Продолжительность больничного листа при онкологии в беларуси

В Минздраве Беларуси пояснили, почему больничный при легком течении COVID-19 продлят до 21 дня, если на 14-й день тест на коронавирус будет положительным.

Фото: Вадим Замировский, TUT.BY

Напомним, 21 мая Минздрав изменил правила оказания медпомощи пациентам с COVID-19. Приказом дополнили подходы к лечению пациентов со среднетяжелыми и тяжелыми формами инфекции, прописали критерии постановки диагноза.

Изменения коснулись и тестирования пациентов с легкими и бессимптомными формами COVID-19. Сейчас таким пациентам (тем, у кого нет коронавирусной пневмонии) на 14-е сутки от момента контакта с зараженным делают экспресс-тест на антитела. Если он отрицательный, ему закрывают больничный. Если тест положительный, то больничный закроют на 21-е сутки с момента контакта с зараженным. Ранее при легкой и бессимптомной форме заболевания повторный тест делали на 10-й день контакта, а при положительном результате далее каждые пять дней до получения одного отрицательного.

В Минздраве пояснили, что ПЦР-диагностика позволяет выделить фрагменты РНК- вируса, но это не свидетельствует о том, что он жизнеспособен. То есть частицы вируса могут еще присутствовать в клетках организма, но при этом человек не будет заразен.

— У здорового человека в норме РНК-коронавируса определяться не должно. Соответственно, когда первично выявляется пациент (с проявлением симптомов или без симптомов) с наличием РНК, то это свидетельствует об инфицировании. При этом, как показывает практика, у большого числа пациентов остатки РНК-вируса при ПЦР-диагностике могут выделяться более месяца. Опять же опыт китайских и других ученых показывает, что это нежизнеспособный вирус, который не способен инфицировать кого-то еще, — отмечают в ведомстве.

В Минздраве со ссылкой на исследования сообщают, что удалось выделить и получить жизнеспособный вирус максимум через 12 дней от момента появления клинических симптомов.

— Учитывая, что бессимптомные и легкие формы в Беларуси типируются (многие страны бессимптомные формы вообще не считают), встает вопрос о том, что наличие РНК-вируса не свидетельствует о способности заражать. В литературе не описано случаев инфицирования пациентов через 21 день от момента диагностирования процесса появления клиники при легких формах заболевания, а также то, что носительство не свидетельствует о способности заражать. При этом обломки вируса в клетке могут содержаться еще достаточно долго, но жизнеспособный вирус, способный заражать других, они не выделяют.

Эксперты решили не подвергать пациентов лишний раз процедуре взятия мазка (который не имеет клинического значения).

— Таким образом, пациентам с легкой и бессимптомной формой COVID-19 тестирование проводится на 14-е сутки и (при отрицательном результате) пациент будет выписан. Если же у пациента положительный результат тестирования, то закрывать больничный лист будут на 21-й день, — объяснили медики.

Вы можете добавить тему в список избранных и подписаться на уведомления по почте.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ И
МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
9 июля 2002 г. N 52/97

- Бать, скажи как прожить, чтоб не притомиться?
- Живи как человек, набело

Рио-де-Жанейро, - это хрустальная мечта моего детства, не касайтесь ее своими лапами. (с)

Я не боюсь выделяться из толпы, я боюсь ею быть.

. такое указание производится "в случае возникновения временной нетрудоспособности у работающих инвалидов", т.е., как я понимаю, всем инвалидам.

". не более чем на 60 календарных дней подряд или не более чем на 90 календарных дней с перерывами в календарном году"

Я бы к этому случаю относила ". не более чем на 60 календарных дней подряд или не более чем на 90 календарных дней с перерывами в календарном году".
Ведь ПОЧЕМУ так "ужесточены" правила? Логика такова - инвалид практически МОЖЕТ болеть по своему профилю заболевания БОЛЬШЕ (и чаще, и длительнее), чем среднестатистический работник. Но государство НЕ БУДЕТ ему оплачивать больничный НА ТЕХ ЖЕ условиях.

В приказе есть уточнения клинико -лабораторных критериев установления диагноза коронавируса. Так, в документе указываются группы пациентов, которые подлежат лабораторному обследованию, описаны порядки исследования при выписке и переводе. Документом установлено, что пациенты с легкой и бессимптомной формой коронавируса тестирование проходят через 14 суток. При отрицательном показателе их выписывают. Если же у пациента он положительный, то выдавать больничный лист будут на 21 день.

В Минздраве отметили, что в современной ПЦР-диагностике можно выделить фрагменты РНК-вируса, но это не говорит о его жизнеспособности. Там отмечают, что у здорового человека в норме РНК-коронавируса определяться не должно. Соответственно, когда первично выявляется пациент (с проявлением симптомов или без) с наличием РНК, то это свидетельствует об инфицировании. При этом, как показывает практика, у большого числа пациентов остатки РНК-вируса при ПЦР-диагностике могут выделяться более месяца. Но опыт китайских и других ученых показывает, что это нежизнеспособный вирус, который не способен инфицировать кого-то еще.

Выделить и получить жизнеспособный вирус удалось максимум через 12 дней от момента появления клинических симптомов. Это показывают все исследования. В Минздраве обратили внимание на то, что бессимптомные и легкие формы COVID-19 в Беларуси типируются, а во многих странах бессимптомные формы вообще не считают. Исходя из этого встает вопрос о том, что наличие РНК-вируса не свидетельствует о способности заражать. В литературе пока не описано случаев инфицирования пациентов через 21 день от момента диагностирования процесса появления клинических симптомов при легких формах заболевания. При этом обломки вируса в клетке могут содержаться еще достаточно долго, но жизнеспособный вирус, способный заражать других, они не выделяют. В связи с этим ведущие эксперты страны приняли решение о том, что не стоит подвергать пациентов лишний раз не совсем приятной процедуре взятия мазка, который не имеет клинического значения. С этим связано решение по поводу больничных у пациентов с легкой и бессимптомной формой коронавируса.

В документе также уточняется кратность приема Фавипиравира - противовирусного средства, ранее используемого главным образом при лечении гриппа. Определяются новые подходы к использованию гидроксихлорохина при лечении. В приказе регламентируется выбор и дозирование антикоагулянтов для лечения и профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов.

В Минздраве отметили, что по мере накопления и обобщения клинических данных, публикаций и разработки международных рекомендаций по данному вопросу в протоколы лечения будут вноситься изменения.

Основные положения

Перед тем как рассмотреть особенности выдачи больничного онкобольным, необходимо оговорить общие моменты.

Онкология — это не только злокачественные опухоли. Этот раздел медицины занимается устранением и доброкачественных новообразований, которые в редких случаях вызывают нетрудоспособность пациента.

Но чаще всего под онкологическим заболеванием подразумевают именно рак, который требует длительного лечения и не менее длительной реабилитации. Поэтому при онкологии пациенту, как правило, требуется больничный лист на максимальный срок. Продолжительность действия листа нетрудоспособности будет зависеть от целого ряда факторов: точного диагноза, стадии рака, методов его лечения, характера трудовой деятельности пациента и др.

Важно понимать, что продолжительность больничного при онкологии определяет не врач или другой медицинский персонал. Существуют определенные правовые и законодательные акты, которые регулируют этот вопрос. К ним относятся:

Трудовой кодекс Российской Федерации (статья 183);
Федеральные законы № 181 (от 20 июля 1995 года) и № 255 (от 20 декабря 2006 года;
Приказы Минздравсоцразвития № 624н и № 347н;
Постановления Правительства № 375 и № 95;

Именно этими документами необходимо руководствоваться врачу при оформлении временной нетрудоспособности на время лечения онкологических заболеваний.

В какие сроки должен выдаваться больничный лист при онкологии

Оплачиваемый больничный онкобольного начинается с момента его обращения к врачу. Однако сам лист нетрудоспособности может быть выдан в разное время. По желанию пациента его можно получить в этот же день, либо в день закрытия. В первом случае пациенту придется предоставить больничный в учреждение здравоохранения повторно для завершения оформления. Если же будет выбран второй вариант, то врач фиксирует дату открытия больничного в истории болезни или амбулаторной карте. При этом пациент может самостоятельно решить, какой вариант ему больше подходит.

Какой максимальный срок больничного листа при онкологии

Этот вопрос требует детального рассмотрения. Лечащий врач может оформить нетрудоспособность максимум на 30 дней, однако при лечении злокачественных новообразований пациенту может понадобиться намного больше времени. В таких случаях продолжительность больничного листа при онкологии может быть увеличена до 4 месяцев, но только по разрешению специальной комиссии. В этом случае организация, которая проводит лечение, выдает пациенту направление на медико-социальную экспертизу.

Если же лечение или реабилитация по истечению этого периода не окончены, то комиссия рассматривает вопрос о признании пациента инвалидом. При положительном решении и невозможности выполнять свои должностные обязанности, работодатель может расторгнуть с ним трудовой договор. Однако инвалидность выдается не всегда. Если имеется высокая вероятность улучшения состояния здоровья пациента, то максимальный больничный при онкологии может быть продлен до года.

Может ли работодатель уволить сотрудника с временной нетрудоспособностью

Учитывая достаточно большой срок больничного листа при онкологии, пациенты часто беспокоятся о сохранении своего места работы. Однако переживать по этому поводу не стоит, так как законодательные и правовые акты запрещают увольнять таких сотрудников. Некоторые работодатели пытаются уговорить написать заявление по собственному желанию, но соглашаться на это вовсе не обязательно. Если же работодатель оказывает сильное давление, то всегда можно обратиться в надзорные органы, которые осуществляют контроль за соблюдением норм трудового кодекса. К ним относятся профсоюз и федеральная инспекция труда. К счастью, такие случаи возникают очень редко. Обычно работодатель прекрасно понимает ситуацию, в которой оказался сотрудник и сохраняет за ним его место, пока тот находится на лечении.

Работник заболел (получил бытовую травму) и длительное время не выходит на работу. На что надо обратить внимание, оплачивая его листки нетрудоспособности (больничные)?

Оформление больничного

В пределах одного длительного случая, как правило, выдается несколько листков нетрудоспособности. Первый из них считается первичным (код первичности — 1), последующие — вторичными (код первичности — 0).

Период, на который работник освобождается от работы, продлевается по определенным правилам, и это отражается в оформлении больничного.

Так, если медицинская помощь оказывается амбулаторно, то больничный выдается единолично лечащим врачом на срок не более чем на 10 календарных дней по частям или единовременно. Для дальнейшего лечения лечащий врач продлевает больничный совместно с заведующим отделением на срок до 30 календарных дней включительно от начала случая временной нетрудоспособности. При отсутствии заведующего отделением лечащий врач продлевает больничный совместно с председателем врачебно-консультационной комиссии (ВКК) или руководителем (заместителем руководителя) организации здравоохранения .

При стационарном лечении больничный выдается совместно с заведующим отделением .

Есть еще одно ограничение, которое касается продолжительности лечения.

Когда суммарная временная нетрудоспособность при повторных (два и более) случаях обострения у пациента одного либо этиологически связанных (родственных) заболеваний за последние 12 месяцев (от даты начала медико-социальной экспертизы в случае принятия решения МРЭК о продлении лечения пациента) составит 120 и 135 календарных дней, больничный продлевается только после освидетельствования пациента ВКК и принятия соответствующего решения. При заболевании туберкулезом в такой ситуации необходимо освидетельствование пациента ВКК, если суммарная продолжительность временной нетрудоспособности составит 180, 210 и 225 календарных дней .

По этим правилам больничный выдается (продлевается), пока у работника не восстановится трудоспособность или ему не установят инвалидность, но не более чем на 120 (при заболевании туберкулезом – 180) календарных дней непрерывно от начала случая временной нетрудоспособности или не более чем на 150 календарных дней с перерывами за последние 12 месяцев при повторных случаях временной нетрудоспособности в связи с одним или родственными заболеваниями (травмами).

Однако, если медико-реабилитационной экспертной комиссией (далее — МРЭК) принимается решение о продлении лечения, больничный может быть продлен на больший срок .

На схеме обобщен порядок выдачи и продления больничного при амбулаторном лечении в зависимости от срока непрерывной временной нетрудоспособности.

Мы рассмотрели порядок продления больничного, теперь разберемся, как он отражается на оформлении длительного больничного. Выясним, какие подписи и печати проставляются лицами, участвующими в этой процедуре.

При открытии листка нетрудоспособности лечащий врач обязательно ставит личную печать на свою подпись. Следующие записи о продлении заверять печатью лечащего врача не требуется, проставляется только его подпись. Но это правило действует, если в период временной нетрудоспособности лечащий врач не меняется. Если лечащий врач поменялся, на свою первую подпись в записи о продлении больничного он ставит личную печать .

Если листок нетрудоспособности открывается или продлевается врачом совместно с заведующим отделением, его подпись и печать ставятся ниже этих реквизитов лечащего врача. Напомним, что печать заведующего отделением необходима :

— при первом продлении листка нетрудоспособности при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях;

— при выдаче листка нетрудоспособности в стационаре;

— при выдаче листка нетрудоспособности как продолжения ранее выданного.

Если больничный оформлен в соответствии с установленными правилами, его принимают к оплате. На этом этапе необходимо обратить внимание на особенности назначения пособия за длительный период временной нетрудоспособности.

Назначение пособия

1. Протокол. В случае травмы в быту пособие по временной нетрудоспособности назначается в соответствии с решением комиссии по назначению пособий . По разъяснениям специалистов ФСЗН в ситуации с длительным больничным ее заседание проводится только при оплате первого листка. При этом номер и дату протокола указывают на оборотной стороне не только первого больничного, но и всех последующих листков, которые представлены в рамках этого непрерывного случая временной нетрудоспособности.

2. Период, за который назначается пособие. Чтобы определить этот период, необходимо учитывать, является ли работник инвалидом и имеет ли данное заболевание или травма связь с причиной инвалидности.

Как влияют эти условия на оплату больничного, представлено в таблице.

— работник-инвалид не относится к лицам, перечисленным в ч. 2 п.11 Положения N 569;

Почти каждый из нас не раз вынужден был отпрашиваться с работы по болезни. При невозможности продолжить работу из-за плохого состояния здоровья врач выдает пациенту листок временной нетрудоспособности или справку о временной нетрудоспособности. Myfin.by выяснил, что сказано в белорусском законодательстве об основаниях, сроках выдачи больничных листов и их оплате работодателем.

Фото носит иллюстративный характер, источник: pixabay.com

Больничный освобождает от работы

Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности установлен Инструкцией о порядке выдачи листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности.

Кому и в каких случаях выдается больничный лист?

Согласно Инструкции листки нетрудоспособности выдаются:

лицам, работающим или осуществляющим иной вид деятельности, на которых распространяется государственное социальное страхование, а также обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
лицам, зарегистрированным в органах по труду, занятости и социальной защите местных исполнительных и распорядительных органов в качестве безработных, в период выполнения ими общественных работ;
женщинам в сроке наступления отпуска по беременности и родам;
в иных случаях (студентам, военнослужащим и др.).

Основанием выдачи листка нетрудоспособности являются временная нетрудоспособность в связи с заболеванием или травмой в быту. Также больничный дадут и тем, кто осуществляет уход за больным ребенком в возрасте до 14 лет или ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет. Если, например, заболела мать, осуществляющая уход за ребенком в возрасте до 3 лет и ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет, то отец, или другое лицо, ухаживающее за ребенком, также имеет право на больничный. Больничный также полагается при уходе за ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет в случае лечения в санатории и при протезировании в стационарных условиях протезно-ортопедической организации.

На какой срок выдается больничный?

Согласно п. 22 Инструкции больничный лист выдается на весь период временной нетрудоспособности вплоть до ее восстановления или установления инвалидности, но не более чем на 120 календарных дней непрерывно по одному или разным заболеваниям (травмам) либо не более чем на 150 календарных дней с перерывами за последние 12 месяцев.

Следует помнить, что больничный лист выдается со дня, когда необходимо освобождение от работы. Больничный по уходу за ребенком выдается на тот период, который, по мнению лечащего врача, является необходимым для выздоровления, но не более чем на 14 дней по одному острому заболеванию, обострению хронического заболевания, в т.ч. проведению хирургического вмешательства.

Как оплачивается больничный?

Расчетным периодом для выплаты больничного является период в 6 календарных месяцев, предшествующих заболеванию. При этом за основу берется среднедневной заработок работника. Первые 12 дней болезни оплачиваются в размере 80%, последующие – в размере 100%.

Сумму пособия можно определить следующим образом: среднедневной заработок * первые 12 дней нетрудоспособности * 80% + среднедневной заработок * количество последующих дней нетрудоспособности * 100%.

Ситуация 1. Пособие по временной нетрудоспособности за день установления инвалидности не назначается

Работнику выдан листок нетрудоспособности в связи с общим заболеванием на период с 20 февраля по 11 июня 2015 г. По заключению медико-реабилитационной экспертной комиссии (МРЭК) 11 июня 2015 г. ему установлена инвалидность III группы с вынесением трудовых рекомендаций. Работник приступил к работе 12 июня 2015 г.

Назначается ли пособие по временной нетрудоспособности за 11 июня 2015 г.?

Не назначается.

Пособие по временной нетрудоспособности в случае общего заболевания назначают на весь период временной нетрудоспособности до дня ее восстановления или установления инвалидности, но не более чем на 120 календарных дней непрерывно либо не более чем на 150 календарных дней с перерывами за последние 12 месяцев при повторных случаях временной нетрудоспособности в связи с одним либо родственными заболеваниями (п. 10 Положения о порядке обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности и по беременности и родам, утвержденного постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 28.06.2013 № 569; далее – Положение).

В приведенной ситуации день установления инвалидности – 11 июня 2015 г. Следовательно, пособие по временной нетрудоспособности необходимо назначить за период с 20 февраля по 10 июня 2015 г. |*|

Ситуация 2. Отсчет календарных дней временной нетрудоспособности для назначения пособия

Пособие по временной нетрудоспособности в случае заболевания или травмы назначается на весь период временной нетрудоспособности до дня ее восстановления или установления инвалидности, но не более чем на 120 календарных дней непрерывно либо не более чем на 150 календарных дней с перерывами за последние 12 месяцев при повторных случаях временной нетрудоспособности в связи с одним либо родственными заболеваниями или травмой, а в связи с заболеванием туберкулезом – не более чем на 180 календарных дней непрерывно или не более чем на 240 календарных дней с перерывами за последние 12 месяцев. Назначение пособия на более длительные периоды производится на основании решения МРЭК о продлении лечения.

Как отсчитываются последние 12 месяцев в целях ограничения продолжительности назначения пособия по временной нетрудоспособности не более чем на 150 календарных дней с перерывами при повторных случаях временной нетрудоспособности в связи с одним либо родственными заболеваниями или травмой? Как отсчитывать указанные периоды времени, если МРЭК вынесла решение о продлении лечения?

В целях реализации нормы п. 10 Положения Инструкцией о порядке выдачи и оформления листков нетрудоспособности и справок о временной нетрудоспособности, утвержденной постановлением Минздрава и Минтруда и соцзащиты Республики Беларусь от 09.07.2002 № 52/97 (далее – Инструкция), предусмотрена выдача листка нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности до ее восстановления или установления инвалидности, но не более чем на 120 календарных дней непрерывно по одному или разным заболеваниям (травмам) либо не более чем на 150 календарных дней с перерывами за последние 12 месяцев при повторных случаях временной нетрудоспособности вследствие одного либо этиологически связанных заболеваний, включая протезирование в стационарных условиях, а при заболевании туберкулезом – не более чем на 180 календарных дней непрерывно или не более чем на 240 календарных дней с перерывами за последние 12 месяцев. Выдача (продление) листка нетрудоспособности на более длительный период временной нетрудоспособности производится на основании решения МРЭК о продлении лечения (п. 22 Инструкции).

Таким образом, для определения продолжительности временной нетрудоспособности с перерывами при выдаче каждого листка нетрудоспособности учитываются дни временной нетрудоспособности пациента за 12 месяцев, предшествующих дате ее наступления. Направление пациента на МРЭК для решения вопроса о продлении лечения производится, когда количество календарных дней, на которые выданы листки нетрудоспособности по данному случаю временной нетрудоспособности, не превышает 120 календарных дней подряд, а в сумме с днями временной нетрудоспособности пациента за 12 месяцев, предшествующих началу этого случая, не превышает 150 (при заболевании туберкулезом – 180) календарных дней с перерывами.

Таким образом, при назначении пособия по временной нетрудоспособности по новому случаю временной нетрудоспособности следует учитывать дни временной нетрудоспособности за 12 месяцев, предшествующих первому дню периода временной нетрудоспособности по данному случаю. Когда сумма оплаченных дней текущего случая временной нетрудоспособности и количества дней временной нетрудоспособности, оплаченных за 12 месяцев, предшествующих началу данного случая, составит 150, а при заболевании туберкулезом – 180 календарных дней, выплата пособия прекращается (если отсутствует решение МРЭК о продлении лечения). Если МРЭК вынесено решение о продлении лечения, то отсчет календарных дней временной нетрудоспособности для назначения пособия ведется со дня принятия этого решения.

Пример 1. Определяем даты освидетельствования МРЭК при длительной непрерывной временной нетрудоспособности

Временная нетрудоспособность в связи с тяжелой травмой началась 3 марта 2015 г. Если временная нетрудоспособность будет продолжаться непрерывно и планируется длительное лечение, работник должен быть направлен на МРЭК не позднее 30 июня 2015 г. (120-й календарный день временной нетрудоспособности). Если МРЭК вынесет решение о продлении лечения и временная нетрудоспособность будет продолжаться, работника следует направить на МРЭК не позднее 27 октября 2015 г. (120-й календарный день временной нетрудоспособности со дня вынесения решения МРЭК о продлении лечения).

Пример 2. Определяем дату освидетельствования МРЭК при временной нетрудоспособности, длящейся с перерывами

Временная нетрудоспособность в связи с травмой длилась с 12 января по 9 мая 2015 г. (118 календарных дней). Временная нетрудоспособность в связи с последствиями данной травмы началась 15 июня 2015 г. Срок направления работника на МРЭК – не позднее 14 июля 2015 г. (150-й календарный день временной нетрудоспособности за последние 12 месяцев).

Пример 3. Определяем дату освидетельствования МРЭК при длительной временной нетрудоспособности, длящейся с перерывами

Временная нетрудоспособность в связи с общим заболеванием длилась с перерывами с 12 по 23 января 2015 г., с 26 января по 30 мая 2015 г. (140 календарных дней временной нетрудоспособности за последние 12 месяцев с перерывами). Работник должен быть направлен на МРЭК не позднее 25 мая (120-й календарный день непрерывной временной нетрудоспособности по случаю временной нетрудоспособности, начавшемуся 26 января 2015 г.).

Приказом уточнены клинико-лабораторные критерии установления диагноза COVID-19. В частности, в документе прописаны группы пациентов, подлежащих лабораторному обследованию, описан порядок исследования при выписке и переводе. Установлено, что пациентам с легкой и бессимптомной формой COVID-19 тестирование проводится на 14 сутки и при отрицательном результате их выписывают. Если же у пациента положительный результат, то закрывать больничный лист будут на 21 день.

В Минздраве подчеркнули, что современная ПЦР-диагностика позволяет выделить фрагменты РНК-вируса, но на сегодняшний момент это не свидетельствует о его жизнеспособности. "У здорового человека в норме РНК-коронавируса определяться не должно. Соответственно, когда первично выявляется пациент (с проявлением симптомов или без) с наличием РНК, то это свидетельствует об инфицировании. При этом, как показывает практика, у большого числа пациентов остатки РНК-вируса при ПЦР-диагностике могут выделяться более месяца. Но опыт китайских и других ученых показывает, что это нежизнеспособный вирус, который не способен инфицировать кого-то еще", - рассказали в министерстве.

"Все исследования показывают, что удалось выделить и получить жизнеспособный вирус максимум через 12 дней от момента появления клинических симптомов. Учитывая, что бессимптомные и легкие формы в Беларуси типируются (многие страны бессимптомные формы вообще не считают), то встает вопрос о том, что наличие РНК-вируса не свидетельствует о способности заражать", - обратили внимание в Минздраве. В литературе не описано случаев инфицирования пациентов через 21 день от момента диагностирования процесса появления клинических симптомов при легких формах заболевания. При этом обломки вируса в клетке могут содержаться еще достаточно долго, но жизнеспособный вирус, способный заражать других, они не выделяют. В связи с этим ведущие эксперты страны приняли решение о том, что не стоит подвергать пациентов лишний раз не совсем приятной процедуре взятия мазка, который не имеет клинического значения. С этим связано решение по поводу больничных у пациентов с легкой и бессимптомной формой COVID-19.

Приказом изменена кратность приема Фавипиравира - противовирусного средства, ранее используемого главным образом при лечении гриппа. На него возлагались определенные надежды при лечении COVID-19. В приказе подробно оговорены не только дозы, длительность и кратность приема, но и противопоказания к его назначению.

Также документом определены новые подходы к использованию гидроксихлорохина при лечении COVID-19. ВОЗ приостановил испытания этого лекарственного средства по международной программе Solidarity. В течение примерно двух недель ВОЗ планирует дать разъяснения своей окончательной позиции по этой проблеме. Контроль за назначением гидроксихлорохина еще более ужесточен, и данный вопрос постоянно отслеживается.

Приказом регламентируется выбор и дозирование антикоагулянтов для лечения и профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов. Информация касается всех аспектов работы с подобными осложнениями и ДВС-синдромом в стационарах, где таким пациентам оказывается помощь. "Затруднения заключаются еще и в том, что локализация процесса весьма разнообразна, отсюда и трудности в быстрой клинической трактовке ситуации", - отметили в министерстве. В документе отражено также использование глюкокортикостероидов.

"Изменения в протоколы лечения будут и дальше вноситься по мере накопления и обобщения клинических данных, публикаций и разработки международных рекомендаций по данному вопросу", - резюмировали в Минздраве.-0-

Читайте также: