Применение тотема при онкологии


    3 минут на чтение


Анемия – патологическое состояние, при котором в крови снижается концентрация гемоглобина и/или эритроцитов. Анемия редко встречается как самостоятельно заболевание, чаще является признаком различных патологий. Нередко такое состояние выявляется у онкологических больных, особенно во время прохождения лечения, негативно влияющего на функционирование кровеносной системы.

  1. Может ли анемия быть симптомом рака
  2. Связь анемии и рака
  3. Как избавиться от анемии онкологическим больным
    1. Трансфузия эритроцитарной массы
    2. Препараты, влияющие на эритропоэз
    3. Препараты железа

Может ли анемия быть симптомом рака

После стремительного снижения веса анемия считается главным признаком раковых заболеваний. Опытный онколог по уровню гемоглобина и внешним признакам анемии может заподозрить наличии злокачественных новообразований и направить пациента на обследование.

Снижение уровня гемоглобина выявляется у 40-50% пациентов к моменту постановки диагноза. У остальной части онкологических больных анемия развивается после облучения или прохождения химиотерапии.

Быстрее всего анемия развивается при раке органов пищеварения, лейкемии и лимфоме. Если обнаруживается значительное и беспричинное снижение уровня гемоглобина, врачи назначают комплексное обследование пациента, в которое включают ФГДС, колоноскопию и скрининговые анализы крови и исследование кала на скрытую кровь.

Если рак протекает скрыто и больной еще не знает о своем диагнозе, он ощущает только легкую усталость, сонливость и периодические головокружения. Большинство пациентов не обращают внимания на такое состояние, списывая его на переутомление. С прогрессированием опухоли появляется настолько сильная слабость, что даже нагрузка приводит к учащенному сердцебиению и отдышке.

Связь анемии и рака

Злокачественная опухоль и анемия тесно связаны между собой. На ранних стадиях анемия возникает из-за развития раковой анорексии, характеризующейся снижением или полным отсутствием аппетита, тошнотой и рвотой. В организм не поступает достаточно элементов, участвующих в процессах кроветворения, развивается анемия. На ее фоне все органы и ткани начитают испытывать гипоксию, что еще сильнее влияет на прогрессирование злокачественного процесса.


    • Общее

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

При раке развивается хроническая анемия на фоне влияния злокачественного процесса на иммунную систему. В результате в крови увеличивается концентрация интерлейкинов и фактора некроза опухоли. В комплексе эти процессы нарушают обмен железа, уменьшают продолжительность жизни эритроцитов и негативно влияют на функции кроветворения.

Нормально, если анемия при раке развивается после операции по удалению злокачественной опухоли. Послеоперационные кровопотери обычно умеренны и уровень гемоглобина приходит в норму через 2-3 недели, если не возникло осложнений. При тяжелых формах опухоли и обширных кровотечениях в ранний послеоперационный период назначают препараты железа, чтобы предотвратить состояние.

Хроническая анемия развивается после лучевой терапии у 70-80% онкобольных. Вероятность нарушения синтеза эритроцитов напрямую зависит от площади облучения. Лучевая терапия негативно влияет на функции костного мозга, в результате синтезируются эритроциты неправильной формы, которые имеют более низкую продолжительность жизни, чем здоровые красные клетки.

Так же установлена прямая связь между концентрацией гемоглобина и эффективностью противоопухолевого лечения. Пациенты с нормальным уровнем гемоглобина лучше переносят химиотерапию и у них реже возникают рецидивы. Если после приема противоопухолевых препаратов резко падает гемоглобин, вероятность развития рецидива и стремительного прогрессирования заболевания увеличивается в два раза.

Как избавиться от анемии онкологическим больным

Схема лечения анемических состояний у пациентов с опухолями подбирается в индивидуальном порядке. При назначении препаратов лечащий врач учитывает показатели крови больного, тяжесть анемии, стадию рака и вероятность развития осложнений, которые могут возникнуть на фоне лечения.

Переливание эритроцитарной массы — самый быстрый метод повышения уровня гемоглобина. Но без устранения причин патологического состояния трансфузия дает лишь временный эффект, поэтому назначается строго по показаниям.

Действующее вещество

Фармакологические группы

  • Железа препарат [Макро- и микроэлементы в комбинациях]
  • Железа препарат [Стимуляторы гемопоэза в комбинациях]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • D50.9 Железодефицитная анемия неуточненная
  • E61.1 Недостаточность железа
  • O25 Недостаточность питания при беременности
  • R58 Кровотечение, не классифицированное в других рубриках

Состав

Описание лекарственной формы

Темно-коричневая жидкость с характерным запахом. Возможно наличие небольшого осадка.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Комбинированный препарат. Содержит железо, которое необходимо для синтеза гема, входящего в состав гемоглобина, миоглобина, флавопротеинов, комплексов железо — ферритин и железо — трансферрин, различных ферментов; участвует в ряде окислительно-восстановительных реакций.

Медь и марганец относятся к микроэлементам и являются кофакторами некоторых ферментов.

Всасывание железа и микроэлементов происходит преимущественно в двенадцатиперстной кишке и верхнем отделе тощей кишки. Всасывание проходит тем интенсивнее, чем больше дефицит железа в организме.

При приеме препарата происходит постепенная регрессия клинических и лабораторных симптомов анемии.

Показания препарата Тотема ®

Лечение и профилактика железодефицитных анемий у взрослых и детей с 3-месячного возраста, вызванных различными причинами:

- повышенная потребность в железе (беременность);

- недостаточность поступления железа с пищей или нарушение его всасывания.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата;

анемии, не связанные с дефицитом железа;

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;

интоксикация медью или марганцем, болезнь Вильсона-Коновалова;

дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;

детский возраст младше 3 мес.

С осторожностью: сахарный диабет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Разрешено применение в период беременности и грудного вскармливания.

Побочные действия

Аллергические реакции, потемнение эмали зубов.

Окрашивание кала в черный цвет (является нормой), желудочно-кишечные расстройства: изжога, тошнота, рвота, диарея, запор, боли в области эпигастрия.

Если любые из указанных в описании побочных эффектов усугубляются, или пациент заметил любые другие побочные эффекты, не указанные в описании, следует сообщить об этом врачу.

Взаимодействие

Снижает всасывание бифосфонатов, ципрофлоксацина, тетрациклинов.

Соли, оксиды и гидроксиды магния, алюминия и кальция нарушают всасывание солей железа (интервал между приемами — не менее 2 ч).

Нельзя сочетать с приемом других препаратов железа, в т.ч. для парентерального введения.

Способ применения и дозы

Внутрь, перед едой, содержимое ампулы растворяют в простой или подслащенной воде.

Взрослым — 100–200 мг железа (2–4 амп.) в сутки.

Детям старше 3 мес — из расчета 5–7 мг/кг/сут в 2–4 приема.

Применение препарата осуществляют под контролем содержания сыворотки железа, общей железосвязывающей способности сыворотки до начала лечения и в дальнейшем с периодичностью 1 раз в 2 мес.

Профилактическое применение

Взрослым и женщинам в период беременности, начиная с 4-го месяца, по 50 мг (1 амп.) в сутки.

Детям, в зависимости от возраста препарат назначают в дозе, составляющей от 1/4 до 1/2 суточной терапевтической дозы.

Длительность лечения определяется индивидуально. Средняя продолжительность приема препарата — от 3 до 6 мес (до восстановления запасов железа в организме).

Перед употреблением взбалтывать.

Оторвать по пунктирной линии кусочек картона от пачки и согнуть его пополам, чтобы безопасно сломать кончик ампулы. Надломить ампулу с двух сторон, содержимое ампулы вылить в стакан и растворить в простой или подслащенной воде.

Передозировка

Симптомы: слабость, гипертермия, судороги, тошнота, рвота, запоры, диарея, боли в эпигастрии. Описаны случаи некроза стенок ЖКТ и шок.

Лечение: промывание желудка с помощью 1% раствора натрия гидрокарбоната (питьевой соды). При концентрации железа в сыворотке крови более 5 мкг/мл вводят дефероксамин в/в медленно: детям — 15 мг/кг/ч, взрослым — 5 мг/кг/ч (до 80 мг/кг/сут); при легком отравлении — в/м : детям — по 1 г каждые 4–6 ч, взрослым — по 50 мг/кг (до 4 г/сут); проводят симптоматическую терапию; при возникновении шока проводят противошоковую терапию.

При обнаружении симптомов передозировки необходимо обратиться к врачу.

Особые указания

Контроль эффективности лечения следует проводить не ранее, чем через 3 мес после начала лечения.

В 1 амп. препарата содержится 1/4 хлебной единицы ( ХЕ ) , в максимальной суточной дозе (в 4 амп. препарата) — 1 ХЕ .

Избыточное употребление чая подавляет всасывание железа. Во избежание потемнения эмали зубов следует избегать длительного пребывания раствора препарата в полости рта.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что 10 мл препарата содержат 3 г сахарозы.

Во время лечения препаратами железа у пациентов может наблюдаться черный кал, однако это не требует медицинского вмешательства. Во время лечения препаратами железа анализ кала на скрытую кровь может дать ложноположительный результат.

Влияние на способность управлять транспортными средствами. Нет данных об отрицательном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.

Форма выпуска

Раствор для приема внутрь. По 10 мл в двухконечных ампулах из желтого стекла III типа.

По 10 амп. в картонных поддонах, по 2 поддона в картонной пачке.

Производитель

Иннотера Шузи. Рю Рене Шантеро, Л'Исль Вер, 41150, Шузи-Сюр-Сис, Франция.

Владелец регистрационного удостоверения: Лаборатория Иннотек Интернасиональ. 22, авеню Аристид Бриан, 94110 Аркей, Франция.

Тел.: (495) 775-41-12; факс: (495) 287-87-68.

е-mail: innotech@innotech.ru

www.innotech.ru

Условия отпуска из аптек

Условия хранения препарата Тотема ®

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Тотема ®

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Цены в аптеках Москвы

  • Лекарства и субстанции
    • Указатель лекарств и субстанций
    • Указатель действующих веществ
    • Производители
    • Фармакологические группы
      • Классификация фармакологических групп
      • Указатель фармакологических групп
    • АТХ классификация
    • Классификация лекарственных форм
    • Справочник болезней
      • Международная классификация болезней (МКБ-10)
      • Указатель болезней и состояний
    • Взаимодействие лекарств (действующих веществ)
    • Указатель фармакологических действий
    • Проверка подлинности упаковок по 3D
    • Поиск регистрационных удостоверений
  • БАДы и другие ТАА
    • БАДы
      • Указатель БАДов
      • Классификация БАДов
    • Другие ТАА
      • Указатель других ТАА
      • Классификация других ТАА
  • Цены
    • Цены на ЖНВЛП
    • Цены на лекарства и другие ТАА в Москве
    • Цены на лекарства и другие ТАА в Санкт-Петербурге
    • Цены на лекарства и другие ТАА в регионах
  • Новости и события
    • Новости
    • События
    • Пресс-релизы фармкомпаний
    • Архив мероприятий
  • Продукты и сервисы
    • Цены на ЖНВЛП
    • 3D-упаковки
    • Гармонизация
    • Забраковка
    • Взаимодействие
    • Фармэквивалентность
    • Электронные версии справочников для врачей
    • Мобильные приложения
    • Поиск лечебных учреждений в РФ
  • Библиотека
    • Книги
    • Cтатьи
    • Нормативные акты
  • О компании
  • Аптечка
  • Интернет-магазин

Все права защищены. Не разрешается коммерческое использование материалов. Информация предназначена для медицинских специалистов.

р-р д/приема внутрь: амп. 10 мл 20 шт. Рег. №: П N015590/01

Раствор для приема внутрь темно-коричневого цвета, с характерным запахом; возможно наличие небольшого осадка.

1 мл 1 амп.
железо (элементарное, в форме железа глюконата дигидрата) 5 мг 50 мг
марганец (элементарный, в форме марганца глюконата) 133 мкг 1.33 мг
медь (элементарная, в форме меди глюконата) 70 мкг 700 мкг

Вспомогательные вещества: глицерол - 2.52 г, декстроза (глюкоза) - 80 мг, сахароза - 3 г, лимонная кислота безводная - 27.4 мг, натрия цитрата дигидрат - 30 мг, натрия бензоат - 20 мг, полисорбат 80 - 24 мг, карамельный краситель TPS (E150с) - 50 мг, ароматизатор "тутти-фрутти" - 20 мкл, вода очищенная - до 10 мл.

10 мл - ампулы двухконечные из желтого стекла III типа (10) - поддоны картонные (2) - пачки картонные.

Комбинированный антианемический препарат.

Содержит железо, которое необходимо для синтеза гема, входящего в состав гемоглобина, миоглобина, флавопротеинов, комплексов железо-ферритин и железо-трансферрин, различных ферментов; участвует в ряде окислительно-восстановительных реакций.

Медь и марганец относятся к микроэлементам и являются кофакторами некоторых ферментов. Всасывание микроэлементов проходит тем интенсивнее, чем больше дефицит железа в организме.

При приеме препарата происходит постепенная регрессия клинических и лабораторных симптомов анемии.

Лечение и профилактика железодефицитных анемий у взрослых и детей с 3-месячного возраста, вызванных различными причинами:

— повышенная потребность в железе (беременность);

— недостаточность поступления железа с пищей или нарушение его всасывания.

Для лечения анемии взрослым назначают препарат из расчета 100-200 мг железа (2-4 амп.)/сут; детям старше 3 месяцев - из расчета 5-7 мг/кг массы тела/сут в 2-4 приема.

Применение препарата осуществляют под контролем содержания железа в сыворотке крови, общей железо-связывающей способности сыворотки до начала лечения и в дальнейшем с периодичностью 1 раз в 2 месяца.

С профилактической целью взрослым и беременным женщинам (начиная с 4-го месяца беременности) назначают по 50 мг (1 амп.)/сут. Детям в зависимости от возраста препарат назначают в дозе, составляющей от 1/4 до 1/2 суточной терапевтической дозы взрослых.

Длительность лечения определяется индивидуально. Средняя продолжительность приема препарата от 3 до 6 месяцев (до восстановления запасов железа в организме).

Правила применения препарата

Перед употреблением взбалтывать.

Следует оторвать по пунктирной линии кусочек картона от пачки, согнуть его пополам, чтобы безопасно сломать кончик ампулы. Надломить ампулу с двух сторон, содержимое ампулы вылить в стакан, растворить в простой или подслащенной воде.

Принимать внутрь, перед приемом пищи.

Со стороны пищеварительной системы: окрашивание кала в черный цвет (является нормой), изжога, тошнота, рвота, диарея, запор, боли в области эпигастрия, потемнение эмали зубов.

Прочие: аллергические реакции.

— анемии, не связанные с дефицитом железа;

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;

— интоксикация медью или марганцем, болезнь Вильсона-Коновалова;

— дефицит сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы;

— детский возраст до 3 месяцев;

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при сахарном диабете.

Разрешено применение препарата при беременности и в период лактации по показаниям в рекомендуемых дозах.

Противопоказание: детский возраст до 3 месяцев.

Контроль эффективности лечения следует проводить не ранее, чем через 3 месяца после начала лечения.

Избыточное употребление чая подавляет всасывание железа.

Во избежание потемнения эмали зубов следует избегать длительного пребывания раствора препарата в полости рта.

Пациентам с сахарным диабетом необходимо учитывать, что в 10 мл препарата содержится 3 г сахарозы.

В 1 ампуле препарата содержится 1/4 ХЕ, в максимальной суточной дозе (в 4 ампулах препарата) 1 ХЕ.

Во время лечения препаратами железа у пациентов может наблюдаться черный кал, однако, это не требует медицинского вмешательства. Во время лечения препаратами железа анализ кала на скрытую кровь может дать ложноположительный результат.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Нет данных об отрицательном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.

Симптомы: слабость, гипертермия, судороги, тошнота, рвота, запоры, диарея, боли в эпигастрии. Описаны случаи некроза стенок ЖКТ и шок.

Лечение: промывание желудка с помощью 1% раствора натрия гидрокарбоната (питьевой соды). При концентрации железа в сыворотке крови более 5 мкг/мл вводят дефероксамин в/в медленно: детям - 15 мг/кг/ч, взрослым - 5 мг/кг/ч (до 80 мг/кг/сут); при легком отравлении в/м: детям - по 1 г каждые 4-6 ч, взрослым - по 50 мг/кг (до 4 г/сут); проводят симптоматическую терапию; при возникновении шока проводят противошоковую терапию.

Одновременное применение препарата Тотема ® приводит к снижению всасывания бисфосфонатов, ципрофлоксацина, тетрациклинов при приеме внутрь.

Соли, окиды и гидрооксиды магния, алюминия и кальция нарушают всасывание солей железа. Следует принимать Тотема ® не ранее, чем через 2 ч после приема указанных препаратов.

Нельзя сочетать препарат с другими препаратами железа, в т.ч. вводимыми парентерально.

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности - 2 года.

Одновременное применение препарата Тотема ® приводит к снижению всасывания бисфосфонатов, ципрофлоксацина, тетрациклинов при приеме внутрь.

Соли, окиды и гидрооксиды магния, алюминия и кальция нарушают всасывание солей железа. Следует принимать Тотема ® не ранее, чем через 2 ч после приема указанных препаратов.

Нельзя сочетать препарат с другими препаратами железа, в т.ч. вводимыми парентерально.


Применение во время беременности

Потребность беременной женщины в железе достигает 1000 мг в сутки, ведь оно расходуется на формирование плаценты, увеличение размеров матки, удовлетворение потребностей организма ребенка и регуляцию возрастающего обмена веществ. Разумеется, в норме достаточно лишь правильно и разнообразно питаться и принимать специальные витаминно-минеральные комплексы для беременных. Но если этого недостаточно, то к четвертому месяцу беременности врачи обычно назначают профилактический прием препарата — по одной ампуле в сутки. При тяжелых же случаях железодефицита потребление препарата возрастет до 2-4 ампул в сутки.

Показания к применению

Обычно назначению препарата предшествует анализ крови на гемоглобин. В норме показатель составляет 120 г/л. Если результаты показывают незначительное снижение гемоглобина, то рекомендуют диету, содержащую продукты, богатые железом. Это в первую очередь мясо (особенно говядина), печень, почки и прочие субпродукты. На второе место можно поставить гречневую крупу и фасоль, рыбу, орехи. И, наконец, отличный источник железа — это фрукты и ягоды: гранат, груша, черешня, клубника, малина, смородина.


  • Новорожденные дети, матери которых больны железодефицитной анемией.
  • Недоношенные дети.
  • Беременные женщины.
  • Близнецы.


Показания к применению


Советы по применению

  • Хорошо взбалтывайте ампулу, прежде чем вскрыть её.
  • Открывайте ампулу с обеих сторон, отламывая кончики. Делайте это через картон, который можно оторвать от самой пачки.
  • Отламывайте кончики быстро и уверенно: стекло там тонкое, от неуверенных движений мельчайшие осколки могут попасть в кружку (один раз у меня так и случилось, хорошо, что я вовремя их заметила).
  • Никогда не роняйте ампулу на пол – осколки получатся очень мелкие, собирать сложно.
  • Если пить Тотему просто так, могут почернеть зубы. Это временно и пройдет после завершения приема препарата. Но этого можно избежать совсем, если пить воду с Тотемой через трубочку и после этого сразу чистить зубы.

Показания к применению

Чтобы лечение анемии у взрослых и детей старше трёх месяцев было результативным, необходимо знать причины возникновения патологии. Итак, Тотему принимают при таких состояниях.

  1. ЖДА, которой подвержены женщины в период беременности, недоношенные дети, близнецы, новорождённые, унаследовавшие её от матери.
  2. Гипоацидный гастрит.
  3. Алиментарная (нутритивная) ЖДА – недостаток железа в потребляемой пище или сбои в процессе его всасывания.
  4. Последствия резекции желудка.
  5. Очень низкий уровень гемоглобина в крови.
  6. Ослабленная резистентность организма при инфекциях, болезненных новообразованиях.

Фармакокинетика


Тотема инструкция к применению

Мой отзыв о применении Тотемы

Прежде чем пить какой-то препарат, я читаю о нем отзывы, чтобы узнать, эффективен ли он, помог ли он кому-то. Девочки писали, что Тотема очень даже хорошо борется с дефицитом железа, но есть у неё два больших минуса:

  • мерзопакостный сладкий вкус
  • и тошнота целый день после употребления

Вероятно, поэтому врач прописала мне пить Тотему перед сном через час после последнего приема пищи (чтобы днем не тошнило). Хотя по инструкции пить её нужно перед приемом пищи.

Но когда я начала её пить, то не заметила ни намека на тошноту, и через неделю перешла на способ применения, указанный в инструкции. Единственный раз, когда меня начало подташнивать – это когда я выпила её с утра на голодный желудок. Да и то это прошло после завтрака.

Что же касается противного сладкого вкуса – мне он противным вовсе не показался. Он чем-то похож на выдохшуюся газировку Буратино, пожалуй. Сладкий, но не мерзкий. Сначала я подумала, что мой железодефицитный организм просто с радостью принимает вкус железа, но потом вспомнила, что все, кто её пьет – такие же… В общем, на вкус и цвет, как водится, товарищей нет.


Тотема дозировка

Режим дозирования


Продолжительность терапии устанавливается индивидуально врачом и, в среднем, составляет от 3–6 месяцев (до восстановления концентрации железа). Как пить Тотему при низком уровне гемоглобина, можно узнать далее.

Содержимое ампул препарата растворяется в воде или какой-нибудь другой жидкости для питья (без спирта). Лучше всего пить лекарство на голодный желудок. Взрослым прописывают 2-4 ампулы железа посуточно. Длительность терапии Тотемой – 3–6 месяцев. Если требуется, курс лечения может быть продлён. После приема Тотемы может несколько измениться привкус во рту, а также потемнеть кал.

Лекарство можно принимать детям от 3 месяцев, им назначают по 5–7 мг элементарного железа на кг массы тела в сутки в 2–4 приёма. Курс приема Тотемы ребёнком также составляет 3–6 месяцев. Если потребуется, малыш может продолжить прием на некоторый срок. После месячного приема указанных дозировок следует провести контрольный анализ крови на содержание гемоглобина и сывороточного железа.

В качестве профилактики во время беременности (после 4 месяцев) прописывают 1 ампулу железа в день на протяжении двух последних триместров. Проверять эффективность терапии нужно только спустя 3 месяца от начала приёма.

Передозировка

Специальные указания

Контроль эффективности препарата не следует проводить раньше, чем через 2 месяца после начала курса лечения. Это будет малоинформативно. Следует учитывать, что одна ампула содержит ¼ хлебной единицы. Максимальная суточная доза составляет 4 ампулы, то есть 4 хлебные единицы. Эти показатели важны для больных сахарным диабетом. В сутки для такого больного потребление углеводов ограничено 18 хлебными единицами. Кроме этого, пациентам, страдающим сахарным диабетом необходимо помнить, что 10 мл препарата содержит в себе 3 г сахарозы.

На весь период лечения следует отказаться от чрезмерного потребления крепкого чая, так как это снижает всасывание железа. А чтобы избежать потемнения эмали, не следует долго держать препарат в полости рта. Кроме этого, для профилактики окрашивания зубов препарат рекомендуют разводить водой или соком, а не чаем или кофе. Окрашивание кала в черный цвет не должно вас беспокоить, это нормальное явление, и оно пройдет само собой. Если вы одновременно принимаете гормональные контрацептивы, то вас должны известить, что эффект лечения анемии будет снижен. Также ухудшают всасывание железа некоторые продукты питания. Это молоко, яйца и хлеб.


Способ применения и дозы

Прием препарата с целью лечения анемии проводится под строгим контролем содержания в крови сыворотки железа и других показателей. Анализы сдаются с периодичностью 1 раз в 2 недели, чтобы врач мог отследить динамику.

Лекарственный препарат заключен в удобную ампулу из темного стекла. Перед приемом следует вынуть одну или несколько (в зависимости от рекомендаций врача) и хорошо взболтать их содержимое. На горлышке каждой ампулы есть специальная полоса, обозначенная пунктирной линией. Надломите по ней стекло по обеим сторонам капсулы

Теперь осторожно вылейте содержимое в стакан. Остается разбавить и выпить препарат

Взаимодействие


Антациды (с Al3+, Mg2+, Ca2+) и колестирамин ослабляют абсорбцию железа из ЖКТ. Прием таких лекарств также ухудшает всасывание ципрофлоксацина (Ciprofloxacin), тетрациклинов (Tetracyclines), бисфосфонатов (Bisphosphonate), пеницилламина (Penicillaminum), вследствие этого формируются плохо абсорбирующиеся координационные соединения (интервал приёма указанных средств должен составлять не меньше 2 часов).

При совмещении лечения Тотемой и применения глюкокортикостероидов возможна более интенсивная стимуляция эритропоэза.

Действию этого препарата также могут препятствовать молочные продукты, чай, кофе, а употребление некоторых витаминов улучшает эффективность приема лекарственного средства.

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:


Тотема – антианемический препарат, стимулятор гемопоэза.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – раствор для приема внутрь: жидкость темно-коричневого цвета, допускается наличие незначительного осадка, с характерным запахом (по 10 мл в стеклянных (III тип) двухконечных ампулах желтого цвета, 10 шт. в картонном поддоне, в картонной пачке 2 поддона).

В 1 мл раствора содержатся:

Показания к применению

Профилактика и лечение железодефицитных анемий, вызванных следующими причинами:

  • кровотечение;
  • повышение потребности в железе в период беременности;
  • нарушение всасывания железа или дефицит его поступления с пищей.

Противопоказания

  • анемии нежелезодефицитного генеза;
  • талассемия;
  • гемосидероз, гемохроматоз;
  • период обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • отравление организма свинцом, марганцем, медью;
  • болезнь Вильсона – Коновалова;
  • синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции, непереносимость фруктозы дефицит сахаразы или изомальтазы;
  • возраст до 3 месяцев;
  • гиперчувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью рекомендуется применять раствор Тотема больным сахарным диабетом.

Способ применения и дозировка

Раствор принимают внутрь перед едой.

Для безопасного вскрытия ампулы рекомендуется оторвать от упаковки по пунктирной линии кусочек картона и согнуть его пополам. Взболтав содержимое ампулы, надломить ее с двух сторон и вылить раствор в стакан с простой или подслащенной водой.

До начала лечения необходимо определить общую железо-связывающую способность сыворотки и в ходе применения препарата контролировать ее и уровень концентрации железа в сыворотке крови с периодичностью 1 раз в 2 месяца.

  • лечение: взрослые – 2–4 ампулы (100–200 мг) в сутки, дети – из расчета по 5–7 мг на 1 кг веса ребенка в сутки, полученную дозу следует поделить на 2–4 приема;
  • профилактика: взрослые пациенты и беременные женщины (со II триместра беременности) – по 1 ампуле в сутки. Дети (в зависимости от возраста) – от 1/4 до 1/2 суточной терапевтической дозы для взрослых.

Лечение следует продолжать до полного восстановления запасов железа в организме, средняя длительность курса – 3–6 месяцев.

Побочные действия

  • со стороны пищеварительной системы: боли в области эпигастрия, тошнота, изжога, рвота, запор, диарея, окрашивание кала в черный цвет (не является патологией), потемнение зубной эмали;
  • прочие: развитие аллергических реакций.

Особые указания

Проверять эффективность лечения следует только через 3 месяца после начала применения препарата.

Чай снижает всасывание железа, поэтому в период лечения следует избегать его избыточного употребления.

Чтобы эмаль зубов не темнела, раствор следует проглатывать, не задерживая в полости рта или использовать трубочку.

Больным сахарным диабетом необходимо учитывать, что содержание сахарозы в 1 ампуле составляет 3 г, а углеводов в суточной дозе (4 ампулы) соответствует 1 ХЕ (хлебная единица).

Прием Тотема может способствовать окрашиванию каловых масс в черный цвет, это является нормой для всех препаратов железа и не нуждается в медицинском вмешательстве. На фоне приема раствора показатели анализа кала на скрытую кровь могут быть ложноположительными.

Отрицательное влияние препарата на способность пациента к управлению транспортными средствами и механизмами не установлено.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме Тотема:

  • тетрациклин, ципрофлоксацин, бисфосфонаты при применении внутрь снижают свое всасывание;
  • оксиды, соли и гидроксиды алюминия, магния или кальция нарушают всасывание солей железа, поэтому раствор необходимо принимать только через 2 часа после приема указанных средств;
  • другие железосодержащие средства, в том числе вводимые парентерально, применять нельзя.

Аналоги

Сроки и условия хранения

Беречь от детей.

Хранить при температуре до 25 °C.

Срок годности – 2 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Тотема: цены в интернет-аптеках

Тотема раствор для приема внутрь 10 мл 20 шт.

Тотема раствор для внутр. прим. 10мл 20 шт.

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Человеческие кости крепче бетона в четыре раза.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его "мотор" остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Любой чай подразумевает натуральный продукт, который состоит из различных трав, цветов, измельченных плодов и специй. Сегодня выпускаются специальные виды напит.

Читайте также: