Приказ по онкологии беларусь

Система онкологической службы в Беларуси сформировалась к концу 50-х годов XX в.

Основными нормативными документами, регламентирующим вопросы организации онкологической службы Республики Беларусь являются:

Онкологическая служба построена по диспансерному принципу и имеет строго очерченные функции и задачи, направленные на профилактику, диагностику, лечение и реабилитацию онкологических больных, а также диспансерное наблюдение за ними после лечения.

Существующая система онкологической помощи в своей деятельности тесно связана с общей лечебной сетью.

В настоящее время Республика Беларусь располагает централизованной системой онкологической помощи населению, которая включает:

§ 11 онкологических диспансеров (ОД),

- в том числе 4 областных (Брестский, Витебский, Гомельский, Могилевский) и 7 городских и межрайонных (Барановичский, Бобруйский, Вилейский, Минский, Мозырский, Пинский, Полоцкий);

§ онкологические отделения Гродненской областной клинической больницы.

§ Специализированная помощь больным лейкозами оказывается гематологическими отделениями областных больниц и 9-й клинической больницей г. Минска.

§ Специализированную помощь больным раком щитовидной железы координирует Республиканский научно-практический центр опухолей щитовидной железы.

§ Онкологический кабинет и врач-онколог районной поликлиники.Районный онколог координирует свою работу с онкологическим диспансером.

§ Смотровой кабинет поликлиники.

Организация онкологической помощи населению Республики Беларусь.

Клинические группы –этоделение онкологических больных на 4 ка­тегории, определяющее тактику врача в выборе диагностических и ле­чебных мероприятий:

Iа—больные с заболеванием, подозрительным на злокачествен­ное образование;

I6—больные с предопухолевыми заболеваниями;

II—больные со злокачественными опухолями, подлежащие специальному лечению, в том числе:

IIа—больные злокачественными новообразованиями, подлежащие радикальному лечению;

III—лица, излеченные от злокачественных новообразований (практически здоровые люди);

IV—больные с запущенной формой онкологического заболевания, подлежащие паллиативному или симптоматическому лечению (табл.1).

Iа клиническая группа

КЛИНИЧЕСКАЯ ГРУППА	БОЛЬНЫЕ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ПОДОЗРИТЕЛЬНЫМИ НА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ НОВООБРАЗОВАНИЕ
Учетная документация	Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма 030/у-онко).
Тактика	Диагноз должен быть уточнен в течение 10 дней. Если больной направлен на обследование в другое учреждение, онколог обязан через 10 дней проверить, уехал ли больной на консультацию.
Снятие с учета или перевод в другую группу	При подтверждении диагноза злокачественного новообразования переводится во II или IV клиническую группу.

Ib клиническая группа

КЛИНИЧЕСКАЯ ГРУППА	БОЛЬНЫЕ С ПРЕДОПУХОЛЕВЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫМИ ОПУХОЛЯМИ
Учетная документация	Контрольная карта диспансерного наблюдения (форма 030/у-онко).
Тактика	Подлежат хирургическому лечению. После излечения находятся под диспансерным наблюдением 1,5-2 года. Осматриваются 1 раз в 3 месяца.
Снятие с учета	При полном выздоровлении и отсутствии рецидива в течение 18-24 мес. больные с учета снимаются.

II клиническая группа

КЛИНИЧЕСКАЯ ГРУППА	БОЛЬНЫЕ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ, ПОДЛЕЖАЩИЕ СПЕЦИАЛЬНОМУ ЛЕЧЕНИЮ (В ТОМ ЧИСЛЕ IIA – БОЛЬНЫЕ, ПОДЛЕЖАЩИЕ РАДИКАЛЬНОМУ ЛЕЧЕНИЮ)
Учетная документация	Извещение (форма 090/у-01). Контрольная карта диспансерного наблюдения.
Тактика	Подлежат специальному лечению, которое начинать не позднее 10 дней после установления диагноза. Онколог обязан через 10 дней выяснить, уехал больной на лечение.
Снятие с учета или перевод в другую группу	После радикального лечения больные переводятся в III клиническую группу, а при прогрессировании болезни с необходимостью симптоматического лечения – в IV группу.

III клиническая группа

КЛИНИЧЕСКАЯ ГРУППА	БОЛЬНЫЕ, ИЗЛЕЧЕННЫЕ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ
Учетная документация	Извещение и контрольная карта не заводятся, за исключением случаев, когда больной ранее не стоял на онкологическом учете.
Тактика	Подлежат диспансерному наблюдению на протяжении всей жизни. Диспансеризацию III клинической группы проводят в сроки: 1-й год после излечения - 1 раз в три мес.; 2-й год –1 раз в 6 мес.; 3-й год и свыше – 1 раз в год.
Снятие с учета или перевод в другую группу	С учета не снимаются. Цель наблюдения – своевременное распознавание рецидивов и метастазов. При возникновении рецидива или метастазов переводят во II или IV группу.

IV клиническая группа

КЛИНИЧЕСКАЯ ГРУППА	БОЛЬНЫЕ С ЗАПУЩЕННЫМИ ФОРМАМИ РАКА
Учетная документация	Если впервые выявлена злокачественная опухоль в запущенной стадии заболевания, то заполняется извещение, контрольная карта и протокол на запущенный случай рака (форма 027-2/У).
Тактика	Участковый врач проводит симптоматическое лечение по месту жительства. Вызову на контрольный осмотр не подлежат. План лечения вырабатывается вместе с онкологом.
Снятие с учета или перевод в другую группу	С учета не снимаются.

После обследования больного, находящегося на диспансер­ном наблюдении, врач вписывает в амбулаторную карту измене­ния в диагнозе, или делает заключение об отсутствии данных за рецидив и метастазы. Указывает клиническую группу в день осмотра и в соответствии с приведенными сроками устанавливает месяц явки больного на следующий осмотр. Дату явки сообщает больному и записывает в амбулаторную карту.

В конце каждого месяца извлекаются контрольные карты больных, не явившихся на осмотр в назна­ченный срок, и рассылаются им открытки с приглашением на прием к врачу. Такой порядок уста­новлен для наблюдения за больными I b и III клинических групп.

Иной подход необходим к больным со II клинической группой. Эти лица нуждаются в быстрейшем получении лечебной помощи, поэтому они находятся под постоянным наблюдением врача. Периодически (1раз в две недели) просматривая контрольные карты лиц этой группы, врач обращает внимание на больных, не излеченных в течение 3-4 недель, и принимает меры к ско­рейшему их излечению.

Контрольные карты больных IV клинической группы хранятся в любом удобном порядке. По мере получения больным паллиативной помощи в карту вносят соответствующую информацию.

УЧЕТНАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ.

Дата добавления: 2018-04-15 ; просмотров: 1246 ;

В прошлом году около 17 тысяч человек в Беларуси умерли от рака, при этом медики выявили около 52 тысяч новых случаев злокачественных опухолей.

Фото: Reuters

Рак в Беларуси — не самая распространенная причина смерти. Гораздо чаще у нас умирают от сердечно-сосудистых заболеваний. Однако онкологические болезни лидируют по причине смерти во многих высокоразвитых странах мира. Количество случаев рака растет везде и будет расти и у нас. Как правило, это болезнь пожилого возраста, а продолжительность жизни увеличивается.

О самом главном по теме рака рассказали заместитель директора по научной работе РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, доктор медицинских наук, профессор Сергей Красный и заведующий кафедрой онкологии БелМАПО, кандидат медицинских наук, доцент Александр Жуковец.

Сколько белорусов болеют раком?

По словам Сергея Красного, пока окончательных статистических данных за 2018 год нет. Однако уже сейчас можно прогнозировать, что в прошлом году медики выявили около 52 тысяч новых случаев рака. Число новых случаев ежегодно в Беларуси растет примерно на одну тысячу. При этом в прошлом году выявили около 250 новых случаев рака у детей. Умерли от этой болезни в прошлом году примерно 17 тысяч белорусов.

Заместитель директора по научной работе РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, доктор медицинских наук, профессор Сергей Красный. Фото: Дмитрий Брушко, TUT.BY

Всего на учете у онкологов состоят более 300 тысяч пациентов, которые лечились от рака. Из них почти 60% под наблюдением врачей уже более пяти лет.

Александр Жуковец отмечает, что в 2018 году в мире было около 18 млн новых случаев злокачественных новообразований. На первом месте в мире по заболеваемости среди раков — рак легкого, затем идет рак молочной железы. По смертности: у мужчин рак легкого, рак предстательной железы и печени, у женщин — рак молочной железы, шейки матки и легкого.

Заведующий кафедрой онкологии БелМАПО, кандидат медицинских наук, доцент Александр Жуковец. Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

Какой рак чаще всего находят у белорусов?

У мужчин чаще всего в Беларуси выявляют рак предстательной железы, затем рак легкого, а потом колоректальный рак или рак толстой кишки. У женщин — рак молочной железы, колоректальный рак и злокачественные опухоли гинекологической системы.

Если не учитывать пол, то на первом месте в Беларуси среди раков — опухоли толстой кишки.

— Здесь мы уникальны по сравнению с соседними странами. И это не очень хорошо, — объясняет Сергей Красный. — Потому что значительную часть опухолей толстой кишки можно предотвратить с помощью профилактической колоноскопии. Если мы будем раз в десять лет, начиная с 50-летнего возраста, выполнять колоноскопию с удалением полипов, то предотвратим около 80% случаев злокачественных опухолей.

По словам эксперта, в 2018 году в Беларуси закончился проект по скринингу колоректального рака. Скрининг — обследование людей, которые считают себя здоровыми. В этом проекте участникам было от 45 до 70 лет и у 55% из них нашли и удалили во время колоноскопии полипы. У 9% эти полипы были аденоматозные, а это значит с высокой степенью развития в дальнейшем рака.

— Из таких полипов практически в 100% случаев через 10−15 лет появляется рак, — комментирует Сергей Красный.

У около 50% пациентов с колоректальным раком болезнь находят на III-IV стадиях. В этих случаях уже нужна серьезная операция, часто с удалением жизненно важных органов, проведением химиотерапии.

Как часто рак в Беларуси выявляют на начальных стадиях?

Начальными стадиями считается I и II. В прошлом году на такой стадии было ориентировочно 67% всех вновь выявленных случаев.

— Это очень неплохая цифра, сравнимая с данными европейских коллег. В 2017 году эта цифра составляла где-то 61%, — говорит Сергей Красный. — Диагностировать рак на начальных стадиях крайне важно, потому что результаты лечения на порядок выше по сравнению с запущенными III и IV стадиями. По многим локализациям при I стадии пятилетняя выживаемость приближается к 100%, при II стадии — это где-то 70−80%, при III стадии — уже 50%, при IV стадии пятилетняя выживаемость всего на уровне 5%.

Что такое скрининг?

Скрининг — это выявление злокачественной опухоли у пациентов без симптомов заболевания. Во время такой программы медики берут группу здоровых людей и обследуют на наличие заболевания. В Беларуси скрининг проводят для выявления рака нескольких локализаций: шейки матки, молочной железы, колоректального рака и предстательной железы.

Фото: Reuters

По словам Сергея Красного, сейчас идет разработка двух программ скрининга: рака легкого и желудка.

Скрининг рака шейки матки, молочной железы, колоректального рака и предстательной железы оказался в нашей стране достаточно эффективным.

Например, программу скрининга рака предстательной железы начали еще в 2011 году с пилотного проекта и уже сегодня ею охватили около 40% мужчин в возрасте от 50 до 65 лет. Скрининг в данном случае заключается в сдаче крови на ПСА. Если он повышен, то делают биопсию. Такой анализ проводят раз в два года. В прошлом году его прошли около 140 тысяч мужчин.

Как пройти обследование на самые распространенные виды рака?

В Беларуси чаще всего у мужчин выявляют рак предстательной железы, а у женщин — молочной железы. По словам Сергея Красного, эти виды рака лучше всего лечатся.

Чтобы выявить рак предстательной железы, нужно сдать анализ крови на ПСА. Если он будет повышен, проведут биопсию. Там, где идет программа скрининга, с этим проблем нет. Но даже если такой программы в вашем регионе нет, такое исследование все равно можно сделать. Оно доступно и бесплатно, и платно. На платной основе обойдется в переводе в 1−15 долларов в зависимости от стоимости реактивов.

В скрининге рака молочной железы участвуют женщины в возрасте 50−70 лет. Им раз в два года делают маммографию. В более раннем возрасте такой метод диагностики малоэффективен из-за плотности ткани молочной железы. Чтобы пройти маммографию, нужно прийти в районную поликлинику или больницу и узнать, где ближайшее место, где это можно сделать. Сегодня не везде по стране есть маммографы, но этот вопрос решается.

В более молодом возрасте девушкам рекомендуется проходить УЗИ молочных желез.

Нужно ли сдавать анализ на онкомаркеры?

Сейчас более 200 онкомаркеров. Они помогают онкологам поставить диагноз и определить прогноз заболевания. Однако здоровым людям идти и сдавать такой анализ в коммерческие центры, по мнению Сергея Красного, не стоит. Потому что в плане скрининга себя хорошо зарекомендовал только один маркер — на ПСА. Остальные оказались неэффективны.

— Когда люди делают в коммерческом центре все возможные маркеры, например, 150, из них три окажутся немножко выше нормы — тогда возникает проблема. Эти маркеры в большинстве своем специфичные и могут повышаться при большом разнообразии заболеваний, не связанных с опухолями. Например, есть альфа-фетопротеин. Он успешно используется при раке яичка у мужчины, но он может повышаться при заболеваниях печени, не связанных с опухолью, или при опухоли печени. Получается, что сделал себе маркер, он чуть повышенный, и человек получает психологическую травму. Затем он полностью обследуется, ничего не находит, а осадочек остается. Он с этой мыслью ходит. Поэтому не рекомендуется использовать маркеры при диагностике здоровым людям просто так.

Фото с сайта onco.me

С другой стороны, именно в работе врачей маркеры помогают.

— По уровню маркера можно предположить, насколько у человека запущенная и агрессивная опухоль. Также мы используем маркеры, чтобы оценить эффективность лечения. По ним же видим, есть ли рецидив заболевания после проведенного лечения, — говорит Сергей Красный.

Специалист отмечает, что сейчас в серьезных изданиях появились публикации по поводу жидкостной биопсии. По сути это анализ крови на очень специфичные маркеры. С жидкостной биопсией онкологи связываются большие надежды, так как они эффективны при выявлении рака легкого, пищевода и поджелудочной железы, когда очень сложно поставить диагноз на начальной стадии.

— Лет через пять-семь, а может, и раньше мы начнем делать такую диагностику на самые агрессивные опухоли.

Используют ли в Беларуси для лечения рака таргетные препараты?

Да, на 25% увеличилось количество таргетных препаратов, включенных в алгоритмы диагностики и лечения злокачественных опухолей. На них из республиканского бюджета на 2019 год выделили около 50 млн долларов, также деньги выделяют из местных бюджетов. Таргетные лекарства используют при многих видах рака, в первую очередь при раке молочной железы.

— Сейчас в мире таргетных препаратов около 600. Одни широко применяют, другие находятся на различных этапах клинических испытаний и в ближайшее время их начнут принимать. При включении в наши алгоритмы учитывался факт соотношения цены и эффективности. Некоторые таргетные препараты характеризуются высочайшей стоимостью. Курс лечения может достигать в месяц 10−15 тысяч долларов, а по некоторым лекарствам — 150−200 тысяч, а иногда до 500 тысяч долларов. Такие космические суммы были бы интересны, если бы это лечение приводило к излечению. Но на самом деле эффективность большинства таргетных препаратов в среднем измеряется в увеличении продолжительности жизни на четыре месяца — один год, реже на два года. Но для некоторых пациентов они оказываются весьма эффективными. При такой стоимости ни одна страна мира не может проводить лечение всем пациентам таргетными препаратами. В наши стандарты включены таргетные препараты, которые показали наибольшую эффективность. За основу брали увеличение продолжительности жизни на полгода или какой-то другой показатель важный в конкретной ситуации, — объясняет Сергей Красный.

Можно ли предотвратить рак?

По словам Сергея Красного, около 30% случаев рака можно предотвратить, если изменить свой образ жизни и в первую очередь не курить или бросить.

— Курение касается не только самих курильщиков, но и тех, кто находится с ними рядом. Пассивное курение также опасно. Младенцу достаточно, чтобы мама после курения его подержала на руках, он подышит пропахшей сигаретами одеждой, и для такого ребенка этого будет достаточно, чтобы получить свою дозу, — говорит эксперт.

Фото: Reuters

В плане профилактики колоректального рака, которым часто болеют в Беларуси, важно есть больше овощей и фруктов, меньше мяса, особенно жареного и копченого, исключить фастфуд, вести подвижный образ жизни и заниматься физкультурой. Но именно для этого рака важен и наследственный фактор.

Как организована онкологическая служба в стране?

В Беларуси 14 онкологических учреждения. Из них два — республиканских. Это РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова для взрослых и РНПЦ детской онкологии, гематологии и иммунологии.

— По приказу министра здравоохранения вся плановая онкологическая помощь оказывается только в специализированных центрах, и это дает сразу же огромное преимущество. Почему? Потому что в этих центрах сконцентрированы все возможные методы лечения: хирургия, лучевая терапия, химиотерпия и все вспомогательные. Для каждого пациента в мультидисциплинарной бригаде может быть выбран эффективный метод лечения. При небольших по сравнению с ведущими европейскими странами затратах результаты лечения у нас примерно такие же. Практически не отличаются, — говорит Сергей Красный.

Откуда к нам приезжают иностранцы лечиться от рака?

В прошлом году в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова обратилось почти 2,5 тысячи иностранцев, на экспорте услуг центр заработал почти 3,5 млн долларов. В основном приезжают из России, Украины, Казахстана и других стран СНГ. Из дальнего зарубежья часто едут сюда лечиться родственники белорусов.

— Определенную часть экспорта нам приносят клинические испытания лекарств. Мы участвуем в третьей фазе клинических испытаний. Это уже завершающая фаза для лекарств, которые показали свою эффективность и безопасность. Это возможность заработать валюту для страны, а с другой стороны, возможность нашим пациентам получить высокоэффективные препараты, которые еще не появились в продаже. Когда они появятся, то их стоимость будет запредельная. Речь идет о нескольких миллионах долларов, — говорит Сергей Красный.

Раковый — не значит роковой

— Что касается именно онкологии, я надеюсь, мы не победим ее никогда, поскольку онкология — это наука, которая изучает злокачественные опухоли, методы их диагностики и лечения. А вот прогноз по поводу самой болезни действительно не слишком утешительный: уже более чем в 30 странах она вышла на первое место по причине смертности. Рак наступает: чем выше продолжительность жизни людей, тем выше риск заполучить злокачественное новообразование. К сожалению, предотвратить это наука пока что не в состоянии. Зато мы достигли серьезных успехов в лечении этой болезни, которая еще несколько десятков лет назад звучала как приговор даже для тех пациентов, у которых ее обнаруживали на ранних стадиях.

— Вы пришли работать в институт онкологии и медицинской радиологии в 1992 году, когда мы еще понятия не имели об эндоскопических операциях, а обнаружить крошечную опухоль на аппарате УЗИ в поликлинике представлялось чем-то из области фантастики.

— Вообще-то с институтом ОМР я познакомился еще во времена студенческого отряда: тогда в Боровлянах возводились новые корпуса, а мы, молодежь, принимали участие в благоустройстве территории. Помню свои первые впечатления: как же это далеко от Минска, в каком-то дремучем лесу! Грандиозное по масштабам учреждение, внушающее страх. Потом, когда пришел туда на работу младшим научным сотрудником, узнал, что урологическое отделение расположено рядом с детским (тогда еще не было Центра детской онкологии), а само подразделение, рассчитанное на 60 коек, имеет всего два туалета — мужской и женский. По утрам пациенты выстраивались в очереди. Операционные тогда были с огромными окнами, выходящими на южную сторону. Специфика этих боксов в том, что проветривать их во время выполнения операций нельзя: все должно быть стерильно. А теперь представьте: лето, жара, температура в помещении нередко доходила до 30—40 градусов. Плюс в смежном кабинете стерилизовались все инструменты — их кипятили, из-за пара видимость, как в сауне. Оперировать в таких условиях — настоящий подвиг. Знаете, как спасались хирурги? Становились босыми ногами на холодный бетонный пол — так было немного легче. Кроме того, сами операции тогда были совершенно другими: полосными, тяжелыми, ведь в основном к нам попадали пациенты с запущенными стадиями рака. В начале 1990-х обнаружить злокачественную опухоль на начальной стадии развития удавалось разве что в 20% случаев. Современные аппараты УЗИ только входили в обиход, но были баснословно дорогими (помню, как мы радовались, когда жодинский БелАЗ подарил нам такой аппарат! Представьте — один на весь институт. Но он хотя бы был!). О компьютерной томографии и МРТ, понятное дело, вообще речи не шло. Соответственно диагноз ставился исходя из клинической картины, симптоматики заболевания. Приведу такой пример: злокачественную опухоль почки нередко выявляли тогда, когда пациент уже мог нащупать ее в животе.

Сейчас все кардинально изменилось. После реконструкции в урологическом отделении одно- и двухместные палаты с туалетом и душем. Комфортные современные операционные оснащены по последнему слову техники. Наш РНПЦ ничем не уступает лучшим мировым онкологическим центрам.

Комфортные современные операционные оснащены по последнему слову техники.
Фото БЕЛТА

— В 1999 году началась первая комплексная программа перевооружения всей медицинской отрасли.

— И коснулась она в первую очередь именно нашего института. Эта дата — точка отсчета в новейшей истории нынешнего РНПЦ. Первые компьютерные томографы, аппараты УЗИ, эндоскопическое оборудование, МРТ, комплекс для проведения мегавольтной лучевой терапии — в течение нескольких лет появилось все. А в 2001 году институт посетил Президент Беларуси Александр Григорьевич Лукашенко. После его визита получили новый импульс к развитию научные исследования (к слову, одна из самых дорогих отраслей медицины), были введены в строй корпуса патоморфологической и лабораторных служб, завершены реконструкция и капитальный ремонт операционно-реанимационного корпуса с полным переоснащением операционных залов и реанимационных палат. Постепенно мы перешли к эндоскопической и малоинвазивной хирургии, когда при операциях минимизирована область вмешательства в организм и степень травмирования тканей. Когда рак выявляется на поздней стадии, проводим сочетанные и комбинированные операции с резекцией всех пораженных органов и структур. Выполняются и симультанные операции — то есть на двух органах одновременно: к примеру, удаляется опухоль и проводится шунтирование сердца. Признаться, 25 лет назад я даже представить себе не мог, как далеко шагнет наука, ведь в те времена нередко даже больным с 3-й стадией отказывали в лечении.

При поддержке Президента мы пять лет назад отстояли свой путь, не были потеряны время и тысячи жизней наших мужчин (в то время как вред от отказа скрининга в мировых масштабах — сотни тысяч умерших). Сегодня у белорусских онкологов самый большой опыт по скринингу рака предстательной железы в Европе, и все страны обращаются к нам с предложением о сотрудничестве

Не могу не порадоваться и тому, как преобразилась за эти годы территория нашего центра. Стал обращать внимание: пациенты теперь часто делают селфи на фоне нашего парка с фонтанами и скамейками (каждая из которых, к слову, имеет свое имя), пересылают фотографии родственникам. Жизнь продолжается! А ведь раньше эти люди стремились как можно быстрее забыть о времени, проведенном в РНПЦ, его вид вгонял их в депрессию.

Вообще надо сказать, что Президент регулярно — примерно раз в 5 лет — посещает либо наш центр, либо Центр детской онкологии, чтобы узнать как о достижениях, так и о перспективах и проблемах развития отрасли. Например, осенью прошлого года он присутствовал на открытии пансионата для пациентов и их сопровождающих. А на одной из встреч с Президентом в 2011 году было принято решение о строительстве ПЭТ-центра (так называют позитронно-эмиссионную томографию или радионуклидный томографический метод исследования внутренних органов человека) и Республиканской молекулярно-генетической лаборатории. В 2015 году эти подразделения были введены в строй, на торжественном открытии присутствовал Александр ­Григорьевич. Именно тогда во время откровенной беседы мы сумели донести до Главы государства важность начала внедрения в стране программы скрининга рака предстательной железы. Президент сразу же принял решение о выделении необходимых средств, и в Национальной программе демографической безопасности на 2016—2020 гг. они уже были предусмотрены.

— А ведь в середине 2000-х против скрининга массово выступали многие европейские страны. Дескать, дорого и неэффективно.

— Это вообще отдельная история. Да, мы тогда испытывали серьезнейшее давление мировой общественности, особенно жесткое влияние оказывали эксперты ВОЗ и Международного агентства по изучению рака. Основываясь на американских исследованиях, они утверждали, что скрининг рака предстательной железы несет больше вреда, чем пользы. Мы же, в свою очередь, провели свой пилотный проект и увидели величайшую эффективность этой программы. Но наши доводы не были услышаны. Дошло до того, что в 2015 году нам грозили международными санкциями, если мы продолжим работу в этом направлении. Вот тогда наши онкологи и обратились за помощью к Президенту. Александр Григорьевич внимательно выслушал и сказал, чтобы мы никаких санкций не боялись, ни на кого не обращали внимания и делали свою работу. Он согласился, что белорусские мужчины идут к врачу только в самом крайнем случае, когда речь идет уже о запущенных стадиях рака. Соответственно у нас в стране нужны другие подходы.

В программу скрининга рака предстательной железы включено уже 280 тысяч мужчин. Результат превзошел все ожидания. Выявляемость заболевания на ранних стадиях увеличилась в 10 раз. Впервые за всю историю наблюдений снижается смертность, хотя до этого она росла на 10% каждый год! Сравните: в 1992 году пятилетняя выживаемость при этом виде рака была 28%, а в 2017-м — уже 71%! Кроме того, есть еще такой показатель, как одногодичная летальность, то есть когда пациенты умирают в течение года после постановки диагноза. Так вот в 2000 году этот показатель был 23,4%, а в 2017-м — всего 5%. А в феврале 2019-го Европейская ассоциация урологов выступила перед Европейским парламентом с опровержением данных того самого американского исследования, с которого начался весь этот сыр-бор. Специалисты признали, что скрининговые мероприятия эффективны, их нужно проводить, и призвали все европейские государства немедленно начать разработку и внедрение таких программ на популяционном уровне. Благодаря тому, что при поддержке Президента мы пять лет назад отстояли свой путь, не были потеряны время и тысячи жизней наших мужчин (в то время как вред от отказа скрининга в мировых масштабах — сотни тысяч умерших). Сегодня у белорусских онкологов самый большой опыт по скринингу рака предстательной железы в Европе, и все страны обращаются к нам с предложением о сотрудничестве.

— Прорывы в онкологии невозможны без научных достижений. Можете вспомнить проект, которым вы особенно гордитесь?

В начале 1990-х обнаружить злокачественную опухоль на начальной стадии развития удавалось разве что в 20% случаев. Сейчас все кардинально изменилось. Наш РНПЦ ничем не уступает лучшим мировым онкологическим центрам

— Сейчас стало модным чуть ли не каждую болезнь увязывать с образом жизни и питанием человека. Насколько это верно в плане профилактики рака?

В настоящее время центр является единым научно-лечебно-учебным комплексом. В его структуру входят 42 лечебно-диагностических отделения, отдел внебюджетной деятельности и научный сектор, состоящий из 9 лабораторий. В центре работают почти 2000 сотрудников, из них 412 врачей, в том числе 24 доктора и 75 кандидатов медицинских и биологических наук, 11 профессоров, 10 доцентов, 1 член-корреспондент НАН, 163 врача имеют высшую квалификационную категорию.
clinicsbel.by

— Врачи, как известно, народ особый. Спасаете чужие жизни, а сами — словно тот сапожник без сапог. Скажите честно, онкологи ведут ЗОЖ?

ЭКСКУРС В ИСТОРИЮ

♦ Днем рождения Бел НИИ онкологии и медицинской радиологии считается 3 сентября 1960 г., когда был подписан первый приказ по институту его первым директором. Николай Николаевич Александров возглавлял его в течение 21 года.

♦ В мае 2004 г. на базе НИИ был проведен III съезд онкологов и радиологов стран СНГ, подтвердивший востребованность достижений белорусских ученых-онкологов за рубежом.

♦ Указом Президента Республики Беларусь А.Г. Лукашенко от 6 ­июля 2005 г. онкология включена в структуру приоритетных направлений научно-технической деятельности в Республике Беларусь на 2006—2010 гг.

♦ В декабре 2007 г. институт был переименован в Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии (РНПЦ ОМР) им. Н.Н. Александрова.

♦ IX съезд онкологов СНГ и Евразии был проведен в Минске в 2016 г. Беларусь стала удобной площадкой для международных форумов, в стране проводится до 40 онкологических конференций в год, из которых 20 — с международным участием.