При ультразвуковом исследовании признаком инвазивного роста опухоли

Рак является одним из самых страшных и в то же время распространенных заболеваний. При своевременном обнаружении онкология хорошо поддается терапии.

Однако если патология не была диагностирована на начальной стадии, то раковые клетки начинают распространяться по всему организму, развивается инвазивный рак.

Что такое инвазия в онкологии знают далеко не все люди. А ведь от данного процесса метастазирования зависит течение онкологии, возможные осложнения.

Понятие инвазии опухоли

Инвазия опухоли – что это такое? Это патологический процесс, при котором раковые клетки отсоединяются от первичного новообразования и распространяются по организму, прорастая сквозь ткани других органов. Так формируются вторичные опухолевые очаги.

Некоторые считают, что инвазия и метастазирование – это одинаковые понятия, на самом деле – это различные вещи. В нормальном состоянии клетки обладают способностью к инвазивному росту. Это проявляется в ситуациях:

• в период вынашивания ребенка (плацента врастает в стенку матки);
• период роста, развития эмбриона;
• регенерация крупных ран.

Инвазия в онкологии является начальным процессом развития метастаз в разных частях организма. Инвазивный рак очень сложно поддается лечению. Объясняется это тем, что раковые клетки, будучи за пределами базальной мембраны, усиленно питаются и насыщаются кислородом, вследствие этого иммунитет ослабляется и происходит обширное поражение организма.

Если терапия не была проведена своевременно, то рак перейдет в запущенную фазу и вероятность излечения будет минимальной.

Этапы инвазивного процесса

Инвазия опухоли протекает постепенно. Весь процесс развития инвазивного рака происходит в несколько этапов:

1. Первая стадия . Межклеточные контакты ослабляются, мембранные белки, которые связывают между собой раковые клетки, отдаляются друг от друга, их количество уменьшается. В это же время концентрация клеток, обеспечивающих мобильность новообразований, повышается. При инвазионном раке размеры опухоли не превышают 2 см,
2. Вторая стадия . Раковые клетки крепятся к тканям матрикса (межтканевый барьер организма, состоящий из соединительнотканных структур и базальных клеточных мембран). Размеры опухоли на данном этапе инвазивного рака достигают 2-5 см.
3. Третья стадия . Раковые клетки вырабатывают особые ферменты, способствующие ослаблению матрикса. В результате это провоцирует разрушение тканевых барьеров. На этом этапе новообразование не обладает четкими границами, наблюдается склеивание патологических клеток в лимфоузлах.
4. Четвертая стадия . Запущенная форма инвазионного рака, при которой патологические клетки мигрируют в соседние структуры, все больше поражая организм пациента. Наблюдаются метастазы в отдаленных органах.

Стандартный процесс инвазии в онкологии состоит из 4 этапов, их длительность в каждом случае может отличаться. И если у одного человека инвазивный рак развивается в течение нескольких лет, то у других переход с первой стадии в последнюю может занять всего пару месяцев.

Как развивается в разных органах

Инвазия опухоли – патологический процесс, способный поражать абсолютно любой орган человеческого организма. Наименее подвержены инвазивному раку органы с плотной фиброзной тканью, плотными артериальными стенками и хрящевой структурой. Редко патология затрагивает почки и печень. Часто диагностируется инвазия шейки матки или молочных желез.

Инвазия шейки матки является распространенным онкологическим заболеванием, которое чаще всего диагностируется у женщин 45-55 лет. Вероятность развития патологии повышается при наличии предрасполагающих факторов:

• заражение папилломавирусом человека;
• венерические заболевания;
• беспорядочные половые связи;
• прием гормональных средств;
• перенесенная онкология мочеполовой системы;
• множественные роды;
• некоторые женские заболевания;
• ранее начало сексуальной жизни;
• курение.

Заподозрить развитие инвазивного процесса в шейке матки можно по симптомам:

• нерегулярные менструации;
• кровотечения во время полового акта;
• водянистые выделения;
• зловоние;
• нарушение мочеиспускания;
• боли внизу живота.

Помимо этого могут присутствовать неспецифические признаки, как гипергидроз, потеря аппетита, головокружение и слабость.

Инвазия молочной железы (инвазивная карцинома) представляет собой быстропрогрессирующий тип раковой опухоли, который при попадании в лимфотоки разносится по всему организму. Такая разновидность онкологии развивается по ряду причин:

• мастопатия;
• фиброаденома;
• отказ от грудного вскармливания;
• аборт при первой беременности;
• хронические патологии репродуктивной системы;
• нерегулярная половая жизнь;
• генетическая предрасположенность.

Проявляется инвазивный рак молочной железы по-разному. Если раковые клетки не распространяются за пределы груди, то пациентка может изредка ощущать дискомфорт и болезненность при ощупывании молочных желез. При развитии патологии возникают симптомы:

• болезненность сосков;
• кровянистые выделения из сосков;
• изменение формы груди;
• уплотнения в груди, не имеющие точных границ.

При данном заболевании наблюдаться покраснение, побледнение или сморщивание кожи в области грудной клетки.

Факторы инвазивности процесса

Для того чтобы злокачественная опухоль проросла сквозь базальную мембрану, необходимо наличие таких предрасполагающих факторов:

• Давление. Чем больше атипичных клеток, тем выше сила давления в тканях первичного ракового очага. В результате оказывающегося давления имеющиеся межтканевые барьеры разрушаются, происходит поражение соседних тканей.
• Подвижность клеток. Раковые клетки мигрируют в направлении тканей, которые обладают высоким уровнем pH, а также большей концентрацией кислорода и питательных веществ.
• Контакты между клетками. Раковые клетки имеют слабые связи, из-за чего вероятность их попадания в кровоток и соседние структуры существенно возрастает.
• Лизосомальные ферменты. Раковые новообразования продуцируют литические ферменты, которые способствуют разрушение здоровых клеток, провоцируя развитие инвазии.
• Пролиферативное свойство. Благодаря данному свойству ткани увеличиваются в размерах. При разрастании ткани, окружающей опухоль, раковые клетки могут свободно перемещаться по организму.
• Особенности иммунитета. От состояния иммунной системы во многом зависит течение патологии. Если иммунная система ослаблена, то скорость распространения раковых клеток за пределы первичного очага существенно увеличивается. Сильный иммунитет, напротив, максимально затормаживает процесс инвазии.

Процесс инвазии также зависит и от таких факторов, как травмы и повреждения, воспалительные процессы, отеки и клеточная пролиферация.

Способы диагностики

На начальной стадии развития инвазивного рака специфические симптомы отсутствуют, из-за чего появляются трудности со своевременным обнаружением проблемы. Чтобы выявить инвазию необходимо проходить регулярные скрининговые обследования. И поскольку инвазионные опухоли чаще всего диагностируются в молочных железах и шейке матки, женщины после 20 лет должны каждый год проверяться у гинеколога и маммолога.

При появлении подозрений на инвазию опухоли следует пройти детальное обследование, включающее в себя проведение таких методов диагностики:

• общие анализы крови и мочи;
• ультразвуковое исследование;
• рентгенография;
• КТ, МРТ.

Потребуется прохождение позитронно-эмиссионной томографии, дуктографии, пиелографии, ректороманоскопии. Обязательно проводится гистологическое обследование, иммуногистохимические тесты.

Методы лечения

Лечение инвазивного рака зависит от степени патологического процесса, особенностей протекания онкологии, расположения опухоли и многого другого. В зависимости от стадии онкологического процесса врачи могут назначать терапию следующего типа:

• нулевая, первая стадия – хирургическое вмешательство;
• вторая – лучевая терапия в сочетании с операцией;
• третья – химиотерапия, комбинированная с радиационной терапией;
• четвертая – лучевая, паллиативная терапия.

Могут проводиться и другие методики лечения, в том числе и экспериментальные. Курс терапии подбирается только опытным специалистом, после прохождения летального обследования.

Прогноз при инвазии опухоли зависит от того, на каком этапе была обнаружена проблема. Если лечение было начато на первой стадии, то выживаемость составляет 90%. При поздней диагностике срок жизни пациента не превышает 1 года.

РАЗДЕЛ 5. УЗ ДИАГНОСТИКА ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ

001. При продольном трансабдоминальном сканировании вверху развертки визуализируется:

а) верхний полюс селезенки

б) нижний полюс селезенки

в) ворота селезенки

002. При УЗИ к воротам селезенки примыкает:

а) верхний полюс левой почки

б) нижний полюс левой почки

в) ворота левой почки

003. При УЗИ в срезе селезенки можно визуализировать:

д) верно в) и г)

004. Эхографически в воротах нормальной селезенки при исследовании пациента натощак визуализируется:

а) селезеночная вена, селезеночная артерия

б) селезеночная вена

в) селезеночная артерия

г) селезеночная вена, селезеночная артерия и лимфатический узел

д) лимфатический узел.

005. При УЗИ тень двенадцатого ребра пересекает левую почку на уровне:

а) ворот селезенки

б) границе верхней и средней третей селезенки

в) границе средней и нижней третей селезенки

г) ниже нижнего полюса селезенки

д) выше верхнего полюса селезенки

006. Минимальный диаметр кальцификата в селезенке, выявляемого с помощью УЗИ составляет:

007. Минимальный диаметр опухолей, выявляемых в селезенке с помощью УЗИ составляет:

а) 0,5 см в зависимости от локализации опухоли;

б) 1,0 см в зависимости от локализации опухоли;

в) 2,0 см в зависимости от локализации опухоли;

г) 1,0-2,0 см в зависимости от локализации опухоли

д) 2,0-3,0 см в зависимости от локализации опухоли.

008. При УЗИ определить гистологию опухоли селезенки:

в) можно, при изменениях в крови

г) можно, при клинике заболевания

д) можно, при гепатоспленомегалии.

009. При УЗИ признаком инвазивного роста опухоли селезенки является:

а) анэхогенный ободок;

б) нечеткость границ;

в) резкая неоднородность структуры опухоли;

г) анэхогенная зона с неровным контуром в центре образования

010. Нет необходимости дифференцировать опухоль селезенки и:

а) организовавшуюся гематому;

б) разрыв селезенки;

в) простую кисту;

г) карбункул селезенки;

д) амилоидоз селезенки.

011. Селезенка расположена:

а) в верхнем этаже брюшной полости;

б) в среднем этаже брюшной полости;

г) в нижнем этаже брюшной полости

012. Продольная ось селезенки проходит в норме по:

013. При продольном сканировании со стороны живота на уровне диафрагмального контура визуализируется:

а) верхний полюс селезенки;

б) нижний полюс селезенки;

в) ворота селезенки;

г) наружный контур селезенки;

д) внутренний контур селезенки.

014. В норме просвет селезеночной вены:

а) равен просвету селезеночной артерии;

б) больше просвета селезеночной артерии;

в) меньше просвета селезеночной артерии;

г) все вышеперечисленное не является значимым признаком

д) не визуализируется

015. Спленома или спленоаденома - это:

а) доброкачественная опухоль селезенки;

б) злокачественная опухоль селезенки;

в) узловая гипертрофия селезенки;

г) узловая гиперплазия селезенки

016. Эхинококковая киста селезенки чаще локализуется:

б) в области полюсов;

в) в средней части органа;

г) нет преимущественной локализации

д) не визуализируется.

017. Эхографически острый спленит характеризуется:

а) увеличением селезенки, округлением ее концов, сохранением однородной мелкозернистости, снижением эхогенности;

б) увеличением селезенки, заострением ее концов, сохранением однородной мелкозернистости, повышением эхогенности;

в) увеличением селезенки, округлением ее концов, неоднородной структурой, повышением эхогенности;

г) увеличением селезенки, заострением ее концов, неоднородной структурой, снижением эхогенности

д) уменьшением селезенки.

018. Эхографически хронический спленит характеризуется:

а) увеличением селезенки, снижением эхогенности;

б) увеличением селезенки, заострением ее концов, повышением эхогенности;

в) увеличением селезенки, округлением ее концов, повышением эхогенности;

г) увеличением селезенки, повышением эхогенности.

д) уменьшением селезенки.

019. При УЗИ инфаркт селезенки в острой стадии выявляется как:

а) образование с нечеткими контурами и сниженной эхогенностью;

б) образование с четкими контурами и сниженной эхогенностью;

в) образование с четкими контурами и повышенной эхогенностью;

г) образование с нечеткими контурами и повышенной эхогенностью

д) не визуализируется.

020. При УЗИ инфаркт селезенки в поздней стадии выявляется как:

а) образование с нечеткими контурами и сниженной эхогенностью;

б) образование с четкими контурами и сниженной эхогенностью;

в) образование с четкими контурами и повышенной эхогенностью;

г) образование с нечеткими контурами и повышенной эхогенностью.

д) не визуализируется.

021. Эхографически абсцесс селезенки в острой фазе имеет следующие признаки:

а) эхопозитивное образование с нечеткими контурами и гипоэхогенными включениями;

б) эхопозитивное образование с четкими контурами и гипоэхогенными включениями;

в) эхонегативное образование с четкими контурами и гиперэхогенными включениями;

г) эхонегативное образование с нечеткими контурами и гиперэхогенными включениями

д) не визуализируется.

022. При разрыве селезенки как дополнительный эхографический признак может выявляться:

а) наличие свободной жидкости в Дугласовом пространстве;

б) гиперэхогенность капсулы в области разрыва;

в) гипоэхогенность капсулы в области разрыва;

г) дистальное усиление за зоной разрыва;

д) дистальное ослабление за зоной разрыва.

023. Дистопия селезенки - это:

а) патологическая смещаемость селезенки при перемене положения тела;

б) неправильное перемещение селезенки в процессе эмбриогенеза;

в) уменьшение размеров селезенки с нормальным развитием паренхимы

024. Лимфосаркома селезенки на поздней стадии визуализируется как:

а) гиперэхогенное образование со смешанной структурой;

б) гипоэхогенное образование, прорастающее за пределы капсулы селезенки и деформирующее ее;

в) гипоэхогенное образование со смешанной структурой;

г) гиперэхогенное образование, прорастающее за пределы капсулы селезенки и деформирующее ее;

д) мультилокулярное образование смешанной эхогенности и неоднородной структуры, занимающее большую часть паренхимы.

025. Основной функцией лимфатической системы является:

а) дренаж тканей и перенос лимфы в систему венозного коллектора;

б) осуществление окислительных процессов в периферических отделах человеческого организма;

в) обогащение тканей кислородом;

г) забор от периферических тканей продуктов жизнедеятельности

026. Лимфатическую систему составляют:

а) региональные лимфоузлы, селезенка, тимус, миндалины;

б) лимфатические узлы, лимфатические сосуды, селезенка, миндалины, отдельные скопление лимфоидных фолликулов;

в) лимфатические узлы, костный мозг, тимус, селезенка.

г) лимфатические узлы, селезенка

д) лимфатические узлы, селезенка, миндалины

027. Лимфатические узлы заканчивают свое формирование:

а) к моменту рождения ребенка

б) к 12-13 годам

в) в период полового созревания

д) в пожилом возрасте

028. При ультразвуковом исследовании наиболее типичны для группы поверхностных лимфатических узлов шеи размеры:

д) любые возможны.

029. Какие размеры поверхностных групп лимфатических узлов приняты в качестве клинической нормы:

д) любые возможны.

030. При ультразвуковом исследовании необходимо производить следующие измерения лимфатических узлов:

а) ширину, длину, передне-задний размер;

б) достаточно измерение двух размеров;

в) достаточно измерение одного размера

г) ширину и по диагонали

031. Показанием для ультразвукового исследования лимфатической системы является:

а) пальпаторное выявление лимфатических узлов;

б) пальпаторное выявление лимфатических узлов и подозрение на злокачественный процесс;

в) любые заболевания

г) диффузное заболевание соединительной ткани

032. При ультразвуковом исследовании осмотр поверхностных лимфатических узлов включает в себя:

а) осмотр боковых поверхностей шеи, надключичных, подключичных групп лимфатических узлов;

б) осмотр надключичных, подключичных, подмышечных групп лимфатических узлов;

в) осмотр боковых поверхностей шеи, надключичных, подключичных, подмышечных и паховых групп лимфатических узлов;

г) осмотр надключичных, подключичных групп лимфатических узлов, подмышечного и пахового региона

033. Особые нормы размеров установлены для:

а) югуло-дигастрального лимфатического узла

б) загрудинных лимфатических узлов

в) забрюшинных лимфатических узлов

г) подмышечных и паховых лимфатических узлов

д) верно а), б) , в)

034. При использовании аппаратов среднего поколения и датчиков с частотой 5,0 МГц визуализация здоровых лимфатических узлов:

а) возможна иногда

в) возможна оценка поверхностных групп лимфатических узлов

г) возможна оценка забрюшинных групп лимфатических узлов

д) возможна оценка внутрибрюшных групп лимфатических узлов

035. Использование аппаратуры последнего поколения с широкополосными датчиками 10-12 МГц не позволяет

а) визуализировать поверхностные группы лимфатических узлов

б) забрюшинные и внутрибрюшные группы лимфатических узлов как здоровых, так и на фоне доброкачественной аденопатии

в) забрюшинные и внутрибрюшные группы лимфатических узлов на фоне злокачественной аденопатии

г) проводить дифференциальный диагноз при доброкачественной и злокачественной аденопатии и поверхностных группах лимфатических узлов

036. Эхоанатомия лимфатического узла характеризуется:

а) тонкой периферической корковой частью

б) широкой периферической корковой частью

в) область ворот определяется около одного из полюсов узла

г) центральная часть узла представлена широкой эллпсоидной гиперэхогенной частью

д) верно а) и г)

037. Эхографическими признаками подозрительными на злокачественную аденопатию является

а) шаровидная форма

б) отсутствие дифференциации составных частей лимфатического узла

в) снижение общей эхогенности лимфатического узла

г) все верно

038. При использовании доплеровского картирования нормальная васкуляризация в лимфатическом узле:

а) может не выявляться

б) выявляется только в области ворот лимфатического узла

в) может выявляться везде

д) верно а) и б)

039. Региональными зонами лимфооттока щитовидной железы являются:

г) затылочные

040. Периферические лимфатические сосуды при эхографии в норме:

а) не визуализируются

б) возможна их визуализация

в) визуализируются при исследовании больного натощак

г) визуализируются при исследовании больного после жировой нагрузки

д) визуализируются при исследовании больного после водной нагрузки

041. Эхографическим критерием положительного эффекта на фоне консервативной терапии является:

а) уменьшение размеров лимфатического узла

б) уплощение его формы

в) округление его формы

г) понижение эхогенности лимфатического узла

д) увеличение отражения высокой и средней интенсивности

042. Дифференциальным признаком между доброкачественной и злокачественной аденопатией не является:

а) отсутствие какой-либо динамики в изображении лимфатического узла на фоне противовоспалительной терапии

б) увеличение размеров лимфатического узла

в) возвращение типичной структуры

043. С чем необходимо дифференцировать расширенные лимфатические сосуды молочной железы:

а) с изображением млечных протоков

б) с тромбозом мелких сосудов

в) с посттравматическим размозжением тканей

044. Для ультразвукового исследования поверхностных групп лимфатических узлов используют датчики частотой:

а) 3,5 МГц- 5,0 МГц;

б) 5,0 МГц- 10,0 МГц;

в) 7,5 МГц- 12,0 МГц.

г) 3,5 МГц- 7,5 МГц.

д) 10,0 МГц- 12,0 МГц.

045. Эхография забрюшинных и внутрибрюшных лимфатических узлов осуществляется:

а) при использовании датчиков 2,0-3,5 МГц

б) при использовании датчиков 3,5-5,0 МГц

в) при сочетании исследования датчиком 3,5 и 7,5 МГц

Каждый пациент на приёме у врача больше всего боится, что у него заподозрят или, что хуже, найдут новообразование. Однако мало кто знает о механизме развития опухоли и за счет чего конкретно данный диагноз является настолько страшным. В этой статье мы разберёмся, что именно делает онкологические заболевания такими опасными для жизни.

• Строение тканей с точки зрения формирования опухолевого процесса
• Доброкачественные и злокачественные опухоли: в чем разница?
• Что такое инвазия опухоли?
• Факторы, определяющие степень инвазивности опухоли
• Инвазия раковых клеток в сосуды
• Циркуляция раковых клеток в системе кровотока и экстравазация
• Резюме

Строение тканей с точки зрения формирования опухолевого процесса

Чтобы разобраться в механизме образования и развития опухоли, необходимо иметь представление о принципе строения тканей в организме. Большинство тканей, независимо от места их расположения, имеют сходный план строения:

1. Базальная мембрана — это неклеточная структура, отграничивающая ткани друг от друга;
2. Ростковый слой — группа активно делящихся клеток, расположенных на базальной мембране, которые обеспечивают обновление ткани. Именно изменение генетического материала клеток росткового слоя влечёт за собой развития опухоли;
3. Слой созревающих клеток — клетки ростового слоя, которые постепенно продвигаются в верхние слои в процессе дифференцировки (приобретения формы и свойств, характерных для данной ткани);
4. Поверхностный слой — группа клеток, которая и обеспечивает выполнение тканью определённой функции.

Между ростковым и поверхностным могут располагаться дополнительные слои в зависимости от конкретного вида ткани. Но принцип строения всегда один и тот же: клетки, способные делиться, находятся на базальной мембране. В процессе созревания они перемещаются в верхние слои, утрачивая способность к делению и приобретая специфические свойства.

Доброкачественные и злокачественные опухоли: в чем разница?

Исходя из того, клетки какого слоя подверглись мутации, выделяют два типа неоплазий — доброкачественные и злокачественные. Их отличия заключаются в том, что первый тип формируется из высоко дифференцированных клеток созревающего слоя. При доброкачественных опухолях клетки не будут сильно отличаться от здоровых клеток данной ткани. Такая неоплазия считается неагрессивной и растет медленно, а также не даёт метастазы. Патогенное действие доброкачественного новообразования заключается главным образом в сдавлении окружающих её тканей. Иногда такие опухоли полностью или частично закрывают просвет какого-либо полого органа.

В процессе развития рака выделяют 4 стадии:

Что такое инвазия опухоли?

Инвазия обуславливает способность опухолей давать метастазы — вторичные очаги онкологического процесса вдали от материнской опухоли, возникшие из-за миграции раковых клеток. Обязательное условие метастазирования — наличие у опухоли собственной капиллярной сети. Она формируется, когда количество неопластических клеток достигает 103 (1-2 мм).

1. Разрыв межклеточных связей, соединяющих раковые клетки между собой;
2. Прикрепление клеток опухоли к базальной мембране;
3. Разрушение базальной мембраны лизирующими (расщепляющими) ферментами;
4. Миграция клеток в соседние ткани и органы.

Раковые клетки, находящиеся в процессе инвазии, более устойчивы к облучению и химеотерапии, чем стационарные. Во многом это связано с временной утратой мигрирующими клетками способности к делению. Также движущиеся опухолевые клетки проявляют повышенную активность антиапоптотических генов (гены, препятствующие запрограммированной смерти клетки — апоптозу). И, поскольку химиотерапевтические препараты направлены на стимуляцию апопоза, их устойчивость к лечению возрастает.

Факторы, определяющие степень инвазивности опухоли

Чтобы злокачественная опухоль проросла сквозь базальную мембрану, необходимо наличие следующих факторов:

• Быстрое деление и давление. Механическое воздействие опухолевой массы на базальную мембрану способствует её разрушению и, как следствие, инвазии раковых клеток;
• Подвижность клеток. Клетки новообразования способны к миграции, причем их движение не является хаотичным. Они движутся в направлении большей концентрации кислорода, питательных веществ, а также в сторону более нейтрального показателя кислотности (рН);
• Межклеточные связи. Чем прочнее эти контакты, тем меньше шансов, что опухоль начнет инвазивный рост. У злокачественных клеток связи слабые, поэтому клетки легко отрываются от новообразования и попадают в кровоток или в лимфатическую систему;
• Действие лизосомальных ферментов. Злокачественная опухоль вырабатывает вещества, способные разрушать здоровые клетки и межклеточное вещество, что будет способствовать инвазии;
• Иммунная система человека. В организме существует собственная противоопухолевая защита, которую обеспечивает наш иммунитет. Её активность у каждого человека индивидуальна. Она зависит от генетической предрасположенности и состояния всего организма в конкретный момент. Так, при заболеваниях, сопровождающихся угнетением иммунной системы (например, при ВИЧ), пациенты могут погибать от онкологических заболеваний, возникших из-за отсутствия противоопухолевой активности.

Инвазия раковых клеток в сосуды

Вслед за прорастанием в базальную мембрану наступает интравазальная (внутрисосудистая) инвазия опухоли. Чаще раковые клетки мигрируют в артерии. Это связано с тем, что стенки артерий более упругие и эластичные, в то время как у вен они тонкие и легко спадаются в опухолях. Однако раковые клетки могут быть занесены в вены из лимфатических сосудов.

Циркуляция раковых клеток в системе кровотока и экстравазация

Экстарвазация представляет собой выход опухолевых клеток из сосудов для формирования метастатического очага. В этом процессе задействованы те же ферменты, что и в инвазии через базальную мембрану.

Резюме

Вот что следует знать об инвазии опухолей:

• Инвазия — это проникновение раковых клеток через базальную мембрану ткани, из которой развилась опухоль;
• Инвазия свойственна только злокачественным новообразованиям;
• В инвазии участвуют лизирующие ферменты, которые способны разрушать как неклеточные структуры, так и связи между здоровыми клетками (например, выстилка сосудов);
• Явление инвазии лежит в основе метастазирования;
• Инвазия бывает индивидуальной и групповой, и последняя чаще обуславливает появление метастазов,
• Самые распространенные виды инвазивных опухолей — рак шейки матки и рак молочной железы.

Д) верно в) и г)

Визуализация области шейки желчного пузыря в виде неоднородной ячеистой структуры с гипо-, гипер- и анэхогенными участками в утолщенной стенке, часто с практически полным перекрытием просвета полости желчного пузыря в этом месте, сохранением внешнего контура желчного пузыря возможна при следующих заболеваниях<

а) ограниченный аденомиоматоз ж. пузыря

б) инфильтративная форма рака ж. пузыря

в) начальная стадия рака ж. пузыря

Г) все перечисленное верно

д) все перечисленное неверно

Характерная эхографическая картина острого холецистита с выраженными морфологическими изменениями может иметь следующие признаки<

- различные размеры ж. пузыря, неравномерно утолщенная, слоисто-неоднородная стенка смешанной эхогенности (с гипо-, изо - гиперэхогенными участками), однородная или с эхогенной взвесью полость

Распространенный аденомиоматоз желчного пузыря выявляется диспластическим процессом, при котором может быть выявлено<

- неравномерное утолщение стенки желчного пузыря во всех отделах преимущественно в области слизистой оболочки с гипер - и анэхогенными участками и множественными полипами

Одним из отличий эхографической картины дивертикула желчного пузыря от околопузырного абсцесса является<

- наличие сообщения между полостью желчного пузыря и жидкостной структурой рядом

Вероятные изменения в эхографической картине при печеночных желтухах связаны с<

- с изменением состояния паренхимы печени и селезенки с присоединением признаков портальной гипертензии

Симптом Курвуазье проявляется в<

- в увеличении желчного пузыря при наличии желтухи

Эхографическая картина рака желчного пузыря может быть представлена<

- солидной структурой с многовариантностью размеров, форм, структуры, эхогенности и характера роста

При внутрипеченочном холестазе, характерном для печеночной желтухи, наблюдается<

- отсутствие изменений желчных путей

Укажите основные эхографические признаки рака головки поджелудочной железы<

а) контуры неровные, локальное увеличение железы

б) выявление очагового поражения головки железы

в) эхоструктура головки неоднородная

г) внепеченочный холестаз, метастазы в печень

Д) верно все перечисленное

При УЗИ с какой из перечисленных групп органов и структур поджелудочная железа находится в "соприкосновении"<

- печень, желудок, селезенка, 12-перстная кишка, левая почка

При УЗИ "маркерами" поджелудочной железы являются<

- a. mesenterica superior, v. lienalis, v. mesenterica superior, a. gastroduodenalis

Наиболее характерными и часто встречающимися признаками острого панкреатита являются<

- увеличение размеров, понижение эхогенности, нарушение однородности эхогенности и изменение контуров

Кисты поджелудочной железы чаще характеризуются следующими признаками<

- отсутствием капсулы, неправильной формой, эффектом псевдоусиления, разнообразным внутренним содержимым

Выберите наиболее правильное заключение при проведении ультразвукового исследования пациенту с острым панкреатитом<

- ультразвуковые признаки выраженных диффузных изменений поджелудочной железы

Наиболее характерными эхографическими признаками для рака поджелудочной железы с локализацией со стороны краниальной поверхности головки являются<

- увеличение размеров головки, деформация головки поджелудочной железы, изменение ее эхогенности, часто расширение вирсунгова протока и холедоха, сдавление воротной вены, метастазов в печени и регионарных лимфатических узлах.

Наиболее характерными для эхографической картины рака поджелудочной железы является обнаружение<

- объемного образования пониженной эхогенности

Острый панкреатит в уз-изображении характеризуется<

- увеличением поджелудочной железы и снижением эхогенности ее паренхимы

Методически правильное измерение толщины поджелудочной железы производится<

- в направлении перпендикулярном плоскости передней поверхности каждого отдела железы

Эхогенность паренхимы поджелудочной железы при жировой инфильтрации<

- повышена

Эхографическая картина опухолевого узла поджелудочной железы является достаточным условием для определения его гистологической структуры<

- никогда

Из параметров состояния сосудов, окружающих поджелудочную железу, (НЕ?) является значимым для диагностики очаговых поражений поджелудочной железы<

- четкость выявления стенок сосудистой сети(!)

Эхографическую картину кисты поджелудочной железы необходимо дифференцировать с

- цистаденокарциномой поджелудочной железы

Обычная методика цветовой допплерографии при исследовании очаговых изменений поджелудочной железы позволяет<

- выявить нарушение строения сосудистого рисунка поджелудочной железы в зоне очаговых изменений и около нее

Характер изменений ткани поджелудочной железы, выявляемых при узи при инсулинозависимом сахарном диабете, в большинстве случаев связан с<

- вторичными изменениями поджелудочной железы - развитие жировой инфильтрации

При ультразвуковом исследовании инсулома в большинстве случаев имеет следующую эхографическую картину<

Дата добавления: 2018-06-27 ; просмотров: 1410 ;