Природные обезболивающие средства при онкологии

Боль является неотъемлемым симптомом онкологических заболеваний. На заключительных стадиях болезни из терпимой она постепенно превращается в сильную, мучительную и постоянную. Хронический болевой синдром отягощает жизнь онкологического больного, угнетает не только физическое, но и психическое состояние.

Тема обезболивания при онкологии крайне актуальна для больных и их родственников. Современная медицина владеет широким арсеналом препаратов и методов для борьбы с болью при раковых опухолях. Более чем в 90% случаев болевой синдром удается купировать или уменьшить его интенсивность. Рассмотрим подробнее, как выстроена правильная схема обезболивания и на чем основаны передовые методы облегчения состояния онкологических больных.

Онкология и боль

Боль — это один из первых симптомов, который указывает на прогрессирование злокачественного процесса в организме. Если на ранней стадии рака на болевые ощущения жалуются не более трети пациентов, то по мере развития заболевания о них говорят практически всегда. Боль может вызывать не только сама опухоль, но и воспалительные реакции, приводящие к спазмам гладкой мускулатуры, поражения суставов, невралгия и раны после хирургического вмешательства.

К сведению

Как правило, боль при раке появляется на III и IV стадиях. Однако иногда ее может и не быть даже при критических состояниях больного — это определяется типом и локализацией опухоли. Известны факты, когда рак желудка IV стадии протекал бессимптомно. Может не вызывать боли опухоль молочной железы — неприятные ощущения в таких случаях появляются только когда метастазы охватывают костную ткань.

Болевой синдром можно классифицировать по разным признакам. Так, по степени интенсивности боли могут быть слабые, средние и сильные; по субъективной оценке — колющие, пульсирующие, сверлящие, жгучие; по продолжительности — острые и хронические. Отдельно остановимся на классификации боли по происхождению:

Висцеральные — боли в области брюшной полости без четкой локализации, длительные, ноющие. Например, болезненные ощущения в области спины при раке почек.
Соматические — боли в связках, суставах, костях, сухожилиях: тупые, плохо локализуемые. Для них характерно постепенное наращивание интенсивности. Появляются на поздних стадиях рака, когда метастазы образуются в костной ткани и вызывают поражение сосудов.
Невропатические — боли, вызванные нарушениями в нервной системе. Например, давлением опухоли на нервные окончания или их повреждением. Такой тип ощущений вызывает также лучевая терапия или проведенная хирургическая операция.
Психогенные — боли без физических поражений, связанные со страхом, депрессией, самовнушением пациента. Появляются в результате сильных эмоциональных переживаний и не поддаются лечению обезболивающими средствами.

На заметку

Боль — это защитная реакция организма и главный сигнал тревоги. Она придумана природой, чтобы указать человеку на проблему, заставить его задуматься и побудить к действию. Однако хроническая боль при онкологии лишена этих функций. Она вызывает у больного уныние, чувство безысходности, депрессию (вплоть до психических расстройств), препятствует нормальному функционированию организма, лишает возможности чувствовать себя полноценным членом общества. Боль отнимает силы, необходимые в борьбе с раковой опухолью. Прогрессивная медицина рассматривает такую боль как патологический процесс, который требует отдельной терапии. Обезболивание при раке — это не разовая процедура, а целая программа лечения, призванная сохранить социальную активность пациента, не допустить ухудшения его состояния и угнетения психики.

Итак, подбор эффективной терапии для устранения боли — сложная задача, которая требует поэтапного подхода. Прежде всего врачу необходим анамнез: причина боли (если она установлена), давность, локализация, интенсивность, изменение характера боли в связи со сменой времени суток и в зависимости от интенсивности физической нагрузки, тип анальгетиков, которые уже применялись, и их эффективность во время приема. Если пациент жалуется на сильную боль, в первую очередь необходимо исключить состояния, требующие неотложной помощи, например инфекции или патологическое поражение мозговых оболочек метастазами. Для этого назначают ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию и другие исследования по усмотрению врача. Если неотложное состояние исключено, выбор метода обезболивания будет зависеть от выраженности боли и ранее применяемых анальгетиков.

Точное следование правильной схеме приема способно значительно отсрочить потребность в сильнодействующих препаратах. Случается, что пациенты принимают все анальгетики подряд, подбирая то, что поможет им лучше и быстрее. Это также является ошибкой, поскольку важно выяснить причину боли. Например, спазмы в брюшной полости снимают лекарствами, которые при костных болях окажутся неэффективными. Не говоря уже о том, что боли вообще могут быть связаны с онкологией только косвенно или вовсе не иметь к ней никакого отношения.

В рекомендациях экспертов ВОЗ выделено три ступени фармакотерапии, которые обеспечивают рациональное лечение болевого синдрома у онкологических больных. В соответствии со ступенью подбирают и препараты:

при слабой боли — неопиоидные анальгетики;
при усилении — легкие опиоидные препараты;
при сильной боли — наркотическое обезболивание и адъювантная терапия.

Рассмотрим каждый этап более подробно.

Первая ступень. Начинают лечение болевого синдрома с ненаркотических анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). К ним относятся парацетамол, ибупрофен, аспирин, мелоксикам и другие. При боли в мышцах и суставах — диклофенак, этодолак и прочие. Все эти вещества воздействуют на периферические болевые рецепторы. В первые дни препараты могут вызывать общую усталость и сонливость, что проходит самостоятельно или корректируется изменением дозировки. Если прием таблеток не дает нужного результата, переходят к инъекциям.

Одним из основных факторов при выборе метода обезболивания при онкологии является не только эффективность действия, но и удобство для больного, влияние на качество его жизни. Раньше практически всегда использовались инвазивные методы — инъекции. Современные методы обезболивания разнообразны и максимально комфортны для пациентов.

Обезболивающие пластыри. Это способ трансдермального введения препарата. Пластырь содержит четыре слоя: защитная полиэфирная пленка, резервуар с действующим веществом (например, с фентанилом), мембрана, корректирующая интенсивность выделения, и липкий слой. Пластырь можно наклеить в любом месте. Фентанил высвобождается постепенно на протяжении трех суток. Действие наступает уже через 12 часов, после удаления концентрация лекарственного вещества в крови медленно снижается. Дозировка может быть разная, ее подбирают индивидуально. Пластырь назначают, как правило, в самом начале третьей ступени обезболивания при онкологии.

Эпидуральная анестезия. Лекарство вводят в эпидуральное пространство, расположенное между твердой мозговой оболочкой и стенками полости черепа или позвоночного канала. Препараты аналогичны спинальной анестезии. Эпидуральная анестезия используется, чтобы снять боль при раке, когда появились вторичные изменения в костях, а оральный и парентеральный методы введения уже не приносят результатов.

Нейролизис через ЖКТ при помощи эндосонографии. Нейролизис (невролиз) — это процесс разрушения ноцицептивного (болевого) нервного пути. Введение анальгетика происходит трансгастрально — через желудочно-кишечный тракт, точность обеспечивает эндоскопический ультразвуковой контроль. Такие методы местного обезболивания применяются, к примеру, при раке поджелудочной железы с эффективностью до 90%. Обезболивающий эффект способен сохраняться более месяца, в то время как наркотические анальгетики классическим способом пришлось бы вводить постоянно.

Введение препаратов в миофасциальные триггерные пункты. Миофасциальный болевой синдром выражается спазмами мышц и появлениями в напряженных мышцах болезненных уплотнений. Они называются триггерными точками и вызывают боль при нажатии. Инъекции в триггерную зону снимают боль и улучшают подвижность участка тела.

Вегетативные блокады. Блокировка нерва предусматривает введение препарата в точку проекции нерва, который связан с пораженным органом и вызывает боль. Например, блокада при раке поджелудочной железы ликвидирует боль на несколько месяцев. В зависимости от вида анестетика, процедуру проводят раз в год, раз в полгода или каждую неделю. Еще один плюс — минимальное количество негативных последствий.

Нейрохирургические вмешательства. В ходе процедуры нейрохирург перерезает корешки спинномозговых или черепных нервов, по которым проходят нервные волокна. Таким образом, мозг лишается возможности получать болевые сигналы. Разрезание корешков не приводит к утрате двигательной способности, однако может затруднить ее.

Анальгезия, контролируемая пациентом (PCA). Этот вид обезболивания основан на простом правиле: пациент получает анальгетики тогда, когда он этого хочет. В основе схемы лежит индивидуальное восприятие боли и необходимость приема анальгетиков. В европейских странах РСА принята в качестве стандарта постоперационного обезболивания. Метод прост и относительно безопасен. Однако пациентам необходимо проходить тщательный инструктаж.

Выбор конкретного метода обезболивания при раке зависит от многих факторов — вот почему так важны индивидуальный подход и тщательное обследование пациента, позволяющие врачу оценить эффективность метода, его целесообразность и возможные риски. Медики прочно утвердились в мысли, что болевой синдром необходимо лечить независимо от прогнозов по основному заболеванию. Устранение боли позволит предотвратить ее разрушительное действие на физическое, моральное и психическое состояние пациента, а также сохранить его социальную значимость.

* Лицензия ЛО-77-01-017198 от 14 декабря 2018 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Обезболивающая терапия при онкологических заболеваниях — один из ведущих методов паллиативной помощи. При правильном обезболивании на любых стадиях развития рака пациент получает реальную возможность сохранять приемлемое качество жизни. Но как должны назначаться обезболивающие препараты, чтобы не произошло необратимого разрушения личности наркотическими средствами, и какие альтернативы опиоидам предлагает современная медицина? Обо всем этом в нашей статье.

Боль как неизменный спутник рака

Боль при онкологии чаще возникает на поздних стадиях заболевания, вначале доставляя пациенту существенный дискомфорт, а впоследствии делая жизнь невыносимой. Около 87% раковых больных испытывают боли той или иной степени выраженности и нуждаются в постоянном обезболивании.

Онкологические боли могут быть вызваны:

самой опухолью с поражением внутренних органов, мягких тканей, костей;
осложнениями опухолевого процесса (некрозы, воспаления, тромбозы, инфицирование органов и тканей);
астенизацией (запоры, трофические язвы, пролежни);
паранеопластическим синдромом (миопатия, нейропатия и артропатия);
противоопухолевой терапией (осложнение после хирургических операций, химиотерапии и лучевой терапии).

Онкологическая боль также может быть острой и хронической. Возникновение острой боли нередко свидетельствует о возникновении рецидива или распространении опухолевого процесса. Она, как правило, имеет ярко выраженное начало и требует короткого по времени лечения препаратами, дающими быстрый эффект. Хроническая боль при онкологии обычно необратима, имеет тенденцию к усилению и поэтому требует длительной терапии.

По интенсивности боль при раке может быть слабой, умеренной и сильной.

Онкологические боли также могут подразделяться на ноцицептивные и невропатические. Ноцицептивная боль вызывается повреждением тканей, мышц и костей. Невропатическая боль обусловлена поражением или раздражением центральной и/или периферической нервной системы.

Невропатические боли возникают спонтанно, без видимых причин и усиливаются при психоэмоциональных переживаниях. Во время сна они, как правило, ослабевают, тогда как ноцицептивная боль не изменяет своего характера.

Медицина позволяет достаточно эффективно управлять большинством видов боли. Одним из лучших способов контроля боли является современный комплексный подход, сочетающий медикаментозные и немедикаментозные методы обезболивания при раке. Роль обезболивания в терапии онкологических заболеваний является исключительно важной, поскольку боль у раковых больных не является защитным механизмом и не носит временного характера, причиняя человеку постоянные страдания. Обезболивающие препараты и методики применяют для того, чтобы предотвратить негативное воздействие боли на пациента и по возможности сохранить его социальную активность, создать приближенные к комфортным условия существования.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала трехступенчатую схему обезболивания онкологических больных, в основе которой лежит принцип последовательности применения препаратов в зависимости от интенсивности боли. Очень важным является немедленное начало фармакотерапии при первых признаках появления боли, чтобы предупредить ее трансформацию в хроническую. Переход со ступени на ступень необходимо производить только в тех случаях, когда лекарственный препарат неэффективен даже в своей максимальной дозировке.

Внутримышечные инъекции наркотических анальгетиков очень болезненны и не обеспечивают равномерного всасывания препарата, поэтому этого способа следует избегать.

Для достижения максимального эффекта следует вместе с анальгезирующими средствами использовать и адъювантные, такие как кортикостероиды, нейролептики и антиконвульсанты. Они усиливают эффект обезболивания в том случае, если боль вызвана поражениями нервов и нейропатией. При этом доза обезболивающих может быть существенно уменьшена.

В оценке болевого синдрома врач также должен ориентироваться на следующие показатели состояния пациента:

особенности роста опухоли и их связь с болевым синдромом;
функционирование органов, влияющих на активность человека и качество его жизни;
психическое состояние — тревожность, настроение, болевой порог, коммуникабельность;
социальные факторы.

Кроме того, врач обязательно должен собрать анамнез и провести физикальное обследование, включающее:

этиологию боли (рост опухоли, обострение сопутствующих заболеваний, осложнения в результате лечения);
локализацию очагов боли и их количество;
время появления боли и ее характер;
иррадиацию;
методы лечения боли в анамнезе;
наличие депрессии и психологических расстройств.

При назначении обезболивания врачами иногда допускаются ошибки в выборе схемы, причина которых кроется в неправильном установлении источника боли и ее интенсивности. В некоторых случаях это происходит по вине пациента, который не хочет или не может правильно описать свои болевые ощущения. Среди типичных ошибок можно выделить:

назначение опиоидных анальгетиков в тех случаях, когда можно обойтись менее сильными препаратами;
неоправданное увеличение дозы;
неправильный режим приема обезболивающих средств.

При грамотно выбранной схеме обезболивания не происходит разрушения личности пациента, при этом его общее состояние значительно улучшается.

Общее обезболивание (аналгезия) — это состояние, характеризующееся временным выключением болевой чувствительности всего организма, вызванное воздействием наркотических веществ на центральную нервную систему. Больной находится в сознании, но поверхностная болевая чувствительность отсутствует. Общее обезболивание устраняет осознанное восприятие боли, но не обеспечивает блокады ноцицептивных импульсов. Для общего обезболивания в онкологии применяются в основном фармакологические препараты, принимаемые перорально или путем инъекций.

Местное (регионарное) обезболивание основывается на блокировании болевой чувствительности на определенном участке тела пациента. Применяется для лечения болевых синдромов и в комплексной терапии травматического шока. Один из видов регионарной анестезии — блокада нервов местными анестетиками , при которой препарат вводится в область крупных нервных стволов и сплетений. При этом устраняется болевая чувствительность в области блокируемого нерва. Основные препараты — ксикаин, дикаин, новокаин, лидокаин.

Спинальное обезболивание — один из видов местной анестезии, при котором раствор препарата вводят в позвоночный канал. Анестетик действует на нервные корешки, в результате чего происходит анестезия части тела, находящейся ниже места прокола. В том случае, если относительная плотность введенного раствора меньше плотности спинномозговой жидкости, то возможно обезболивание и выше места пункции. Вводить препарат рекомендуется до позвонка Т12, поскольку в противном случае может произойти нарушение дыхания и деятельности сосудодвигательного центра. Точным показателем попадания обезболивающего препарата в позвоночный канал является вытекание жидкости из иглы шприца.

Эпидуральные методики — вид местного обезболивания, при котором анестезирующие средства вводятся в эпидуральное — узкое пространство, находящееся снаружи позвоночного канала. Обезболивание обуславливается блокадой спинномозговых корешков, спинальных нервов и непосредственным воздействием обезболивающих средств. При этом не оказывается воздействия ни на головной, ни на спинной мозг. Обезболивание захватывает большую зону, поскольку препарат опускается и поднимается по эпидуральному пространству на весьма значительное расстояние. Такой вид обезболивания может проводиться однократно через иглу шприца или многократно через установленный катетер. При подобном методе с использованием морфина требуется доза во много раз меньше дозы, применяемой при общем обезболивании.

Нейролизис . В тех случаях, когда больному показана постоянная блокада, проводится процедура нейролизиса нервов, основанная на денатурации белков. При помощи этилового спирта или фенола разрушаются тонкие чувствительные нервные волокна и другие виды нервов. Эндоскопический нейролизис показан при хроническом болевом синдроме. В результате процедуры возможно повреждение окружающих тканей и сосудов, поэтому он назначается только тем больным, у которых исчерпаны все другие возможности обезболивания и с предполагаемым сроком жизни не более полугода.

Введение препаратов в миофасциальные триггерные пункты . Триггерными пунктами называют небольшие уплотнения в мышечных тканях, возникающие в результате различных заболеваний. Боль возникает в мышцах и фасциях (тканевой оболочке) сухожилий и мышц. Для обезболивания применяют медикаментозные блокады с применением прокаина, лидокаина и гормональных средств (гидрокортизон, дексаметазон).

Вегетативные блокады являются одним из эффективных местных методов обезболивания при онкологии. Как правило, они используются при купировании ноцицептивной боли и могут применяться для любого отдела вегетативной нервной системы. Для проведения блокад используются лидокаин (эффект 2–3 часа), ропивакаин (до 2 часов), бупивакаин (6–8 часов). Вегетативные медикаментозные блокады также могут быть однократными или курсовыми в зависимости от тяжести болевого синдрома.

Нейрохирургические подходы применяются в качестве метода местного обезболивания при онкологии в том случае, когда паллиативные средства не справляются с болью. Обычно такое вмешательство применяется для разрушения путей, по которым болевые ощущения передаются от пораженного органа к головному мозгу. Этот метод назначается довольно редко, поскольку может вызвать серьезные осложнения, выражающиеся в нарушении двигательной активности или чувствительности определенных участков тела.

Анальгезия, контролируемая пациентом . По сути, к анальгезии такого типа можно отнести любой метод обезболивания, при котором больной сам контролирует потребление анальгетиков. Самая распространенная ее форма — это применение в домашних условиях ненаркотических препаратов типа парацетамола, ибупрофена и других. Возможность самостоятельно принимать решение об увеличении количества препарата или его замене в случае отсутствия результата дает пациенту ощущение владения ситуацией и снижает тревогу. В стационарных условиях под контролируемой анальгезией понимают установку инфузионного насоса, который подает больному дозу внутривенного или эпидурального обезболивающего каждый раз, когда тот нажимает кнопку. Количество подач лекарства в сутки ограничено электроникой, особенно это важно для обезболивания при помощи опиатов.

Обезболивание при онкологии — одна из важнейших проблем здравоохранения во всем мире. Эффективная борьба с болью является первоочередной задачей, сформулированной ВОЗ, наряду с первичной профилактикой, ранним выявлением и лечением заболевания. Назначение вида противоболевой терапии проводится только лечащим врачом, самостоятельный выбор препаратов и их дозировки недопустим.

Даже те, кто, к счастью, никогда не сталкивался с онкологическими заболеваниями, знают, что сильная боль — обязательный симптом рака. На поздних стадиях боли становятся настолько сильными, что никакие привычные препараты уже не помогают. Для обезболивания при онкологии разработаны особые методы и схемы купирования болевого синдрома.

Боль — мрачный спутник рака

Боль при онкологии связана с распространением опухолей и их воздействием на расположенные рядом органы. Однако болезненные ощущения проявляются далеко не сразу. Нередко на ранних стадиях рака человека вообще ничего не беспокоит. В этом и заключается коварство и опасность онкологических заболеваний — долгое время они могут протекать бессимптомно. Боль при раке вызывают и воспалительные процессы, и операции, и сопутствующие поражения — артриты, невралгии и другие. По статистике каждый третий пациент, получающий адекватное лечение, все же страдает от болевого синдрома.

По мере развития рака боль проявляется и усиливается, может быть локализована в нескольких очагах, может быть хронической или периодической. В конце концов она становится нестерпимой, способна даже привести к депрессии и суицидальным мыслям. Боль трудно измерить, поэтому для оценки ее интенсивности обычно используется десятибалльная шкала, где 0 — отсутствие боли, а 10 — невыносимая боль. При оценке интенсивности болевых ощущений врач может ориентироваться только на субъективные ощущения пациента.

Для обезболивания при онкологии применяются различные группы лекарственных препаратов:

Наркотические обезболивающие — сильные препараты, использующиеся при интенсивных болях. К более мягким наркотическим средствам относятся кодеин, буторфанол, трамадол и тримеперидин, к сильным — морфин и бупренорфин.
Ненаркотические средства — легкие анальгетики, среди которых ацетилсалициловая кислота, салициламид, индометацин, парацетамол, диклофенак, ибупрофен, напроксен и фенилбутазон. Эффективны только при незначительных болях.
Вспомогательные препараты — не являются собственно обезболивающими, но входят в комплексное лечение болевого синдрома. К таким препаратам относятся антидепрессанты, кортикостероиды, противовоспалительные, жаропонижающие и другие средства.

Сегодня практически во всем мире применяется трехступенчатая система обезболивания при онкологии, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения.

Суть метода в том, что лечение болевого синдрома начинается с мягких препаратов, которые постепенно заменяются более сильными средствами. Терапия предполагает совместное использование обезболивающих и вспомогательных средств и должна начинаться при первом же появлении болезненных ощущений, даже если сам пациент считает, что они слишком слабые и внимания не заслуживают. Своевременное начало обезболивающей терапии — главное условие для достижения положительных результатов.

Первая ступень — нестероидные противовоспалительные средства, снимающие незначительную боль.
Вторая ступень — комбинация ненаркотических обезболивающих и слабых опиатных препаратов.
Третья ступень — наркотические опиатные обезболивающие.

Чтобы купировать болевой синдром, препараты нужно принимать регулярно, своевременно корректируя дозировку и соотношение разных средств.

Медицина не стоит на месте, постоянно разрабатываются новые методы обезболивания при онкологии. Вот некоторые из последних разработок:

Обезболивающие пластыри . Это трансдермальное средство рекомендовано при постоянных болях, оно содержит сильные анальгетики. Время действия одного пластыря — примерно трое суток. Несмотря на кажущуюся простоту — средство выглядит как обычный пластырь — применять его нужно крайне осторожно и строго под контролем врача. Ведь пластыри хоть и способны справляться со своей задачей, при их использовании высок риск возникновения побочных эффектов.

Блокады нервов местными анестетиками . Метод предполагает введение анестетика в область нерва, связанного с пораженным органом.

Эпидуральная анестезия . Подразумевает установку эпидурального катетера и регулярное введение анестетика в эпидуральное пространство между твердой оболочкой и надкостницей спинного мозга. Такой тип анестезии блокирует нервные корешки на определенном участке.

Спинальная анестезия выполняется аналогичным образом, но анестетик вводится непосредственно под оболочку спинного мозга, в субарахноидальное пространство. Эта анестезия мощнее и действеннее эпидуральной, эффект проявляется быстрее и действует дольше, но у нее намного больше противопоказаний, да и риск появления осложнений выше.

Введение препаратов в миофасциальные триггерные пункты помогает снять мышечную боль посредством точечных инъекций анестетиков.

Нейрохирургические вмешательства показаны в случаях, когда медикаментозная терапия оказывается недостаточно эффективной. При таких операциях разрушаются нервные пути, которые передают сигналы в мозг.

Болью можно управлять, и опытный врач способен значительно уменьшить болевой синдром, однако обезболиванию при онкологии у нас уделяется очень мало внимания. Между тем 90% пациентов, страдающих от болей, можно помочь. Увы, в государственных больницах нередко не хватает специалистов и современных медикаментов.

Управление болью — процесс очень деликатный. Недостаточно просто дать таблетку — врач должен точно знать, какой источник у боли, что стало ее причиной, какое количество препарата необходимо на данном этапе. При небрежном отношении к решению этой проблемы пациенты часто получают чрезмерные дозы препаратов — боль уходит, но очень скоро возвращается снова, а повышать дозировку уже нельзя. Именно поэтому для купирования болевого синдрома следует обращаться к специалисту, который занимается именно этим вопросом.

Любое онкологическое заболевание в итоге приводит к боли. С каждой стадии роста опухоли появляются не только малоприятные симптомы, но и жуткая боль, которая усиливается на 3 и 4 стадии. Как бороться с этим симптомом и какие есть обезболивающие препараты при онкологии?

Разновидности боли
Схема обезболивания
Обезболивающие
При слабой боли
При нарастающей боли
При сильных болях
Последствия морфина
Пластырь
Обезболивающие свечи при онкологии
Другие методы
Народные средства при онкологии
Корень Аконита
Мумие
Ромашка
Соцветий подорожника
Настойка полыни
Болиголов пятнистый
Дурман обыкновенный
Корень Валерианы
Белена Черная
Дополнительные препараты при раке 4 стадии

Разновидности боли

Соматическая — обычно появляется в костях, связках, суставах и сухожилиях. По типу сама боль имеет тупой характер и медленно нарастает. При онкологии обычно появляется при лейкозе и метастазах в кости.
Висцеральная — боль в животе, которая может отдавать в спину.
Психогенная — не имеет природы и появляется в голове пациента при самовнушении.
Невропатическая — При поражении нервной системы или пучка нервов после операций.

Обычно боль сообщает мозгу, что в организме что-то не так. При опухоли же боль постоянная и не прекращающаяся. Поэтому врачи применяют обезболивание при онкологии, которое глушит болевые ощущения.

ПРИМЕЧАНИЕ! Назначением болеутоляющих занимается врач онколог.

Схема обезболивания

Обезболивающие

По виду и силе боли, обычно используют:

Сила боли	Группы препаратов
Слабая	Неопиоидные анальгетики и слабые препараты
Средняя	Легкие опиоидные
Сильная	Сильнодействующие наркотические обезболивающие

Давайте рассмотрим поэтапно как обезболивают медикаменты, при онкологии

Когда только появляется боль то этот момент медики называют — ступень анальгезии. Ненаркотические обезболивающие действуют в первую очередь на периферические болевые рецепторы. При этом интенсивность болевого сигнала падает. Могут иметь побочные эффекты в виде усталости, вялости и постоянной тяги поспать.

Иногда применяют и нестероидные противовоспалительные средства или НПВС. В некоторых случаях можно применять местные анестетики.

Эффективные средства при первых болях

Аспирин
Мелоксикам
Парацетамол
Ибупрофен
Анальгин
Диклофенак +Этодолак
Пироксикам
Мелоксикам
Ксефокам
Мефенаминовая кислота
Натрий Метамизол принимать каждые 12 часов
Этодалик, Дклофенак — при мышечных болях.

Таблица дозировки

Внимание. Употребление препаратов и нужные дозировки назначает ваш лечащий врач! Не занимайтесь самодеятельностью, это может привести к летальному исходу.

Дозировку в самом начале выбирайте по минимуму, которую посоветовал врач. Помните, что эффект наступает при приеме таблеток через некоторое время, и придется немного подождать.

СОВЕТ! Запивайте таблетки молоком, чтобы уберечь желудок.

Держите одну дозировку. Если не помогает, то примите адъювантный препарат Аминазин — он усилит эффект, но следите за свои давлением и ЧСС (частота сердечных сокращений). При недостаточном эффекте обезболивающие уколы вводят внутримышечно.

ПРИМЕЧАНИЕ! Некоторые обезболивающие при внутримышечном введении имеют очень болезненный эффект.

Если прошлые средства не помогают, а боль немного усилилась со временем, то необходимо начать применять легкие опиаты — они в свою очередь действуют на рецепторы ЦНС.

Трамадол (в таблетках)
Кодеин
Залдиар

Если при Трамодоле у вас будет кружиться голова и тошнить, то лучше делать инъекции. Его лучше пить вместе с Анальгином и Парацетамолом. Можно заменить эти препараты Залдиаром.

Инъекции

Трамадол + Димидрол
Трамадол + Реланиум

ПРИМЕЧАНИЕ! Следите за своим давлением при этих уколах. Трамадол не может комбинироваться с Фенелзином.

Обычно сильные боли начинаются в конце 3 и в начале 4 стадии рака. В этом случае уже начинают применять опиаты или сильные обезболивающие. Дозировку для начала нужно выбрать маленькую и с течением времени, если не поможет, увеличивать.

Морфин
Бупренорфин или по-другому Бупранал
Пиритрамид (Дипидолор)
Фентанил (Дюрогезик)

Если прошлые методы не помогли, а рак уже находится на 4 стадии, то боли могут усилиться и тогда помогут только наркотики. Но обычно в этом моменте решает сам врач — давать вам их или нет. Если при этом больной раком не может уснуть, врач назначает успокоительные и снотворные.

Морфий — это сильное наркотическое средство, которое вызывает привыкание, и, самое главное, другие анальгетики потом перестанут на вас действовать. Максимальная суточная доза у Морфина — 50 мг. Не выпускается в аптеках — ни по рецепту, ни без него.

Быстрое и сильное привыкание.
После нескольких недель применения, избавиться самостоятельно от зависимости невозможно.
Передозировка приводит к смерти.
Абстинентный синдром или ломка.
Запоры.

Поэтому лучше до него попробовать другие препараты:

Фентонил
Трамадол
Пиритрамид
Кодеин
Бупренорфин
Тримеперидин

Пластырь

Обезболивающий пластырь при онкологии имеет наркотическое, или обычное обезболивающее средство. Если больному нельзя принимать никаких таблеток и делать в данный момент инъекции, тогда прибегают к такому методу.

Как он действует?

На кожу наносят лечебный препарат с адгезивом.
Далее при склеивании идет высвобождение вещества.
Через какое-то время он начинает действовать.

Сами по себе такие вещества, блокируют сигнал боли в головной мозг.

Durogesic (Дюрогезик) — один из самых распространенных обезболивающих пластырей. Используется только в онкологии.
Версатис — пластырь с лидокаином. Начинает действовать через пол часа. Применяют у людей, с проблемой сердца — так как при прямой инъекции лидокаина происходит нарушение сосудистой системы, а также идет большая нагрузка на печень.

Плюсы

Безболезненное использование.
Довольно быстро начинают действовать.
Нет нагрузки на желудок и кровяную систему.
Долгий эффект.

Как применять?

Кожа должна быть чистой и без волос.
Накладывается пластырь на сухую кожу. Отклейте защитный слой и прижмите к нужному месту на 25-40 секунд. Далее с ним нужно будет ходить долгое время.
Если будете мыться или принимать водные процедуры, то накройте это место пищевой пленкой.

Обезболивающие свечи при онкологии

Применяются довольно редко. В основном при раке кишки. Они довольно просты в применении и практически сразу же начинают действовать на болевую точку.

Свечи с новокаином
Анестезол
Релиф Адванс
Гинкор Прокто
Нео-Анузол
Постеризан
Прокто-Гливенол

ПРИМЕЧАНИЕ! Помогает только на 2 и иногда на 3 стадии. На 4 же боли будут настолько сильные, что придется принимать наркотические препараты.

Другие методы

Метод	Описание
Спинальная анестезия	Довольно сложная процедура, так как само введение лекарства происходит в спинномозговой канал. Хорошее обезболивающие при раке легких, желудка, кишечника и печени. Особенно хорошо помогает при раке позвоночника.
Нейрохирургия	При помощи специальной операции — спинномозговые и черепные нервы перерезают хирургическим путем. При этом пациент может двигаться и ходить.
Эпидуральная анестезия	Крайний метод, когда больше ничего не помогает. Вводят в сам череп.
Нейролизис через ЖКТ	Вводят напрямую в желудочно-кишечный тракт. При этом анестезия длится около 25-30 дней. Применяют при терапии рака желудка, печени и всего желудочно-кишечного тракта.

Народные средства при онкологии

Вы должны понимать, что все травы и народные средства при раке имеют только вспомогательный эффект и основным методом лечения не являются. Обязательно перед применением любого из нижеперечисленных средств, проконсультируйтесь с врачом.

Сам корень мелко нарезать
Чайную ложку кладем на дно банки и заливаем все водкой.
Ставим в любое темное и сухое место на 14 дней.
Процеживаем через марлю содержимое и выливаем обратно в банку саму жидкость.

Способ применения

Пить по одной капле, разбавленной в стакане кипяченой воды. Пить перед едой 10 дней подряд утром в обед и вечером. Первые 10 дней каждый примем добавляем одну каплю, то есть на десятый день у вас должно быть 10 капель на один стакан. Потом следующие 10 дней снижаем дозировку до 1 капли — как в начале.

0,5 г содержимого развести в воде и выпить за пол часа до еды.

Содержимое настаиваем в кипятке до остывания. Процеживаем и пьем полстакана 1 раз в день.

Смешиваем 250 мл воды и 10 г подорожника.
Греем пол часа и процеживаем.
Принимать за пол часа до еды 1 раз в день

Чайную ложку залить кипятком.
Подождать пока остынет.
1/4 стакана 3 раза в день.

1/5 банки засыпать зеленью.
Остальное залить спиртом.
Настраивать 10 дней в темном месте.
10 капель на стакан 3 раза в день.

Принимают в виде порошка листьев Дурмана. 0,3 г запивают водой.
Семена же настаивают на спирту. 20 % семян и 70 % спирта в банке. Настаивают 10 суток.
Потом пьют 2 капли 5 раз в день натощак.

Берем столовую ложку корня.
высыпаем в любой сосуд и заливаем кипятком.
Через 24 часа уже можно принимать. 1 столовую ложку перед едой.

Делаем настойку из 1/5 Белины и 70 % спирта.
Через 10 дней можно принимать одну столовую ложку перед едой.

ПРИМЕЧАНИЕ! Конечно народные методы не помогут вам при карциноме 3 или 4 степени, когда боль будет невыносимая. Тогда вам понадобятся лекарства и обезболивающие.

Дополнительные препараты при раке 4 стадии

Применение	Препараты
Противосудорожные	· Габапентин

Читайте также: