При раке не проходит пища что делать

Страница 1 из 2 12

У моего папы рак желудка 4 стадии. При обследовании в областном онкодиспансере дали выписку со следующей информацией:
диагно основной : С16.8
Заболевание прокимальных отделов желудка цТ3НХМ1Г3. Цанцероматосис перитониалис. Аццит. Qуартае ст.
Сопутствующая патология: варикозная болезнь.ВРВ н/конечностей 2а стадии.
Код патогистологии: 8140/3 _аденокарциномаГ3_
Диагноз подтвержден: клинически, рентгенологически, УЗИ, гистологическими исследованиями. Проведена лапороскопия.
Анализ крови при выписке: Эр 4.8Хб 121 Тр 369 Л 10 лф 1
Анализ мочи при выписке : норма

Нас отправили к онкологу по месту жительства и выдали лекарства для химиотерапии: фторурацил,лейковорин,веро-метомицин, ондансетрон ( названия возможно не точны).

Скажите, пожалуйста, неужели ничего большего сделать нельзя? мы не претендуем на бесплатную медицину, мы можем приобрести более дорогостоящие препараты, но КАКИЕ? На этот вопрос почему-то очень сложно найти ответ! Подскажите, пожалуйста.
И можно ли такую опухоль как то привести к операбельному виду, или это невозможно?
Ответьте, пожалуйста.

Простите, а где ваша тема?

Добавлено через 2 минуты 17 секунд
Виноват, нашел, переношу пост возмущения в основную тему, просьба писать в уже начатой, тогда, если вдруг произошел пропуск, её быстрее заметят.

По одному диагнозу сказать ничего невозможно. Дайте полностью результаты иследований (ФГС, УЗИ, томограммы, полностью, а не коротко - анализы, по возможности - протокол лапароскопии). Тогда можно будет что-то сказать.

К сожалению всех анализов нет. Протокол лапороскопии в карточке в онкоцентре, где на стекле регистратуры крупными буквами написано: карточки на руки не выдаем. Есть только протоколы фгс и рентгена первичного обследования.

Протокол рентгена желудка: пищевод, кардия -не изменены. Желудок расположен горизонтально высоко в эпигастрем деформирован за счет выпрямления, укорочения малой кривизны и дефекта по з/стенке и б/кривизне, начиная с середины з/стенки свода и в теле до синуса с неровными полициклическими контурами и затечкми контраста. Перистальтика с синуса до привратника симметричная. Эвакуация (непонятно написано) свободная, в неизменную 12п. кишку. При 2-м контрастировании стенки тела желудка ригидны на фоне воздуха – бугристое образование, исходящее из з/стенки.

Непроходимость пищи при раке желудка 4 ст

Здравствуйте! У моего папы рак желудка 4 ст. Кратко попыталсь ответить на ваши основыне вопросы:

1. С16.8 Заболевание прокимальных отделов желудка cT3NXM1G3. Canceromatosis peritonialis. Acцит. Quartae st.
Сопутствующая патология: варикозная болезнь.ВРВ н/конечностей 2а стадии.
Код патогистологии: 8140/3 _аденокарциномаG3_

2. Диагноз подтвержден: клинически, рентгенологически, УЗИ, гистологическими исследованиями. Проведена лапороскопия.
Анализ крови при выписке: Эр 4.8Hb 121 Тр 369 Л 10 лф 1
Анализ мочи при выписке : норма

Лучший вид зелени — салатные листья. Чем насыщеннее цвет, тем они полезнее. Также для профилактики возникновения и прогрессирования опухолей почаще включайте в свой рацион:

- цветную капусту, красно- и белокачанную,

- зеленый лук и лук-порей.

КОНТРОЛИРУЕМ САХАР

- Лишний вес и ожирение могут привести к инсулиновой резистентности (нечувствительности клеток к инсулину) и развитию диабета 2-го типа. В этих случаях повышается уровень инсулина в крови и, соответственно, растет риск развития онкологического заболевания. Кроме того, лишний вес может стимулировать рост злокачественных образований путем воздействия на клеточный цикл роста.

ИТОГО

Если у вас нет лишнего веса и не повышен уровень глюкозы в крови (меньше 6 ммоль/л натощак), то употребление сладостей в разумном количестве не противопоказано. По нормам Всемирной организации здравоохранения рекомендуется не более 6 чайных ложек сахара в сутки, включая его содержание в продуктах и напитках.

В ТЕМУ

Какие виды рака чаще развиваются у людей с лишним весом

Американское онкологическое сообщество связывает одну из трех смертей из-за рака в США с лишним весом, неполноценным питанием и/или с дефицитом физнагрузок. У людей с ожирением повышается риск рецидива онкологических заболеваний.

Доказано, что лишний вес и ожирение повышают риск:

рака груди (особенно у женщин после менопаузы);

рака поджелудочной железы.

ГОТОВИМ ПРАВИЛЬНО

Эти советы помогут снизить калорийность, нормализовать вес и в целом улучшить состояние здоровья.

- Жир скапливается на поверхности супов и тушеных блюд, если их охладить. После этого снимите жир и снова подогрейте блюдо.

- Ограничьте употребление соли. Старайтесь поменьше добавлять ее во время приготовления блюд и не досаливайте за столом. Для усиления вкуса можно использовать травы, специи, вино, лимонный сок.

- Используйте мясо с низким содержанием жира. Желательно готовить его в духовке, без масла.

- Добавляйте в рацион побольше овощей. В идеале — съедать 400 граммов в день. Желательно, чтобы овощи были у вас на тарелке при каждом приеме пищи. Чем меньше они обработаны (проварены, запечены, зажарены), тем лучше. Важно: картошка в эти полезные 400 г не входит!

- Используйте цельнозерновые продукты, такие как бурый рис, ячмень. Цельнозерновую муку – как пшеничную, так и ржаную обдирную – легко найти в супермаркете. Ее можно использовать для приготовления блинов, хлеба и выпечки.

БУДЬ В КУРСЕ

Продукты, которые доказанно повышают риск рака

По словам главного онколога Минздрава России академика Андрея Каприна, главные враги нашего здоровья и пособники развития рака, это:

2) переработанное мясо. Исследования показывают, что колбасы, сосиски и мясные полуфабрикаты при ежедневном употреблении ощутимо повышают риск развития рака кишечника. Заболеваемость им растет во всем мире, по прогнозам этот вид рака скоро выйдет в число лидирующих наряду с раком легкого и раком молочной железы;

НА ЗАМЕТКУ

Многие люди, страдающие от онкологического заболевания, имеют проблемы с пищеварением. Они жалуются на отсутствие аппетита или испытывают трудности с приёмом пищи, в результате чего они теряют вес и слабеют. Часть этих проблем является следствием самой болезни, а некоторые являются побочным эффектом химио- и (или) лучевой терапии.

Почему так происходит:

Многие из упомянутых выше заболеваний неблагоприятно влияют на пищеварение больных раком . Следствием этого является плохое состояние здоровья, общее ухудшение состояния здоровья и снижение эффективности лечения. Обычно, первым видимым результатом возникновения проблемы является потеря веса. Недоедание может развиться даже у тех пациентов, которые – как кажется – потребляют достаточное количество пищи. Связано это с частыми у онкологических больных расстройствами пищеварения или всасывания.

К счастью, большинство побочных эффектов лечения, вплоть до развития ухудшения питания, можно избежать или, по крайней мере, облегчить их тяжесть путём незначительных изменений в питании больного.

Прежде всего, следует позаботиться о том, чтобы пациент съедал достаточное количество пищи, обеспечивающее ему необходимую дозу белка и энергии. Это особенно важно, как в период перед планируемым лечением, в период лечения и в период выздоровления и восстановления разрушенных тканей.

У многих онкологических больных возникает также недостаток витаминов, в частности фолиевой кислоты, витамина А, витамина C, витамина D и минеральных веществ (меди, железа, магния, цинка и кальция).

Если не удается удовлетворить потребности организма в питательных веществах с помощью традиционного питания, следует прибегнуть к помощи обогащенного питания.

Влияние химиотерапии на пищеварение

Химиотерапия – это один из самых распространенных методов лечения рака. Больному вводят химический фактор (химиотерапевтический препарат или комбинацию различных препаратов цитотоксического действия), целью которого является уничтожение раковых клеток.

К сожалению, химиотерапевтические препараты, помимо уничтожения раковых клеток, также повреждают здоровые клетки, особенно те, которые интенсивно делятся, например, клетки волосяных фолликулов или желудочно-кишечного тракта. Поэтому, чтобы свести к минимуму вред организму, последующие дозы вводят с установленными интервалами. Несмотря на это, не удается избежать побочных эффектов, таких как отсутствие аппетита, тошнота, рвота и т.д.

Химиотерапевтические препараты обычно вводятся внутривенно. Введение дозы может длиться от нескольких минут до нескольких часов, в зависимости от типа лечения и механизма действия конкретного препарата. В некоторых случаях химиотерапия назначается в виде таблеток; тогда лечение может проходить дома.

Химиотерапия применяется самостоятельно или в сочетании с лучевой терапией и (или) хирургическим вмешательством. В отличие от других методов лечения, химиотерапия охватывает всё тело, а не только область, в которой находится рак. Побочные эффекты химиотерапии, которые, к сожалению, отражаются на пищеварении больных, включают также тошноту, рвоту, понос, отсутствие аппетита, нарушение вкуса или сухость в полости рта.

Большинство побочных эффектов, такие как выпадение волос и изъязвление слизистой, имеют обратимый характер: всё восстанавливается после завершения лечения.

Выраженность различных видов даже незначительных заболеваний, сопутствующих химиотерапии, зависит как от чувствительности больного к используемого препарату, так и от типа используемого препарата. В последние годы, благодаря современным методам комплементарной терапии, удалось значительно уменьшить побочные эффекты такого лечения . Лекарства, облегчающие их, также полезны.

К сожалению, полностью устранить побочные эффекты химиотерапии невозможно.

Побочные эффекты химиотерапии, главным образом, влияют на органы, где клетки делятся очень интенсивно:

• слизистая оболочка пищеварительной системы – что приводит к болям во рту, образованию язв и диарее
• костный мозг – что способствует возникновению у больного анемии, снижению лейкоцитов и тромбоцитов
• волосяные фолликулы – что приводит к очень интенсивной потере волос

Влияние лучевой терапии на пищеварение

Лучевая терапия является одним из способов лечения рака, в основном злокачественного. Заключается в использовании рентгеновских лучей с высоким уровнем энергии или другого вида излучения, которое повреждает раковые клетки и препятствует их дальнейшему росту.

Лучевая терапия используется как единственный способ лечения или в сочетании с хирургическим вмешательством или химиотерапией. Использование данного метода лечения до хирургического вмешательства может привести к уменьшению опухоли (уменьшает масштаб операций). Напротив, использование лучевой терапии после операции помогает уничтожить оставшиеся раковые клетки и снижает риск рецидива.

Лучевая терапия подавляет рост и деление не только опухолевых клеток, но и здоровых, что вызывает различного рода нежелательные побочные эффекты, например, тошнота, рвота, потеря аппетита, диарея или язвы в полости рта. Их обычно трудно избежать, и их степень тяжести зависит от дозы радиации, применяемой в определенной части тела.

Возникновение вышеупомянутых заболеваний (рвота, потеря аппетита, диарея) во время лучевой терапии может ухудшить состояние питания больного. Это опасно, поскольку очень часто пациенты, которых лечили этим методом, едят слишком мало. Снижается запас питательных веществ, что вызывает быструю потерю массы тела. Поэтому необходимо как можно скорее принять меры для предотвращения дальнейшего обострения проблем с пищеварением.

Неконтролируемая потеря веса и плохое питание приводят к:

• снижению иммунитета
• ухудшению процесса лечения
• увеличению частоты инфекций и осложнений

Существует два типа лучевой терапии:

• Внешняя , при которой используются устройства для прямого облучения опухоли. Излучение направлено на область тела, где образуются раковые клетки. Человек, проходящий такое лечение, может нормально функционировать, без риска облучения других людей.
• Внутренняя , при которой вместо применения устройства с направленным излучением, используют радиоактивные материалы, например, радий, цезий, помещаемые очень близко к раковым клеткам. Таким образом, повреждается меньше здоровых клеток, находящихся в непосредственной близости от опухоли. Такое облучение применяется при раке матки, щитовидной железы и простаты

Применение лучевой терапии имеет две цели:

• Лечебная – уменьшение объема опухоли
• Уменьшение выраженности симптомов злокачественного заболевания, что значительно улучшает качество жизни больных

Долгосрочные побочные эффекты лучевой терапии могут вызвать сужение просвета кишечника, повреждение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и, как следствие, воспаление слизистой оболочки, а также расстройства пищеварения и всасывания.

Появляются в начале лечения и очень скоро:

• раздражение слизистой оболочки рта, горла и языка
• непереносимость лактозы
• тошнота
• рвота
• диарея

Появляются после лечения и позже:

Влияние хирургического лечения на пищеварение

Во время операции удаляется опухоль и ткани, находящиеся в её пределах, которые могут содержать раковые клетки. Иногда вырезаются также здоровые ткани, что должно предотвратить распространение рака.

Применение хирургического вмешательства в качестве одного из методов лечения зависит от:

• типа рака
• локализации опухоли
• наличия раковых клеток в других органах, так называемые раковые метастазы

После операции обычно используют другие методы лечения – лучевая терапия или химиотерапия.

Рекомендуется, чтобы все пациенты проходили оценку пищеварения до хирургического вмешательства. У пациентов, у которых выявлено плохое пищеварение, следует рассмотреть применение для медицинского питания.

Возможность включения поддержки стоит учитывать также и в двух других фазах: околооперационной и послеоперационной. Это также касается больных с клиническими характеристиками недоедания, у которых отмечается потеря больше 10% веса, с низким уровнем белка и альбумина, что сопровождается:

• прогнозируемым периодом недоедания после операции – 7 дней
• сосуществованием воспаления
• операцией в брюшной полости, на голове или шее
• стрессом

У многих пациентов с раком на момент постановки диагноза и принятия решения об операции возникают первые симптомы ухудшения пищеварения – в основном, потеря массы тела. Связано это с потребление слишком малого количества пищи по отношению к потребности. Поэтому так важно введение обогащенного питания, целью которого является предоставление достаточного количества энергии и белка.

Лечебное питание включается задолго перед операцией, особенно у больных с раком, расположенным в области головы, шеи, желудка и кишечника, так как они чаще всего подвержены ухудшению пищеварению.

В послеоперационном периоде основной целью лечения является возвращение больного к нормальной жизнедеятельности, а также минимизация осложнений.

В это время организм нуждается в значительно большем количестве питательных веществ, особенно белка, который играет важную роль в процессе заживления ран и регенерации организма. Больные неохотно берутся за еду, поэтому так важно регулярно контролировать состояние их питания и внедрять обогащенное питание.

Очень полезны оральные питательные препараты, особенно у больных, которые лишь частично покрывают энергетические потребности за счет традиционной пищи. Их использование является необходимым у пациентов, которым с целью преодоления рака были удалены органы (или определенные их части), ответственные за потребление, переваривание или всасывание пищи.

Если операция касалась окрестностей головы или шеи, у многих пациентов будут проблемы с жеванием и глотанием. В свою очередь, у пациентов, у которых прооперированы органы пищеварительной системы, часто возникают расстройства пищеварения или всасывания. Благодаря питательной поддержке организм получает достаточное количество необходимых питательных веществ.

• влияет на заживление ран
• снижает риск послеоперационных осложнений
• снижает риск метаболических осложнений
• сокращает время пребывания в больнице

ОПЫТ ПИТАНИЯ ЧЕРЕЗ НАЗОГАСТРАЛЬНЫЙ ЗОНД В УСЛОВИЯХ

СТАЦИОНАРА ПРИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Ранее я описывал опыт питания при онкологии ротовой полости, после лучевой и химеотерапии, получил положительные отзывы. Делюсь последующим опытом с учетом других реалий. Возможно кому-то поможет при госпитализации.

Некоторые действия были сделаны мною без согласования с лечащим врачом, возможно они не получили бы одобрения, но тут уж выбор за вами. Рекомендую согласовывать с врачом.

О себе 59 лет. Онкологическое заболевание полости рта. Лечение: химеотерапия, лучевая терапия. Ремиссия 2019 г. В период ремиссии лучевой остеомиелит челюстей. Удаление зубов. Операции. В январе и июне 2020 г. операции по резекции нижней челюсти.

НЕПОСРЕДСТВЕННЫЙ ОПЫТ ПИТАНИЯ

(ОСОБЕННОСТИ И ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ)

После проведения операций по резекции челюсти был устанавливали назогастральный (желудочный, питательный) зонд. Это позволяет избежать инфицирования и помогает заживлению раны внутри ротовой полости. Передвигался сам. обслуживал себя сам.

СОВЕТЫ ПО ПИТАНИЮ

1. Прозрачная посуда. (2-3 по 250 мл. толстостенные высокие кружки). В тяжелой кружке удобно оставлять шприц Жане, чтобы он не упал. Прозрачная посуда позволяет видеть состояние пищи, возможные вкрапления, осадок и т.д. Несколько кружек позволяет заполнить сразу несколько шприцев. Это очень удобно при питании.

2. Практика показала, что пластиковые шприцы - Жане Тюмень при многократном использовании быстро выходят из строя, становятся малоподвижными.

3. При нахождении в стационаре (в настоящее время особенно актуально, в большинство клиник к больным посторонних не пускают), рекомендую приобрести портативный USB блендер. Окупится, на стоимости питания и его доставки родственниками, с лихвой.

/Рекомендации по портативному USB блендеру. Большая мощность, стеклянная колба, шесть ножей (стоимость около 3-х тыс.) USB блендер работает очень тихо, не будет раздражать соседей по палате, безопасен, персонал стационара возражать об его использовании не будет. Конкретную марку называть не буду, потому что принесенный мне сломался. Тут уж как повезет. Сейчас выбор большой, с учетом моих рекомендаций можете выбрать подходящий/.

1) Самостоятельное измельчение /в т.ч. дополнительное/ пищи. (Оптимальный вариант, конечно, специализированное питание, но оно: достаточно дорогое, имеет очень маленький т.н. сухой остаток, что не способствует работе кишечника. Не у всех есть возможность ежедневного получения питания от родственников, и т. д.)

2) Наличие блендера поможет вам несколько разнообразить питание (будете просить работника больничного питания приносить вам более плотную пищу, которую сами доведете до необходимой консистенции пюре. Добавление в пищу свежих фруктов, овощей и др. (абрикосы, персики, отварные овощи и т.п.). Естественно, удалить кожуру и тщательно измельчить.

3) Возможность измельчать трудно растворимые таблетки при необходимости.

4. Термос (если есть кипяток в клинике и возможность его пополнять) или кипятильник. Очень помогут бумажные полотенца, салфетки при заполнении и использовании шприцев.

РАЦИОН ПИТАНИЯ, ТРУДНОСТИ

1. В первое время после операции, не было сил даже передвигаться. Чтобы справиться с этим я добавлял в пищу сырые яйца, большое количество какао и немного кофе. Это придавало энергию передвигаться. Самостоятельно пользоваться туалетом и др. Я полагаю, что лечащий врач не одобрил бы такое питание.

2. Родственники привезли высокобелковое казеиновое питание. После его употребления, стремительно загустела кровь, так, что капельница не проходила. Дежурные врачи (выпал период длинных выходных) самостоятельные решения не принимали, отдежурил и все, назначали легкие коагулянты. Не помогло.

НЕ СОВЕТУЮ БЕЗ СОГЛАСОВАНИЯ С ВРАЧОМ МОГУТ БЫТЬ ДАЖЕ ФАТАЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ, ОТКРЫТИЕ КРОВОТЕЧЕНИЙ И Т.Д У МЕНЯ СИЛЬНЫЙ ОРГАНИЗМ, ВСЕ ПРОШЛО ЗАМЕЧАТЕЛЬНО.

3. Когда вводил в себя принесенный мне больничный бульон, кусочком курицы засорил пищевой зонд. Засорил очень основательно. Вода не проходила. Два с лишним часа самостоятельных, даже авантюрных попыток (зажимал поршень шприца дверью, использовал длинный кабель от зарядки телефона) результата не дали.

Я был в отчаянии. Сама установка зонда, очень неприятная процедура (дважды мне устанавливали его в ходе операций, под общим наркозом), ситуация осложнялась еще тем, что случилось это в выходные дни, и специалистов по замене зонда в клинике не было.

Ликвидировать засор получилось следующим образом. Внутрь трубки зонда ввел самую тонкую и длинную трубку для капельниц, которая могла пройти внутри, и уже с помощью нее, используя другой маленький шприц, смог отсосать забившую трубку пищу и восстановить работу зонда.

(Если у кого есть возможность, распространите информацию по такому способу устранения засора зонда. В Интернете такой практики нет, в определенных условиях такой способ может реально помочь в этой трудной ситуации.)

Я рассказал только о некоторых особенностях питания из личного опыта, многое можно найти на других сайтах.

Сильная Вера в излечение запускает внутренние физиологические процессы, которые могут побороть неизлечимый недуг, но организму надо помогать в этом. Дай Бог всем выздоровления.

Желаю всем Здоровья и Веры в выздоровление.

В Вашем совете и ответ. Дороже! В самом "опыте" об этом и написано. Нахождение в стационаре, особенно сейчас, подразумевает жесткое ограничение общения с родственниками, коим тоже тяжело добираться, дабы покормить больного. Я поделился реальным опытьм, который поможет при укаладывании в стационнар и обеспечения себя питанием самостоятельно. В одном из коментариев, предложили скороварку. Я еле удержался, чтобы не написать: "Еще газовую плиту, духовку, посудомойку и т.д.".

Выздоравливайте обязательно ☺️

В домашних условиях, многие описаные с публикации проблемы просто не существуют. А леской от мотокосы. Можно и желудок проткнуть, да и идти за ней на дачу надо.

Да, еще и скороварку в палату.

Смысл нахождения в стационаре, где обычный блендер будет работать как трактор.

Не понимаю смысла USB блендера. В чём проблема подвести честное электропитание куда угодно? Ноутбук или планшет ты же как-то питаешь? Конечно, если он работает, то хорошо, но по сути он не USB а на литиевых аккумуляторах. И зачастую китайцы просто ставят дешёвые малоёмкие батареи (можно поменять на хорошие). Он ремонтопригоден, там по сути только схема заряда-разряда, её не ремонтируют а меняют целиком (это готовая схема для пауэрбанка, стоит дёшево) и движок (он весьма редко сгорает).

По поводу специального питания, можешь воспользоваться опытом производителей кормов для животных. Они просто добавляют кукурузу, (в дешёвых до 70% объёма) - она даёт и нужный остаток, и нужное наполнение. Пшеница тоже подходит, но она имеет клейковину, большое количество не рекомендовано, а вот смешать её с кукурузой - самое оно. Кукурузу варить в кисель не стоит, желательно заварить, можно в обычной мультиварке с давлением (скороварке). Скороварка не выпускает воду, тем самым не давая подгореть.

По поводу авантюры - есть старая добрая леска для мотокосы 3. 3.5мм. Она и прочная, и гибкая, и край можно затупить. Но важно знать длину зонда, на сколько можно заглубить чтобы ничего не ткнуть. Раздобудь на случай когда снова понадобится (и тогда по закону подлости никогда не понадобится).

Про работу на МРТ

Я работаю в областной больнице лаборантом МРТ. За смену бывает порядка сорока людей. Большинство - грыжи в спине и ДЭПы в головах. Рутина, в общем. Но бывает, что подготавливаешь пациента к исследованию, говоришь с ним, укладываешь, он тебе на вопросы отвечает, клиники никакой не даёт, кроме затруднения мочеиспускания. И вот ты закладываешь его на малый таз в подозрении на простатит, написаный в направлении от уролога, катаешь, а там рак мочевого по задней стенке с инвазией в прямую кишку и параректальную клетчатку, здоровенный конгломерат лимфоузлов справа, поражение паховых лимфоузлов с двух сторон. И всё это настолько ОГРОМНОЕ, что шансов уже не то, что мало, их просто нет. А мужику 42, семья, дети. Он планы мне сейчас говорил, что быстренько после меня к урологу сбегает, таблетки пропьёт, да баньку достроит. Что доча школу в этом году закончила, надо бы с институтом помочь. Что у него столько планов, щас только простатит подлечу.
И вот аппарат замолчал, тебе идти человека снимать. А ты просто лаборант, ты диагноз не ставишь, тебе просто его снять с аппарата надо и в коридор проводить. Но ты ЗНАЕШЬ. И как сейчас с ним говорить, как ему в глаза смотреть, ты не представляешь. Он же всё-равно спросит, что у него там. И с улыбкой, мол, ну что, неделю или две лечиться надо? А ты знаешь, что ему полгода мучиться по химиям и облучениям. И толку не будет. И что баньку он не достроит. И дочке не поможет. И с этими мыслями ты идёшь его из апарата доставать. И говоришь, что я лаборант, я не понимаю. Щас врач всё опишет, и всё будет норм.
И больше вы никогда не увидитесь.

Рак. Как это было, как нашел и как лечился (часть 3)

Завершаю писать, лениво, но раз начал - надо завершить.

Итак. 15 апреля 2020, выписан из больницы. Приехал домой. Тощий, бледный, облеплен пластырями. Вес 70 кг. За 2 месяца потеря веса 20 кг. Все штаны падают не расстегиваясь с меня, купил подтяжки. Швы болят, но терпимо. Ношу корсет, который держит живот, чтобы швы не расползлись. Гемоглобин опять упал до 70. По рекомендации пью препараты железа. Сразу скажу, все таблеточные варианты отмел, пробовал разные, проблемы с ЖКТ моментально. Перешел на жидкий препарат в бутылочках с непонятным названием (Ферлатум Фол). Хитрая система, сорвать колпачок, нажать кнопку на пробке, в жидкость что-то высыпается, взболтать, вскрыть и выпить. Этот препарат единственный нормально усваивался без проблем с ЖКТ. Дополнительно поливитамины. Постоянно хочется есть. Нет, ЖРАТЬ. Ем понемногу, мелкими порциями, но часто. Даже ночью просыпался часа в 3 и шел перекусить на кухню. :) Через 5 дней поехал в медцентр, сняли скобы со швов. Записался на консультацию в медцентр, чтобы понять, что дальше. Для начала к хирургу, чтобы сориентировал куда и как. Пришла гистология, мне ее переслали на мыло, которое оставил в медцентре. Очень много слов, которые я не понимаю, напечатано. Еще больше написано от руки нечитаемым почерком врача. Общий смысл - края разрезов чистые, прорастаний нет, лимфоузлы чистые, все предоставленные на исследование образцы - без метастатического поражения, окончательный полный диагноз - рак восходящего отдела толстой кишки cT4NxM0 II ст. Надо двигаться дальше, и вот тут началось.

В день, когда я должен был ехать на консультацию, позвонили из медцентра и сообщили, что в связи с ковидом, они закрылись и все консультации отменены. В выписке было написано, что я выписан под амбулаторное наблюдение онколога по месту жительства. Там уже должны были определить. что делать дальше, химия нужна или нет и так далее. Попытался записаться в краевой онкодиспансер на прием к наркологу. Тут выяснилось. что в онкодиспансере кто-то поймал ковид, заразил врачей и на Приморский край осталось 3 онколога. Записаться к ним самостоятельно нельзя. Пошел в поликлинику к терапевту, она долго копалась в компьютере, искала время и врача, в итоге смогли меня записать на прием через месяц, на конец мая. Предварительно отправил информацию нескольким знакомым, у кого есть знакомые онкологи, те неофициально посмотрели, общий вердикт - операция прошла нормально, прогноз хороший, но химию на всякий случай надо бы сделать. Жду прием у онколога, пока пью железо, отъедаюсь, лечу шрамы. 3 из 4-х быстро закрылись. А вот центральный длинный от пупка вверх на участке 1,5-2 см категорически отказывается заживать. Чем только не обрабатывал, один черт нагноение, воспаление. В итоге помог порошок банеоцина. Отдельное спасибо тем, кто придумал специальные пластыри с подушками и серебром для ран. Офигенная штука, с ужасом вспоминаю марлевые повязки в госпитале и в больницах раньше, которые клеили каким-то клеем и потом отмачивали и отрывали.

Конец мая. Пришло время идти к онкологу. Отожрал обратно уже около 14 кг, аппетит хороший, ЖКТ работает идеально, боли в спине прошли. Собрал все документы в кучу и поехал в онкодиспансер. Допуск как на склад биологического оружия. Маски, антисептики, анкетирование. Врач - молодой парень, посмотрел на меня, долго читал все, что я ему принес, задавал кучу вопросов. В общем ощущение, что не формально отнесся, а реально пытался разобраться в ситуации. Результат - иди живи, периодически сдавать анализы крови на маркер РЭА, делать КТ грудной и брюшной полости, колоноскопию. Химия не назначалась. Я спросил, а почему другие онкологи говорили, что химия нужна для профилактики? Ответ был такой. Если бы мне (врачу) просто показали результаты анализов, КТ и гистологии отдельных участков, я бы сам назначил химию на всякий случай. Но тут я вижу тебя, твое состояние, гистологию ВСЕГО образования, которое удалено и лимфоузлов, информацию от хирурга в выписке, который был внутри тебя и все там видел. На основании этого врач заключил, что от химии в моем случае вреда может быть больше, чем пользы.

Небольшое отступление. У моего друга в Москве несколько лет назад была примерно такая же фигня, только еще хуже, прямая кишка, колостома на 3 месяца, повторная операция, несколько месяцев с мочевым катетером. Когда все закончилось, ему также не рекомендовали химию, только контроль маркеров и обследование. Прошло уже года 4, полет нормальный.

Сейчас прошло 3 месяца после операции. На прошлой неделе сдал анализы. Гемоглобин 147. Маркер РЭА в референтных пределах. Сделал КТ грудной и брюшной полости с контрастом, анастомоз в порядке, проходим, никаких образований и уплотнений нет, внутренние органы в норме, лимфоузлы (те, что остались) без изменений. Короче говоря, все в порядке, значимых изменений нет. Еще через 3 месяца пойду на колоноскопию. Плохо то, что отожрался опять до 92 кг. Начал борьбу с лишним весом. Обзавелся складной беговой дорожкой, теперь каждый вечер под сериалы 5-8 км быстрым шагом, бегать не люблю, а вот ходить - самое то. ЖКТ работает нормально, каких-то проблем из-за отсутствия части кишки не ощущаю. Надеюсь, что проскочил по краю и дальше будет нормально. Но контроль и анализы - наше все, буду следить.

Вот как-то так все получилось. Ну и о том, как вообще. Главное - не загонять себя в панику. Честно говоря, я пофигист и это, наверное, мне помогло. Опухоль - да, хреново, но операции делают? Да, делают, значит надо лечить. Подтвердился рак? Хреново. Но ведь его можно лечить? Можно. Тогда нефиг паниковать, сначала операцию сделаю, а там будет видно. Про диагноз рассказывал не всем подряд, но близкие знали (кроме матери, ей про онкологию сказал уже после операции, до этого говорил что просто образование, чтобы не паниковала, у нее и так проблем со здоровьем гора). Что порадовало и помогало в процессе - со всех сторон пытались помочь. Сращивали консультации врачей, помогали решать текущие вопросы. Приходилось останавливать однокашника из ТОВВМУ, который готов был кинуть клич среди однокурсников, тормозить попытки друзей из Москвы с часового форума, которые готовы были в любой момент помочь деньгами. Не всех успел остановить, нормальная сумма прилетела на карту ночью, утром увидел. Ребята из часового чата молча собрали и прислали, мол пригодится. Знакомые постоянно задавали вопрос, что надо, чем помочь, решим вопросы, только скажи что. При этом со многими не то чтобы сильно дружу или часто вижусь, но тем не менее. Очень благодарен всем, кто поддерживал и продолжает поддерживать меня. Когда встал вопрос по операции и было непонятно, будет квота или нет, партнеры по работе готовы были оплатить операцию из средств компании (там сумма могла быть и в полмиллиона). Так что не имей сто рублей, а имей сто друзей.

Сейчас я веду обычный образ жизни, работаю, занимаюсь своими хобби. Только не курю, почти не пью, контролирую (насколько это удается) питание. Надо еще спортом поплотнее заняться.

Спасибо всем, кто прочитал. Думаю, что итог моей эпопеи позитивный, но не хочу загадывать. пусть время пройдет, оно и покажет.