропустим, и мы их удалим. Соответственно, лучше результаты хирургического лечения", - говорит о преимуществах нового метода операционного лечения рака молочной железы руководитель Центра лучевой диагностики Лечебно-реабилитационного центра Минздравсоцразвития Валентин Синицын.

В России рак молочной железы занимает первое место по заболеваемости и смертности среди всех случаев онкологии у женщин. Новая методика, как надеются специалисты Центра лучевой диагностики, будет внедряться и в других медицинских центрах страны. Методические рекомендации и учебные материалы по ней должны появиться совсем скоро. А в ближайшее время методика будет озвучена на заседании в Евразийской школе маммологов.

Рак молочной железы, являющийся самой большой причиной смертности от рака среди женщин во всем мире, сильнее поражает женщин в странах с низким уровнем дохода из-за отсутствия лечения. Хотя уровень выживаемости женщин в Соединенных Штатах превышает 90%, в бедных странах он значительно ниже. Узнайте о новых методах лечения рака груди.

Замораживание тканей как метод лечения рака молочной железы

Новое устройство многократного использования, созданное в Университете Джона Хопкинса, может помочь женщинам с раком молочной железы даже в странах с низким доходом. Для терапии используется двуокись углерода, широко доступный и дешевые газ, для питания зонда для замораживания раковых тканей вместо стандартного для отрасли аргона. Уже было проведено успешное исследование аппарата на животных, резуьтаты которого были опубликованы.

Инновации в лечении рака не всегда означают, что нужно разрабатывать абсолютно новые терапевтические методики, иногда это подразумевает что-то совершенно новое в общепринятых терапевтических методиках, чтобы они были перепроектированы таким образом, чтобы стать доступными для большинства населения мира. Этот проект является замечательным примером успеха программы биомедицинской инженерии

В странах с низким уровнем дохода основными препятствиями на пути лечения рака молочной железы являются неадекватные варианты лечения - хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия нецелесообразны или слишком дороги - и длительное время поездки в региональные больницы, где доступно эффективное лечение. Даже если женщина может поехать в больницу на лечение, ее могут не принять, и время восстановления не даст ей работать еще несколько недель.

Удаление злокачественных клеток низкими температурами или криоаблацией работает лучше, чем оперативное иссечение опухолей, потому что эв этом случае не нужна чистая комната для операции и анестезия, что позволяет местным клиникам выполнять операции почти без риска. Он также является минимально инвазивным, тем самым уменьшая такие осложнения, как:

боль,
кровотечение,
долгая реабилитация после операции.

Современные технологии криоабляции, однако, слишком дороги, поскольку стоимость одной процедуры составляет более 10 000 долларов США, и они зависят от газа аргона, который обычно недоступен в странах с низким уровнем дохода, для образования кристаллов льда, убивающих ткани. Исследовательская группа трижды провела испытания своего инструмента, чтобы удостовериться, что он может оставаться достаточно низкой температуры в условиях, подобных человеческой груди, и успешно уничтожать опухолевые ткани.

В первом эксперименте команда использовала инструмент на банках с ультразвуковым гелем, который термодинамически имитирует ткани молочной железы человека, чтобы определить, может ли он успешно достичь стандартных температур замерзания, убивая ткани и образуя постоянные ледяные шарики. Во всех испытаниях устройство сформировало достаточно большие ледяные шарики и достигало температуры ниже -40 градусов по Цельсию, что соответствует стандартным температурам замерзания для гибели тканей для аналогичных устройств в Соединенных Штатах.
Во втором эксперименте команда лечила 9 крыс с 10 опухолями молочной железы. После этого они посмотрели на ткань под микроскопом и подтвердили, что инструмент успешно убил 85% или более тканей во всех опухолях.
Наконец, команда проверила способность инструмента достигать температур, достаточно низких для разрушения тканей в нормальной печени свиньи, которая имеет температуру, аналогичную человеческой груди. Устройство было способно оставаться достаточно холодным в течение всего эксперимента, чтобы убить нужную ткань.

Таким образом, новый прибор может стать прорывом в лечении за рубежом, а в будущем и во всем мире.Потому что на данный момент пациенты часто выбирают зарубежны клиники, поскольку там применяются все самые прогрессивные методы лечения рака. И зачастую для правильного выбора лучше воспользоваться помощью медицинских консультантов на сервисах типа Медикал сервис.

Преимущества криоабляции для лечения рака груди

Криоабляция - это интереснейший метод. Вместо хирургической люмпэктомии для удаления в опухоль вводят тонкое иглоподобное устройство, а низкие температуры уничтожают раковые клетки. Нет госпитализации, седации, боли и рубцов. Эта нехирургическая, неинвазивная техника глубокой заморозки, называемая криоаблацией, оказалась жизнеспособной альтернативой традиционной хирургии для многих ранних стадий рака молочной железы

Процедура занимает менее получаса, а затем пациент идет домой с лейкопластырем на крошечном разрезе. Процедура, которая использовалась в течение многих лет для лечения доброкачественных опухолей молочной железы, называемых фиброаденомами, а также рака печени и почек, может проводиться в амбулаторных условиях с применением только местного анестетика, наносимого на кожу.

При криоабляции врачи используют ультразвуковую томографию для направления тонкого игольчатого устройства через кожу в опухоль молочной железы, где оно испускает жидкий азот для замораживания и разрушения раковой ткани. Процедура безболезненная; пациент просто чувствует холод.

После криоаблации пациенты проходят маммографию каждые шесть месяцев в течение первых пяти лет, а затем ежегодно. Чтобы снизить риск развития другого вида рака, некоторые женщины могут принять ингибитор ароматазы или пройти облучение. Но некоторым может и не понадобиться. Защитники утверждают, что криоабляция имеет преимущества по сравнению с методами термической абляции, которые используют тепло для разрушения опухолей. Кроме того, есть предварительные данные исследований на мышах, что криоабляция может стимулировать ответ иммунной системы против раковых клеток в организме, то есть предотвращать метастазирование. Криоабляция представляет собой потенциально новое оружие в арсенале против рака молочной железы. Процедура уничтожения опухоли занимает менее часа, и вскоре после этого пациенты могут вернуться к своей нормальной деятельности. Особенно эффективна она при опухолях небольшого размера.

Рак молочной железы: выход есть!

Статистика заболеваемости раком молочной железы в нашей стране тревожная — маммологи выявляют около 50 000 новых случаев ежегодно. Средний возраст пациенток — 59 лет, но это не означает, что более молодые женщины не рискуют. Наоборот, как уже было сказано, эта болезнь все чаще поражает женщин в самом расцвете сил.

Причины развития рака молочной железы врачам пока точно неизвестны, однако очевидно, что ключевую роль здесь играют генетика и экология. Жительницы сельской местности болеют раком груди на 30% реже, чем горожанки.

Однако при диагностике рака груди на ранних стадиях прогноз благоприятный — если рак был обнаружен на первой стадии, выживаемость в течение 5 лет составляет 94%, на второй стадии — 79%.

Онкологи выделяют 4 стадии рака молочной железы:

На первой — опухоль невелика, не превышает 2 см в диаметре, метастазы отсутствуют.
На второй стадии рака молочной железы размеры опухоли — от 2 до 5 см в диаметре. На этой стадии раковые клетки присутствуют в 4-5 лимфатических узлах.
Третья стадия рака характеризуется большими размерами опухоли, от 5 см, при этом рак распространяется к основанию органа.
Четвертая — опасна тем, что опухоль дает метастазы в разные органы, чаще всего — в печень, легкие, кости и головной мозг.

Рак молочной железы составляет 20-25% всех случаев онкологических заболеваний у женщин.

На сегодняшний день существует несколько методов лечения рака груди. Выбор подходящего зависит от многих факторов: размера первичной опухоли, состояния регионарных лимфатических узлов, наличия отдаленных метастазов и рецепторного статуса, то есть чувствительности к гормонам.

При хирургическом вмешательстве главная задача врача — сохранение жизни и здоровья пациентки, даже если это означает утрату молочной железы. Однако сейчас доктора стараются не только удалить опухоль, но и сохранить железу. В тех случаях, когда это невозможно, проводится протезирование груди — обычно пластику проводят через полгода после мастэктомии. Хотя, например, в Израиле реконструкцию молочной железы осуществляют в рамках одной операции: сразу после удаления.

Если размеры опухоли не превышают 25 мм, прибегают к органосохраняющей операции. Нередко удаляют несколько ближайших лимфоузлов, даже если метастазов не найдено — это позволяет предупредить рецидив болезни.

Отметим, что на вооружении у хирургов передовых в лечении онкологии стран уникальные хирургические инструменты. Например, в израильских клиниках с успехом применяется прибор Margin Probe, который, по утверждениям медиков, дает возможность удалить абсолютно все раковые клетки.

Радиотерапия, или лучевая терапия, является частью поддерживающего лечения рака молочной железы, ее назначают женщинам до или после удаления опухоли. Радиотерапия снижает вероятность рецидива рака, убивая клетки опухоли. При лучевой терапии опухоль облучается при помощи мощного рентгеновского или гамма-излучения.

Инновационная методика внутриоперационного облучения. Позволяет избежать послеоперационной радиотерапии и снизить риск рецидивов. Данная процедура проводится во время операции и избавляет женщину от послеоперационного лечения. В отличие от традиционной лучевой терапии, излучение направлено лишь на те области, в которых предположительно находятся раковые клетки. Применение метода позволяет сократить продолжительности лечения на 6 недель, уменьшив при этом риск рецидивов и нанося минимальный вред здоровым тканям.

Химиотерапия, или медикаментозное лечение рака молочной железы, применяется до, после и даже вместо хирургического лечения в тех случаях, когда оно невозможно. Химиотерапия — это введение особых токсинов, воздействующих на клетки опухоли. Курс химиотерапии может продолжаться от 3 до 6 месяцев и обычно начинается сразу же после хирургического вмешательства. Для химиотерапии применяются различные препараты — одни разрушают белки, которые контролируют развитие опухолевых клеток, другие встраиваются в генетический аппарат раковой клетки и вызывают ее гибель, третьи замедляют деление пораженных клеток.

Гормонотерапия бывает эффективна, но лишь в половине случаев, поскольку не все виды рака молочной железы чувствительны к данному лечению.

Или целевая терапия — наиболее щадящий вид лечения рака молочной железы. Препараты для таргетной терапии воздействуют только на пораженные клетки, не затрагивая здоровые, поэтому такая терапия переносится намного лучше.

Нулевая стадия
Если диагностировать болезнь именно на этом этапе, то шансы выздороветь стремятся к 100%. Для излечения проводят лампэктомию — щадящую операцию, при которой удаляется только само новообразование и небольшая часть прилегающих тканей, хотя в некоторых случаях показано удаление всей железы с последующей пластикой. Однако такой способ лечения применяется реже. После операции показан курс химио-, таргетинговой и гормональной терапии.
Первая стадия
Прогноз также благоприятен: примерно 94–98% пациенток полностью выздоравливают после лампэктомии с последующей химио-, таргетинговой и гормональной терапией. Иногда показан курс радиотерапии.
Вторая стадия
На этой стадии опухоль уже слишком велика, и обойтись лампэктомией, скорее всего, не получится — показано полное удаление молочной железы — мастэктомия с удалением подмышечных лимфоузлов и обязательной последующей лучевой терапией. Стоит сказать, что в зарубежных клиниках, например израильских, к данному методу прибегают лишь в крайних случаях, прилагая все усилия для сохранения груди.
Третья стадия
На этой стадии образуются многочисленные метастазы. Для выздоровления необходимо удалить не только саму опухоль, но и метастазы. Обязательно проводится мастэктомия с удалением лимфоузлов и радиотерапией, а также гормонотерапия, химио- и таргетинговая терапия для уничтожения всех раковых клеток.
Четвертая стадия
Это запущенный рак груди с большим количеством метастазов. Показаны лучевая и химиотерапия, а также оперативное вмешательство, целью которого является не удаление опухоли, а ликвидация опасных для жизни осложнений, а также — в некоторых случаях — гормональная терапия. Вылечить рак полностью на этой стадии практически невозможно, но можно продлить жизнь и улучшить ее качество.

Ранняя диагностика рака груди — залог результативного лечения. В последнее время эта тема часто поднимается в СМИ, что заставляет многих женщин чаще задумываться о своем здоровье и регулярно посещать маммолога.

Рак молочной железы — болезнь настолько распространенная, что с ней, к сожалению, сталкивается каждая десятая женщина независимо от возраста. При этом в половине случаев это заболевание в нашей стране выявляется уже на поздних стадиях, и потому болезнь часто побеждает.

Рак молочной железы: бороться — значит победить!

К основным факторам риска возникновения рака молочной железы можно отнести:

ожирение;
отягощенный семейный анамнез (онкозаболевания у кровных родственников). Например, если у матери или ее сестер был рак молочной железы, у дочери риск заболевания повышается в девять раз;
курение (особенно ― с юного возраста).

Существуют и другие провоцирующие факторы.

Медицинский факт

Неблагоприятный прогноз рака молочной железы заключается в том, что многие пациентки узнают о своем заболевании уже на третьей–четвертой стадии, когда клетки рака распространились за пределы железы и требуется сложное и многоступенчатое лечение. Поэтому ученые продолжают разрабатывать новые методы диагностики, позволяющие заметить начало болезни на самых первых этапах, а также методы лечения, способные без выраженных побочных эффектов привести к устойчивому выздоровлению.

Важна и эстетическая сторона лечения. В прошлом хирургические операции, направленные на удаление опухоли молочной железы, были крайне травмирующими, что приводило к косметическому изъяну во внешнем облике пациенток. Сегодня мастэктомия (полное удаление груди) в клиниках проводится только по строгим показаниям, к тому же хирурги в основном стремятся к максимально органосохраняющему лечению. Если мастэктомии все же не избежать, врач предложит пациентке одномоментную или двухэтапную реконструкцию груди ― когда полностью удаляется молочная железа (в большинстве случаев возможно подкожное удаление с сохранением сосково-ареолярного комплекса) и устанавливается имплантат.

В зависимости от симптомов выделяют две формы рака молочной железы: узловая и диффузная (диффузно-отечная).

Узловые, как это следует из названия, характеризуются наличием одного или более образований в молочной железе. Эта форма рака чаще встречается, проще диагностируется на ранних стадиях и потому лучше поддается лечению.

Диффузная (диффузно-отечная) форма не имеет четкого очага, распространяется по всей толще железы и инфильтрирует кожу. Встречается гораздо реже, отличается высоким риском метастазирования и труднее поддается лечению.

По тому, из каких структур и клеток молочной железы исходит опухоль, различают следующие морфологические типы:

Инвазивная протоковая карцинома — самый распространенный вид злокачественного новообразования (80% всех случаев рака молочной железы). Этот вид рака развивается внутри молочных протоков и постепенно прорастает (инвазирует) в окружающие здоровые ткани железы, что приводит к появлению опухолевых эмболов в лимфатических и кровеносных сосудах и впоследствии ― метастазов в лимфоузлах и других органах. При своевременном обнаружении хорошо поддается лечению.
Инвазивная дольковая карцинома встречается всего в 15% случаев.
Воспалительный рак молочной железы — редкий, но крайне агрессивный тип рака, относится к диффузной группе. Симптомами могут быть повышение температуры, покраснение и отечность груди, а в некоторых случаях — скопление гноя в тканях молочной железы. В такой ситуации требуется незамедлительное начало химиотерапии.

Стадирование рака груди призвано помочь врачам объяснить друг другу и пациентам, насколько далеко зашло заболевание. Ключевыми параметрами определения стадии являются размеры опухоли, обнаружение злокачественных клеток в ближайших и отдаленных лимфоузлах, а также наличие метастазов.

Так, 0-я стадия при раке молочной железы говорит о том, что рак неинвазивный, то есть опухоль не вышла за пределы той анатомической области, где она возникла. Прогноз при выявлении такого новообразования всегда благополучный.

1-я стадия означает, что рак распространился на ткани молочной железы, но при этом максимальный размер опухоли не более 2 см, а в лимфатических узлах нет раковых клеток. Пятилетняя средняя выживаемость женщин с этой стадией рака близка к 100%. В России на этой стадии выживаемость составляет до 95%.

При 2-я стадии рака молочной железы онкологи ориентируются на размер опухоли (2–5 см) и/или на вовлечение в процесс ближайших подмышечных лимфоузлов. Средняя пятилетняя выживаемость составляет около 93%, в России — до 80%.

3-я стадия определяется или большими размерами опухоли (более 5 см) и вовлечением лимфоузлов, или прорастанием новообразования за пределы тканей молочной железы, в кожу, мышцы или внутригрудные лимфоузлы. Эту же стадию выставляют пациенткам с воспалительным раком молочной железы. Пятилетняя относительная выживаемость для рака молочной железы 3-й стадии в мире составляет около 72%, в России — до 50%.

4-я стадия подразумевает появление метастазов — очагов опухоли в костях, легких, головном мозге, печени и других органах тела. Пятилетняя выживаемость составляет 22–27%, в России — не более 10%.

На 1-й и 2-й стадиях заболевание протекает бессимптомно и не причиняет болевых ощущений. Обнаружить рак в этот период можно либо по данным маммографии, либо методом пальпации (ощупывания), иногда женщина находит уплотнение в груди при самообследовании.

На 3-й и 4-й стадиях опухоль уже видна, может иметь вид язвы или большой шишки. Может появиться уплотнение в подмышечной ямке или над ключицей — эти симптомы свидетельствуют о поражении лимфоузлов.

С развитием процесса возможно появление болевого синдрома, который связан с прорастанием опухоли в ткани грудной стенки. Женщина может замечать прозрачные или кровянистые выделения из груди, втяжение соска, изменение цвета или структуры кожи молочной железы.

Это важно!

Тревожными сигналами могут стать:

наличие уплотнений или опухолевидных образований в одной или обеих молочных железах;
выделения из соска любого характера, не связанные с беременностью или лактацией;
эрозии, корочки, чешуйки, изъязвления в области соска, ареолы;
беспричинно возникающая деформация, отек, увеличение или уменьшение размеров молочной железы;
увеличение подмышечных или надключичных лимфоузлов.

Какие методы обычно применяются в лечении рака молочной железы?

Вне зависимости от формальных стадий необходимо помнить, что каждый случай рака — уникальная ситуация, поэтому прогноз может отличаться от усредненных статистических показателей. Главное — своевременно обратиться за помощью, найти клинику и авторитетного врача, а после ― неукоснительно следовать предписаниям специалистов. Рак — это не приговор, а только сложная медицинская проблема, для решения которой нужен грамотный подход.

Когда онколог подтверждает самые страшные опасения, все дела и жизненные приоритеты уступают место мыслям о болезни. Но не стоит поддаваться панике. Надо найти в себе силы и изучить достоверную информацию о раке молочной железы, современных возможностях и способах лечения заболевания. Обращение к врачу на ранних стадиях болезни позволяет надеяться на счастливый результат.

Этот вопрос мы адресовали врачу-онкологу Европейского медицинского центра (г. Москва) Анне Маховой:

«При таком диагнозе, как рак молочной железы, стоит отнестись со всей серьезностью к выбору лечебного учреждения, но не затягивать с принятием решения, поскольку в вопросе лечения онкозаболеваний время играет существенную роль.

Очень важно выработать тактику лечения в каждом конкретном случае рака молочной железы — этим должна заниматься мультидисциплинарная команда врачей, работающая в многопрофильном госпитале и осуществляющая свою деятельность по международным протоколам.

Институт онкологии ЕМС — это многопрофильное медицинское учреждение международного уровня, объединившее под одной крышей все необходимое для лечения онкологических больных. Мы прошли аккредитацию Joint Commission International (JCI), а лечение рака молочной железы проводим по европейским и американским протоколам. Это означает, что клиника работает по мировым стандартам, а уровень технического обеспечения и профессионализм врачей не уступают госпиталям США или Израиля.

Лечение рака молочной железы осуществляется в нашем госпитале силами команды врачей различных специальностей: онкологов, маммологов, радиологов, радиотерапевтов, онкопсихологов. Совместно принимается решение о выборе тактики лечения и подбираются щадящие (насколько это возможно) методики лечения.

Мы оказываем весь комплекс процедур для лечения рака молочной железы:

осмотр (консультация) врачом-онкологом, хирургом, радиотерапевтом;
комплекс исследований для диагностики злокачественных новообразований молочной железы;
иммуноцитохимическое исследование с моноклональными антителами материала из различных тканей и органов для выявления метастазов опухоли (онкомаркеры-цитокератины, nm23, SCC, РЭА и другие;
молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови;
молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRCA1 в биопсийном (операционном) материале;
назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании (химиотерапия, таргетная и иммунотерапия);
хирургическое лечение;
лучевая терапия, в том числе интраоперационная лучевая терапия;
медицинская реабилитация пациентов, перенесших операцию по причине онкологического заболевания, химиотерапию, лучевую терапию;
прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи (первичный и повторный).

Центр лучевой терапии EMC имеет в своем распоряжении единственную в России сверхточную систему для проведения лучевой терапии и радиохирургии. Установка выполняет облучение опухолей различного размера в любой части тела с субмиллиметровой точностью. Это достигается за счет того, что во время сеанса аппарат ориентируется на КТ-изображения высокого качества и контролирует положение пациента и отклонение мишени облучения в режиме онлайн.

В Институте онкологии мы осуществляем различные виды хирургических операций. Операции проводит хирург-онкомаммолог с опытом работы в ведущих европейских онкологических центрах. В большинстве случаев мы рекомендуем органосохраняющее лечение при раке молочной железы. Если удаление груди неизбежно, может быть проведена кожесохраняющая мастэктомия и мастэктомия с сохранением сосково-ареолярного комплекса. Мы предлагаем нашим пациентам современные возможности для немедленной или отсроченной реконструкции груди, в том числе с помощью липофилинга (коррекции собственной жировой тканью пациента).

Состояние лимфоузлов ― важнейший показатель для определения стадии заболевания и выбора тактики лечения. Удаление и проверка первых подмышечных лимфоузлов позволяет доктору оценить, насколько объемной должна быть операция. Если в сторожевых лимфоузлах нет метастазов, можно избежать подмышечной лимфодиссекции (удаления всех лимфоузлов), которая часто сопровождается серьезными побочными эффектами, в частности, развитием лимфедемы.

медицинскую деятельность на основании лицензии ЛО-77-01-019876, выданной Департаментом здравоохранения города Москвы 10 апреля 2020 года;
высокотехнологичную медицинскую деятельность на основании лицензии ФС-99-01-009514, выданной Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения 25 апреля 2018 года.

** Аккредитация Объединенной международной комиссии (Joint Commission International), полученная Европейским медицинским центром (госпиталь на ул. Щепкина, 35), распространяется на период с 7 апреля 2018 года по 6 апреля 2021 года.

Уже несколько лет рак груди в России встречается чаще других онкозаболеваний.

Пока ничего не болит

Александр Петровский: Рак молочной железы в структуре онкологических заболеваний женщин в России – лидер, но, к счастью. не по смертности, потому что его сейчас неплохо лечат. На ранней стадии он излечим в 95% случаев. Если болезнь обнаружили на более поздних стадиях, пятилетняя выживаемость больных составляет до 70%.

Но есть много других сложностей. Во-первых, не существует 100%-ной профилактики рака молочной железы. Нельзя построить свою жизнь так, чтобы не заболеть. С другой стороны, у каждой женщины есть много шансов увеличить риск возникновения такого вида рака: аборты, использование гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов, неправильное питание, злоупотребление алкоголем, лишний вес, низкая физическая активность. Число больных растёт, в том числе из-за таких дополнительных факторов риска.

Ещё один момент – ранняя диагностика. Для рака молочной железы разработана эффективная стратегия скрининга, она позволяет на ранней стадии выявлять проблему. Но, к сожалению, в России её пока полноценно не внедрили. У нас 30% вновь выявляемых больных – люди с III-IV стадией заболевания, а около 45% – со II, что тоже не особо хорошо.

Мы бы хотели диагностировать опухоли на совсем ранних стадиях. Тем более что сегодня медицина всё больше знает о биологии опухоли. У онкологов всё больше механизмов для выбора правильной тактики лечения конкретного пациента и прогнозирования успеха этого процесса.

– Женщина может сама обнаружить проблему, например при помощи самостоятельного обследования молочной железы? Или когда в груди шишка – это уже очень плохо?

– Чтобы ту или иную стратегию ранней диагностики определённого онкологического заболевания признали эффективной, она должна не просто приводить к лучшему выявлению болезни. Она должна снижать смертность, то есть люди должны меньше умирать от этой патологии. К сожалению, самообследование к снижению смертности не привело.

Сегодня самый лучший и стандартный метод ранней диагностики рака молочной железы – рентгеновская маммография. Она позволяет диагностировать большинство опухолей груди на доклинических стадиях.

– Насколько я знаю, такой метод диагностики показан женщине после определённого возраста?

– Действительно, этот метод не рекомендован для женщин до 35 лет без особых на то показаний. Регулярно его надо делать женщинам от 40, а порой и после 50 лет. Почему так?

Средний возраст больных раком молочной железы в России – 60 лет. Если начинать такие программы в более молодом возрасте, появится отрицательный эффект от исследований – лишние диагнозы, подозрения, биопсии. При этом реальных больных, которым принесёт пользу ранняя диагностика, будет мало.

Нет универсального, самого лучшего метода диагностики рака молочной железы. Каждая женщина, даже если у неё ничего не болит, должна обратиться к врачу и оценить индивидуальные риски: что должно конкретно её натолкнуть на мысли, что пора провести исследование? Нам надо усвоить: к врачам надо ходить, пока ещё ничего не беспокоит.

Диагноз в наследство

– Есть мнение, что женщины, чьи близкие родственницы болели раком груди, должны уделить проблеме особое внимание. Склонность к болезни передаётся по наследству?

– Учёные уже выявили определённые мутации, которые могут приводить к возникновению этого вида опухоли, но это всего 5-7% общего числа случаев. Кроме того, сегодня для больных с наследственным раком разработана профилактическая стратегия, но она достаточно агрессивная и заключается в удалении обеих молочных желёз.

– Не каждая женщина согласиться на такую операцию. Многие пациентки, даже узнав о раке, наверняка в ужасе, что грудь могут удалить…

– Современные технологии позволяют лечить рак молочной железы так, чтобы сохранить грудь или реконструировать её. Эффективное лечение должно не только исцелять человека от болезни, но и сохранять ему хорошее качество жизни, делать минимальным риск инвалидизации.

– Правда, что реконструировать грудь при помощи пластической операции пациентка сможет за счёт государства?

– Это так. В России очень широкая программа государственных гарантий в медицине вообще и в онкологии в частности. Кто бы что ни говорил, у нас 93,5% людей лечатся в госучреждениях или за счёт системы ОМС, или по программам оказания высокотехнологичной помощи.

– Многие молодые женщины всё чаще прибегают к пластике, чтобы изменить размер груди. Как к этому относятся онкологи?

– Сегодня нет данных, что операции, которые выполняются с эстетической целью, повышают риск возникновения злокачественных новообразований в молочной железе. Но установленные имплантаты могут несколько затруднять раннюю диагностику рака груди, вот это действительно проблема.

Чудес не бывает

– Почему люди к магам разным идут?

Всё это ведёт к тому, что люди отказываются пользоваться современными методами и начинают искать альтернативные пути. Но чудес не бывает. Если бы эти пути были эффективными, то врачи-онкологи не прописывали бы пациентам терапию с использованием химических ядов, чтобы убить опухолевые клетки.

– Говорят, сейчас каждый доживает до своего рака. Так ли это?

– Возникновение злокачественных опухолей – это хотя и патологический, но вполне биологический процесс. Риск возникновения рака тем выше, чем дольше организм живёт: большее число мутаций происходит, с годами ухудшается иммунный контроль за нормальным делением клеток. В тех странах, где низкая продолжительность жизни, практически нет проблем с онкологическими заболеваниями. Рак – это болезнь развитых стран, болезнь цивилизации, по большому счёту. Задачи, которые стоят перед онкологами, с каждым годом всё масштабнее: число больных будет расти.

– По вашим наблюдениям, позитивный настрой помогает человеку вылечиться от рака?

– Он жить помогает, не то что лечиться! Организм на всех уровнях – эмоциональном, физическом – должен бороться с опухолью.

Читайте также: