Профилактика рака легких при курении

День без табака во всем мире отмечают для того, чтобы привлечь внимание к проблеме табакокурения. Ведь именно оно вызывает различные виды рака, наиболее опасный из которых — рак легкого. Так, по данным за 2019 год, предоставленным American Cancer Society, опухолевый процесс в легких является вторым по распространенности среди всех онкологических заболеваний и чаще всего приводит к смерти. При каких симптомах нужно обратиться к врачу? Какие методы позволяют своевременно и точно диагностировать заболевание? Как обезопасить себя от патологии? На эти и другие вопросы Wday ответил онколог, кандидат медицинских наук, главный врач Европейской клиники Андрей Пылев.

Злокачественная опухоль в легком: что это и у кого она появляется

Рак легкого или, как его еще называют, бронхогенный рак, — это злокачественное новообразование, которое развивается из желез и слизистой оболочки легочной ткани и бронхов. У женщин такая опухоль развивается в восемь раз реже, чем у мужчин. Но в последнее время наблюдается рост распространенности злокачественных новообразований в легких у женщин. Предположительно эта тенденция обусловлена распространенностью курения.

Рак легкого может развиться за 15 лет. Средний возраст людей с такой патологией — около 70 лет. Чаще онкологическое заболевание встречается у пожилых, но в последние годы наблюдается его омоложение.

Типы рака легкого

Различают мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого (МРЛ и НМРЛ). Первый — особая форма, на долю которой приходится 15% всех случаев. Для нее характерен быстрый рост первичной опухоли и раннее метастазирование. Обычно возникает у активных курильщиков.

Остальные 85% случаев составляет немелкоклеточный рак. В зависимости от локализации НМРЛ и структуры атипичных клеток выделяют его подтипы.

Аденокарцинома является наиболее распространенным гистологическим типом НМРЛ. Эта форма опухоли развивается из клеток железистого эпителия, который выстилает слизистую оболочку бронхов и альвеол, поэтому ее также называют железистым раком легких.

Плоскоклеточный рак легкого — злокачественное новообразование (карцинома), сформированное из плоских клеток эпителия, которые окружают ткани легкого.

Крупноклеточный рак может быть обнаружен в любой части легких. Он имеет крайне негативный прогноз из-за раннего и массивного метастазирования при достаточно медленном росте первичной опухоли.

Причины возникновения рака легкого

Главная причина развития опухолевого процесса в любом органе — повреждение клеток ДНК из-за воздействия различных неблагоприятных факторов. Какие из них вызывают рак легкого?

1. Безусловно, курение остается ключевым триггером. По данным ряда исследований, около 90% случаев смерти от рака легких обусловлены именно канцерогенными веществами, содержащимися в табачном дыме. Эти составляющие раздражают слизистую оболочку трахеи и бронхов, из-за чего, в свою очередь, возникает воспаление и повышенная выработка слизи (бронхит). Затем развиваются хронические нарушения кровоснабжения и деления клеток, что приводит к их деформации и последующему перерождению здоровых клеток в раковые.

Интересно, что никотин— алкалоид, присутствующий в листьях табака,не является прямой причиной связанных с табаком болезней, но именно он обеспечивает привыкание. Без него было бы просто бросить курить.

Также вероятность заболеть раком зависит не от самого факта курения, а от его продолжительности. Гарантированно опухолевый процесс в легких развивается у курильщиков со стажем курения 30 лет при условии выкуривания по одной пачке сигарет в день.

Важно: если кто-то из домашних курит, необходимо выходить для этого на улицу или балкон. Отметим, что курение у открытого окна не помогает избежать ядовитого табачного дыма. Сигаретный дым и мелкие частички все равно распространяются по квартире и попадают в комнаты, делая их обитателей пассивными курильщиками.

3. Раку легких подвержены и те, кто работает в неблагоприятных условиях — с асбестом, мышьяком, различными смолами или выхлопными газами.

4. Плохая экологическая обстановка также оказывает подобный негативный эффект.

5. Вероятность развития рака повышает и наследственность: случаи в семейном анамнезе могут указывать на предрасположенность и у вас.

6. Еще одна причина — хронические заболевания бронхо-легочной системы, например туберкулез.

Симптомы опухолевого процесса в легких

К сожалению, дела с ранней диагностикой рака легких обстоят не самым лучшим образом. Во-первых, эта болезнь коварна — долгое время она может развиваться бессимптомно. Во-вторых, поскольку патология развивается в ткани легких и бронхов, ее симптомы похожи на простуду.

непрекращающийся кашель, который усиливается со временем;

неутихающие интенсивные боли в груди (на поздних стадиях носит постоянный характер);

резкое беспричинное похудение и потеря аппетита;

сильная усталость и мышечная слабость, которая возникает без явных причин;

по мере прогрессирования болезни симптомы рака легкого становятся более выраженными. Человек может заметить увеличение лимфоузлов над ключицами, повышение температуры тела, нарушение процесса глотания, а кашель может сопровождаться мокротой с гноем или кровью;

нужно учитывать, что опухолевый процесс в легких делает их уязвимыми перед другими инфекциями и болезнями, таким как бронхит и пневмония.

Если вы обнаружили у себя один или несколько подобных признаков, не теряйте времени и обратитесь за консультацией к врачу.

Диагностика заболевания

Поскольку рак может развиваться на фоне других хронических заболеваний дыхательной системы, то для получения точного диагностического заключения нужно пройти комплексное обследование:

рентгенограмма грудной клетки;

компьютерная томография (КТ). Позволяет идентифицировать опухоли даже небольшого размера и метастазы, а также точно определить, можно ли удалить их хирургически;

бронхоскопия (позволяет состояние стенок бронхов при помощи оптического зонда и брать образцы тканей для анализов);

молекулярно-генетическое исследование для выбора оптимальной лечебной тактики.

Профилактика заболевания

2. Люди, работающие на вредных производствах с высокой запыленностью, должны использовать маски и респираторы.

3. Рациональное питание и разумные физические нагрузки позволяют поддерживать тело в тонусе. Делайте утреннюю зарядку и ходите пешком в умеренном темпе не менее получаса ежедневно. Это укрепит иммунитет и улучшит кровообращение.

4. Регулярно и тщательно проветривайте помещения, ведь в воздухе может накапливаться патогенная микрофлора, способная вызвать воспаление и последующий рост злокачественных клеток. А своевременное и правильное лечение болезней бронхов и легких позволяет не допустить их перехода в хронические формы.

Лечение

Лечить рак легкого достаточно сложно, так как его клетки очень агрессивны и слабо чувствительны к лекарственной терапии, но ученые продолжают разрабатывать новые методы борьбы с патологией.

Видео: Больные сахарным диабетом попали в группу особого риска по COVID-19 (МИР 24)

• Влияние вредных привычек

Ознакомившись с неумолимо растущими статистическими данными о курении и раке лёгких, я с ужасом представила, сколько людей ежегодно ускоряют свой путь на кладбище бездумно и добровольно.

Страшная статистика курения и рака

Согласно статистическим данным курение уносит жизни более 1 миллиона человек ежегодно. Всемирная ассоциация лёгочных заболеваний прогнозирует к началу 2030 года количество смертей от рака лёгких около 10 млн человек.

Значительный рост смертей придется на развивающиеся страны.

Вот некоторые страшные цифры об этом коварном смертельном недуге:

Исследования ученых о связи курения и рака

Исследования ученых США и Великобритании, начатые в конце 50-х годов прошлого века, позволили получить данные о более высоком риске рака лёгких – симптомов и признаков у курильщиков.

Многолетние исследования британских врачей, которые в течение 20 лет прослеживали 34 440 мужчин, а также Американского противоракового общества, проводившего наблюдение в 24 штатах США за 358 422 мужчинами и 483 519 женщинами в течение пяти лет, канадских ученых (в исследовании участвовали 207 397 человек) показали, что курение является наивысшим риском развития рака лёгкого.

Было доказано, что в 90% случаев курение вызывает возникновение злокачественных новообразований в лёгких, приводящих к летальному исходу. Каждая выкуренная сигарета значительно повышает риск развития рака лёгких или бронхов.

Имеет значение и уровень содержания смолы и никотина в сигаретах. Чем выше этот уровень и большее количество выкуренных сигарет, тем выше показатель смертности в исследуемой группе.

Установлено, что показатель смертности от рака лёгкого у не курящих людей был значительно ниже, чем у курящих независимо от типа выкуриваемых ими сигарет.

Как дым и табак воздействует на лёгкие

Каждый курильщик надеется, что страшная болезнь – рак лёгких – симптомы и признаки, его не коснется. Однако цифры статистики говорят об обратном, поскольку канцерогенные вещества в виде химических соединений дыма и продуктов сгорания, попадая в лёгкие ежедневно в больших количествах, оседают и накапливаются на слизистой бронхов, нарушают их функции, а также процессы кровоснабжения и клеточного образования в эпителиальном слое и железистой ткани лёгких.

Постепенно клетки деформируются, нормальный цилиндрический эпителий замещается плоским многослойным, происходят патологические изменения в железистой ткани. Образуется рак, который по гистологическому типу бывает плоскоклеточный и мелкоклеточный, и второго типа – аденокарцинома, бронхоальвеолярная аденокарцинома, карциноид, опухоли слизистых желез.

Кроме разрастания в лёгких, злокачественные клетки могут поражать губы и ротовую полость, пищевод, трахеи, бронхи, печень, почки, мочевой пузырь, шейку матки у курящих женщин.

Раковая опухоль образуется из неправильных клеток, которые начинают бесконтрольно делиться. Пока их мало, иммунная система человека справляется с ними. Но когда процесс деления ускоряется, и мутагенных клеток становится очень много, защитные силы организма не могут их уничтожить.

Почему появляются мутирующие клетки, не похожие на нормальную клетку лёгких?
Потому что, канцерогены, входящие в состав сигарет и дыма, нарушают молекулу ДНК, которая содержится в ядре здоровой клетки и несёт всю необходимую генетическую информацию, управляющую клеточными функциями. Клетки с нарушенной канцерогенами молекулой ДНК – аномальные, ведут себя необычно, хаотично и быстро делятся, образуя раковую опухоль. С кровотоком они заносятся в другие органы, образуя метастазы.

Злокачественные клетки быстро разлагают жизненно важные системы, и тело погибает.

Опасность бессимптомного течения рака лёгких

Когда долгие годы курильщик не испытывает неприятных симптомов, ему кажется, что все в
порядке у него со здоровьем, и он редко обращается к врачу.

Но когда появляется кашель с мокротой или примесью крови, частые недомогания, длительно держится повышенная температура и наблюдаются другие симптомы неблагополучия со здоровьем, то зачастую больному уже не может помочь медицина, поскольку обнаруживается 3 или 4 стадии рака лёгких.

Уважаемые читатели, те, кто давно курит или только начал курить! Материал данной статьи призван не устрашать Вас ужасными цифрами, а напротив, напомнить о том, что жизнь у вас одна, здоровье – одно, и зависят они только от вас. Ваши родные и близкие люди, любящие Вас, очень хотят жить с Вами, здоровыми и бодрыми, долго и счастливо.

И еще пожелание тем, кто считает, что сигарета позволяет лучше сосредоточиться или расслабиться в зависимости от ситуации, облегчает интеллектуальную деятельность и контакты с курящими друзьями: осознанно сравните пользу кратковременного стимулирования работы мозга никотином, которое вскоре сменится спадом мыслительной деятельности и утомлением, с токсическим воздействием на Ваш организм химических элементов дыма и табака! Накопление канцерогенов – смертельно для жизни!

Желаю Всем здравого смысла и любви к себе!
Будьте здоровы!

Смертность от рака легкого снижается во всех развитых странах. Однако в России этот показатель все еще высок. В России смертность от этой нозологии начала снижаться с первой половины 90-х годов прошлого века и уменьшилась более чем в 1,5 раза (с 75 до 45 случаев на 100 тыс. населения). Во многих регионах России смертность от рака легкого у мужчин выше, чем в большинстве стран мира. Женская смертность от рака легкого в России все еще очень низка, так как российские женщины начали курить значительно позже, чем мужчины. В России курение является причиной смерти в 90% всех случаев рака легкого у мужчин. Число случаев рака легкого у женщин, причиной которого является курение, невелико. В странах же, где женщины начали курить раньше, курение является причиной 65—75% случаев рака легкого. К другим факторам риска относятся воздействие радона в жилых помещениях, профессиональные факторы, канцерогенные вещества, образующиеся в результате горения твердых видов топлива, особенности питания. Риск рака легкого, связанный с воздействием этих факторов, выше у курящих, чем у некурящих.

В онкологии различают три вида профилактики: первичную, вторичную и третичную. Под первичной профилактикой понимают систему мер, направленных на предотвращение заболевания путем устранения причин его возникновения. К наиболее распространенным мерам первичной профилактики, которая должна быть доминирующей, относятся пропаганда здорового образа жизни и питания, пропаганда вреда курения и употребления алкоголя, снижение воздействия канцерогенных веществ, лечение хронических заболеваний (хронические неспецифические заболевания легких, хронический бронхит, пневмокониозы, туберкулез), на фоне которых значительно возрастает риск развития злокачественных опухолей.

К вторичной профилактике относят совокупность мер, направленных на пресечение или ослабление уже возникшего в организме патологического процесса и предупреждение на этом фоне тяжелых и прогностически неблагоприятных заболеваний. Иными словами, вторичная профилактика призвана остановить течение болезни на ранней стадии. Типичным представителем вторичной профилактики являются социальные скрининговые программы (маммографический скрининг рака молочной железы, цитологический скрининг рака шейки матки, лечение полипов толстой кишки).

Кроме того, существует понятие третичной профилактики рака, предусматривающее использование методов раннего выявления прогрессирования опухолевого процесса после завершения первичного лечения.

В 1970-е годы была изучена возможность диагностики доклинических форм рака легкого на основе анкетирования с целью выявления факторов риска, рентгенографии грудной клетки и цитологического исследования мокроты. Эти исследования совпали с повсеместным распространением табачной продукции. Однако даже такой комплексный подход к организации скрининговой программы с целью снижения смертности от рака легкого не оказался эффективным. В настоящее время изучается скрининг рака легкого с использованием низкодозовой спиральной компьютерной томографии (эффективная доза – 0,2–1,0 мЗв) в группах риска, что сохраняет жизнь 5 мужчин и 100 женщин на 10 тыс. человек, прошедших его.

Одними из самых предотвращаемых хронических заболеваний являются онкологические заболевания. Одной из основных предотвращаемых причин онкологических заболеваний является курение. Табак убивает около 5 млн. человек ежегодно. Успешная борьба с курением позволит предотвратить около 30% онкологических заболеваний, т.е. ежегодно спасать 2 млн. жизней. Табак – единственный товар народного потребления, убивающий большинство своих потребителей. Ежегодно человечество выкуривает около 5600 млрд сигарет. Табак содержит более 4000 химических соединений, 60 из которых являются канцерогенами, в том числе N-нитрозамин (TSNA – Tobacco Specific N-Nitrosamines).
Некоторые из соединений обладают раздражающим действием. Табачный дым содержит следующие соединения, присутствующие в промышленных продуктах.

Вредные соединения табачного дыма и их присутствие в промышленных продуктах
(The Tobacco Atlas, Second Edition, American Cancer Society, 2006)

Ацетон Краски
Бутан Топливо для зажигалок
Винилхлорид Пластмассы
ДДТ Инсектицид
Кадмий Автомобильные аккумуляторы
Метанол Ракетное топливо
Мышьяк Инсектицид
Никотин Различные яды
Пропиленгликоль Антифриз
Толуол Промышленный растворитель
Угарный газ Автомобильные выхлопы
Фенол Дезинфектант для туалетов
Формальдегид Раствор для фиксации биоптатов
Цианистый водород (синильная кислота) Газ, используемый в газовой камере

За последние 50 лет произошли значительные изменения качественного состава сигарет. Концентрация смолы в табачном дыме снизилась с 35 мг на одну сигарету в 1950-х годах, до 10-12 мг в конце прошлого века. Вероятно, это привело к снижению риска возникновения рака легкого, связанного с табакокурением. В случае прекращения курения повышенный риск формирования индуцированного курением рака легкого заметно снижается. Положительный эффект проявляется уже в течение 5 лет после отказа от табакокурения, и со временем эта тенденция только улучшается. Через 15 лет после отказа от курения риск возникновения рака легкого приближается к аналогичному показателю среди некурящих, но не достигает его, если человек курил менее 20 лет назад. По мере того, как многие отказываются от табакокурения, среди заболевших раком легкого возрастает доля бывших курильщиков. Риск возникновения злокачественной опухоли зависит от общего числа выкуренных сигарет, что можно отразить в показателе количества пачек в годах. Смертность от рака легкого начинает заметно возрастать после 10 пачек-лет.

Систематическое курение табака сопровождается становлением и формированием двух основных клинических разновидностей курения: привычки к курению и табачной зависимости. Привычка к курению наблюдается у 7% лиц, курящих табак. Данная разновидность не сопровождается возникновением патологического влечения к курению, определяется только симптомами измененной реактивности организма на вдыхание табачного дыма и после оказания краткосрочной психотерапевтической помощи человек практически самостоятельно прекращает курение. Табачная зависимость официально зарегистрирована в Международной классификации болезней 10 пересмотра в рубрике F1 – Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с (вызванные) употреблением психоактивных веществ, в подрубрике F1х.2 – Синдром зависимости; а также F17.3х – Синдром отмены табака; F17.0х – Острая интоксикация, вызванная употреблением табака (острая никотиновая интоксикация). Клиническая картина табачной зависимости включает как симптомокомплекс патологического влечения к табаку, так и динамический ряд гетерономных симптомов и синдромов, патогенетически связанных с преморбидными особенностями личности, в форме аффективных и мыслительных расстройств.

Для того чтобы выбрать правильный способ отказа от курения, необходимо определить степень никотиновой зависимости. Она вычисляется по ежедневному количеству выкуриваемых сигарет или по биохимическим показателям, получаемым в лабораторных условиях. С достаточной точностью можно узнать стадию привыкания к табаку при помощи опросника Фагерштрема (Хорна).

Дыхательные упражнения. Используются как заместительная терапия, для уменьшения физиологической и психологической зависимости от табака. Дыхательные упражнения являются наиболее безопасным вспомогательным средством и подходят даже курильщикам с большим стажем. Они делятся на два типа-успокаивающий и мобилизующий.
Упражнения выполняются в темпе, при котором один счет равняется одной секунде. Первая цифра означает продолжительность вдоха, вторая-выдоха. В скобках приведена продолжительность паузы.
Успокаивающее дыхание
4 _ 4 _ (2), 4 _ 5 _ (2), 4 _ 6 _ (2), 4 _ 7 _ (2), 4 _ 8 _ (2),
4 _ 8 _ (2), 5 _ 8 _ (2), 6 _ 8 _ (3), 7 _ 8 _ (2), 8 _ 8 _ (4),
8 _ 8 _ (4), 7 _ 8 _ (3), 6 _ 7 _ (3), 5 _ 6 _ (2), 4 _ 5 _ (2)
Мобилизующее дыхание
4 _ (2) _ 4, 5 _ (2) _ 4, 6 _ (3) _ 4, 7 _ (3) _ 4, 8 _ (4) _ 4,
8 _ (4) _ 4, 8 _ (4) _ 5, 8 _ (4) _ 6, 8 _ (4) _ 7, 8 _ (4) _ 8,
8 _ (4) _ 8, 8 _ (4) _ 7, 7 _ (3) _ 6, 6 _ (3) _ 5, 5 _ (2) _ 4.

Акупунктура. Древние медицинские практики также успешно используются для борьбы с курением. Иглоукалывание проводится курсами из 3-5 сеансов по 30 минут. По некоторым сведениям применение данного способа воздействия в 60-70% случаев приводит к отказу от курения. Единственная трудность-перед сеансом акупунктуры пациент 8-10 часов не должен курить. Естественно, для курильщиков с сильной никотиновой зависимостью это практически невыполнимое условие, поэтому данное средство подходит тем, кто набрал менее 4-х баллов по опроснику Хорна.
С помощью никотиновой заместительной терапии обеспечивается адекватная замена никотина табака после прекращения курения для устранения синдрома отмены. Это лечение необходимо лицам, которые выкуривают более 20-ти сигарет ежедневно, а также тем, кто выкуривает первую сигарету в течение 30-ти минут после пробуждения, и лицам, уже имевшим неудачные попытки бросить курить (сильное влечение к сигаретам впервую неделю отмены). В настоящее время используют следующие виды никотиновой заместительной терапии:
пластырь, аэрозоли для интраназального (спрэй) или перорального (ингалятор) введения, жевательная резинка, сублингвальные таблетки и леденцы с никотином.
Полный курс лечения никотиновой зависимости длится от 6 до 12 мес. Многие курильщики полностью отказываются от табакокурения после повторных (двух-трех) курсов лечения. Сочетание заместительной терапии с психологической поддержкой или психотерапией, пособиями по самопомощи, повышает частоту отказа от курения. Жевательные резинки рекомендуют к применению в разовой дозе, составляющей 2-4 мг (по 1-2 жевательной резинке) каждые 1-2 ч в течение дня или до 15 резинок в сутки в течение 3 месяцев, затем дозу постепенно снижают до 2-4 мг в сутки и затем отменяют вовсе. Максимальная продолжительность применения 6 месяцев. Для лиц с выраженной зависимостью от никотина выпускаются жевательные резинки с удвоенной дозой (не 2, а 4 мг). Пластырь поддерживает постоянный уровень никотина в крови и незаметен под одеждой, но вызывает раздражение кожи. Пластырь после удаления защитной фольги необходимо прикрепить на чистый сухой участок неповреждённой кожи без волос и удерживать в течение 10—20 с ладонью. Аппликацию его проводят 1 раз в сутки и оставляют на коже в течение суток. Терапию рекомендуют начинать с применения пластыря с меньшим количеством никотина. Применение в течение 16или 24 ч одинаково эффективно на протяжении 8 недель. Продолжительность курса лечения не более 3 мес. Формы для ингаляции применяют при возникновении острого желания закурить для предотвращения рецидива потребления сигарет. Ингалятор по форме напоминает сигарету, и больше подходит тем, кого привлекает ритуал курения. С помощью интраназального аэрозоля никотин быстро попадает в организм, прерывая острые риступы желания закурить. Рекомендуют также сочетать пластырь, поддерживающий фоновую концентрацию никотина в крови, с интраназальным аэрозолем, который будет быстро повышать ее при остро возникающем желании. При использовании заместительной терапии преимуществ у постепенного уменьшения суточных доз никотина по сравнению с его резкой отменой нет. Противопоказаниями для использования никотиновой заместительной терапии являются нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда, тяжёлые аритмии, недавно перенесённый инсульт, эрозивно-язвенные нарушения ЖКТ в стадии обострения, беременность, грудное вскармливание, возраст до 18 лет и старше 85 лет. Было показано, что эффективность никотиновой заместительной терапии ниже, чем у варениклина - парциального агониста никотиновых рецепторов. Прием антидепрессантов повышает частоту отказа от курения, тогда как транквилизаторы мало влияют на этот показатель. В тоже время курильщикам, у которых развиваются тревога и депрессия, показаны транквилизаторы и антидепрессанты. Курение и склонность к депрессии часто связаны клинически, что обусловлено как генетической предрасположенностью, так и нейрохимическим действием никотина. Антидепрессанты снижают проявления депрессии и увеличивают частоту отказа от табака. Бупропион, препарат из группы атипичных антидепрессантов, замедляющий захват нейронами норадреналина и дофамина, эффективен в терапии никотиновой зависимости. Бупропион пролонгированного действия в таблетках разрешен к применению в качестве средства, облегчающего отказ от курения, в связи с его высокой эффективностью: повышение частоты отказа от курения в 2,73 раза по сравнению с плацебо. Применение бупропиона повышает эффективность заместительной никотиновой терапии. Флуоксетин, антидепрессант из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, также эффективен при отказе от курения. Поскольку увеличение веса является одной из проблем бросивших курить, флуоксетин, снижающий аппетит, может помочь в решении данной проблемы. Для коррекции веса также рекомендуются щадящая диета и активные физические упражнения.

Профилактические мероприятия следует начинать в младшем школьном возрасте, т.к. именно в этом возрасте дети обычно пробуют курить. Обсуждать вред курения в 9-м классе, когда у многих учащихся уже имеется табачная зависимость, поздно. Дети должны быть активными организаторами и участниками программ по борьбе с курением. Медицинские работники должны принимать активное участие в организации программ по отказу от курения. В борьбе с курением должны активно участвовать средства массовой информации. При адекватной борьбе с курением мы сможем добиться улучшения состояния здоровья трудоспособного населения и предупредить сокращение населения РФ.

С.С. Пертин, заведующий поликлиническим отделением ГОБУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", врач-онколог

• Почему не все курильщики болеют раком?
• Рак лёгкого у никогда не куривших женщин
• Рекорды противораковой борьбы
• Почему рак легкого развивается у не курящих?
• Помогут ли электронные сигареты избежать рака?
• Курение и хронические болезни

В 1948 году английские учёные Ричард Долл и Брэдфорд Хилл провели первое эпидемиологическое исследование. Выводы потрясли: рак лёгкого развивается только у курильщиков, а курит 80% британских мужчин и только 0,5% населения никогда не пробовали табачок на вкус. А ещё риск развития опухоли пропорционален количеству выкуриваемых сигарет: у выкуривающих более 25 сигарет в день риск заболеть был выше в 50 раз.

В 2004 году, продолжавший активно работать, сэр Ричард Долл опубликовал результаты 50-летнего наблюдения почти 35 тысяч курящих британских врачей. Исследование доказало, что у курящих мужчин в два раза больше шансов умереть, не дожив до 70-летия. Отказ от дурной привычки в 60 лет удлинял жизнь на 3 года, отказ в 50 лет прибавлял 6 лет жизни, в 40 лет добавил 9 лет, ну, а при безоговорочном отказе от курения не позже 30-летия можно было надеяться на 10 дополнительных лет жизни.

Почему не все курильщики болеют раком?

С середины прошлого века врачи были убеждены, что рак лёгкого обеспечен только злостным курильщикам. Дожившие до очень преклонных лет курильщики считались ошибкой природы, почему-то сбившейся с проторенного табаком смертоносного пути. В веке настоящем россияне подтвердили практикой выводы британских учёных: переход в конце 80-х годов с ядрёного советского табачка на продукцию иностранных производителей откликнулся снижением заболеваемости раком лёгкого, но скорее, просто увеличилось время до развития злокачественной опухоли.

Обнаружилась целая сеть из 215 полиморфных генов, позволяющих курить и не заболеть раком лёгкого, обещающих встретить 90-летие и перешагнуть через столетний юбилей.

Конечно, не 100-процентно получить все эти приятные преференции, но с какой-то долей вероятности, к примеру, вероятность не заболеть раком 11%, а прожить более 90 лет — 22%.

Рак лёгкого у никогда не куривших женщин

Это исследование развернуло химиотерапию рака в сторону активного изучения генетических и прочих особенностей злокачественных опухолей, и сегодня перед назначением лекарственного средства необходимо чётко представлять генотип каждой опухоли, чтобы лечение не стало напрасным. Внешность человека определяется его генотипом, но возможны варианты, и никто из россиян не способен поручиться, что в его предках не было азиатов.

Рекорды противораковой борьбы

В последнее десятилетие прирост заболеваемости раком лёгкого в Европе обеспечивают женщины, особенно британки — анамнез повального женского курения в Великобритании исчисляется со времён Второй мировой. Остальные женщины Европы приобщились к вредной привычке из-за моды конца 1960-х, и меньшую в сравнении с британской частоту рака легких у испанок и француженок объясняют именно меньшим стажем курения всей популяции.

С начала 2000-х российские онкологи стали отмечать ежегодное снижение заболеваемости раком легкого мужчин на 1.4% и возрастание числа больных раком женщин на 1.8%. Точные причины явления не озвучены, предполагается, что мужчин от карциномы частично оградило улучшение качества табачных изделий, а возможно и снижение выработки тестостерона вследствие увеличения массы тела — избыточный вес сегодня фиксируется у каждого второго россиянина. В наблюдательных исследованиях доказали, что у курильщиков частота развития злокачественной опухоли легких прямо пропорциональна уровню мужских половых гормонов.

Тем не менее, мужчин пока заболевает много больше, так в России в 2018 году рак выявили у 48 307 мужчин и 13 379 женщин, то есть на семерых приходится две россиянки, как правило, 80% курящих или когда-то куривших.

Почему рак легкого развивается у не курящих?

За злокачественные процессы в лёгких ответственно именно курение, и не только своё, но и в семье. Проведенный японскими учёными систематизированный обзор и мета-анализ 9 крупных исследований показал возрастание риска легочной карциномы на 31% при наличии в семье курильщика.

Если разбираться с первопричинами развития злокачественных новообразований у молодых людей, нельзя исключить и такой пусковой механизм злокачественной трансформации как пассивное курение с детства и даже с рождения. Курящий сигарету взрослый рядом с малышом или с младенцем в коляске — обыденность и всё-таки преступная беспечность, отражающаяся на здоровье ребенка.

Помогут ли электронные сигареты избежать рака?

Сегодня в качестве альтернативы сигаретам предлагается переходить на электронные устройства и кальян. При использовании электронных устройств с содержащими никотин жидкостями риск рака в среднем повышается вчетверо. Позволит ли переход на безникотиновые электронные сигареты избежать рака — неизвестно, но сомнения весомы.

Кальян — не выход по причине использования содержащих никотин смесей и горячего пара, дополнительно повышается вероятность инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ), отлично выживающим в кальянной трубке и инициирующем рак ротовой полости.

Курение и хронические болезни

Курение укорачивает жизнь, помогая развитию атеросклероза, крайне негативно сказывается на течении абсолютно всех болезней, отягощая состояние пациента одышкой из-за ХОБЛ и легочной недостаточности.

По-разному текут хронические заболевания у курильщиков и не курящих. Сегодня противовирусная терапия не способна вылечить от ВИЧ, но отодвинула развитие СПИД на четыре десятилетия. Если инфицированный активно лечит ВИЧ и продолжает курить, то каждый четвёртый мужчина и каждая пятая женщина умирает именно от карциномы легкого. Бросивший вредную привычку с началом противовирусного лечения тоже погибнет от СПИД, но рак легкого к 80 годам жизни разовьётся только у каждого двенадцатого. Карцинома легкого, как проявление СПИД, протекает много тяжелее и агрессивнее, чем у неинфицированных, даже самая активная терапия не способна улучшить состояние. Все люди смертны, но умирать в мучениях никто не желает.

Курение приводит к раку — никаких сомнений и доказано миллионами больных. Курение не только вызывает трансформацию клеток с исходом в злокачественную опухоль, продолжение курения после установления любого заболевания ухудшает течение процесса и усложняет терапию, ухудшая жизнь и приближая смерть.

Каждому из нас природой предоставлен выбор жизненного пути и собственных болезней, если вы не в силах побороть искушение табаком, то вам необходимо регулярно обследовать легкие. Рентген и флюорография выявляют хроническую патологию, но только КТ способно найти рак на ранней стадии. Выявить ранний рак непросто, требуется высокоточное оборудование и опытный специалист, всё это есть в Европейской клинике, здесь умеют находить и лечить рак.